pae valoracion sist 6 clase

8/17/2019 PAE Valoracion Sist 6 CLASE

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MÓDULO I GENERACIÓN2015

Grupo 33 A y B.

Docentes :Lic. E. Valeria ArtasamanoaLic. E. Soledad LallanesLic. E. Angélica Ledesma

Abril 2015


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PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA

El PAE es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una

forma racional, lógica y sistemática. “ El PAE es el sistema de la práctica de la enfermería

que proporciona el mecanismo por el cual elProfesional de Enfermería utiliza sus opiniones,

conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratarla respuesta del usuario/paciente a los problemasreales o potenciales de la salud.” P. Leyer


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PAE

ES UN MÉTODO SISTEMATICO Y ORGANIZADOPARA ADMINISTRAR CUIDADOS DEENFERMERIA INDIVIDUALIZADOS E

INTEGRALES.

ES UN MÉTODO DE TRABAJO QUE TIENE UNABASE CIENTIFICA Y HUMANISTA.

ES UN JUICIO CLÍNICO, EN DONDE SEINTERPRETAN , SE ANALIZAN UNA SERIE DEOBSERVACIONES; Y ES CAPAZ DE PROPONERUN PLAN DE ACCIONES AL RESPECTO.


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PAE

OBJETIVO : Construir una estructura teórica quepueda individualizar y cubrir las necesidades delusuario, familia y comunidad.

VALORAR los diferentes datos que se recaben delpaciente para realizar una buena anamnesis.

IDENTIFICAR los problemas reales y/o potencialesque pueda tener el usuario.

PLANIFICAR los cuidados de Enfermería. EJECUTAR acciones de Enfermería a realizar con el

usuario. EVALUAR las acciones realizadas con el usuario.


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Es un proceso continuo e integrado pordistintas etapas, las mismas están ordenadaslogicamente que tienen como objetivo la adecuadaplanificación y ejecución de los cuidados deenfermería para lograr el bienestar de losusuarios.

Esto debe pasar porque el proceso es continuo,

implica una actuación constante y reflexiva entodos los niveles de atención.

Abarca la recogida de datos, el analisis y lainterpretacion de los datos para determinar las

necesidades, de acuerdo a ello planificamos loscuidados, luego ejecutamos y por ultimo laevaluacion global.


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ETAPAS DEL PAE VALORACIÓN :

Recopilación de datos, se basa en la observación y la entrevista al usuario como fuente principal yotras fuentes de información (H.Clínica,Familia, entre otros).

Detecta necesidades y problemas. Validación y organización de estos datos.

Constituye también la valoración física delusuario. Por medio de Valoración Sistémica- Valoración

de Necesidades según V. Henderson- Valoraciónsegún Patrones de M. Gordon.


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ETAPAS DEL PAE DIAGNÓSTICO :

Se determinan la identificación de losdiagnósticos de enfermería en base a losproblemas encontrados y sus posibles causas.

Un Dx. De Enfermería se refiere a un problemade dependencia que tiene una causa y queenfermería puede tratar de acuerdo a su rolpropio a fin de conseguir aunque sea un mínimo

grado de independencia del usuario. CAUSA Ej: Déficit de autocuidado relacionado a deterioro

de la movilidad, manifestado en la observacióndel estado general del usuario (primeraimpresión). SIGNO O SÍNTOMA


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ETAPAS DEL PAE PLANIFICACIÓN :

Es la elaboración del plan de cuidados deenfermería en base a los problemasencontrados.

Las acciones planificadas se priorizan, al igualque los Dx. Enfermeros, actuando en losprincipales, es decir los que amenacen la vida delusuario, su independencia, valorando el impacto

del problema detectado. Se deben determinar los tiempos aproximados

que se emplearán.


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ETAPAS DEL PAE

EJECUCIÓN : Se llevan a cabo las acciones planificadas en laetapa anterior, por ejemplo:

Realizar una actividad por el usuario cuando estéen estado de dependencia.

Ayudarlo a realizar la actividad: completar cuandose encuentra en estado semi dependencia. Enseñar a realizar una actividad, asesorar,

realizar educación para la salud. Las etapas anteriores deben ser registradas en

hoja de enfermería de HC, la ejecución tiene unvalor fundamental en el registro debido a unprincipio jurídico que se aplica en medio asistencialque dice que : “lo que no esta registrado, no formaparte de la realidad, no existe”

Por lo tanto todas las acciones deben serregistradas por escrito con fecha, turno y firma.


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ETAPAS DEL PAE EVALUACIÓN :

Se determinan los resultados de las acciones, elprogreso del usuario hacia el logro de losobjetivos.

Se valora nuevamente al usuario, teniendo encuenta los cuidados brindados.

Nos determina el próximo plan de cuidados arealizar, lo que indica la continuidad del PAE.


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INFORMACION GENERAL

NOMBREEDADSEXOESTADO CIVIL

OCUPACION O PROFESIONNACIONALIDADDOMICILIO

AFILIACIONSERVICIO DE INTERNACIONSALA

CAMAMOTIVO DE CONSULTADG MEDICO

AP AF


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OBSERVACIÓN

ES CEFALO-CAUDAL ESTADO DE CONCIENCIA : CONCIENTE

SEMICONCIENTEINCONCIENTESOMNOLIENTO

RESPONDE PEGUNTAS SIMPLES

RESPUESTA A ESTIMULOS ES LENTA


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VALORACIÓN

ENTREVISTA : PUNTUAL,CONCISA,BIEN DIRIGIDA,ESTADO DEL PTE,IDENTIFICAR PROBLEMAS,PRIVADA,

EVITAR COMENTARIOS.


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VALORACION

ENTREVISTA / SI EL ESTADO DEL PTE LO PERMITE

PREGUNTAS NECESIDADESFISIOLOGICASNECESIDADES SICOSOCIAL

PRIORIZAN


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VALORACIÓN


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VALORACIÓN SOCIAL:

Se necesita por ejemplo para elaborar el plan de alta, no es necesario enla primer valoración realizada.


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Se continúa conociendo la integración familiar, valorando el entorno delusuario, también es importante conocerlo al alta del mismo.Los aspectos psicoemocionales.

Datos a conocer


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Datos a conocer


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ESTADOS DE CONCIENCIA ALERTA: usuario despierto y orientado, responde a

estímulos.

CONFUSIÓN: usuario se muestra desorientado entiempo, lugares y personas, con incapacidad paraobedecer ordenes sencillas.

LETÁRGICO: usuario duerme a menudo, despiertafácilmente y responde lentamente a estímulos.

OBNUBILADO: usuario despierta a estímulosfuertes, responde y vuelve a dormirse. Estadosretardados del despertar o de la atención, puedeincluir hiperexitabilidad e irritabilidad que alternancon somnolencia.

SEMICOMATOSO- ESTUPOR: usuario reacciona aldolor, respuesta verbal mínima e incomprensible.

COMA: usuario pierde funciones cerebrales,persisten con ojos cerrados., no muestran repuestassicológicas comprensibles a estímulos externos o a

necesidades internas.


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Temperatura axilar (TAX)___________


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FCNormocardia- 60-90lpmBradicardia < 60lpm

Taquicardia >90lpm

PA100-120 Sistólica60-80 Diastólica


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FR

Eupnea: 16-20 rpmTaquipnea: > 20rpmBradipnea: < 16 rpm

Apnea: Período de tiempo sin movimiento resp.Disnea: sensación subjetiva del usuario de dificultad o

esfuerzo para respirar.


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SISTEMA DIGESTIVO


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Valorar abdomen:

Palpación, ruidos hidroaereos.


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SISTEMA ENDORINO EINMUNOLÓGICO


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MUCHAS GRACIAS HASTA LA PRÓXIMA CLASE!!!

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