osteosíntesis axsos · placa y de los tornillos. asimismo, deben tomarse precauciones cuando se...

Tibia Distal Anterolateral Tibia Distal Medial

Técnica Quirúrgica

AxSOS™

Sistema de Placas de Bloqueo

Osteosíntesis

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Introducción

El sistema de placas de bloqueoAxSOS™, está indicado para tratar las fracturas periarticulares ointraarticulares del Húmero Proximal,del Fémur Distal, de la Tibia Proximaly de la Tibia Distal. El diseño delsistema se basa en los datos clínicos deun panel internacional de cirujanosexpertos, en datos de la literaturaespecializada y en pruebas tantoprácticas como biomecánicas. Laforma anatómica, la trayectoria fija de los tornillos y la alta calidad de la superficie tienen en cuenta lasdemandas actuales de los facultativosrespecto a una fijación apropiada, unaresistencia elevada a la fatiga y un dañomínimo en los tejidos blandos.

Esta técnica quirúrgica incorpora unprocedimiento sencillo, paso a paso,para la implantación de las PlacasTibiales Distales Anterolateral yMedial.

Placa Tibial Distal Medial

Placa Tibial Distal Anterolateral

Placa Femoral Distal Lateral

Placa Tibial Proximal Lateral

Placa Humeral Proximal

Bloques Guía

• Facilitan la colocación de las Guíaspara Broca.

• Soporte para la colocación del Mango,para mejor manejo de la placa.

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Características y Ventajas

Sistema

• Las Placas Tibiales DistalesAnterolateral y Medial, se handiseñado con unas trayectorias fijas-anguladas de los tornillos, queproporcionan una gran estabilidadbiomecánica. De esta manera, sepreviene la pérdida de reducción.

Instrumentos

• Técnica sencilla e instrumentaciónfácil con componentes mínimos.

• Compatible con la técnica MIPO(Osteosíntesis Mínimamente Invasivacon Placas) que emplea la últimainstrumentación del mercado.

Gama

• Las placas de mayor longitud cubrenuna gama más amplia de fracturas.

Agujeros Sin Roscar Redondos

• Colocación adicional de tornillos.

• Posibilidad de Tornillos de Tracción.

Placas con ExtremosRedondeados y Cónicos

• Facilitan el deslizamiento de lasplacas submuscularmente.

Agujeros para Agujas de K /Reducción / Sutura

• Fijación primaria/provisional de lafractura y placa.

Contorno Anatómico

• No se requiere moldear la placa.

• Reducción del tiempo quirúrgico.

Tornillo de Sujeción “Kick-Stand”

• Destinado al fragmento medial/lateralpara proporcionar una gran fijacióntriangular.

Agujeros Diáfisarios - Estándaro de Bloqueo

• Agujeros bidireccionales.

• Fijación de compresión, neutra o desoporte.

• Tornillos SPS estándar de 3,5/4,0mm.

• Se transforman en AgujerosMonoaxiales de Bloqueo, mediante la

colocación de las Piezas deBloqueo.

Agujeros Monoaxiales (4)

• Permiten la colocación de Tornillosde Bloqueo, aportando estabilidad.

Forma “Ondulada” de la Placa

• Transferencia uniforme de carga.

Diseño Innovador del Tornillo deBloqueo

• El tornillo es guiado por la placa.

• Se reduce la posibilidad de “CrossThreading” y Soldadura en Frío.

Agujeros Monoaxiales (3)

• Permite la colocación de Tornillos deBloqueo, aportando estabilidad.

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Indicaciones y Contraindicaciones Relacionadas

Indicaciones Relacionadas

Las indicaciones de utilización de estosdispositivos de fijación interna incluyenlas Fracturas Metafisarias Extra e Intraarticulares de la Tibia Distal.

Contraindicaciones Relacionadas

La elección del dispositivo y deltratamiento más apropiado dependerá dela formación, experiencia y juicioprofesional del facultativo. Lascontraindicaciones siguientes, pueden serde naturaleza relativa o absoluta, y elcirujano debe tenerlas en cuenta:

• Cualquier infección activa o que sesospeche latente, o cualquierinflamación local relevante en la zonaafectada o próxima a ella.

• Vascularización comprometida conrepercusión en el aporte sanguíneo a la fractura.

• Estructura ósea afectada porenfermedades, infecciones o implantesanteriores, que no permite un soporteadecuado y/o la fijación de losdispositivos.

• Sensibilidad a los materiales,documentada o sospechada.

• Obesidad. Un paciente con sobrepeso uobesidad, puede suponer cargas sobre elimplante que podrían dar lugar al fallode la fijación del dispositivo o al fallodel propio dispositivo.

• Pacientes que tienen una cobertura detejido inadecuada en la zona de lacirugía.

• La utilización de implantes queinterferiría con estructurasanatómicas o en el funcionamientofisiológico.

• Cualquier desorden mental oneuromuscular, que crearía un riesgoinaceptable de fallo de la fijación ocomplicaciones en el procesopostoperatorio.

• Otras condiciones médicas oquirúrgicas que reducirían la ventajapotencial de la cirugía.

Se incluye información detallada en lasinstrucciones de utilización de cadaimplante.

Consultar el prospecto del productodonde figura una lista de los efectospotenciales adversos y de lascontraindicaciones. El cirujano debehablar con el paciente de todos losriesgos relevantes, incluida la vidalimitada del dispositivo, cuando seanecesario.

Precaución: Los tornillos de estosimplantes no están indicados para lafijación a los elementos posteriores(pedículos) de la columna cervical,torácica o lumbar.

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Posición del Paciente: Supina

Abordaje Quirúrgico Lateral: Entre la Tibia Lateral y el Peroné

Abordaje Quirúrgico Medial: Oblicua Distal 1 cm Proximal a Maleólo medial

Juegos de Instrumental/Tornillos: 4,0mm

Reducción

La reducción anatómica de la fracturadeberá realizarse mediantevisualización directa con la ayuda depinzas percutáneas y/o agujas deKirschner (K) o, alternativamente, conun fijador externo puente que podríaayudar a la reducción indirecta. Lareducción de la fractura de lasuperficie articular deberá confirmarsepor visión directa o fluoroscopia,utilizando las Agujas de K que seannecesarias para asegurarprovisionalmente la reducción.

Las Agujas de K situadas en paraleloal eje de la articulación, no sóloactuarán sujetando y soportando lareducción, sino que también serviránpara visualizar/identificar laarticulación. Deben tomarseprecauciones para que no interfierancon las posiciones requeridas para laplaca y de los tornillos.

Asimismo, deben tomarseprecauciones cuando se posicionen lostornillos de tracción independientes,previos a la colocación de la placa, paraasegurarse de que no interfieran con laposición prevista de la placa o con lastrayectorias de los tornillos de bloqueo.

Si existiera algún otro defecto óseo deimportancia, debería subsanarsemediante un injerto de hueso o dematerial sustitutivo.

Nota: Si se hubiera utilizado unatécnica submuscular, consultar lasección pertinente que se ofrece másadelante en esta guía.

Moldeado de la Placa

En la mayoría de los casos, la placapreviamente contorneada se adaptarásin necesidad de un mayor moldeado.No obstante, si se requiriese unmoldeado adicional de la placa(normalmente en la unión de lametáfisis y la diáfisis), deberáemplearse el Moldeador de Placas (REF 702756). El moldeado de laplaca en la zona de los agujeros debloqueo metafisarios, afecta a lacapacidad de colocar correctamente los tornillos de bloqueo, por lo que no está aconsejado.

El moldeado en torsión de la placa enla región de la diáfisis deberíarestringirse a la zona entre los agujeros.La torsión de la placa, afectará lacapacidad de colocar una Pieza deBloqueo, en los agujeros adyacentes alpunto de torsión.

Directrices Generales

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Opciones de Medida

Medición Directa Convencional

Medición desde la Aguja de K Lectura de la Broca Calibrada

Medida desde la Broca

Directrices Generales

Medición del Tornillo de Bloqueo

Existen cuatro opciones para obtenerla longitud apropiada del tornillo debloqueo, tal como se ilustra acontinuación.

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La utilización de la Placa de Prueba(REF 702797 para lateral o REF702795 para medial respectivamente),junto con fluoroscopia, pueden ayudaren la selección de un implante deltamaño adecuado (Fig. 1).

Si la placa de prueba está a unadistancia del hueso superior a 90mm,por ejemplo en el caso de pacientesobesos, se producirá un factor deamplificación del 10-15% que deberácompensarse. Debería realizarse unacomprobación final intraoperatoriapara garantizar la elección correcta delimplante.

Si se seleccionan Tornillos de Bloqueopara el cuerpo de la placa, seránecesaria la inserción previa de lasPiezas de Bloqueo.

Se coloca una Pieza de Bloqueo de4,0mm (REF 370002) en su Insertor(REF 702762) y se sitúa en los agujeroselegidos de la parte diafisaria de laplaca (Fig. 2). Se comprueba lacolocación correcta. A continuaciónpodrá retirarse el Insertor (Fig. 2A).

No se deben colocar las Piezas deBloqueo con la Guía para Brocas.

Es importante señalar, que si se va autilizar un Soporte de PlacaProvisional para la fijación primaria dela placa en la zona proximal, la Piezade Bloqueo no deberá colocarse en elmismo agujero en el que haya sidocolocado el Soporte con anterioridad.(Véase paso 5).

Paso 2 – Montaje del BloqueGuía / Mango de inserciónde placas

Atornille el Bloque Guía apropiado(REF 702723/702722 para lateral o702725/702724 para medial,respectivamente) a la placa utilizandoel Destornillador T15 (REF 702747). Sise desea, se puede colocar el Mangopara Inserción de Placas (REF 702778)para facilitar el posicionamiento y

deslizamiento de lasplacas más largassubmuscularmente(Fig. 3).


Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2 Fig. 2A

Paso 1 – Planificación Preoperatoria

Fig. 7

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Paso 3 – Colocación de la Placa

Después de realizar la incisión en lapiel y la reducción anatómica, colocary manipular la placa hasta que sealcance la posición óptima respecto ala articulación (aprox. 5mm porencima de la superficie articularanterior).

De esta manera, se asegura que lostornillos de bloqueo más distales,soportarán directamente la superficiede articulación (Fig. 4).

Paso 4 – Sujección Primaria de laPlaca - Distal

Los agujeros previstos para Agujas deK en la placa permiten la fijaciónprovisional de la placa en la metáfisis yen la parte de la diáfisis.

Utilizando la Guía de Agujas de K(REF 702702) conjuntamente con laGuía para Broca (REF 702707), puedeinsertarse una aguja de K de 2,0 x 230mm en uno de los agujeros paraTornillos de Bloqueo distales (Fig. 5).Este paso muestra la posición deltornillo en relación con la superficie dearticulación y confirma que el tornillono estará intraarticular.

Mediante fluoroscopia, puedeverificarse la posición de la Aguja de Khasta que se alcance la posición óptimay se posicione la placa correctamente.

En este momento, es necesario volver averificar la colocación proximal, paraasegurarse de que el cuerpo de la placa,está alineado correctamente sobre ellateral en relación con la superficiemedial de la diáfisis de la tibia (Fig. 6).Asegurar la posición insertando unaAguja de K en el agujero por encimadel agujero del tornillo de sujeción“Kick-Stand”.

Si no se puede conseguir la alineacióndistal y axial de la placa, se deberánretirar las Agujas de K y reajustar laplaca, repitiendo esta operación hastaque la Aguja de K Distal y la placaestén en la posición deseada.

En este momento, no deben retirarseni la Guía para Broca ni la Guía de laAguja de K, ya que afectaría la posicióncorrecta de la placa.


Fig. 4 – Vista Lateral

Fig. 6 Fig. 5

Fig. 4 – Vista Medial

Retirar el mango de inserción,presionando el botón metálico en elextremo del mango.

Para sujetar la placa al hueso y apoyarademás las zonas deprimidas de lasuperficie articular, se pueden insertarAgujas de K adicionales, en losagujeros para Agujeros de K distales alos agujeros de bloqueo.

Se procede a perforar una agujero conla profundidad adecuada, en el agujerode la diáfisis por encima de la líneaproximal de la factura, utilizando unaBroca de 2,5mm (REF 700347-125mm.o REF 700355-230mm.) y la Guía deBroca Doble (REF 702418).

A continuación, se mide la longitudcon el Medidor de Profundidad paratornillos estándar (REF 702879) y seinserta un tornillo de corticalautorroscante de 3,5mm. o un tornillode esponjosa de 4,0mm. con elDestornillador (REF 702485) (Fig. 7).

Si se inserta un tornillo de esponjosa,se debe terrajar la primera cortical,utilizando la Terraja (REF 702805) y elMango en forma de lágrima (REF702428).

Se pueden retirar todas las Agujas de Kde la diáfisis.

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Paso 5 – Fijación Primaria de laPlaca - Proximal

Ahora se puede proceder a sujetar elextremo proximal de la placa. Puederealizarse mediante cualquiera de loscuatro métodos siguientes:

• Inserción de una Aguja de K en elagujero previsto para agujas en ladiáfisis proximal.• Con un tornillo de cortical de 3,5mmo un tornillo de esponjosa de 4,0mm,utilizando la técnica estándar.• Un tornillo de bloqueo de 4,0mmcon una pieza de bloqueo (véase elpaso 7 – bloqueo del cuerpo de laplaca).• Con el Soporte de Placa Provisional(REF 702776).

Además de proporcionar una fijacióntemporal, el Soporte de PlacaProvisional empuja la placa contra elhueso. Dispone además de una puntaautoperforante y autorroscante parafacilitar una inserción rápida en elhueso cortical.

Para ayudar a prevenir la necrosistérmica en la etapa de perforación, serecomienda insertar este dispositivomanualmente. Una vez que eldispositivo se haya insertado a travésde la segunda cortical, elmango/boquilla roscado exterior segira en el sentido de las agujas delreloj, hasta que la placa entre encontacto con el hueso (Fig. 8).

El diámetro principal de esteinstrumento es de 2,4mm parapermitir la inserción posteriormentede un Tornillo de Cortical de 3,5mmen el mismo agujero de la placa.

Nota: La Pieza de Bloqueo y el Tornillode Bloqueo no deberían colocarse en elmismo agujero que el Soporte de laPlaca Provisional.

Paso 6 – Bloqueo Metafisario

Los tornillos de bloqueo no puedenactuar como tornillos de tracción. Si serequiere un efecto de compresióninterfragmentario, deberá primerocolocarse un Tornillo de Esponjosaestándar de 4,0mm o un Tornillo deCortical estándar de 3,5mm en losagujeros metafisarios sin rosca de laplaca (Fig. 9) antes de la colocación deningún tornillo de bloqueo. Se medirála longitud del tornillo utilizando elMedidor de Profundidad para tornillosestándar (REF 702879), y se perforarápreviamente la primera cortical con laTerraja (REF 702805) si se utiliza untornillo de esponjosa.

Se debe tener cuidado al colocar estetornillo, para asegurarse de que nointerfiere con las trayectorias previstasdel tornillo de bloqueo (Fig. 10).


Fig. 9

Fig. 8

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 13

10


A continuación, se debe retirarla Guía para Broca y se inserta elTornillo de Bloqueo de 4,0 mm de Ødel largo adecuado con elDestornillador T15 (REF 702747) y elManguito de Sujeción de Tornillos(REF 702732), (Fig. 12). Los Tornillosde Bloqueo se insertarán inicialmente

de maneramanual para

asegurar una alineación correcta.Si la rosca del Tornillo de Bloqueo, noengrana inmediatamente en la rosca dela placa, desatornille el tornillo unasvueltas y proceda a insertarlo de nuevocuando esté alineado correctamente.

Fig. 12

La fijación de la parte metafisaria de laplaca puede iniciarse utilizando laAguja de K insertada en uno de losagujeros de bloqueo Distal, como sedescribe en el paso 4.

La longitud del tornillo se puededeterminar con el extremo destinado aAgujas de K del Medidor paraBroca/Aguja de K (REF 702712).(Véase página 6).

Retirar la Aguja de K y su Guía,dejando la Guía para Broca en su sitio.Se utilizará una Broca de 3,1mm(REF 702742) para perforar el agujeroprincipal para el Tornillo de Bloqueo(Fig. 11).

Mediante fluoroscopia, se comprobarála profundidad correcta de la broca yse medirá la longitud del tornillo.(Véase página 6).

El ajuste final de los Tornillos deBloqueo deberá realizarse de maneramanual, utilizando el Limitador de Parde Torsión (dinamómetro) (REF702750) junto con el DestornilladorCompacto T15 (REF 702753) y el

Mango en T (REF 702427).

De esta manera, se evita apretardemasiado los Tornillos de Bloqueo yademás se garantiza un ajuste con parde torsión máximo de 4,0Nm. Eldispositivo avisará con un clic cuandoel par de torsión alcance 4Nm (Fig. 13).

Si se insertan los Tornillos de Bloqueo a motor, hay que emplear unavelocidad baja para evitar daños en lainterfaz del tornillo/placa, y se deberealizar el ajuste final manualmente.Los Tornillos de Bloqueo Distalrestantes se insertarán siguiendo lamisma técnica, con o sin Aguja de K.

Se debe utilizar siempre la Guía paraBroca (REF 702707) para perforar losagujeros de bloqueo.

Para asegurar una estabilidad máxima,se recomienda la colocación de unTornillo de Bloqueo con la longitudapropiada, en cada uno de los agujerosde bloqueo.

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Opción 2 – Tornillos de Bloqueo

Los Tornillos de Bloqueo de 4,0mmpueden colocarse en un agujero delcuerpo de la placa, siempre que hayauna Pieza de Bloqueo colocada conanterioridad en el agujero. (Véase elpaso 1).

La Guía para Broca (REF 702707) seenrosca en la Pieza de Bloqueo paraasegurar una fijación inicial de laPieza de Bloqueo en la placa. De estamanera, se facilitará también lacolocación posterior del tornillo. Seutiliza la Broca de 3,1mm. (REF702742) para perforar ambas corticales(Fig. 15).

Hay que evitar cualquier angulación ofuerza excesiva sobre la broca, ya quese podría desencajar la Pieza deBloqueo. A continuación, se mide lalongitud del tornillo.

Se coloca el Tornillo de Bloqueo con lalongitud apropiada con elDestornillador T15 (REF 702753) y elManguito de Sujeción de Tornillos(REF 702732), además del Limitadorde Par de Torsión (REF 702750) y elMango en T (REF 702427). Se logra laestabilidad máxima de la pieza debloqueo, una vez que el tornillo estátotalmente acoplado y ajustado a4,0Nm.

Este procedimiento deberá repetirsepara todos los agujeros del cuerpo dela placa donde se haya optado porcolocar un Tornillo de Bloqueo

Todos los dispositivos de fijación deplaca provisionales (Agujas de K,Soporte de la Placa Provisional, etc.)pueden retirarse ahora.

Opción 1 – Tornillo Estándar

Los Tornillos de Cortical Estándar de3,5mm pueden colocarse en lasposiciones de neutro, compresión osoporte, utilizando las guías de brocapertinentes y la técnica estándar(fig. 14).

Estos tornillos pueden actuar ademáscomo tornillos de tracción.

Paso 7 – Fijación del Cuerpode la Placa

Los agujeros del cuerpo de esta placaestán diseñados para admitir Tornillosde Cortical estándar de 3,5mm oTornillos de Bloqueo de 4,0mm, juntocon las Piezas de Bloqueocorrespondientes.

Si se utiliza una combinación detornillos estándar y de bloqueo en elcuerpo de la placa, los tornillos decortical deben colocarse antes que lostornillos de bloqueo.

Fig. 11

Soporte

Compresión

Neutro

Angulación Transversal de 14ºAngulación Axial de 70ºAgujero Bloqueado

Fig.14 Guías de Broca Fig.14 Mango de Boquillas para Brocas

Fig. 15


Paso 8 – Colocación del Tornillode Sujección “Kick-Stand”

El Tornillo de Bloqueo Oblicuo deSujeción, proporciona una gran fijacióntriangular a los fragmentos opuestos. Serecomienda la colocación de estetornillo con fluoroscopia para evitar laentrada en la articulación y el contactocon los tornillos distales (Fig. 17).(Véase el paso 6 sobre el BloqueoMetafisario).

Ahora el bloque guía deberá retirarse.

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Extracción de la Pieza deBloqueo

Si, por alguna razón, fuera precisoretirar una Pieza de Bloqueo, deberáseguirse el procedimiento siguiente.Enroscar la porción central (A) delExtractor de Piezas de Bloqueo (REF702767) en la Pieza de Bloqueo que sedesea retirar hasta que llegue a su tope(Fig. 16).

A continuación, girar elmango/boquilla exterior (B) en elsentido de las agujas del reloj hasta queextraiga la Pieza de Bloqueo de la placa(Fig. 16A).

La pieza de bloqueo debe desecharse,ya que no se puede volver a utilizar.

Fig. 17

Fig. 16 Fig. 16A

B

A

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Se utiliza una broca de 2,5mm (REF700355).

Con la ayuda del Separador de TejidosBlandos (REF 702919), puedesepararse la piel de manera que formeuna pequeña ventana (Fig. 21-22), através de la que podrá colocarse unTornillo Estándar o un Tornillo deBloqueo (siempre que haya una Piezade Bloqueo). Para la inserción deltornillo de bloqueo, hay que utilizar laGuía para Broca (REF 702707),conjuntamente con la Broca de 3,1mm(REF 702742) para perforar el agujeroprincipal.

Técnica de Inserción Submuscular

Para la implantación de las placaslargas, se puede utilizar una técnicamínimamente invasiva. El Elevador deTejido Blando (REF 702782) crearáuna ruta de entrada para el implante(Fig. 18). La placa tiene un extremoespecial redondeado y cónico, quepermite una inserción suave pordebajo de los tejidos blandos (Fig. 19).

Adicionalmente puede utilizarse elLocalizador de Agujeros Diafisarios de

la Placa (REF 702797 para Lateral o702795 para Medial) para lalocalización de los mismos. Se colocaesta guía deslizándola sobre el Mangode Inserción de la placa hasta situarloen una de las ranuras del mismo a ladistancia adecuada de la piel.

Los orificios y las marcas delLocalizador de Agujeros actúan comoguía hacia los agujeros respectivos de laplaca. Puede hacerse una pequeña

incisión a través de los orificios, paralocalizar el agujero seleccionado parala colocación del tornillo (Fig. 20). ElLocalizador puede retirarse o girarse,despejando así el campo quirúrgico.

Puede utilizarse la Guía para BrocaPercutánea estándar (REF 702709) oNeutra (REF 702957) conjuntamentecon el Mango de Guías para Brocas(REF 702822), como ayuda para laperforación del canal para TornillosEstándar.

Fig. 18 Fig. 19

Fig. 20

Fig. 22Fig. 21


Fig. 24 Fig. 25Fig. 23

Fig. 27Fig. 26 Fig. 28


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Las posiciones finales de la placa y delos tornillos se muestran en las figuras23–28.

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Información para la Realización de PedidosImplantes

Acero Inoxidable SistemaREF mm

370002 4.0

PIEZA DE BLOQUEO DE 4.0MM

Acero Inoxidable Longitud Agujeros AgujerosREF de Placa de la Placa de Bloqueo

Izq. Dcha. mm

436404 436424 97 4 3436406 436426 123 6 3436408 436428 149 8 3436410 436430 175 10 3436412 436432 201 12 3436414 436434 227 14 3436416 436436 253 16 3

TIBIA DISTAL ANTEROLATERAL Tornillos de Bloqueo de Ø 4.0mm Tornillos Estándar de Ø3.5, 4.0mm

Acero Inoxidable Longitud Agujeros AgujerosREF de Placa de la Placa de Bloqueo

Izq. Dcha. mm

436204 436224 94 4 4436206 436226 120 6 4436208 436228 146 8 4436210 436230 172 10 4436212 436232 198 12 4436214 436234 224 14 4436216 436236 250 16 4

TIBIA DISTAL MEDIAL Tornillos de Bloqueo de Ø 4.0mm Tornillos Estándar de Ø 3.5, 4.0mm

16

Acero Inoxidable LongitudREF mm

370514 14370516 16370518 18370520 20370522 22370524 24370526 26370528 28370530 30370532 32370534 34370536 36370538 38370540 40370542 42370544 44370546 46370548 48370550 50370555 55370560 60370565 65370570 70370575 75370580 80370585 85370590 90370595 95


345514 14345516 16345518 18345520 20345522 22345524 24345526 26345528 28345530 30345532 32345534 34345536 36345538 38345540 40345545 45345550 50345555 55345560 60345565 65345570 70345575 75345580 80345585 85345590 90345595 95


338614 14338616 16338618 18338620 20338622 22338624 24338626 26338628 28338630 30338632 32338634 34338636 36338638 38338640 40338642 42338644 44338646 46338648 48338650 50338655 55338660 60338665 65338670 70338675 75338680 80338685 85338690 90338695 95


345414 14345416 16345418 18345420 20345422 22345424 24345426 26345428 28345430 30345432 32345434 34345436 36345438 38345440 40345445 45345450 50345455 55345460 60345465 65345470 70345475 75345480 80345485 85345490 90345495 95

TORNILLOS DE BLOQUEO DE 4.0MM, AUTORROSCANTE CABEZA T15

TORNILLO CORTICAL DE 3.5MM, AUTORROSCANTECABEZA HEX DE 2.5MM

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 4.0MM ROSCA PARCIAL CABEZA HEX DE 2.5MM

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 4.0MM, ROSCA COMPLETACABEZA HEX DE 2.5MM

Información para la Realización de PedidosImplantes

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REF Descripción

Instrumentos de Bloqueo de 4.0mm

702742 Broca Ø 3.1mm x 204mm

702772 Terraja Ø 4.0mm x 140mm

702747 Destornillador T15, L200mm

702753 Destornillador Compacto T15, L115mm

702732 Manguito de Sujeción de Tornillos

702702 Guía de Agujas de Kirschner

702707 Guía para Broca

702884 Medidor de Profundidad para Tornillos de Bloqueo

702750 Limitador de Par de Torsión T15/4.0mm (dinamómetro)

702762 Insertor de Piezas de Bloqueo 4.0mm

702427 Mango en T pequeño, ajuste AO

38111090 Aguja de K Ø 2.0mm x 230mm

702767 Extractor de Piezas de Bloqueo

702778 Mango para Inserción de Placa

702712 Medidor de Aguja de K/ Broca

702776 Soporte de Placa Provisional

702776-1 Barra de Repuesto para Soporte de Placa Provisional

702919 Separador de Tejidos Blandos

702961 Trocar (para separador de tejidos blandos)

702782 Elevador de Tejidos Blandos

702756 Moldeador de Placas (x2)

Información para la Realización de PedidosInstrumentos 4,0mm

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REF Description

Instrumentos de Bloqueo de 4.0mm

702723 Bloque Guía, Tibia Distal Anterolateral, Izquierda

702722 Bloque Guía, Tibia Distal Anterolateral, Derecha

702725 Bloque Guía, Tibia Distal Medial, Izquierda

702724 Bloque Guía, Tibia Distal Medial, Derecha

702720-2 Juego de Tornillos de repuesto para el Bloque de Guía

702797 Placa de Prueba (Localizador de Agujeros de la Placa) - Tibia Distal Anterolateral

702795 Placa de Placa (Localizador de Agujeros de la Placa) - Tibia Distal Medial

Instrumentos SPS Estándar

700347 Broca de Ø 2.5mm x 125mm, AO700355 Broca de Ø 2.5mm x 230mm, AO700353 Broca de Ø 3.5mm x 180mm, AO702804 Terraja de Ø 3.5mm x 180mm, AO702805 Terraja de Ø 4.0mm x 180mm, AO702418 Guía de Broca Doble de Ø 2.5/3.5mm702822 Mango de Boquillas para Brocas702825 Guía para Broca de Ø 2.5mm Neutral702829 Guía para Broca de Ø 2.5mm Compression702831 Guía para Broca de Ø 2.5mm Buttress702709 Guía para Broca Percutánea de Ø 2.5mm702957 Guía para Broca Percutánea de Ø 2.5mm Neutro702879 Medidor de Profundidad 0-150mm para tornillos de Ø 3.5/4.0, Titanio702849 Destornillador Hex 2.5mm para Tornillos estándar L200mm702485 Destornillador Compacto Hex de 2.5mm para Tornillos estándar L115mm702490 Manguito de Sujeción de Tornillos para Tornillos Ø 3.5/4.0mm702428 Mango en Forma de Lágrima, Pequeño, Ajuste AO900106 Pinzas Porta-Tornillos390192 Agujas de K de 2.0mm x 150mm

Otros Instrumentos

702755 Verificador de Par de Torsión con Adaptadores

981093 Plantilla de Rayos X, Tibia Distal Anterolateral981092 Plantilla de Rayos X, Tibia Distal Medial

Estuches y Bandejas

902955 Base Metálica - Instrumental902929 Tapa para Base - Instrumental902930 Bandeja de Instrumental 1 (Superior)902931 Bandeja de Instrumental 2 (Media)902948 Bandeja de Instrumental 3 (Inferior)902932 Bandeja de Tornillos902949 Base Metálica - Bandeja de Tornillos902950 Tapa Metálica para Base - Bandeja de Tornillos902947 Base Metálica - Implantes902934 Bandeja de Implantes - Tibia Proximal902938 Tapa para Base - Tibia Proximal902958 Caja de Almacenamiento de Piezas de Bloqueo, 4.0mm

Información para la Realización de PedidosInstrumentos 4,0mm

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Notas

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AxSOS Tibia Distal Anterolateral - Distal Medial. T.Q. 02/07Copyright © 2007 StrykerImpreso en España

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osteosíntesis axsos · placa y de los tornillos. asimismo, deben tomarse precauciones cuando se...

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