osteoporosis y actividad fÍsica
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OSTEOPOROSIS y ACTIVIDAD FÍSICA. Dra. Claudia Gastaldi. Osteoporosis. Síndrome de afectación esquelética. BAJA MASA OSEA. ALTERACION DE LA MICROARQUITECTURA OSEA. AUMENTO DE LA FRAGILIDAD OSEA. FRACTURA. OSTEOPOROSIS. FACTORES GENETICOS. ESTILO DE VIDA: HABITOS - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISy y
ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA
Dra. Claudia GastaldiDra. Claudia Gastaldi
OsteoporosisOsteoporosis
Síndrome de afectación esquelética
BAJA MASA OSEA ALTERACION DE LA
MICROARQUITECTURA OSEA
AUMENTO DE LA FRAGILIDADOSEA
FRACTURA
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
MULTIFACTORIAMULTIFACTORIALL
FACTORES GENETICOS
ESTILO DE VIDA: HABITOS EJERCICIO
DEFICIT DE CALCIO Y VITAMINA D
Osteoporosis y Actividad Osteoporosis y Actividad FísicaFísica
DETERMINANTES DEDISMINUCIÓN DE M.O.EN ANCIANOS
DETERMINANTES DEMASA ÓSEA DURANTELA ADOLESCENCIA
•IMPOSIBILIDAD DE ALCANZAR M.O. PICOALTA DURANTE EL CRECIMIENTO
•IMPOSIBILIDAD DE MANTENER M.O. PICO DURANTE LA ADULTEZ
•PÉRDIDA M.O. ACELERADA DURANTE LOS AÑOS SIGUIENTES
•FACTORES GENÉTICOS
•FACTORES DE CARGA MECÁNICA (ACT.FÍS.)
•NUTRICIÓN (CA++, PROT.)
•SECRECIONES HORMONALES
•OTROS FACTORES (DROGAS)
Osteoporosis y Actividad Osteoporosis y Actividad FísicaFísica
Hay una fase de pérdida ósea lenta Hay una fase de pérdida ósea lenta luego de los 40 años en ambos luego de los 40 años en ambos sexos, de 0,5% por añosexos, de 0,5% por año
Durante la menopausia aumenta Durante la menopausia aumenta hasta 3% por añohasta 3% por año
Luego de 8-10 años vuelve a Luego de 8-10 años vuelve a disminuir la velocidad de pérdida disminuir la velocidad de pérdida óseaósea
VELOCIDAD DE PÉRDIDA ÓSEA
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISResistencia de un Hueso a fracturarse
Cantidad y calidad de masa ósea: Arquitectura.
Factores Genéticos.
Factores Nutricionales.
Factores Hormonales.
Factores Ambientales.
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Patogenia Patogenia
1) Predisposici1) Predisposicióón genn genéética: esqueleto frtica: esqueleto fráágilgil
2) Tasa normal de p2) Tasa normal de péérdida rdida óósea con formacisea con formacióón n mmáás lenta: inmovilidad - sedentarismos lenta: inmovilidad - sedentarismo
3) Tasa normal de formación con p3) Tasa normal de formación con péérdida rdida acelerada acelerada
4) Balance negativo de Ca++ en ancianos 4) Balance negativo de Ca++ en ancianos -alteración en la mucosa intestinal-deficit de transf. de vit.D ----Calcitriol-dietas pobres en Ca++, vit. D y proteínas
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDISMINUCION DE LA CONCENTRACION
DE ESTROGENOS
AUMENTO EN LA RESORCION OSEA
HIPERCALCEMIA
Inhibición de la PTH. Aumento de la Excreción Renal de Calcio. Disminución en la Absorción Intestinal de Calcio
Estrógenos
Estrógenos
Osteoblastos
Osteoclastos: < Ostoclastogenesis inducida por PTH
Osteoclastos> Resorción osea
Balance negativo de Calcio
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
SALUDSALUDPUBLICAPUBLICA
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
INFANCIA ADOLESCENCIA
Actividad FísicaDieta Adecuada
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISActividad Física y Terapia Ósea
Hueso
Tensión
Reorientación De las
Trabéculas
Hipertrofia Ósea
Adaptación del Tejido óseo
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISAdaptación del Tejido óseo a la Tensión
Deformidades producidas por Fuerzas
-Tensión- Compresión- Cizallamiento
OSTEOCITOS
Desplazamiento de líquido intersticial en el interior de los canalículos óseos
Deformidad mecánica enlas paredes celulares
Cambio de Potenciales
celulares
-Prostaglandinas
-Factor de
crecimiento
-Oxido Nitrico
Modifican laactividad
de los osteoclastos
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
TERAPIATERAPIAFISICAFISICA
Aumenta el nivelde masa ósea en
edades tempranas
Disminuye la pérdidade masa ósea enpersonas de edad
avanzada
Evitarriesgo
de caídas
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISAumentar el Nivel de Masa ÓseaAumentar el Nivel de Masa Ósea
a edades tempranas.a edades tempranas. MATSUMOTO y COL estudiaron la densidad mineral ósea total en
deportistas de las modalidades de yudo, atletismo y natación, y comprobaron
mayor DMO en ambos sexos y en yudocas en relación a los otros 2 grupos. Otros estudios concluyen que la actividad física solo es positiva si el
deporte realizado produce tensión en un programa a mediano-largo plazo. TEHLING y COL comprobaron mayor DMO en practicantes de modalidades
de alto impacto frente a los grupos que practicaron modalidades de bajo
impacto. Otros estudios concluyen que ejercicios sin carga como la natación, no
producen aumento de masa ósea, pero si mejoran la actividad muscular. LEWIS y MODELSKY demuestran que los ejercicios que producen mayor
aumento de masa ósea son aquellos que conllevan carga con impacto y
resistencia, como ser corredores de velocidad, tennis, voley y balón cesto.
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDisminuir la pérdida de masa óseaDisminuir la pérdida de masa ósea
en personas de edad avanzadaen personas de edad avanzada Los mas aconsejados son los trabajos con carga y de impacto. Enseñar patrones posturales correctos para actividades de la vida
diaria. Los ejercicios repetitivos con poca carga (caminar o ciclismo) pueden
tener efecto positivo sobre la masa ósea si se realizan con gran
intensidad al igual que los que implican resistencia. Personas con buena constitución ósea sin osteoporosis: Trabajo de
impacto (salto y recepciones) como ser step. Si hubo fractura o alto riesgo de padecerla: Ejercicios en el agua.
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
Evitar riesgo de caídas.Evitar riesgo de caídas.
Actividades encaminadas a la coordinación del movimiento.
Caminatas.
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
Ejercicio en el paciente con osteoporosisEjercicio en el paciente con osteoporosis
INDIVIDUALIZADO.
LOS SEGMENTOS OSEOS A SER TRATADOS DEBEN SER
SOMETIDOS A LA CARGA QUE EN LO POSIBLE DEBE SER EL
PROPIO PESO DEL PACIENTE.
FUNDAMENTAL CAMINAR PARA FOMENTAR EL EQUILIBRIO
Y LA SEGURIDAD EN LA MARCHA
Prevención de OsteoporosisPrevención de Osteoporosis
Aumentar el Ca++ en la dieta 800 mg/día Aumentar el Ca++ en la dieta 800 mg/día en adultos y 1500 mg/día en adolescentes en adultos y 1500 mg/día en adolescentes (1litro de leche=1200 mg).(1litro de leche=1200 mg).
Disminuir el tabaco y el alcohol.Disminuir el tabaco y el alcohol. Realizar actividad física sistemática y Realizar actividad física sistemática y
permanente especialmente durante la permanente especialmente durante la adolescencia y especialmente de adolescencia y especialmente de sobrecargasobrecarga
Realizar tratamiento de reposición Realizar tratamiento de reposición estrogénica en postmenopausicas.estrogénica en postmenopausicas.
Consejos para la actividad Consejos para la actividad física y salud óseafísica y salud ósea
Realizar ejercicio toda Realizar ejercicio toda la vidala vida
Mejor de sobrecargaMejor de sobrecarga
Mejor actividad corta e Mejor actividad corta e intensa y frecuenteintensa y frecuente
Aumentar la fuerza m.Aumentar la fuerza m.
Usar grandes grupos Usar grandes grupos muscularesmusculares
Evitar inmovilización Evitar inmovilización prolongadaprolongada
Evitar retraso de laEvitar retraso de la menarcamenarca
Realizar una dieta Realizar una dieta balanceadabalanceada
Evitar desordenes alim.Evitar desordenes alim. Evitar fumar y beber Evitar fumar y beber
alcoholalcohol
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISCONCLUSIONESCONCLUSIONES
1- REALIZAR ACTIVIDAD FISICA A EDADES TEMPRANAS.
2- TENER EN CUENTA EL TRABAJO MUSCULAR COMO PRINCIPAL ALTERNATIVA EN CASO DE NO PODER REALIZARSE ACTIVIDADES DE GRAN IMPACTO.
3- EVITAR EL RIESGO DE CAIDAS.
4- EL EJERCICIO ES UNO DE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES EN LA SALUD DEL HUESO.