A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR

ATUAL NO TRATAMENTO DE PACIENTES

NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE

OSTEOARTROSE

M ED IC IN A - U N IC

Aillyn Fernanda Bianchi

INTRODUÇÃO

DEFINIÇÃO

É um grupo heterogêneo.

Com sintomas e sinais articulares associados a

defeitos da integridade da cartilagem articular.

Causam modificações no osso subjacente e nas

margens articulares.

ASPECTOS CONCEITUAIS

Patologia com padrão degradativo da cartilagem

articular hialina.

Dúvidas se é uma doença propriamente dita ou

consequência do envelhecimento.

Ocorre um desequilíbrio entre a formação e

degradação da matriz articular.

INTRODUÇÃO

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS:

Esclerose no osso subcondral.

Osteófitos.

Diminuição do espaço articular.

Microfraturas e cistos.

INTRODUÇÃO

Geralmente em consequência da perda cartilaginosa na área de maior suporte de

carga.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

Mais importante patologia reumática

Forte impacto socioeconômico

Doença de distribuição universal.

Atinge mais mulheres – 40 – 50 anos.

INTRODUÇÃO

85% dos indivíduos acima de 75 anos tem

evidência radiológica e/ou clínica.

No Brasil - 3ºlugar na lista dos segurados da

Previdência Social que recebem auxílio-doença.

65% das causas de incapacidade funcional.

INTRODUÇÃO

FATORES DE RISCO

Múltiplos fatores:

1. Fatores sistêmicos: idade avançada, sexo feminino,

etnia branca, hormônios sexuais, nutrição e

metabolismo.

2. Fatores Locais: peso corporal, lesões/deformidades

adquiridas, ocupação e esportes.

INTRODUÇÃO

ACHADOS CLÍNICOS

A maioria dos pacientes com sinais radiológicos de AO não

apresenta sintomas ( não possui relação direta).

Articulações mais acometidas: metatarsofalangeana (halux

valgo), as interapofisárias (coluna vertebral),

interfalangeanas distais e proximais, os joelhos e o quadril.

INTRODUÇÃO

EXAMES COMPLEMENTARES

Raio X: osteófitos, redução do espaço articular, esclerose

subcondral, cistos subcondrais e colapso do osso

subcondral.

Exame do líquido sinovial.

provas de atividade inflamatória (hemograma, VHS, PCR)

estão normais na OA, bem como o FAN e o fator

reumatoide.

INTRODUÇÃO

DIAGNÓSTICO

Quadro clínico + exames de imagem.

Critérios de classificação:

- Dor.

- Crepitação.

- Limitação de movimento.

- Achados radiológicos.

- Número de articulações acometidas no indivíduo.

INTRODUÇÃO

A OSTEOARTROSE NA TERCEIRA IDADE

Resposta complexa dos tecidos articulares à idade,

fatores genéticos e ambientais.

A prevalência aumenta com a idade (frequente após

os 60 anos).

A idade é o fator de risco mais consistente da

osteoartrose.

Degeneração óssea e cartilaginosa presente no

envelhecimento.

INTRODUÇÃO

TRATAMENTOS GERAIS COM ABORDAGENS

MULTIDISCIPLINARES

Etiologia ainda não totalmente esclarecida: suscetibilidade

genética VS disfunção mecânica. Medidas terapêuticas

individualizadas.

Objetivos:

- Controle da dor.

- Melhora da função e prevenção de incapacidade.

INTRODUÇÃO

Medidas gerais:

- Educação do paciente.

- Orientação para perda ponderal.

- Terapia medicamentosa.

- Terapia física e reabilitação.

- Terapia ocupacional e cirurgias, quando indicadas.

INTRODUÇÃO

Terapia física e reabilitação - fisioterapia:

Meios físicos (calor, frio, ultrassom).

Estimulação elétrica transcutânea (TENS).

Terapia com campo eletromagnético pulsado.

Terapia com laser e estimulação elétrica (corrente

galvânica).

INTRODUÇÃO

Mobilização passiva e ativa.

Alongamentos exercícios isométricos.

Eletroestimulação pulsada de baixa frequência.

Exercícios físicos (aeróbicos) + fortalecimento

da musculatura.

INTRODUÇÃO

Terapia ocupacional:

Auxiliar os pacientes com limitações físicas.

São ensinadas técnicas de proteção articular e

conservação de energia.

Uso órteses e dispositivos como palmilhas, talas,

bengalas e andadores (estabilização, redução da dor e

inflamação, auxiliar na execução de atividades).

INTRODUÇÃO

Terapias alternativas:

- A acupuntura é considerada efetiva no

controle da dor e da incapacidade funcional

da AO.

INTRODUÇÃO

Medidas medicamentosas:

Analgésicos e opióides

Aantiinflamatórios (AINES)

Medicamentos moduladores da dor

AINES tópicos (auxiliar terapia oral)

INTRODUÇÃO

Alívio sintomático da dor e inflamação de forma rápida, além

de melhorar a função articular.

Medidas cirúrgicas:

Deve ser considerado após falha dos tratamento

clínicos.

Procedimentos mais utilizados:

1. Artroscopia com debridamento e retirada de

corpos livres.

2. Osteotomias corretivas têm caráter preventivo para

a evolução de um quadro grave.

3. Artroplastia.

INTRODUÇÃO

Eficácia do exercício em grupo em pacientes com

osteoartrose:

Pacientes com dor crônica (mínimo três meses).

Submetidos à avaliação fisioterapeuta em grupo.

INTRODUÇÃO

Promoveu melhora na qualidade de vida e reduziu o

índice da intensidade da dor.

PROGNÓSTICO

A progressão da doença é bastante variável.

Podem evoluir de forma assintomática apenas com

manifestações radiológicas.

Dor e incapacidade funcional.

Fatores psicossociais.

Fraqueza muscular.

INTRODUÇÃO

JUSTIFICATIVA

Representa cerca de 30% a 40% das consultas em

ambulatórios especializados e é responsável por 7,5%

dos afastamentos ao trabalho, sendo a quarta doença a

determinar aposentadoria (6,2% dos casos) no Brasil.

A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO

DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE

• Forma mais comum de doença articular.

• O paciente sofre com a limitação de seus movimentos.

• Imprescindível a busca e o incentivo à novas formas

multidisciplinares de abordagem da doença.

• Diagnósticos e terapêuticas efetivas priorizadas para

amenizar os sintomas dessa patologia que não tem cura.

OBJETIVO Revisão da literatura.

Identificar a principal abordagem multidisciplinar

na terapêutica dos pacientes idosos portadores da

osteoartrose.

Apontar os tratamentos existentes nas diversas

áreas da saúde.

Exemplificar quais as medidas terapêuticas mais

atualizadas e eficazes.

A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO

DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE

METODOLOGIA Revisão da literatura, referente ao tema osteoartrose e

evolução dos métodos terapêuticos.

Bases de dados LILACS e SCIELO.

Palavras-chaves: “tratamento da osteoartrose”,“osteoartrose na terceira idade”.

Priorizados trabalhos com um sólido e fidedignoembasamento bibliográfico na sua construção.

Período de busca limitado aos estudos publicados a partirde 2008 até março de 2014.

Proporcionar uma visão sobre os possíveis avanços notratamento da osteoartrose (OA).

A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO

DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE