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OA EN EL ADULTO MAYORUNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE

GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ

Enfermedades Reumatologicas +++ / Primera causa de discapacidadINTRODUCCION

DEBILIDADCAIDASEnf. degenerativa de las articulaciones. La OA es una condicin crnica caracterizada por:DEFINICION

OSTEOARTRITISReparacin incompleta o inapropiadaDegeneracin de la matrix e injuria tisularMecanismosMediadoresDisminucin de la proliferacinAlterada respuesta anablicaDao oxidativoApoptosisProductos de glicosilacin no enzimtica de protenas (AGE) y sus receptoresEnzimas degradativasETIOLOGIANo se sabe aun con certezaBiomecnica alteradaTIPOS70% PERSONAS 65 AOSFACTORES DE RIESGOEdad avanzadaObesidadAntecedentes familiaresDeficiencia de estrgenosDiabetesHipertensin arterialInestabilidad e hipermovilidad articularDeformidad articular (congnita o adq)TraumatismosActiv. deportivas y fsicas especiales.

PRESENTACION CLINICA1 o 2 Articulaciones = OA Regional3 o mas localizaciones = OA GeneralizadaRigidez matutina Dolor Aumento de Volumen Nodulos Deformidad MANORODILLACADERADolor y rigidez articularyNdulos en 2 o ms articulacionesyAumento de volmen en menos de 3 articulaciones metacarpofalngicasyNdulos en dos o ms articulaciones interfalngicas distales oDeformidad en dos o ms articulaciones

Dolor de rodillayRx con osteofitosyUno o ms de los siguientes:

Edad 50 aosRigidez matutina < 30 minutosCrepitacin articularDolor de caderayDos o ms de los siguientes:

VSG < 10 mm/HrRx con osteofitos en fmur o acetbuloRx con estrechamiento del espacio aritcularCRITERIOS DIAGNOSTICOS DE OA

NDULOS DE BOUCHARD O HEBERDEN

DIAGNOSTICO DIFERENCIALEnfermedad inflamatoria articular: artritis reumatoide, artritis por cristales, espondiloartropatas seronegativas, polimialgia reumticaEnfermedades seas: osteomalacia e hipovitaminosis D, Enfermedad de Paget, cncer: mieloma y metstasisInfecciones: artritis sptica, osteomielitis, sepsisReumatismos extra articulares: bursitis, tendinitis, fibromialgiaEnfermedades neuromusculares: neuropataEnfermedades sistmicas: diabetes, hipotiroidismo, amiloidosis, sindrome paraneoplsico, depresin, lupus y vasculitis.VariableNo inflamatorioInflamatorioSpticoHemartrosisColor

WBC/mm3

WBC differentialAmarillo transparente

< 2000

< 25% PMNsAmarillo franco

2000 75000

> 50% PMNsPurulento

>100000

>80% PMNs

Hemorrgico

RBC >> WBC

Variable

EXAMENES DE AYUDA DXRxEstudio de liquido sinovialPerifrico: No cambios en Reactantes de Fase AgudaTRATAMIENTOOBJETIVOS DOLOR + FUNCION MOTORA + CALIDAD DE VIDA + RETRASO DE ENFALGUNOS FARMACOS EN OA

MUCHAS GRACIAS