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No se sabe con exactitud en que fecha fue funda-do el Real Hospital de San Pedro o de la Igle-sia, Mariano Fernndez de Eche-verra y Veytia, estuvo persuadido de que la fundacin fue en 1544, y agrega, el hospital ya exista en 1545, precisamente en el mismo sitio que en la actualidad ocupa puesto que en 1548, el Virrey don Antonio de Mendoza aconsej que se le juntase el otro hospital existente o de la ciudad, porque haciendo uno, habra ms posi-bilidades de mejor servicio. Fue uno de los ms antiguos y con ms larga vida, persisti hasta el 2 de junio de 1917.

El Hospital de San Pedro fue un gran edificio, con un extenso patio cuadrado, claustrado de arcos sostenidos por columnas y en lo alto tuvo sus correspondientes co-rredores y en ellos las entradas a las grandes salas, en que estn de uno y otro lado las camas de los enfer-mos, separados en piezas para las distintas enferme-dades.

Los servicios clnicos los realizaban dos mdicos: uno dedicado a los hombre y otro a las mujeres y a sifilticos de cualquier sexo. Haba tambin un ciru-jano barbero.

Estos facultativos tenan que visitar diariamente el Hospital, acompaados por el rector, cuando poda, del enfermero o enfermera mayor y de sus ayudantes. Adems, en la visita del mdico tena que estar el bo-

ticario, para anotar lo que el galeno dispusiese y re-gistrando en un recetario distinto las medicinas para espaoles, para indios y para sifilticos. Ayudaban a la labor mdica las enfermeras, enfermeros mayores y ayudantes, mientras el boticario pona ventosas, ha-ca sangras o cortaba el pelo de los pacientes.

Adems, el Hospital de San Pedro fue un impor-tante centro de estudios mdicos. En el siglo xviii, durante la dcada de los setenta, se le agreg un An-fiteatro de Anatoma, donde se hicieron disecciones semanalmente para que los jvenes aprobados por el Protomedicato no tuvieran que ir a hacer prcti-cas a la ciudad de Mxico, dejando desamparado al Hospital.

Origen y desarrollo del Hospital Universitario de Puebla

Arturo Garmendia GmezAlfonso Yez Delgado

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Hacia 1802 se encontraba fundada all una Acade-mia de Medicina, Anatoma y Farmacia. En 1817 se estableci una ctedra del Arte de Partear, veinti-cinco aos antes que otra similar en el Establecimien-to de Ciencias Mdicas, de la ciudad de Mxico.

El Hospital de San Pedro estuvo siempre abierto a toda clase de investigaciones cientficas relacionadas con la medicina. En 1804, cuando lleg a Mxico la Real Expedicin de la Vacuna (contra la viruela) a cargo del doctor Francisco Xavier de Balmis, fueron los facultativos del Hospital de San Pedro los ms en-tusiastas propagadores de ella.

El Hospital sigui prestando sus servicios an des-pus consumada la Independencia. Fue clausurado en 1917, con trescientos setenta y cuatro aos de servi-cio a Mxico.

Hospital Jess CarranzaEn 1907 las inquietudes de mejoramiento del Hos-pital de San Pedro, que ya era irremediablemente inadecuado para cumplir con su misin, alcanzaron por fin las esferas oficiales y en su informe de ese ao el gobernador Mucio P. Martnez asent: Se trata de realizar cuanto antes el proyecto de tener un local adecuado para hospital, con las condiciones reque-ridas por la ciencia y en sitio, distante de la parte cntrica de la ciudad, en donde su permanencia ofrece peligros.

El Consejo Mdico Legal, con-sider conveniente aprobar el pro-yecto del ingeniero Jos Mondragn para un nuevo hospital; se celebr con ste el contrato respectivo, que aprob la legislatura local el 30 de marzo de 1907 y se iniciaron los trabajos por parte de la Compaa Mexicana de Construccin y Obras de Ingeniera. La construccin ocu-p una extensin de 50 mil metros

cuadrados, al suroeste de la ciudad, a fin de alojar 400 enfermos, distribuidos en pabellones segn la clase de enfermedades.

En 1909, el edificio que haba de ocupar el nuevo hospital casi se haba terminado, pero poco despus estall la Revolucin y los acontecimientos hicieron que se abandonara la idea de ponerlo en servicio. El edificio se destin entonces a atender las necesidades del momento, siendo sucesivamente cuartel, alma-cn, etctera.

En 1916, puesto que el edificio haba sido prcti-camente abandonado hubo que reconstruir. La cere-monia de inauguracin del Hospital que inicialmente llev el nombre de Jess Carranza se llev a cabo hasta el 2 de febrero de 1917. Entonces se traslada-ron al nuevo edificio los enfermos que tena el anti-guo Hospital de San Pedro.

El nombre que llevara el nosocomio durante va-rios quinquenios, fue acordado por el general Ces-reo Castro, jefe militar y gobernador provisional del Estado de Puebla, quien as renda homenaje a Jess Carranza -hermano de Venustiano, presidente de la repblica-, asesinado en Tehuantepec, Oaxaca, por Alfonso Santibez quien le haba jurado con sollo-zos lealtad poltica.

La historia no habla muy bien de los servicios ofrecidos en el Jess Carranza. Se registran deficien-cias higinicas; instrumental escaso y en malas con-diciones; servidumbre escasa y poco competente; prescripciones mdicas deficientes y peores cuidados humanitarios, por si fuera poco se haban trasladado los orates del Hospital de Santa Rosa, a los enfermos indigentes, a todos los accidentados y heridos, algu-nos a disposicin de la autoridad judicial que exigan vigilancia policaca.

Por lo que toca a la enseanza mdica, es natural que los defectos de diagnsticos y tratamientos indi-cados incidieran negativamente en ella, viciando pre-cozmente a los futuros mdicos, acostumbrndolos a hacer casi siempre lo que se puede y no lo que se debe. Todo esto motiv la proliferacin de hospitales privados, por otra parte, las organizaciones sindicales

HOSPITAL de San Pedro, hoy Museo de Arte Virreinal.

ANTIGUO Hospital, general Jess Carranza.

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exigan mejores servicios de salud, propiciando que la Beneficencia Pblica, en 1930 se hiciera cargo del nosocomio con apoyo econmico de la Secretara de Salubridad y Asistencia Pblica.

Inicialmente el hospital tuvo 25 pabellones aten-didos por el siguiente personal: 13 mdicos o jefes de servicio, tres mdicos internos, 13 practicantes de planta, 13 practicantes adjuntos, 25 enfermeras, ocho empleados administrativos y 42 sirvientes; en total 144 personas, lo equivalente a que una persona atendiera cuatro camas en lugar de una que es lo con-veniente en los hospitales modernos.

En 1932, el Jess Carranza cambia de nombre, ahora llevar el nombre del notable mdico Francisco Marn, reorganizador de la Escuela de Medicina de Puebla, descubridor en Mxico del bacilo de Koch, el primero que ejecut la sutura de venas, la ligadura de cartidas y las operaciones de ciruga craneana.

Hospital Dr. Francisco MarnPara evaluar la eficiencia del Hospital Dr. Francisco Marn analicemos, aunque sea brevemente, la forma en que el Hospital cumple con las principales funcio-nes que debe realizar toda institucin de enseanza mdica: 1. Servir de centro de estudio para la en-seanza cientfica y la preparacin profesional, y 2. Realizar y promover la investigacin.

La promocin de la cultura mdica en el Hospital Dr. Francisco Marn se evidencia con las ctedras que sola impartir en los aos cincuenta en el auditorio del anfi-teatro de anatoma; por ejemplo las sesiones anatomo-clnicas de Isaac Costero, primero, y despus Manuel Cano Manzano; la primera comisurotoma digital no armada, a corazn cerrado, por Eduardo Vzquez Navarro, o una ligadura del conducto arterioso, practicada por el mismo doctor.

En cuanto a investigacin mdi-ca, hay que reconocer que el Hos-pital Dr. Francisco Marn procuraba mantenerse al corriente del progre-so de la medicina, tanto para im-partir una atencin adecuada a los pacientes como para que los alum-nos aprendieran los ms recientes descubrimientos diagnsticos y tera-puticos. As, por ejemplo, el 11 de abril de 1950 se inaugur el Institu-to de Biologa de la Universidad de Puebla en este Hospital. Por extraa coincidencia ese mismo da falleci el ilustre investigador Isaac Ochote-rena, fundador y director del Insti-tuto Nacional de Biologa.

Hospital CivilFrente a la creciente demanda de servicios se hace ne-cesario ampliar el Francisco Marn. Primeo se cons-truyen en 1934 dos pabellones: Maternidad, termi-nado el 16 de septiembre de ese ao; despus el de nios, en servicio el 20 de noviembre con motivo del vigsimo cuarto aniversario del inicio de la Revolu-cin Mexicana. Posteriormente, a partir de 1957 se le hacen modificaciones de importancia bajo el patro-cinio de la Secretara de Salud del gobierno federal para convertirlo en centro de salud que satisfaga las necesidades populares.

En 1943 el Dr. Gustavo Baz, Secretario de Salu-bridad y Asistencia, deline una nueva poltica hospi-talaria, uno de cuyos puntos clave era contar con la infraestructura ms adecuada para las funciones cu-

rativas y pedaggicas que deban cumplir: No escapa a cualquiera que analice esta cuestin la tras-cendencia que entraa dotar de hospitales a ciudades que nunca han contado con un servicio de esa naturaleza, o lo poseen, ms que anticuado vicioso en cuanto a su organizacin, antieconmico por no producir rditos sociales destinados al costo de su manteni-miento y extemporneo por estar funcionando en edificios construi-dos en tiempos ms o menos re-motos con otros fines y otras ideas directrices.

Con esta orientacin la Secre-tara de Salubridad y Asistencia construy, con la cooperacin de la Fundacin Mary Street Jenkins, el Hospital Civil que fue inaugura-do en mayo de 1964, en la esquina que forman la avenida 25 Ponien-te y la calle 13 Sur. De acuerdo con

BOTICA poblana de inicios del siglo XIX.

MANDBULA artificial. Le chirurgien den-tiste, de Pierre Fauchard (1728).

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el decreto publicado en esa fecha por el peridico oficial del Estado, esta unidad hospitalaria asistencial tena el estatus de dependencia directa del Poder Ejecutivo del Estado, con las siguientes funciones:Curacin y prevencin de toda clase de enfermedadesRehabilitacin fsica y psicosocialDocencia e investigacin cientfica, yAdiestramiento de personal tcnico y administrativo.

Segn el artculo iv de este decreto, Corresponde al Hospital Civil del Estado la obligacin de impar-tir servicios mdicos a todo enfermo que lo solicite, sin distincin de clase, de condicin social, de raza, de nacionalidad o de credo poltico o religioso, sin ms limitaciones que las que imponga su capacidad de hospitalizacin.

Incorporacin del Hospital

Civil a la UniversidadEl 5 de julio de 1971, el Director y los estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad Autnoma de Puebla se presentaron ante el gobernador del Esta-do, Dr. Rafael Moreno Valle, para hacerle la peticin formal de que la unidad Hospital Civil pasara a ser Hospital Escuela.

En la sesin del Consejo Universitario de la Uni-versidad Autnoma de Puebla del 8 de julio de ese mismo ao, se incluye en la orden del da el asun-to relativo a la incorporacin del Hospital Civil a la Universidad, en los siguientes trminos: apoyar el anteproyecto de la Ley para el Hospital Escuela de Medicina de la uap, aprobado con anterioridad por el Consejo Tcnico de dicha Escuela, y enviarlo en for-ma inmediata al Congreso del Estado para su apro-bacin, solicitndo al Ejecutivo del Estado la mayor celeridad posible a los trmites para la aprobacin de dicho proyecto.

Es as como se conforma una comisin de maestros y alumnos para participar en la discusin del proyecto,

quedando integrada por los doctores Guillermo Soto Rojas, Ignacio Snchez Aguilar, Francisco Arellano Campos, y Eulogio Montao; el licenciado Julin Gali, el qumico Manuel Flores y los estudiantes Ral Meja, Anselmo Mora, Rosa Mrquez, Carlos Calixto Salas, Hctor Lpez Martnez, Eliseo Valer-di. Por la Escuela de Enfermera participaran la en-fermera y partera Margarita Aguilar y la enfermera Socorro Cuevas.

El 19 de octubre de 1972, el rector de la uap, qumico Sergio Flores Surez, informa al pleno del Consejo Universitario que con fecha 10 de noviem-bre, a las 11:00 a.m., el gobierno del Estado reali-zar la entrega fsica del Hospital Civil, por lo que se aprueba que acudan representantes a dicho acto. A su vez, el Congreso del Estado emite un decreto por el que autoriza al Ejecutivo del Estado a ceder de manera gratuita los inmuebles, muebles y equipos

instrumentales que corresponden a la unidad hospitalaria Hospital Civil de Puebla a favor de la Uni-versidad Autnoma de Puebla 1

La conversin del Hospital Ci-vil en Hospital Universitario no fue un hecho exento de complica-ciones. El gobierno acept la ce-sin luego de una intensa lucha de profesores y estudiantes enmarca-da en el proceso de Reforma Uni-versitaria.

El Hospital que dirige la uap es una institucin de carcter popular. Ah reciben atencin

1 Cit. En Hospitales de Puebla, editado por la Secretara de Salud, del Gobierno del Estado de Puebla. Puebla, 1998.

AMPUTACIN de la pierna segn Chirurgie, de Lorenz Heister (1718).

CONSULTA mdica junto a la cama de un paciente con la enfermedad del sueo por un doctor Horologicus y un doctor Excremetarius ( folletin satrico de los Pases Bajos; 1700).

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completamente gratuita - o pagando precios simbli-cos- amplios sectores de la poblacin, principalmen-te los marginados de las ciudades y campesinos.

No solamente habitantes del estado de Puebla concurren a las instalaciones del Hospital Univer-sitario. Tambin lo hacen los vecinos de Tlaxcala, Veracruz, Hidalgo, Oaxaca, Guerrero y Morelos, entre otras entidades, siempre personas de escasos recursos.

Aparte del Hospital de Especialidades del imss, el Hospital Universitario es el nico centro de ensean-za de post-grado en medicina y odontologa en el es-tado de Puebla.

Buen uso de herencia hospitalariaEn el documento que se cede a la Universidad se espe-cifica que el Hospital Civil estaba equipado con 307 camas censables,2 distribuidas en los servicios de Ci-ruga, Gineco-obstetricia, Medicina Interna, Pediatra, Psiquiatra, Neurociruga, Ciruga Plstica, Ortopedia y Traumatologa, Oncologa. Otras 70 camas no censa-bles se ubicaban en Urgencias, Cunas, Recin nacidos, Recuperacin, Terapia intensiva y Trabajo de parto.

Adems, se tenan nueve quirfanos, sala de ex-pulsin, sala de urgencias, rea de hidratacin oral, servicio de transfusin sangunea, banco de sangre, dos laboratorios (anlisis clnicos y hematologa), quince peines de laboratorio, tres cubculos para la toma-recepcin de muestras de laboratorio, laborato-rio de Anatoma patolgica, gabinete de Radiologa,

dos equipos de rayos x, central de equipos y esterili-zacin, Unidad de cuidados intensivos, dos unidades dentales, rea de rehabilitacin, electrocardigrafo, electroencefalgrafo, unidad de Radioterapia, sala de endoscopa, farmacia, archivo clnico, cocina, diez aulas para enseanza, biblioteca, auditorio, almacn. Tambin tena bomba de cobalto para el tratamiento de tumores malignos.

Finalmente, contaba con 315 mdicos e igual nmero de enfermeras.

En la actualidad el Hospital Universitario de Pue-bla es una unidad administrativa dependiente de la rectora de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, y se encuentra insertado en el sistema estatal de salud como un componente del mismo, prestando servicios a la poblacin de los 217 municipios del Es-tado de Puebla y entidades circunvecinas (Veracruz, Oaxaca, Guerrero y Tlaxcala), que han encontrado en esta unidad mdica un referente para especialida-des mdicas que no se encuentran a su alcance en sus entidades y han recibido una respuesta inmediata a sus problemas de salud.

El Hospital Universitario mantiene una cobertura para 170 mil usuarios, por lo que es considerado un hospital de mediana capacidad; y por el tipo de aten-cin se considera un Hospital General, ubicado en el segundo nivel de atencin, con 39 especialidades y sub-especialidades mdicas, formador de recursos hu-manos en salud en pregrado y postgrado, reconocido

2 Es la cama de servicio instalada en el rea de hospitalizacin para el uso regular de pacientes internos.

EL BAO de lodo entre los otomanos: los enfermos estn hundidos hasta el cuello en el lodo. En el centro aparece una fuente con agua medicinal (grabado de J. Luyken,1724).

JACQUES Daviel, despus de practicar un corte en la crnea, retira el cristalino opaco de su posicin detrs de la pupila (ilustraciones de un texto de oftalmologa, 1753)

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seis incubadoras, 38 consultorios, dos ambulancias, dos reas de urgencias, dos reas de terapia inten-siva, cuatro laboratorios, un Banco de Sangre, dos gabinetes de radiologa, 14 quirfanos y una sala de expulsin. (Dr. Hugo Garca Mendoza)

Remodelacin del inmuebleEl ao de 2007, los usuarios del Hospital Universitario vieron cumplidos sus ms sentidas expectativas: una remodelacin integral del Hospital que vino a moder-nizarlo y hacerlo ms eficiente. Asimismo, el gobierno estatal accedi a la peticin del rector Enrique Agera Ibez para que el Hospital Universitario de Puebla ob-tuviera un subsidio permanente, mismo que se incre-mentar cada ao lo que permitir ampliar su capacidad de atencin, que actualmente supera las 134 mil consul-tas anuales. En este grupo de usuarios se incluye a los trabajadores universitarios y la poblacin abierta.

Las mltiples obras de remodelacin del hup, con trabajos en ms de cinco mil metros cuadrados y con una inversin de alrededor de 60 millones de pesos, incluyeron el rescate, la ampliacin y modernizacin instrumental de este importante centro hospitalario.

Agera Ibez mencion que la mayor fuerza del hos-pital radica en su personal: mdicos, enfermeras y traba-jadores, que han permitido distinguir a la Universidad no slo a nivel local sino en el escenario nacional, enfatizan-do el papel del hup como hospital escuela, formando a miles de mdicos que han salido a prestar sus servicios en diversos estados de la Repblica y otros pases.

A partir de hoy, el Hospital Universitario deja de ser una debilidad para la buap y se convierte en una de sus grandes fortalezas, aadi, remarcando la nece-sidad de mayor apoyo del gobierno federal y estatal para poder mejorar las condiciones del personal y la atencin a la sociedad, sobre todo, a los que menos tienen, personas que ninguna institucin de salud re-cibe y que aqu les abrimos las puertas, abund.

por sus programas por la Comisin Nacional de For-macin de Recursos Humanos en Salud y como uni-dad receptora de residencias mdicas.

La vocacin de servicio de la Benemrita Universi-dad Autnoma de Puebla se ve reflejada en el Hospital Universitario mediante la prestacin de atencin mdica a poblacin de mediana y alta marginacin, misma que no cuenta con los recursos para solventar sus gastos m-dicos, siendo el Hospital Universitario quien ha debido buscar los recursos necesarios para esta labor.

Hoy da el Hospital cuenta con 207 mdicos en contacto directo con el paciente, once mdicos ge-nerales, 136 especialistas, 55 residentes de especia-lidades mdicas, cinco estomatlogos, ocho en otras labores, 228 enfermeras contratadas (71 como auxi-liares de enfermera, 153 enfermeras generales y cua-tro especializadas); se cuenta con 63 auxiliares de diagnstico y tratamiento, 103 trabajadores adminis-trativos y 200 en labores como intendencia, alimen-tacin, lavandera, mantenimiento y vigilancia.

En lo que se refiere a infraestructura cuenta con dos edificios: uno vertical de 3 plantas y uno hori-zontal. Su funcionamiento es como Hospital General con consulta externa de medicina familiar y especia-lidades, con 265 camas censables, 70 no censables, ENTRADA principal del Hospital Universitario antes de ser restaurado.

POSICIONES que deben ocupar tanto el paciente como el cirujano y el auxiliar en el transcurso de la operacin de cataratas, segn Lo-renz Heister (1718).

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Los trabajos incluyeron oficinas administrativas: direccin y subdireccin, contabilidad, sala de juntas; as como el archivo clnico, consultorios de especia-lidades y estomatologa, biblioteca, cafetera, jefatura de enfermera, adems de tres aulas para la enseanza.

Uno de los mejores del pasLa modernizacin de sus instalaciones, la adquisicin de equipo con tecnologa de punta, la creciente de-manda en consulta, consecuencia de la mejora en sus servicios, aunado a la calidad en la formacin de resi-dentes y el impulso a la investigacin, son las princi-pales razones por las que el Hospital Universitario de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla se ha logrado ubicar entre las tres mejores instituciones de salud universitarias en el pas.

Despus de los hospitales universitarios de Monte-rrey y Guadalajara, el Hospital Universitario de la buap ha logrado ubicarse como uno de los tres mejores hospi-tales del pas dedicados a la enseanza; en parte, debido a la modernizacin de su infraestructura, que a la fecha alcanza el 80 por ciento de espacios remodelados, y se prev que en 2009 sea del 100 por ciento.

De acuerdo con su director, el doctor Cecilio Palacios Flores, actualmente se encuentran terminadas las cons-truccin y remodelacin las reas de lavandera, labora-torio de anlisis clnicos, fisioterapia, pediatra, cuidados intensivos peditricos, cocina, y hemodinmica.

Los esfuerzos no slo se han centrado en construc-cin, sino en la adquisicin de equipo con tecnologa de punta, como lo muestra la reciente adquisicin del Tomgrafo Multicorte de 64 placas, equipo que slo cinco hospitales del pas tienen y que se pudo adqui-rir gracias a la aportacin del 50 por ciento de la fundacin Gonzalo Ro Arronte. El director del hup, dio conocer que la Fundacin tambin apoyar el 50 por ciento para la adquisicin de una Resonancia Magntica de ltima generacin; este equipo permi-tir realizar estudios de alta calidad, especialmente en neurologa.

Calidad en enseanza e investigacin Desde que existe como Hospital Universitario, la ins-titucin ha desempeado dos funciones: la de en-seanza, investigacin y docencia es una de ellas, la asistencial es la otra. Ambas son substanciales.

En el primer campo, el Hospital Universitario sir-ve al objetivo de que las escuelas vinculadas al rea de la salud dispongan de un hospital escuela a fin de complementar la preparacin acadmica y el adies-tramiento de los estudiantes.

El hup es uno de los pocos hospitales del pas que se destaca por su proyeccin como hospital escuela al graduar cada ao a un mayor nmero de especia-listas, quienes realizan trabajos de investigacin que son publicados en revistas indexadas y presentados en congresos y foros a nivel nacional e internacional, adems de realizar practicas en hospitales de Espaa.

En 2008 se gradu a un total de 20 especialistas, quienes concluyeron sus estudios, presentaron su te-sis, examen profesional y obtuvieron su diploma de especialidad, cdula profesional, adems de publicar sus artculos en revistas indexadas, y que en 2009 presentarn sus trabajos en congresos nacionales e internacionales.

Nos acaban de recibir artculos para publicacin de las especialidades de anestesia en la revista de Ciencia en Investigacin en Salud; las especialidades de ciruga general publicarn en la revista Trauma; y la especialidad de pediatra en las revistas Trauma e Investigacin en Salud, publicaciones que son indexa-das dice en un informe el director del nosocomio.

Junto con los residentes, dos trabajos de pediatra sern presentados en el Congreso Mundial en Alema-nia en octubre de este ao, dos de cuidados intensi-vos de pediatra irn al Congreso de Italia en junio, los de ciruga general al Nacional de Ciruga tambin en octubre y los de Anestesia al Congreso Nacional de Anestesiologa.

CAPACITACIN ante los nuevos retos epidemiolgicos.

ACCESO de Urgencias en el Hospital Universitario.

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Es de destacarse que el hup es el nico hospital en Puebla que publica trabajos de investigacin infantil y este ao se aceptarn 21 residentes en el convenio acadmico con Barcelona, para que los estudiantes realicen prcticas de manera escalonada en el Hos-pital de Delfos y el Universitario de Barcelona en los servicios de radiologa, medicina interna, ciruga ge-neral y una rotacin de anestesiologa en el extranje-ro que se acept por primera vez en los 35 aos que tiene el hup.

En 2009 se integraron un total de 29 residentes en las especialidades de anestesiologa, ginecologa, ciruga general, medicina interna y pediatra, canti-dad que indica que en los ltimos cuatro aos se ha duplicado el nmero de residentes, pues hace cuatro aos se reciban slo 16. De la misma forma se han duplicado las tesis, en 2006 se realizaban 18; para 2007, el nmero aument a 29; y a 46 en 2008, en lo que va de 2009 ya se han concluido 7.

Docencia e investigacinLa poltica del Hospital Universitario en el campo de la enseanza consiste en mejorar la calidad de los re-cursos humanos y realizar convenientemente las fun-ciones que le corresponden como hospital escuela y centro de investigacin.

En el campo de la enseanza, el Hospital atiende a mdicos internos de pre-grado, adems de mdicos residentes rotatorios y mdicos residentes que optan por cualquiera de las nueve especialidades: Anatoma Patolgica, Anestesiologa, Ciruga, Ciruga Maxilofa-cial, Gineco-obstetricia, Medicina Interna, Oftalmolo-ga, Pediatra y Traumatologa y Ortopedia.

Para que el mdico residente se dedique exclu-sivamente a su formacin profesional se exige, en-tre otras normas, el compromiso de dedicar tiem-po completo al Hospital: esto se traduce en mayor calidad en la formacin de nuevos profesionales de la medicina. Adems la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos en Salud (cifrsa) avala, despus de la comprobacin necesaria, la calidad de la enseanza que cuenta con la partici-pacin de instituciones como el Instituto Nacional de Nutricin, la Sociedad de Post-graduados del Hos-pital General de Mxico, la Sociedad Mexicana de Urologa y la Universidad Carolina de Praga (Checos-lovaquia), entre otras.

Demanda y atencin al derechohabiente Al referirse al aumento en la consulta, el doctor Ce-cilio Palacios Flores, reconoci que la creciente de-manda de atencin se ha visto en atencin a dere-chohabientes, situacin que obliga a buscar nuevas alternativas como implementar el servicio de consul-ta por las tardes, con la intencin de captar un mayor

nmero de pacientes del pblico general, que repre-sente una fuente de ingresos para el hospital.

Como resultado del aumento de la demanda de ser-vicios y del proceso de renovacin constante, a partir de la segunda semana de enero de 2009, se puso en mar-cha la automatizacin del Archivo Clnico que permi-tir consultar de manera eficaz la historia clnica de los pacientes y a futuro integrar un ambicioso proyecto en el que todos los mdicos, reas y consultorios del noso-comio tienen equipo para acceder a la informacin que necesiten en cualquier momento.

Tenemos una semana que se instal un nuevo sis-tema de archivo que est automatizado; la maquina da cita puntual al paciente, lo que evitar filas desde las seis de la maana, pues incluso se podrn hacer las citas va telefnica o Internet, y lleg equipo para que todos los consultorios tengan sus computadoras con expedientes clnicos y que el medico desde su lugar pueda hacer la cita directamente lo que evitar errores o duplicidades explic Palacios Flores.

Igualmente inform que se autoriz la contrata-cin de ocho especialistas, quienes desde diciembre del ao pasado se han sumado al equipo de mdi-cos del hup; se trata de un neurlogo, dos internistas, una de ellas para soporte en consulta de gastroente-rologa, dos cirujanos, dos cardilogas para adultos y pediatra respectivamente y en breve se espera la contratacin de un reumatlogo, adems del apoyo con pasantes de enfermera y mdicos residentes.

Retos 2010A pesar de los tiempos de crisis que amenazan con au-mentar los costos de los insumos, a la fecha no se han in-crementado las cuotas, se intenta fortalecer la investiga-cin, lograr la certificacin como hospital seguro, y ante todo se espera integrar al hup a procesos de calidad en cumplimiento a la solicitud del Rector Enrique Agera Ibez y al programa de la Secretara de Salud, que per-mita que los pacientes lleguen a sus hogares satisfechos por la atencin que se les brinde, no slo en el trato, sino en la mejora en los tiempos de espera en consulta y trmites administrativos.

SIMULACRO en el Hospital Universitario, con la finalidad de estar preparados ante contingencias.

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DR. FRANCISCO Marn disecando un corazn, ante un alumno.

Quin fue Francisco Marn? Por qu se distingui en la medicina? Qu artculos mdicos escribi? Qu decidi su destino en la historia de la medicina? Estas preguntas se concatenan a otras ms. Para responder a tantas interrogantes se ha elaborado este trabajo de investigacin, en que se accede a este personaje hist-rico de la medicina nacional, buscando entender por qu haca lo que haca.

Francisco de Paula Marn y Moran: su tiempode nacer y sus estudios bsicos y medios

El 30 de octubre de 1837 naci en la ciudad de Puebla Jos Francisco de Paula Marn y Morn, su progenitor fue mdico, lo que le facilit a temprana edad acercarse a los problemas de salud y enferme-dad de los hombres, inclinndolo a estudiar la carre-ra de medicina. Su niez transcurri en el centro de la ciudad de Puebla, cerca de la catedral y del famoso Hospital de San Pedro, sus estudios bsicos los reali-z en el Convento del Carmen. La educacin de nivel medio la inici en la ciudad de Mxico, la concluy en Puebla en el Nacional y Pontificio Seminario Pala-foxiano, sus calificaciones fueron altamente satisfac-torias, al igual que su conducta; curs ctedras como lgica, metafsica,fsica y matemticas.1

Los estudios mdicos en la ciudad de Mxico Los condiscpulos y los profesores

En diciembre de 1857 Francisco Marn tena 20 aos de edad. Llega al Distrito Federal con cuadernos y li-bros con el deseo de inscribirse en la Escuela Nacional de Medicina, lo logra; sus propsitos fueron: aprender, superarse y servir a los dems. Sus calificaciones en el transcurso de la carrera y su vida profesional reflejaran claramente que sus afanes se cumplieron. Francisco Ma-rn tuvo como compaeros de viaje generacional a estu-diantes que con el paso de los aos seran connotados mdicos: Francisco Montes de Oca, Agustn Andrade y Rafael Lavista. En 1862 Francisco Marn concluy to-dos su estudios mdicos, los das 8 y 9 de octubre de dicho ao present el examen general de medicina y ciruga, siendo aprobado por unanimidad; en el trans-curso de sus estudios no solo fue aprobado en todas las materias, tambin recibi reconocimientos especiales. Obtuvo su ttulo profesional el 18 de octubre de 1862, tena 25 aos de edad. Los sinodales titulares del exa-

men profesional fueron los afamados profesores: Felipe Ignacio Erazo y Ocampo, quien fungi como presiden-te; Manuel Robredo Alvarez, Ignacio Torres Padilla, Maximino Ro de la Loza y Jos Espejo.

Aprendiendo y adquiriendoresponsabilidades en la Francia mdica

Con sus calificaciones de la Escuela Nacional de Me-dicina, su diploma de mdico cirujano y sus conoci-mientos profesionales y del idioma francs, el joven doctor Francisco Marn a las pocas semanas despus de haber recibido su ttulo profesional dej Mxico y se traslad a Francia, donde adquiri una serie de experiencias que contribuiran a formar su destacada imagen como mdico y como docente.

La influencia europea se hizo explcita bajo libros ga-los y el acercamiento a cirujanos franceses, quienes des-cubrieron y alentaron sus potenciales clnicos y quirrgi-cos; recibi las enseanzas del afamado clnico Armand Trousseau (1801- 1867) y de otros afamados mdicos europeos. El doctor Francisco Marn, con base en sus experiencias y habilidades profesionales adquiridas en Mxico y reafirmadas y mejoradas en el continente eu-ropeo, supo valorar y aprovechar su estancia en Francia, mucho mejor que los propios nativos, siendo capaz de desempear un papel esencial protagnico dentro de la comunidad mdica de Pars. El doctor Francisco Marn fue nombrado jefe de clnica en un hospital parisino.2

Despus de permanecer cerca de dos aos en Euro-pa, el espritu inquieto y estudioso del doctor Francisco Marn, vido por desarrollar la atencin mdica en Pue-bla, introdujo en la misma ideas y prcticas novedosas.

El doctor Francisco Marn y Moran (1837-1905)Retrospectiva de un ilustre acadmico poblano

Guillermo Fajardo Ortiz*

* Acadmico titular, presidente de la Sociedad Mexicana de Historia y Filosofa de la Medicina.1 Archivo histrico. Grupo documental. Escuela de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Expediente Francisco de P. Marn. 1858. Leg. 36, expediente E, Fojas 4 y 5.2 Gmez Haro E. Poblanos ilustres. Apuntes para un diccionario biogrfico. Puebla; 1910. p. 54.

T i e m p o U n i v e r s i t a r i o

C a s a d e l a M e m o r i a U n i v e r s i t a r i a

En el viejo, tradicional y clebre hospital de San Pedro

Al iniciarse 1865 el doctor Francisco Marn ya se encon-traba nuevamente en Puebla, empez a prestar sus servi-cios en el conocido Hospital de San Pedro y a ejercer en forma privada, en ambos casos recurri a la clnica y a la ciruga principalmente; empezaba el uso de los anlisis de laboratorio clnico, la asepsia se avizoraba.

El Hospital de San Pedro que databa de las primeras dcadas del siglo xvi, podra alojar hasta 250 personas, sus recursos eran escasos, la atencin mdica no era aje-na al empirismo y se basaba en la buena voluntad.

Al ocurrir la derrota del proyecto conservador, el da siguiente de la toma de Puebla por el general Porfirio Daz, el 3 de abril de 1867, el doctor Francisco Marn se hizo cargo de la direccin del Hospital de San Pedro, fecha clave para la medicina poblana y la mexicana.

A partir de entonces en el hospital se inici otra etapa, el doctor Francisco Marn, a los 30 aos de edad, debi hacer frente a varias realidades del es-tablecimiento: estancamiento mdico, desaliento do-cente, dificultades econmicas e incertidumbre so-cial. Se empe en el rea quirrgica, busc recursos para la misma, la estructur y ense en la misma, pocos meses despus sus experiencias asistenciales, docentes y administrativas se esparcieron a otros ser-vicios; labores desarrolladas con discrecin.

El Hospital de San Pedro a pesar de su robustez ar-quitectnica, mdicamente era modesto, atenda ma-lamente a enfermos de patologa externa y patologa interna, la enseanza de la medicina era deficiente.

Con el doctor Francisco Marn el Hospital de San Pedro principi a medicalizarse, empez a con-siderarse como un verdadero medio teraputico y los mdicos empezaron a considerarse como prin-cipales conductores del hospital en lugar de los re-ligiosos.3

El doctor Francisco Marn llev a la prctica de diversas maneras los estudios y pruebas de Lister y sus seguidores franceses; esterilizando en marmitas y con cido carbnico apsitos a base de tafetn y tarlatana, que se utilizaban para curaciones y cubrir heridas quirrgicas; por otra parte con cido carb-nico, tambin se ayudaba a limpiar la atmsfera y el campo operatorio; adems recurri al bicloruro de mercurio para la antisepsia de la piel.4

Es probable que al disminuir el riesgo a las infeccio-nes, el cirujano Francisco Marn, al igual que otros ci-rujanos, debido a la aplicacin de mtodos antispticos, realizaran intervenciones quirrgicas ms atrevidas.

En la docencia: profesor y maestroEn las aulas de la Escuela de Medicina de Puebla desempe magistralmente la ctedra de Anatoma Descriptiva y Clnica Externa, recurri a exposicio-nes verbales analticas, dibujos excepcionales en el pizarrn y disecciones en cadveres.

Utilizaba como textos libros franceses, entre los que destacaba la famosa obra Nouveaux Elements d'Anatomie Descriptive et Embryologie escrita por H. Bouchard, libro que conoca a perfeccin.

Las clases tericas de anatoma y las labores de diseccin eran esenciales para la enseanza, pero no lo cubran todo, era necesario la prctica in vivo, la ciruga, la que realizaba en el Hospital de San Pedro, faceta docente que corresponda a la ctedra de cl-nica externa. Principiaba sus enseanzas quirrgicas con la observacin de los enfermos, continuaba con interrogatorios y exploraciones fsicas; segua con el establecimiento de diagnsticos, para terminar con tcnicas operatorias que tenan fines teraputicos; en ocasiones se recurra a autopsias.

En el hospital adems de preparar a los estudian-tes de medicina en rganos y tejidos, incisiones, sutu-ras, nudos y tcnicas operatorias, les enseaba proce-dimientos de limpieza, de antisepsia; conocimientos que tambin reciban otros mdicos; todos aprendan que las intervenciones quirrgicas deban practicarse siguiendo un ritual, evitando medios sucios. Recha-z en el Hospital de San Pedro el uso de una mesa que se empleaba para practicar operaciones, mueble que semejaba una mesa domstica para comer, por otra parte resolvi que la sala de operaciones se con-virtiera en un ambiente ordenado y aseado, dejando de ser un rea llena de manchas y polvorienta, otras labores docentes no menores, se orientaron al lava-do adecuado del instrumental y al uso de vestimenta apropiada por parte de los cirujanos.

3 Alcntara HJ. Biografa sucinta de los introductores mexicanos, en Amrica, del uso del algodn en ciruga. Medicina. Ao xxvi. Nm. 509. Junio 10 de 1946. p. 235.4 Martnez Maran R. El servicio hospitalario en Puebla. Facultad de Medicina. Universidad de Puebla; 1944. p. 83.

APARATOS para enderezar la espina dorsal y para estirar la columna vertebral (Thomas Levacher de la Feutrie: Trait du Rakitis, Pars 1772).

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G a c e t a H i s t r i c a d e l a B U A P [11]

A r c h i v o H i s t r i c o U n i v e r s i t a r i o

Con frecuencia el profesor Francisco Marn realizaba en el Hospital de San Pedro, sesiones que hoy podran calificarse de cl-nicas, a las que asistan mdicos externos, se presentaban proble-mas mdicos difciles; orientaba la discusin, se discutan proba-bles diagnsticos y conductas te-raputicas; as todos aprendan.

Cuando el doctor Francisco Marn realizaba intervenciones quirrgicas en el Hospital de San Pedro, tena con frecuencia la conviccin de que esas accio-nes deban servirle en particular a otros estudiantes y colegas que no haban parti-cipado o no haban observado las operaciones; esta motivacin lo llev a publicar y escribir.

El profesor Francisco Marn se proyect en el as-pecto docente fuera del pas, en un viaje realizado a Estados Unidos, tuvo la oportunidad de conocer al afamado cirujano John B. Murphy (1857-1916) a quien le ense ciertas tcnicas aplicadas a ciruga abdominal, en agradecimiento el doctor J.B. Mur-phy le dedic uno de sus libros. En el incipiente labo-ratorio de microbiologa de la Escuela de Medicina de Puebla el doctor Francisco Marn manifest otra de sus inquietudes profesionales ...ti el bacilo de Koch por primera vez en Puebla...,5 ejercicio com-plicado para la poca, pero que permiti entender mejor la etiologa de la tuberculosis pulmonar.

Con el doctor Francisco Marn la ciruga vascular se fortaleci, al igual que

la neurociruga y otras cirugasEl doctor Francisco Marn tuvo una prctica quirr-gica mltiple, lig arterias; abord la cavidad cra-neana; el abdomen no le fue extrao; intervino los globos oculares; realiz operaciones faciales y tam-bin se ocup de la ciruga urolgica.

El doctor Francisco Marn fue iniciador de audaces intervenciones quirrgicas vasculares en Mxico, prac-tic ligaduras de las arterias subclavias, cartidas primi-tiva e innominadas y troncos braquioceflicos.6

Las experiencias del doctor Francisco Marn en cuanto a ligaduras de las arterias cartidas las present en 1884 en el seno de la Academia Nacional de Medicina, se pu-blicaron en la Gaceta Mdica de Mxico bajo el ttulo

Cinco observaciones de la ligadura de la cartida primitiva.7

El doctor Francisco Marn rea-liz otras intervenciones quirr-gicas, consideradas por entonces, y an en la actualidad de enverga-dura, abord la cavidad craneana. En 1885 public un escrito titula-do: Herida de la cabeza por arma de fuego.

Trepanacin. Curacin,8 que fue dado a conocer en la Gace-ta Mdica de Mxico. Seis aos despus continuo con el mismo inters, redact un artculo que llev como ttulo: Observacin

de una herida penetrante de cabeza con pual.9 La lectura de los artculos de 1886 y 1891 manifiestan tres vigorosos enfoques coexistentes: anatomoclni-co, fisiopatolgico y etiopatolgico sobre la pato-loga del encfalo, son prueba contundente de que los trabajos eran equiparables a los ms avanzados estudios de otras naciones.

Cuando el doctor Francisco Marn tena 57 aos de edad, iba a Italia a presentar un trabajo cientfico en el viaje se extravi el escrito. Lo sorprendente fue que a pesar del contratiempo sobresali en su presen-tacin. El doctor A. Barranco Tenorio en su obra So-ciedad Mdica de Beneficencia de Puebla 1883-1983. Primer Centenario, afirm: ...para ese Congreso haba hecho un estudio sobre un absceso cerebeloso que se haba visto en el Hospital del Estado, en que por medio de la trepanacin y previo diagnstico acertado del caso, se haba obtenido la curacin del enfermo. Durante su viaje se extravi la observacin de este interesante caso, lo que no fue motivo para que el doctor Marn dejara de hablar, pues en un pizarrn dibuj un crneo e hizo la exposicin...10

En la Academia Nacional de MedicinaEl doctor Francisco de Paula Marn, debido a sus mritos profesionales, fue aceptado en 1864, como miembro de la naciente Comisin Cientfica Fran-co-Mexicana en la Seccin Mdica. La Comisin se transformara poco despus en la Academia Nacio-nal de Medicina. El presidente de la Comisin era el mdico francs de origen alsaciano Carlos Alberto Ehrman (1822-1871), quien fuera mdico en jefe del ejrcito expedicionario francs.

5 Universidad Autnoma de Puebla: La Escuela de Medicina de Puebla. Puebla. 1965. p. 33.6 De Garay y Justiani A. Nuevo procedimiento para ligadura de la arteria subclavia. Escuela Nacional de Medicina. Mxico. 1887.7 Marn F. Cinco observaciones de ligadura de cartida primitiva. Gac Med Mex 1884. Mxico. Tomo 19 p. 97 y 129.8 Marn F. Herida de la cabeza por arma de fuego. Trepanacin. Curacin. Gac Med Mex 1885. Mxico. Tomo 20. p. 445 y 461.9 Marn F. Observacin de una herida penetrante de cabeza por pual. Gac Med Mex 1891. Tomo 16. p. 101.10 Barranco Tenorio, A. Sociedad Mdica de Beneficencia de Puebla. 1883-1983. Primer Centenario. Mxico. 1983. p. 29.

EJERCICIO de compensacin con un libro (Andry, 1744)

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RectoR: Enrique Agera Ibez SecRetaRio geneRal: Jos Ramn Eguibar Cuenca

Tiempo UniversitarioDirector: Alfonso Yez Delgado, Diseo grfico: Armando Lpez Vzquez.Correccin: Carlos Garrido Vargas Tiempo Universitario es una publicacin del Archivo Histrico Universitario.

Ao XII, nmero 16, diciembre 2009. Aparece quincenalmente. Impreso en: Litografa Magno Graf. El costo por ejemplar de 8 pginas es de un peso y veinticuatro centavos ms iva. Tiraje: Veinte mil ejemplares. Responsable de distribucin: Marcos Medrano Flores. Los autores son responsables por los textos publicados. Esta publicacin se puede adquirir en La Casa de la Memoria Univer-sitaria, Avenida Reforma 531. Puebla, Pue. telfono: 2 32 74 79. Se aceptan colaboraciones de investigacin sobre la vida universitaria. E-mail: tiempo@siu.buap.mx Distribucin gratuita.

BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

Claudio Bernard desde la perspectiva del doctor Francisco Marn

Con motivo del Congreso Mdico Mexicano celebrado en febrero de 1879, el doctor Francisco Marn, con la representacin de la Escuela de Medicina y Farmacia del Estado de Puebla, elabor un discurso en relacin a Claudio Bernard, su contenido fue publicado en 1880 en el peridico La independencia Mdica.11 Francisco Marn en su trabajo se adhiri a las ideas de C. Bernard en cuanto a la medicina experimental.

En Estados Unidos, a los pocos aos de fundada la American Public Health Association;

con otros personajes importantesEn los archivos denominados Congresos y Conven-ciones del Fondo de Salubridad Pblica de la Secre-tara de Salud se expresa que el doctor Francisco Marn particip en el xix Congreso de la American Public Health Association, celebrado del 20 al 23 de octubre de 1891 en Kansas City, Missouri.12 A este evento asistieron otros cientficos mexicanos, quie-nes tuvieron la oportunidad de reunirse con mdicos y salubristas de otros pases, comentando, actualizn-dose e informndose acerca de los problemas de salud que se presentaban en sus respectivos medios. En el Congreso se decidi que la prxima reunin se efec-tuara en Mxico integrndose un grupo organizador del que form parte el doctor Francisco Marn.

El deceso del doctor Francisco de Paula Marn y Moran. Estratgicos reconocimientos postmorten

Un padecimiento prolongado propici que el cuerpo del doctor Francisco Marn se derrumbara y se fuera apartando de las actividades hospitalarias mdicas y docentes. Falleci en el centro de la ciudad de Pue-bla, el da 28 de julio de 1905, a la edad de 68 aos. En el acta de defuncin se expres como causa de muerte pneumona emblica. Su cuerpo fue inhuma-do el 30 de julio a las 10:30 horas de la maana en el Panten de la Piedad; a su ltima morada fue acom-

paado por familiares, amigos, discpulos y colegas.La medicina de Puebla de la segunda mitad del

siglo xix no se puede entender sin referirse al doc-tor Francisco Marn. A partir de su muerte se han repetido diversos reconocimientos a su figura y a sus labores mdicas, quirrgicas y docentes. El Hospital General de Puebla al igual que una sala de hospitali-zacin de dicho establecimiento y una sociedad m-dica han llevado su nombre, se le han dedicado libros y tesis; se le cita en publicaciones, libros y revistas; se le hacen homenajes en los aniversarios de su natali-cio o muerte. Dichos reconocimientos recuperan las lecciones y el ejemplo del doctor Francisco Marn.

La herencia profesional y docente del doctor Francisco Marn

Francisco Marn fue un mdico y catedrtico ejem-plar, en la ciruga introdujo mtodos antispticos y mejor procedimientos quirrgicos, y en la docen-cia dinamiz la enseanza. Contribuy a crear otros ambientes en el Hospital de San Pedro, desplazando prcticas negativas y confrontando tradiciones, as abri nuevos caminos, conformando otros hbitos, gracias a conciencias innovadoras. Sus escritos son testimonios de redefiniciones de acciones clnicas y de tratamientos. El ejemplo de doctor Francisco Marn hizo que otros mdicos siguieran originales derroteros, engrandeciendo la atencin mdica.

AgradecimientosEsta investigacin fue posible realizarla gracias a la colaboracin prestada por las siguientes personas: al seor Alejandro Moreno, Bibliotecario de la Acade-mia Nacional de Medicina; licenciada Sonia Flores G, Coordinadora del Archivo Histrico de la Facul-tad de Medicina, de la Universidad Nacional Aut-noma de Mxico; y a los seores Luis Vsquez Rojas, Profesor de la Facultad de Medicina de la Benemri-ta Universidad Autnoma de Puebla, Gelasio Ram-rez, Centro Informacin del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social.

11 Marn F. Inditos. Discurso pronunciado por el Dr. Francisco Marn en la solemne velada que en honor de Claudio Bernard, celebro el Congreso Mdico Mexicano, la noche del 10 de febrero de 1879. Peridico la Independencia Mdica. Mxico. Junio 1880. Vol. 1. Nm. 5. p. 36.12 Secretara de Salud. Archivo: Congresos y Convenciones 1891-1894. Fondo Salubridad Pblica. Mxico.

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