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Ordenamiento y selección de tecnologías en salud para evaluación 2013

Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C

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Ordenamiento y selección de tecnologías en salud para evaluación 2013.

Ministerio de Salud y Protección Social.

2013

Bogotá D.C. Junio 2013

Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o

visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social.

Doctor Alejandro Gaviria Uribe, Ministro de Salud y Protección Social

Doctor Norman Julio Muñoz Muñoz, Viceministro de Protección Social

Doctor Gerardo Burgos Bernal, Secretario General

Doctor Félix Régulo Nates Solano, Director de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del

Aseguramiento en Salud

Doctora María Clara Correa Ortiz, Subdirectora de Beneficios en Aseguramiento

Equipo técnico:

MD. Beatriz de las Mercedes Rodríguez Doncel

MD. Inés María Galindo Henríquez



Ministerio de Salud y Protección Social.

Cra 13 No. 32 – 76 Bogotá D.C.

Línea de atención al usuario: (1) 3305000 – 018000910097

www.minsalud.gov.co

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción. ......................................................................................................................................... 4

2. Alcances. ............................................................................................................................................... 5

3. Marco legal de la Actualización Integral del POS ................................................................................ 5

4. Fuentes primarias de tecnologías a evaluar. .......................................................................................... 8

5. Pasos para el ordenamiento del listado de tecnologías en salud en evaluación 2013-2014 .................. 9

5.1. Paso 1: Definición de grupos de las tecnologías en salud para evaluación. ...................................... 9

5.2. Paso 2: Posición y puntaje de la tecnología en salud por carga de enfermedad. ............................ 11

5.3. Paso 2: Posición y puntaje de la tecnología por valor de recobro aprobado. .................................. 12

5.4. Paso 4: Posición y puntaje de la tecnología en salud por frecuencia de recobro. ........................... 13

5.5. Paso 5: Puntaje de la tecnología. ..................................................................................................... 13

5.6. Paso 6: Agrupación de tecnologías por su indicación. .................................................................... 14

5.7. Paso 7: Ordenamiento de las tecnologías. ....................................................................................... 14

5.8. Paso 8: Estrategia para estudio de la tecnología o pre-análisis. ...................................................... 15

5.9. Paso 9: Selección y revisión de tecnologías a estudio para el año 2013 y posteriores. .................. 17

5.10. Paso 10: Selección de tecnologías a estudio en 2013 que guardan relación con carga de la

enfermedad. ................................................................................................................................................. 18

5.11. Paso 11: Selección de tecnologías a estudio que guardan relación con recobros por valor

aprobado y por frecuencia. .......................................................................................................................... 18

6. Bibliografía. ........................................................................................................................................ 20

7. Anexos. ............................................................................................................................................... 21

7.1. Anexo 1 – Carga de Enfermedad. ................................................................................................... 21

7.2. Anexo 1 – Filtro de guías de práctica clínica. ................................................................................. 23



Ordenamiento y selección de tecnologías en salud para evaluación 2013

1. Introducción.

La selección y ordenamiento de las tecnologías en salud elegidas en la actualización del POS

2013 – 2014 en la línea de Evaluación de Tecnologías en Salud (ETES) para posible inclusión,

responde a la necesidad de dar un ordenamiento replicable y lógico que permita optimizar

recursos humanos y tiempos para el desarrollo de los respectivos estudios de las tecnologías

durante el año 2013, además de sentar un precedente para el análisis a desarrollar en el año 2014.

Este documento reúne la metodología definida y utilizada por el grupo del Ministerio de Salud y

Protección Social (Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas y la Dirección de

Medicamentos y Tecnologías en Salud) y el IETS (Instituto de Evaluación Tecnológica en

Salud).

En este documento se presentan los aspectos señalados en atención a la Ley 1438 de 2011, la

cual en su artículo 25, en el que se insta a atender los cambios en el perfil epidemiológico y

carga de la enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos

extraordinarios no explícitos dentro del Plan de Beneficios, en el proceso de actualización

integral del POS.

Así mismo, el lector encontrará la secuencia de pasos empleados en la selección y ordenamiento

de las tecnologías en salud consideradas para la Actualización del POS 2013 en la línea de ETES

para posible inclusión, identificadas previamente de acuerdo con lo descrito en la sección 5.2



“Procedimientos de determinación de las posibles tecnologías a tener en cuenta para evaluación

para posible inclusión y/o exclusión”, a que hace referencia el documento “Desarrollo

metodológico de los procesos generales de depuración y ordenamiento de tecnologías en salud a

evaluar, aumento de cobertura y supresión para efectos de la Actualización del POS 2013”.

2. Alcances.

Este documento metodológico tiene los siguientes alcances, en relación con la línea de

Evaluación de Tecnologías únicamente:

Presentar el abordaje realizado para atender a los cambios a que hace referencia la Ley

1438 de 2011 para la Actualización Integral del POS 2013 en lo relacionado con

Evaluación de Tecnologías en Salud.

Describir los pasos seguidos en la selección y ordenamiento de las tecnologías en salud

determinadas de las fuentes primarias como objeto de evaluación.

3. Marco legal de la Actualización Integral del POS

Ley 1438 de 2011 “ARTÍCULO 25. ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE BENEFICIOS. El

Plan de Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años

atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la



población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no

explícitos dentro del Plan de Beneficios. …”

Para la actualización integral del POS en el año 2013, se consideró la normatividad vigente,

siendo de especial relevancia para este documento presentar los aspectos a que hace referencia la

pre nombrada norma, con respecto a los cambios a tener en cuenta:

Cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la población:

Lo relacionado con carga de enfermedad y perfil epidemiológico de la población afiliada fue

retomado del proceso realizado durante la actualización integral del POS en el año 2011, que

para efectos de este documento será expresado como Carga de enfermedad.

Durante el año 2011, la determinación de perfil epidemiológico y carga de enfermedad fue el

resultado de la revisión del estudio de Carga de Enfermedad realizado por el CENDEX1 en 2008

y la complementación con los resultados del análisis de datos de Encuesta Nacional de Salud del

año 2007, Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS) de 2009 y los datos de

mortalidad de DANE del año 2009. Por decisión del grupo de trabajo en este tema se decidió

adoptar este estudio debido a la ausencia de estudios posteriores publicados y la inminencia de

inicio de nuevos estudios en 2013.

1 CARGA DE ENFERMEDAD COLOMBIA 2005: RESULTADOS ALCANZADOS. Documento Técnico

ASS/1502-08 Bogotá, octubre de 2008. Disponible en:

http://www.cendex.org.co/GPES/informes/PresentacionCarga_Informe.pdf

http://www.cendex.org.co/GPES/informes/PresentacionCarga_Informe.pdf



Medicamentos extraordinarios no explícitos dentro del plan de beneficios:

Este aspecto es abordado en la metodología con la identificación de las tecnologías que son

objeto de recobro, es decir principios activos, procedimientos y dispositivos médicos que

conforman los listados de recobros por mayor frecuencia y mayor valor de recobro aprobado del

periodo enero a octubre de 2012.

Disponibilidad de recursos

La disponibilidad de recursos entendida para efectos de esta línea de la actualización como la

oportunidad de acceso a las tecnologías en estudio en las diferentes regiones del país, será objeto

de consulta a usuarios del sistema y comunidad científica, en el marco del proceso de

“Participación Ciudadana”, referido en el documento “Desarrollo metodológico de los procesos

generales de depuración y ordenamiento de tecnologías en salud a evaluar, aumento de cobertura

y supresión para efectos de la Actualización del POS 2013”.

Equilibrio

Este aspecto será abordado a través de la determinación del impacto presupuestal y del impacto

en UPC (Unidad de Pago por Capitación) de las tecnologías en salud que tras la evaluación de la

tecnología resulten seguras, efectivas y en algunos casos también costo-efectivas.



4. Fuentes primarias de tecnologías a evaluar.

Como lo menciona el documento metodológico de actualización del POS 2013, a partir de dos

listados de tecnologías en salud, el de Tecnologías evaluadas en 2011 o 2012 por la CRES

(Comisión de Regulación en Salud) con resultado Favorable condicionado, Favorable o No se

puede dar concepto que no fueron incluidas en el POS y, en segundo lugar la lista de

procedimientos y principios activos recobrados en el periodo enero a octubre de 2012 (50% del

mayor valor de recobro aprobado y el 50% mayor frecuencia de recobros para principios activos,

y el 50% de los cinco grupos de procedimientos más frecuentes), se construyó la lista de

tecnologías sobre las cuales se aplicarían los pasos de selección y ordenamiento de tecnologías

que se describen en este documento.

Además y específicamente, en relación con las tecnologías procedentes de la mencionada base de

recobros se identificó el diagnóstico asociado más frecuentemente reportado, que tuviera

coherencia con el uso de la tecnología y con las indicaciones de Registro Sanitario INVIMA para

el caso de los principios activos de los medicamentos.

Con este conjunto de tecnologías en salud (TS) así conformado se procedió a depurar los

principios activos y procedimientos repetidos, es decir que correspondieran a las dos fuentes y se

asociaran a la misma indicación, obteniéndose un listado de 314 tecnologías en salud. A partir

de este listado, conformado por tecnologías en salud de medicamentos y de procedimientos se

procedió al ordenamiento de cada una de las tecnologías con el fin de dar una disposición a la

secuencia para su evaluación, procedimiento que se describe en la siguiente sección.



5. Pasos para el ordenamiento del listado de tecnologías en salud en evaluación 2013-2014

El análisis al cual se somete cada tecnología para su ordenamiento tiene como regla o eje

fundamental la relación de la tecnología a través de su indicación de uso con el listado de

patologías identificadas por Carga de Enfermedad2 (Ver anexo 1), y en segundo lugar la regla

corresponde a su relación con el listado de recobros, primero por valor aprobado y por último

con recobros por frecuencia. A continuación se presentan los pasos seguidos en el ordenamiento

de las tecnologías, que condujo a su posterior selección para evaluación de tecnologías en el año

2013.

5.1. Paso 1: Definición de grupos de las tecnologías en salud para evaluación.

En este paso se agrupan o construyen grupos de tecnologías en salud de acuerdo con su

concordancia con las reglas anteriormente mencionadas: relación con Carga de Enfermedad y

relación con Recobros. Para esto, la identificación de los “Grupos de tecnologías para

evaluación” consiste en marcar si tiene o no relación la tecnología junto con su indicación con

carga de enfermedad, y en forma separada la tecnología en forma general con las identificadas

por recobro por valor aprobado y recobro por frecuencia de uso, para posteriormente asignar un

número de grupo a cada tecnología como se presenta en la tabla 1.

2 Como se explicó anteriormente, en la sección 3 de este documento, Marco Legal de la Actualización Integral del

POS 2013, la referencia a Carga de enfermedad, incluye la determinación del Perfil epidemiológico y carga de

enfermedad establecidos en el año 2011 por la CRES.



Tabla 1 Variables para la identificación de grupos de tecnologías

VARIABLES PARA LA DEFINICIÓN DE GRUPOS DE TECNOLOGÍAS PARA EVALUACIÓN

GRUPO DESCRIPCIÓN CARGA DE

ENFERMEDAD 3

RECOBRO

POR

VALOR 4

RECOBRO

POR

FRECUENCIA

DE USO 5

1

La TS se relaciona con:

1. Las patologías priorizadas por carga de la

enfermedad

2. Recobros por valor de recobro aprobado

3. Recobros por frecuencia de uso.

X X X

2



enfermedad


X X NO APLICA

3



enfermedad


X NO APLICA X

4 La TS se relaciona con las patologías priorizadas

por carga de la enfermedad. X NO APLICA NO APLICA

5




NO APLICA X X

6 La TS hace parte de la lista de recobros por valor

aprobado NO APLICA X NO APLICA

7 La TS hace parte de la lista de recobros por

frecuencia de uso. NO APLICA NO APLICA X

8 La TS no se relaciona con carga de enfermedad y

los listados de recobros. NO APLICA NO APLICA NO APLICA

Fuente: Elaboración propia de los autores.

Con los ocho grupos establecidos a partir de los anteriores criterios es posible identificar si la

tecnología se relaciona con carga de enfermedad y recobros, lo que permitirá más adelante dar la

3 Carga de enfermedad: relación de la indicación de uso de la tecnología con las 39 patologías identificadas en el estudio de carga

de enfermedad realizado en 2011, en el que confluyen los concepto de perfil epidemiológico y carga de enfermedad. 4 Recobro por Valor: se marca cuando el principio activo corresponde al subgrupo de las tecnologías con mayor valor de recobro

aprobado, que en suma corresponden al 50% del total de recobros. En el caso de procedimientos estos corresponden a aquellos que hacen parte del listado de los procedimientos con mayor valor de recobro aprobado al interior de subgrupos establecidos por sistemas corporales que fueron identificados con el mayor valor total de recobro, estos son: consulta, monitorización y procedimientos diagnósticos, sistema circulatorio, procedimientos misceláneos, sistema circulatorio, sistema digestivo). 5 Recobro por frecuencia de uso: corresponden al procedimiento que con mayor frecuencia fue realizado al interior de los cinco

sistemas corporales identificados en el análisis de recobros de procedimientos, realizado por la Subdirección de Beneficios en 2013.



preferencia a aquellas que se relacionan con carga de enfermedad y luego a las que se relacionan

con los dos tipos de recobros (por valor aprobado y frecuencia), es decir los grupos 1 a 5.

Luego de esta clasificación en grupo de las tecnologías, se procede a dar un puntaje

representativo de las variables carga de enfermedad y recobros por valor aprobado y frecuencia

de recobro, con el fin de dar un ordenamiento a la tecnología al interior del grupo, empleando

una escala de 0 a 1, siendo cero (0) la calificación cuando la tecnología carece de relación con la

variable y uno (1) y fracciones según la distribución de peso de la tecnología en relación con

cada una de las tres variables, como se detalla en los pasos 2 a 4.

5.2. Paso 2: Posición y puntaje de la tecnología en salud por carga de enfermedad.

Para dar un puntaje representativo de la carga de enfermedad a la indicación de estudio de la

tecnología se realiza lo siguiente: con las tecnologías relacionadas con carga de enfermedad se

registra la posición que ocupa en la lista de carga de enfermedad (ver anexo 1), esto es registrar

la posición 1 a la posición 39. Posteriormente, en consonancia con la metodología de

ponderación empleada en el año 2011 para la selección y ordenamiento de tecnologías para

estudio, se pondera la posición considerando una escala de 0 a 1, donde la tecnología que ocupe

el primer lugar en la lista recibe la mayor calificación, uno, y aquella tecnología en la posición

39, recibe la calificación equivalente a la fracción 1/39, las tecnologías no relacionadas con carga

de enfermedad se califican con cero.



A manera de ejemplo, si la indicación de uso de la tecnología es depresión, recibe una

calificación de uno (1), si se relaciona con dificultad respiratoria del recién nacido que ocupa la

última posición en la lista de carga de enfermedad (puesto 39) recibe una calificación de 1/39

(0,025 puntos).

5.3. Paso 2: Posición y puntaje de la tecnología por valor de recobro aprobado.

De igual forma que en el paso 2, identificadas las tecnologías relacionadas con recobro por valor

aprobado, se registra la posición que ocupa en la lista de recobros respectiva (medicamentos o

procedimientos), siendo esta posición independiente para procedimientos y principios activos;

para establecer la posición de la tecnología se ordenan las tecnologías por el valor aprobado de

mayor a menor, una vez para procedimientos y otra para medicamento (No se realiza en forma

conjunta dadas las discrepancias marcadas en los valores de recobro de ambos grupos).

Posteriormente se pondera la posición considerando una escala de 0 a 1, en consonancia con la

metodología de ponderación empleada en el año 2011, donde la tecnología que ocupe el primer

lugar en la lista recibe la mayor calificación, uno (1), y aquella tecnología relacionada con la

última posición en la lista recibe la calificación mínima equivalente a una fracción (1/32 para

medicamentos y 1/17 para procedimientos). Si la tecnología no se relaciona con recobro por

valor aprobado recibe el puntaje de cero.

POSICIÓN DE LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA

SELECCIONADA MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTOS

Recobros por valor aprobado 32 17



5.4. Paso 4: Posición y puntaje de la tecnología en salud por frecuencia de recobro.

De forma similar al paso anterior, identificadas las tecnologías en salud relacionadas con mayor

frecuencia de recobro, se registra la posición que ocupa en la lista, siendo esta posición

independiente para procedimientos y principios activos; para establecer la posición de la

tecnología se ordenan las tecnologías por la frecuencia de recobros de mayor a menor, una vez

para medicamentos y otra para procedimientos. . Posteriormente se pondera la posición

considerando una escala de 0 a 1, en consonancia con la metodología de ponderación empleada

en el año 2011 para actualización del POS. donde la tecnología que ocupe el primer lugar en la

lista recibe la mayor calificación, uno, y aquella tecnología relacionada con la última posición en

la lista recibe la calificación mínima equivalente a una fracción (1/46 para medicamentos y 1/4

para procedimientos). Si la tecnología no se relaciona con recobro por frecuencia recibe el

puntaje de cero.

POSICIÓN DE LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA

SELECCIONADA MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTOS

Recobros por frecuencia 46 4

5.5. Paso 5: Puntaje de la tecnología.

El puntaje de la tecnología obedece a la sumatoria de los puntajes obtenidos por cada tecnología,

el que permite organizar el conjunto de tecnología de mayor a menor, siendo el mayor valor

posible 3 y el menor cero. Aquellas tecnologías que no se relacionan con carga de enfermedad o



recobros no obtienen calificación. Por tanto, el resultado de esta sumatoria permite dar un orden

inicial a las tecnologías en estudio.

5.6. Paso 6: Agrupación de tecnologías por su indicación.

Este paso permite optimizar tiempo y recursos en el desarrollo de las evaluaciones, así como la

comparabilidad de las tecnologías con miras a facilitar la identificación de las diferencias de

seguridad y efectividad de las tecnologías para una misma indicación, así como los resultados de

evaluación económica, impacto presupuestal y en la UPC, según aplique.

Para este paso se procede a filtrar las tecnologías por su indicación, de tal forma que se

inspeccione el conjunto de tecnologías con la misma indicación para posteriormente unificar el

número de “grupo de las tecnologías en evaluación”, lo que consiste en asignar a todo el grupo

de tecnologías para una misma patología o condición de salud, el número menor de grupo que

fue identificado en el paso 1 con cada una de las tecnologías.

5.7. Paso 7: Ordenamiento de las tecnologías.

Para dar un número de identificación y orden a las tecnologías a estudio, se organizan así: 1) de

mayor a menor por valor de recobro aprobado, 2) de mayor a menor por el puntaje obtenido en el

paso 5, 3) de menor a mayor por el puntaje obtenido en el paso 6. Posteriormente se procede a

numerar la secuencia así conformada de 1 a 314. Este será por tanto el orden de análisis de las

tecnologías.



5.8. Paso 8: Estrategia para estudio de la tecnología o pre-análisis.

El pre-análisis de las tecnologías realizado corresponde a la identificación de los posibles

métodos de análisis a que será sometida cada tecnología, de ser elegida para estudio en 2013 o

2014. Para esto se tuvo en cuenta los criterios siguientes:

Relación con guías de práctica clínica oficiales derivadas de los Convenios Colciencias

Ministerio de Salud (guías de la convocatoria 500 (en publicación 2013), guías de la

convocatoria 563 (en desarrollo), otras guías nacionales (independiente de las

convocatorias pero en desarrollo con recursos del Ministerio de Salud y Protección

Social).

Tecnología relacionada con estudios económicos nacionales publicados.

Tecnologías que hacen parte de la prueba piloto de IETS iniciada en 2012.

Tecnologías que hacen parte del Plan Obligatorio de Salud

Tecnologías que no son POS pero que corresponden a otras formas farmacéuticas para

estudiar

Tecnologías con baja utilidad terapéutica.

Los anteriores criterios llevan al establecimiento de cuatro tipos de rutas a seguir en el estudio de

la tecnología como son:

Las que necesitan ETES (Evaluación de tecnologías en salud)

Las que se relacionan con Guías Oficiales (tecnologías recomendadas o no recomendadas

por guías ya mencionadas).

Tecnologías con evaluación económica en el país.



Otras rutas de estudio de la tecnología (que aportan a otros momentos del gran proceso de

Actualización del POS como el estudio para Ampliación de Forma Farmacéutica o el de

Baja Utilidad Terapéutica).

La Tecnología recobrada se identificó hace parte de las tecnologías incluidas en el Plan

de Beneficios POS

Considerando los anteriores grupos se definieron las diferentes rutas a seguir para el estudio de la

tecnología, valiéndose para ello de la información previa disponible en IETS y el Acuerdo 029

de 2011 con sus anexos, como se presenta en el filtro desarrollado por IETS que facilitó la

discriminación de las tecnologías que se relacionan o no con guías de práctica clínica nacionales.

(Ver anexo 2)

En la siguiente gráfica se presenta la clasificación dada a cada tecnología en este paso (Ver

gráfica 1).



Gráfica 1 Tipos de estudio de la tecnología

Fuente: Elaboración propia de los autores

5.9. Paso 9: Selección y revisión de tecnologías a estudio para el año 2013 y posteriores.

Este paso permite separar las tecnologías que serán evaluadas en 2013 y las que quedan en Lista

se espera para evaluación, empleando como criterio base el pertenecer o no a guías de la

convocatoria 563 u otro proceso de guías oficial. No obstante, durante el proceso, el equipo de

trabajo identificó que para hipertensión arterial hay 53 tecnologías (medicamentos), lo que

TIP

O D

E E

ST

UD

IO P

AR

A L

AS

T

EC

NO

LO

GÍA

S

ETES

Evaluación de tecnología

Tecnología asociada a Prueba piloto de IETS

EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD POR GUIAS

Seguridad y efectividad a partir de resultados de Guías de práctica clínica oficiales

Seguridad y efectividad a partir de Guías de práctica clínica oficiales en desarrollo

EVALUACIÓN ECONÓMICA Evaluación Económica a partir de estudios nacionales o de

guías

OTRAS RUTAS DE ESTUDIO DE LA TECNOLOGÍA

Ampliación de cobertura y forma farmacéutica de la tecnología

Estudio de baja utilidad terapéutica

OTROS Tecnología POS



conllevó a plantear la necesidad de realizar una “Evaluación Múltiple”, para la que se requiere de

mayor tiempo de dedicación y se pospuso su posible estudio para el año 2014, considerando que

en la actualidad se cuenta con tecnologías en el POS para su tratamiento y la gran mayoría de las

tecnologías para estudio corresponden a combinaciones de principios activos ya considerados en

el POS.

Descontado el grupo de tecnologías relacionado con las guías en desarrollo y aquellas

tecnologías relacionadas con hipertensión arterial, se establece que el grupo restante de

tecnologías es el correspondiente a la selección para estudio en el año 2013, correspondiente a

210 tecnologías.

5.10. Paso 10: Selección de tecnologías a estudio en 2013 que guardan relación con

carga de la enfermedad.

Las tecnologías que corresponden a los grupos 1 a 4 identificadas en el paso 6 y que hacen parte

de la selección para 2013, es decir las relacionadas con carga de enfermedad constituyen el grupo

de tecnologías seleccionadas para la primera fase de estudio de 2013. Esta lista corresponde a un

total de 97 tecnologías para estudio.

5.11. Paso 11: Selección de tecnologías a estudio que guardan relación con

recobros por valor aprobado y por frecuencia.

Conociendo el número de tecnologías determinadas en el paso 10 y el tipo de estudio al que

serán sometidas, se considera en el grupo de trabajo ampliar el listado incluyendo tecnologías del



grupo 5 de acuerdo con la clasificación dada en el paso 6, para completar un grupo de 105

tecnologías a estudio.

Del grupo 5, conformado por las tecnologías que se relacionan con recobros por valor aprobado

y por frecuencia de recobro, se seleccionan las tecnologías adicionales para estudio en 2013,

continuando con la secuencia determinada en el paso 7, siguiendo las siguientes consideraciones:

La tecnología se relaciona con contenidos de una guía de la convocatoria 500 Convenio

COLCIENCIAS y Ministerio de Salud y Protección Social.

Si el principio activo del medicamento o procedimiento tiene más de una indicación, se

selecciona entonces la de mayor frecuencia por diagnóstico de acuerdo a la base de

recobros o por su relevancia clínica.

Se descartan para ser sometidas a evaluación de tecnología aquellas que tienen

recomendación negativa en guías, igualmente las que se estudiarán para ampliación de

forma farmacéutica, son tecnologías POS y finalmente las que corresponden o hacen

parte de las exclusiones explícitas del POS (Acuerdo 029 de 2011).

Al anterior grupo de tecnología se adicionaron aquellas que se encuentran en evaluación por

parte del IETS, como resultado de la priorización realizada para la prueba piloto de esa

institución en 2012, relacionadas con el listado de 314 tecnologías seleccionadas; además se

adicionan aquellas tecnologías sobre las cuales se conoce se dispone de Evaluaciones

Económicas publicadas y realizadas en Colombia.



6. Bibliografía.

1. Actualización integral del Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de Seguridad Social

en Salud año 2011 – Informe técnico para la Comisión de Regulación en Salud – CRES,

Subdirección Técnica UAE – CRES, página 48-49. Disponible en:

http://www.cres.gov.co/Portals/0/INFORME%20TECNICO%20ACTUALIZACION%20PO

S%202011.pdf

2. Desarrollo metodológico de los procesos generales de depuración y ordenamiento de

tecnologías en salud a evaluar, aumento de cobertura y supresión para efectos de la

actualización del pos 2013. http://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/Actualizacion-

del-POS-2013.aspx

3. Ley 1438 de 2011. “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social

en Salud y se dictan otras disposiciones. Congreso de la República de Colombia.

http://www.cres.gov.co/Portals/0/INFORME%20TECNICO%20ACTUALIZACION%20POS%202011.pdf

http://www.cres.gov.co/Portals/0/INFORME%20TECNICO%20ACTUALIZACION%20POS%202011.pdf

http://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/Actualizacion-del-POS-2013.aspx

http://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/Actualizacion-del-POS-2013.aspx



7. Anexos.

7.1. Anexo 1 – Carga de Enfermedad.

CONSOLIDADO FINAL DE PATOLOGÍAS O CAUSAS EN SALUD

POBLACIÓN COLOMBIANA

No. PATOLOGIAS O CAUSAS DE SALUD

1 DEPRESIÓN MAYOR UNIPOLAR

2 BAJO PESO AL NACER

3 CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA

4 CARIES DENTAL

5 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

6 TRASTORNOS BIPOLARES

7 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

8 EDENTULISMO

9 GLAUCOMA

10 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

11 CARDIOPATÍA CONGÉNITA

12 ASMA

13 DIABETES MELLITUS

14 ESQUIZOFRENIA

15 DESNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA

16 CIRROSIS HEPÁTICA

17 INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

18 CÁNCER DE PRÓSTATA

19 SÍNDROME DE DOWN

20 CATARATAS

21 DEMENCIA Y OTROS TRASTORNOS DEGENERATIVOS Y HEREDITARIOS DEL SNC

22 CÁNCER DE TRAQUEA, BRONQUIOS, PULMÓN

23 ARTRITIS REUMATOIDE

24 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE ALCOHOL

25 NEFRITIS Y NEFROSIS

26 CÁNCER DE MAMA



CONSOLIDADO FINAL DE PATOLOGÍAS O CAUSAS EN SALUD

POBLACIÓN COLOMBIANA

No. PATOLOGIAS O CAUSAS DE SALUD

27 CÁNCER CÉRVICO-UTERINO

28 VIH SIDA

29 EPILEPSIA

30 CISTICERCOSIS

31 CÁNCER DE ESTÓMAGO

32 ENFERMEDAD PERIODONTAL

33 LEUCEMIA

34 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

35 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

36 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (MENORES DE 10 AÑOS)

37 BRONQUIOLITIS AGUDA

38 BRONQUITIS AGUDA

39 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO

Fuente: Construcción realizada por la UAE-CRES con base en Estudio de Carga de la Enfermedad. Tomado de:

Actualización integral del Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud año 2011.



7.2. Anexo 1 – Filtro de guías de práctica clínica.

FILTRO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

SIMBOLO NOMENCLATURA Explicación detallada de cada categoría

N-EE500

Tecnología con Evaluación

Económica guía

convocatoria 500

La TS fue recomendada por GAI 500, para su uso en la enfermedad

en cuestión, Y TUVO UNA EE. En este caso, la TS es recomendada

y fue evaluada desde el punto de visto económico, por lo tanto NO es

candidata de nueva ETES

N-EE Tecnología con evaluación

económica previa

La TS, ya fue evaluada mediante una EE en Colombia en una

investigación o proyecto externo al MSPS, y se encuentra publicada

en una revista científica. NO es candidata a ETES

N-NR500

Tecnología con

recomendación negativa en

guía convocatoria 500.

La TS tiene recomendación negativa por GAI 500. Es decir, que en la

GAI no se recomienda su uso. En este caso: NO es candidata a

ETES

N-RA500

Tecnología sin Evaluación

Económica. Ausencia de

Recomendación en guía

convocatoria 500

La TS, no fue abarcada/considerada por GAI 500, por ende

consideramos que no hay soporte para utilización en esa indicación.

NO es candidata para ETES

N-HTA

Tecnología para

Hipertensión arterial. MSPS

decidió re-evaluar el

próximo año

NO es candidata para ETES este año

N-IETS

Tecnología será evaluada por

el IETS como parte del

proceso piloto de

priorización

La TS está siendo evaluada actualmente por el IETS, posterior al

proceso piloto de priorización, desarrollado a inicios del presente

año. Son en total 15. NO son candidatas a ETES por el Ministerio.

N-563


Económica. Evaluación

condicionada a guías

convocatoria 563

La TS, tiene como indicación, al menos UNA ENFERMEDAD de la

cual se va a hacer una GAI en la convocatoria 563. En este caso se

desconoce si la TS será evaluada por el GDG, pero es prudente

esperar qué recomendaciones dicta el GDG acerca de esta (el

próximo año), o si se decide realizar una EE de este aspecto, y por

ende se recomienda esperar al año siguiente, al menos. (Ejemplo:

EPOC, esquizofrenia, cáncer de pulmón). NO es candidata para

ETES 2013



FILTRO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

SIMBOLO NOMENCLATURA Explicación detallada de cada categoría

N-OG


Económica. Evaluación

condicionada a otras guías en

desarrollo

La TS tiene como indicación una enfermedad de la cual se va hacer o

se está realizando una GAI, por una vía distinta a la de Colciencias

(e.g GAI coordinada por MSPS con fondos provenientes de fuentes

distintas a Colciencias). Algunas de estas guías serán sujetas a EE.

NO es candidata para ETES, hasta que se analice el estado de esta

TS, el próximo año

S-500

Tecnología recomendada en

Guía convocatoria 500. No

evaluación Económica

La TS fue recomendada por GAI 500, para su uso en la enfermedad

en cuestión, PERO NO TUVO EE. En este caso SI es candidata a

EE 2013

S-NG


Económica. No disponible

GAI para definir

recomendación.

La TS no ha sido evaluada. SI es candidata a ETES

Fuente: Mesas de Trabajo de IETS, Dirección de Medicamentos y Tecnologías en Salud y Dirección de Regulación

de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento, elaborado por IETS 2013.

ordenamiento y selección de tecnologías en salud …...cra. 13 no. 32-76 bogotá d.c pbx: (57-1)...

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