OPERACIN CESREACASAS SILVA, Cristian

OPERACIN CESREAI-CONCEPTOS GENERALES II-INDICACIONES III-TIPOS IV-TECNICA V-COMPLICACIONES

I-CONCEPTOS GENERALESy La cesrea se define como el nacimiento del feto a travs de

incisiones en las paredes abdominal y uterina.y Cesrea histerectoma- histerectoma postparto y Origen no esclarecido (Julio cesar? Lex caesarea? Caede ? )

I-CONCEPTOS GENERALESPER y OMS: 22 de cada 100 mujeres tienen partos por cesrea (estandar adecuado: 15%)y TASA DE CESAREA ESSALUD(HNERM)2010: 61% y TASA DE CESAREA INPM 2010 : y TASA DE CESAREA HNSB 2010 :

34% 27% (20%2011)

I-CONCEPTOS GENERALES

I-CONCEPTOS GENERALESy MUNDO

- En EEUU desde 1970 a 2007 la tasa de cesreas ha aumentado desde 4.5% a 31.8% -Por ello la ACOG Recomend 2 estndares: a)15.5% de cesrea para nulparas de >37s y Parto ceflico b) 37% despus de una cesrea TB previa Y >37s

I-CONCEPTOS GENERALESPor qu est aumentando la tasa de cesreas? -Menor concepcin. -Edad materna -Vigilancia fetal por medios electrnicos. -Menor uso de Frceps -Aumento de induccin -VBAC - Obesidad - Cesreas electivas - Demandas (imprudencias)

II-INDICACIONES

II-INDICACIONESMATERNAS

-Preeclampsia -Cardiopata severa -Infeccin VIH -Cncer de cuello uterino -Herpes genital activo -Ciruga uterina -Desproporcin cefalo-plvica -Trabajo de parto disfuncional -Induccin fallida -Tumor previo

FETALES -Sufrimiento fetal -Mala presentacin fetal PLACENTARIAS -Placenta previa -Desprendimiento prematuro de placenta -Prolapso o procbito de cordn

II-INDICACIONESCESAREA

Indicacin Absoluta-Incompatibilidad feto-Pelvica -Tumores obstructivos o estenosis cervical. Cesarea AC -Placenta previa oclusiva o sangrante,procid. sin dilatacin -Infecciones o virosis del canal -Antecedentes o inminencia de rotura uterina, SFA no rec.

Indicacin Relativa-FETO GRANDE -Placenta previa no oclusiva, edema de vulva, pres podalica -Dos cesareas segmentarias previas,fracasos de induccion -Hemorragias que causen anemia, , agotamiento materno,signos de alarma fetal

II-INDICACIONES

II-INDICACIONES

III-TIPOS DE CESAREAPRIMARIA

CESAREAITERATIVA

ELECTIVA

EMERGENCIA

-Sin T. de parto y sin riesgo inmediato a la madre o al feto (39 Semanas)

Existe riesgo inmediato a la madre o al feto (30 minutos)

III-TIPOS DE CESAREACESAREA DE EMERGENCIA

III-TIPOS DE CESAREACESAREA SEGN TCNICA QUIRURGICA

CLSICA

SEGMENTARIA

Incision vertical

I. vertical

I. transversa

Sangra mas, no permite chance vaginal posterior. Slo en casos especficos: Miomas cervicales, placenta previa, feto en transversa dorso inferior, cncer de crvix

IV-TECNICA QUIRURGICAy Anestesia: y General: SFA, Prolapso de cordn, hemorragias severas, etc. Inicio inmediato, RN sale antes de 3-4 minutos y Regional:y Epidural: la ideal, inicio en 10

minutos, dura 1 hora, sin apuros, menos riesgo materno y Raqudea: tcnicamente mas fcil, mayor riesgo materno

y Analgesia: parto sin dolory Epidural: menor dosis, no bloquea la

motilidad, en fase activa

IV-TECNICA QUIRURGICAy Vertical: Mediana Infraumbilical ( MIU): mas fcil. Menos

sangrado, de urgencia, mejor espacio, menor dolor, rpida recuperacin

y Longitudinal: Pfannenstiel: mejor esttica, menor eventraciones,

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

IV-TECNICA QUIRURGICA

V-COMPLICACIONESy Mortalidad materna por y y-Endometritis

y y

cesrea en 1880 era 85%. Mortalidad materna actual es 3 por 10.000 partos Mortalidad materna por cesrea es 3 a 5 veces mayor que un parto vaginal. Riesgos maternos: Infecciones y hemorragias Riesgos fetales: Trauma, hemorragia, premadurez.

-Infeccin de Herida Operatoria -Complicaciones Anestsicas -Hemorragia: Atona Hematomas Desgarros -Otras: Lesiones viscerales Tromboflebitis Pelviana Tromboembolismo

V-COMPLICACIONESCESAREA VS PARTO VAGINAL

V-COMPLICACIONESEndometritis-parto vaginal Endometritis-Cesarea

V-COMPLICACIONES

V-COMPLICACIONES

BIBLIOGRAFIAy WILLIAMS OBSTETRICIA-23AVA EDICION 2010

McGRAWCOMPNY

Gracias