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7/26/2019 ope-clau-ii

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APLICACIONES DIRECTAS DE UN NANOCOMPUESTOSISTEMA DE RESINA: PARTE 2 - PROCEDIMIENTOS

PARA RESTAURACIONES ANTERIORES

Resinas nanocompuestos permiten a los mdicos para crear restauracionescon una mejorbiocompatibilidad, la funcin y la esttica. Al asegurar que la condicin delpaciente est claramente y completamente evaluados antes de la ciruga, elmdico puede desarrollar natural, la integracin armoniosa del materialrestaurador con el paciente de naturaleslas estructuras del diente. La informacin crtica capturado en la visita inicialpuede tambinser utiliado para asegurar el desarrollo de los contornos naturales,refraccin de la lu, y la caracteriacin.

!n este artculo se describen dos aplicaciones anteriores de un restauradorcontemporneael material para obtener resultados ptimos.

"bjetivos de aprendiaje#!n este artculo se presenta el procedimiento de restauracin para larestauracin de $lase %%% ydefectos de $lase %&. 'ras la lectura de este artculo, el lector debe#

( Reconocer los procedimientos clnicos implicados en la restauracindirecta de

defectos anteriores.( $omprender los fundamentos del tratamiento asociado con los

sistemas de nanocompuestos.)alabras clave# nanocompuesto, anterior, resina, directa.

$onsideraciones preoperatorias durante el diagnstico y la fase deplani*cacin del tratamiento son esenciales para el desarrollo de unaptima funcional y esttica restauraciones. !ste artculo presenta dospreoperatoria protocolos clnicos que deben ser considerados antes deiniciar cualquier tratamiento restaurador. !l primer protocolo es de*nir laorientacin color, por el cual un preoperatoria seleccin de las resinascompuestas para la +arti*cial dentina +y+ esmalte arti*cial +participacin yla orientacin es grabado. La seleccin del color debe llevarse a cabo antesde la colocacin del dique de goma para evitar la indebidala coincidencia de color como resultado de la desidratacin y elevadovalores.$uando los dientes se desidratan, el aire reemplaa el agua entre losprismas de esmalte, el cambio de la ndice de refraccin que ace que elesmalte aparecan opacos y blanco.!l segundo protocolo es establecer la oclusin con*nes, donde la ona decontacto lingual preoperatoria y rebordes de gua e-cursivos se registrancon la articulacin papel y transferido a un oclusal dibujado a manodiagrama, grabado en un intraoral o una cmara digital, oindicado y revisado en un modelo de yeso. La inicial la inscripcin es valiosaen el diseo de la preparacin, al determinar colocacin de centrado se

detiene ms all de o dentro de la


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con*nes de la restauracin, y en la minimiacin de acabadoprocedures.Adems, puesto que forma de*ne anatmicas color, estaevaluacin oclusal puede proporcionar una ms precisala colocacin morfolgica anatmica del restaurador material dentro de loscon*nes de la oclusal parmetros, y por lo tanto reducir los procedimientosde acabado y aumentar la longevidad de estos directamente colocadorrestauraciones de composite.

RESTAURACIN DE LA CLASE IV FRACTURAS

/n e-amen clnico y radiogr*co integral se lleva a cabo en primer lugar , ytodos los objetivos para el tratamiento estn determinadas. /na ve que lase-pectativas del pacientese an discutido y se a alcanado un diagnstico, se identi*ca un plan detratamiento de*nitivo. resinas $uando directos se van a utiliar para lasrestauraciones, sombras compuestos son sonseleccionado antes de la colocacin del dique de goma para evitar laadaptacin cromtica indebida a travs de la desidratacin de los dientes./na ve la anestesia se administra al paciente, los dientes son aislado paragarantiar un control adecuado sobre el terreno y la proteccin contra lacontaminacin.)ara una fractura de la clase %&, una preparacin ca0n1Apro-imadamente

2,3 mm de profundidad4 se coloca alrededor del margen entero paraaumentar la super*cie del esmalte adesivo y proporcionar una mayorsu*ciente de material en el margen.!l uso de un largo, fresa de diamante cnico, un bisel festoneado debe sercolocado en el ca0n para romper la recta lnea de ca0n. 5i el margen selimita a la super*cie del esmalte,un bisel de 2,6 mm se debe colocar en el margen gingival para reducir lamicro*ltracin. La cara lingual del bisel se e-tiende 7 mm a la super*cielingual. !l margen no debe terminar en la ona de contacto oclusal amenos que se reubica a una ona libre de contacto, lo que requerirae-cesiva la reduccin de la estructura dental sana. La preparacin secompleta con un disco de acabado y pulido con copas de goma quecontienen una suspensin premeclada de piedra pme y 78 declore-idina. La preparacin se enjuaga y se ligeramente sec al aire, y secoloca una tira de metal blando interpro-imal para aislar el dientepreparado a partir de ladenticin adyacente.La tcnica de grabado total se utilia para este tipo de fracturas debido a sucapacidad para reducir al mnimo el potencial de micro*ltracin y mejorar lafuera de adesin a la dentina yenamel.9:;2 La preparacin se graba durante ;6 segundos con cidofosfrico 3err ? 5ybron, "range,$A4, se aclararon durante 6 segundos, suavemente se sec durante 6

segundos, y diluido con aire para evitar la desecacin.


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La dentina y el esmalte se re:umedecido con agua en una bolita dealgodn. /n agente adesivo idr*lo 1!s decir, "ptibond 5olo )lus, >err ?5ybron, "range, $A4 es laluego se aplica durante 72 segundos con un aplicador desecable el uso demovimiento continuo, y el e-ceso de resina se eliminado antes de lapolimeriacin./na pequea cantidad de glicerina se aplica a la mesial super*cie del dienteadyacente con ilo dental sin cera. !sta tcnica de adaptacin pro-imalpermite al autor de manera ptimaadaptar resina compuesta al diente adyacente sin usando una tira deplstico mylar interpro-imal. A pesar de que la literatura a indicado queuna super*cie lisa puede ser alcanado con una tira de mylar, ;; pro-imaladaptacin inadecuada puede dar como resultado un contacto inadecuado,anatmica inadecuada forma y *gura, o defectos super*ciales. !l primerocapa de la dentina arti*cial cuerpo de brido de nanopartculasresina 1por ejemplo, )remise, >err ? 5ybron, "range $A@ ilteB 5upremo, 3C!5)!, 5t. )aul, CD4 se aplica, adaptado, y contorneada a la super*cie

pro-imal de la adyacente incisivo con un instrumento compuesto de ojalarga y suaviado con un pincel de pelo 1igura 34. cada incremento sepolimeria durante E2 segundos, lo que permite la colocacin deincrementos posteriores sin temor de deformacin la capa de materialcompuesto subyacente./n incremento de forma elptica de una nanopartcula compuesto brido secoloca a continuacin de la incisolingual aspecto y contorneada para formaruna matri incisal antes depolimeriacin del facial y lingual. Fesde irregularidades de la super*ciepueden interferir con la colocacin de tintes necesarios para lacaracteriacin interna, esta paso es crucial. $on el *n de evitar el e-cesode construccin de la arti*cial capa de dentina, es imperativo para

supervisar el compuesto desde el aspecto incisal para proporcionar unespacio adecuadopara la capa de esmalte arti*cial *nal. /na *na capa de resina se puedeaplicar y curar acrear una capa de difusin de lu y dar la impresin de profundidad para lasrestauraciones de espesor limitado. este translGcida capa causar unadifusin interna de la lu y el controlluminosidad dentro del aspecto interno de la restoration.$omo lo indica el mapa de color del diente contralateral,tintes se colocan alo largo de la lnea de fractura y en concreto regiones en las invaginacionesverticales y lu curadas durante

E2 segundos . !sta caracteriacin interna tcnica utilia la variacin decolor para enfatiar lala forma del diente y para inculcar la restauracin con un tridimensionalefecto. )ara volver a crear la translucide naturales del esmalte, la capa deesmalte *nal del compuesto de resina se aplica y contorneada . A mylarprecortada tira se coloca y se adapta sobre la super*cie facial y fotocuradode la cara y las onas linguales para intervalos de E2 segundos,respectivamente.!l contorno inicial se lleva a cabo con una serie de las fresas de acabadocon el *n de replicar la forma natural y te-tura. !l contorno facial se iniciacon 32:estriado, fresas en forma de aguja 1por ejemplo,


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5ybron, "range, $A4. Acabado el pro-imal, faciales, y los ngulos incisalesse realia con discos de -ido de aluminio y acabado de tiras. !stos seutilian de forma secuencial de acuerdo de la arena y la gama de grueso a*no adicional. Re*namiento fresas, diamantes, ruedas de goma, y lospuntos se utilian para crear muescas, lbulos, y las crestas . /na suavecepillo de pelo de cabra se utilia con pasta de pulir compuesta de impartirun alto brillo para la restauracin, manteniendo su te-tura y super*ciee-istente anatoma. La super*cie *nal brillo se consigue con una piel deante de algodn seco 1por ejemplo, $erosine, Hrasseler !!.//., 5avanna,=A4 usando un staccato intermitente movimiento aplicado a velocidadconvencional.

REALIZACIN DE UNA RESTAURACIN CLASE IIIAl igual que con cualquier procedimiento de restauracin, la restauracin de$lase %%% se inicia despus de la terminacin de toda preoperatoriaevaluaciones, diagnsticos y plani*cacin del tratamiento. /na ve que laevaluacin y la toma de color oclusal se llevan a cabo y se administra la

anestesia, el tratamiento !l sitio es aislado. $ualquier caries yrestauraciones defectuosas se retira, y una preparacin de bisel se completacon facilitar la adaptacin de resina. La forma de esquema debe ser lo msconservador posible sin quitar la estructura del diente sano a menos dictadapor caries. Los contorno oclusal se ampla para incluir el esmalte cariado,proporcionar acceso a la dentina cariada, eliminar cualquier residuo latincin, y proporcionar acceso para la aplicacin de materiales derestauracin. la retencin de material compuesto ser su*ciente alcanadoprincipalmente por adesin a la micromecnica circundante esmalte y ladentina subyacente, y no es necesaria para producir un corte en elpreparation./n bisel de esmalte se utilia para aumentar la super*cie rea disponiblepara el grabado de los prismas de esmalte, lo que resulta en un vnculo msfuerte con el esmalte a resina y el aumento la retencin de la restauracin,la reduccin de la *ltracin marginal, y limitar discoloration marginalmientras que la colocacin de un bisel cavosuper*cial mejora la estticaintegracin de material de restauracin con los colores de la que rodea laestructura del diente, la cavosuper*cial no debera ser biselado, si poco onada de esmalte est presente o el acceso es difcil para los procedimientosde acabado. /n bisel gingival no es recomendable si la preparacin see-tiende acia gingival para estructura de la ra o es de mala calidadesmalte. !n adicin, biseles no se colocan en los mrgenes de la super*cielingual que se encuentran en las onas de contacto cntrico o sometidos a

fuertes las fueras oclusales, porque compuesto tiene una menor desgastela resistencia que el esmalte oclusal para soportar pesadasforces.)or lo tanto, biselado debe limitarse a la gingival y los mrgenespro-imales, donde ay esmalte presente para incrementar el potencial deunin.

!F/$A$%ND $"D'%D/A1$!4 no acer ejercicio. O

)ara enviar sus respuestas ejercicio $!, por favor utilice la oja derespuestas se encuentran dentro de la 5eccin $! editorial de este

problema y completa de la siguiente manera#


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;4 %denti*car el artculo@ 74 Carque con una O en la casilla correspondientepara cada pregunta de cada ejercicio@ 34 oja de respuestas del clip de lapgina y el correoal Fepartamento de $! en Contage Cedia $orporation. )ara msinstrucciones, consulte la seccin !ditorial $!.Las ;2 preguntas de opcin mGltiple para este ejercicio !ducacin $ontinua1$!4 se basan en el artculo +Las aplicaciones directas de un nanocompuesto5istema de resina# )arte 7:)rocedimientos para Restauraciones anteriores+por Fouglas A. 'erry, FF5. !n este artculo se encuentra en las pginas222:222.

;. 5eleccin del color debe llevarse a cabo antes de la gomapresa de la colocacin#

a. )ermitir el ajuste apropiado de las restauraciones.b. !vitar que la coincidencia de color incorrecto.c. Lograr ajuste adecuado.d. Dinguna de las anteriores.

7. $uando los dientes se desidratan#a. !l aire reemplaa el agua entre el esmalte.b. !l ndice de refraccin se cambia.c. !l esmalte aparece opaco y blanco.d. 'odo lo de arriba.e.

3. !n el caso mencionado anteriormente, la tcnica de +grabado total+

se utili debido a que tiene la capacidad de#

a. Reducir al mnimo el potencial de la micro*ltracin.b. Cejorar la resistencia de la unin.c. 'anto a como b son correctas.d. Di a ni b son correctas.

E. 5eguimiento del compuesto desde el aspecto incisalproporcionar un espacio adecuado para el esmalte arti*cial de*nitivacapa es importante porque#

a. !vita irregularidades de la super*cie de interferir con colocacin de tintes.b. !vita secuelas adversas periodontal.c. !vita el e-ceso de construccin de la capa de dentina.d. $ontroles luminosidad.

6. /n bisel esmalte aumenta el rea super*cial para el e-tremo:a grabadode prismas de esmalte, lo que resulta en un ms fuerte para esmalte /ninde resina. /n esmalte ms fuerte al enlace de la resina disminuye la

retencin de la restauracin, la *ltracin marginal, y decoloracin marginal.a. La primera a*rmacin es verdadera y la segunda instruccin


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!s falso.b. La primera a*rmacin es falsa y la segunda instruccin

es verdad.c. Ambas a*rmaciones son ciertas.d. Ambas a*rmaciones son falsas.

M. /n dique de goma fue utiliada en la restauracin de $lase %& paralas siguientes raones# a e-cepcin de

a. Aislar los dientes.b. )revenir la desidratacin.c. Lograr un control adecuado sobre el terreno.d. )roteger contra la contaminacin.


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