ondas de choque: principios físicos · 2011. 11. 8. · clasificación de las ondas de choque...
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Antoni Morral Fernández
Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna.
Universitat Ramon Llull. Barcelona. España.
Ondas de choque: Principios físicos
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna.
Universitat Ramon Llull. Barcelona.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Santa Perpètua de Mogoda
Antoni Morral. FCS Blanquerna. Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Extracorporeal shock wave therapy ( ESWT )
Effective in the destruction of kidney stones
Chaussy C et al.
First clinical experience with extracorporeally
induced destruction of kidney stones by shock waves.
J Urol. 1982 Mar;127(3):417-20
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
1 MPa = 10 bar
Rassweiler JJ, Knoll T, Köhrmann KU,.
Shock wave technology and application: an update. Eur Urol.
2011 May;59(5):784-96.Review.
A shock wave is an acoustic pulse, with a high peak
pressure and a short life cycle.
Shock wave. Physical characteristics Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Volar por debajo de la velocidad del sonido. 1224 Km/h
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Volar por encima de la velocidad del sonido. 1224 Km/h
Mach 1
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
www.ismst.com
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Methods of shock wave generation
electrohydraulic Piezoelectric Electromagnetic Pneumatic
Ogden JA, Tóth-Kischkat A, Schultheiss R
Principles of shock wave therapy. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):8-17.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
1980
Electro-hydraulic
ellipsoid
1985
Piezo-electric
sphere
1986
Electro-magnetic
flat coil/lens
1989
Electro-magnetic
cylinder coil/
paraboloid
Generation of Shock Waves Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Generador de Ondas de
Choque Radiales (rESWT)
1999
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
RESULTADOS
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Radial ESWT
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
1. Focus
Focalizada Radial
Focus
Diferencias
hard shockwave soft shockwave
2. Focus
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
1. Efectos directos sobre las zonas
con cambios de densidad
2. Cavitación
Efectos físicos producidos por ESWT.
Gerdesmeyer L, Maier M, Haake M, Schmitz C
Physical-technical principles of extracorporeal shockwave therapy
Orthopade. 2002 Jul;31(7):610-7
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
ESWT NO EFECTO TÉRMICO
Maier M, Ueberle F, Rupprecht G.
Physical parameters of extracorporeal shock waves
Biomed Tech (Berl). 1998 Oct;43(10):269-74.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
1. Efectos directos sobre
las zonas con cambios
de densidad
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Reflexión y refracción
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
2. Cavitación
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
“Biological tissues may be more sensitive to negative pressure
than positive pressures.”
Ogden JA, Tóth-Kischkat A, Schultheiss R
Principles of shock wave therapy.
Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):8-17.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
pressure wave
cavitation bubbles
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Cavitation Bubbles Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Mecanismos de acción:
1.- Efecto directo: P+ A + dif. Densidad + reflexión
Fuerzas que actuan sobre la resistencia elástica de las zonas límite.
2.- Efecto indirecto: P- Cavitación
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Densidad de flujo energético:
Cantidad de energía transmitida por un impulso en una superficie de 1 mm2 .
Unidades ED: mJ / mm2
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Clasificación de las ondas de choque
según la densidad energética aplicada
Baja energía: < 0,2 mJ / mm²
Energía media: 0,2 - 0,4 mJ / mm²
Alta energía: > 0,4 mJ / mm²
Gerdesmeyer L, Maier M, Haake M, Schmitz C
Physical-technical principles of extracorporeal shockwave therapy
Orthopade. 2002 Jul;31(7):610-7
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Densidad energética
& objetivos terapéuticos
Pain Therapy
mJ/mm2
Lithotripsy
Osteotherapy
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2
Repair Potential of cells
low medium high
Source: Rompe,‘‘Extrakorporale Stosswellentherapie“
Energy flow density
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Mechanotransduction is cellular signal
transduction in response to mechanical stimuli.
Mechanical cues modulate almost all aspects
of cell function, including:
Growth
Differentiation
Migration
Gene expression
Protein synthesis
Apoptosis
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Jaalouk DE, Lammerding J. Mechanotransduction gone awry.
Nat Rev Mol CellBiol. 2009 Jan;10(1):63-73. Review.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.
Force transmission between
the extracellular matrix (ECM) and the nucleus
Jaalouk DE, Lammerding J. Mechanotransduction gone awry.
Nat Rev Mol CellBiol. 2009 Jan;10(1):63-73. Review.
Antoni Morral. FCS Blanquerna.