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OMAIRYLIS LEAL

ROSNIA MACIEL

EUCMIG MORENO

JOSÉ TORRELLAS

MARIO YÉPEZ

FRECUENCIA DE ASMA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LA CONSULTA DE ATENCIÓN INTEGRAL AMBULATORIO

URBANO TIPO I ¨ ANDRES ELOY BLANCO ¨.

BARQUISIMETO – ESTADO LARA

ENERO – MAYO 2006.

BARQUISIMETO, MAYO 2.006

UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL






AUTORES:

OMAIRYLIS LEAL

ROSNIA MACIEL

EUCMIG MORENO

JOSÉ TORRELLAS

MARIO YÉPEZ

TUTOR:

DR. MANUEL CASTRO

ASESOR:

DR. ANGEL VIDAL






TUTOR ASESOR

Dr. Manuel Castro Dr. Ángel Vidal






AUTORES: OMAIRYLIS LEAL, ROSNIA MACIEL, EUCMIG MORENO, JOSÉ

TORRELLAS, MARIO YÉPEZ

TUTOR JURADO

JURADO

BARQUISIMETO, MAYO 2.006

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso, a nuestros padres y a todos los niños asmáticos que acuden

diariamente a las consultas de los ambulatorios, dejando su salud en nuestras manos.

AGRADECIMIENTO

A Dios, guía segura de nuestro camino, que día a día nos da fuerzas para llevar a

cabo cada meta propuesta.

A nuestros padres, quienes nos brindan su apoyo incondicional en todo momento, y

contribuyeron tanto emocional como económicamente para la realización de este proyecto.

Al tutor Dr. Manuel Castro y al asesor Dr. Ángel Vidal por su participación activa,

tiempo invertido y sabia orientación para el buen término de este trabajo de investigación.

A todos los niños que formaron parte de este estudio, a sus padres y al personal de

salud que labora en la institución donde se realizó dicha investigación, por su valiosa

colaboración.

vi






AUTORES: OMAIRYLIS LEAL, ROSNIA MACIEL, EUCMIG MORENO, JOSÉ

TORRELLAS, MARIO YÉPEZ.

RESUMEN

El presente estudio determinó la frecuencia de asma en niños menores de 5 años que acuden a la consulta de atención integral en el Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Barquisimeto. Estado Lara, Enero – Mayo 2006. La investigación fue de tipo descriptiva de corte transversal y la muestra estuvo conformada por 177 niños que acudieron a dicho ambulatorio. Para la recolección de datos, se diseñó un instrumento que fue aplicado a la muestra. Los resultados revelan que el 57,06% de la muestra era del género masculino y el 42,94% del femenino. El 46,33% fueron asmáticos predominando el género masculino sobre el femenino en este grupo de niños. Con respecto a la edad, el grupo con mayor porcentaje estuvo representado por el grupo etario comprendido entre 2 y 5 años tanto en niños asmáticos como en no asmáticos. Los 82 niños asmáticos tenían factores de riesgo presentes. En relación a la severidad del asma según la “Global Iniciative For Asthma” cerca de la mitad de los pacientes asmáticos (48,78%) entraron dentro de la categoría de Asma Leve Intermitente. En base a los resultados ya mencionados en este proyecto, se recomienda promover la creación del club de asma en dicho ambulatorio para impartir talleres sobre el manejo y prevención de esta patología, así mismo, concientizar a las madres sobre el conocimiento y prevención de factores de riesgo con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los niños asmáticos y de su familia, y a su vez disminuir el alto costo económico del presupuesto familiar y el de la nación a lo que conlleva el asma.

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INDICE

CAPITULO PÁGINAS

AGRADECIMIENTO …………………………………………………. . vi

RESUMEN ………………………………………………………………. vii

I. INTRODUCCIÓN ………………………………………............ 11

II. METODOLOGÍA ………………………………………………. 24

III. RESULTADOS ………………………………………………… 26

IV. DISCUSIÓN, CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES ……. 31

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………. 37

ANEXOS ………………………………………………………………….. 41

INTRODUCCIÓN

El asma puede padecerse en cualquier época de la vida, en la niñez es una

enfermedad muy común aunque compleja en sus presentaciones y conceptualización. Es

una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por una obstrucción variable de las

vías aéreas, reversible en forma espontánea o con tratamiento médico, y que según la

severidad puede manifestarse por episodios recurrentes de tos, disnea y sibilancias,

principalmente nocturna o a tempranas horas de la mañana, desencadenados por múltiples

estímulos externos tales como alergenos, infecciones, humo de cigarrillo y otros irritantes,

ejercicio, llanto o risa. Resulta de la interacción compleja de diversas células tales como:

mastocitos, y leucocitos (basófilos, linfocitos, eosinófilos, neutrófilos) y sus mediadores

respectivos, con otras células y tejidos propios de la vía aérea, lo que conlleva a limitación

del flujo aéreo dado por edema de la mucosa, hipersecreción de moco e hiperreactividad

bronquial (1, 2).

Para que se desarrolle la enfermedad deben existir factores de riesgo y

desencadenantes que estén implicados en su aparición y exacerbación, por lo que no sólo

es necesario realizar un diagnóstico y tratamiento farmacológico de control a largo plazo

(corticoesteroides y modificadores de leucotrienos) y los empleados para el alivio rápido

de síntomas agudos y exacerbaciones (B-2 agonistas de corta duración, anticolinérgicos y

corticosteroides sistémicos); sino que amerita la identificación y control de dichos

factores, requiriendo para ello tanto el conocimiento médico, como del equipo de salud y

la participación activa de las madres, siendo primordial que ellas manejen un adecuado

nivel de conocimiento sobre los factores implicados en la aparición de las crisis, así como

también de las medidas preventivas (3).

Dentro de los factores de riesgo implicados tenemos factores predisponentes,

causales y desencadenantes. Entre los predisponentes se encuentran la atopia, que es una

predisposición genética para el desarrollo de una respuesta a los alergenos mediados por

IgE y el género, siendo el masculino el que tiene mayor prevalencia durante la infancia.

Entre los factores causales están los alergenos intradomiciliarios tales como:

ácaros del polvo doméstico, que residen en nidos sobre tapetes, camas, sofá, almohadas,

colchones, alfombras y closets; pelos de animales domésticos como gatos y perros;

cucarachas, hongos y moho; y los extradomiciliarios como el polen de las flores, grama,

maleza y sensibilizantes ocupacionales. Con respecto a los factores desencadenantes y/o

contribuyentes están la exposición al humo del cigarrillo, con un mayor riesgo de

desarrollar asma si uno o ambos padres son fumadores, especialmente si la madre fumó

durante el embarazo. Otros factores contribuyentes al desarrollo de esta patología son la

contaminación ambiental, las infecciones respiratorias virales, los factores climáticos, el

ejercicio y los factores emocionales que desempeñan un papel importante en el manejo

psiconeurológico del asma, como las madres sobreprotectoras, dominantes, conflictos

familiares, agresividad, temor y miedo (3).

Es importante tener presente que el asma puede ser efectivamente controlada en la

mayoría de los pacientes, siendo el manejo más efectivo la prevención de las crisis o

exacerbaciones agudas, eliminando los factores de riesgo antes mencionados (3).

No hay que olvidar que la habituación al niño a un sistema higiénico de vida, con

un régimen alimenticio sano y razonable, juega un apreciable papel en el mantenimiento

de su salud, y por lo tanto un régimen contrario puede agravar la predisposición

hereditaria (4).

En 1.995 el programa ¨Global Iniciative for Asthma¨ (GINA) desarrolla una

nueva clasificación basada en la severidad y exacerbación asmática, cuya última

actualización en febrero del 2.002, toma en cuenta el número de crisis por año, síntomas

diurnos y nocturnos, quedando conformada de la siguiente manera: Asma Leve

Intermitente, en la cual los pacientes pueden mostrar crisis breves en número de 5 o menos

por año; síntomas diurnos menos de una vez por semana y síntomas nocturnos menos o

igual a dos veces por mes. Asma Leve Persistente, aquella en la cual las crisis pueden

afectar la actividad o el sueño, en número de 6 a 10 por año; síntomas diurnos más de una

vez por semana pero menos de una vez por día y síntomas nocturnos más de dos veces por

mes y menos de una vez por semana. Asma Moderada Persistente en donde las crisis

pueden afectar la actividad o el sueño, siendo más de 10 crisis por año; síntomas diurnos

diarios por lo que amerita el uso diario de B2 agonista de acción corta y síntomas

nocturnos más de una vez por semana. Asma Severa Persistente, en la cual las crisis son

frecuentes, más de 10 por año; síntomas diurnos diarios que interfieren con la actividad

física y síntomas nocturnos frecuentes (2,5).

Antes de comenzar a profundizar en la epidemiología del Asma debemos definir

ciertos términos utilizados en este análisis, tales como Prevalencia, que es el porcentaje

de la población que tiene una enfermedad, trastorno o anormalidad; Incidencia, que se

entiende como el número de individuos que desarrollan una enfermedad en el lapso de un

tiempo determinado (generalmente, un año) y que se expresa como un porcentaje de la

población; Morbilidad, es el impacto que produce una enfermedad en hospitalización,

ausentismo escolar y el nivel de afectación que produce en la calidad de vida de la persona

y Mortalidad, que es la cantidad de muertes que produce una enfermedad en la población

general (2).

Numerosos estudios han demostrado el aumento vertiginoso en la prevalencia de

enfermedades alérgicas en los últimos 50 años, particularmente durante las dos últimas

décadas, período en el cual se ha duplicado la tasa de prevalencia global, representando un

costo estimado en cerca de 6 billones de dólares anuales para su tratamiento en EEUU (6).

Con respecto a la morbilidad se conoce que el asma es una enfermedad de

distribución mundial, con una prevalencia variable en la población general, en las

diferentes regiones y países. Según datos publicados recientemente por la OMS, se estima

que a nivel mundial la enfermedad podría estar afectando entre 100.000.000 y

150.000.000 de personas y de ese total fallecen 2.000.000 cada año (7).

En las dos últimas décadas, los investigadores han informado sobre un crecimiento

alarmante del asma entre los niños y los adultos jóvenes. Esta tendencia persiste en la

actualidad, principalmente en los países ricos, lo que ha inducido a algunos a denominar al

asma una enfermedad del industrializado siglo XX. De hecho, el asma es rara en los países

en desarrollo, aunque algunos datos sugieren que la enfermedad está apareciendo en los

centros urbanos de partes de África y Asia. En muchos países ricos donde es común en la

actualidad, su frecuencia ha aumentado casi el 50 por ciento en sólo un período de 10

años. Las tasas de hospitalización están creciendo también en estos países, un hecho que

indica que la enfermedad se está haciendo cada vez más grave. Esta afección respiratoria

generalmente es más frecuente en las áreas urbanas, aunque el sur de Australia es una

excepción importante. En la mayoría de los países, el asma es más pronunciada entre las

clases socioeconómicas más altas, sin embargo, en los Estados Unidos las poblaciones

pobres y minoritarias están desproporcionadamente afectadas, encontrándose un aumento

en la frecuencia de la enfermedad entre los grupos de niños y jóvenes (8).

Algunas cifras de los Estados Unidos de América revelan que existen 14,6

millones de norteamericanos con asma, de ellos 4, 8 millones son niños menores de 18

años, con una prevalencia que aumentó 75% desde 1980 hasta 1994 y en los preescolares

aumentó el 160%. Para el año 1.994 las hospitalizaciones por asma fueron 466.000 y para

1.995 las consultas a nivel de emergencias fueron 1,9 millones (9).

Para el año 1.998, 8,5 millones de niños habían sido diagnosticados, de los cuales

alrededor del 80% eran menores de 6 años. Esta enfermedad representó la primera causa

de consulta por Emergencia para dicho país con 867.000 consultas al año; igualmente

ocupó el primer lugar como causa de hospitalización (con 166.000) y ausentismo escolar

al año (con 10,1 millones de días); según la información del United States National Center

for Health Statistics. En ese mismo año, un estudio realizado por Díaz Vásquez y col, en

Asturias, sobre Prevalencia de Asma diagnosticada en la población infantil reportó 11,5%

para toda la población pediátrica, donde el 61,5% de los niños diagnosticados fueron

varones (10,11).

En Europa, las tasas de prevalencia intermedia son vistas en la parte sur y las más

bajas ocurren en la zona central. A pesar de los factores que pueden afectar las cifras,

datos mundiales proveen evidencias precisas de que las prevalencias tanto del asma como

la de rinitis alérgica se han incrementado (12).

En Tailandia para el año 1.998 los pocos estudios realizados en epidemiología de

enfermedades atópicas habían indicado prevalencias relativamente bajas. Recientemente,

en una primera fase se ha desarrollado un cuestionario estandarizado del Estudio

Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC), para estudiar y comparar las

tendencias temporales y geográficas y conocer la prevalencia del asma, rinitis alérgica y

eczema en los niños (12).

Un estudio realizado en el año 1.974 en una comunidad de Michigan mostró que la

prevalencia de la rinitis alérgica en pacientes con asma fue de cuatro a seis veces mayor

que los de la población general. Entre 60 % y el 78 % de los pacientes con asma coexisten

con rinitis alérgica (12).

En Colombia el estudio nacional realizado entre 1998 y 2001 en 6 ciudades,

demostró que la prevalencia de asma en la población general era de 8.1% a 13%,

comparada con 14.8% en EE.UU, con rangos en la población infantil colombiana que

variaron entre 12% y 29%. Este estudio indicó igualmente que la prevalencia fue

significativamente menor para Bogotá y Barranquilla y mayor para San Andrés y Medellín

(6).

Los estudios internacionales de prevalencia puntual son escasos, y en ellos la cifra

varía del 2% al 20%. Con el fin de estudiar la prevalencia de asma en países donde la

misma es muy elevada, en años recientes se han reportado los estudios de prevalencia de

síntomas a través de algunos programas, ya que en los países del mundo entero, sus

gobernantes, sus instituciones sanitarias y los ciudadanos, se han planteado el problema

como una prioridad social y sanitaria así como también se han planteado la mejora de la

atención y cuidados de los niños que tienen asma; entre los proyectos se pueden citar el

Estudio Internacional de Asma y Alergia en Niños (ISAAC) y el Estudio de Salud de la

Comunidad Respiratoria Europea (EERCS) en adultos. Ambos estudios supervisados con

medidas estrictas de control de calidad, han resaltado las limitaciones de investigaciones

previas de prevalencia de asma, reportándose por vez primera un estudio a nivel mundial

con un alto grado de confiabilidad (2).

En la actualidad el proyecto de mayor difusión es el ISAAC (The Internacional

Study of Asthma and Allergies in Childhood) que se está desarrollando en todo el mundo

a través de 155 centros colaboradores de 56 países en los cinco continentes, que estudian

la prevalencia utilizando el primer método (preguntar a niños y familias) a través de

encuestas escritas y video cuestionarios. La primera fase (estudio de prevalencia) ya ha

ofrecido sus primeros resultados y se ha encontrado con una enorme variabilidad en la

prevalencia del asma según el lugar del mundo que se trate. Se han estudiado a 463.801

niños y adolescentes en dos grupos de edad: 6-7 y 13-14 años. La mayor prevalencia de

asma (mayor del 30%) se ha dado en Reino Unido, Nueva Zelanda, Australia e Irlanda, y

las más bajas en países como Indonesia, Rusia o Albania (13).

Existen grandes diferencias en la prevalencia de asma en poblaciones distintas,

pero los aportes actuales de este estudio son insuficientes para determinar que dichas

diferencias sean consecuencia de la respuesta al medio ambiente, la industrialización o a la

diferencia en la carga alergénica (2).

Actualmente en Venezuela se está llevando a cabo el estudio de ISAAC para

determinar la prevalencia de asma en el país y aún no se conocen los resultados

definitivos. Sin embargo otros estudios revelan que la prevalencia fue del 30% con

predominio de adultos jóvenes (2,12).

El estudio ECRHS, es una encuesta europea sobre salud respiratoria (European

Community Respiratory Health Survey) de características similares al ISAAC, que

incluye a personas entre 20 y 44 años de 45 centros investigadores en 22 países y España

participó con cinco centros, observándose una amplia variación (del 5 al 14%) entre los

centros (13).

El Proyecto ECMAIA realizado en España durante el año 1.998, fue un estudio

Colaborativo Multicéntrico sobre el Asma infantil, excelente ejemplo de investigación

desde la segunda perspectiva (el diagnóstico médico). Fue un estudio de base comunitaria,

en el que, en su primera fase, han participado 27.511 niños y adolescentes de 0 a 13 años,

aplicando criterios clínicos y de función pulmonar (13).

En nuestro país según la red ambulatoria nacional del Ministerio de Salud y

Desarrollo Social (MSDS), se registraron para el año 1.995 569.368 consultas por asma,

ocupando así la enfermedad el quinto lugar como causa de consulta. Para el año 1.996

aumentó la cifra a 691.839 consultas, mientras que para el año 1.997 las cifras

descendieron a 640.423. Para los años 1.998, 1.999 y 2.000 se registró un aumentó

significativo de consultas por asma, reportándose 713.222, 844.327 y 865.738 consultas

respectivamente (2). (Ver anexo 1).

En conclusión el número de consultas por asma entre 1989 y 1999 aumentó en

seis veces, ocupando el segundo lugar como causa de consulta en toda la red ambulatoria

nacional desde 1997, a pesar de la dificultad para obtener cifras confiables en relación con

la prevalencia de asma debido a tres factores como son la falta de homogeneidad y

aplicación de la definición de casos, los sistemas de registro deficientes y la ausencia de

estudios de prevalencia actualizados con medición de flujo espiratorio pico u otras

mediciones de funcionalismo pulmonar (2).

Durante el período 1996-2000, según la red ambulatoria nacional del MSDS

(2001), los estados con mayor tasa de morbilidad fueron Sucre con 4.367,3, Lara con

4.846,5, Monagas con 5.206,9, Yaracuy con 5.435,0 y Cojedes con 5.955,8 (2) (Ver anexo

2).

En relación al Estado Lara, para ese mismo período, el MSDS reportó un promedio

de 73.766 casos. Para el año 2.001 el asma es considerada la segunda causa de morbilidad

con una tasa de 3.590,9 por cada 100.000 habitantes. Para el año 2.002 la tasa fue de

3.065,1 ocupando el cuarto lugar como causa de consulta con 50.148 casos. Para el año

2.003 ocupó el 3er lugar y la tasa fue de 4.000,3. Para el año 2.004 la tasa fue de 3.980,5,

situándose en el 2do lugar al igual que en el año 2.005 cuando la tasa fue de 953,1 (14).

(Ver Anexo 3).

En el Hospital Pediátrico Universitario Dr. Agustín Zubillaga para el año 2004, se

reportaron 91.628 consultas, de las cuales 9.978 fueron por asma, ocupando esta

enfermedad el segundo lugar con un 10,89%. Mientras que en el año 2005 el asma ocupó

el tercer lugar de causa de consulta con un 8,44% (15).

De acuerdo a la distribución geográfica de la región en los Municipios Autónomos

del Estado Lara: Jiménez, Simón Planas, Andrés Eloy Blanco, Iribarren y Urdaneta el

asma para el año 2.002 ocupó los primeros lugares en las estadísticas de morbilidad (16).

La cifra de morbilidad que maneja la Dirección de Epidemiología e Investigación

del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, revelan que el asma en el Municipio

Autónomo Palavecino ocupó para el año 2.001, la tercera causa de morbilidad con una

tasa de 1.878,2 mientras que para el año 2.002 ocupó el primer lugar con una tasa de

2.098,7. (2-11). Mientras que en el Municipio Iribarren para el año 2.002 se manejó una

tasa de 3.054,0 ocupando el 3er lugar, y para el año 2.003 se situó en el 2do lugar con una

tasa de 3.888,2. Para el año 2.004 y 2.005 bajó a la 3era posición con una tasa de 3.876,7 y

827,7 respectivamente (14). (Ver anexo 4).

En Barquisimeto se han realizado estudios de prevalencia de asma en diferentes

Ambulatorios Urbanos.

Amaro, I y col, en el área de influencia del Ambulatorio la Carucieña en 1.989

determinaron que según la distribución de la muestra, prevaleció el género femenino con

50.91% con respecto al masculino con 49,08% y la prevalencia acumulada de asma fue de

13% predominando la población no asmática con 86,99% (17).

En 1.997 Lemoine, N. y col, en Nuevo Barrio determinaron que según la muestra

estudiada predominó el género femenino con 50,8% sobre el masculino con 49,1%,

encontrando un predominio de niños no asmáticos con 83,1%, sin embargo en la

población asmática (16,9%) encontraron un leve predominio del género masculino con

17,85% sobre el femenino con 16,39%, siendo el grupo etario predominante de 1-4 años

(18).

Anzola, L. y col. en la población del área de influencia del Ambulatorio Urbano

tipo II “Dr. Agustín Zubillaga” en 1.999 – 2.000 realizaron un estudio en niños en edades

comprendidas entre 4 y 6 años. Del total de la muestra encuestada encontraron un 56,34%

para el género masculino sobre 43,66% para el femenino, predominando para ambos

géneros la edad de 5 años. La prevalencia de asma según género fue de 68,05% para el

masculino y 31,95% para el femenino, siendo el grupo etario de 5 años el que predominó

para ambos géneros. Además en su investigación determinaron el conocimiento de

algunos factores de riesgo para el asma, encontrando que el 82,76% de madres de niños

asmáticos desconocían dichos factores (19).

Daza, D., en la comunidad de la Carucieña en 1.999 estudiaron un grupo etario de

0 a 3 años, determinando una prevalencia de asma de 29,89%, con predominio del género

masculino con 54,84% (20).

D´Onghia, B. y col. en la comunidad de Santa Bárbara del área de influencia del

Ambulatorio Urbano tipo III de Cabudare “Don Felipe Ponte II”, durante Mayo –

Septiembre del 2.000, obtuvieron una prevalencia de asma de 52,3%, predominando en el

género masculino con 50,46% en las edades de 5 y 6 años. Al diagnosticar la severidad del

asma en la población estudiada encontraron para Asma Leve Intermitente 33,33%, para

Asma Leve Persistente el 12,28%, Moderada Persistente 33,33% y para Asma Severa

Persistente el 21,05% (21).

En la comunidad de Cerritos Blancos durante el periodo Mayo – Septiembre del

año 2.000, Bello, J. y col. determinaron que del total de la muestra estudiada hubo un

discreto predominio del género masculino sobre el femenino con 51,71% y 48,27%

respectivamente, correspondiendo el más alto porcentaje a la edad de 2 años. La

prevalencia de asma fue de 60,77%, donde predominó el género masculino con 53,19% y

el grupo de 3 años de edad con 28,36%, y según GINA predominó el Asma Leve

Intermitente con 73,04% (22).

En el área de influencia del Ambulatorio Urbano tipo I “El Ujano” durante

Noviembre – Marzo del 2.001, Alza, M. y col. determinaron que de la muestra encuestada

encontraron un predominio de los niños del grupo etario de 5 años, siendo la mayoría del

género femenino. En los asmáticos predominó el género masculino con 64,29% (23).

Meza, Zuleika y col. en la comunidad de “Los Rastrojos” durante el periodo

Noviembre 2.002 – Mayo 2.003, estudiaron la frecuencia de asma y conocimiento

materno sobre medidas preventivas de las crisis asmáticas en niños de 3ero a 6to grado en

la Unidad Educativo del área de influencia del ambulatorio; en dicho estudio del total de

la muestra de 528 niños se registró una frecuencia de asma bronquial de 45,5% con

respecto a los no asmáticos que reportaron 54,5%. Del total de asmáticos estudiados

predominó el género femenino con 55,4% y la edad de 9 años, sobre el género masculino

con 42,9% y la edad de 10 años. En relación al tipo de asma según GINA predominó el

Asma Severa Persistente con un 44,58% seguido por 25,42% para el Asma Moderada

Persistente, 15,83% para Asma Leve Persistente y 14,17% para el Asma Leve Intermitente

(5).

Siguiendo con la mortalidad a nivel internacional es especialmente preocupante el

aumento del número de muertes atribuidas al asma. Las muertes por asma entre personas

entre 5 y 34 años aumentaron más del 40% entre mediados de la década de 1970 y

mediados de la década de 1980 en la mayoría de los países estudiados (8).

Para la mortalidad, la pobreza y la raza, también parecen ser factores de riesgo

importantes. En los Estados Unidos en 1993, los niños negros tenían cuatro veces más

probabilidades de morir de asma que los blancos. En la ciudad de Nueva York, en East

Harlem, la tasa de mortalidad fue 10 veces superior a la media nacional. La mortalidad por

esta patología en USA por lo general no es muy alta sin embargo para el año 1.998 sólo en

los Estados Unidos fue responsable de 164 muertes (8,12).

Hay que acotar que a nivel internacional las estadísticas más confiables

corresponden al grupo etario entre 5 – 14 años, donde el diagnóstico de asma es más

preciso, a diferencia de los más pequeños, en quienes el diagnóstico clínico es más

complejo (2).

Actualmente las muertes por enfermedad broncopulmonar obstructiva se han

incrementado progresivamente en los últimos 20 años en Venezuela, pasando de seis por

100.000 habitantes en la década del 80 a casi doce muertes por 100 mil habitantes para

finales de la década del 90. Este incremento ocurrió a expensas de la bronquitis crónica y

el enfisema. El asma, como causa básica de muerte, fue responsable de un promedio de

2,1 a 2,8 muertes por 100.000 habitantes en el período señalado, observándose un

predominio del género femenino (2).

Para el lapso 1.996-1.999 según los anuarios de Epidemiología I de Estadística

Vital de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica del MSDS la tasa de mortalidad por

cada 100.000 habitantes se mantuvo entre 1,8 y 2,1 con un promedio de 448 muertes para

la población en general, de estas, 110 fueron niños con edades comprendidas entre 0 y 14

años, cuya prevalencia por género fue de 48,75% para el masculino y 51,24% para el

femenino (2). (Ver anexo 5,6).

De acuerdo a las causas de mortalidad infantil en el estado Lara, el asma para el

año 2.000 ocupó el noveno lugar reportándose 3 casos, con una tasa de 0,1 (16).

El asma es una enfermedad, que es causa frecuente de pérdida de salud y

responsable de un gran número de consultas ambulatorias, emergencias y

hospitalizaciones representando altos costos para el sistema de salud. Es un hecho el

aumento de su morbilidad (la cual sigue sin disminuir, con tendencia a incrementarse),

debido al desconocimiento por parte de la población de la prevención de la enfermedad, al

abandono del tratamiento por parte del paciente y a la contaminación ambiental

condicionada por el desarrollo industrial, y estilos de vida.

Esta enfermedad puede afectar la calidad de vida, siendo una de las principales

causas de ausentismo escolar y de las restricciones de la actividad física generando serias

dificultades para las familias afectadas. Tiene una distribución universal aunque los

índices de prevalencia y mortalidad son diferentes entre los países y varía entre las

distintas edades; hoy día el asma es un problema de salud pública no solo a nivel nacional

sino internacional, y en las últimas dos décadas se han producido cambios muy

importantes en numerosos aspectos y en el estilo de vida del patrón de esta enfermedad.

Cabe resaltar que el área de influencia del ambulatorio está inmersa dentro de una

problemática ambiental, ya que esta población está afectada por la cercanía de la zona

industrial, de donde se expelen a la atmósfera gran cantidad de contaminantes

ambientales, como gases tóxicos, irritantes y humo que representan factores de riesgo para

varias enfermedades respiratorias, a considerar el asma; debido a esto y tomando en

cuenta que en el Municipio Iribarren se ubica en los primeros lugares y, en vista de que no

se han realizado estudios de frecuencia sobre dicha patología en ésta área; surge la

necesidad de realizar este estudio para determinar la frecuencia de asma en niños menores

de cinco años que acuden a la Consulta de Atención Integral del Ambulatorio Urbano

Tipo I “Andrés Eloy Blanco”. De esta manera se procedió a distribuir a los niños menores

de 5 años según género y edad, determinar la frecuencia de asma según género, la

frecuencia de asma según edad, la frecuencia de asma según factores de riesgo y la

frecuencia de asma según la severidad en niños menores de 5 años que acuden al

ambulatorio urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco” en Barquisimeto, Estado Lara en el

período de Enero – Mayo 2006.

La presente investigación pretendió determinar la frecuencia de asma en niños

menores de 5 años a través de un estudio de tipo descriptivo de corte transversal,

utilizando una muestra de 177 niños asmáticos o no, que residen en las diversas

localidades del municipio Iribarren y que acuden a las diferentes consultas del

Ambulatorio, para ello se aplicó una encuesta a las madres de niños menores de 5 años,

asmáticos o no, que acuden a las consultas de Atención Integral de dicho ambulatorio.

Con los resultados obtenidos en esta investigación se pretende diseñar algunas

estrategias de promoción de salud como concientización de las madres para que desde el

momento de la concepción conozcan los factores de riesgo y la manera de prevenirlos y/o

controlarlos. Así mismo motivará a la formación del club de asma, que contribuirá a la

capacitación de las madres y los niños en relación al conocimiento de esta patología, a la

capacitación del médico, así como del personal que labora en la institución y a toda la

comunidad en general a lograr, por ser el asma una enfermedad crónica acompañada de

crisis, un control médico continuo, conociendo el o los mecanismos inmunopatológicos

implicados, con el fin de poder aplicar una terapéutica precisa en la corrección de la

disfunción prevalente, e indicar un control medioambiental adecuado, eliminando o

disminuyendo los factores de riesgo a través de un programa educativo del paciente y su

familia y, finalmente, la aplicación de una terapia farmacológica efectiva que permita al

médico y al equipo de salud revertir y prevenir el proceso inflamatorio de las vías aéreas a

un bajo costo para la población de riesgo.

Mirando al futuro con profundo optimismo, esperamos que la proyección de este

esfuerzo culmine en la ayuda del personaje más importante para la humanidad como lo es,

el niño, principalmente el enfermo por asma y su entorno familiar.

METODOLOGÍA

Se realizó una investigación de tipo descriptiva de corte transversal, con el objeto

de determinar la frecuencia de asma en niños menores de 5 años que acuden a la consulta

de atención integral, en el Ambulatorio Urbano tipo I Andrés Eloy Blanco. Enero- Mayo

2006. Barquisimeto – Estado Lara.

La población estuvo conformada por todos los niños menores de 5 años, asmáticos

o no, que residen en las diversas localidades del municipio Iribarren y que acudieron a las

diferentes consultas del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”.

La muestra fue no probabilística de tipo accidental de 177 niños, y se obtuvo a

través del programa EPI info 2002, con una confianza de 95%, seleccionada de acuerdo al

horario de la consulta de atención integral de Lunes a Viernes.

Para iniciar la investigación se acudió a una entrevista con la Dra. Luzmila Pérez,

directora del Ambulatorio Urbano Tipo I ¨ Andrés Eloy Blanco ¨, a quien se le presentó el

proyecto de tesis y se le solicitó permiso y colaboración tanto a ella como al personal que

labora en la institución para poder llevar a cabo con todo éxito el estudio en este centro

asistencial.

Una vez otorgado el permiso, se aplicó una encuesta a las madres de niños menores

de 5 años, asmáticos o no, que acudieron a las consultas de Atención Integral de dicho

ambulatorio. Se contó con la colaboración de la Dra. Solís Guaidó, médico pediatra de la

consulta de atención integral y salud escolar, para la realización de la encuesta a todas las

madres de esos niños que acudieron a su consulta en el horario matutino de lunes a viernes;

también se aplicó dicho instrumento a las madres que acudieron a la consulta de atención

integral en horario vespertino, estipulada para los estudiantes de sexto año, encargados del

proyecto de investigación.

La encuesta fue de carácter anónimo y estuvo conformada por preguntas cerradas,

las cuales fueron analizadas y sirvieron para determinar la frecuencia de asma en este

grupo etario. (Ver Anexo 13).

Dicho instrumento aplicado constó de dos partes: la primera constituída por una

nota explicativa sobre la investigación realizada y las instrucciones para responder la

encuesta; la segunda comprendió 3 categorías con 13 preguntas en total, de tipo cerradas,

estructuradas, de carácter anónimo, doce de selección única y una de completación. ( Ver

Anexo 13 ).

La primera categoría constó de 4 ítems que correspondían a los datos de

identificación, de donde se obtuvo información acerca de la edad, género y el antecedente

o no de Asma; la segunda presentó 7 ítems, para determinar la presencia o ausencia de

factores de riesgo; y la tercera categoría estuvo constituída por 2 ítems, para clasificar el

asma de acuerdo a la severidad según GINA.

La validación del instrumento fue realizada por dos expertos en la materia, Dr.

Jhonny Ochoa, Neumonólogo Pediatra y Dr. Ortega, Alergólogo Inmunólogo Pediatra,

quienes laboran en el Hospital Pediátrico Universitario Dr. “Agustín Zubillaga”; y

realizaron las respectivas modificaciones.

Los datos obtenidos se tabularon en números absolutos y porcentuales y son

presentados en 5 cuadros con sus respectivos análisis.

Cuadro Nº 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN GÉNERO Y EDAD

QUE ACUDIERON A LA CONSULTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN EL

AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO”.

BARQUISIMETO, ENERO – MAYO 2006.

Femenino Masculino Total

Edad Nº % Nº % Nº %

1 m – 11m 22 37,93 36 62,07 58 100

12 m – 23 m 13 39,39 20 60,61 33 100

2 a – 5 años 41 47,67 45 52,33 86 100

Total 76 42,94 101 57,06 177 100

De los 177 niños menores de 5 años que acudieron a la consulta, 42,94% eran del

género femenino y 57,06% del género masculino y con respecto a la edad, 58 niños tenían

entre 1 y 11 meses, de los cuales 37,93 % eran del género femenino y 62,07% del género

masculino; 33 tenían entre 12 y 23 meses y de ellos 39,39% eran femeninos y 60,61%

masculinos y el resto de los niños (86), tenían entre 2 y 5 años, de los cuales 47,67% eran

del género femenino y 52,33% del masculino.

Cuadro Nº 2

FRECUENCIA DE ASMA SEGÚN GÉNERO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS




Asmáticos No Asmáticos Total

Género Nº % Nº % Nº %

Femenino 34 44,74 42 55,26 76 100

Masculino 48 47,52 53 52,48 101 100

Total 82 46,33 95 53,67 177 100

Del total de la muestra estudiada, el 46,33% fueron asmáticos y el 53,67% fueron

no asmáticos. Del total de niñas que acudieron, 44,74% fueron asmáticas y 55,26% no

asmáticas y del total de niños, 47,52% fueron asmáticos y 52,48% no asmáticos.

Cuadro Nº 3

FRECUENCIA DE ASMA SEGÚN EDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS





Edad Nº % Nº % Nº %

1 m – 11m 19 32,76 39 67,24 58 100

12 m – 23 m 17 51,52 16 48,48 33 100

2 a – 5 años 46 53,49 40 46,51 86 100

Total 82 46,33 95 53,67 177 100

De los niños que acudieron al ambulatorio que tenían entre 1 y 11 meses, 32,76 %

fueron asmáticos y 67,24% no asmáticos; de los que tenían entre 12 y 23 meses 51,52%

fueron asmáticos y 48,48% fueron no asmáticos y de los niños que tenían entre 2 y 5 años

53,49% eran asmáticos y 46,51% no asmáticos.

Cuadro Nº 4

FRECUENCIA DE ASMA SEGÚN PRESENCIA O AUSENCIA DE FACTORES DE

RIESGO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LA

CONSULTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN EL AMBULATORIO

URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO”.



Factores de Riesgo Nº % Nº % Nº %

Presentes 82 50 82 50 164 100

Ausentes -- -- 13 100 13 100

Total 82 46,33 95 53,67 177 100

Del total de niños que acudieron, 164 presentaron al menos un factor de riesgo,

dividiéndose en 50% de niños asmáticos e igual porcentaje para los no asmáticos y los 13

niños restantes no presentaron factores de riesgo, siendo en su totalidad niños no

asmáticos, representando un 100%.

Cuadro Nº 5

FRECUENCIA DE ASMA SEGÚN LA SEVERIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDIERON A LA CONSULTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN EL



Severidad Nº %

Leve Intermitente 40 48,78

Leve Persistente 19 23,17

Moderada Persistente 15 18,29

Severa Persistente 08 9,76

Total 82 100

Del total de niños asmáticos, el 48,78% presentaron Asma Leve Intermitente;

23,17% se ubicaron dentro de la categoría de Asma Leve Persistente; 18,29% presentaron

Asma Moderada Persistente y el 9,76% de los niños entraron dentro de la clasificación de

Asma Severa Persistente.

DISCUSIÓN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La enfermedad respiratoria crónica más común en el niño es el asma, la cual es

considerada un problema de salud pública a nivel mundial, debido al gran número de

hospitalizaciones y al alto costo económico del presupuesto familiar y de la nación que

acarrea. En la población infantil, uno de cada cuatro niños padece ésta patología, hecho que

indica que la enfermedad se está haciendo cada vez más grave y es importante saber que

afecta la calidad de vida, al ser una de las principales causas de ausentismo escolar y de

restricciones de la actividad física.

Esta enfermedad continúa siendo uno de los primeros motivos de consulta y de

hospitalización en los diferentes centros de atención pediátrica en nuestro país; y a pesar de

la dificultad para obtener cifras confiables se aprecia un aumento significativo de la

morbimortalidad a pesar de los avances obtenidos sobre su patogenia, fisiopatología y

terapéutica. Así pues, la presente investigación tuvo como finalidad determinar la

frecuencia de asma en niños menores de 5 años que acudieron a la consulta de atención

integral, en el Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Enero- Mayo 2006.

Barquisimeto – Estado Lara.

Con esta investigación se pretende motivar la formación del club de asma, que

contribuya a la capacitación de las madres y los niños en relación al conocimiento de esta

patología, factores de riesgo, consulta oportuna; esperando así mejorar la calidad de vida

del paciente asmático y su familia, para lograr disminuir la morbilidad de los casos de

asma en esta comunidad objeto de estudio. Además de estimular la función del médico y

del resto del personal de salud, trabajando en conjunto para actuar como educadores,

produciendo un cambio en la conducta de la comunidad, especialmente en las familias con

pacientes asmáticos y así lograr el mejor control de la enfermedad.

De los resultados obtenidos se puede señalar que, en la muestra estudiada (177

niños) predominó el género masculino con un 57,06 % sobre el femenino con 42,94%.

Estudios realizados por Bello y col, y Anzola y col obtuvieron resultados semejantes a los

de esta investigación en donde el más alto porcentaje corresponde al género masculino.

Mientras que contrasta con los resultados obtenidos por Amaro y col, quienes encontraron

que en la distribución de su muestra predominó el género femenino con 50,91% sobre el

masculino con 49,08%, resultados similares a los encontrados por Lemoine y col en donde

el género femenino representó el 50,8% y el masculino el 49,1%. (17, 18, 19, 22).

La frecuencia de asma que se encontró en la población estudiada fue de 46,33%,

predominando los no asmáticos con 53,67% al igual que otros estudios realizados en las

comunidades de la Carucieña por Amaro y col; y Nuevo Barrio por Lemoine y col. A

diferencia del estudio realizado en la comunidad de Cerritos Blancos por Bello y col, donde

predominó la población asmática con 60,77% (17, 18, 22).

En relación al género, 44,74% de las niñas y 47,52% de los niños son asmáticos.

Similares resultados encontraron Lemoine, Anzola, Daza, D´Onghia, Bello y Alza;

mientras que Meza y col encontraron un leve predominio del género femenino en la

población asmática. (5, 18, 19, 20, 21, 22, 23).

En cuanto a la frecuencia de asma según edad se evidenció que en los grupos etarios

de 1m - 11m, 12m - 23m y 2 -5 años la frecuencia de asma fue de 32,76%, 51,52% y

53,49% respectivamente. Es de hacer notar que los distintos estudios revisados utilizan

diversas escalas para clasificar la edad, que no se corresponden con la empleada en este

trabajo, por lo que se hace difícil realizar una exacta comparación con dichas

investigaciones para conocer la prevalencia de niños asmáticos según la edad, pero se

puede mencionar que Lemoine y col, en la comunidad de Nuevo Barrio estudiaron una

población comprendida entre 2 y 40 años encontrando predominio del grupo etario

comprendido entre 1 y 4 años. En Cerritos Blancos, Bello y col estudiaron la prevalencia de

asma en niños de 1 a 4 años, correspondiéndole el mayor porcentaje a la edad de 3 años;

mientras que Alza y col, en el área de influencia del ambulatorio urbano tipo I “El Ujano” y

Anzola y col en el ambulatorio urbano tipo II “Dr. Agustín Zubillaga” estudiaron niños

asmáticos de 4 a 6 años, predominando la edad de 5 años en ambos estudios. (18, 19,22,

23).

En relación a la presencia o ausencia de factores de riesgo, predominó el grupo con

factores de riesgo presentes con 164 niños, distribuyéndose en partes iguales en la

población asmática y no asmática; y sólo 13 de los niños estudiados no presentaron

factores de riesgo, correspondiendo esta cifra en su totalidad a los no asmáticos. Es

resaltante la ausencia de trabajos de investigación en nuestro estado que evalúen la

presencia o ausencia de factores de riesgo, tal como se realizó en la presente investigación.

Además, en la población asmática se determinó, según la clasificación de GINA, un

predominio del Asma Leve intermitente con un 48,78%, seguida del Asma Leve Persistente

con 23,17% resultados semejantes a los obtenidos por Bello y col en su estudio; a

diferencia de la investigación de Meza y col, quienes encontraron un predominio del Asma

Severa Persistente con 44,58%. Mientras que D´Onghia y col en el ambulatorio de

Cabudare, obtuvieron igual porcentaje (33,33%) tanto para Asma Leve Intermitente como

para Asma Moderada Persistente (5, 21, 22).

Se concluye que en la población asmática predominó el género masculino sobre el

femenino y aunque la diferencia encontrada no es concluyente debido a lo limitado de la

muestra, sí coincide con lo que afirman otros autores sobre el predominio del género

masculino en la población asmática. Y con respecto a la edad predominó el grupo etario

comprendido entre 2 y 5 años.

En cuanto a los factores de riesgo se infiere que si son determinantes en la

frecuencia de asma, ya que de la población asmática todos los niños presentaron al menos

un factor de riesgo.

Así mismo, es de hacer notar que más del 50% de la población asmática tiene un

grado de severidad de asma entre Leve Intermitente y Leve Persistente.

Y como ya se mencionó, se debe resaltar la ausencia de trabajos de investigación en

el estado Lara que evalúen la frecuencia de asma según la presencia o ausencia de factores

de riesgo, de manera detallada y específica como la que se realizó en este proyecto de

investigación, de igual modo no se encontraron trabajos afines realizados en el área de

influencia del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”, área que fue utilizada

para llevar a cabo el presente estudio.

En base a los resultados se recomienda:

• A los padres y demás familiares de los niños asmáticos:

� Lavar la ropa de cama una vez por semana con agua caliente.

� Uso de forros impermeables y herméticos para el colchón y las almohadas.

� Eliminar de las habitaciones peluches, cortinas, alfombras y otros objetos

capaces de acumular partículas de polvo.

� Eliminar ventiladores de los dormitorios.

� Limpiar diariamente el piso con paño o coletos húmedos.

� No exponer al niño a olores fuertes tales como: perfumes, vapores de pinturas,

fijadores para el cabello, detergentes, insecticidas.

� No fumar dentro de la vivienda y evitar el contacto del niño con personas

impregnadas con olor de cigarrillo.

� En caso de poseer mascotas (perros, gatos, etc) restringir el acceso

intradomiciliario y la interacción del niño con ésta.

� No exponer al niño a cambios bruscos de temperatura.

� Impedir el contacto del niño con personas enfermas (principalmente

enfermedades respiratorias).

• Al Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”:

� Colaborar con la creación del club de Asma, cuyo objetivo principal es impartir

talleres y/o charlas educativas para el manejo y prevención del asma.

� Promover la realización de talleres dirigidos al personal de salud sobre la

actualización en prevención y manejo del asma.

� Mantener las charlas sobre asma dictadas por los bachilleres del programa de

Medicina los días miércoles a las 2:00 pm, previo a la consulta de Pediatría.

• Al Departamento de Medicina Preventiva y Social del Decanato de Medicina:

� Exhortar al personal docente y estudiantil de la asignatura (Medicina Integral

del Medio Urbano) a la preparación en cuanto a los avances en el manejo y

prevención del asma.

� Tratar de lograr una unificación de criterios y adecuado registro de la

morbimortalidad de dicha patología.

� Facilitar a los docentes y estudiantes de dicha asignatura material audiovisual e

impreso para el adecuado funcionamiento y realización de los clubes y charlas

de asma.

• Al Ministerio de Salud:

� Establecer un sistema eficaz de recolección y procesamiento de datos, del cual

se pueda obtener información actualizada sobre la morbilidad del asma por

grupo etario, género y que dicho sistema permita discernir si el paciente que

acude a la consulta va por exacerbación aguda de asma o solamente es portador

de dicha patología.

• A la División de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Salud:

� Realizar investigaciones que establezcan medidas dirigidas a minimizar los

factores de riesgo a los que se ven expuestos los pacientes que acuden al

Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco” provenientes de comunidades

aledañas a la Zona Industrial.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Ambulatorio “Nuevo Barrio”. Barquisimeto-Estado Lara. (Tesis de Pregrado).

19. Anzola L, Briceño M, Briceño R, Chacón L, Colina M, Sánchez I.1999-2000.

Prevalencia de Asma y Cuidados Maternos en niños de 4 a 6 años que acuden a los

preescolares del área de Influencia del Ambulatorio Urbano tipo II “Dr. Agustin

Zubillaga”. Barquisimeto-Estado Lara. (Tesis de Pregrado).

20. Daza, D. 1999. Prevalencia de Asma en la Carucieña. Barquisimeto-Estado Lara.

(Tesis de Pregrado)

21. D’Onghia B, Fuentes M, Villegas A, Vivas I. 2000. Prevalencia de Asma, Rinitis

Alérgica, Hipertrofia Adenoidea, Sinusitis y la relación del Asma con estas

afecciones en niños de 4 a 9 años de la Comunidad de Santa Bárbara, del área de

influencia del Ambulatorio Urbano Tipo III “Don Felipe Ponte H”. Cabudare –

Estado Lara. (Tesis de Pregrado).

22. Bello J, Colmenárez Y, Di Michele V, Fernández M, Hidalgo D, Rivero A. 2000.

Prevalencia de Asma en niños de 1 a 4 años de edad en la Comunidad de Cerrito

Blancos. Barquisimeto- Estado Lara. (Tesis de Pregrado).

23. Alza M, De Sousa J, Elcure T, Marcano G, Olú I. 2001. Prevalencia del Asma,

Cuidados y Conocimiento Materno en la Prevención y Manejo de Crisis de Asma

en madres de niños asmáticos de 4 a 6 años que asisten a los preescolares del área

de influencia del Ambulatorio Urbano Tipo I “El Ujano”. (Tesis de Pregrado).

UNIVERSIDAD CENTOCCIDENTAL ¨ LISANDRO ALVARADO ¨ DECANATO DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL ASIGNATURA MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO

Barquisimeto, 10 de Febrero de 2006.

Dra. Luzmila Pérez Directora del Ambulatorio Urbano Tipo I Andrés Eloy Blanco Presente.- Por medio de la presente, nos dirigimos a usted, con la finalidad de solicitarle su

colaboración para la realización de la tesis de pregrado de los Bachilleres de VI año de

Medicina, en cuanto a Frecuencia de Asma en niños menores de 5 años que acuden a la

consulta de atención integral de dicho centro asistencial.

Sin más que hacer referencia, se suscribe de usted.

Atentamente,

Dr. Manuel Castro Dr. Ángel Vidal Tutor Asesor




Dra. Solís Guaidó Médico Pediatra del Ambulatorio Urbano Tipo I Andrés Eloy Blanco Presente.- Por medio de la presente, nos dirigimos a usted, con la finalidad de solicitarle su

colaboración para la realización de la tesis de pregrado de los Bachilleres de VI año de

Medicina, en cuanto a Frecuencia de Asma en niños menores de 5 años que acuden a la

consulta de atención integral de dicho centro asistencial.


Atentamente,


UNIVERSIDAD CENTOCCIDENTAL

¨ LISANDRO ALVARADO ¨

DECANATO DE MEDICINA


ASIGNATURA MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO


Dr. Jhonny Ochoa Neumonólogo Pediatra Hospital Universitario Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga Presente.- Por medio de la presente, nos dirigimos a usted, con la finalidad de solicitarle su

colaboración en la validación del instrumento de recolección de datos para la realización de

la tesis de pregrado de los Bachilleres de VI año de Medicina, en cuanto a Frecuencia de

Asma en niños menores de 5 años que acuden a la consulta de atención integral en el

Ambulatorio Urbano tipo I ¨ Andrés Eloy Blanco ¨, Enero - Mayo 2006. Barquisimeto-

Lara.


Atentamente,





Dr. Ortega Alergólogo Inmunólogo Pediatra Hospital Universitario Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga Presente.- Por medio de la presente, nos dirigimos a usted, con la finalidad de solicitarle su

colaboración en la validación del instrumento de recolección de datos para la realización de

la tesis de pregrado de los Bachilleres de VI año de Medicina, en cuanto a Frecuencia de

Asma en niños menores de 5 años que acuden a la consulta de atención integral en el

Ambulatorio Urbano tipo I ¨ Andrés Eloy Blanco ¨, Enero – Mayo 2006. Barquisimeto-

Lara.


Atentamente,


UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

“LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE MEDICINA “DR. PLABLO ACOSTA ORTIZ”


ASIGNATURA: MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO

INSTRUMENTO

El asma es una enfermedad que es causa frecuente de pérdida de salud y que

además representa altos costos para el sistema de salud, por ser responsable de un gran

número de consultas ambulatorias, emergencias y hospitalizaciones. En busca de diseñar

algunas estrategias de promoción de salud, la siguiente encuesta tiene por finalidad

determinar la frecuencia de Asma en niños menores de 5 años que acuden a la consulta de

Atención Integral del Ambulatorio “Andrés Eloy Blanco”.

Agradecemos su valiosa colaboración en la realización de esta encuesta,

recordándoseles que la información recaudada será totalmente confidencial y no tiene

ninguna calificación.

Instrucciones:

1) Lea detenidamente cada una de las preguntas

2) El instrumento consta de 13 preguntas: 1 de completación y el resto de

selección única.

3) Marque con una equis (X) la alternativa que considere correcta

4) Este instrumento es de carácter individual

5) Cualquier duda que desee aclarar, comuníquese con el facilitador.

Gracias por su Colaboración…

Barquisimeto, 2.006

I. Datos de Identificación:

1) Edad: _________ 2) Sexo: Masculino ( )

Femenino ( )

3) ¿Su hijo es asmático? 4) ¿Algún otro hijo es asmático?

SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )

II. Factores de Riesgo:

SI NO

5) Padre asmático ( ) ( )

Madre asmática ( ) ( )

6) ¿El niño ha presentado infecciones respiratorias frecuentes, más de cuatro al año?

(resfriado, infección en oídos, garganta)

SI ( ) NO ( )

7) Algún médico le ha diagnosticado a su hijo:

SI NO

a.- Dermatitis Atópica ( ) ( )

b.- Rinitis Alérgica ( ) ( )

c.- Alergia a medicamentos y/o alimentos ( ) ( )

8) En su hogar hay:

SI NO

a.- Perros ( ) ( )

b.- Gatos ( ) ( )

c.- Polvo ( ) ( )

9) Sobre el hábito tabáquico:

SI NO

a.- ¿La madre fumó durante el embarazo? ( ) ( )

b.- ¿Alguien fuma en el hogar? ( ) ( )

10) ¿El niño recibió lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses?

SI ( ) NO ( )

11) Existen cerca de su hogar:

SI NO

a.- Taller de latonería y pintura ( ) ( )

b.- Taller de carpintería ( ) ( )

c.- Fábrica que emita vapor o humo ( ) ( )

III. Clasificación del Asma según la Severidad (GINA):

12) Durante el día el niño presenta tos, sensación de ahogo, silbidos en el pecho o

respiraciones cortas:

a.- Menos de 1 vez por semana

b.- Más de 1 vez por semana

c.- Todos los días

d.- En todo momento

13) Durante la noche el niño presenta tos, sensación de ahogo, silbidos en el pecho o

respiraciones cortas:

a.- Menos de 2 veces por mes

b.- Más de 2 veces por mes

c.- Más de 1 vez por semana

d.- Todas las noches

Equipo de Investigación

Recolección de Datos

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MARZO

ABRIL

MAYO

ACTIVIDAD/

SEMANA

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Aprobación del anteproyecto

Recolección de la muestra

Análisis y tabulación de datos

Elaboración del informe final

Presentación y discusión del trabajo de investiga-

ción ante el jurado

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