OLIGOELEMENTOS

1.1 Introducción Los humanos viven en simbiosis con el planeta Tierra, en simbiosis con los otros humanos y en simbiosis interna con el propio organismo. El cuerpo humano se compone, como ya se sabe, de diversas materias, como el agua (el mayor porcentaje) minerales en diversa cantidad y en gran diversidad (existen hasta 3 kg de minerales en el cuerpo, de ellos, 1,5 kg de calcio), algunos de ellos en dosis casi infinitesimales, se puede decir que el ser humano está compuesto por todos los minerales que están en la tabla periódica de Mendeleief.

Es bien conocido y aceptado por su evidencia que una alteración del equilibrio homeostático entre los nutrientes puede provocar efectos negativos en la salud.

Los nutrientes están interrelacionados entre ellos,  sobre todo los oligoelementos,  esta relación puede ser directa e indirecta, de tal forma que un aumento o disminución de un oligoelemento provocará una disminución o aumento de otro oligoelemento, provocando primero déficits subclínicos o no detectables al principio, pero llegando a provocar a su vez una alteración de enzimas u hormonas a las cuales están relacionados y provocando finalmente una enfermedad.Desde hace algunos años se comprueba un  interés cada vez mayor por conocer especialmente en el  campo de  la medicina del medio ambiente la significación tóxica de los oligoelementos, por otro lado, la importancia de la terapia con oligoelementos para diversas enfermedades,  así  como en bioquímica,  nutrición,  etc.  Por ejemplo una pequeña cantidad de cobalto es suficiente para poder disponer de la vitamina B12. Se sabe desde hace tiempo el papel de las carencias   de  oligoelementos   en   la   aparición  de  enfermedades.   Los  progresos   en   el   dominio  de   las  medicaciones biológicas han permitido ver la importancia de la variación de las tasas de oligoelementos en diversas patologías.La palabra oligoelemento viene del griego "oligos"que quiere decir pequeño, poca cantidad,y "elemento", que significa cuerpo simple.

La necesidad de suplementación, se encuentra reflejada en los análisis de oligoelementos, ya sea en sangre, orina, pelo, dependiendo del oligoelemento.

La mayoría de  las carencias bioquímicas resultan de una alimentación desequilibrada o se deben a alteraciones en cadena agroalimenticia.La forma farmacéutica adoptada tiene su importancia, ya que su biodisponibilidad debe permitir cubrir una serie de indicaciones terapéuticas.

Los oligoelementos se potencian entre ellos, se interfieren entre ellos (se antagonizan), se substituyen unos a otros, en función de su medio ambiente biológico donde se encuentran.Participan  en el  equilibrio  biológico y  fisiológico del organismo, y son cofactores enzimáticos, necesarios para el funcionamiento muscular, síntesis de proteínas, de ácidos nucléicos, conducción nerviosa, etc.

El tratamiento con oligoelementos habitualmente corresponde al contexto de la medicina naturista y de la medicina biológica y sobre todo ortomolecular. Los médicos que practican esta terapia, valoran al enfermo globalmente, no solo bajo la dirección de la enfermedad manifiesta, sino también todo su psique, y situación física.

1.2 Historia En el siglo XVII, se vio la importancia del hierro. En 1774 se descubrió el manganeso en cenizas vegetales (Schule). En el XIX, se habló del yodo, Basile Valentin, suministró trozos de esponja marina que había sido tostada, a pacientes con bocio, los cuales notaban una mejoría por el momento inexplicable, y en 1918 Goindet descubrió que la causa de la mejoría era el yodo de la esponja. En 1897 Gabriel Bertrand descubrió la acción del manganeso y emitió la teoría de que los metales intervienen en el ciclo de la vida.

Warburg, a continuación, desarrolló la realidad del complejo órgano - metálico.Alrededor de 1930 - 1932, Menetrier comenzó la investigación sobre el "terreno", los metales junto a los metaloides tomaron impulso, y hasta hace 50 años se pensaba que eran sustancias contaminantes.C. L. Kervran, de 1960 a 1972, pasa de la química clásica a una investigación de los efectos biológicos efectuada en función de las leyes de Einstein y de la mecánica ondulatoria.D. Bertrand y A. Goudot - Perrot, de 1960 a 1975, utilizan la biofísica cuantificada para explicar los mecanismos de función de los metaloenzimas.Meunier,  en su estudio de 1970,  sobre  la  ametalosis  enzimática,  desarrolla  el  concepto de quelación gracias  a   las nociones modernas de la biología molecular.En los últimos trabajos, se ha visto que estos metales tienen funciones fundamentales en el desarrollo de las células, nutrición, fisiología, en el medio ambiente.En las pasadas dos décadas, el uso de análisis de minerales en humanos no despertaba suficiente interés. Pero estudios recientes han encontrado niveles anormales significativos de oligoelementos y metales tóxicos en pelo y sangre de niños que  sufren un amplio   rango de  discapacidades  psíquicas,  de  comportamiento  y  de  aprendizaje,  de   individuos  con historias   de   comportamiento   agresivo,   violento.   Los   principales   elementos   y   aquellos   que   son   esenciales   para   el funcionamiento psicológico normal, y cuyas concentraciones en el cuerpo eran menores de 4 g, incluían cobre, cromo, cobalto, zinc, molibdeno, sílice, vanadio, selenio y otros.Los   oligoelementos   influyen   e   incluso   pueden   regular   la   actividad   enzimática   que,   de   hecho  puede   influir   en   el comportamiento humano mediante procesos bioquímicos como la transmisión neuronal.Los metales tóxicos como el plomo, cadmio, arsénico, mercurio, están implicados en los desórdenes de comportamiento y se sabe que interrumpen el funcionamiento neuroquímico y bioquímico.El cadmio y el plomo se han relacionado con la existencia de desequilibrios cerebrales. Esto sugiere que los tóxicos como el plomo y cadmio tienen afinidad por las neuronas y tienden a acumularse en las regiones del cerebro responsables del funcionamiento cognitivo e intelectual. Estos tóxicos se han relacionado con la habilidad escolar, violencia, memoria, hiperactividad.

Puede existir una relación de niveles altos de oligoelementos tóxicos y la agresividad. En 1977 Von Hilsheimer, Philpott, Klotz y Asch en 1981, dedujeron que los niveles altos de cobre y zinc, cromo y bajo nivel de potasio, manganeso y sodio en un grupo de delincuentes, era suficiente para realizar una investigación.Apareciendo cadmio elevado y plomo en los individuos de comportamiento desequilibrado.Pihl, Ervin, Pelletier, demostraron que los criminales violentos podrían ser discriminados de los no violentos por niveles elevados de plomo y cadmio en el grupo violento.Walsh, 1985 - 1987, encontró que los criminales violentos tendían a manifestar uno de los 4patterns de los elevados y disminuidos   niveles   de   metales   tóxicos   y   oligoelementos.   Concluyó   que   los   individuos   más   violentos   poseen desequilibrios químicos que pueden afectar su comportamiento.El análisis de oligoelementos en sangre y pelo ha sido usado para determinar si hay diferencia significativa entre los principales oligoelementos encontrados entre una muestra de criminales violentos y una muestra de criminales con una historia de comportamiento no violento.

Los metales tóxicos están implicados en los desórdenes de comportamiento y desequilibrios cerebrales. Niveles desequilibrados de oligoelementos se han relacionado con la agresividad.

Los últimos estudios sobre los oligoelementos confirman su importancia en diversas enfermedades, se sabe por ejemplo que:- El zinc es importante en los pacientes con SIDA.- El selenio es importante como cardio protector y en cáncer.- El cobre es importante en las anemias y como bactericida.1.3 Definición Los minerales se clasifican atendiendo a las cantidades que son necesarias para el organismo. Así, se pueden diferenciar en 3 grupos:1. Macrominerales2. Microminerales u oligoelementos

3. UltraoligoelementosLos macrominerales son   los  que  están  presentes  en  mayor  proporción  en   los   tejidos,  por   lo  que   se  necesitan  en cantidades   mayores   a   100   mg/día.   Ejemplo:   calcio,   fósforo,   magnesio,   cloro,   potasio,   sodio   y   azufre. Los microminerales u oligoelementos son  aquellos  que   se  necesitan  en  cantidades  menores  a  15  mg/día.  Ejemplo: hierro,   zinc,   flúor   y   cobre.   Losultraoligoelementos son  aquellos  necesarios   en   cantidades  diarias   de  microgramos. Ejemplo: yodo, selenio, manganeso, cromo, molibdeno, boro y cobalto.

Figura 1.1: Clasificación de Minerales.

1.3.1 Clasificación de los oligoelementosLos oligoelementos se pueden clasificar en 2 grandes categorías:1. Oligoelementos no esenciales, que incluyen los oligoelementos inútiles y los oligoelementos útiles.2. Oligoelementos esenciales.1.3.1.1 Oligoelementos no esenciales El grupo de metales que constituyen los oligoelementos no esenciales están en cantidad constante en el organismo. Éstos no tienen una función probada o determinada.- Oligoelementos inútiles:Se distinguen oligoelementos que están presentes en el  organismo, pero se cree que de forma provisional,  que no tienen acción sobre el organismo, se podría decir que son contaminantes inofensivos. 

Tungsteno Berilio Niobio Telurio

Circonio Uranio Escandio Lantano

 - Oligoelementos útiles:En   función  de   su   concentración,  pueden   curar  o  provocar  una  enfermedad,  es  un   fenómeno   fundamental  de   los oligoelementos. En la práctica, para el organismo son más útiles que perjudiciales. De estos oligoelementos útiles, su déficit siempre producirá patologías dificilmente soportables, pero nunca llevarán a la muerte. 

Plata Aluminio Bario

Boro Cesio Litio

Oro Plomo Rubidio

Estroncio Titanio Bromo

1.3.1.2 Oligoelementos esenciales - Un oligoelemento esencial es un elemento requerido para el mantenimiento de la salud, y su déficit o aumento puede causar la muerte o una grave alteración.- Están presentes en una concentración más o menos constante. Son esenciales porque un aporte insuficiente provoca una   disfunción,   la   disminución   de   la   función   del   organismo,   que   al   restablecer   los   niveles   desaparece   el disfuncionamiento. En 1989 se consideró el cobalto como oligoelemento esencial.- Se puede decir que los oligoelementos esenciales son 15: 

Hierro (Fe) Yodo (I) Cobre (Cu)

Manganeso (Mn) Zinc (Zn) Cobalto (Co)

Molibdeno (Mo) Selenio (Se) Cromo (Cr)

Estroncio (Sr) Vanadio (Va) Flúor (Fl)

Sílice (Si) Níquel (Ni) Arsénico (As)

 Los oligoelementos esenciales son indispensables para la vida, siete de ellos son los más conocidos: zinc, hierro, yodo, cobre, cromo, selenio, molibdeno.

En la actualidad existen oligoelementos esenciales que no se conocen mucho, pero son calificados como esenciales debido a que la experimentación ha demostrado que si hay una carencia total de estos oligoelementos, se produce la muerte celular y orgánica. Son indispensables para el buen metabolismo celular, para todos los fenómenos fisiológicos, aunque tal vez algún día, algunos oligoelementos inútiles y útiles, puedan ser oligoelementos esenciales.

No por ser esenciales, son siempre buenos, depende como siempre, de la cantidad.Hay oligoelementos que son esenciales y que también son tóxicos incluso a concentraciones bajas, como el As, Hg, Pb.Se debe recordar que el interés del metal en el organismo no está en función de su concentración. Por ejemplo: el  bromo   y   rubidio,   son   oligoelementos   no   esenciales   y   sin   embargo   están   en   concentración   más   alta   que   otros oligoelementos esenciales.

Por   tanto,   se   entiende   como   oligoelemento   a   todos   los   elementos   químicos   presentes   en   el   organismo,   en concentración menor del 0,01% del peso seco del cuerpo humano (tomando en consideración que el peso medio de una persona es de 70 kg).

Oligoelemento es todo mineral que se necesita en cantidades menores a 15 mg/d.

No hay más que los de la clasificación de Mendeleief, por lo que se puede preguntar si todos los elementos de esta clasificación llegan a participar en la vida humana, o en realidad son solo algunos de ellos, o la mayoría. Todavía no hay respuesta, pero se puede pensar que podría existir algún oligoelemento indispensable pero en cantidad tan débil o baja, que todavía no se pueda analizar.

1.3.2 Composición corporalLos minerales representan aproximadamente del 4 - 5% del peso corporal. En el caso de las mujeres adultas esta cifra equivale a 2,8 kg de peso corporal y en el caso de los hombres adultos equivale a 3,5 kg de peso corporal. De este peso, 

aproximadamente el 50% es calcio y el 25% fósforo en forma de fosfato. Casi el 99% del calcio y el 70% de los fosfatos se encuentran   en   los   huesos   y   dientes.   Los   otros 5 macrominerales esenciales   (Mg,   Na,   K,   Cl   y   S)   y   los 11 oligoelementos establecidos   (Fe,   Zn,   I,   Se,   Mn,   F,   Mo,   Cu,   Cr,   Co   y   B)   constituyen   el 25% restante. Los ultraoligoelementos sin   un   carácter   esencial   establecido  para   los   seres   humanos,   como  el   arsénico,   aluminio, estaño, níquel, vanadio y silicio, constituyen una cantidad muy pequeña. Los oligoelementos constituyen el 25% de la cantidad total de minerales en el cuerpo. El 50% pertenece al calcio y el 25% restante pertenece al fósforo 

Oligoelemento Localización biológica

Hierro El 70% se encuentra en la hemoglobina y el 25% almacenado en el hígado, bazo y hueso.

Cinc Se encuentra en la mayoría de los tejidos, sin embargo, la mayor cantidad se encuentra en el hígado, músculo voluntario y hueso.

Cobre Se   encuentra   en   los   tejidos   corporales,   sin   embargo,   la  mayor   parte   se   encuentra   en   el   hígado, encéfalo, corazón y riñón.

Yodo Es un constituyente de la T4 y de otros compuestos relacionados sintetizados por la glándula tiroides.

Manganeso La mayor concentración se encuentra en el hueso, hipófisis, hígado, páncreas y tejido digestivo.

Flúor Se encuentra en huesos y dientes.

Molibdeno Constituyente de la enzima xantina oxidasa y de flavoproteínas.

Cobalto Constituyente de la vitamina B12, se encuentra unido a las proteínas de origen animal.

Tabla 1.1. Localización   biológica   de   los   oligoelementos.Fuente:  Mahan,   L.   K;   Escott-Stump,   S.   2009.   Krause  Dietoterapia.   12ª  edición.   Editorial   Elsevier  Masson. Barcelona.

 Existe una respuesta del organismo en función de la dosis cotidiana de los oligoelementos.Si los oligoelementos aumentan, se tendrá una dosis letal; la zona que supera la dosis marginal letal es estrecha, sobre todo en los oligoelementos tóxicos.La cantidad entre (a - b) de la dosis óptima diaria varia de un oligoelemento a otro.

Figura 1.3: Curva de actividad - dosis.

 Los oligoelementos se aportan a través de los alimentos, si  hay aumento excesivo, se debe a la concentración y la intoxicación puede provocar desde un disfuncionamiento vanal hasta un desequilibrio severo que causará la muerte. Si la dosis es insuficiente, repercute sobre el crecimiento y funcionamiento normal del organismo, su carencia produce la muerte.La dosis óptima se encuentra muy cerca de la dosis tóxica en algunos casos, y podría existir un déficit o exceso. Por ejemplo:Para el selenio:- Dosis óptima: desde 50 μg hasta 200 μg/día- Dosis límite: 10 μg/día- Dosis tóxica: 200 - 1.000 μg- Dosis letal: dosis menor de 10 μg y mayor de 1.000 μgPara el flúor:- Dosis óptima: de 1 - 2 mg/día- Dosis límite: 0,01 mg/día- Dosis tóxico letal: 80 mg/díaEstos ejemplos muestran que la dosis cotidiana de déficit o exceso, pueden variar ampliamente, y que siendo la dosis óptima variable, la adaptación en la alimentación varia de unos oligoelementos a otros.La concentración de oligoelementos actúa sobre el efecto óptimo a fin de que se mantenga la integridad celular y las funciones del organismo.

Oligoelemento Cantidad circulante

Se 6 mg/100 mL

Mg 2 μg/100 mL

Ca 9 - 11 mg/100 mL

P 3,5 - 4 mg/100 mL

Fe 30 - 40 mg (cantidad total)

Tabla 1.2. Cantidad circulante de macrominerales y oligoelementos.

1.4 Características generales1.4.1 Principios fundamentales de los oligoelementos 1. Buena disponibilidad del oligoelemento:- Deben de estar unidos a proteínas para una buena absorción.- La levadura de cerveza es un buen soporte, necesario para su transporte.- Una vez atravesada la barrera intestinal, el transporte se asegura por pequeños péptidos y proteínas. Los organolisados de pescado son fuente de pequeños péptidos y proteínas.- Cada oligoelemento tiene su vitamina para potenciar su acción.2. Obtener un efecto de masa:- Para funciones de una forma definitiva, el  funcionamiento de las metaloenzimas es proporcional  a  la cantidad de oligoelemento aportado, es el efecto de masa.3. Respetar las normas de consumo cotidiano.1.4.2 Formas de un oligoelemento Los oligoelementos se encuentran típicamente en 2 formas:1. En forma de iones con carga.2. Unidos a proteínas o formando complejos de moléculas.

Cada elemento tiene propiedades químicas diferentes que pueden llegar a ser críticas para su función en las células o en los compartimentos extracelulares. En el caso de los oligoelementos, éstos no aparecen en estado iónico libre tanto en la sangre como en otros  líquidos hísticos y celulares.  Generalmente están unidos a proteínas transportadoras o de mantenimiento:a) Esencial o transportador: 5% de la concentración total plasmática.b) Como parte integrante de una proteína: 95%.Por otro lado, los oligoelementos también pueden ser biocatalizadores. Un biocatalizador es una sustancia que en dosis mínimas   es   capaz   de   acelerar   una   reacción   bioquímica   disminuyendo   el   consumo   de   energía   sin   modificar   los componentes de la reacción y recuperándose intacto al final de la reacción.Como se mencionó, la mayoría de los oligoelementos se encuentran formando complejos con las moléculas orgánicas, las moléculas con los que se unen son: globulinas, albúminas, aminoácidos, proteínas de transporte específico como ceruloplasmina, transferían, etc., pro - vitaminas, hormonas, ácidos nucléicos (importantes para el metabolismo nucléico celular) y enzimas.1.5 Metabolismo Fases:1. Absorción: la absorción de los oligoelementos se realiza en el intestino, en donde se fijan a moléculas de transporte como   son   las   vitaminas,   proteínas,   aminoácidos,   etc.Después de la absorción son transportados por la sangre y posteriormente son almacenados en diferentes órganos y eliminados   a   través   de   la   orina,   bilis   y   sudor.El paso del oligoelemento desde el tubo digestivo al interior se realiza de varias formas:a) Transporte pasivo:   se   trata   del   paso   específico   a   través   de   la   mucosa   sin   necesidad   de   energía.   Algunos oligoelementos tienen un lugar específico de paso a través de la mucosa (por ejemplo, hierro a nivel del duodeno).b) Transporte activo: cuando el oligoelemento tiene la necesidad de fijarse a una proteína y necesita de energía para conseguir el paso. 

Transporte Activo:

El buen estado del tubo digestivo es necesario para permitir el paso de los oligoelementos a través de la mucosa, por lo tanto cualquier alteración como una diarrea, podría perturbar dicho paso. Los oligoelementos, están en los alimentos en forma de sales minerales o de complejos orgánicos (vitaminas, proteínas, aminoácidos...). En el estómago se produce una hidrólisis  ácida que disocia el  metal  de su componente,  se vuelve soluble y asimilable.  Una vez hidrolizado,   la absorción se realiza en el intestino delgado.

2. Transporte sanguíneo: una vez en el torrente sanguíneo, el oligoelemento se fija a proteínas de transporte como aminoácidos, vitaminas, albúminas y otras proteínas de transporte específico.3. Distribución: a través del torrente sanguíneo se distribuye por el organismo; esta distribución no es igual en todo el organismo. Los oligoelementos se encuentran en concentraciones variables según órganos, tejidos y función.Ejemplo:- El yodo se acumula en la tiroides.- El hierro se acumula en el hígado, bazo y médula ósea.- El zinc se acumula en el ojo, piel, leucocitos y eritrocitos. Sin embargo, el zinc se acumula tres veces más en el ojo que en los eritrocitos.A nivel celular se tiene la misma disparidad:- El hierro se acumula en las mitocondrias y peroxisomas.- El cobre y manganeso en las mitocondrias.- El zinc se acumula en los citosoles.Se encuentran almacenados en complejos moleculares de almacenamiento:- La ferritina y hemosiderina para el hierro.- La albúmina y alfa 2 macroglobulina para el zinc.- La ceruloplasmina para el cobre.- La globulina alfa 2 y beta, y ciertas lipoproteínas para selenio.En este almacén hay un número complejo que tienen actividad enzimática, por ejemplo, el zinc, al que se le conocen más de 200 enzimas específicas.

4. Homeostasis:   los  oligoelementos,   representan  en  el  organismo un  modelo  homeostático,  hay  un   fenómeno de absorción y de eliminación de los oligoelementos a través de:- El sudor, piel (cromo, cobre, zinc, selenio)- Los riñones: orina, (cromo, cobre, selenio, molibdato)- La bilis (cobre, hierro, manganeso, vanadio, zinc, estaño, níquel)La homeostasis está asegurada por una regulación, es decir por la absorción intestinal y la eliminación a través de los emontorios.Hay una influencia hormonal, lo que explica que para los oligoelementos hay ciclos níctamerales en la homeostasis.

1.6 Papel biológico y modo de acciónLos oligoelementos, tienen cuatro funciones principales:

1. Papel estabilizador: estabilizan las estructuras metaloproteicas complejas.Ejemplo: el hierro que contiene el grupo hemo estabiliza la hemoglobina, es un elemento estabilizante.- Para estabilizar la vitamina B12, existe el cobalto.- Existen dos subgrupos de metaloproteínas:

a) Metaloproteínas no enzimáticas:- transcobalamina, transferrina, ferritina, hemosiderina- metalotioneína: hierro- metalotioneína de cobre - níqueloplasmina- metalotioneína de cobre - zinc No se conoce actualmente un valor enzimático para las metaloproteínas no enzimáticias, pero sirven para transporte y almacenamiento. Ejemplo:- El cobalto transportado por la transcobalamina.- El hierro transportado por la transferrina, ferritina y hemosiderina.- El cobre y zinc transportados por las metalotioneinas.- El níquel transportado por la níqueloplasmina.

b) Metaloproteínas enzimáticas: son vitales, si están alteradas se produce la muerte.Se pueden clasificar en:- forma activa: participan en la catálisis.- forma pasiva:  integrados en la proteína enzimática, mantiene la estructura espacial de la proteína, pero sin papel directo.En la pareja proteína enzimática apoenzima y metal,  su unión no es muy fuerte, si se une hay acción, si se separa desaparece la acción.Poseen propiedades de complejos orgánicos: especificidad variable (el zinc puede ser reemplazado por el cobalto).La estabilidad depende del pH.

2. Papel de estructura de los tejidos o tisular:Entran a formar parte de la estructura de tejidos, por ejemplo para la formación del tejido conjuntivo se necesita el sílice.

Tipos de tejidos conectivos:TC laxo (piel), tejido adiposo, sangre, Tejido Oseo, cartílago, TC denso (ligamentos).

3. Función hormonal:Un metal puede ser necesario para una enzima en la síntesis o catabolismo de una hormona, por ejemplo, zinc para modular la acción de la alfa reductasa.

a) Complejo intermediario: expresión de señales hormonales. El oligoelemento es parte integrante de la estructura y confiere a la estructura una actividad biológica especial.Es difícilmente disociable, al contrario de las metaloproteínas, tiene un papel   funcional   integrado en  la  estructura.  Participa directamente  de  la  hormona (yodo en  las hormonas tiroideas).

b) Papel hormonal: el oligoelemento podrá actuar como factor de enzimas en la síntesis de moléculas hormonales. También puede actuar facilitando o inhibiendo la fijación de una hormona a su receptor, debido al reconocimiento por su receptor.c) El metal puede participar o inhibir los movimientos de iones debido a una hormona.

4. Cofactor enzimático:Los cofactores enzimáticos son activadores, activan la función enzimática, pueden tener un papel similar a las vitaminas.Dependiendo del enzima, los oligoelementos tienen un papel catalítico, estructural o regulador.Como cofactores, a nivel molecular y atómico, los metales tienen tres funciones:

a) Papel estructural: las proteínas tienen una estructura primaria, secundaria, terciaria y/o cuaternaria. La terciaria, es fundamental para la fracción de la proteína o para la adaptación de la proteína a un órgano. El metal, como cofactor induce a una estructura terciaria, pero también el romper esta estructura.

b) Papel locus catalítico: existe como factor enzimático en la coenzima orgánica, el metal es atraído hacia el sustrato, se une íntimamente a la enzima, favorece la posición del sustrato con relación a las enzimas, y favorece una hidrólisis u otra acción enzimática.

c) Captador o dador de electrones: participan en la reacción de óxido-reducción. Esta reacción de óxido reducción, es el sistema REDOX de base, es el fundamento de las técnicas terapéuticas como la Neuralterapia y la Terapia por Oxidación Hematógena (H.O.T.).

5. Regulación genética:Se ha visto que el ADN de la E. coli contiene zinc; para activar la enzima ADN polimerasa que contiene zinc se necesita magnesio o manganeso, que permiten la ligazón de los substratos nucleótidos trifosfatos a la enzima. Se sabe que en la síntesis del ARN intervienen asimismo el zinc,  magnesio, manganeso y cobalto y además, el  manganeso y el  níquel 

intervienen en la síntesis del ácido nucléico.Cada función será origen de un trastorno particular, por ello, un déficit de oligoelementos   es   capaz   de  modificar   una   estructura,   que   a   su   vez   alterará   las   funciones,   dará   un   defecto   de estabilización, un defecto endocrino y un defecto enzimático.

1.7 DeficienciaDurante años, los criterios para poder diagnosticar un déficit o una intoxicación eran la alteración funcional, fisiológica y lesiones. Sin embargo es difícil de diagnosticar clínicamente una intoxicación o un déficit marginal de oligoelementos.Si la tasa de un oligoelemento está próxima a la normal no hay signos evocadores específicos sino signos inespecíficos, como  la   fatiga o  la  astenia,  y  no se puede hacer  un diagnóstico diferencial.  Además,   los  efectos  externos pueden confundirse con carencias alimentarias. Algunos inconvenientes del diagnóstico clínico son los siguientes:a) El diagnóstico se realiza tardío, en un estadio evolucionado de la lesión.b) El segundo inconveniente, son los desordenes funcionales o estructurales, estos son expresión final de una anomalía de funcionamiento de un metabolismo particular. Por ejemplo, un oligoelemento puede ser vital al final de la cadena metabólica, y el déficit o intoxicación pueden llevar al mismo resultado.c) El tercer inconveniente es la naturaleza y la importancia de los signos clínicos, estos varían con la edad y el sexo.

Entonces, como se mencionó anteriormente, es importante comprender que antes de que aparezca un déficit de un oligoelemento, se manifiesta un estado subclínico, es decir existe una subcarencia del oligoelemento, que clínicamente se manifiesta por estados de fatiga o cansancio, apatía y poco a poco se instauran:

1. Patologías funcionales, las cuales son reversibles, por ejemplo los trastornos hormonales.2. Manifestaciones clínicas claras del déficit.3. Manifestaciones de las patologías orgánicas, las cuales son irreversibles.

Las carencias de los oligoelementos se deben sobre todo a la forma de absorción. Se sabe que los metales son mejor absorbidos por los vegetales ya que las plantas fijan a los minerales del suelo y los preparan de una forma bajo la cual se tiene más facilidad para absorberlos al ingerir dichos vegetales.

Indudablemente la carencia de oligoelementos tiene varios orígenes, desde una alimentación desequilibrada, ingesta de productos   refinados,   hasta   la   ingesta   de   antagonistas   y  metales   pesados,   pasando  por   la   toma  de   antibióticos   y hormonas. El aumento de las necesidades, debido a la situación fisiológica (infancia, adolescencia, embarazo, adulto mayor), las situaciones de estrés, enfermedades crónicas e inflamaciones crónicas, producen una necesidad de consumo más acentuado de ciertos nutrientes.

Se puede tener carencia de oligoelementos debido al aumento de contaminación medioambiental del agua, atmósfera, pesticidas, fungicidas... Habitualmente se debe a una inactivación de los oligoelementos, a una acción quelante y a un antagonismo de otros oligoelementos, sin descartar la contaminación electrónica y eléctrica.Cabe   resaltar   que   la   suplementación   alimentaria   es   poco   eficaz   para   el   tratamiento   de   la   deficiencia   de   un oligoelemento   en   particular   ya   que   la   cantidad   de   un   oligoelemento   en   un   alimento,   no   se   corresponde   a   la biodisponibilidad de este oligoelemento.

Por   ejemplo,   puede   existir   una   interacción   entre   los   fitatos   y   un   oligoelemento   unido   por   enlace   fuerte,   este oligoelemento pasará por el tubo digestivo sin ser absorbido. Otro ejemplo se podría ver con el hierro. La cantidad de hierro absorbida por el organismo al día es de 1 - 2 mg mientras que la cantidad de hierro aportada por la alimentación es de 10 - 20 mg. Teóricamente nadie tendría carencia de hierro pero dependiendo de su biodisponibilidad la absorción de dicho mineral varía de un individuo a otro.

Por otro lado, la cantidad de metal en un alimento varía mucho de una región a otra ya que depende de su procedencia, cultivo, época de recolección, almacenaje, etc.Sin embargo, se conoce que existen alimentos más ricos que otros en determinados oligoelementos. Por ejemplo: mariscos, carnes y chocolates son ricos en hierro; cereales, nueces y té son ricos en manganeso; berros, grasa vegetal,  cereales y azúcar no refinado son ricos en cromo.Es importante resaltar 

también  las   interacciones  entre  metales  que establecen compatibilidad o   incompatibilidad  en  la  absorción,  ya  que patologías diferentes podrían tener el mismo origen y signos clínicos iguales.Por ejemplo: una anemia puede ser debida a disminución de hierro o a disminución de cobre, níquel o cobalto, también puede ser debido a un aumento de selenio o intoxicación de zinc, molibdeno, etc.

Otro ejemplo se observa en pacientes con anomalías del hueso, estas anomalías pueden ser debidas a déficit de cobre, manganeso, zinc o a un exceso de flúor o molibdeno.

1.8 ToxicidadLos casos de intoxicación aguda son raros, sin embargo, si existe un medio ambiente que es peligroso se deben tomar medidas higiénicas preventivas correspondientes. No obstante, podrían existir sobrecargas de oligoelementos que no se ponen en evidencia, por ejemplo: problemas óseos en mujeres. Se pueden encontrar mujeres aquejadas de dolor óseo, a las cuales se les practica una radiografía, y se encuentra una hipercalcificación, se administra la terapia adecuada al caso, sin embargo el tratamiento dado resulta ineficaz.

Por ejemplo, en el caso de una mujer con dolor óseo, se practicó un dosaje de oligoelementos, y se observó un aumento de flúor. Al inicio no se conocía la causa de esta intoxicación, sin embargo, se vio posteriormente que el agua termal era la causa, al estar ésta altamente fluorada.

Otro ejemplo se encontró en una familia que durante el invierno presentaba migrañas, diarrea, alopecia, bronquitis y dermatitis. El dosaje de oligoelementos, demostró una intoxicación de arsénico. Se observó que el padre de la familia trabajaba en contrachapados y se llevaba trozos a casa en forma de conglomerados para quemar en la chimenea, la pintura era tóxica y contenía arsénico así que la familia inhalaba el humo que se esparcía por la habitación diariamente.

1.8.1 Tratamiento de las intoxicacionesAnte una intoxicación, basta suprimir el metal, buscar el origen y usar antagonistas y quelantes.Si la intoxicación es aguda: la cual es escasa, por ejemplo: la hipercalcificación de hueso que al realizar un análisis de oligoelementos se apreció un exceso de flúor debido al agua mineral que ingería el paciente, se debe de realizar lo siguiente:- Conocer el origen del aporte.- Suprimir el aporte excesivo del oligoelemento.- Administrar antagonistas.- Administrar quelantes en caso de ser necesario.

1.9 Diagnóstico en laboratorio de los oligoelementosLos oligoelementos  son estudiados en  la   industria,  agricultura y  agroquímica,  pero son poco conocidos en biología humana,   ya   que   para   ello   se   deben   de   tener   elementos   de   análisis   muy   finos,   debido   a   que   la   cantidad   de oligoelementos en el organismo es muy débil.Los oligoelementos se pueden analizar a través del sistema de emisión atómica y a través del sistema de absorción atómica. La absorción atómica es una técnica lenta, difícil, y para clasificar los  oligoelementos  se  debe de que trabajar  a   temperaturas  muy altas,  de 2.000 -  3.000 ºC.  La dosificación de  los oligoelementos se puede realizar en:- Sangre total, suero, pelo, orina

Los críticos del análisis de minerales en pelo generalmente argumentan que no existe correlación entre los resultados de pelo, sangre y orina. Se espera, siempre que se analizan los minerales en sangre, orina o pelo, que haya diferencias, ya que se miden distintos puntos del ciclo biológico. Las diferentes muestras biológicas darán diferente información, la mejor interpretación de estos análisis será el conocimiento del metabolismo y minerales de cada paciente.El potasio, magnesio, calcio y sodio mantiene el equilibrio ácido/base y el nivel del pH del cuerpo. Se requiere un mecanismo muy complicado para mantener los niveles de pH en sangre y fluidos celulares entre 7,35 y 7,45.

1.9.1 Análisis en sangre total, plasma y suero

Los  primeros   estudios  de  oligoelementos  en  plasma   se  efectuaron  en  1940.  Los análisis de sangre y suero dan información respecto a lo que está pasando en el momento de la medición. Las concentraciones en sangre total, dan una idea de los niveles extra e intracelulares. En el caso de los oligoelementos, algunos de estos se presentan en concentraciones más altas a nivel intracelular, es decir, en el interior de los glóbulos rojos, por ejemplo, el zinc, hierro y magnesio. También pueden encontrarse en concentraciones más bajas, como el molibdeno y el cobre. En otros casos, la concentración es más alta en el suero y el plasma.Para realizar una adecuada determinación, la mejor forma de extraer la sangre es sin aspiración, por decantaje, evitando la contaminación y el uso de anticoagulantes que tengan capacidad quelante como la EDTA.

1.9.2 Análisis de orinaEl análisis de orina indica la disponibilidad para eliminar los metales del cuerpo.Los oligoelementos de la orina están sujetos a variaciones níctamerales, por lo que es más prudente hacer un estudio de orina de 24 horas, además implica un fuerte riesgo de desestabilización debido a sales y depósitos que pueden formar los oligoelementos.

Después de una exposición tóxica, los niveles en orina aumentan a partir de la 48 horas, de esta forma la cantidad de orina indicaría la cantidad de metal eliminado. La exactitud del análisis dependerá del volumen de orina.

1.9.3 Análisis de peloEl análisis de pelo, valora la acumulación de concentraciones del mineral durante un tiempo.Durante décadas lo han usado los forenses. Hoy en día está ganando reconocimiento como herramienta analítica para recibir información sobre minerales y abuso de medicamentos.

Uno de los principales factores negativos del análisis de pelo es el accesorio fácil a contaminación del medioambiente externo, puede ocurrir una contaminación por el agua, aire, sudoración, champú y otras preparaciones capilares. En muchos casos, cuando se nota un déficit de mineral, hay que tener en cuenta que el estatus mineral del individuo puede no deberse solo a la ingesta dietaria, sino a problemas digestivos que causan una alteración de la absorción del mineral.

Por ejemplo:Los niños con fibrosis cística tienen unas 5 veces elevada la concentración normal de sodio en su pelo, sin embargo, solo un 10% de la concentración normal de calcio en los huesos. Es habitual encontrar menor concentración de sodio que de potasio en el pelo de los pacientes con enfermedad celiaca (desorden en la digestión y utilización de grasas). Hay 3 ó 4 veces más sodio que potasio en el cabello de los individuos sanos.

Los déficit marginales de zinc en la dieta se pueden identificar por concentraciones por debajo de lo normal en pelo.En conclusión a  las distintas formas de determinar   la  dosificación de oligoelementos,   las  mismas son todavía poco eficaces. Por otra parte, las cuantificaciones séricas también difieren entre autores, no obstante, para un futuro no muy lejano,  ya   se  preparan   toda  una  batería  de  nuevos  equipos  para  hacer   las  valoraciones  de  oligoelementos,   como microscopia inversa, por ejemplo.

1.9.4. Factores que influyen en los niveles de oligoelementos en el organismoExiste una serie de factores, exógenos y endógenos que hacen fluctuar la cantidad de oligoelementos en el organismo:1. Precisión de las medidas o análisis2. Entorno3. Hábito alimentario4. Terapia medicamentosa5. Edad6. Condición fisiológica7. Enfermedades8. Contaminación

1. Precisión de las medidas o análisis

En el caso de la medición de oligoelementos a través del medio calorimétrico, su precisión no es buena; por ejemplo: con   el   cromo,   se   han   encontrado   resultados   que   varían   entre   5   -   2.000   nanogramos.   Actualmente,   con   el espectrofotómetro  de  absorción  atómica   se   suprimen   las   interferencias  que  vienen  a  perturbar   los   resultados.   La selección del tipo de análisis: en orina, pelo, sangre, suero, etc. dará unos resultados diferentes.

2. EntornoSe   debe   de   tener   en   cuenta   que   el   entorno   y  medio   ambiente   influyen   también   en   los   niveles   corporales   de oligoelementos. El sol y el aire, pueden conseguir un aumento o una carencia de oligoelementos; esta modificación se encuentra sobre todo en el agua, plantas, animales, peces.

Por ejemplo, existen países con polución de selenio y que presentan cardiopatías endémicas, en otros países, afectados por   la   polución   industrial   como  minas,   química,  metalúrgica,   se   encuentran   en   cantidades   elevadas   en   el  medio ambiente el  plomo, níquel,  molibdato,  vanadio, y se sabe que si  hay intoxicación con plomo y vanadio,  se pueden producir enfermedades de lipoproteínas ligadas sobre todo al vanadio, como el cáncer.

3. Hábito alimentarioEn el caso de los países en vías de desarrollo puede existir un déficit de oligoelementos debido a la desnutrición, sin embargo, en países desarrollados este déficit puede existir debido a una alimentación mal equilibrada.Se ha observado que cuanto más desarrollados son los países más déficit hay. Un país ejemplo sería los EE.UU. debido al uso excesivo de alimentos refinados, ya que éstos son pobres en oligoelementos, sobre todo de níquel y cromo. El cromo, es indispensable para el metabolismo del azúcar y actúa sobre las glicoproteínas.Asimismo, existen patologías por exceso de alimentos dulces y que se agravan debido a la disminución de cromo por el refinado de los alimentos. Por otro lado, el níquel, que tiene una acción sobre las enzimas, puede existir exceso en países de alimentación marina (crustáceos, mariscos, pescado) donde se encuentran en exceso no solamente el zinc, sino también el arsénico y el mercurio... Los habitantes de zonas costeras tienen un aumento de estos oligoelementos.

4. Terapia medicamentosaEn la terapia moderna, se encuentra una serie de problemas, por ejemplo:a) Nutrición enteral o parenteral: se pueden administrar al organismo dosis muy altas o muy bajas de oligoelementos que pueden causar transtornos graves.b) Quelados: actúan en el organismo para eliminar metales tóxicos como mercurio, cadmio o plomo, por tanto, la tasa de los oligoelementos puede disminuir.c) Anticonceptivos orales:   inducen   a   una  hipercupremia,   es   decir   a   un   aumento  de   cobre   sobre   el   resto  de   los oligoelementos. Se produce un desequilibrio oligoalimentario y un desequilibrio proteico, dando una patología penosa, aunque no grave, pero sí iatrogénica.

5. EdadLa dosificación de los oligoelementos no es igual para un niño que para un adulto, en particular en el caso del zinc, cobre y selenio. Por ejemplo:El zinc, al nacer, se encuentra en una concentración de 0,8 mg/L, a los 40 años se encuentra en una concentración de 1,15 mg/L, y por último, vuelve a disminuir a los 50 años a una concentración de 0,50 mg/L.También existe una variación de metales en el cordón umbilical con respecto a la circulación general, lo que lleva a deducir que debe existir un aumento de metales en el primer año de vida.

6. Condición fisiológicaPostprandial o preprandial: existen pequeñas modificaciones según las comidas.Embarazo o no: el zinc y el arsénico aumentan en el embarazo y con la ingesta de hormonas.

7. EnfermedadesLos oligoelementos podrían actuar a dos niveles:

a) El oligoelemento es el responsable de la patología, en exceso o en déficit, es la causa de la enfermedad.b)   El   oligoelemento  es   testigo  de   la  patología,   como  acompañante,   es  decir   el   trastorno  del  oligoelemento  es   la consecuencia de la enfermedad pero no la causa.

8. ContaminaciónEs muy importante reconocer que puede existir una contaminación por el tubo de recepción de la sangre, de las tijeras usadas para el corte del pelo en los análisis de pelo, en el receptáculo de la orina en los análisis de orina, en la aguja, las cuales en su composición pueden llevar hierro, níquel, cobre, manganeso. No se puede usar cualquier tubo (para la extracción de sangre y determinación de oligoelementos) ni aguja ni tapón, ni cualquier recipiente.Se debe usar una aguja de calidad, es importante, así como la calidad de los reactivos.

1.10 Uso de los oligoelementos para prevención y tratamiento de enfermedades

1.10.1 Diátesis de menetrier (oligoterapia catalítica) En el siglo XX, J.U Sutter, M.D, comenzó a tratar pacientes con un compuesto oleoso que contenía manganeso y cobre. Generalmente se obtenían resultados dramáticos en los casos de asma y eccema. Cuando se utilizaba este compuesto era tan efectivo que la cura era rápida. Sin embargo, el Dr. Sutter no pudo determinar exactamente en qué casos o patologías era apropiado administrar este compuesto rico en oligoelementos.

Años más tarde, el principal pionero de la oligoterapia, Jacques Ménétrier, intentó resolver el por qué el uso terapéutico de los oligoelementos podía dar resultados beneficiosos en algunos casos mientras que en otros no se encontraban resultados. Para solventar este problema, agrupo a sus pacientes de acuerdo a su historia hereditaria, predisposición de enfermedades y rasgos morfológicos y fisiológicos. Eventualmente pudo desarrollar un sistema de tipologías, llamadas Diátesis, que relacionaba los diferentes grupos de oligoelementos.

Ménétrier propuso que la diátesis del paciente (el terreno) y no los síntomas propios de la enfermedad, era la principal orientación del tratamiento a seguir. Es decir, que Diátesis es la forma de manifestarse o comportarse frente a una enfermedad, así como la disposición de una persona a padecer ciertas enfermedades. Por tanto, cada oligoelemento era específico  para  una  diátesis.  Además,   propuso  que   la   acción  de   los  oligoelementos  es   en  base   a   la   regulación   y normalización del organismo y no en base a la destrucción de microorganismos o en base a la supresión de los síntomas, como en el caso de los fármacos o medicamentos.

Diátesis es la forma de manifestarse o comportarse frente a una enfermedad, así como la disposición de una persona a padecer ciertas enfermedades.

 

Terreno es la predisposición física y psíquica hacia una disfunción y enfermedad, pudiendo llegar a ser reversible o no.

 Ménétrier clasificó las diátesis en 5 grupos:1. Alérgica2. Hiposténica3. Distónica4. Anérgica5. Síndrome de desadaptación

1.10.1.1 Las 5 diátesis 1. Diátesis alérgica, hiperreactiva o del manganeso

La   fatiga  matutina.   Es   una   diátesis   joven   caracterizada   por   reacciones   débiles,   suelen   tener  migrañas,   eczemas, urticarias,   afecciones   respiratorias   como asma,   trastornos  del   ritmo   cardíaco,   dificultad  para  despertar   y   fatiga  al esfuerzo, reglas dolorosas, hipertensión arterial, son hiperactivos. Mejora por la tarde.Oligoelementos   a   usar:  manganeso   (antialérgico)   asociado   a   azufre   (desensibilizante)   o   iodo   (regulador   tiroideo), manganeso - iodo.2. Diátesis Hiposténica o del manganeso - cobreFatiga   por   la   tarde,   disminución   de   vitalidad   con   fatiga   psicofísica,   rinofaringitis,   alteración   hormonal   como hipotiroidismo,   acné,   hiperlaxitud   ligamentaria,   retardo   en   el   crecimiento,   falta   de   confianza,   astenia   progresiva, angustia y pesimismo, otitis, cistitis.Oligoelementos a usar:Mn - Cu - SMn - Cu - PbMn - CoFl, Si

3. Diátesis distónica o manganeso - cobaltoEnlentecimiento  de  los   intercambios  celulares.  Deprimidos,  es  una diátesis  vieja,   se  acentúan  los  trastornos  de  las anteriores, apatía grande, pérdida de memoria, espasmos, pesadez, hormigueo de piernas y brazos, cefaleas, anquilosis, estreñimiento, pre y menopausia, ansiedad por la tarde, uremia. Aparece en cincuentenarios pero puede haber jóvenes de 20 - 30 años.Oligoelementos a usar:Mn - Co, S, I, MgMn - Cu - IMn - Cu - Mg

4. Diátesis anérgica o cobre - oro - plataSituación de degeneración acelerada:Enfermedades de la civilización (estrés, angustia), infecciones virales, bacterianas, depresiones e incluso suicidios, falta de  autodefensas,  astenia,  atonía  e   indiferencia,   fatiga  generalizada,  desinterés   socio   familiar   -  profesional,  estatus depresivo, riesgo elevado de accidente cerebro vascular e infartos.Oligoelementos a usar:Cu - Au - Ag, se añade alguna vez Li, Mg, Mn - Co, (Zinc - Ni - Co) PMn - Cu, S, I, Mg.

5. Síndrome de desadaptación o endocrinoPuede aparecer en una de las cuatro diátesis.Astenias, depresiones, hipoglucemias, fatiga generalizada e impotencia.Oligoelementos a usar:Síndrome hipófiso - pancreático: Zn - Ni - CoSíndrome hipófiso - genital: Zn - Cu Normalmente las diátesis no son puras, están interconectadas entre ellas.

1.10.2 Desintoxicación Algunos minerales son tóxicos y se pueden ingerir en la alimentación habitual, por ejemplo, las truchas pueden contener niveles elevados de mercurio o las ensaladas de verduras pueden contener niveles elevados de plomo. Para estos casos, los oligoelementos pueden ejercer un papel antagonista o desintoxicante, y esto es importante para el tratamiento de intoxicaciones de metales tóxicos.  Los oligoelementos pueden ser antagonistas de metales tóxicos.Como ejemplo, se puede mencionar al selenio como antagonista del mercurio; el zinc, cobre y hierro como antagonistas del plomo y al selenio, zinc, hierro y cobre como antagonistas del cadmio.

1.10.3 CáncerLos minerales son los bloques esenciales para la vida. Las funciones que cumplen en el organismo son esenciales y críticas  para mantener  un buen estado de salud.  Con el  paso del  tiempo,  se  ha evidenciado que  la  deficiencia  de minerales, tanto de macro como microminerales, puede estar involucrada en una serie de condiciones patológicas como la pérdida de energía, envejecimiento prematuro y enfermedades degenerativas como elcáncer.Habitualmente se pueden observar las siguientes alteraciones bioquímicas en los pacientes con cáncer:- Aumento de fibrinógeno y cadenas de coagulación.- Aumento de PCR (proteína C reactiva).- Aumento de VSG (velocidad de sedimentación).- Disminución de albúmina.- Disminución de hierro.- Disminución de selenio.- Disminución de zinc.- Aumento de cobre.- Anemia, trombocitosis, leucocitosis.- Aumento de fosfolipasa, la cual favorece la inflamación del cáncer al favorecer la cascada del ácido araquidónico.A continuación, se verán algunos de los oligoelementos más importantes en relación con el cáncer:1.10.3.1 Selenio El selenio es un oligoelemento esencial que se encuentra en las castañas del Brasil, el brócoli y el ajo. Este oligoelemento ha sido utilizado como antioxidante y en tratamientos de prevención del cáncer. Por ejemplo, en Alemania se relacionó el aumento de cáncer de mama con el déficit de selenio en el suelo de dicho país.Distintos experimentos muestran también que el cáncer disminuye con la ingesta de selenio. Se debe recordar que el selenio es un reparador genético por ser dador de metilo. En un estudio se observó que los pacientes a los que se les administró 200 μg/día de selenio tuvieron un 37% menos de tumores y un 50% redujo la mortandad por cáncer. El selenio reduce la incidencia y mortalidad de cáncer colo - rectal, pulmón y próstata, después de 5 años disminuye el riesgo de cáncer de pulmón en un 39%, y el riesgo de cáncer de próstata en un 69%. El nivel de selenio bajo en sangre significa un posible riesgo de desarrollo de cáncer. Los pacientes con cáncer tienen menos selenio que los sanos.

Las dosis diarias de selenio varían desde 200 μg hasta 2.000 μg para el tratamiento del cáncer. La acción del selenio sobre el cáncer puede ser debida a:a) Protección hepática.b) Estimulación inmunológica.c) Protección contra influencias cancerosas a través del glutation peroxidasa.d) Aumento a la resistencia celular.e) Necesario para mantener la metilación del ADN, sobre todo la forma selenio metionina.f) Bloquea la cascada de ácido - araquidónico, inhibiendo la inflamación o edema.El efecto del selenio está entorpecido por los siguientes oligoelementos:- Zn, As, S, Cu, Mo, Hg, Cd, An, St, Va, Cr, Bi, Ts, Ag.El zinc inhibe la absorción del selenio y el arsénico estimula su excreción.Existe  un   riesgo  mayor   de  déficit   de   selenio  en  personas   fumadoras   (el   tabaco   contiene   cadmio)   y   en  personas comedoras de grasas.

1.10.3.2 ZincEl   zinc   es   un  micromineral   esencial,   utilizado   como   cofactor   de   numerosas   enzimas,   necesario   para   la   síntesis   y generación de proteínas,  ADN, ARN, grasas e hidratos de carbono. Asimismo, el  zinc también tiene acción sobre el metabolismo   celular,   jugando   un   papel   importante   en   el   crecimiento   y   desarrollo,   respuesta   inmune,   función neurológica y reproducción. Como se mencionó, el zinc juega un papel importante en la respuesta inmune, en especial porque   estimula   la   actividad   de   los   linfocitos   T.   Asimismo,   actúa   contra   la   formación   de   cáncer   causado   por carcinogénicos  como cloroformo y  cadmio.  También  se  ha  observado una  alta   frecuencia  de  cáncer  en  gente  con enfermedades que están asociadas a déficit de zinc (alcoholismo, hepatopatías) donde se pierde mucho zinc a través de 

la orina y se han observado bajos niveles de zinc en cánceres de mujeres. Los pacientes con cáncer tienen en general menos zinc en su sangre. Pero, se debe tomar en cuenta que hay indicaciones en la que el zinc estimula el crecimiento celular, ya que:a) Inhibe el selenio.b) Necesario para el crecimiento del tumor.Por tanto, el uso habitual de zinc sería de 30 mg/día. El exceso de consumo puede alterar las respuestas linfocitarias y neutrófilas, aumentando la susceptibilidad a la infección. Por otro lado, el zinc es también un reparador genético. Los pacientes con cáncer de próstata tienen niveles de zinc más bajos que los pacientes sanos o que los pacientes con hiperplasia prostática. El zinc puede tener acción sobre el cáncer de próstata al ser antagonista del cadmio, el cual favorece la aparición de este cáncer, al estimular el crecimiento epitelial de la próstata.

Es importante resaltar que el zinc se usa en pacientes con cáncer solo cuando hay indicaciones de déficit de zinc, ya que de lo contrario la influencia protectora del selenio se puede perder. Por lo tanto: se debe omitir la suplementación de zinc en pacientes con cáncer tanto como sea posible, y si hubiera que dar zinc, se debe aumentar la suplementación del selenio.

1.10.3.3 ManganesoEs necesario para el funcionamiento de varias enzimas (utilización de glucosa, metabolismo de grasas, proteínas, síntesis de ácidos nucléicos, formación de cartílagos). El manganeso aumenta la actividad de las natural killer y macrófagos. El manganeso es reparador genético. Un estudio epidemiológico reveló que la muerte debido a cáncer de páncreas u ovario, era debido a déficit de manganeso. Esta relación era mayor en cáncer de páncreas en hombres. Los pacientes con tumores suelen tener cifras de manganeso bajas, especialmente en pacientes con cáncer de pecho. El manganeso es importante como cofactor de la superóxido dismutasa y además interacciona con el selenio. Se comprobó que los cerdos a los que se les suministró una dieta baja en manganeso, tenían bajo el selenio. Las fuentes principales de manganeso son las legumbres, nueces, productos no refinados, hojas vegetales...

1.10.3.4 CobreEn experimentos con animales se halló que el cobre era necesario para contrarrestar el incremento de cáncer y se sabe que esta medicina es funcional contra el cáncer si el cobre está suficientemente en la comida. El cobre tiene efecto antagonista sobre el selenio. En un estudio epidemiológico Swchauzer encontró una correlación positiva directa entre la concentración de cobre en sangre y la muerte, debido a cáncer de intestino, pulmón, piel, tiroides, pecho, leucemia.

El valor estadístico de esta investigación fue limitado. Altas concentraciones de cobre se encuentran en el suero de los pacientes con cáncer de pulmón, laringe, útero, vejiga, pecho y Hodgking. Las altas concentraciones de cobre no son específicas   de   cáncer,   ya   que   aparecen   con   inflamaciones   o   con   el   uso   de   ciertas   medicaciones   como   los anticonceptivos.

La concentración de ceruloplasmina, una proteína del cobre, también se incrementa, y estas concentraciones de cobre se incrementan con el uso de vitamina C. Es además anti - canceroso por la estimulación de la secreción de IL - 2 y disminución de la PGE - 2.

1.10.3.5 YodoEs difícil en las zonas alejadas del mar tomar la cantidad necesaria diaria de yodo, 150 mcg/d, por lo que se añade yodo a la sal. Experimentalmente, en un déficit de yodo, las ratas hembras desarrollaron un crecimiento de tejido anormal, pero siguiendo un tratamiento con hormonas femeninas igual desarrollaban un cáncer. Existen indicaciones en las que en las áreas con déficit de yodo es mayor la disposición al cáncer de pecho.

1.10.3.6 HierroSu exceso puede  incrementar   la  actividad de  las bacterias y  la  replicación celular,  así  como el  aumento de ciertas exotoxinas.

1.10.3.7 AluminioInmunosupresivo. Su intoxicación favorece la aparición de enfermedades degenerativas, envejecimiento, cáncer.

1.10.3.8 Litio Las células cancerígenas son muy ricas en sodio, para vaciar el sodio de estas células puede usarse litio y taurina.1.10.3.9 Germanio - Aumenta el oxígeno celular.- Aumenta las natural killer (Tanaka et al, 1984).- Estimula la formación de interferón gamma.1.10.3.10 Rubidio y Cesio Neutralizan los iones de hidrógeno. Si se da cesio se debe valorar el sobreaporte de potasio. Son repadores genéticos.1.10.3.11 Molibdeno Su déficit está correlacionado con el cáncer de esófago. En la anemia post-cancerosa se observa poco molibdeno, no se puede decir que es una carencia de molibdeno lo que lleva a la anemia, pero hay fenómenos correlativos, aunque no se sabe si hay relación de causalidad.1.10.3.12 Níquel Tiene un papel indirecto en la síntesis proteica, mantiene la estructura del ADN y ARN, se asume que el níquel activa diferentes sistemas enzimáticos y aparece en concentraciones relativamente altas en ADN y ARN, sugiriendo que el níquel estabiliza los ácidos nucléicos. Es inmunosupresor.1.10.3.13 Cobalto - Mejora la respuesta inmunitaria.- Mejora la absorción intestinal.- Hipoglucemiante

1.10.4 Enfermedades de la mujer El zinc es un oligoelemento indispensable para la mujer, está relacionado con el crecimiento y la madurez sexual:- Es importante para la estimulación de la hormona del crecimiento, y su déficit provocará retraso estaturo ponderal.- Estimula la secreción de la prolactina.- Es necesario para la síntesis hormonal tiroidea.- Regulador del sistema inmune.- Interviene en el metabolismo óseo.- Relacionado con la fertilidad.- En la mujer embarazada con disminución de zinc, el niño será de bajo peso.El déficit de zinc causa retrasos de crecimiento relacionado con el enanismo.En 1961, el Dr. Prasad y Halsted publicaron estudios clínicos relacionados con enanos iranianos, comprobando un déficit de zinc y de hierro. Corrigiendo el déficit de hierro, mejoraban la salud, pero no influía en el crecimiento. El déficit de zinc provoca esterilidad, retraso en la maduración sexual y disminución de la lactancia.En las mujeres, los problemas en la menstruación se han relacionado con déficit de zinc. Si se trata solo con estrógenos podría haber un aumento de la pérdida de zinc y alterar más los problemas menstruales, ya que los estrógenos tienden a subir el cobre y a disminuir el zinc. La suplementación de zinc y vitamina B6 puede hacer desaparecer los síntomas en unos 3 meses, normalizando el ciclo menstrual.El Dr. Pfeiffer informó que pacientes con déficit de zinc extremo, y que tomaron suplemento de zinc, el pelo se les oscureció y el pelo gris tomó su color normal.El acné es otra de las enfermedades de la piel que a menudo responden bien a la terapia con zinc.Más de 22.000 genes se han identificado que responden a diferentes cantidades de zinc.Las fuentes de zinc son el germen de trigo, legumbres, carne.1.10.4.1 Yodo 

La necesidad de yodo aumenta durante el embarazo y la pubertad. El déficit de yodo se relaciona con hipotiroidismo, obesidad, infertilidad, retraso en el crecimiento. Las hormonas tiroideas son necesarias para el normal desarrollo del embrión, por su importancia sobre el sistema nervioso central (SNC). El déficit de estas hormonas en el embarazo puede provocar hipotiroxinemia leve, que puede afectar al SNC del feto. Niveles ligeramente disminuidos de yodo durante el embarazo pueden provocar aumento de la hormona TSH en la embarazada. El yodo ayuda a la síntesis de proteínas.Las fuentes de yodo son los pescados marinos, carnes, sal marina, algas. 1.10.4.2 CobreInterviene en el  metabolismo óseo y del tejido conjuntivo. Su intoxicación se relaciona con esterilidad. La toma de anticonceptivos orales produce un aumento de cobre y una disminución de zinc. El aumento de cobre puede provocar inestabilidad emocional. Existe un aumento de cobre en las depresiones durante el embarazo y post parto.

1.10.4.3 FlúorPequeñas cantidades pueden ayudar en la osteoporosis. Participa en la estructura ósea.

1.10.4.4 CobaltoEl déficit de cobalto, inhibe el desarrollo fetal.Los niveles de cobalto en placenta están relacionados con el peso al nacer.Fuentes de cobalto: legumbres, nueces, germen de trigo, quesos.

1.10.4.5 ManganesoPrevención de esterilidad, reproducción, crecimiento uterino.

1.10.4.6 BoroRegulador de la paratohormona, regula el calcio - fósforo - magnesio.Fuentes: soja, frutos secos, miel.1.10.4.7 Cromo Oligoelemento con frecuencia disminuido en adultos, puede prevenir y tratar enfermedades metabólicas incluyendo la obesidad, intolerancia a la glucosa, disminución de lípidos.1.10.4.8 Metales pesados como factores negativos en la mujer Los metales pesados son oligoelementos tóxicos y acumulativos que pueden llegar a provocar alteraciones inmunes, neurológicas,  hepatopatías,  nefropatías,   infertilidad,  hipertensión  arterial,  enfermedades  degenerativas  y  cáncer.  Es importante la revisión de los oligoelementos que favorecen el bienestar de la mujer, pero se deben valorar aquellos que son tóxicos:

MercurioFavorece las alergias,  produce retraso en el  crecimiento,   lesiones cerebrales,   infertilidad, hepatopatías,  insuficiencia renal, disminución inmune y lesiones neurológicas.El mercurio se puede encontrar en pilas o baterías, amalgamas dentales, fertilizantes, vacunas, antisépticos, pescados, algas y lámparas fluorescentes.

CadmioPosible efecto estrogénico. Es capaz de atravesar la placenta, provoca lesiones renales, disminución de la fertilidad, irritabilidad neurológica y retraso en el crecimiento fetal.El cadmio se encuentra en los refrescos de cola, tabaco, comidas procesadas, pescados de agua salada, margarinas y té negro.

PlomoAtraviesa   la   barrera   placentaria,   provoca   saturnismo   y   en   los   niños   provoca   retraso   estaturo   ponderal   y   retraso intelectual.El plomo se encuentra en pinturas, insecticidas, esmaltes, cristales y gasolina.

1.10.4.9 Suplementación - Adolescencia:La Organización Mundial de la salud indica que un tercio de las mujeres padecen anemia ferropénica, por lo tanto, la suplementación de hierro estaría indicada en la mayoría de las mujeres. Se debe recordar que la menstruación puede provocar mensualmente unas pérdidas de hierro de unos 20 mg. No obstante, es recomendable hacer un análisis de ferritina y hierro sérico antes de suplementar con hierro.

- Anticonceptivos orales:La toma de estrógenos van a alterar el metabolismo del triptófano, (provocando ansiedad y trastornos del sueño, ya que el triptófano es un precursor de la serotonina) necesitando la vitamina B6 y enzimas dependientes de esta vitamina, provocando un déficit  de estos  nutrientes.  Los anticonceptivos orales  van a provocar  un aumento de cobre y  una disminución de zinc.

- Tóxicos:La toma de café, alcohol y tabaco provoca déficit de una serie de vitaminas, por ejemplo, el alcohol provoca déficit de las vitaminas B6, B1, C, ácido fólico, vitamina A y de minerales como: selenio, magnesio, zinc.El tabaco produce un déficit de vitamina C, complejo B e intoxicación por cadmio. Por otro lado, la toma de bebidas de cola puede producir una descalcificación y bloqueo de la capacidad de detoxificación.

- Embarazo:Se  sabe del  aumento necesario  de nutrientes  en  la  mujer  embarazada,  ya  que un porcentaje  elevado de mujeres durante el embarazo padece de déficit de nutrientes como:- Ácido fólico, importante para la prevención de defectos del tubo neural, deficitario en 88% de los casos.- Zinc, deficitario en 98% de los casos.- Hierro, necesario para el desarrollo del feto, se estima que durante el embarazo se necesitan unos 500 mg de hierro, deficitario en 93% de los casos.- Magnesio, deficitario en 97% de los casos.- Calcio, puede disminuir la incidencia de calambres musculares en la embarazada, es deficitario en 71% de los casos.- Vitamina D, ayuda a fijar el calcio a los huesos, deficitaria en 34% de los casos.- Riboflavina, deficitaria en 23% de los casos.-  Vitamina  C,  en  prevención  de  hemorragias  y  desprendimiento  de  placenta  y  prevención  de  escorbuto  neonatal, deficitaria en 12% de los casos.- Tiamina, en prevención de partos prematuros, deficitaria en 12% de los casos.- Vitamina B12 relacionada con el ácido fólico, ya que favorece el almacenamiento del mismo, y como preventivo de anemia perniciosa en el niño, disminuida en 8% de los casos.- Los hijos de madres con déficit de vitamina A durante el embarazo, son más susceptibles de presentar infecciones broncopulmonares. La vitamina E es usada en perinatalogía en prevención de hemorragias periventriculares, así como es hemólisis   y  displasia  broncopulmonar.   La  vitamina  B6 disminuye  durante  el   tercer   trimestre   llegando  a  un  25%,  y manteniendo esta disminución incluso hasta 6 meses después del parto. 

Acido fólico 88%

Zinc 98%

Hierro 93%

Magnesio 97%

Calcio 71%

Vitamina D 34%

Riboflavina 23%

Vitamina C 12%

Tiamina 12%

Vitamina B12 8%

Tabla 1.3. Prevalencia de déficit de nutrientes durante el embarazo. Lactancia:Situación similar al embarazo, por lo tanto, presenta las mismas necesidades. Es importante también suplementar con zinc. Menopausia:Durante la premenopausia y menopausia aparecen fuertes alteraciones hormonales que van a favorecer la pérdida de masa ósea y alteraciones psicológicas. Es importante sobreaportar vitamina D, calcio, fitoestrógenos, sílice y yogures con probióticos.- Zinc: para estimular el sistema inmune, actividad antiinflamatoria.- Magnesio: mejora la circulación, previniendo patología cardio vascular, previene osteoporosis y la pérdida de memoria.- Selenio: cardio protector, anti cáncer, anti radical libre o anti envejecimiento.- Preventivo de adenoma colonrectal y de cáncer colorectal "Journal of the National Cancer Institute" debido a la gran actividad antioxidante.- Boro: como preventivo y tratamiento de osteoporosis.- Cobre: para estimular la síntesis de colágeno.

1.10.5 Envejecimiento Los oligoelementos son necesarios para prevenir las patologías relacionadas con el envejecimiento y para retrasar los procesos del envejecimiento. Forman parte importante de la llamada medicina anti - aging o anti - envejecimiento o de longevidad.Zinc:- Su disminución se relaciona con fatiga y apatía.- Trastorno neurohormonal.- Disminución de crecimiento.- Disminución de natural killer.- Necesario para la actividad de la superóxido dismutasa (SOD).Manganeso:- Acción sobre la formación de huesos y cartílago.- Su disminución, se relaciona con:- Alteración del ciclo de Krebs.- Ácido cítrico- Fatiga, problemas de ligamentos.- Hiperglicemia- AlergiasCobre:- La intoxicación se relaciona con:- Disfunción cerebral.- El déficit se relaciona con:- Insuficiencia adrenal.- Aumento del colesterol.- Trastornos hueso/colágeno.- Disminución de la inmunidad.Selenio:

- Cardioprotector - Antioxidante- Tiene acción en mayoría de las teorías del envejecimiento.Sílice:- Protector arterial y articular.- Relacionado con la biosíntesis del colágeno.- Su déficit provoca arteriosclerosis y envejecimiento de la piel.Cromo:- Ayuda a la glicosilación, es factor de tolerancia a la glucosa.Litio:- Neuroprotector y neurotrópico, es capaz de inhibir la muerte neuronal inducida por β - amiloides.1.10.6 Forma terapéutica y administración Los oligoelementos se pueden usar desde diversos conceptos:

1. Oligoterapia catalíticaSe trata de activar un oligoelemento que está presente, pero que no actúa en una determinada vía metabólica. En este caso no importa la cantidad, habitualmente son solo mg. Actúan como catalizadores en ciertas reacciones metabólicas.Están asociados a vitaminas y aminoácidos para formar enzimas metabólicas, y se usan en combinaciones o de forma individual.Algunas formas: Cu, Fl, I, Si, Mg, S, Zn, Zn - Ni - Co, Mn - Cu - Co, Cu - Au - Ag.

2. Oligoterapia nutricionalSe trata de  la administración de oligoelementos a dosis nutricionales para prevención y tratamiento de estados de carencia de origen alimentario, fisiológico o patológico.

3. Oligoterapia farmacológicaSe trata de la administración de dosis elevadas de oligoelementos para obtener efecto terapéutico, que habitualmente es curativo o podría ser preventivo.Aparte de estar en diversas comidas, los oligoelementos también se preparan en distintas formas, como por ejemplo: ampollas, comprimidos, grageas, cápsulas, soluciones coloidales, gotas, etc., que se pueden administrar vía oral per o sublingual, inyectado intramuscular, subcutáneo, intravenoso.La toma oral debe ser preferiblemente por la mañana en ayunas o antes de las comidas, excepto para el zinc que es mejor después de las comidas.Sublingual es la forma más corriente de administración en las preparaciones catalíticas y coloidales, permite gracias a la saliva pasar rápidamente a la sangre y no presenta ninguna alteración físico - química.

Los casos en los que se deben de prescribir los oligoelementos son los sigiuientes:1. Para combatir la formación excesiva de radicales libres, protegiendo la membrana celular.2. Para mejorar la resistencia de la célula, y restituir a la célula su capacidad metabólica.3. Para mejorar la regulación del metabolismo celular por aporte armónico de ácidos grasos poliinsaturados, que son precursores de las prostaglandinas.4. Para mantener un equilibrio estable, prestando atención al otro oligoelemento y a la vitamina que lo potencia.- Por ejemplo: en la espasmofília el zinc y cromo se alteran, se deben dar estos con sus vitaminas.- Transportadores activos del hierro, que permiten que se absorba mejor: níquel, cobre, molibdeno.

1.11 Aportes recomendadosLos aportes de los oligoelementos varían, como cualquier nutriente. En el caso de los oligoelementos, solamente se ha establecido   la   Ingesta  Dietética  de  Referencia   (IDR)  para  9  oligoelementos  esenciales:   cromo,  cobre,  yodo,  hierro, manganeso,  molibdeno,   selenio,   cinc   y   flúor.   Aún   no   se   ha   publicado   la   IDR   de   5   oligoelementos   posiblemente esenciales: arsénico, boro, níquel, silicio y vanadio. Y en el caso del cobalto, no existe una IDR específica, sino que se utiliza la de la vitamina B12 (cianocobalamina), ya que contiene cobalto.

Oligoelemento Sexo IDR

HierroHombre 8 mg

Mujer 18 mg

CincHombre 11 mg

Mujer 8 mg

CobreHombre 900 μg

Mujer 900 μg

YodoHombre 150 μg

Mujer 150 μg

ManganesoHombre 2,3 mg

Mujer 1,8 mg

FlúorHombre 4 mg

Mujer 3 mg

MolibdenoHombre 45 μg

Mujer 45 μg

CobaltoHombre 2,4 mg de vitamina B12

Mujer 2,4 mg de vitamina B12

SelenioHombre 55 μg

Mujer 55 μg

CromoHombre 3,5 μg

Mujer 2,5μg

Tabla 1.4. Ingesta   Dietética   de   Referencia   (IDR)   de   los   oligoelementos.Fuente: Mahan, L.K; Escott-Stump, S. 2009. Krause Dietoterapia. 12ª edición. Editorial Elsevier Masson. Barcelona.

 Por otro lado, existen unas recomendaciones básicas dependiendo del tipo de terapia que se quiera practicar con los oligoelementos, ya bien sea como prevención, como tratamiento o como moduladores biológicos.En la terapia catalítica se puede trabajar con oligoelementos tóxicos como el aluminio, que en las demás terapias no se podrían utilizar. Asimismo, se puede añadir una tabla orientativa, pero no definitiva.

Los aportes de los oligoelementos varían dependiendo del tipo de terapia que se quiera practicar.

Elemento Terapia catalítica Nutriterapia Necesidad Fisiológica Terapia farmacológica

 Al ( μg)

0,35

 Ag (μg)

0,05

Bs (μg) 0,5

Cr (μg) > 20

Co (mg) 0,1 0,005 - 0,25 0,05 - 0,20 0,15 - 1

Cu (mg) 2,45 0,002 - 0,25 0,0001

Fe (μg) 0,2 - 2 2 - 3 500 - 1000

Fl (mg) 0,9 1 - 110 10 - 20 0,25 - 65

- 0,05 0,002 - 0,115 0,1 - 0,2

Li (mg) 1,55 300

Se (mg) 0,025 - 0,15 0,07 - 0,2 0,5 - 1

Zn (mg) 0,15 0,5 - 10 7,5 - 20 100 - 150

Au (mg) 0,003 5 - 200

Tabla 1.5. Aportes recomendados de oligoelementos en diferentes tipos de terapias y su necesidad fisiológica.1.12 Interacciones En la mayoría de los casos, se traduce por antagonismo a nivel de la absorción intestinal, o a nivel de almacenamiento.La   presencia   de   cantidades   elevadas   e   incluso   cantidad   normal   de   uno  o   varios  metales,   impide   la   absorción   o almacenamiento de otro metal apareciendo déficit severo.Esfera de agonismo y antagonismo intermetales:

Ejemplo:   la   plata,   cadmio,   plomo,   zinc   y   molibdeno,   son   antagonistas   del   cobre,   lo   que   puede   producir   una hipocupremia, de igual forma, una hipercupremia puede inducir a la disminución de los demás oligoelementos.El cobalto, manganeso y cobre, son antagonistas del hierro, por lo cual, puede haber una anemia por exceso de cobalto o de manganeso. El cromo, es antagonista del vanadio, y se sabe que el vanadio es inhibidor de la síntesis del colesterol,  por lo tanto, se puede inducir a un fenómeno aterogénico dando el oligoelemento aunque sea en cantidades bajas. El flúor es antagonista del aluminio.Existen diversos ejemplos de esta interrelación negativa, existiendo una regulación fisiológica.Por ejemplo, el molibdeno, inhibe la absorción intestinal del cobre, luego si el molibdeno aumenta en los alimentos, habrá una disminución de cobre. Si el molibdeno disminuye habrá un aumento de cobre, que a su vez es antagonista del hierro y zinc, provocando un descenso de estos oligoelementos, y, por otra parte, la disminución del hierro y zinc se acentuará con un aumento del manganeso.Existe también una variedad de cadenas metabólicas perturbadas.Se debe de tener en cuenta que existe un equilibrio en todos los oligoelementos en el organismo; cada metal tiene una fluctuación entre límites de zonas de normalidad.Los  oligoelementos  no   se  pueden  estudiar  de   forma aislada,  ya  que  es  un  conjunto   interactivo  que  determina   la fisiología y la patología.La aproximación clínica de la intoxicación por oligoelementos tiene dos inconvenientes:a) Cuando el diagnóstico clínico es seguro, ya es tarde.b) Los desórdenes funcionales y estructurales, en la mayoría de los casos, son definitivos y tardíamente este desorden estructural permite encontrar el primer movimiento, es decir, el verdadero responsable.Ejemplo: un caso de anemia puede deberse a:- Disminución del hierro o de níquel, de cobre o de cobalto.- Intoxicación de selenio.- Intoxicación de zinc.- Intoxicación de molibdeno.- Esta diversidad de causas complica la realización del diagnóstico.Otro ejemplo podría ser las anomalías óseas, las cuales se podrían dar por:- Déficit de cobre, manganeso o zinc.- Aumento de flúor o molibdeno.¿Son interacciones por déficit o déficit por interacción?1.12.1 Metales antagonistas Se presenta a continuación una tabla del antagonismo de los oligoelementos:

Al Ca Zn P Mg Cu Fe Mn Se Mo I Ag As Pb Cr

Al X X X X

Ca X X X X X

Zn X X X X

P X X X

Mg X X

Cu X X X

Fe X X X X

Si X X X

Mn X X X

Ni X

Cr X

Se X X

Au

Mo X X X

V

Tóxicos

As X X

Pb X X

Al X X

Ba

Hg X

Cd X X X X

W X

Tabla 1.6. Antagonismos entre los metales.1.13 Estudio pormenorizado de algunos oligoelementos Se puede realizar este estudio de muchas formas, tomándolos al azar, por peso atómico, por posibles tratamientos en distintas enfermedades, pero se ha optado por separarlos en dos clasificaciones que a su vez son bastante clásicas: 

A. Oligoelementos NO tóxicos

Yodo Hierro Zinc Cobre Selenio Cromo

Estaño Níquel Sílice Molibdeno Vanadio Manganeso

Flúor Cobalto Germanio

Plata Bario Antimonio Boro Bromo Rubidio

Cesio Estroncio Titanio Tungsteno Litio Oro

Niobio Escandio Berilio Fósforo Indio

Cloro Uranio Zirconio

 

B. Oligoelementos tóxicos

Mercurio Cadmio Arsénico Plomo Aluminio

1.13.1 Algunos oligoelementos no tóxicos 1.13.1.1 Yodo 

En 1811 Courtois descubrió que las algas lo contenían. En 1819, Coindet, valora el yodo de las esponjas tostadas que se daban para  trastornos  tiroideos.  En 1850,  A.  Chatin,  afirma  la  existencia  de hierro en plantas  de agua corriente y confirma que el efecto curativo de las esponjas tostadas era debido al yodo.Absorción y excreciónAproximadamente el 90% del yodo se encuentra en la glándula tiroidea. El yodo se absorbe en el intestino delgado. Aunque el yodo se puede absorber por otras mucosas como pulmones e incluso a través de la piel.La absorción es retrasada por la ingesta de hierro, cobalto, arsénico. El yodo absorbido es transportado a la tiroides para la síntesis de las hormonas tiroideas.Entre el  60  -  70% del  yodo  ingerido se excreta por  los riñones,  y  pequeñas cantidades por  las heces.  El   rango de excreción urinario diario es de 100 mg/L en adultos, y 40 mg para niños de 13 a 15 años. Una excreción más baja sustancialmente indicaría un déficit. La excreción fecal es debida, en mayor parte, a las hormonas degradadas en el hígado.El metabolismo del yodo depende de la hipófisis y del hipotálamo.DéficitEl déficit puede estar provocado por:-   Trastornos   en   la   absorción,   trastornos   alimentarios   y   demanda   aumentada.   La   absorción   de   yodo  puede   estar retrasada o dificultada por el hierro, cobalto y arsénico.-   La   necesidad  de   yodo  puede  estar   aumentada   en   casos   de  embarazo   y  pubertad,   por   tanto,   estas   situaciones fisiológicas pueden provocar un déficit de yodo.- Puede aparecer un déficit de yodo si existe una alteración enzimática, por ejemplo, déficit de peroxidasa.- El déficit de yodo es el trastorno nutricional más frecuente en el mundo.El déficit de yodo provoca:- Arteriosclerosis- Obesidad- Función tiroidea disminuida, bocio, cretinismo- Irritabilidad, trastornos psicológicos- Pelo seco, manos y pies fríos- Disminución de la resistencia al estrés- Tumor gástrico- Disminución de la capacidad de aprendizaje- Deterioro de la capacidad mental- Infertilidad- Aumento de abortos y mortalidad perinatal- Sordomudez- Retraso en el crecimiento

Existen unos 100 millones de personas que tienen patología endémica de falta de yodo.

Hay un problema de geopatología en todos los continentes y se está intentando combatir.

Un  alimento  bociógeno  a   tener  en   cuenta  es   la   col   fermentada,   esta  es  una  verdura  de   invierno,   contra  el   frío, consumida habitualmente en el valle del Rin, Alsacia, Países Bajos y Babiera. La ingesta de col fermentada, en grandes y frecuentes cantidades, produce una carencia de yodo importante. Otras legumbres bociógenas son: rábanos, nabos, etc. Estos tomados de forma moderada no presentan peligro, pero, si se toman de forma continuada se observa un déficit de yodo. También existen pacientes vegetarianos que equilibran mal su régimen, consumen siempre las mismas verduras, y se produce un déficit de yodo.

Funciones- Regula la producción de energía, la tasa del metabolismo.- Necesario para prevenir la gota. Efecto diurético.- Antibacteriano vía local.- Antifúngico vía local.- Protege la mucosa del estómago.

- Mantenimiento de la piel, uñas, pelo.- Participa en la síntesis de proteínas y ayuda a la cicatrización de heridas.- Estimula la síntesis de colesterol.-  Regula   la   función  de   la  hormona  tiroidea  T4,  y   triiodotironina   (T3),  entra  en   la   constitución  de  estas  hormonas tiroideas.- Acción eritropoyética y de formación de plaquetas.- Disminuye el glucógeno hepático.Indicaciones o usos más habituales del yodo- Hipertiroidismo en periodo preoperatorio.- Obesidad de tipo tiroideo.- Edemas y celulitis.- Hipertensión arterial, arteriosclerosis, hipercolesterolemia.- Pediatría: linfatismo, retraso del crecimiento.- Bronquitis, traqueobronquitis.- Artritis- Neoformaciones, en el caso de las mujeres está relacionado con la acción del yodo para convertir el estradiol a estriol  (fibromas genito mamarios).- Psoriasis- Bocio, todo tipo de distiroidismo.- Incapacidad de aprendizaje, poca motividad intelectual. Contraindicaciones- Intolerancia al yodo- Hiperplasia tiroidea- Cardiopatía descompensada- Trastorno del ritmo cardíaco- Insuficiencia coronaria- EmbarazoFuentesDistribuido ampliamente por la naturaleza, por los años se ha acumulado sobre todo en los océanos:Alimentos que contienen yodo:- Mariscos, huevos, algas, sal de cocina yodada (3 g de sal yodada aportan al organismo 180 μg de yodo). pescado, judías verdes, cebollas, leche, moras, berros, cereales integrales.Necesidades y dosis recomendadaPuede haber una pérdida sustanciosa por el sudor profuso y por la leche durante la lactancia. La cantidad necesaria de yodo para prevenir el bocio es de 1 μg/día en adultos. La cantidad necesaria para prevenir patologías por déficit de yodo es de 100 - 200 μg/día, durante el embarazo se deben añadir 25 μg más al día.

1.13.1.2 Zinc Se trata de uno de los oligoelementos más importantes para la vida, pero es poco conocido y todavía menos utilizado. Comenzó a utilizarse desde 1934, con Bertrand y es considerado por la OMS como oligoelemento esencial desde 1973.Su   concentración   total   en   el   organismo  es   de   2   g,   siendo   el   oligoelemento  más   abundante   después   del   hierro. Prácticamente el 80% del zinc está en los hematíes como metaloenzima de la anhidrasa carbónica, un 15% en el plasma, distribuido  en  3   fracciones  de   las   cuales  entre  el  50   -  60% se  asocia  a   la  albúmina  y  un  5% a   los   leucocitos.  Su concentración total en suero es de 70 - 125 μg/dL. Diariamente se necesitan entre 7,5 - 20 mg, para otros autores es de 15 - 50 mg. Existe una correlación estrictamente lineal en la que, cuanto menor sea la tasa de zinc en una mujer embarazada, menor peso tendrá el recién nacido (hipotrofia).

El zinc es cofactor de más de 100 enzimas, necesario para la síntesis y generación de proteínas, ADN, ARN, carbohidratos y grasas. Es necesario también para la síntesis de hormonas tiroideas. El zinc tiene un papel importante en el sistema

inmunológico, se ha demostrado que un déficit de zinc provoca una disminución del desarrollo del timo y disminuye la respuesta inmunitaria, también se asocia el déficit de zinc a la patología renal, gastrointestinal y abuso de alcohol.  Absorción, transporte y excreciónLos rangos de absorción del zinc están directamente relacionados con la toma dietaria, aproximadamente un 20 - 30% del  zinc   ingerido se absorbe por  el   intestino delgado y  yeyuno y se almacena unos 2  mg.  En el  plasma el  zinc  se encuentra unido a proteínas, sobre todo la albúmina y alfa 2 macroglobulina, pero otras proteínas como la transferrina y ceruloplasmina tienen una alta afinidad con el zinc, un 75% del zinc en sangre se encuentra en los eritrocitos, plaquetas, leucocitos, por eso es más abundante intra eritrocitariamente que en plasma.

Las sustancias que favorecen la absorción de zinc son las proteínas, aminoácidos y vitaminas C, B1, B2, B6, A. Por otro lado, la absorción del zinc puede ser inhibida parcialmente por sustancias que se comportan como quelantes, como el calcio, hierro, fósforo, cobre, selenio, leche, alcohol, carbonatos, fitatos, taninos, etinilestradiol, penicilina. Las hormonas pueden modificar el transporte y excreción del zinc.La excreción o eliminación se estimula a través de la enfermedad, estrés y alcohol. El zinc se acumula sobre todo en próstata, huesos (sobre un 30%), hígado, riñones, retina, músculo y piel.

Relación del zinc con el crecimiento y madurez sexualEl zinc es importante para la estimulación de la hormona del crecimiento y de la secreción de la prolactina.

Funciones del zincEl zinc, tiene un papel importante en nuestro organismo, tiene acción en:a) Síntesis proteica: (cofactor de timidin - kinasa), elemento del metabolismo del ADN, ARN.Las proteínas se sintetizan por las células bajo la dependencia del ADN, que transmite su mensaje por el ARN y, dado que el zinc interviene en el metabolismo del ARN y ADN, es fundamental para la biología general.Acción sobre la síntesis del tejido conectivo.b) Metabolismo glucídico: aumenta la tolerancia a la glucosa, se refuerza la acción de la insulina para la penetración celular de la glucosa.c) Entra en la composición de metalo - enzimas, como cofactor enzimático.  Facilita la absorción y metabolismo de muchas vitaminas, sobre todo del complejo B.d) Captador de radicales libres (R.L.)Antioxidante   por   aumento   de   la   actividad   superóxidodismutasa   a   nivel   cutáneo,   es   componente   citoplasmático. Necesario para la formación de la superóxidodismutasa.Ayuda a proteger las membranas de los glóbulos rojos contra los efectos oxidativos de otros minerales, incluidos el cobre y el hierro.e) Capacidad funcional de fagocitos y linfocitos, timocitos.Modula el quimiotaxismo de los polinucleares.Estimulante inmunológico; aumenta la actividad de la timulina, y acción sobre los linfocitos T.Su déficit provoca un aumento de cortisol, el cual es linfocítico.f) Actividad hormonal: estabiliza la estructura espacial de ciertas hormonas peptídicas tales como la insulina, timodulina o  el   factor  de necrosis   tumoral,  permite   la  fijación óptima de ciertas  hormonas  sobre  sus   receptores,  entra  en  la estructura   de   la   hormona   de   crecimiento   (el   déficit   de   zinc   está   asociado   a   una   disminución   de   producción   de somatomedina C).Una carencia de zinc arrastraría un aumento de glucocorticoides, provocando una hipertrofia suprarrenal. A la inversa, una ingesta de glucocorticoides llevará a una disminución de zinc, al favorecer su eliminación por la orina y su captación hepática.El zinc tiene un papel importante en el almacenamiento y secreción de insulina.g) Interviene en la movilización hepática de la vitamina A, en la estructura y funcionamiento de conos y bastoncillos oculares.En caso de déficit de zinc, la actividad de la retinol deshidrogenasa y la vitamina A, quedan disminuidas.h) Implicado en la enfermedad de Pick, actuaría como neuro - transmisor simpático por intermediario de la gluconato - deshidrogenasa.

i) Otras funciones biológicas:   interviene   en   el   metabolismo   óseo,   fosfocálcico,   (activa   la   fosfatasa   alcalina),   y multiplicación celular y crecimiento, fertilidad (atrofia de testículos, disminución de testosterona tiene acción a nivel de la 5 alfa reductasa, adenyl ciclasa, y en la fabricación de esperma), funcionamiento cerebral, integridad cutánea.j) Acción en el hipocampo (mejora la memoria, la atención, aprendizaje, gusto y olfato).La suplementación de zinc mejora el rendimiento mental en los adolescentes (Dr. James G. Penland, conferencia en el Experimental  Biology de  San  Diego,  2005).   Se  sugiere  que  20  mg  de  zinc  por   semana mejoran   la  memoria  y   la atención, mejoran la memoria visual en un 12% en comparación con los jóvenes que no tomaron la suplementación de zinc.

La suplementación con zinc puede mejorar trastornos de hiperactividad y déficit  de atención,  esta situación puede ocurrir en adultos y en niños, y se podrían diferenciar en 3 tipos: Inatención, Hiperactivo compulsivo y  CombinadoEsta patología puede estar relacionada con déficit de nutrientes específicos, y la suplementación de estos nutrientes mejora algunos de estos síntomas de hiperactividad y déficit de atención.   El zinc es un cofactor de producción de neurotransmisores, ácidos grasos, prostaglandinas, y melatonina, e indirectamente afecta al metabolismo de dopamina y ácidos grasos.

k) Necesario para el buen funcionamiento de la carbonato deshidratasa , (en la anemia falciforme disminuye el zinc intraeritrocitario).

l) La mortalidad de los niños puede reducirse con la administración de zinc (Lancet, 23 de Agosto 2005).Los   niños   que   toman   suplementación   de   zinc   tienen   significativamente   disminuido   el   riesgo   de   enfermedades infecciosas, diarreas, neumonía, y disminución del riesgo de mortalidad.El estudio se realizó con 1.621 niños con edades comprendidas entre 2 meses y un año, se les administró sumplemento de zinc a los niños con zinc sérico menor a 70 μg/dL.Los niños que recibieron zinc, obtuvieron un aumento de 9 cm de talla.Se obtuvo una disminución de la incidencia de neumonías, diarreas y otras enfermedades, así como una disminución en la mortalidad en un 85%.

Actividad farmacológica- Efecto hematopoyético.-  Es  un metal  necesario  para el  desarrollo  y  mantenimiento normal  del  timo,  así  como para  la  maduración de  los linfocitos, ya que para esta maduración son necesarias hormonas tímicas, y factores tímicos. Si existe un déficit de zinc puede existir una atrofia tímica esplénica, de ganglios linfáticos y placas de Peyer.- Tratamiento de la enfermedad de Wilson, por antagonista del cobre.- Induce cambios en los linfocitos circundantes.- Actúa en la linfopenia de los cirróticos. En pacientes cirróticos aparece un déficit de zinc.- Ayuda a la digestión y metabolismo del fósforo y de las proteínas.- Concentrado en las estructuras cerebrales, interviene en el proceso de memorización y aprendizaje.

Déficit- La malnutrición y la mala absorción son la causa más común del déficit de zinc, en mujeres embarazadas y pacientes que reciben nutrición parenteral total crónica sin suplementación.- Se incrementa la necesidad del zinc en el embarazo, psoriasis y ciertos cánceres.- El estrés hace que se pierda mucho zinc.- La toma de calcio excesivo reduce la absorción del zinc.-   La  carencia  de  zinc,  puede ser  provocada  por  diarrea,  nauseas,  vómitos,  alteración  de   la  biodisponibilidad  en   la absorción debido a dietas ricas en fitatos, enfermedades crónicas, cáncer, inflamaciones, grandes quemados, cortisona.- La exposición a metales pesados puede aumentar el déficit de zinc.-  Anorexia,  diabetes,  dietas  adelgazantes,  depresiones,  alergias  alimentarias,   toma de diuréticos,  anemias  crónicas, enfermedades inflamatorias intestinales, enfermedades hepáticas.

Síntomas del déficit de zinc

- El zinc se deposita en cantidades considerables en el cerebro (hipocampo), su déficit se asocia con esquizofrenia y alcoholismo.- La repleción del zinc puede normalizar la conversión de etanol a acetaldehído a través de alcohol deshidrogenasa.- La suplementación de zinc disminuye la cantidad de cobre, el cobre inhibe la conversión de 5 hydroxytriptofano a serotonina.- Skal´nyi. Biull Eksp Biol Med, 1992- Das. J Lab Clin Med, 1984- Festa. Am J. Clin Nutr, 1985- Habitualmente se acompaña de déficit de fosfatasa alcalina, disminución del ácido araquidónico y un posible aumento de glucocorticoides, con disminución de ACTH e hipertrofia suprarrenal.- Puede aparecer un aumento de norepinefrina, catecolaminas, gonadotrofinas hipofisarias y somatomedina.-   Acrodermatitis   entero   hepática   (lesiones   cutáneo   -  mucosas,   hereditaria),   enfermedad   genética,   de   transmisión autosómica recesiva ligada al sexo.- Lesiones en la piel: fácilmente infectables, y de aparición alrededor de la boca, ano, genitales, ingle, alrededor de ojos, dermatitis.- Retraso estaturo - ponderal, característico en la gente que toma muchos cereales, debido a la gran cantidad de fitatos, luego se tiene que un déficit de zinc va a actuar sobre el crecimiento.- Pérdida de apetito, con trastornos del olfato.- Desórdenes inmunitarios, atrofia del timo y bazo, provocando disminución de los linfocitos T y T helpers.- Disminución de la respuesta antígeno/anticuerpo. 

Natural killer ↓

Estimulación linfocitaria ↓

Proliferación linfocitica ↓

CD4 ↓

CD8 ↑

CD4/ CD8 ↓

Timo ↓

Actividad timulina ↓

Fracción anticuerpo antígeno ↓

Secreción de IL - 2 ↓

Producción de anticuerpos ↓

Quimiotaxis ↓

Citotoxicidad ↓

Aumento de infecciones ↓

Cicatrización ↓

Tabla 1.7. Influencia del déficit de Zn en el sistema inmunitario y la respueta antígeno/anticuerpo. - Hipogonadismo y esterilidad, retraso en la maduración sexual y disminución de la libido, disfunción sexual en hombres.- Alopecia difusa con hipopigmentación.- Hipogéusia (pérdida de gusto) y disturbios digestivos.

- Trastornos de ciclo hormonal.- Otros síndromes:- Cirrosis hepática fiebre prolongada.- Arteriosclerosis- Síndrome convulsivo del 5º día.- Estomatitis- Letargo mental, circulación lenta, vértigo, extremidades frías.- Pérdida de visión ya que interviene en el transporte de la vitamina A, si hay déficit puede provocar ceguera nocturna, también trastorno de visión de colores, lesiones oculares.- Demencia senil, al formar parte de la ADN polimerasa.- Diarrea, sobre todo del niño.- Anemia falciforme.- Fatiga- Disminución de la producción de enzimas pancreáticos.- Disminución de la leche en la lactancia.- Estados catatónicos, depresión, irritabilidad, pérdida de memoria.- Síntesis de insulina reducida, diabetes.- Dolor articular en jóvenes y artrosis los mayores.- Desequilibrio del metabolismo del cobre y hierro.- Trastornos del sueño.- Malformaciones congénitas.- El déficit de zinc provoca lesiones del ADN en los tejidos pulmonares, esto se ha constatado en un estudio realizado en la Universidad de California, en el que se demuestra que un déficit de zinc en los tejidos pulmonares aumenta el estrés oxidativo, lesiones del ADN y disminución de la capacidad de reparación, publicado el 20 de Agosto 2003, en Journal of Nutrition. El déficit de zinc se relacionaría con aumento de producción de oxidantes y rotura de las fibras del ADN, con expresión del tumor, aumentando la proteína P53, adicionalmente el déficit de zinc altera la regulación del transporte del electrón mitocondrial. El Dr. Ames cree que un 10% de la población puede estar deficitaria de zinc, y que podría tener un riesgo aumentado de padecer cáncer debido a las lesiones del ADN.-  Alzheimer:   se   sabe  que   la  timulina  depende  del   zinc,   y  ésta   se  encuentra  en   concentraciones  muy  bajas  en  el Alzheimer.- Alteración en el funcionamiento de la próstata: se considera factor antibacteriano en el fluido prostático y puede ayudar a la prevención de prostatitis bacterial crónica e infecciones urinarias.- Síntomas de déficit de zinc en las uñas:- Puntos blancos causados por periodos estrictos de alimentación o dieta pobre en zinc.- Muchos puntos blancos son considerados deficiencia aguda, con déficit de zinc y alteración de comportamiento.- Uñas opacas en pacientes pirrólicos, con hipertensión y elevación en suero de niveles de cobre. El zinc y vitamina B6 normalizan el color de las uñas y la presión.- Puntos blancos que aparecen con rugosidad, podrían ser causados por infección viral y fiebre elevada, la alteración metabólica causada por la fiebre elevada puede provocar las rugosidades verticales.- Autismo, hiperactividad y trastornos comportamentales. La aparición de manchas blancas en las uñas es característica de déficit de zinc. Uso- En todas las causas de disminución o déficit de zinc.- Puede usarse como terapia en patologías tales como:- Diabetes y pre diabetes, ya que disminuye la necesidad de insulina.- En todas los hipercupremias.- Enfermedades serosas.- Cáncer- Drepanocitosis- Acrodermatitis entero hepática.- Intervenciones quirúrgicas, cicatrización, ulceras varicosas.

- Enanismo, hipogonadismo, y otros trastornos hormonales como infertilidad.- Psoriasis, dermatitis, alopecia, rotura de pelo, acné.- Defensas inmunitarias disminuidas.- Transtornos hepatobiliares.- Ulceras pépticas.- Impotencia, desarrollo y maduración de órgano sexual, prostatitis e hipertrofia de próstata.- Etilismo, permite regular la función hepática del alcohólico.- Peroxidación lipídica, colesterol elevado.- Pérdida de memoria.- Es interesante dar zinc en los pacientes con linfopénia.- Retinopatía, degeneración macular 100 μg/día, mejora la visión nocturna y de colores, al normalizar el retinol hepático y sérico.- Artritis- Diarrea crónica en los niños.- Nauseas en el embarazo, asociado a vitamina B6. Alteraciones de la menstruación (junto con vitamina B6).- Baja actividad de la hormona tímica.- AnosmiaAgonistas o favorecedores de la actividad y absorción- Vitamina C- Proteínas: sin embargo las proteínas de soja disminuyen la biodisponibilidad del zinc.- Aminoácidos: los aminoácidos, histidina, glutamina, treonina, cistina y lisina incrementan la utilización del zinc.- Ácidos grasos insaturados, por la síntesis de prostaglandinas que modifican el débito sanguíneo o el metabolismo del enterocito.- La vitamina B1 (Tiamina), B6 (piridoxina), biotina y vitamina E incrementan la eficacia de la terapia con zinc.

Los antagonistas del ZincSon: cadmio, hierro, cromo, estaño, selenio, fósforo, calcio, cobre, aspirina, mercurio.Una suplementación de calcio podría reducir hasta un 40% del zinc.Hay efecto competitivo entre el zinc y cobre. Si se da un suplemento de cobre se induce a un déficit de zinc y viceversa.Alcohol. Sin embargo, el vino mejoraría la absorción del zinc.La biodisponibilidad del zinc es menor en la dieta vegetariana que en la carnívora, debido a los fitatos, los cuales son potentes antagonistas del zinc.

Intoxicación- Es rara la intoxicación por zinc.- Desórdenes gastrointestinales, arritmias y diarreas.- Alteración del metabolismo del hierro y cobre.- Metabolismo del fósforo desajustado, provocando una desmineralización.- Crecimiento desequilibrado.- Acción inmunológica disminuida.- La relación alta entre zinc/calcio, puede ser factor de osteoporosis.- La ingesta diaria de 3 - 5 g de cloruro de zinc y 7 - 8 g de sulfato de zinc causa envenenamiento letal agudo. Estas  sobredosis son raras.-   El   tratamiento  para   la  desintoxicación  sería:  quelación  endovenosa  con  chequeo  urinario  antes  y  después  de   la quelación.- Revisar los niveles de cobre, hierro y manganeso.

FuentesChampiñones, levadura de cerveza, germen de trigo, leche (la concentración varía según la duración de la lactancia) judías, nueces, hígado, espinacas, manzana, yema de huevo, pescado, cereales, lentejas y soja en gano, las carnes rojas son más ricas que las carnes blancas.

Contenido de zinc en mg por cada 100 g

Ostras 65 - 100

Órganos hasta 23

Germen de trigo 10 - 20

Levadura 8 - 30

Legumbres 2 - 20

Nueces 14

Queso 2 - 5

Tabla 1.8. Contenido de zinc en algunos alimentos (mg/100 g). 

Análisis1. Suero y plasma: es el análisis usual en el asesoramiento de la cantidad de zinc, pero la orina y los niveles leucocitarios de zinc se han usado para determinar la toxicidad o déficit.Los valores de zinc varían con la edad. El zinc tiene un ritmo nictameral con un pico por la mañana sobre las 8, y la máxima baja lo tiene a media noche.- El ejercicio físico disminuye la tasa de zinc.- El ayuno aumenta el zinc.- La ingesta de comida previa a la extracción parece ser que no lo modifica.2. El análisis completo de sangre es un buen indicador de los niveles de zinc intra y extracelulares, que permiten una rápida evaluación de la respuesta a los cambios dietarios y quelaciones o quimioterapia.3. Los niveles de zinc en orina cambian muy rápidamente en respuesta a la disminución de zinc dietario y después de la quelación. El zinc, así como el cobre, es quelado facilmente, por lo tanto, los niveles de zinc deben ser sobredosificados antes de la quelación.

4. Niveles de zinc en pelo: los niveles elevados se correlacionan con los niveles de los tejidos, sin embargo, debido al crecimiento capilar desajustado en casos de alopecia, los niveles extremos de pelo pueden enmascarar un déficit de zinc. La influencia exógena, consecuencia del champú que contienen zinc, pueden elevar artificialmente el zinc en pelo, si se usan esta clase de champú es mejor analizar el vello púbico o las uñas.La tasa de zinc varía según el lugar de la toma, longitud del pelo, color del pelo, raza, sexo y edad.Se constata el aumento de zinc en pelo en la población urbana sobre la campesina debido a la contaminación medio ambiental.

5. Enzimas de zinc: medición de la actividad de la fosfatasa alcalina, indica la tasa de zinc. Habitualmente están bajas si hay déficit de zinc.

6. Vitamina A: el retinol está disminuido y su concentración está estrechamente correlacionada con el zinc.Si la cantidad de zinc se encuentra disminuida en análisis:- Evaluar toma adecuada de zinc.- Valorar toma adecuada de vitamina A.- Valorar toma adecuada de vitamina B6.- Valorar antagonistas del zinc: cadmio, cobre, plomo, selenio.Si las cifras de zinc están elevadas:- Asegurar la toma adecuada de vitamina B6 y de vitamina A.- Revisar suplementación excesiva de zinc.

Necesidades excepcionalesEmbarazo, neonatal, niñez y adolescencia, enfermedades crónicas, diabetes.1.13.1.3 Selenio El   selenio   fue  descubierto   en  1817  por  Berzelius.   En   1957  el  Dr.   Klaus   Schwartz   lo   identificó   como   componente enzimático orgánico llamándolo factor X, y desde 1979 se le considera un oligoelemento esencial.La cantidad de selenio en el cuerpo es de 21 mg, sin embargo, otros autores lo cifran entre 10 - 115 mg. La mayor parte de selenio se encuentra en los riñones, tiroides, glándulas reproductoras y plasma. El valor normal de selenio en suero es de 70 mg/L y puede variar entre 70 - 125 mg/L.Las necesidades diarias de selenio son de 70 - 200 μg. Sin embargo, la cantidad de selenio que se puede consumir varía de unos países a otros y esta variación puede llegar al 100%, con ingestas de aproximadamente 20 μg en ciertas zonas de China y 2.000 mg en ciertas regiones de Venezuela. Estas enormes diferencias se deben principalmente al contenido de selenio en la tierra. De esta manera, la cantidad de selenio en el agua puede variar de 1 a 300 μg/L. La tierra alemana contiene muy poco selenio, por lo que se incrementa el riesgo de déficit.En   1817,   ganaderos   y   veterinarios   percibieron   de   que   los   caballos   que   pastaban   en   ciertas   regiones   tenían hipersudoración, diarreas, cólicos, caída del pelo de la crin y cola, e incluso muerte. Analizado el terreno se apreció el déficit de selenio. Por tanto, la administración de suplementación de selenio a los caballos curó la enfermedad.

Absorción, transporte y eliminaciónFavorecida:Por las vitaminas E, A, C, B, y aminoácidos. Se sinergiza mucho tomando vitamina E al mismo tiempo, 400 UI/día de vitamina E.Retrasada por los antagonistas:Mercurio, cadmio, plata, cobre, plomo, zinc, azufre, arsénico, molibdeno, antomonio, vanadio, cromo, bismuto.El efecto del selenio está entorpecido por el zinc, ya que éste inhibe la absorción del selenio.- El arsénico estimula la secreción del selenio.- El cadmio, mercurio, y arsénico pueden inhibir la actividad biológica del selenio.- El azufre y sulfatos reducen la absorción del selenio.El selenio se puede absorber por inhalación, dependiendo del tamaño de las partículas.Absorción intestinal, en el duodeno y parte del ileon, se une a proteínas, se acumula en bastante cantidad en el corazón (donde más cantidad existe) y en los músculos, (aproximadamente 1/3 del total unido a la miosina), se acumula también en cerebro, riñones, hígado, pero el almacenaje no está relacionado con la demanda metabólica.El selenio se incorpora a la glutation peroxidasa y al metabolismo de las hormonas tiroideas.Es transportado al hígado por los glóbulos rojos y allí se transforma en dimetil seleniuro, que se elimina por el pulmón, o en forma de trimetil selenonio que se excreta por la orina y en menos cantidad vía fecal, aliento y sudor.En casos de déficit o en embarazos se elimina muy poco por la orina.Las formas inorgánicas no son solubles o biodisponibles y parece ser que interfieren en la absorción del selenio en el cuerpo.La forma orgánica del selenio (presente en los cereales), seleniometionina, es la que mejor se absorbe  AcciónEl efecto de la acción del selenio se puede describir de la siguiente forma:Protección hepática, mantiene la integidad de los microsomas hepáticos.Resistencia a la división celular.Protección contra influencias cancerosas a través de la enzima glutation peroxidasa.Estimulación del sistema inmune.Regulador de la función tiroidea.- Los hombres requieren más cantidad de selenio que las mujeres. Un estudio demostró que ¼ de la mortalidad infantil en USA se ha unido directamente a déficit de selenio y/o niveles bajos de vitamina E. La información clínica indica que la mayoría de los niños eran varones y casi ninguno había tenido lactancia materna, ya que la leche materna contiene 6 veces más selenio que la leche de vaca.

- Coenzima de muchas enzimas, el selenio muestra una gran afinidad química por el azufre, está covalentemente unido a los residuos de cisteína en la selenocisteina.- El selenio, glutation y la vitamina E son potentes antioxidantes, que protegen a los lípidos de las membranas celulares de los efectos destructivos de los radicales libres (peróxido de hidrógeno).-  El  selenio  interviene en  la síntesis de glutatión -  peroxidasa (GPx),   la cual  es una enzima vital,  ya que cataliza  la destrucción del agua oxigenada, cataliza la presencia de radicales libres, destruyendo peróxidos lipídicos, impidiendo la peroxidación lipídica de las membranas. Por lo tanto, tiene un papel fundamental sobre la integridad de la membrana celular,  mantiene la  integridad de los eritrocitos, plaquetas, e  interviene en la fagocitosis,  y es protector de ciertos cánceres, sobre todo químicos y virales.- Participa en la respiración mitocondrial por el intermediario citocromo.- El selenio previene las enfermedades renales relacionadas con la diabetes al disminuir el estrés oxidativo.- El papel del selenio es paralelo al de la vitamina E, por lo tanto la cantidad nutricional que se necesita es inversamente proporcional al suplemento dietario de vitamina E.- Las enfermedades por déficit de selenio responden bien al tratamiento con vitamina E.- Con frecuencia el cáncer disminuye en animales a causa del suplemento de selenio, además el selenio estimula la actividad del sistema inmune.- En áreas donde hay un alto porcentaje de selenio en la nutrición, el rango de mortalidad es más bajo en casos de cáncer de estómago, intestino, pulmón y pecho, así como el de ovarios, próstata, piel y leucemia.- Un nivel bajo de selenio en sangre significa riesgo de desarrollo de cáncer, por lo general los pacientes con cáncer tienen cifras más bajas de selenio que los sanos.- La dosis diaria de selenio para tratamiento anti cáncer varían entre 500 a 2.000 mg/día.- El selenio aumenta hasta los 30 años, luego va descendiendo, por lo que se ve que los parámetros lipoprotéicos tienen valor diagnóstico de cáncer a partir de los 30 años.- La determinación del selenio en la sangre ofrece posibilidades de observar a la gente que tiene un alto riesgo de desarrollo de cáncer. En las parsonas que contengan menos de 1 ppm de selenio en sangre, aparece la cuestión de riesgo de cáncer.-   El   selenio   tiene   actividad   de   prevención   de   cáncer   de  mama   (revistaCancer   Research, estudio   realizado   por   la Universidad de Chicago, Junio 2003). En un estudio acerca de genes que contienen selenio y que codifican proteínas que también tiene selenio, compararon el ADN de 517 personas sanas y 79 muestras de tumores de mama, existiendo una diferencia entre los genes de los tumores de mama analizados y los de los pacientes sanos, existiendo un déficit de selenio en los tumores de mama.- Un estudio realizado con 200 pacientes afectadas de cáncer de pecho y 100 sanas, la concentración del selenio en las pacientes con cáncer de pecho era 81 μg, mientras que en las pacientes sanas era de 98,5 μg.- El selenio se debe usar en la prevención del envejecimiento, gracias a su polivalencia.- Cualquiera que sea la teoría propuesta para explicar los fenómenos del envejecimiento, tales como:- Acumulación de mutaciones.- Peroxidación lipídica, la cual sería responsable de modificaciones en la secreción hormonal y de los locus receptores.- Errores catastróficos de Orgel, el acumulo de errores en la síntesis de proteínas lleva a la muerte.-   Se   sabe  que   cuando  el   organismo  envejece,   la   eficacia  de   su   sistema   inmunológico  decrece,   y   que   la   reacción autoinmunitaria aumenta, actuando contra uno mismo.- Llegando a una autodestrucción. El selenio tomado en cantidad más importante en la alimentación puede aumentar las respuestas inmunológicas, aumentando los anticuerpos, que podría llegar al 30% si se asocia con vitamina E.- Acción inmunológica.- El selenio dobla la respuesta inmunitaria a la leptospirosis en las vacas.- La carencia de selenio se acompaña con disminución y lentitud de los linfocitos y polinuleares, y aumenta la actividad fagocitaria de los macrófagos al tomar selenio.- Activador de receptores interleukinas - 2 (IL - 2).- El Dr. Brad M. Dworkin y colegas, testaron selenio en plasma y eritrocitos de pacientes con SIDA, encontrando una deficiencia combinada con malnutrición. Los niveles de selenio eran notablemente bajos, controlando el nivel tisular de los portadores, recomiendan como medida preventiva antes de que manifiesten la enfermedad la ingesta de selenio diario.- Desintoxicante o quelante de metales pesados: el selenio, es antagonista del cadmio, plata, arsénico, mercurio, plomo, cobre, es desintoxicante.

- Actividad antiagegante plaquetaria.- El selenio previene el daño cromosómico y protege la función celular.- El Dr. G. Ohrndahl et al. muestran que los pacientes con distrofia muscular que eran suplementados con selenio y vitamina E, producían un incremento notable de la función física y disminuía la fatiga mental, por otra parte un paciente manifestó un aumento de crecimiento de pelo y mejoría de la ptosis.

El papel fisiológico- Papel en la síntesis de la ubiquinona.- Antioxidante, debido a la glutatión peroxidasa, activador de la glutation peroxidasa.- La glutation peroxidasa es una proteína humana formada por 4 subunidades idénticas y cada una de ellas contiene un átomo de selenio en forma de seleno - cisteina.- Aumenta la relación de glutation oxidado/reducido.- Aumenta la producción de glutation.- Protector antioxidante y contra la oxidación de la adriamicina, radiaciones ionizantes, protección renal si se utiliza cis - platino y del corazón si se usa doxirubicina, protector frente a la toxicidad de la gentamicina, tetraciclína.- Interviene en la integridad de los eritrocitos, plaquetas, fagocitosis.- Papel esencial en la conversión de la tiroxina T4 a triiodotironina T3.- Se hace mediante la activación de la enzima que cataliza la formación de la hormona tiroidea T4, desde la prohormona T4. La conversión de T4 a T3, se desajusta si hay déficit de selenio.- Implicado en la integidad muscular.- Actúa en la espermatogénesis, previene trastornos testiculares.- Respuesta inmunitaria, activa los macrófagos, aumentando la fagocitosis, y la actividad citotóxica de los neutrófilos, estimula la producción de linfocitos, natural killer, interferón, y anticuerpos.- Diátesis Tuberculinica.- Función pancreática, tiene propiedades insulina like, y mejora la sensibilidad a la insulina.- Interacciona con la vitamina E, potenciando sus efectos.- Interacciona con minerales: arsénico, cadmio, mercurio, cobre, plata, plomo.- Previene cardiotoxicidad y teratogenicidad.- Modula la proliferación y diferenciación celular.- Inhibe la síntesis de proteínas y ácidos nucléicos.- Disminuye la virulencia microbiana (virus Kocsakie, influenza).- Modulador del metabolismo de agentes carcinogénicos, micotoxina aflotóxina B1.- Aceptador de grupos de metilo.-   Modulador   de   la   agregación   plaquetaria:   al   regular   el   tromboxano   A2   (proagegante   y   vasoconstrictor)   y   las prostaglandinas PG I2, (antiagegante y vasodilatadora).

Efectos protectores del selenio- Protección contra el estrés celular oxidativo.- Protección contra la necrosis hepática.- Protección contra las cataratas.- Protección en anemias hemolíticas.- Protección en la distrofia muscular alimentaria.- Protección en la medicina de reproducción.- Protección contra trombosis.- Protección frente a agentes mutágenos y carcinogénesis química.- Protección contra el envejecimiento prematuro.- Protección frente a la miocardiopatía.- Protección contra los metales pesados.- Protección frente a la arteriosclerosis.- Protección frente a fibrosis cística.- Protección frente a reacciones inflamatorias.- Mejoría de la esclerosis en placas.

DéficitSu déficit es geográfico, pero junto a estos déficit hay aumentos debidos a la polución industrial, como exposición a metales pesados o tóxicos, pesticidas, plaguicidas, disolventes químicos.El déficit de selenio también aparece en personas subalimentadas, algunos vegetarianos, en pacientes estresados, dietas pobres en selenio y vitamina E.La radioterapia, quimioterapia, infecciones, crecimiento tumoral, provocarán una disminución de selenio.La administración mantenida de zinc influye en la distribución del selenio por el cuerpo, ya que se hace más lenta la distribución del selenio debido a que el zinc actúa como quelante del selenio.El déficit de selenio está asociado a:- Ciertos tipos de cáncer, existe una relación entre la disminución de selenio en el suelo y el aumento de cáncer en la región (pulmón, riñón, pecho, ovarios, próstata).-   Está  asociado  a  enfermedades  cardiovasculares  y   cardiomiopatías  endémica,   como se  ha  demostrado  en  ciertas regiones   de   China,   donde   padecen   una   enfermedad   llamada   de   Keshan,   hipertensión,   aumento   de   colesterol, aterogénesis.- Disminución del coenzima Q - 10.- Necrosis de hígado, páncreas y hemólisis.-  Un   fuerte   aumento  de   radicales   libres,   y   en   los   pacientes   tratados   con  quimioterapia  podría   llegar   a  provocar demencias.- El aumento de radicales libres favorece el envejecimiento celular.- Al realizar una potasemia se observa aumento de potasio, es frecuente por hemólisis rápida ligada a un fenómeno de disminución de selenio.- Degeneración muscular, con depósitos de calcio muscular, la selenoproteína de 10.000 D se encuentra en el músculo, y su alteración provoca una distrofia muscular.- Aumento de cataratas.- Modificación de respuesta a la inflamación, la disminución de selenio aumenta la reacción inflamatoria, posiblemente tiene propiedades antinflamatorias al inhibir el leucotrieno LTB4.- Esterilidad, hipoespermatogénesis.-  Disminución de resistencia  a   infecciones:   la  carencia  de selenio  se  correlaciona con una disminución del  sistema inmunológico, al disminuir la integidad de las células inmunocompetentes, disminución de actividad de lasnatural killer.- Crecimiento alterado.- Aumento de metales pesados como cadmio y mercurio, ya que es quelante de estos metales pesados.- Favorece el hipotiroidismo, ya que para la desiodización de T4 y conversión a la forma activa T3 se necesita selenio.Enfermedades en los que se puede encontrar déficit:- Embarazo, mala nutrición, grandes quemaduras, hepatitis, cirrosis, cáncer digestivo, metástasis hepáticas, carcinoma pancreático, nutrición parenteral.Los síntomas más típicos son:- Desórdenes musculares- Trastornos hematológicos- Trastornos neurológicos y enfermedades neurovasculares- Déficit inmunitario- Pérdida de peso- Alopecia- Aumento de inflamaciones

IntoxicaciónPuede ser debida a terapia mal llevada de selenio: los pacientes en tratamiento deben ser controlados, si aparece una urticaria y/o dermatitis, o alteración respiratoria, se debe suprimir la terapia.La   toxicidad  de   selenio  en  humanos  es   rara,   en   animales   la   ingesta   excesiva  produce   la   "enfermedad  de  alkali", caracterizada por desordenes potencialmente fatales del hígado y neuromusculares.El  exceso produce caries  y/o urticaria,  ya en casos más graves puede causar,   sintomatología  cardíaca,  pulmonar  e intestinal.- Selenosis: alopecia, rotura de uñas, caries dentales, dermatitis, aliento de ajo, irritabilidad de ojos diabetes- Artritis, polineuritis

- Sabor metálico- Patología hepática y renal- Anemia- Afección hepática- Distrés abdominalLa intoxicación aguda del selenio se manifiesta por fiebre, taquipnea, gastroenteritis, mielitis.

DosificaciónEn los países escandinavos la fertilización con selenio se aplica a la tierra en los cultivos, por lo cual la toma de selenio se puede incrementar con la toma de alimentos ricos en selenio. A causa de la pobreza de selenio en el suelo es difícil obtener selenio extra a través de la comida diaria para una mayor prevención óptima de cáncer. Esto es mayor para los grupos de riesgo incrementado como las personas expuestas a influencias carcinogénicas, como fumadores, alcohólicos, personas que consuman mucha grasa, etc.- Para prevenir cáncer se aconseja un consumo de 200 μg/día, y para los grupos de riesgo 400 μg/día.- En casos de patologías autoninmunes se deben dar dosis elevadas.-  El  consumo crónico de más de 400 μg/día  podría  producir  síntomas crónicos,   lo   recomendable  para  las   terapias prolongadas es tomarlo en dosis de 200 μg/día.- Para los niños se recomiendan hasta 50 μg/día según edad y necesidades nutricionales, ya que un exceso de selenio podría provocar caries en niños.- La terapia con selenio, excepto ante patologías graves, debería realizarse en temporadas de varios meses, descansar 3 meses y repetir.- El uso del selenio puede ser oral o intravenoso.- Es mejor tomarlo antes de las comidas.

Uso- Trastornos patológicos debidos al aumento de radicales libres.- Enfermedades inflamatorias como la poliartritis.- Neoformaciones, prevención del cáncer, leucemias.- En casos de cáncer de hígado provocado por aflatoxina B1, el selenio tiene acción sobre las células del hematoma.- La toma de selenio ayuda a proteger contra el cáncer de colon (National Cancer Institute, Dic, 2004) estudio realizado en Arizona Cancer Centre, de la Universidad de Arizona. Altos niveles de selenio en sangre se asocian con bajos niveles de cáncer de colon y de adenomas colorectales.- Antimetástasis en cirugía.- Disminuye la toxicidad de la quimioterapia.- Aumenta el efecto terapéutico de la quimioterapia.- Alteraciones del sistema inmunológico.- Prevención de cardiopatías del tipo Keshan y en el infarto de miocardio al actuar sobre la síntesis de la ubiquinona que es mayoritaria en el corazón.- Trastornos de mala absorción.- Anemias graves, fragilidad capilar.- Astenia.- Intoxicación por mercurio y metales tóxicos, por ejemplo las amalgamas. El cerebro está expuesto al mercurio, hay una relación entre selenio y mercurio de 1/1. Si hay aporte suficiente de selenio el mercurio no aumenta. En caso contrario, habrá un aumento de mercurio y provocará lesiones cerebrales. En el Alzheimer existe un aumento de mercurio.- La hipófisis se sobrecarga siempre de mercurio.- Intoxicaciones alcohólicas.- Sensibilidad química.- Esterilidad masculina por hipoespermia.- Miopatías y distrofia muscular.- Trastornos de la trisomia 21 o Síndrome de Down, frenando el envejecimiento acelerado del cerebro del enfermo.- Trastornos dermatológicos (dermatitis, eczemas, queloides, atopias).- Asma: un estudio realizado con 72 mujeres asmáticas, 41 mujeres con hiperreactividad bronquial y 41 sin síntomas respiratorios, con una edad media entre 18 y 22 años, demostró que los niveles de selenio en suero estaban disminuidos 

en sujetos con asma y aparecía selenio en orina en pacientes con atopias. Los individuos con hiperreactividad bronquial tenían un selenio similar a los que no tenían síntomas. Los individuos fumadores tenían también un selenio disminuido en el suero.- Envejecimiento: encefalopatía (Lipofucsina ceroide neuronal), cursa con acúmulo de lipofucsina y pigmentos ceroides en el sistema nervioso central, provocando una hiper - oxidación y una disfunción neurológica.- Linfedemas postmastectomía y los inducidos por tratamiento con radioterapia: estudio de 48 pacientes de edad media de 54 años, con linfedema secundario a radioterapia,12 con edema de brazo y 36 con edema de cabeza y/o garganta, fueron tratados con selenio (selenite de sodio) durante 4 - 6 semanas, con una dosis de 230 μg/día de selenio elemento, se consideraron 10 meses para el edema de brazo y 4 meses para el edema de la cabeza y cuello, consiguiendo una mejoría del 59%, y 10 de 12 pacientes con edema de brazo tuvieron una gran mejoría con reducción de la circunferencia del edema. Relativamente bajas dosis de selenio pueden ser muy útiles en el tratamiento anti edematoso, mejor si se acompaña de flavonoides.Mlcke O, et al, "Selenium in the treatment of radiation - associated secondary lynpHedema" Int J Radiat Oncol Biol PHys, 2003, 56.- El selenio disminuye las hepatitis B.- Ebola: disminuye la mortalidad en un 36% al 100% con selenite.

FuentesLas principales fuentes naturales del selenio son:- Riñones y mariscos, brécol, atún, levadura de cerveza, cereales integrales, cebollas, germen de trigo, granos de sésamo, nueces, espárragos, pepino, setas, ajo, algas, alfalfa, salmón, plantas como el astrágalus.- La concentración del selenio en el agua varia entre 1 μg/L a 50 - 300 μg/L. Los componentes del selenio son inestables y la pérdida de minerales ocurre durante la cocción de alimentos.- Se encuentra habitualmente asociado a minerales azufrados. 

Castañas del Brasil 839

Riñones de cerdo 200 - 400

Riñones de ternera 100 - 190

Gano de trigo 60 - 130

Pescado 20 - 140

Cereales trazas a 130

Germen de trigo 110

Tabla 1.9. Contenido en selenio en μg por 100 g. 

Las castañas del Brasil o bolivianas son el alimento más rico en selenio que se conoce actualmente. Con la ingesta de dos castañas se llega a las necesidades diaria de selenio.

 AnálisisLos análisis se realizan en sangre y orina, para valorar intoxicación o déficit.a) SangreLa cifras normales de selenio en sangre tienen una horquilla de 100 a 190 μg/L, la cantidad dependerá de la exposición medio ambiental, se encontrará selenio bajo en las áreas con bajo índice de selenio.Factores de riesgo: la determinación de selenio en sangre ofrece posibilidades de observar la gente que tiene un alto riesgo de desarrollar un cáncer. La sangre que contenga menos de 0,1 ppm, tiene aumentado el riesgo de cáncer. Se puede obtener información muy detallada de la cantidad y actividad del selenio por determinación del selenio intra eritrocitario y la actividad de la enzima glutation peroxidasa eritrocitaria.

b) OrinaLa medición de selenio en orina es buen indicador de toxicidad del selenio. La concentración de selenio más grande encontrada en  los fluidos del  cuerpo es de 4900 μg/L,  esta concentración se encontró en trabajadores que habían inhalado selenio.Se sugiere que los niveles de selenio en orina deberían estar en menos de 100 μg/L.c) PeloSi existe un aumento de selenio en pelo se debe de tener en cuenta que la mayoría de los champú anti caspa contienen selenio.  No se ha establecido hasta que niveles  de selenio en pelo podrían establecerse como tóxicos,  pero se ha sugerido que unas cifras 100 - 300 mayores a la cantidad mínima pueden producir toxicidad de selenio.Los niveles bajos de selenio en pelo no indican déficit, pero sí indican que hay una disminución a nivel nutricional.1.13.1.4 Cromo Descubierto por Vauquelin en 1797.El máximo de cromo ocurre en el nacimiento y disminuye con la edad, disminuyendo primero en la aorta, pulmones y corazón, posteriormente hígado, riñones.En 1979, Kupolainen, afirmó que aproximadamente un 50% de la población tiene déficit de cromo.En las últimas 3 décadas de investigación se ha establecido que el cromo tiene un papel importante en el metabolismo de   los   hidratos   de   carbono   y   de   la   acción   de   la   insulina.   Aunque   el   cromo  tiene   actividad   biológica  mínima   se convierten in  vivo en  un complejo  organocrómico,   llamado  factor  de   tolerancia  a   la  glucosa.  En  1980,The National Research Council determinó que el cromo trivalente es necesario para mantener el factor de tolerancia a la glucosa (GTF) junto con la vitamina B3. Se cree que este factor intensifica la acción de la insulina posiblemente facilitando la reacción   con   su   receptor.   El   cromo   trabaja   en   sinergia   con   el  magnesio   y   zinc,   para   apoyar   el  metabolismo  de carbohidratos.Absorción- Existe absorción cutánea del cromo hexavalente, y también absorción pulmonar relacionada con la solubilidad del agua.- El cromo inorgánico es poco asimilable, solo un 0,5% a 1%. Para ser activo se debe asociar a la vitamina B3, niacina o PP, vitamina C y aminoácidos, los cuales van a favorecer la absorción.- Unido a aminoácidos que utiliza como transportador se absorbe a nivel intestinal y a nivel de yeyuno, pasa la barrera intestinal, facilitado por la histidina. Una porción pequeña se une a la fracción beta globulina de la transferrina teniendo competencia de transporte con el hierro, y una porción mayor se une al factor de tolerancia.- Las preparaciones de aminoácidos y cromo formando quelatos son más biodisponibles y favorecen la absorción.-   El   cromo  se  distribuye  por   todo  el  organismo,  pero   sobre   todo  en   riñones,  hígado,  bazo,  piel   grasa,   cerebro  y suprarrenales.La absorción es inhibida por:-   El   hierro,   envejecimiento,   insuficiente   ingesta   de   proteínas,   fitatos,   hidratos   de   carbono   refinados,   embarazos repetidos, zinc, vanadio.EliminaciónSe  elimina  a   través  de   la  orina,   y  debido  a  ésto  un  exceso  de  este  metal  podría  provocar   insuficiencia   renal.   La eliminación del cromo se encuentra aumentada en la diabetes. Otra vía de eliminación sería a través de las heces.Interacciones con otros oligoelementos:- Agonistas o sustancias que mejoran su eliminación: zinc, manganeso, vanadio, vitamina C, niacina, cisteína y ácido glutámico.- Antagonistas o sustancias que disminuyen la eliminación: estrés, hierro.

Rol Biológico y BioquímicoAumenta el factor de tolerancia de la glucosa (FTG). Este factor es una cohormona de la insulina. La insulina sólo puede actuar si hay un FTG. Se puede decir que la insulina es una hormona y el FTG es una cohormona.El FTG aumenta la acción de la insulina exógena sobre el metabolismo de la glucosa por el adiposito, es potenciador de la acción de la insulina y actuaría aumentando el número de receptores a esta hormona.Se une a la insulina para permitir el transporte de la glucosa hasta el receptor celular y permite la fijación de la insulina en la membrana celular. Ocurre la formación de un complejo con insulina por intermedio del FTG, permite el transporte y la fijación de los grupos sulfidrilos de las membranas, por formación de puentes disulfuros.

En el organismo, el cromo está fijado a la beta globulina, a la transferrina, a la cadena beta de la hemoglobina y a ácidos nucléicos.No se encuentra de forma iónica libre, está formando complejos, y estos complejos transportan el cromo hasta el FTG.Si el FTG está en déficit por déficit de cromo, habrá un aumento de insulinemia con disminución de la tolerancia a la glucosa, y un aumento de colesterolemia.El picolinato de cromo puede aumentar la proteinkinasa activada AMP (enzima llave relacionada con el metabolismo) en las células de los músculos esqueléticos, mejorando la síntesis de energía y la función de la insulina. 

El cromo tiene un papel fundamental en el metabolismo de los carbohidratos. Debe analizarse en casos de diabetes y resistencia a la insulina.

 Rol FisiológicoSe debe de tener en cuenta que la biodisponibilidad del cromo varía mucho, por ejemplo, es muy alta en los cereales,  alta en la leche y legumbres y poco activa en la carne.-   Indispensable  para el  metabolismo de  la  glucosa,  potencia   la  acción de  la   insulina,  permite  el  uso rápido de  los azúcares.- Es un cofactor de los factores de tolerancia a la glucosa, indispensable para la actividad óptima de la insulina, gracias a este factor, la insulina se puede transportar de una parte a otra y fijarse sobre el receptor celular.- Mantiene el equilibrio insulínico y glicémico.- Mejora el metabolismo periférico de la insulina.- La suplementación de cromo picolinato con biotina, disminuye los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo II. El trabajo se realizó con pacientes diabéticos tipo II, moderadamente obesos, que tomaban anti diabéticos.  Cuando   se   les  añadió  el   cromo con  biotina,  el   índice  aterogénico  en  plasma  (que  es  un  marcador  de predicción de riesgo cardiovascular que examina triglicéridos y colesterol HDL), era más alto en los pacientes que habían tomado el cromo.- El cromo ayuda a disminuir el colesterol y los triglicéridos en los pacientes diabéticos tipo II.- La combinación usada en la investigación fue de 600 μg de cromo picolinato y 2 μg de biotina.- El trabajo fue presentado en el segundo Simposium Internacional en Triglicéridos y HDL: Role in Cardiovascular Disease and the metabolic Syndrome in New York. Julio 2005.- Interviene en el metabolismo de los lípidos, disminuye el colesterol, disminuye los triglicéridos, disminuye los ácidos gasos, estimula la oxidación de las grasas.- Acelera la síntesis de proteínas, interviene en el crecimiento.- La síntesis proteica se acelera por la incorporación de algunos aminoácidos en las proteínas, y mejora la síntesis de ácido ribonucléico (RNA).

DéficitLos déficits severos son raros, aparecen en insulinoresistentes y encefalopatías.El déficit marginal o encontrar niveles bajos de cromo es frecuente, sobre todo en niños desnutridos, regímenes bajos en calorías,   frecuente   sobre   todo   en   sujetos   que   toman   alimentos   refinados   (harina,   azúcar),   estrés,   enfermedades infecciosas, artritis, diabéticos, hipertensión arterial, arteriosclerosis, en pacientes mayores y en mujeres embarazadas cuya dieta consiste en hidratos de carbono refinados. También los pacientes que sufren problemas de mala absorción a menudo tienen un déficit de cromo.El estrés oxidativo produce un déficit de cromo.El cromo contenido en los eritrocitos disminuye un 50% durante el embarazo, provocando intolerancia al alcohol y a la glucosa.

Carencias SeverasEn el niño: Trastornos de crecimientoEn el Adulto:- Aumento de ácidos grasos libres- Hiperlipidemia, arteriosclerosis, con aumento de placas de ateroma- Trastorno del metabolismo azotado o nitrogenado

- Neuropatía periférica, encefalopatía- Opacificación de la córnea, cataratas- Disminución de la longevidad- Intolerancia al alcohol- Pérdida de peso- Disminución de fertilidad y de espermatozoides- Disminución de la tolerancia a la glucosa- La intolerancia a la glucosa debido a una disminución de cromo afecta a un 30% de la población desde hace 40 años

FuentesLevadura  de   cerveza   (enriquecida   si   se   cultiva   con  este  metal,   transforma  el   cromo en   cromo  trivalente),   berros (posiblemente el  más alto entre  los  vegetales),  champiñones,  cereales  integrales,  alfalfa,  moluscos,  aceite de maíz, pimienta negra, almendras, quesos tipo gouda, germen de trigo, cereales completos, tomillo, ginseng, páncreas, hígado, suprarrenales, yema de huevo.

Germen de trigo 127 - 136

Picantes 11 - 71

Pan integral 49

Aceite de cereales 27 - 42

Levadura 3 - 39

Verduras, frutas 4 - 27

Hígado de cerdo 2 - 60

Queso 1 - 36

Huevo 8 - 30

Ternera 30

Tabla 1.10. Contenido de cromo en distintos alimentos ( μg/100 g). IntoxicaciónSon   accidentales   e   industriales,   los  más   frecuentes   son   por   colorantes,   pinturas,   curtidos,   industria  metalúrgica, cemento.La forma hexavalente del cromo, tiene propiedades oxidantes, y es mucho más tóxica que la forma trivalente.Síntomas de intoxicación- Alteraciones enzimáticas, al inhibir la actividad de la tromboplasmina.- Cáncer pulmonar.- Problemas oculares: conjuntivitis.- Patologías dérmicas: dermatitis, lesiones cutáneas, inflamación y necrosis de la piel y mucosas, eczemas alérgicos.- Inactivación de la transferrina.- Perforación tabique nasal, rinitis, asma, neumonía, bronquitis, patología broncopulmonar.- Daño gastrointestinal, ulceras de estómago, duodeno, ulceraciones en la mucosa de la boca.- Shock circulatorio, hipotensión.- Fallo renal.- La intoxicación por cromo trivalente causa insomnio.-  La   intoxicación  con cromo hexavalente,  el  más  tóxico:  se  absorbe sobre todo por   inhalación,  produce cáncer  de pulmones, alergias, ulceras varicosas, trombosis, ACV.Análisis

La interpretación del cromo en sangre es difícil, ya que puede encontrarse en cifras normales, pero ser inactivo:a) SangreValora el estatus actual del cromo.b) Interpretación análisis de orinaEl cromo en orina puede servir como medio de valorar el estatus nutricional, pero no se ha establecido una relación clara entre los niveles de cromo en orina y  la intolerancia a la glucosa. El  cromo aumenta en la orina en casos de diabetes, estrés, traumas, artritis.c) Interpretación análisis en pelo- El pelo es buen tejido para controlar a largo plazo la exposición o los hábitos alimenticios inadecuados. Puede existir una disminución de cromo en el pelo sobre todo en niños diabéticos.Si existe una disminución del cromo:- Asegurar la toma adecuada de cromo.- Evitar comidas altas en hidratos de carbono, ya que reducen las tasas de cromo.Si existe un aumento de cromo:- Valorar cromo en orina.- Valorar exposición medioambiental.- Valorar sobre suplementación de cromo.Aplicaciones terapéuticas- Tratamiento de aterosclerosis y cardioprotector: al disminuir el colesterol LDL, triglicéridos y aumentar el colesterol HDL, se mejora la integridad de la pared arterial.- Disminución del esperma, el déficit de cromo se correlaciona con disminución de esperma.- Disfunción pancreática (diabetes/hipoglucemia).- Diabetes tipo II o no insulino - dependiente, aunque puede tener acción en la diabetes tipo I.- Diabetes gestacional, mejorando el índice de APGAR.- Obesidad: incrementa la masa magra corporal, la cual acelera el metabolismo y quema grasa.- Facilita la quema de calorías del ejercicio.- Posible disminución en pacientes con esquizofrenia.- Envejecimiento: previene la glicación o daño celular provocado por el exceso de azúcar, previene el envejecimiento arterial.Contraindicaciones y dosificaciónControlar la insulina en los pacientes que la estén usando, ya que podría llegarse a la cantidad necesaria.Las dosis para diabetes y obesidad están entre 200 - 600 mg/día, llegando en la diabetes a 800 - 1.200 μg/día.1.13.2 Metales pesados y tóxicos Se trata de minerales altamente tóxicos para el organismo, incluso en dosis bajas.Se expondrá solo el mercurio, como ejemplo de alta toxicidad.1.13.2.1 Mercurio 

Peso atómico: 200,59 Valencias: +1 o +2

Punto de fusión: - 38,9 ºC Punto de ebullición: 356,6 ºC

 Conocido en la antigua medicina china.El mayor origen del mineral es el cynnabar y el sulfuro de mercurio, de color rojo.A temperatura ambiental, el mercurio es pesado, líquido plateado que tiene una gravedad especifica 13,5 veces mayor que la del agua.Hay distintas formas de Mercurio:1. Cloruro de mercurio: fungicida, es un veneno violento, se usa en textiles y fábricas y para controlar la enfermedad de Dutch.2. Acetato de fenil mercurio: fungicida, con nombres comerciales (agosan, ceresol, harvesan).3. Cloruro methoxyethilmercurio y silicato de metoxythilmercurio.4. Pigmento vermillon.

El  metilmercurio   es   el  más   común,   es   venenoso,   de   forma   orgánica,   se   produce   por   la  metilación   de  mercurio introducido en medio acuático o sedimentos.El  metilmercurio se acumula en animales acuáticos y pescado, se concentra en  la cadena alimenticia,  alcanza altas concentraciones en algunos pescados y aves depredadoras. La metilación típica ocurre por reacción con S - adenosil metionina (SAM) en organismos vivos.Excepto  que   sea  a   través  del  pescado,   la   ingesta  humana  de  mercurio  es   imposible  a  menos  que   la   comida   sea contaminada con una de las formas anteriormente dichas.El consumo frecuente de pescado como el atún, tiburón o pez espada cogidos en aguas contaminadas pueden causar una considerable acumulación en los tejidos humanos.Absorción, distribución y metabolismoLos toxokinéticos  del  mercurio  dependen de  la   forma absorbida y  del   transporte  resultante y   la  distribución en el cuerpo.El mercurio se absorbe por inhalación, sobre todo el metálico; los componentes de mercurio inorgánico se absorben pobremente a nivel intestinal, mientras que el mercurio orgánico es absorbido rápidamente en pulmones e intestino.El fenil mercurio es absorbido a través de la piel.Bajo forma metálica se acumula en los riñones. El mercurio elemental y el mercurio metilado pasan las membranas de los tejidos, y a través de la sangre llegan al cerebro pudiendo entrar también en la placenta (el mercurio inorgánico). El mercurio elemental se puede disolver en la sangre y puede entrar en los glóbulos rojos, luego se oxida (relacionado con la actividad catalítica) y se hace tóxico. Las formas inorgánicas del mercurio se convierten en orgánicas como resultado de detoxificación química cuando se conjuga con los tioles incluyendo glutation.Las bacterias pueden metilar las sales inorgánicas de mercurio para transformar metilmercurio. El metilmercurio y otras formas como el alquilmercurio, penetran en los eritrocitos y se unen a la hemoglobina y pueden provocar la enfermedad de Minamata (clínicamente aparece una encefalitis), ya que se acumula en el sistema nervioso central (SNC).El mercurio se elimina a través de la orina, mientras que el metil mercurio es eliminado a través de la bilis, siendo reabsorbido a nivel intestinal, mientras una porción pequeña es eliminada a través de las heces.Funciones/rol fisiológicoInhibidor de muchas enzimas,  bloquea la actividad de enzimas fijándose sobre grupos químicos.  Lo que explica  los accidentes alérgicos al comer pescado congelado y conservas.El cuerpo humano posee una tasa de histamina y tiene una diastasa que destruye la histamina (la histamino - oxidasa), se sintetiza histamina por el metabolismo y se destruye por mecanismos fisiológicos regulables. Este sistema se puede disregular  al   tomar alimentos  que tienen histamina alta,   la  acción de  la  histamina oxidasa se bloquea más al  usar conservantes mercuriales. Al mismo tiempo, el tono personal de una persona que esté estresada y tendrá un aumento de   histamina,   y   si   además   toma   antibióticos   que   bloquean   los   fenómenos   enzimáticos,   se   tendrá   un   accidente histamínico o reacción alérgica.Hay   una   causa   importante   en   los   infartos,   los   que   suceden   después   de   una   comida   por   una   hiperhistaminosis alimentaria (es interesante medir la histamina en los alimentos).El mercurio puede inactivar la enzima activadora del selenio. Es antagonista del selenio, pequeñas dosis de mercurio suprimen la actividad del selenio.En 1979 Caron demostró que diminutas cantidades de mercurio orgánico e inorgánico provocaban cambios linfocitarios especialmente en pacientes con alergias al mercurio.IntoxicaciónEl  mercurio   se  halla   en   los  plásticos,   imprentas,   pigmentos,   cosméticos,   pesticidas,   amalgamas  dentales,   cereales tratados con fungicidas, peces como el atún, pez espada, mero, pescados en aguas tóxicas.Las amalgamas dentales contienen cantidades considerables de mercurio y otros metales potencialmente peligrosos. Durante la aplicación o extracción de las amalgamas dentales, los vapores de mercurio se absorben en el cuerpo y la constante corrosión de los iones libres del mercurio van intoxicando el cuerpo.Los componentes del mercurio reaccionan con grupos sulfidrilos en las proteínas e inhibe la actividad enzimática. Tanto los  componentes  orgánicos  como  inorgánicos  de mercurio  son altamente tóxicos  en humanos y  animales.  El  metil mercurio  es  un  componente  que   se  absorbe   rápidamente  y   se  deposita  en  el   cerebro,   causando  desequilibrios  y parálisis.La respuesta a la exposición del mercurio depende en parte de la dosis de mercurio, y en parte de las características genéticas de la persona.Síntomas

- Aparece un retraso de crecimiento.- Fetotoxicidad: verificar análisis de oligoelementos en embarazos (las embarazadas no deberían ponerse amalgamas ni quitárselas durante el embarazo). El mercurio pasa a través de la placenta materna. 

Las mujeres embarazadas no deben ponerse ni sacarse amalgamas durante el embarazo, ya que el mercurio manipulado durante la intervención puede ser absorbido y llegar al feto por la placenta.

 - Pérdida de peso y apetito.- Daño cerebral: el mercurio lesiona el cerebelo y provoca temblores, inhibe la secreción a nivel cerebral de la tubulina (enzima cerebral que realiza funciones críticas en el cerebro), existiendo una relación causa efecto entre la intoxicación con mercurio y enfermedad de Alzheimer, y enfermedades neurológicas en niños como el autismo o hiperactividad.- Reacción alérgica, irritaciones en piel.-   SNC:   psicosis,   depresión,   alucinaciones,   irritabilidad,   insomnio,   ataxia   (por   daño   cerebelar)   parestesias, desmielinización nerviosa con pérdida de fuerza, hormigueo de dedos, pies y labios, disminución de sensibilidad al tacto, hiperactividad   sobre   todo   en   niños,   temblores,   detrimento   del   sentido   del   tacto,   oído,   visión   y   gusto,   anorexia, temblores,  espasmos,  disartría,  desequilibrios  emocionales,  excitabilidad,  pérdida de concentración,  cefaleas,   fatiga, debilidad, neurastenia.- Fatiga crónica, provocada por inhibición de la conversión de T4 a T3.- Daños cromosómicos.- Destrucción eritrocitaria.- Asma- Estomatitis, pérdida de dientes, sabor metálico en boca e hipersalivación.- Hipertensión ssanguínea.- Renal: se detectó proteinuria en algunos trabajadores expuestos al mercurio.- La exposición crónica al mercurio inorgánico produce síndrome nefrótico.- Fallo renal.- Nefrosis, anuria, uremia.- Sistema inmune: incremento de anticuerpos anti ADN.- Disminución de la actividad de las natural killer.-   Lupus,   esclerosis   múltiple,   miastenia   gravis,   artritis   reumatoide,   aumento   a   la   sensibilidad   química   múltiple   y candidiasis.- Visión periférica borrosa.- Digestivo: daño hepático, diarreas, dolor abdominal, gastroenteritis, colitis.- La intoxicación por mercurio predispone a la infertilidad, en los hombres provoca alteraciones en el semen y en las mujeres provoca infertilidad inexplicable.Se puede concluir con la siguiente idea:1. El mercurio está aumentando en el medio ambiente en vez de disminuir su uso comercial e industrial.2. El mercurio a niveles de concentración, está en la cadena alimenticia del mar.3. La exposición de mercurio en combinación con la del plomo puede ser extremadamente tóxica.4. Dependiendo de la biodisponibilidad sensitiva y respuesta inmune, las amalgamas dentales pueden ser una fuente reactiva de mercurio para una parte importante de la población humana.5. De todos los metales pesados y elementos tóxicos, el mercurio es el que tiene un efecto de detrimento mayor sobre el sistema inmune.6. El mercurio es un metal citotóxico y neurotóxico.FuentesUsado  en   la   fabricación  de:  amalgamas  dentales,  detonadores  explosivos,   fulminadores,   termómetros,   equipos  de laboratorios, electrodos, tubos fluorescentes, pilas botón, (una de estas pequeñas pilas puede contaminar 500 L de agua en el suelo) combustión de fuel, etc. El uso en fungicidas y pesticidas ha decaído debido a la conciencia ambiental, pero los   residuos   del   pasado   permanecen.   El   mercurio   también   está   presente   en   tintes   de   pelo   y   sustancias dermoprotectoras.Pescados contaminados, sobre todo el atún. 

El atún es el pescado que más cantidad de metil mercurio aporta al cuerpo.

 LaboratorioPelo:  los estudios epidemiológicos muestran que el análisis en pelo del mercurio es bastante fiable, confirmando la toxicidad de metales pesados y exposición crónica al mercurio.Sangre: total, extraída con heparina o EDTA, es usado para confirmar la toxicidad, el mercurio permanece en sangre aproximadamente 24 horas y se pueden detectar niveles altos.Orina:   una  muestra   de   24   horas   o   cualquier  muestra   recogida   espontaneamente   se   puede   usar   para   confirmar exposición al  mercurio.  El  mercurio  se  excreta  después de que circula  por   la  sangre 24 horas,  si   la  habilidad para excretarlo está disminuida, el mercurio se va depositando en el cuerpo.Antagonistas del mercurioEl selenio protege de las intoxicaciones por mercurio, calcio, germanio, lecitina, metionina, vitaminas A, C, E, pectina, aminoácidos azufrados.DetoxificaciónLos  procedimientos  de  detoxificación  están  concentrados  en  aminoácidos  azufrados  como  la   lisina  y   la  metionina, además la vitamina B6 apoya la función renal y ayuda en la excreción de toxinas. El selenio, es el antagonista bioquímico del mercurio.La terapia de quelación EDTA con D - Penicilamina elimina el mercurio.El alga clorella, permite desintoxicar del mercurio.

Capítulo 2 -. Terapia ortomolecular2.2 Concepto Linus Pauling, premio nobel de química y de la paz en los años 1954 y 1963, fue el creador del concepto de terapia ortomolecular.  La terapia ortomolecular  (orthos =   justo) se refiere a tomar cantidades óptimas de sustancias que están en el organismo para mantener la buena salud. Linus Pauling fue uno de los primeros en describir la estructura del ADN, definió en 1974 la terapia ortomolecular como "Preservar la salud y tratar enfermedades administrando la cantidad óptima de moléculas que son necesarias para el organismo". En 1968, viendo la existencia de pacientes etiquetados de trastornos psiquiátricos y psicológicos, pero que tenían una muy buena evolución con suplementación, publicó la teoríaOrthomolecular Psychatric Therapy. En este libro escribió lo siguiente: "la terapia psiquiátrica ortomolecular es el tratamiento de las enfermedades mentales a través del aporte de la cantidad óptima de moléculas necesarias para el cerebro, especialmente la óptima concentración de sustancias normalmente presentes en el cuerpo".

La terapia ortomolecular es la administración de la molécula justa en el momento justo, es decir, el reglaje óptimo de las diferentes funciones del organismo.

La  Terapia  Ortomolecular   intenta  y  busca  proceder  a  una   regulación  óptima del  organismo,  midiendo  y modificando las concentraciones de nutrientes esenciales como: 

Oligoelementos Aminoácidos Probióticos

Vitaminas Enzimas Coenzimas

Ácidos grasos

 

Los distintos tipos de nutrientes se pueden dar por separado o asociados según formulas precisas para que se potencien mutuamente. La terapia ortomolecular intenta dar los nutrientes con la mejor biodisponibilidad posible. Cada persona tiene un equilibrio metabólico y la terapia ortomolecular tiene la misión de que cada uno alcance su mejor forma de salud a partir de su individualidad bioquímica. 

La terapia ortomolecular  intenta mantener un equilibrio molecular óptimo entre los elementos  internos y naturales como: Equilibrio enzimático, endocrinológico y nutricional (lípidos, proteínas, glúcidos, vitaminas, aminoácidos, ácidos grasos, oligoelementos).

La   suplementación  nutricional,   siempre   se  deberá  acompañar  de  una  dieta  equilibrada,   tanto  a  nivel  de calorías como de nutrientes biológicos. La farmacoterapia de nutrientes, que es la terapia ortomolecular, se basa también en la administración de nutrientes para prevención y tratamiento de enfermedades no causadas por déficit de nutrientes. Por ejemplo: - Niacina: para disminuir el colesterol. - Piridoxina: para disminuir la lesión infantil cerebral; disminuir los síntomas premenstruales.

La terapia ortomolecular intenta dar la óptima concentración de nutrientes en la dieta y con suplementación.La esperanza de vida aumenta cada vez más en los países industrializados, pero esta misma industrialización provoca una disminución de micronutrientes, provocando un déficit nutricional. Esto parece paradoxal, pero es debido al  exceso de refinamiento de  los alimentos,  contaminación del  suelo (la  lluvia ácida dificulta  la absorción del selenio),  la contaminación del agua con aumento de nitratos, aluminio, plomo, el exceso de grasas saturadas (carne, mantequilla, margarina),  la contaminación aérea (pesticidas, plaguicidas, dioxinas) que  puede provocar  una  quelación  de  minerales  que  agravaría  el  potencial  a  nivel  de  complementación alimentaria.

En 2005, la revista The Journal of the American College of Nutrition, publicó un artículo relacionado con la disminución de los niveles de vitaminas en los vegetales y frutas, nada menos que en seis nutrientes.

Los niveles de calcio, hierro, riboflavina (disminuida en un 38% en los vegetales comercializados), vitamina C, potasio y proteínas en vegetales y frutas se encuentran en disminución desde el año 1950, y existen otros nutrientes que comienzan a disminuir como la luteína y la zeaxantina.

El brécol es una fuente muy rica en calcio, pero el brécol llamado maratón, que es un híbrido, tiene un gran déficit de calcio y magnesio, aproximadamente 1/3 de disminución sobre otros híbridos, que ya contienen una disminución del 50%.

Existen toda una serie de contaminantes usados de forma habitual que disminuyen ciertos nutrientes tanto en el suelo como en el organismo.Por ejemplo:- Disminuyen la vitamina C: la gasolina, el óxido y monóxido de carbono, etanol, pesticidas, nitrosaminas y metales pesados.- Disminuyen la vitamina E: ozono, óxido nitroso, metales pesados y nitrosaminas.- Disminuyen la vitamina A: pesticidas, órgano fosforados y óxidos nitrosos.- Disminuyen el cromo en las verduras: el sobre cultivo, empobrecimiento del suelo y productos refinados. El cromo potencia la función de la insulina, ayuda al metabolismo de los hidratos de carbono y de la grasa. Las variaciones de la calidad nutricional de los alimentos y las variaciones de las necesidades individuales justifican la suplementación individual.

Ciertos estados considerados fisiológicos, necesitan un sobre aporte de vitaminas (por ejemplo, embarazo): ácido fólico, zinc, omega 3, vitamina C.

Un déficit de vitaminas durante el embarazo puede provocar:- Anomalías en el feto (ácido fólico).- Disminución de producción de leche materna (zinc).- Retraso en el crecimiento (zinc, hierro, vitamina A).- Aumento de susceptibilidad a infecciones (vitamina A, zinc, hierro).- Respuesta alterada a constituyentes dietéticos.- Cambio en tejidos, alteración y degeneración (omega 3, zinc).- Trastornos intelectuales (hierro, omega 3, yodo: 20 millones de niños nacen al año con problemas mentales debido al déficit de yodo).

Existe alta contaminación a nivel de los vegetales expuestos a contaminación atmosférica, con disminución de nutrientes en los vegetales, por ejemplo de minerales como el selenio y/o de otros como vitaminas. Por otro lado, la alimentación dada a los animales tanto rumiantes, como aviares y peces es rica en hormonas, grasas y restos oxidados de otras sustancias, que son altamente tóxicos para el humano, favoreciendo una oxidación del ADN.

Por otro lado, existe una hipernutrición en los países llamados desarrollados, que favorecerá la obesidad tanto en niños como en adultos, y la oxidación.

La UNICEF recomienda la administración de suplementos a mujeres, niños, niñas y mujeres embarazadas, en forma de tabletas,  cápsulas  y   jarabes (24 Marzo 2004, New York).  La UNICEF recomienda también añadir suplementos en los alimentos que se consumen, pero generalmente no se tiene en cuenta que muchos de estos pueden interaccionar negativamente entre ellos y que se pueden alterar y no tener biodisponibilidad. El informe exhorta a la industria alimentaria a producir, comercializar y distribuir alimentos y suplementos a bajo costo. Debe existir una buena absorción de nutrientes y para ello es necesario un control sobre los mismos.La óptima suplementación no solo previene el desarrollo de enfermedades, sino que puede curarlas.

Los   síntomas  de   las  enfermedades  pueden   llegar  a  desaparecer  al   corregir   las  deficiencias  nutricionales, incrementando las dosis de vitaminas y otros nutrientes para corregir síntomas específicos. A veces algunos nutrientes específicos pueden tener una acción milagrosa, por ejemplo:- La vitamina C puede prevenir o disminuir una reacción alérgica, ya que bloquea la formación de histamina.- Las vitaminas A y C, y el zinc, pueden aumentar la actividad tímica (glándula que controla el funcionamiento del sistema inmunológico).- Los ácidos grasos (omega 3) pueden disminuir el colesterol, triglicéridos, la tensión arterial y disminuir la agregación plaquetaria; la vitamina B3 puede disminuir el colesterol.

En   un   estudio   publicado   en   Julio   del   2005   en   el International   Journal   of   Clinical   Pharmacology   and Therapeutics,   se   informa   que   la   toma   de   probióticos,   vitaminas   y   minerales,   reduce   la   incidencia   de infecciones  del   tracto   respiratorio,  el  estudio   fue   realizado  por  el  Dr.  Schrezenmeir,   con  477  hombres  y mujeres, no vacunados contra la gripe.

La comida funcional mantiene y mejora la salud y protege de las enfermedades psicológicas. Los alimentos funcionales ofrecen grandes beneficios frente al estrés. Los suplementos reducen el estrés, incluyendo el eje hipotálamo - hipófisis - adrenal y el sistema nervioso simpático. Los nutrientes como la vitamina C, proteínas de  la   leche,  plantas como ginkgo biloba,  ginseng,  kava kava,  valeriana y el  omega 3,  han demostrado su actividad en disminuir la reactividad del estrés y modificaciones del humor.

Un déficit nutricional puede llegar a tener consecuencias genéticas, experimentalmente se ha visto que un déficit  de zinc en el  padre,  puede provocar  una disminución del   sistema  inmune,   incluso 2  generaciones posteriores, y en este caso, una suplementación a estos niños no consigue revertir este efecto.

Al hablar de terapia ortomolecular, también se estaría hablando de nutrientes genómicos o nutrigenómicos, se trata del efecto de los nutrientes en la expresión genética, y como la constitución genética afecta a la respuesta personal de nutrientes individuales y a la combinación de nutrientes.En   un   futuro,   los   requerimientos   nutricionales   podrían   ser  más   individualizados,   dependiendo  del   perfil genético de cada persona.

Se sabe que no se pueden cambiar los genes, pero la elección de la forma de vida y alimentación permite que existan personas ancianas a los 60 años y otros a los 100 años.

Las   sustancias   llamadas  nutrigenómicos  podrían   ser  un  arma  efectiva   contra  el   síndrome metabólico,   la obesidad y problemas de salud en general (Jeffrey S, Nutrigenomics of the Metabolic Syndrome, 2005).Pese a todo lo explicado, la suplementación nutricional todavía tiene y tendrá muchos detractores.Características o niveles de acción:- Se puede decir que la terapia ortomolecular sería una medicina preventiva y curativa, por ejemplo se puede tratar a una persona que se encuentra estresada, antes de que desencadene una úlcera de estómago o una crisis   de   hipertensión   arterial   o   una   desregulación   pancreática   y   producir   una   diabetes,   o   post   shock psicológico o un bloqueo inmunológico.- La terapia ortomolecular interviene a dos niveles:- Preventiva:  mantiene el  equilibrio  energético  biocelular,   regula   la  célula  al  aportar  nutrientes,  ayuda a prevenir enfermedades.- Curativa: cuando las carencias en nutrientes celulares son manifiestas.- Déficit de selenio: neoformaciones- Déficit de zinc: infertilidad2.3 Cuánta suplementación es necesaria No se debería preestablecer una suplementación de forma global, con la única variedad de sexo, y ciertas situaciones fisiológicas, como hacen las grandes organizaciones OMS, RDA y otras sociedades de nutrición, que se reúnen, a cada cierta cantidad de años, para revisar sus plantillas,  ya que para estas organizaciones la cantidad de nutrientes que se ingieren en los llamados países industrializados es suficiente y equilibrada, por lo que no haría falta más suplementación. El problema es que estas organizaciones hablan de dosis suficientes para personas sanas, tanto física como psíquicamente, sin tener en cuenta las necesidades individuales de cada persona, que serán diferentes según las situaciones de antecedentes, situaciones fisiológicas, estrés, si ya enfermó, absorción intestinal y la genética. Las variaciones nutricionales están determinadas por la genética y el medio ambiente, que pueden provocar el que una persona necesite más de lo normal de ciertos nutrientes, y por el contrario, otra persona necesite menos cantidad de esos nutrientes. Se debe tener presente el cultivo de los alimentos (vegetales) ya que existe una disminución de nutrientes entre alimentos comparados.

Por lo tanto, cuando una organización como la RDA o la OMS habla de cantidades suficientes de nutrientes, se debe pensar en cuantas personas se habla, ya que solo se trata de un 4 - 5% de la población.

La RDA en 1941 definió los niveles mínimos de nutrientes que necesita el cuerpo creyendo que los síntomas clínicos de déficit pueden ser observados, pero por ejemplo, si existe una mala absorción intestinal, o una dieta pobre, la toma de la suplementación según las cantidades de la RDA no rescatarían ese déficit. Hasta la 

fecha  la  RDA ha sido  inmovilista,  manteniendo  las  normas,  establecidas  en su tiempo,  de   las  cantidades mínimas de nutrientes necesarias para no contraer una enfermedad, pero sin revisiones, en cambio la terapia ortomolecular se plantea no solo la prevención sino el tratamiento con dosis elevadas.

Existe el miedo por la RDA y otras asociaciones nutricionales de que un exceso de vitaminas o minerales pueda provocar enfermedades o la muerte. Legalmente todavía no hay ningún registro de nadie que haya muerto por la toma de vitaminas o suplementos.Existen   muchas   patologías   o   situaciones   fisiológicas,   como   se   ha   comentado   anteriormente,   que habitualmente cursan con déficit de nutrientes:-  Ciertos  estados  de  ánimo,  personas  con  escasos   recursos  económicos,  diabetes,  embarazo,   fumadores, pacientes que toman anticonceptivos, drogas, dietas vegetarianas mal llevadas y vejez.- Habitualmente los nutrientes más alterados o deficitarios en ancianos son:- Vitamina C (40%), calcio (8%), vitamina A (26%), hierro (24%), el cual se encuentra más bajo de lo normal en ancianos. 

Estadio Sintomatología

Marginal (subclínico)

Preliminar Normal

Depleción gradual de micronutrientes

Bioquímica Alteración bioquímica disminución energía

Fisiológico Síntomas no específicos

Definitiva (clínica) Clínica Enfermedad clínica por déficit manifiesto

Tabla 2.1. Estadios de déficit de micronutrientes. Ciertas enfermedades pueden ser muy consumistas de nutrientes, por ejemplo:- SIDA provoca:- Disminución de vitamina E.- Disminución de glutation R.- Disminución de zinc.- Disminución de vitamina A.- La toma de estos nutrientes, en algunos casos, mejora la calidad de vida del paciente, pero en otros casos tiene actividad antiviral, pudiendo potenciar los efectos de los retrovirales.Con los análisis, no se puede trabajar unidireccionalmente (sólo considerando niveles alto, bajo o normal), se deben tener en cuenta aquellas cifras de aquellos nutrientes que se encuentren en situación normal bajo y normal alto, es decir normalidad desajustada, que ya indican déficit o intoxicación subclínica.Se debe tener presente que los laboratorios de análisis de nutrientes tienden a ser menos precisos que en otras ramas de la medicina.Algunos  nutrientes  pueden estar  normales  o  alterados  dependiendo de como se  haga  la   toma,  es  decir, algunas muestras de nutrientes en sangre pueden permanecer normales, cuando existe un estadio deficitario, por ejemplo:- La toma de tiamina sin protector de luz.- La vitamina B12 en esclerosis múltiple suele estar bien o ligeramente disminuida, no obstante suele estar disminuida en la médula espinal.

Para evitar estas situaciones, es importante saber donde medir los nutrientes, por ejemplo, el ácido fólico se debe analizar en los glóbulos rojos.

El contaje de sangre total puede informar rápidamente de déficit de energía protéica a través de disminución de albúmina en suero o disminución de contaje linfocitario.

Niveles bajos de potasio indican exceso de diuresis y consiguiente pérdida de magnesio.Se debe de tener presente que algunos test pueden ser falsos positivos o negativos dependiendo de procesos orgánicos,  por  ejemplo,   la   ferritina puede dar  falsa normalidad estando el  hierro bajo cuando existe una infección o inflamación, la hemoglobina glicosilada en caso de anemias.

2.4 Principios de identificación o espíritu de la terapia ortomolecular1. Ortomolecular como primer diagnóstico y tratamiento médico.2. Las ortomoleculas tienen un bajo riesgo de toxicidad.

La Asociación Americana de Centros de Control de Venenos, confirma que los suplementos nutricionales son unas 2.500 veces menos tóxicos que los medicamentos que se venden sin receta.

3. Los test de laboratorio no siempre son precisos, y los test en sangre no siempre son reflejo de los niveles de nutrientes en ór ganos específicos o tejidos, sobre todo relacionados con el SNC.

4. La individualidad bioquímica es el precepto más importante de la terapia ortomolecular, por lo tanto hay que buscar la dosis óptima del nutriente.

5. Las recomendaciones de la RDA y de la OMS sobre nutrientes son para personas sanas. Por definición los pacientes enfermos no tienen una salud normal y por lo tanto no sirven las indicaciones de la RDA y de la OMS.

6. La polución medioambiental en aire, comida o agua, es común.Se deben buscar los contaminantes, el índice de sospecha es prioritario en la mayoría de las veces.

7. La salud óptima puede pasar por un cambio de forma de vida. Las necesidades bioquímicas cambian, y las prescripciones ortomoleculares necesarias basadas en la evolución cambian también.

8. Los desórdenes relacionados con los nutrientes siempre son tratables y habitualmente sus déficits tienen cura.

9. El negar al paciente información y acceso al tratamiento ortomolecular es negar al paciente información y consentimiento para aplicar algún otro tipo de tratamiento.

10. Informar al paciente que la salud no es necesariamente la ausencia de enfermedad, sino un logro positivo de la función óptima y de bienestar tanto físico como psíquico.

2.5 ¿Necesidad de nutrientes o suplementos?En el estudio publicado en julio de 2005 en el Journal of Nutrition, se explica que los consumidores británicos de suplementos nutricionales tienen unos indicadores de estatus de salud más positivos que aquellos que no los toman.

El estudio se realizó con 5.362 pacientes de una edad mayor a 53 años. A todos los sujetos se les hizo una encuesta   sobre   el   consumo   de   alcohol,   actividad   física,   tabaco,   alimentación,   y   productos   lácteos   que consumían.  Debían  aportar   información  completa  de su  dieta  y   la   toma de  suplementos,   se   les  hicieron mediciones de peso, altura, presión sanguínea, circunferencia abdominal, de muñeca, y muestras de sangre de colesterol,  ácido   fólico,  hierro,  vitamina  B12.  Un 45% de  las  mujeres  y  un 25% de   los  hombres   tomaban suplementos como la vitamina E, GLA o vitamina B6.

El resultado es que aquellos que tomaban suplementos tenían disminuido el riesgo cardiovascular, el índice de masa corporal y la circunferencia de abdomen y muñeca.

a) Solo un 4% de los españoles tiene hábitos alimentarios adecuados, según una encuesta de las Sociedades Españolas de Nutrición Básica y Aplicada (SENBA) y de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA). Agosto 2003.b) Por otra parte, existe el empobrecimiento y contaminación del suelo. Se ha constatado la existencia de déficit de selenio en la mayoría de los suelos donde hace años todavía existía éste mineral. El zinc es otro oligoelemento deficitario en muchos suelos. Existe un aumento de riesgo de isquemias cardíacas en regiones cuyo suelo es pobre en minerales como el magnesio y selenio, por ejemplo en el distrito Serbio de Zlatibor, una región con alto contenido de selenio en el suelo, los habitantes tienen una ratio de mortalidad por infarto y cáncer muy baja, comparada con el resto de regiones de Serbia.

En EE.UU. los condados donde existe poco selenio en el suelo existe un aumento de enfermedades de cáncer en recto, colon, pulmones, próstata, esófago, cérvix y pecho.

El cromo disponible en los alimentos ha disminuido mucho debido al empobrecimiento del suelo.c)  Se debe tener presente que  la  bioviabilidad de  los nutrientes  puede alterarse,  por ejemplo,  el  cuerpo metaboliza los folatos de la comida en ácido fólico para su uso, pero la bioviabilidad de folatos en la comida es inconstante, y esto sorprende en algunos alimentos que son ricos en folatos como las legumbres, zumo de naranja, tomates, extractos de estos alimentos inhiben la actividad de una enzima intestinal que convierte la toma   diaria   de   folatos   en   forma   bioviable   necesaria   para   su   absorción.La bioviabilidad de los carotenoides, beta - carotenos y luteína también varían de unos vegetales a otros.d)   Es   importante   valorar   si   la   dieta   aporta   verdaderamente   las   cantidades   de   vitaminas   en   las   formas adecuadas   para   su   absorción.   Por   ejemplo,   todas   las   diferentes   formas   de   vitamina   E/tocoferoles, tocotrienoles, que tienen un papel importante en el organismo, no se encuentran en todos los alimentos que contienen vitamina E. Dependiendo de la variedad, el gamma - tocoferol de las semillas de calabaza estará de 5 a 10 veces más que el alfa - tocoferol.El refrigerado y almacenaje, enlatado de los alimentos, altera mucho la cantidad de pérdida de vitaminas. Los productos envasados pierden de 50% a 100% de la vitamina A durante la esterilización. La esterilización y almacenaje  provocan una disminución del  25% de tiamina y  niacina,  y  una pérdida de un 50% de ácido pantoténico.

En un estudio sobre sopas de vegetales como coliflor,  y  carnes como ternera y pescado,  se observó una disminución de las vitaminas del complejo B y ausencia total después de cocinarlos, ninguno de ellos contenía nada de ácido fólico después de la cocción.

El almacenaje de las coles de Bruselas produce una pérdida de vitamina C entre un 17 y 27% respecto a las coles recién cogidas, a los 6 meses hay una disminución de vitamina C que puede llegar al 32%, y si se cuecen o congelan disminuye hasta un 39%, y al final, cuando llega a los clientes, contiene un 33 a 48% menos de 

vitamina C. El almacenaje altera la cantidad de muchos nutrientes, se sabe que la leche humana a las dos horas de almacenada ya ha perdido del 73 al 79% de glutation.

e) Se ha observado que la cocción inicia el proceso de destrucción llamado reacción de Maillard, que altera el perfil químico de la comida, especialmente de los productos lácteos. En el estadio inicial, la leche y derivados lácteos son calentados, los niveles del aminoácido lisina se altera, y después durante la reacción de Maillard, la metionia y el triptófano son reducidos junto con las vitaminas B1, B6 y B12 y el zinc. La cocción también tiene otros procesos destructivos, por ejemplo transforma la forma trans - caroteno a isómeros cis, produciendo una disminución de la actividad de la vitamina A.

La tiamina contenida en la carne cocinada puede llegar a ser 50 - 60% más baja que en la carne cruda, y la disminución se acentúa en el arroz y vegetales.f) La irradiación de la comida produce disminución de antioxidantes y vitaminas como la C, E, A, K, destruye las vitaminas liposolubles. Los animales que consumen alimentos irradiados tienen alteraciones cromosómicas, con alteraciones en los riñones y capilares.g) Alimentos modificados genéticamente:  el  Dr.  Pusztai,  del Rowett Research Institute in Scotland,  hizo un trabajo con ratas a las que alimentó con alimentos tratados genéticamente y apreció una disminución de peso del   intestino,  riñones,  hígado,  pulmones,  cerebro y  páncreas.  así  como una reducción de  la   inmunidad y aumento de infecciones intestinales.El   ADN   extraño,   a   diferencia   de   lo   que   dicen   las   compañías   que   fabrican   los   alimentos   modificados genéticamente,  sí   son  incorporados  a   los  animales  a   través  de  la   ingestión oral  y  absorción  en el   tracto gastrointestinal.2.6 Factores que aumentan la necesidad de nutrientes en el organismo El déficit nutricional es la mayor causa de enfermedades, y muchas veces se da en países industrializados como Estados Unidos, Inglaterra y países de gran consumo de productos refinados. En los humanos, las necesidades orgánicas de vitaminas, minerales, ácidos gasos, etc. varían a lo largo de su vida, cambiando constantemente dependiendo de una larga serie de factores y circunstancias.Las drogas, contaminantes y medicaciones, pueden inhibir la absorción de nutrientes, la síntesis, transporte, almacenaje, metabolismo y excreción.

Situación nutricional en España (Jano, febrero 98)La ingesta continuada de antioxidantes puede prevenir el riesgo de enfermedades degenerativas y crónicas, cataratas, retinopatías, demencia.Estudios   epidemiológicos   concluyen   que   existe   un   déficit   de   minerales   y   vitaminas   en   un   porcentaje importante de la población española.En España existe un desequilibrio en el perfil calórico de la dieta y existen niveles de vitaminas y minerales en cantidad menor de  la recomendada en un porcentaje elevado de la población,  asociándose este déficit  a trastornos en la salud, como la elevación del colesterol, tensión arterial y glucosa, así como disminución del sistema inmune.

El déficit de nutrientes se relaciona con:

2.6.1 EstrésSobre   todo  de  vitaminas  hidrosolubles  B5,  B6,   C,   selenio,   L   -   glutation   (bloqueo   inmune  y  manifestación patogenética).

2.6.2 Medicamentos

Habitualmente  se  prescriben  medicamentos  que  pueden producir  una depleción  de nutrientes.  Entre   los medicamentos   usuales   se   encuentran   los   anticonceptivos,   terapia   hormonal   sustitutoria,   anti   - convulsionantes, antidiabéticos, antihipertensivos, benzodiazepinas, antibióticos, etc.Pueden inhibir la absorción de nutrientes, la síntesis, el transporte, almacenaje, el metabolismo y la secreción.

Antibióticos- Su uso produce una destrucción de la flora saprófita.-  La toma de antibióticos produce una disbiosis  y  una disminución de enzimas como proteasas,   lipasas y lactasas.- La tetraciclina provoca déficit de vitaminas B6, B12, C, calcio, magnesio y zinc.-   La  neomicina  provoca  disminución  de  absorción  de  vitaminas   liposolubles,   calcio,  magnesio,  nitrógeno, sodio, hierro, vitaminas A, B12 y K.AntiviralesSobre todo retrovirales como la zidovudina:- Depleción de carnitina.- Depleción del cobre.- Depleción del zinc.- Depleción de vitamina B12.Los laxantes y antiácidos alteran el metabolismo fosfocalcico e inhiben la absorción de hierro; los laxantes también  pueden provocar  depleción  de potasio.   Los  aceites  minerales   inhiben  la  absorción  de vitaminas solubles en grasa, calcio y fósforo.Bisacodil: produce depleción de potasio.Enemas de fosfato sódico: depleción de calcio y magnesio.

Drogas antiinflamatoriasSuelen  deprimir   el   ácido   fólico  e   invertir   la   ratio  omega  6/omega  3,   favoreciendo  el   aumento  de  ácido araquidónico.- Antinflamatorios no esteroides: disminuyen el ácido fólico.- Corticosteroides: producen depleción de vitaminas A, C, D, B6, B12.- Sulfasalazina: depleción de ácido fólico y activación de bacterias.- Indometazina: disminuye el ácido fólico y hierro.- La aspirina puede empeorar un déficit de:- Ácido fólico, desplaza los limites de folato en suero.- Triplica las necesidades de vitamina C.- Déficit de vitamina K, vitamina E, beta caroteno y de selenio.- Déficit de hierro debido a la disminución sanguínea en tracto intestinal.- Déficit de potasio al incrementar la pérdida urinaria.- Déficit de vitamina B5.-  Vioxx:  usado como antiinflamatorio en artritis,  aumenta un 50% el  riesgo de  infarto (estudio de  la FDA americana, 2004).

QuimioterapiaLos quimioterápicos son:- Los mayores depresores de nutrientes.- Lesiones en la mucosa gástrica, favoreciendo mala absorción.- Inflamación del tracto gastrointestinal y disminución del apetito.- Nauseas y vómitos.- Disbiosis intestinal.- El metotrexate, impide la absorción del ácido fólico y lo elimina por la orina.

- La quimioterapia, produce toxicidad de la glándula pineal y altera la secreción de la melatonina.

Broncodilatadores- Theofilina: depleción de vitamina B6, inhibe la síntesis de la enzima piridoxal kinasa.- Agonistas beta 2 adrenérgicos, depleción de potasio.

AnticoagulantesDepleción de vitamina K.

HipoglucemiantesLa   adición   fisiológica   de   insulina   provoca   una   disminución   de   la   transformación   de   los   linfocitos,   otros antidiabéticos producen pérdida de coenzima Q - 10 y vitamina B12.

- Sulfonilureas: depleción de coenzima Q - 10.- Biguanidas: depleción de coenzima Q - 10, B12.- El déficit de coenzima Q - 10 en el páncreas, puede alterar la bioenergética, la síntesis de ATP y la biosíntesis de insulina.- La metformina, un hipoglucemiante oral, puede disminuir la vitamina B12 y aumentar la homocisteina.

AnticonceptivosAumentan las necesidades de vitaminas C y complejo B, sobre todo ácido fólico, B12, B6, B3, B2, B1, selenio, magnesio, zinc, tirosina y serotonina.Disminuyen la progesterona.

AnticonvulsionantesDisminuyen la absorción de la vitamina B12, ácido fólico, vitamina C, calcio, vitamina K y vitamina D.- Barbitúricos: vitaminas D, K, ácido fólico, biotina, calcio.- Misoline: ácido fólico, biotina.- Dilantina: vitaminas D, K, B12, ácido fólico, B1, biotina, calcio.- Tegetol: vitaminas D, ácido fólico, biotina.- Depakine: ácido fólico, carnitina, Cu, Se, Zn.

Drogas antiulcerosasEstos medicamentos  disminuyen la absorción de vitaminas y minerales.  La mayoría de los estudios se han realizado con los antagonistas H2, los cuales provocan una depleción de vitamina B12, ácido fólico, vitamina D, minerales como calcio, hierro, zinc y proteínas.

Antiácidos- Globalmente: depleción de hierro.- Magnesio y aluminio: provocan depleción de calcio, fósforo y ácido fólico.- Bicarbonato sódico: depleción de potasio y ácido fólico.

Hipocolesterolemiantes- Colestiramina: provoca mala absorción y déficit de vitaminas liposolubles A, E, K y D, coenzima Q - 10, calcio, magnesio, zinc, cobre, ácido fólico, beta caroteno y hierro.- Las estatinas,  lovastatina (mevacor),  pravastatina (Pravacol),  sinvastatina (Zocor),  atorvastatina (lipidor) y cerivastatina (Baycol)  bloquean la enzima responsable de la síntesis del colesterol,  provocan depleción de coenzima Q - 10, llegando hasta una disminución del 40%.- Fibratos: depleción de B12, E, Cu, Zn.- Gemfibrozil: depleción de coenzima Q - 10, vitamina E.

- Podrían disminuir la formación de la hormona dihidroepiandrosterona (DHEA).

Diuréticos- Los diuréticos disminuyen el potasio, zinc, magnesio, cobre, B6, coenzima Q - 10 y calcio.- Hidralazina y apresoline provocan depleción de vitamina B6, coenzima Q - 10 y magnesio.- Tiazidas producen pérdida de magnesio, potasio, zinc, coenzima Q - 10 y sodio.- Diazidas: provocan pérdida de magnesio, potasio, sodio y zinc.- Inhiben la enzima necesaria para la síntesis de ácido fólico, pudiendo deprimirlo.

Hipotensores- Provocan déficit de coenzima Q - 10, favoreciendo trastornos cardíacos y alteraciones inmunes.- Beta bloqueantes: coenzima Q - 10 - 10, melatonina.- Clonidina y metildopa: depleción de coenzima Q - 10.- Propanolol: disminuye la Q - 10 succinoxidasa y Q - 10 - NADH - oxidasa.

Isoniacidas y drogas antituberculosas: Disminuyen la función de vit B12, niacina, B6, calcio, vitaminas D y E.

AcetaminofenDisminuye:a) El glutation y cisteína en riñones.b) Glutation y catalasa en el hígado: 83% a los 60 minutos.c) Depleción de glutation en testículos y pulmones.Por   lo   tanto   las   personas   que   toman   acetaminofen   (paracetamol   y   derivados),   deben   de   tomar   una suplementación de glutation.

Aspirina Provoca déficit de vitamina B12.

Drogas psiquiátricas- Fenotiazinas y tricíclicos: deprimen la vitamina B12, coenzima Q - 10 y melatonina.- Clorpromazina, imipramina, amitriptilina: bloquean la síntesis de flavina.- IMAO: depleción B6.- Haloperidol: disminuyen la coenzima Q - 10, vitamina E y melatonina.- Litio: depleción del inositol.- Benzodiazepinas: disminuyen la coenzima Q - 10.- La metil dopa y L dopa disminuyen las proteínas.- Diazepan y alprazolan: provocan depleción de melatonina y aumentan el riesgo de cáncer.

Hierro sintético: Destruye las vitaminas C, E y beta caroteno, selenio y ácido pantoténico.

Terapia hormonal sustitutoriaDisminuye la vitamina B6 y el magnesio.Aumenta las necesidades de magnesio, y se sabe que:- El magnesio es bloqueante de los canales de calcio y relajante muscular.- El magnesio disminuye la agegación plaquetaria.- Fluidificante sanguíneo.- Relajante de los vasos sanguíneos.- Mejora la contractibilidad cardíaca con aumento de oxigenación cardíaca.- El magnesio es cofactor de ATP.- El magnesio es necesario para la producción de energía, síntesis de proteínas y fosforilación anaeróbica.

-  Si  disminuye  el  magnesio,   se  pone en  circulación  el  almacenado en  los  huesos,  por   lo  que se  pueden encontrar cantidades en suero normales a pesar de tener una depleción intracelular.- La disminución de magnesio aumenta el riesgo tromboembólico cardio - cerebro vascular.-   Las  mujeres   con   tratamiento   hormonal   sustitutorio   con   calcio   deberán   tomar   una   suplementación   de magnesio.- El metabolismo de los estrógenos interfiere con la absorción de ácido fólico y vitamina B6. La vitamina B6 está relacionada con  la  síntesis  de serotonina.  La depleción de vitamina B6 puede causar  ansiedad,  depresión, trastornos del sueño e irritabilidad.- La depleción del ácido fólico puede favorecer anemias y baja energía.2.6.3 Tóxicos - Café, tabaco, alcohol, colas. Tienen una acción directa sobre el SNC, aumentando la necesidad de nutrientes, sobre todo del grupo B (tiamina o B1).- El alcohol disminuye la vitamina C, zinc, potasio, vitamina K, magnesio, complejo B y calcio, aumentando al mismo tiempo la oxidación.- Los efectos proaterogénicos del tabaco están mediados por las infecciones crónicas de los fumadores, que producen un aumento de PCR, el tabaco favorece el aumento de homocisteina y la disminución del complejo B, B12, B6, ácido fólico. 2.6.4 Enfermedades autoinmunes y situación inmunológicaEn caso de SIDA, esclerosis múltiple o placas de ateroma suplementar con: selenio, zinc, germanio, vitaminas A, B, caroteno y enzimas en casos de esclerosis por la inflamación de las vainas.

2.6.5 Situaciones fisiológicas- Embarazo, ejercicio, edad.- Suplementar con: ácido fólico, vitaminas C, E, zinc, probióticos, ácidos grasos y glutation.-   En   la   infancia   suplementar   con   vitamina  A   (llamada  del   crecimiento),   necesaria   para   la   formación   de epitelios, y síntesis de mucopolisacaridos.- Calcio: con vitamina D, para permitir la absorción del calcio, para el desarrollo óseo.- En la adolescencia se suplementan las vitaminas del grupo B, A, C y hierro.- En la joven menstruante es importante el aporte de ácidos gasos omega 3 y 6, hierro y vitamina B6.- Las mujeres embarazadas necesitan aumentar la toma del ácido graso omega 3 docosaexaenoico (DHA).- El DHA se encuentra en los pescados, pero las mujeres embarazadas deben tomar poco pescado, debido a la alta contaminación de mercurio, por tal motivo deberían de tomar suplementos de DHA y pescados pequeños ricos de omega 3 (sardina, anchoa, caballa, boquerón...)

2.6.6 Medioambiente y nutriciónRelacionado a la exposición de contaminantes, pesticidas, metales pesados...Existe alta contaminación a nivel de los vegetales expuestos a la polución atmosférica. Se observa también una disminución de nutrientes en los vegetales, por ejemplo de minerales como el selenio y de vitaminas. Como se ha mencionado anteriormente la alimentación dada a los animales, tanto rumiantes, como aviares y peces, es rica en hormonas, grasas y restos oxidados de otras sustancias, que son altamente tóxicos para el humano cuando   los   ingiere,   favoreciendo   una   oxidación   del   ADN.   Las   micotoxinas   pueden   actuar   como neurotransmisores   y   acoplarse   a   los   receptores,   bloqueando   la   fijación   de   otros   neurotransmisores   y aumentando la suceptibilidad a determinadas infecciones (por ejemplo las cándidas).

- Un 40 - 90% de los fungicidas, herbicidas y pesticidas producen cáncer.- Un 30% producen problemas de reproducción.- Un 25% producen defectos genéticos o de nacimiento.

Los productos químicos actúan de la siguiente forma:Acción sobre el sistema inmune.Acción sobre el sistema Nervioso.Acción sobre el sistema neuroendocrino.Acción sobre el sistema reproductivo.

- Los venenos industriales, residuos de insecticidas y emanaciones de gas de los vehículos (plomo, monóxido de carbono, dioxinas), provocan aumento de radicales libres.- Un informe elaborado por WWF/Adena, con el nombre de Detox, que comenzó en diciembre de 2003 con un estudio de 47 voluntarios, la mayoría parlamentarios europeos, demostró la alta contaminación de productos químicos que existe en el organismo, se encontraron una gran variedad de tóxicos:- Tetrabromobisfenol A, plaguicidas organoclorados, incluido el DDT en cantidad elevada, diferentes ftalatos y sustancias perfluorinadas, así como retardantes de llama, por ejemplo el retardante de llama Deca - BDE, con acción neurotóxica y ya prohibido en la comunidad.- La media de contaminantes por sujeto era de 41 sustancias, y el producto con mayores concentraciones fue el ftalato DEHP.- El cloro del agua clorada podría provocar déficit de vitaminas C, E y A, aumento de radicales libres, así como inactivar la vitamina B1 o tiamina.- Una alimentación excesiva en grasas podría provocar déficit de vitaminas hidrosolubles y déficit de algunos antioxidantes, con el aumento de radicales libres.- Un exceso de irradiación solar,   rayos  X,   cobalto,   radium y   rayos  ultravioleta  aumenta   la  necesidad  de vitaminas del complejo B y antioxidantes.- La melatonina puede proteger frente a la radiación de los teléfonos móviles.- Se sabe que la radiación emitida por los teléfonos móviles o celulares induce cambios en la piel y riñones, y que puede ser atenuada a través de la melatonina.-   Los  móviles  emiten  en  una   frecuencia  que  produce  aumento  de  estrés  oxidativo  y  puede  contribuir   a cambios en el ADN y aumento de riesgo de cánceres de piel.

- Disminución en el cuerpo de superoxido dismutasa (SOD) y de glutation peroxidasa, puede ser debida a déficit de Fe, Cu, Zn, Mg, Mn, Se.

- Substancias con mimetismo estrogénico:- Tienen efecto acumulativo y potenciador entre varias substancias estrogénicas.- Favorecen la proliferación celular, aumentan por 4 el riesgo de cáncer de mama.- Favorecen la depleción de vitaminas C, B6 y ácido fólico:a) Bisfenol A: se encuentra en los plásticos de dentro de las latas de conserva, en resinas de amalgamas y las resinas blancas.b) Ftalatos se encuentran en el aluminio, plásticos, bollería, mantequilla, chocolate, leche en recipiente de plástico y posiblemente en la leche de vaca, son estrogénicos.c)  DDT:   sustancia   con  efectos  de  mimetismo estrogénico,   favoreciendo  el   cáncer  de  mama;  es  difícil  de metabolizar y llega a estar años en el organismo.

- La contaminación, polución del aire y suelo aumenta las necesidades de antioxidantes.- Los pesticidas inactivan las vitaminas C, E y B6, selenio y enzimas; el pentoclorofenol favorece las anemias aplásicas, linfomas y leucemias.- La neutralización de los radicales libres producida por la contaminación se realiza a través de flavonoides, vitaminas C, A, E, beta caroteno, B6, zinc y selenio.- Si esta segunda línea de defensa es superada ocurrirán efectos nefastos en el organismo.

- Inflamaciones- Aumento de riesgo de cáncer.- Artrosis, artritis.- Enfermedades autoinmunes.- Arteriosclerosis, problemas vasculares.- Intoxicaciones con metales pesados (Pl, Cd, Hg).- Al: puede ser inmunosupresor (Alzheimer).- Cd: altera la respuesta humoral y celular e inhibe la función de las natural killer.- Hg: provoca disregulación inmune. Tomar selenio mientras se lleven amalgamas de mercurio.- Ni: puede ser inmunosupresor.- Pb: reduce la resistencia bacteriana y viral.- Las dietas adelgazantes, hipocalóricas y/o hipocolesterolemiantes provocan déficit de vitaminas A, E, C, B12, magnesio, zinc, potasio, hierro y aparición de alergias.- Las bebidas calientes, (café o té), provocan inflamación de la mucosa y trastornos de absorción.- Así pues, a nivel de la nutrición, existen una serie de factores a considerar:- Cambios radicales en la alimentación, con aumento de consumo de azúcar y la adición de aditivos en las comidas, pueden llegar a ser neurotóxicos.

- Factores que influencian la calidad de los alimentos:- Productos refinados: falta de vitaminas y minerales, sobre todo cromo y vitaminas del complejo B.- Industrialización de la agricultura: con uso excesivo de pesticidas, cosechas intensivas y abonos minerales empobrecen el suelo y disminuyen la riqueza de nutrientes de los productos alimenticios.Los fertilizantes sintéticos, son una fuente de pérdida de vitaminas.- Cosechas precoces, con conservación en larga duración de legumbres y frutas, disminuyen la cantidad de nutrientes y vitaminas y alteran las vitaminas C, E y algunas del complejo B se alteran con los tratamientos de blanqueo, frío y calor.

Las cerezas, dependiendo cuando son recogidas, pueden tener hasta un 50% menos de vitamina C.- Forma de cocinar: las altas temperaturas disminuyen los minerales, vitaminas C, E, B y otros antioxidantes.El microondas es capaz de disminuir hasta un 97% los antioxidantes del brócoli.- La manipulación genética parece que puede disminuir la cantidad de ciertas vitaminas.

2.6.7 Enfermedades que incrementan la demanda de nutrientes en el organismo - Infecciones: sobre todo las intestinales que cursan con diarrea, precisan vitamina C, cobre y probióticos.- Alergias alimentarias, trastorno de absorción intestinal e hipoproteinemia.- Factores genéticos, síndrome de Down.- Desequilibrios hormonales: la disfunción tiroidea, disminuye la absorción intestinal de Se, Zn, Cu.- Cáncer: incrementa la pérdida urinaria de nutrientes.- Digestiva alta, pancreática.- Patología médico quirúrgica, traumática.- Quemaduras: provocan pérdida de minerales y proteínas.- Inflamaciones crónicas: precisan antioxidantes y enzimas.- Fracturas: precisan sílice, magnesio, zinc, y vitaminas del complejo B.- Diálisis: más de la mitad de los pacientes en diálisis necesitan tomar vitaminas.La   mortalidad   anual   de   los   pacientes   en   diálisis   es   de   un   20%   en   los   EE.UU.   debido   a   complicación cardiovascular. Los individuos con insuficiencia renal no utilizan con eficacia la vitamina D proveniente de la dieta, por lo que se recomiendan las inyecciones. 2.6.8 Tipo de trabajo

Psíquico o físico: existe un exceso de oxígeno en los pulmones debido al ejercicio físico prolongado e intenso. Ni siquiera teniendo la certeza de que se toma la cantidad adecuada de nutrientes se puede estar seguro de que no se tendrá un déficit de éstos por cualquier alteración como alergia alimentaria, interacciones entre ellos, etc. Cada vez aparecen más desordenes y enfermedades no identificadas hasta hace poco o que eran consideradas intrascendentes, posiblemente debido a varios fenómenos:1. Cambios radicales en la alimentación con aumento de consumo de azúcar y  la adición de aditivos que pueden ser neurotóxicos.2. Exposición a productos químicos y contaminación medio ambiental con pesticidas, plaguicidas y metales pesados.3.   Inducción   a   un   estado   hiper   inmune   al   aumentar   el   nivel   de   inmunizaciones   durante   la   infancia, comenzando desde el mismo nacimiento con la vacuna de la hepatitis B.4. Exposición a radiaciones en personas que viajan en avión.5. Forma de vida, estrés, trastornos del sueño.6. Mutaciones bacterianas por abuso de antibacterianos y mutaciones virales de un mismo virus humano o de un virus animal a ser sensible en humanos.La combinación de estos factores favorece entre otros:- Aumento de trastornos vasculares, hipertensión arterial, isquemias cardíacas, infartos.- Aumento de accidentes de tráfico y de trabajo.- Trastornos hormonales, como la diabetes, con complicaciones como retinopatías, impotencias, insuficiencia renal, trastornos circulatorios.- Alteraciones de atención y lectura en los niños.- Narcolepsia (habitualmente poco reconocida, pero que afecta a millones de personas).- Alzehimer, (más de 250.000 al año) y otras enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson.- Aumento de tromboflebitis, embolias pulmonares.-   Aumento   de   trastornos   metabólicos,   neurológicos   y   complicaciones   vasculares   debido   a   la   toma   de anticonceptivos orales.- Aumento de hiperplasia prostática y neoformaciones (parece que en pacientes vasectomizados aumenta el riesgo de cáncer de próstata).- Aumento y abuso de sustancias farmacologicamente activas y tóxicas (alcohol, café, tabaco).- Ingesta en cantidades elevadas de aspartamo: contribuye al aumento de neurotoxicidad en la diabetes al ser usado   como   edulcorante,   favorece   también   convulsiones,   esclerosis  múltiple   y   cáncer   cerebral;  muchas medicaciones llevan aspartamo.- Aumento de exposición a pesticidas como el pentoclorofenol, que favorece anemias, linfomas y leucemia. 2.7 Historia clínicaAntes de comenzar a aplicar cualquier terapia en el concepto de la terapia ortomolecular, biológica y natural, se debe valorar al paciente, y para ello se realizarán una serie de pasos:1. Historia médica2. Historia familiar3. Dietas4. Síntomas gastro - intestinales5. Suplementos nutricionales6. MedicaciónAl administrar un nutriente  la acción dependerá de  la absorción, se debe de hacer un estudio, valorar  la posible interacción con drogas/nutrientes y buscar nutrientes de alta calidad.Se debe de valorar también una serie de factores al administrar los nutrientes:a) Riesgob) Costo/eficaciac) Cambio de eficacia

d) Posibilidad de cambio del nutrientef) Fiabilidad de la combinacióng) Motivación del paciente

2.8 Protocolos médicos1. Preferencia sobre tratamiento evaluado (convencional/ortomolecular).2. Elegir el tratamiento con tiempo.3. Mejorar la dieta.4. Valorar riesgo de interacción drogas/nutrientes (por ejemplo: sintrom con vitamina E).5. Considerar interacción entre los nutrientes:- Negativa: por ejemplo, zinc/selenio.- Positivo: por ejemplo, vitamina E/vitamina C.6. Considerar biodisponibilidad de los suplementos nutritivos.7. Considerar riesgos de sensibilidad alimentaria, aditivos.8. Minimizar el uso de excipientes y contaminantes.9. No diagnosticar rápido.10. Evitar tratamientos que causen sensibilidad.11. Ampliar el estado nutricional (inmunidad, detoxificación).12. Promocionar la detoxificación aportando antioxidantes.Puede haber conflicto entre nutrientes al usar varios nutrientes al mismo tiempo, a veces no se pueden tomar juntos en un mismo suplemento, pero sí por separado.Por ejemplo:- Calcio:Carbonato de calcio es bueno, pero si existen problemas digestivos se cuestiona su absorción.Dolomita: poca absorción.Conchas de ostras: ricas en calcio, suelen estar contaminadas por plomo, tomarlas con cuidado.- Magnesio:El óxido de magnesio es muy soluble, pero tiene problemas de asimilación.Café, tabaco, alcohol y azúcar: hacen perder magnesio.Si se toma hierro puede disminuir el magnesio.- Zinc:La forma de sulfato a dosis mayores de 20 mg puede producir problemas en el estómago.La forma de citrato es la forma de la leche materna.La forma picolinato tiene una buena absorción.- Selenio:Activador de enzimas, actúa en la detoxificación celular.Selenite: actúa como antagonista de la vitamina C.- Vitamina B3:La niacinamida o niacina ayuda a disminuir el colesterol, se usa en el tratamiento para la esquizofrenia; si provoca rubefacción usarla en forma de inositol hexaniacinato que no lo provoca.- No usar fosfatos con los minerales, no se absorben (las colas llevan todas fosfatos).Es importante el control de la calidad de los suplementos nutricionales, ya que existen nutrientes de baja calidad,  poca  biodisponibilidad,   y  que  pueden   incluso  estar   contaminados   con  metales  pesados  como el plomo,   mercurio,   por   ejemplo   algunas   algas,   pesticidas   en   el   ginseng   coreano   y   aceites   de   pescado contaminados por metales pesados.

2.9 Nutrición intravenosaSe trata de la administración de nutrientes a través de sueros vía intravenosa.Funciones:

- Fuerte déficit nutricional.- Detoxificación de enzimas con factores nutricionales.- Protección frente a toxicidad química.- Aumentar la detoxificación de xenobióticos (la rápida detoxificación de xenobióticos puede provocar una disminución de nutrientes esenciales).- Estimulación inmune: la mala nutrición frecuentemente provoca inmunodeficiencia.-  Mejorar   rápidamente   la   actividad   hormonal   y   antioxidante,   ya   que   las   sustancias   nutricionales   tienen actividad sobre las hormonas y son antioxidantes.

Indicaciones de la nutrición intravenosa:- Mala absorción intestinal.- Alergias alimentarias.- Mala nutrición.- Pérdidas renales.- Fibromialgia- SFC (Síndrome de Fatiga Crónica) y fibromialgia.- Encefalopatía crónica.- Inmunodeficiencia y patologías autoinmunes.- Anti envejecimiento o revitalización.- Infección aguda y recidivante por virus o bacterias.- Asma- Urticaria- Pre - cirugía- Quimioterpia- Programas de quelación.

Suplementación intramuscular y subcutánea:Algunos productos se pueden utilizar de forma intramuscular, subcutánea, o en forma de mesoterapia.Por ejemplo:- Calcificación de tejidos: inyectar magnesio, EDTA cálcica.- Cáncer: inyectar germanio.- Parkinson: inyectar glutation.

2.10 Diversidad analíticaLa terapia ortomolecular  tiene una gran diversidad analítica,  para poder hacer una valoración del  estatus bioquímico del paciente.Se exponen aquí la mayoría de ellos, el médico, a través de la historia clínica, es el que debe de evaluar cuáles son más importantes para cada paciente.- Análisis de oligoelementos.- Aminoácidos en orina de 24 horas.- Hormonas tiroideas en orina y sangre.- Alergias alimentarias.- Análisis de vitaminas.- Perfil biológico o proteómico funcional.- HBL- Análisis de ácidos grasos.- Estudio inmunológico.

- Estudio de riesgo vascular.- Estudio de la capacidad de detoxificación hepática.

2.10.1 Análisis de oligoelementosSe   puede   practicar   en   sangre,   orina   y   pelo,   ya   se   ha   comentado   cuando   se   ha   hablado   sobre   los oligoelementos. El médico es quien debe elegir el método, sabiendo lo que busca, según su experiencia y su capacidad de interpretación. Es importante no solo la valoración de los oligoelementos en déficit o en exceso (intoxicación), sino la comprensión de lo que esta alteración implica.

2.10.2 Análisis de aminoácidos Habitualmente en orina de 24 horas, pero se puede practicar en sangre.Las funciones de los aminoácidos incluyen:- Regulación de la actividad muscular.- Regulación hormonal.- Transmisión y control de las señales neuronales.- Mantenimiento del estatus Redox.- Transporte de enzimas y proteínas.- Formación de ligamentos, tendones, matriz ósea.- Aporte de energía.- Regulación del sistema inmune.Ejemplo de alteraciones:- Déficit de taurina: fatiga, disminución inmune.- Déficit de ornitina: posible disminución de la hormona de crecimiento.- Déficit de triptófano: posible disminución de serotonina, trastornos del sueño, depresión.

2.10.3 Análisis de vitaminas Es importante el estudio de vitaminas para valorar déficit o exceso de vitaminas, que podrían provocar serios trastornos bioquímicos. El estudio de las vitaminas puede ayudar a valorar su estatus oxidativo.

2.10.4 Perfil proteómico o proteoma funcional El perfil proteómico es un método de ayuda al diagnóstico y terapia, en el contexto de la medicina biológica.Es un método que permite valorar estados de envejecimiento, tanto físico como inmunológico, y puede hablar algo de la psique el individuo. Es un análisis de terreno, dado que se plantea como un proteoma simple, y por tanto entraría de lleno en la medicina preventiva.Permite detectar riesgos cardiovasculares independientes de los tipificados convencionalmente, prediabetes, desmielinizaciones, riesgos de neoformaciones, oxidación y envejecimiento.

2.10.5 Análisis de ácidos gasos 

- Omegas 3: ácido alfa linolénico o ALA, ácido eicosapentaeoico o EPA, ácido docosapentaenoico o DPA, ácido docosahexaenoico o DHA.- Omega 6: ácido linoleico o LA, ácido gamma linolénico o GLA, ácido dihomogammalinolenico o DGLA, ácido araquidonico o AA.- Ácidos grasos saturados: palmítico, láurico, mirístico.- Ácidos grasos monoinsaturados: miristoleico, palmitoleico, oleico, euricico.

2.10.6 Análisis de ácidos orgánicos Se   trata  de  nutrientes  no  esenciales,  marcadores   funcionales  para   los  efectos  metabólicos  de  déficit  de vitaminas,   exposiciones   tóxicas,   actividad   neuroendocrina,   sobrecrecimiento   bacteriano   intestinal, alteraciones del ciclo de Krebs. Químicamente los ácidos orgánicos tienen de común la solubilidad en el agua, acidez, ninhidrina negativos. El término incluye todos los ácidos carboxílicos, con o sin keto, hidroxilo u otros grupos funcionales de no aminoácidos. Los ácidos grasos de cadena corta están incluidos en esta terminología.Se pueden diferenciar en diferentes grupos:a) Marcadores del metabolismo de los ácidos grasos:Adipato, suberato, etilmalonato.b) Marcadores del metabolismo de los hidratos de carbono:Alfa - hidroxibutirato, beta - hidroxibutirato.c) Marcadores de energía central:Citrato, isocitrato, cis - aconitato, alfa - cetoglutárico, succinato, fumarato, ácido málico.d) Marcadores de vitaminas del grupo B:Alfa - ketoisovalerato, alfa - ketoisoproato, alfa - keto - beta - metilvalerato.e)   Marcadores   del   metabolismo   de   los   neurotransmisores:   vanilmandelato,   homovanillato,   5   - hidroxindolacetato.f) Marcadores de detoxificación:Orotato, p - hidroxi - fenil - lactato, glucarato, piroglutamato, 2 - metil hipurato, sulfato.g) Marcadores de disbiosis intestinal:Benzoato,  hipurato,   fenilacetato,   fenilpropionato,  p   -   cresol,   p   -  hidroxibenzoato,  p   -   hidroxifenilacetato, tricarbalilato, citramato, beta - ketoglutarato, tartarato, arabinosa.h) Marcador de oxidación y lesión ADN 8 deoxiguanosina.

2.10.7 Alergias alimentarias Siempre que se pueda, solicitar IgE e IgG. Las inmunoglobulinas E indican alergia, es la respuesta inmediata a un antígeno, suele aparecer antes de las 7 horas de su exposición. Las inmunoglobulinas G indican alergia retardada   la   reacción  es  más   suave  y  para  diferenciarla,   se   suele   llamar   intolerancia,  puede  aparecer   la reacción hasta 4 días después de la exposición al antígeno.

Las IgG, son muy sensibles y modificables, por lo que hay que buscar un buen laboratorio. Los pacientes con intolerancias alimentarias suelen padecer inflamación crónica intestinal, que ayuda a provocar una disbiosis. La disbiosis produce siempre un aumento de hongos a nivel intestinal, los más conocidos son las cándidas, por 

otro lado la disbiosis produce un aumento de permeabilidad intestinal, con mala absorción de nutrientes y posible paso de péptidos a la sangre.

2.10.8 Test de Abderhaldem Se trata de un análisis  de orina,  donde se valora  la  sensibilidad enzimática de  los  diferentes órganos.  Es interesante para todos los pacientes, pero especialmente para los niños.2.10.9 Estudio cardiovascularColesterol, LDL, HDL, triglicéridos, homocisteina, Proteína C Reactiva (PCR) ultrasensible, lipoproteína A (LpA), fibrinógeno.

2.10.10 Estudio inmunológico IL 6, citomegalovirus, Epstein Barr IgG, clamidias, VHH6 y 8 (virus herpes 6 y 8).

2.10.11 Estudio de sangre fresca en alta resolución Estudio oxidológico, en sangre fresca y sangre seca.Se sugiere que se sigan las pautas del prof Bradford, de Estados Unidos, ya que sobre este estudio se han realizado variaciones no comprobadas aún.

Normas para el uso de suplementos nutricionales:1.  Los complejos  alimentarios   (vitaminas,  ácidos gasos,  minerales)  deben tomarse durante  las  comidas,  a excepción de los aminoácidos y de las enzimas, que deberán tomarse una hora antes o una hora después de las comidas evitando, tomarlos con leche u otras proteínas.2.  Cantidad progresiva,  comenzar  por cantidades bajas e  ir  aumentando cada día,  hasta alcanzar  la  dosis adecuada.3. Llevar pauta: depuración (quelación) y desintoxicación hepática e intestinal.4. Los probióticos: mejor tomarlos antes de comidas.

2.11 Estudio pormenorizado de algunas vitaminas El descubrimiento de las vitaminas fue uno de los más importantes descubrimientos de la historia. La primera referencia oficial del descubrimiento de las vitaminas data de 1910, se les consideraba factores accesorios para la dieta con hidratos de carbono, proteínas y grasas, y para evitar déficit nutricionales.

Las   vitaminas   son   sustancias  químicas  necesarias  para   la   vida.  Participan  de   forma  directa  en   todos   los metabolismos de la nutrición. Actúan junto a los oligoelementos en ciertas reacciones químicas de defensa del organismo (vitamina C y cobre, anti - infección). La mayoría no son sintetizadas por el organismo, se obtienen sobre todo a través de la dieta, aunque algunas son sintetizadas por las bacterias del intestino. Las vitaminas se pueden clasificar de la siguiente forma:

- Hidrosolubles: se diluyen con el agua. Vitaminas del complejo B y vitamina C.-  Liposolubles:  no se  diluyen  con el  agua.  El  organismo  las  almacena en el  hígado,   tejidos  y  grasas.  Las vitaminas A, E, D y K pueden provocar sobredosificación.Por ejemplo:- Liposoluble: vitamina K, sintetizada y absorbida en el intestino, necesaria para evitar hemorragias y para fijar el calcio a los huesos. Se puede estimular su producción con probióticos.- Hidrosoluble: vitamina C, previene la arteriosclerosis, ya que ésta depende del equilibrio entre la vitamina C y la lipoproteína A.- Si hay déficit de vitamina C aparece: fatiga, depresión, pérdida de apetito y hemorragia.- En casos de alcoholismo crónico es cuando más necesidad hay, así como en tabaquismo y diálisis renal.La vitamina C:- Aumenta la absorción del hierro, Mejora los procesos de cicatrización y síntesis de colágeno.- Antitóxica- Quelante de metales pesados y nitratos, previniendo la acción cancerígena de las nitrosaminas.- Anticataratas, Antialérgica, antihistamínica.- Antienvejecimiento vascular y antiaterosclerosis.- Anticáncer, Antiviral y protege a las vitaminas E, A y a algunas del grupo B contra la oxidación.

2.11.2 Factores que afectan los niveles de vitaminas - Comida excesiva- Mal tránsito intestinal- Infecciones- Medicamentos antagonistas- Trastornos circulatorios- Interacciones entre vitaminas u otros nutrientes- Inflamaciones- Micropolución

2.11.3 Cuadro de vitaminas

 

Vitamina Función Antagonista Sobredosis Agonista

AFormación ósea, dental, piel, visión nocturna, tiroides

Nitratos, café, alcohol, exceso de hierro,

dicumarol

50.000 UI

20 μg/día

Vitamina B, colina, vitamina C (evita el efecto tóxico de la

A), E, grasas insaturadas, Zn

(favorece la absorción), fósforo, vitamina D (1 UI de

D y 10 de A)

B1 Piel, boca ojos, metabolismo, capacidad de aprender,

Antibioticos, fenitoina, estrés, azúcar, café,

  B2, niacina, vitamina

Tiamina

neuropatías, síntesis neurotransmisores, producción de ATP, función del músculo cardiaco

alcohol, antiácidos, cocción, tabaco

C, E, Mn, azufre

B2

Riboflavina

Formación de anticuerpos y glóbulos rojos, ojos, piel, pelo, metabolismo grasas, HC y proteínas, producción de ATP, hipersensibilidad a la luz, preventivo de cataratas, crecimiento y reproducción, regeneración del glutation, activa la vitamina B6

Alcohol, tabaco, café, tranquilizantes, exceso de

azúcar y proteínas, anticonceptivos,

antibióticos tricíclicos, antidepresivos

B6, niacina, vitamina C, B3

B3

Niacina

Crecimiento, SNC, antiagregante plaquetario, regula el colesterol, aumenta la liberación de histamina, ansiolitica y anti depresiva, disminuye los trigliceridos, tratamiento de esquizofrenia, tratamiento de tunel carpial, síndrome pre menstrual, produce energía

Exceso de azúcar, café, antibióticos, alcohol, dietas bajas en grasa, esteroides

100 mg/día, puede causar rubor, prurito

Vitaminas B1, B2, B6, C, magnesio, zinc, grasas esenciales

B5

Ácido pantoténico

Crecimiento, división celular, formación glóbulos rojos, hígado, síntesis de anticuerpos, estimula la síntesis de hormonas suprarrenales, función SN, antiinflamatorio, trat. artritis, síntesis de acetil colina, síntesis de fosfolípidos, desintoxicante del alcohol

Estrés, alcohol, tabaco, café, aspirina

Ingesta  a 1000 mg de golpe,

puede provocar diarrea

Vitaminas B6, B12, B8, C, ácido fólico,

calcio, azufre

B6

Piridoxal

Metabolismo grasas e HC, proteínas, formación de anticuerpos, acción sobre el metabolismo hepático,estimula el timo, síntesis ADN y ARN, producción de neuronas, tratamiendo tunel carpial, síndrome pre menstrual, disminuye la homocisteína

Alcohol, café, cortisona, anticonceptivos, estrés,

tabaco, exceso de ejercicio, comida

procesada, grasas rancias, fritos, antibióticos,

estrógenos, diuréticos, teofilína

Cantidades  a 2000 mg/día

provocan, neuropatia

periférica, si se toma durante

tiempo prolongado

Vitaminas B1, B12, A, C, ácido

pantotenico, Mg, K, Na, A, ácido

linoleico

B7

Inositol

Lipotropa y ansiolítica.

Metabolismo grasa y colesterol

Café, antibióticos, alcoholB12, colina, C, E, ácido linoleico

B8

Biotina

Crecimiento, producción de ácidos grasos, metabolismo grasas, HC y proteínasaumenta el apetito, producción prostaglandinas, antiinflamatirio, dermatitis seborreica, patologías de piel, uñas y pelo, producción ATP

Café, alcohol, antibióticos, sulfamidas, fenitoina, carbamazepina

B12, ácido fólico, ácido pantoténico, C, azufre, zinc, magnesio

B9

Ácido fólico

Anemia, síntesis neurotransmisores, antidepresiva, síntesis ADN y ARN, formación de colágeno, regula el uso de hierro y vit B12, disminuye lahomocisteína, trastornos tubo neural, cardiopatías, maduración de los eritrocitos, maduración inmune, protección contra displasias

Fenobarbital, alcohol, anticonvulsionantes,

anticonceptivos, tabaco, cocción, comida

procesada,

edad, dieta pobre,

aspirina, bloqueadores H2

B12, Biotina (B8), ácido pantoténico, C

B10

PABA

Acción sobre el metabolismo, ácido fólico, estimulación bacterias intestinales, formación glóbulos rojos

Sulfamidas, alcohol, café, antibióticos

 1000 μg/día, nauseas y vómitos

Ácido fólico, C, E

B12

Cobalamina

Formación de glóbulos rojos, metabolismo de HC, grasas, proteínas, SNC, antidepresiva, disminuye la homocisteína, neuropatía periférica, síntesis de mielina, síntesis de ADN, factor de crecimiento, síntesis de melatonina

Tabaco, alcohol, café, anticonceptivos, laxantes,

estrés, bacterias y parásitos intestinales,

edad, disminución factores intrínsecos, antibióticos, colchicina, bloqueadores H2, anticonvulsionantes

B6 (aumenta la absorción), colina,

ácido fólico, inositol, C, calcio, Fe, K, Na

C

Ácido Ascórbico

Crecimiento celular, antiinfecciosa, cicatrización, formación ósea, colágeno, antioxidante

Tabaco, petróleo, alcohol, aspirina, estrés, estrógenos, barbitúricos, antihistamínicos, cortisona, antibióticos

Pérdida urinaria de minerales con vit C 4.000 mg/día

Bioflavonoides, calcio, Mg, vitaminas

y minerales

E

Tocoferol

Retrasa el proceso de envejecer, estimula la fertilidad, refuerza la pared capilar, anticoagulante, antioxidante

Cloro, anticonceptivos, antibióticos, drogas hipolipemiantes, hierro inorgánico

 1000 UI/día potencia los anticoagulantes

A, B, C, inositol, Mn, Se, ácidos gasos

D

Colecalciferol

Formación ósea, SNC, normaliza la coagulación, anti psoriásico, inmunomodulador

Aceites minerales, ácido fosfórico, alcohol, cortisona, anticonceptivos

A, C, Colina, ácidos grasos insaturados,

calcio, fósforo

KRegula la coagulación, regula la función hepática, formación de trombina, calcificación

Rayos X, aspirina, aceite mineral, polución, anticoagulantes

Probióticos

Tabla 2.2. Vitaminas: funciones, agonistas, antagonistas y sobredosis.

El alcohol puede provocar depleción de todas las vitaminas liposolubles. 

2.11.4 Estudio de vitaminas2.11.4.1 Vitamina A La vitamina A fue descubierta por Mc Collum en 1916 y Karrer et al. en 1931. La vitamina A es en realidad un término genérico que designa a una gran cantidad de compuestos relacionados. El retinol (forma alcohólica) y el retinal son más conocidos como vitamina A preformada.  El   retinal  puede convertirse  en el  organismo en ácido retinoico (forma de la vitamina A que afecta a la transcripción de genes). El retinol, el retinal y el ácido retinoico se conocen como retinoides. El beta - caroteno y otros carotenoides son más conocidos como carotenoides con acción provitamina A y pueden ser convertidos en el organismo a retinol.

Los nitratos usados para fertilizar la tierra interfieren con la transformación de beta - caroteno a vitamina A.Transporte

La vitamina A se absorbe rápidamente. El retinol se transporta a través de los quilomicrones hasta el hígado donde es almacenado. Los caroteonoides se absorben en el íleon y se transportan a través de los lípidos.

AlmacenamientoAproximadamente el 50 - 80% de la vitamina A del cuerpo se almacena en el hígado, aunque otros tejidos como   el   tejido   adiposo,   los   pulmones   y   los   riñones   también   almacenan   ésteres   de   retinilo   en   células especializadas.

FuncionesLa   vitamina   A   tiene   funciones   esenciales   en   la   visión   y   en   diferentes   funciones   sistémicas,   como   la diferenciación  celular  normal  y   la   función  normal  de   la   superficie  celular,  el   crecimiento  y  el  desarrollo, funciones inmunitarias y la reproducción. Aunque no se conocen por completo las funciones sistémicas de la vitamina A, se pueden separar en 2 categorías principales:a. La vitamina A actúa como hormona y afecta a la expresión génica.b.   Síntesis   de   glucoproteínas,   importantes   para   las   funciones   normales   de   la   superficie   celular,   como agregación celular y reconocimiento celular.

Cabe destacar también que el beta - caroteno puede actuar como antioxidante.

A continuación, se listan las funciones principales de la vitamina A:- Tiene efecto en la diferenciación y crecimiento de algunos tejidos así como propiedades antitumorales.- Preserva la elasticidad de la piel.- Favorece la cicatrización de llagas.- Importante para la salud de las células epiteliales, que se encuentran en la superficie del cuerpo.- Previene la degeneración cutánea provocada por el sol.

-  Modula   la   expresión   de   pro   -   oncogenes   específicos,   factores   de   crecimiento   específicos   e   inhibe   la proliferación de ciertas líneas de células tumorales.- Favorece la diferenciación y estímulo linfocitario, así como la modulación de citoquinas.- Junto con el calcio son importantes para la función tímica.- Necesaria para la síntesis de hormonas tiroideas.- Puede frenar la progresión de la diarrea y úlcera duodenal debido a su acción protectora de la mucosa.- Acción de filtro sobre las mucosas de las membranas previniendo contaminantes e infecciones.- Esencial para la síntesis hepática de ARN.- Reduce los problemas de esperma causados por la exposición neonatal al bisfenol A.- Posible factor de tolerancia a la glucosa, en dosis de 10.000 UI.A continuación, se listan las funciones principales del beta - caroteno:- Regula la leucoplasia oral y otras patologías paraneoplásicas bucales y relacionadas a otras mucosas.- Precursor de la vitamina A.- Tiene propiedades sobre el crecimiento y maduración celular.- Podría prevenir la crisis de asma provocada por el ejercicio.- Esencial para los sentidos del olor y audición.- Esencial para los dientes y crecimiento óseo y cartílago.- Ayuda a la espermatogénesis.  Los diabéticos y las personas con hipertiroidismo pueden tener dificultad en la transformación de beta - caroteno a vitamina A.

Prevención y tratamiento de enfermedadesEstudios en cultivos celulares y modelos animales han documentado  la capacidad de  los retinoides tanto naturales como sintéticos de reducir de manera significativa lacarcinogénesis en la piel, mama, hígado, colon y próstata. Sin embargo, los estudios realizados en humanos no han mostrado información clara al respecto. Los retinoides   se   han   utilizado   en   dosis   farmacológicas   para   tratar   diversas   condiciones   como   la retinitis pigmentosa, la leucemia aguda promielocítica y diversas enfermedades de la piel. Por ejemplo, los retinoides etretinato   y   acitretina   se   han   utilizado   en   el   tratamiento   de   la psoriasis;   la   tretinoina   (Retin   -   A)   y   la isotretinoina (Accutane) se han utilizado en el tratamiento del acné severo. DeficienciaLas deficiencias primarias de   vitamina  A   se  deben  principalmente   a   ingestas   inadecuadas  de   vitamina  A preformada o de carotenoides con función de provitamina A. Lasdeficiencias secundarias pueden deberse a malabsorción por   ingesta   insuficiente de grasa en  la  dieta,   insuficiencia  biliar  o  pancreática,  hepatopatía, malnutrición de proteínas y energía o deficiencia de zinc. La ingesta de alcohol, enfermedades hepáticas y la ingesta de alimentos refinados y azúcar pueden establecer también un déficit de vitamina A en el organismo.Uno de los primeros signos de la deficiencia de vitamina A es el  deterioro de  la visión por  la pérdida de pigmentos visuales. Esto se manifiesta clínicamente como ceguera nocturna. Posteriormente la deficiencia de vitamina  A  da   lugar   a   la   insuficiencia  de   sus   funciones   sistémicas,  que   se   caracteriza  por  alteración  del desarrollo   embrionario,   alteración   de   la   espermatogenia   o   aborto   espontáneo,   anemia,   deterioro   de   la inmunocompetencia y reducción del número de osteoclastos.

La deficiencia de vitamina A también da lugar a la queratinización de las mucosas que recubren el aparato respiratorio,  digestivo,  urinario,  piel  y  epitelio del  ojo.  Clínicamente estas alteraciones se manifiestan con retraso del crecimiento y ceguera producida porxeroftalmia.

Por otro lado, se ha observado que en el déficit de vitamina A, los mecanismos de protección específicos y no específicos del sistema inmune están alterados (repuesta bacteriana, humoral, parasitaria, infecciones virales). 

Asimismo, la actividad de los linfocitos T y células T helper se afectan mucho en estos casos, mejorando la respuesta al tomar vitamina A.

ToxicidadLa   vitamina  A,   tiene  una   eliminación  muy   lenta,   por   tanto,   las   dosis   elevadas  de   vitamina  A  de   forma persistente superan la capacidad del hígado de almacenar la vitamina y pueden producir lesiones celulares, alteración del genoma, intoxicación y finalmente hepatopatía.

De acuerdo al Dr. Tomás Moore Dunn de Inglaterra, el hígado humano puede absorber hasta 500.000 UI de vitamina A, sin embargo, dosis de 200.000 UI/día pueden provocar una hipervitaminosis A crónica y dosis de 2.000.000 UI inducen una hipervitaminosis aguda.

Los síntomas de intoxicación incluyen dolor articular y de huesos, fatiga, insomnio, caída de pelo, fisuras de labios y otros tejidos epiteliales, anorexia y hepatomegalia. Las dosis altas de 30.000 a 100.000 UI/día durante largo tiempo podrían producir alteraciones en los huesos y provocar anormalidades en el metabolismo óseo.

  Signos de toxicidad por vitamina A

Dolor óseo y fragilidad ósea

Hidrocefalia y vómitos en lactantes y niños

Piel seca y fisurada

Uñas frágiles

Caída del cabello

Gingivitis

Queilosis

Anorexia

Irritabilidad

Astenia

Hepatomegalia

Ascitis e hipertensión portal

ContraindicacionesLas mujeres embarazadas no deberán tomar más de 5.000 UI/día.

Recomendación dietariaLa última recomendación dietaria (RDA), revisada el año 2001 por el Instituto de Medicina del Food and Nutrition Board, está basada en la cantidad de vitamina A necesaria para asegurar un adecuado almacenamiento (4 meses) en el organismo para promover la función reproductiva normal, la función inmune, la expresión genética y la visión.

 RDA de la vitamina A como vitamina A preformada (equivalentes de retinol)

Etapa de la vida Edad Hombre: μg/d (IU/d) Mujer: μg/d (IU/d)

Infantes 0-6 meses 400 (1.333 IU) 400 (1.333 IU)

Infantes 7-12 meses 500 (1.667 IU) 500 (1.667 IU)

Niños 1-3 años 300 (1.000 IU) 300 (1.000 IU)

Niños 4-8 años 400 (1.333 IU) 400 (1.333 IU)

Niños 9-13 años 600 (2.000 IU) 600 (2.000 IU)

Adolescentes 14-18 años 900 (3.000 IU) 700 (2.333 IU)

Adultos > 19 años 900 (3.000 IU) 700 (2.333 IU)

Embarazo < 18 años - 750 (2.500 IU)

Embarazo > 19 años - 770 (2.567 IU)

Lactancia < 18 años - 1.200 (4.000 IU)

Lactancia > 19 años - 1.300 (4.333 IU)

FuentesLa vitamina A preformada aparece sólo en alimentos de origen animal, en zonas de almacenamiento como el hígado, grasa de la leche o yema del huevo. Los carotenoides con acción provitamina A se encuentran en las verduras de hoja verde oscuro y en las frutas y verduras de color amarillo - naranja.

Alimento Medida casera Vitamin A, UI

Aceite de hígado de bacalao 1 cdta 4.500

Huevo 1 unidad grande 303

Mantequilla 1 cda 323

Leche entera 1 taza 227

Camote cocido ½ taza 3.203

Zanahoria cruda ½ taza, picada 1.793

Melón ½ unidad mediana 1.555

Mango 1 unidad 263

Espinaca ½ taza, cocida 1.572

Brócoli ½ taza, cocida 200

 Un 40% de la vitamina A de las comidas se destruye en el procesamiento. Interacciones con otros nutrientesLa deficiencia de zinc puede interferir con el metabolismo de la vitamina A en diversas formas:a. Disminuye la síntesis de la proteína de unión a retinol (RBP, por sus siglas en inglés: retinol binding protein), la cual transporta el retinol hacia los tejidos a través de la circulación.b. Disminuye la actividad de la enzima que libera retinol de su forma de almacenamiento en el hígado.c. El zinc es requerido por la enzima que convierte el retinol a retinal.

Por otro lado, la deficiencia de vitamina A puede exacerbar la anemia ocasionada por la deficiencia de hierro.El beta - caroteno podría incrementar la demanda de vitamina E en el cuerpo, por lo tanto, si se toman dosis elevadas de beta - caroteno, por ejemplo 100.000 UI es conveniente acompañarlas con vitamina E en dosis de 800 UI.

Agonistas de la vitamina ALa vitamina A es más efectiva si se toma junto a:- Complejo B, ayuda a preservar el almacenamiento de la vitamina A- Colina, - Vitamina C, D, E- Ácidos grasos insaturados- Zinc, Calcio, Fósforo

Antagonistas de la vitamina A- Alcohol, Polución del aire, Nitratos, Aspirina, Arsenicales, Cortisona, Dicumaroles, Luz ultravioleta

2.11.4.2 Vitamina B6 (piridoxal) La   vitamina  B6,   vitamina  hidrosoluble,   fue  aislada  por  primera   vez  en  el   año  1930.   Tradicionalmente   se consideran 3 formas de vitamina B6: piridoxal, piridoxina y piridoxamina. Cabe destacar que el derivado fosfato de   piridoxal   es   la   forma   activa   de   la   vitamina   B6 y   cumple   un   papel   importante   como   coenzima   en   el metabolismo humano.

AbsorciónLa vitamina B6 se absorbe mediante difusión pasiva de las formas desfosforliadas principalmente en el yeyuno y el íleon.AlmacenamientoLa forma predominante de  la vitamina B6 en  la sangre es el   fosfato de piridoxal,   la mayor parte del  cual procede   del   hígado   después   de   su   metabolismo.   También   se   encuentran   en   la   circulación   sanguínea cantidades pequeñas de piridoxina libre, aunque la mayor parte está en forma de fosfato de piridoxal unido a albúmina. La piridoxamina y el fosfato de piridoxal se encuentran en mayores concentraciones en el hígado, encéfalo, riñón, bazo y músculo, donde están unidos a proteínas. El músculo es el mayor depósito y contiene entre 80 - 90% de los depósitos corporales totales de fosfato de piridoxal.FuncionesLa vitamina B6 debe ser obtenida a través de la dieta ya que los humanos no la pueden sintetizar. El fosfato piridoxal   cumple  un  papel   importante  en   la   función  de  aproximadamente  100  enzimas  que  catalizan   las reacciones químicas esenciales del organismo. Por ejemplo, el fosfato piridoxal funciona como coenzima para la glucógeno fosforilasa, una enzima que cataliza la liberación de glucosa a partir de glucógeno. El fosfato piridoxal también participa como coenzima de las reacciones que generan glucosa a partir de aminoácidos en la gluconeogénesis.En   el cerebro,   la síntesis de serotonina a   partir   del   aminoácido   triptófano   es   catalizada   por   la   enzima dependiente   del   fosfato   piridoxal.  Otros neurotransmisores,   como   la   dopamina,   norepinefrina   y   el   GAB también son sitetizados con la participación en enzimas dependientes del fosfato piridoxal.   Un déficit de vitamina B6 dificultaría en el cerebro la capacidad de sintetizar serotonina. El   fosfato   piridoxal   también   funciona   como   coenzima   de   la   síntesis   de   heme,   un   componente   de la hemoglobina que   contiene   hierro.   Tanto   el   fosfato   piridoxal   como   el   piridoxal   pueden   unirse   a   la hemoglobina y afectar su habilidad de captar y liberar oxígeno.   Un déficit de vitamina B6 puede provocar

síntomas similares a la anemia ferropénica.   Asimismo, el fosfato piridoxal es una coenzima crítica para la síntesis de niacina a partir del triptófano.

A continuación se listan las funciones principales de la vitamina B6:- Acción correctora sobre trastornos de atención, depresión, autismo y epilepsia.-  Cofactor  esencial  para   la  descarboxilasa  hidroxitriptofano,   enzima  que  cataliza  uno  de   los  pasos  de   la conversión del triptófano en serotonina.

- Necesaria para la síntesis del triptófano y su paso a niacina.- Participa en la síntesis de prostaglandinas de acción analgésica.-  Disminuye  la  hemoglobina  glicosilada,  mejora   la  síntesis  de   insulina  y   favorece el  paso de glucógeno a glucosa para la producción de energía.- Favorece la conversión del estradiol a estriol.-  Bloquea los receptores glucocorticoides,  disminuyendo el transporte de éstos  intranuclearmente.   Impide también la unión de respuesta a los glucocorticoides reduciendo su inducción proteica.

- Disminuye los niveles elevados homocisteína.- Acción sobre el metabolismo de las grasas, hidratos de carbono y proteínas.- Ayuda a la producción de ácido clorhídrico, junto con niacina y zinc, mejorando la digestión.- Ayuda a mantener el equilibrio sodio/potasio en las células.- Ayuda a la absorción de la vitamina B12.- Estimula la glándula tímica, contribuyendo a la formación de anticuerpos y modulación del sistema inmune.- Ayuda a la formación y función de material genético ARN y ADN.- Ayuda a la absorción de aminoácidos.- Asegura la cantidad de magnesio en las células rojas.- Necesaria para la descarboxilación y transferencia de aminoácidos y azufre.- Relacionada con el metabolismo del nitrógeno.- Favorece la salud del cortex adrenal.- Participa en la formación de colágeno.- Necesaria para las proteínas musculares y función del músculo liso.

Prevención y tratamiento de enfermedadesLos   niveles   elevados   de   homocisteína   en   la   sangre   han   sido   asociados   con   el   aumento   del   riesgo cardiovascular. Durante la digestión de proteínas, los aminoácidos, incluido la metionina, son liberados. La homocisteína es un intermediario del metabolismo de la metionina. Las personas sanas utilizan 2 diferentes vías   para  metabolizar   la   homocisteína,   una   de   ellas   convierte   la   homocisteína   a  metionina,   esta   vía   es dependiente del ácido fólico y la vitamina B12. La otra vía convierte la homocisteína a cisteína y requiere 2 enzimas dependientes del fosfato piridoxal. Por tanto, la cantidad de homocisteína en la sangre es regulada por las 3 vitaminas mencionadas: ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6. Diversos estudios observacionales han  demostrado  una  asociación  entre   la   ingesta   baja   de   vitamina  B6 con   el   aumento  de   los  niveles   de homocisteína en sangre y el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares. Un déficit de vitamina B6 o un defecto genético del fosfato piridoxal puede interferir con el metabolismo de la homocisteína y favorecer una hiperhomocisteinemia.

Los niveles bajos de vitamina B6 han sido asociados con una disminución en la función inmune, en especial en los adultos mayores. La producción deficiente de linfocitos einterleukina 2 ha sido reportada en los individuos con deficiencia de vitamina B6.

Un porcentaje sobre el 50% de infectados de SIDA tienen un déficit de vitamina B6, que se acompaña de una disminución de la respuesta inmune celular.

Algunos estudios han asociado el descenso de la función cognitiva en los adultos mayores con Alzheimer con el estado nutricional inadecuado de ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6. En un estudio observacional se encontró que los niveles elevados de vitamina B6 en plasma estaban relacionados con el mejor rendimiento de la memoria.

La vitamina B6 ha sido utilizada desde los años 40 para el tratamiento de náuseas durante el embarazo. Los resultados de 2 estudios de doble ciego que utilizaron 25 mg de piridoxina cada 8 horas por 3 días o 10 mg de piridoxina cada 8 horas por 5 días han sugerido que  la  vitamina B6 puede ser beneficiosa para aliviar las náuseas causadas por el embarazo.   Por   otro   lado,   la   administración  de   vitamina  B6 junto   con   sales  de magnesio puede tener una acción preventiva sobre los cálculos renales. A continuación se listan las patologías en las cuales estaría indicada la vitamina B6 como preventivo y/o tratamiento:- Síndrome premenstrual, Enfermedades cardíacas, Agregabilidad plaquetaria,  Hipertensión arterial.- Trastornos psicológicos, Esquizofrenia.- Diabetes, Neuropatías diabéticas, ciáticas, parestesias.- Artritis e inflamaciones articulares, síndrome del túnel carpiano.- Cálculos renales, Pacientes renales con hiperhomocisteinuria.- Estrés.

DeficienciaLa deficiencia severa de vitamina B6 no es común. Los alcohólicos son los que presentan un mayor riesgo de deficiencia  de vitamina B6 debido a  la  mala alimentación y a que el  metabolismo de  la  vitamina B6 se ve afectado. En los años 50 se observó convulsiones en un grupo de infantes como resultado de una deficiencia severa de vitamina B6 causada por error en la fabricación de fórmulas infantiles. También se ha notado un patrón anormal en el electroencefalograma de personas con deficiencia de vitamina B6. Se han notado otros síntomas neurológicos en la deficiencia severa de esta vitamina, como la irritabilidad, depresión y confusión. Síntomas adicionales incluyen la inflamación de la lengua, irritación y úlceras en la boca.ToxicidadAunque la vitamina B6 es soluble en agua y es excretada a través de la orina, la suplementación a largo plazo con altas dosis de piridoxina pueden resultar en síntomas neurológicos conocidos como neuropatía sensorial. Los síntomas incluyen dolor y adormecimiento de las extremidades y en casos severos, dificultad al caminar. La neuropatía sensorial se desarrolla con dosis que exceden los 1.000 mg por día.

Recomendación dietaria

RDA para la Vitamina B6

Etapa de la vida Edad Hombres (mg/d) Mujeres (mg/d)

Infantes 0 - 6 meses 0,1 0,1

Infantes 7 - 12 meses 0,3 0,3

Niños 1 - 3 años 0,5 0,5

Niños 4 - 8 años 0,6 0,6

Niños 9 - 13 años 1,0 1,0

Adolecentes 14 - 18 años 1,3 1,2

Adultos 19 - 50 años 1,3 1,3

Adultos > 51 años 1,7 1,5

Embarazo Cualquier edad - 1,9

Lactancia Cualquier edad - 2,0

  El aumento en la ingesta dietaria de proteína aumenta los requerimientos de vitamina B6.

FuentesLa vitamina B6 está ampliamente distribuida en los alimentos y se encuentra en mayores concentraciones en carnes  (hígado de vaca,  pollo,  cerdo,  bacalao y  salmón),  productos  de granos enteros  (germen de trigo), verduras (guisantes, patatas), frutos secos, lentejas, plátano, soja y levadura de cerveza. Cabe destacar que ciertos alimentos derivados de las plantas contienen una forma única de vitamina B6 llamada glucósido de piridoxina; esta forma de vitamina B6 es tan solo la mitad de biodisponible que la vitamina B6 encontrada en otros alimentos. La vitamina B6 de origen animal tiende a tener una mayor biodisponibilidad que la vitamina B6 de origen vegetal.

Alimento Cantidad Vitamina B6 (mg)

Plátano 1 mediano 0,43

Salmon, salvaje, cocido 3 onzas 0,48

Pavo, sin piel, cocido 3 onzas 0,39

Pollo, sin piel, cocido 3 onzas 0,51

Papa, cocida, con piel 1 mediana 0,70

Espinaca, cocida 1 taza 0,44

Avellanas, secas y tostadas 1 onza 0,18

Fuentes de vitamina B6 .

Agonistas de la vitamina B6

- Complejo B, Vitamina C, Magnesio, Potasio, Sodio y  Ácido linoléico

Antagonistas de la vitamina B6

Algunos medicamentos interfieren con el metabolismo de la vitamina B6, estos medicamentos pueden ser los utilizados   para   el   tratamiento   de   la   tuberculosis,   como   la   isoniazida   y   la   cicloserina,   los  medicamentos utilizados para el tratamiento del Parkinson, como la L - dopa y el agente quelante penicilamina. La cortisona, estrógenos, anticonceptivos y la hidralazina también son antagonistas de la vitamina B6.

2.11.4.3 Vitamina C La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es una vitamina hidrosoluble y fue descubierta por Zilva et al. en 1917 y Szent en 1932. A diferencia de la mayoría de los animales mamíferos y otros animales, los humanos no tienen la habilidad de producir su propia vitamina C, por tanto, debe de obtenerla a través de la dieta.

AbsorciónLas especies que no pueden biosintetizar ácido ascórbico lo absorben de la dieta mediante transporte activo y difusión pasiva en el estómago y en la parte superior del intestino. La forma oxidada de la vitamina, ácido deshidroascórbico, se absorbe mejor que la forma reducida, ascorbato, o ácido ascórbico. La eficiencia de la absorción entérica de la vitamina C es elevada, del 80 - 90% con ingestas bajas, aunque disminuye con ingestas mayores de aproximadamente 1 g al día.

TransporteLa vitamina C es transportada en el plasma en forma reducida en solución libre. Es captada por las células mediante   un   transportador   de   glucosa   y   un   sistema   específico   de   transporte   activo.   Estos   2   sistemas introducen ácido deshidroascórbico en las células, donde se reduce rápidamente a ascorbato. El sistema de captación basado en el transportador de glucosa es estimulado por la insulina y es inhibido por la glucosa. Por tanto, los pacientes diabéticos con concentraciones elevadas de glucosa tienen concentraciones plasmáticas elevadas y concentraciones celulares bajas de ácido deshidroascórbico.

AlmacenamientoLa vitamina C se concentra principalmente en forma de ácido deshidroascórbico en varios órganos vitales, particularmente las suprarrenales, el encéfalo y el ojo. También se puede encontrar en la hipófisis, cuerpo lúteo, tejido adiposo y músculos.

FuncionesLa vitamina C es requerida para la síntesis de colágeno, un componente estructural importante de los vasos sanguíneos, tendones, ligamentos y huesos. La vitamina C también cumple un papel importante en la síntesis del  neurotransmisor norepinefrina.  Además,   la   vitamina  C  es   requerida  para   la   síntesis  de carnitina,  una pequeña molécula esencial para el transporte de grasa a las mitocondrias, donde se convierte en energía. Las investigaciones también sugieren que la vitamina C está involucrada con el metabolismo delcolesterol a ácidos biliares, lo cual puede tener implicancia en los niveles de colesterol en sangre y la incidencia de cálculos en la vesícula. La vitamina C es también un potente antioxidante y puede ayudar a regenerar otros antioxidantes como la vitamina E. En un estudio realizado en fumadores se observó que la vitamina C regeneraba la vitamina E de su forma oxidada.

El   ácido   ascórbico   también   participa   en   la hidroxilación   de   algunos   esteroidessintetizados   en   el   tejido suprarrenal.  También es  esencial  para   la  oxidación  de   lafenilalanina y   la tirosina,   la  conversión  del   folato en ácido   tetrahidrofólico,   la   conversión   del   triptófano   en   5   -   hidroxitriptófano   y   en   el neurotransmisor serotonina, y la formación denoradrenalina a partir de dopamina. También reduce el hierro férrico a ferroso en el tubo digestivo para facilitar la absorción del hierro.

La vitamina C puede reaccionar y neutralizar los bioproductos tóxicos del metabolismo humano de la grasa. Este   nuevo   descubrimiento   indica   el   papel   complejo   de   la   vitamina   C   contra   los   componentes   tóxicos formados  por   los   lípidos  oxidados,   previniendo   las   lesiones   genéticas  o   inflamaciones.   También  pueden lesionar   las  proteínas,  por  ejemplo,  si   se  lesionan  las  proteínas  del  LDL,  puede aumentar   la  gravedad de lesiones   ateromatosas.   Los   lípidos   tóxicos   en   la   pared   de   las   arterias   son   el   comienzo   de   procesos 

inflamatorios que pueden conducir a infarto o trombosis. Cabe resaltar que los bioproductos tóxicos de las grasas están relacionados con el cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedades crónicas, Alzheimer y patologías autoinmunes.

A continuación se listan otras funciones importantes de la vitamina C:- Disminuye la necesidad por la heroína.- Protege los hepatocitos y estimula el metabolismo hepático.- Reduce la carga de metales pesados en el cuerpo.- Estimula la síntesis de prostaglandinas E1 (PGE - 1), las cuales aumentan la síntesis de linfocitos, estimulan la producción hormonal hipofisaria, aumentan el tono cardíaco, inhiben la movilización de grasas y contrarresta el bloqueo de trombocitos.- Favorece la cicatrización (los pacientes con ulceras pépticas mejoran antes con suplementación de vitamina C) y activa el metabolismo del colágeno, estimulando su síntesis.- Modula los efectos de la radiación sobre la curación de las heridas.- Estimula la síntesis de interferón, de interleukina 2 y de esplenocitos (linfocitos).- Estimula la blastogénesis linfocitaria, la movilidad de los neutrófilos y eosinófilos y en dosis elevadas estimula la fabricación de anticuerpos.- Estimula la fagocitosis.- Estimula las inmunoglobulinas (IgM y IgA).- Disminuye la duración de las infecciones.- Efecto psicoregulador, calmando ansiedades e insomnio.- Ayuda a la transformación de los aminoácidos en sustancias activas para el sistema nervioso central.- Regenera la vitamina E oxidada, manteniendo la integridad de las membranas celulares.- Anti aging o antienvejecimiento.- Modula la expresión genética y la función celular.- Actividad a nivel tópico, rejuvenece la piel foto envejecida.- Anti arteriosclerosis, junto al la vitamina E y selenio, disminuye la lipoproteína A en dosis de 9 g/día.- Esencial para la fabricación de condroitín sulfato A, necesario para la salud de las paredes de las arterias.- Junto con la vitamina E, bloquea la formación de nitrosaminas, sustancias derivadas de nitritos y nitratos altamente cancerígenas.- Reguladora de la hemostasia (hematomas, hemorragias subcutáneas, gingivorragias, fragilidad capilar).- Disminuye la toxicidad terapéutica de ciertos tratamientos anti cancerosos, disminuyendo la cardiomiopatía post quimioterapia.- Disminuye el número de pólipos intestinales, disminuyendo el riesgo de cáncer de colon.- Reduce el crecimiento tumoral sobre todo tumores de próstata, colon y piel.-  Trabaja en sinergia para potenciar   los mecanismos anti cáncer del  cuerpo,  como células  citotóxicas  T y actividad de las natural killer.-  Dosis de 10 g/día disminuyen las  lesiones provocadas por  la radiación, ofreciendo protección contra  los efectos del ozono.- Protege y revierte lesiones renales provocadas por exposiciones químicas.- Incrementa los niveles de HDL y favorece la excreción del colesterol por la bilis.- Aumenta la producción de citocromo hepático, el cual transforma el colesterol en bilis y ácidos biliares.- Regula la tensión arterial.- Disminuye la PCR (Proteína C reactiva), un marcador de inflamación y enfermedad crónica.- Mejora la elasticidad de las arterias.- Promueve la síntesis de serotonina y de norepinefrina.- Dosis de 3 g/día mejora la actividad sexual y disposición.- Tiene actividad catecolaminérgica, reduce la reactividad del estrés mejora la función vascular e incrementa la secreción de oxitocina.

- Favorece el embarazo, ya que mejora la fase luteal.- Inhibe el crecimiento de bacterias con factor de riesgo para cáncer de estómago, como el Helicobacter Pylori.- Actividad preventiva y curativa de las cataratas.-  Protege al  ácido  fólico  de  la  oxidación.  Además ayuda a   la   transformación  del  ácido  fólico  a   su   forma biológicamente activa: ácido folínico.- Protege contra las lesiones mitocondriales inducidas por la hipoxia - reperfusión e inhibe la apoptosis de las células endoteliales humanas.-   Inhibe   la  hipoxia   inducida  por   lesiones  en   las  vías  de  señal  apoptósicas  en  cardiomiocitos  y  corazones isquémicos. Prevención y tratamiento de enfermedadesLa cantidad de vitamina C necesaria para prevenir enfermedades crónicas es mucho mayor que la requerida para  prevenir  el  escorbuto.  Es   importante  destacar  que   la  mayoría  de   la   información  relacionada con  la vitamina C y la prevención de enfermedades crónicas está basada en estudios prospectivos.En relación con las enfermedades cardiovasculares, la mayoría de los estudios prospectivos indican que una deficiencia  o  una   ingesta  pobre  de  vitamina  C  está  asociada  con  el   aumento  del   riesgo  de  enfermedad cardiovascular y que la ingesta moderada, alrededor de 100 mg/d, son suficientes para maximizar la reducción de este riesgo entre los hombres y mujeres no fumadores. En un meta análisis de 14 estudios de cohorte se concluyó   que   la   ingesta   dietaria   de   vitamina   C,   pero   no   a   través   de   suplementos,   está   inversamente relacionada con el riesgo de enfermedad cardiovascular. La primera encuesta nacional de salud y nutrición (NHANES I) encontró que el riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular era del 42% menor en los hombres y 25% menor en las mujeres que consumen más de 50 mg/d de vitamina C dietaria y además toman regularmente suplementos de esta vitamina, correspondiente a una ingesta total de 300 mg/d.

Varios estudios han demostrado que el tratamiento con vitamina C mejora lavasodilatación en personas con enfermedad   coronaria   así   como   también   en   personas   con   angina,   diabetes,   hipercolesterolemia   e hipertensión. La mejora de la vasodilatación se ha demostrado con una dosis oral de 500 mg de vitamina C al día.

La vitamina C reduce la presión sanguínea en pacientes con hipertensión, según un estudio realizado con 45 pacientes con hipertensión arterial, con diferentes edades, sexo, raza y fumadores, en el cual un grupo tomó vitamina C y otro grupo un placebo. La toma diaria de vitamina C durante un mes provocó una disminución de un 9% tanto en la presión sistólica como en la diastólica.

Una   cantidad  numerosa  de  estudios  han  demostrado  que  el   aumento  en  el   consumo  de   fruta   fresca   y vegetales está asociado a una reducción de riesgo de varios tipos de cáncer. Un gran número de estudios de caso control han investigado el rol de la vitamina C en la prevención del cáncer. La mayoría han demostrado que el consumo elevado de vitamina C está asociado con la disminución en la incidencia de cáncer en la boca, garganta,  esófago,  estómago, colon y pulmones.  En relación con  los estudios prospectivos de cohorte,  se encontró que los grupos que ingerían menos de 86 mg de vitamina C al día no presentaban ninguna diferencia en el riesgo de cáncer, mientras que las personas que consumen entre 80 y 110 mg de vitamina C tienen una reducción significativa del riesgo de cáncer.

En un estudio realizado con 711.891 hombres y mujeres de los Estados Unidos de América, que duró desde 1982 hasta 1996, se comprobó que el uso regular de suplementos de vitamina C a largo plazo disminuye el riesgo de cáncer de colon, y en un subgrupo de análisis, el uso de vitamina C durante más de 10 años era asociado  a  disminución  de  riesgo de  cáncer   colon  rectal   y  mortalidad antes  de   los  65  años,  un  52% de disminución de riesgo y un 60% de reducción de riesgo de la mortalidad de cáncer colon rectal.

Se ha observado que los pacientes con cáncer tienen un déficit habitual de vitamina C, la cual es necesaria para la síntesis de protoglicanos, glucosaminoglicanos, glucosamina y colágeno, los cuales son necesarios para encapsular y bloquear el crecimiento tumoral.

Por otro lado, los niveles disminuidos de vitamina C en el lente de los ojos han sido asociados con un aumento en  la  severidad de cataratas en humanos.  Algunos estudios  han observado que el  aumento en  la   ingesta dietaria  de   vitamina  C   y   el   aumento  de   los   niveles  de   vitamina  C  en   la   sangre  están  asociados   con   la disminución del riesgo de cataratas. Se sugiere que la ingesta de vitamina C debe ser mayor a 300 mg/d por un periodo de varios años antes de ofrecer un efecto preventivo.

En un estudio observacional se demostró que la ingesta aumentada de vitamina C estaba asociada con niveles bajos de ácido úrico en sangre, lo cual podría beneficiar a los pacientes con gota. En un estudio prospectivo se encontró que la ingesta total diaria de vitamina C estaba inversamente asociada con el riesgo de gota; a mayor ingesta de vitamina C, mayor reducción en el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los resultados de este estudio también indicaron que el suplemento de vitamina C puede ayudar en la prevención de la gota.

La vitamina C también puede afectar los componentes del sistema inmune, por ejemplo, se ha observado que puede  estimular   la  producción  y   función  de   los   leucocitos,  especialmente  de   los  neutrófilos,   linfocitos  y fagocitos. Adicionalmente, diversos estudios han demostrado que los suplementos de vitamina C aumentan los niveles sanguíneos de anticuerpos y proteínas complemento C1q en conejillos de India, que al igual que los humanos, no pueden sintetizar vitamina C. Esta vitamina también puede proteger la integridad de las células inmunes.   Los   neutrófilos,   fagocitos   mononucleares   y   los   linfocitos   acumulan   vitamina   C   en   altas concentraciones,   lo   cual   hace  que   se  protejan  de   los   daños   causados  por   la   oxidación.   También   se  ha demostrado que la vitamina C aumenta los niveles de interferon in vitro.La vitamina C se puede utilizar en tratamientos anti aging. En un estudio se reveló que aquellas personas que toman 300 mg o más al día de vitamina C aumentan en 6 años la vida, sobre los que toman 50 mg o menos al día de vitamina C. Estos resultados indican que hay que tener más atención no solo a la dietética sino también a los suplementos nutricionales. (Dr. James Enstrom, escuela UCLA de Salud Publica USA)

DeficienciaLa deficiencia severa de vitamina C es conocida por causar escorbuto. Los síntomas del escorbuto son las hemorragias, pérdida de cabello y dientes y dolor e inflamación de las articulaciones.El escorbuto se puede prevenir con tan solo la ingesta de 10 mg de vitamina C al día.

Cabe resaltar que los siguientes pueden causar déficit de vitamina C:- Cocción de los alimentos a altas temperaturas,  Alimentos refinados y/o ahumados, Café y té negro.- Estrés, Intoxicación de metales pesados, pesticidas, nitratos, sulfitos, microondas, vapores de pintura y de cola, alcohol y tabaco, enfermedades crónicas.-  Medicaciones   como  la   aspirina,   antibióticos,   antiinflamatorios,  quimioterapia,   rayos  X,   antihistamínicos, anticonceptivos orales, cortisona y hierro inorgánico.

ToxicidadLa vitamina C no absorbida o utilizada es eliminada a través de las heces y de la orina. Sin embargo, se han sugerido una gran cantidad de problemas ocasionados por la ingesta de altas dosis de vitamina C, la mayoría están basados en experimentos in vitro o en reportes de casos aislados. Estos problemas incluyen mutaciones genéticas,  defectos  de nacimiento,  cáncer,  aterosclerosis,  cálculos  al   riñón,  aumento del  estrés  oxidativo, absorción exagerada de hierro, deficiencia de vitamina B12 y erosión del esmalte dental. Sin embargo, ninguno de estos efectos adversos han sido confirmados y no se ha encontrado evidencia científica segura que afirme que la ingesta de hasta 10 g de vitamina C al día en adultos sea tóxica o perjudique la salud.

Recomendación dietariaSegún algunos autores,   la dosis diaria recomendada de vitamina C puede variar  entre 100 mg a 300 mg, mientras que la RDA recomienda 60 mg/día para evitar déficit y la aparición de escorbuto. Sin embargo, bajo la experiencia de la terapia ortomolecular, la cantidad puede ser aumentada a varios gramos por día (según el contexto preventivo o terapéutico).

La recomendación dietaria para los fumadores es un adicional de 35 mg/d, debido a que están bajo el estrés oxidativo ocasionado por las toxinas del humo del cigarro. Otros autores sugieren que deberían de recibir una cantidad añadida de 100 mg/d. En un estudio se observó que la cantidad en plasma de vitamina C estaba disminuida aproximadamente en la mitad post bocanada de humo de cigarrillo, por lo que se calcula que por cada bocanada de humo de cigarrillo se oxidan aproximadamente 0,09 mg de ascorbato, y como un cigarrillo contiene aproximadamente 9 bocanadas, el fumar un cigarrillo consume 0,8 mg de ascorbato, equivalente a 16 mg/día en fumadores de un paquete diario, no obstante faltan añadir algunas consideraciones como la disminución de la actividad de los fagocitos y su carga oxidante y la producción resultante de otras especies de oxígeno reactivo, por lo que algunos autores llegan a opinar que el consumo por pitillo podría llegar a 25 mg.Según estudios del doble premio Nobel, Linus Pauling, un ratón no estresado necesita un equivalente al del hombre de 2,5 g de vitamina C al día, un gorila necesita 5 g/día, y una cabra necesita 13 g/día de vitamina C.

 

RDA de la Vitamina C

Etapa de la vida Edad Hombres (mg/d) Mujeres (mg/d)

Infantes 0 - 6 meses 40 40

Infantes 7 - 12 meses 50 50

Niños 1 - 3 años 15 15

Niños 4 - 8 años 25 25

Niños 9 - 13 años 45 45

Adolecentes 14 - 18 años 75 65

Adultos > 19 años 90 75

Fumadores > 19 años 125 110

Embarazo < 18 años 80

Embarazo > 19 años 85

Lactancia < 18 años 115

Lactancia > 19 años 120

En caso de infecciones crónicas, intoxicación por drogas, polución o alcohol, post hospitalización, fatiga crónica, alergias crónicas, déficit inmunológicos, artralgias, insuficiencia suprarrenal, astenia crónica y deportistas de elite también se debe de aumentar el consumo de vitamina C.

FuentesDiversas frutas y verduras varían en su contenido de vitamina C, sin embargo, 5 porciones (2 ½ tazas) de frutas y vegetales pueden proveer alrededor de 200 mg de vitamina C al día.

Alimento Cantidad Vitamina C (mg)

Zumo de naranja ¾ taza (6 onzas) 62 - 93

Zumo de pomelo ¾ taza (6 onzas) 62 - 70

Naranja 1 mediana 70

Pomelo ½ mediana 38

Fresas 1 taza 85

Tomate 1 mediano 16

Pimiento rojo, crudos, picados ½ taza 95

Brócoli, cocido ½ taza 51

Papa, cocida 1 mediana 17

 Contraindicaciones y precauciones

No se recomienda dar vitamina C durante la quimioterapia ya que disminuye la eficacia de ésta, por lo cual es mejor darla entre las sesiones. No usar más de 15 g/día de vitamina C en diabéticos ya que la glucosa puede disminuir rápidamente. En los casos en donde se administra vitamina C por vía venosa, el paciente debe de estar bebiendo agua durante las sesiones.Se  debe  evitar  mezclar   la   vitamina  C   con   ciertos   iones  metálicos,   por   ejemplo   con   cobre,   ya   que   esta combinación puede ser citotóxica.Si la persona debe de realizarse un análisis de sangre oculta en heces o de glucosa, y está tomado más de 1 gramo al día de vitamina C, debe parar su consumo entre 48 - 72 horas antes de la prueba, ya que podría alterarse el resultado.

Se debe usar con precaución en pacientes con déficit de glucosa - 6 - fosfato deshidrogenasa (G - 6 - PD hemólisis).

Usar con control en pacientes con cálculos renales, aunque la toma de altas dosis de vitamina C durante largos periodos no desarrolla  la capacidad de excretar más oxalato del metabolismo. Se recomienda la toma de mucha cantidad de agua para ayudar a la acción quelante de la vitamina C, y la toma de magnesio para evitar estos procesos.

De acuerdo a estudios realizados in vitro, las dosis elevadas de vitamina C durante tiempo excesivo pueden disminuir la vitamina B12, sin embargo estudios realizados en humanos demuestran que la vitamina C ayuda a potenciar los efectos beneficiosos de la vitamina B12.

Se debe de tomar en cuenta que puede aparecer diarrea al tomar más de 4 g/día de vitamina C.

Agonistas de la vitamina CLa vitamina C se muestra más activa si se toma junto con:- Todo tipo de vitaminas y minerales, por ejemplo la vitamina C y E se protegen entre ellas al igual que la vitamina C y el selenio.- Bioflavonoides: aumentan la eficacia y concentración de la vitamina C.- Calcio: ayuda al organismo a utilizar la vitamina y favorece la solidificación de fracturas.- Magnesio: ayuda al cuerpo a utilizar la vitamina.- Glutation: el cuerpo puede reformar la vitamina C a través del glutation. Si hay bastante glutation no hace falta tomar mucha vitamina C y E.- Hierro: potencia la absorción del hierro, acción anti anémica, mejor aún si se añade vitamina B12 y B9.- Lecitina de soja: potencia la actividad anti colesterol de la vitamina C.

Antagonistas de la vitamina CUn   número   considerado   de   drogas   son   conocidos   por   disminuir   los   niveles   de   vitamina   C. Los anticonceptivos que contienen estrógeno disminuyen los niveles de vitamina C en plasma y en las células blancas. La aspirina puede disminuir también los niveles de vitamina C si se consume de manera regular. Por ejemplo, el tomar 2 aspirinas cada 6 horas durante una semana puede disminuir los niveles de vitamina C en las células blancas en un 50% al incrementar la excreción urinaria de vitamina C.

Por otro  lado,  grandes cantidades de vitamina C pueden bloquear  la  acción de warfarina,  requiriendo un aumento en la dosis. Por tanto, los individuos que toman anticoagulantes deben de limitar su consumo de vitamina C a un 1 g por día y deben de monitorear su tiempo de protombina.

El   alcohol,   los   antibióticos,   el   tabaco,   los   antihistamínicos,   los   barbitúricos,   la   cortisona,   el   DDT,   y   las sulfamidas también son antagonistas de la vitamina C.

2.12 AminoácidosTodos los organismos, grandes y pequeños se componen de proteínas.  Se llaman aminoácidos a las moléculas que conforman las proteínas, los cuales pueden contener una combinación de oxígeno, nitrógeno, hidrógeno, carbón y algunos incluso azufre. Todo el cuerpo humano necesita aminoácidos, incluso las hormonas y los genes,   llegando a  encontrarse  en más  de 50.000 diferentes  proteínas  y  20.000 enzimas.  La  alimentación humana debe contener  cantidades adecuadas  de  los  9  L   -  alfa  aminoácidos esenciales,  ya  que el  cuerpo humano no puede sintetizar estos aminoácidos, necesarios para el desarrollo y conservación de la salud.

Se puede hablar de dos clases diferentes de aminoácidos:a) Aminoácidos llamados esenciales, es decir que el cuerpo no los produce y son administrados a través de la dieta. Se conocen 9: valina, histidina, isoleucina, leucina, treonina, fenilalanina, triptófano, lisina, metionina.

b) Aminoácidos no esenciales, son aquellos que el cuerpo es capaz de sintetizar y se conocen 19: arginina, alanina, cisteína, cistina, ácido glutámico, glutation, carnitina, ornitina, prolina, hidroxiprolina, serina, taurina, tirosina, citrulina, ácido aspártico, glutamina, asparragina, glicina y ácido gamma aminobutírico.Los aminoácidos funcionan interrelacionados.

Cuando se tomen aminoácidos en forma individual,  es mejor añadir   la  vitamina C o B6 para potenciar  su absorción.  Los aminoácidos tienen diversas acciones,  por ejemplo asparragina,  serina y glutamina pueden ayudar   en   intoxicaciones   y   en   desórdenes   neurológicos.   La   estructura   de   los   aminoácidos   tiene   dos conformaciones, según la vía de rotación del aminoácido con la luz polarizada.

La forma L (levo), indica que rota hacia la izquierda.La  forma D  (dextro)   indica que rota hacia   la  derecha,  esta   forma,  habitualmente es   indigestible para  los humanos.

2.12.2 Funciones de los aminoácidos - Estructural.- Hormonales (L - aminoácidos de péptidos de bajo peso molecular actúan como hormonas).- Catalíticos: los D y L aminoácidos están en los antibióticos polipeptídicos elaborados por microorganismos.- Intracelulares: como biosíntesis de purinas y urea.

2.12.2.1 Funciones fisiológicas y condiciones clínicas de los aminoácidos- Función de producción de energía: si los aminoácidos están desequilibrados se puede producir fatiga, dolor crónico, obesidad, fatiga al ejercicio.-  Función de síntesis de neurotransmisores:   si  hay alteración de aminoácidos se producirán alteraciones mentales   y   emocionales,   desordenes   de   espectro   autista,   disfunciones   del   sistema   nervioso   central   e hiperactividad, respuesta anormal al estrés.- Función de digestión: su déficit producirá aumento de permeabilidad intestinal e inflamaciones del intestino.-  Función inmune:   su   déficit   producirá   alteraciones   en   la   barrera   inmunológica   intestinal   e   infecciones recurrentes.-  Cardiovascular:   la   alteración   de   aminoácidos   producirá   hipertensión   arterial,   enfermedades cardiovasculares, impotencia.- Función de síntesis hormonal: su alteración producirá hipotiroidismo, infertilidad, obesidad.2.12.3 Precauciones La mejor forma de absorción de los aminoácidos es en ayunas.La mejor absorción ocurre tomando una combinación de aminoácidos, ya que mejora su absorción.No es conveniente la toma de aminoácidos en forma individualizada durante más de 3 meses, ya que podría desequilibrar a los demás.No se debe tomar en forma D, solo se permitiría en el caso de la fenilalanina la forma DL fenilalanina.Cuando existe un exceso de aminoácidos afecta a los riñones y al hígado, además se transforma en urea, la cual contiene amoniaco, que se acumula en el hígado cuando se encuentra en cantidades elevadas, lo que podría provocar mala digestión y alteración del funcionamiento hepático.

2.12.4 Arginina- Aminoácido esencial para niños, ya que estimula el crecimiento, sin embargo es semiesencial para adultos.- Secretado por la glándula pituitaria anterior.- Se encuentra en gran cantidad en la piel y tejido conectivo.

- La absorción se realiza en el intestino delgado.- No se almacena y se encuentra en forma libre circulando en la sangre.

FuentesLa arginina se encuentra en todos los alimentos protéicos (carne roja, pollo, pescado y sobre todo en nueces y semillas,  soja,   trigo,  gelatinas,  huevos).  Son alimentos  que contienen altas  cantidades de arginina y  poca cantidad de lisina. Por otra parte se ha constatado que estos alimentos favorecen la aparición de herpes, al existir una disminución de L - lisina.

Funciones fisiológicasAminoácido esencial para la síntesis proteica, es un aminoácido del ciclo de la urea, estimula la actividad de la sintetasa carbamil fosfato, con el que comienza el ciclo.Estimula la glándula hipofisaria y favorece la secreción de la hormona de crecimiento humana, que estimula la función inmune. Ayuda a combatir la fatiga física y mental.Regenera el tejido hepático.Inhibe la replicación celular del tumor ascítico de Ehrlich.Antioxidante hormonal y antioxidante en la producción del entorno intracelular que favorece la remetilación del ADN.Acción sobre el músculo liso intestinal, mejora la contracción peristáltica.La L - arginina es el sustrato a partir del cual se sintetiza el mediador ubicuo.Oxido nítrico (NO), mejora las lesiones endoteliales.

En 1988 se comprobó que la L - arginina es un precursor fisiológico del oxido nítrico (NO), un importante neurotransmisor identificado con el factor relajante derivado del endotelial.

Se puede afirmar que el NO derivado de la arginina tiene efectos vasculares importantes:- Disminuye la TA provocando una vasodilatación.- Puede reducir la tensión arterial, pero no provoca hipotensión.- Disminuye el colesterol LDL.- Previene la oxidación del colesterol LDL.- Inhibe la lesión endotelial debida a las células espumosas.- Reduce la agregación plaquetaria.- Es capaz de prevenir la progesión de las lesiones vasculares.- Capaz de restaurar las erecciones fisiológicas de los hombres.

Beneficios de la Arginina relacionados con la síntesis de óxido nítrico- Puede restaurar la erección.- Mejora y potencia la memoria gracias al óxido nítrico al potenciar la activación de las vías nerviosas.- Ayuda a reducir la fatiga muscular.- Estimula el normal peristaltismo intestinal.- Ayuda a regular la secreción pancreática.- Acelera la cicatrización al favorecer la síntesis de colágeno.

El tratamiento con antioxidantes y L - arginina puede prevenir la inflamación de los vasos sanguíneos y su lesión. La administración de antioxidantes y L - arginina disminuye la síntesis de moléculas inflamatorias.

Otras funciones- Controla la hiperglicemia (modula la producción de insulina y glucagon).- Control de agregación y adhesión plaquetaria.

- Necesario para la fabricación de esperma.- Estimula el timo (inmunocontrol glandular) potenciando el sistema inmune.- Mejora el sistema inmune, aumenta las células T, estimula la actividad de lasnatural killer, y la fagocitosis, incrementa el FNT alfa (factor de necrosis tumoral alfa).- Acción semejante a neurotransmisor, potencia la actividad motora nerviosa.- Incrementa la concentración de gastrina.- Inhibe la reabsorción tubular de las proteínas.- Favorece la remetilación del ADN.- Bloquea la reacción de toxicidad renal provocada por grandes dosis de germanio.- Necesaria para la mitosis.- La arginina puede ayudar a los pacientes con malaria.

Usos terapéuticos- Artritis.- Inhibe el desarrollo de tumores: el crecimiento tumoral de ciertos cánceres puede ser inhibido con el uso de L - arginina.- Puede ayudar a la desintoxicación intestinal.- Depresión.- Estimulante inmunológico.- Mejora la cura de heridas y quemaduras, por estimulo de colágeno y elastina.- Ayuda a metabolizar la grasa, por lo que se recomienda en la obesidad, y ayuda a disminuir el colesterol.- Ayuda en el tratamiento de diabéticos (dosis de 2 g/día reducen la peroxidación lipídica, disminuyendo el riesgo cardiovascular de los diabéticos.- Por la relación que tiene con el oxido nítrico (NO) puede tener propiedades terapéuticas potenciales en la modulación la biodisponibilidad del mismo, en el sistema vascular.- Ayuda en hepatitis y alcoholismo.- Cistitis intersticial: tratamiento de la cistitis intersticial con L - arginina.- Mejora la resistencia al ejercicio.- Colitis ucerativa.- Retraso en el crecimiento.- Mejora la fertilidad en los hombres al incrementar la cantidad de esperma y su movilidad.- Desintoxicación del amoniaco.

Déficit- El déficit de arginina puede estar causado por dieta pobre en proteínas o disfunción gastrointestinal.- Eventualmente puede ser secundario a un mal aclaramiento renal en la cistinuria.- Aumento de toma de lisina.- Embarazo- Crecimiento acelerado.- Traumatismos- Otras causas pueden ser: estrés, infecciones, edad.

Síntomas de déficit- Retraso en la maduración sexual.- Infertilidad másculina, hipospermia.- Toxicidad y crecimiento de la actividad de los radicales libres.- Sobrepeso- Un déficit de arginina provoca espasmos musculares.- Cefaleas, hipertensión.

- Pérdida de pelo.

Exceso o intoxicaciónPuede estar provocada por:- Desordenes genéticos adquiridos o por exceso de suplementación.- Favorece la replicación de los virus, a no ser que haya una adecuada cantidad de lisina.- Estados catatónicos, ataxia.- Hiperargininasemia, que se puede tratar satisfactoriamente con medicamentos.- Hiperpotasemia

Precauciones- Usar con cuidado en esquizofrénicos.- Evitar en herpes e infecciones virales. Debe darse con lisina, ya que la arginina podría activar virus latentes.- En algunos pacientes puede provocar cefaleas.- Evitar en caso de deficiencia de magnesio.- Controlar el uso en niños, si es por tratamiento para favorecer el crecimiento.- Aumenta la actividad inmunitaria, pudiendo agravar la respuesta inflamatoria en condiciones autoinmunes.- Evitar en diabéticos.- Evitar en insuficiencia hepática.-  Cuando se  indican cantidades elevadas se debe tomar  durante periodos cortos  de tiempo,  un mes por ejemplo.

Dosificación- ORAL: 1 - 3 g 2 ó 3 veces al día.Angor: 9 - 10 g/díaDisfunción eréctil: 5 g/díaEstímulo de la síntesis de hormona de crecimiento: 5 - 6 g/díaEstímulo de aumentar la cantidad y movilidad de esperma: 4 - 5 g/día-   Intravenosa   (IV)  8   g  2   veces  al  día  en   claudicación   intermitente,  oclusión  arterial  periférica,  déficit  de hormona de crecimiento, hipertensión pulmonar.

2.12.5 Taurina Originalmente descubierta en 1827, es thiol, un aminoácido azufrado no esencial. Es el segundo aminoácido más prevalente de la leche humana, la leche materna de mujer tiene mucha taurina, importante para el recién nacido que practicamente no lo tiene. Por otra parte la leche de vaca solo contiene trazas de taurina. Las mujeres requieren más taurina que los hombres, ya que las hormonas femeninas como el estradiol, inhiben la síntesis de taurina en el hígado. Es un aminoácido semiesencial, sobre todo para niños y jóvenes.

La taurina es un metabolito natural, se forma a partir de la metionina o de cisteína en el hígado, para ello se necesita oxigenación, la actividad de la coenzima piridoxal fosfato (vitamina B6) para su síntesis, y del zinc, aunque también puede provenir  de  la  alimentación,  sobre todo de carne,  pescado,  hígado.  La taurina se almacena sobre todo en  la retina y en  los trombocitos,  corazón,  sistema nervioso,  cerebro (hipocampo y glándula pineal).

FuentesProteínas animales.

Funciones fisiológicas- El principal papel de la taurina es el de proteger las membranas celulares de los ataques oxidativos. Es un estabilizador de membranas y antioxidante, sobre todo del ión hipoclorito.- Para aumentar el coeficiente intelectual en niños con síndrome de Down, suplementar junto con glutamina, vitamina B6 y vitamina E.- Regulador de los flujos de electrolitos en la membrana de las células.- Neurotransmisor inhibidor, el más potente después de la GABA, glutamina y glicina; potencia las actividades y concentraciones de los neurotransmisores, GABA y ácido glutámico.- Teniendo propiedades antiansiedad y anticonvulsionante, se usa como antiepiléptico.

Estimulante inmunológico- Los polimorfonucleares pueden ser también activados como las natural killer.- Los macrófagos tienen una interacción con la taurina, estimulan la liberación de las interleukinas - 1 y la movilidad de los macrófagos.- Algunas inmunodeficiencias se han regulado con la taurina.- Neuromodulador: modula el flujo de calcio y su actividad excitatoria (desordenes de sueño, comportamiento agresivo), ayuda a la inducción del sueño.- Mejora la memoria.- La taurina disminuye la concentración de alcohol en sangre e hígado.- Se podría usar en síndrome de abstinencia.- Aumenta las tasas de acetilcolina en el cerebro, interesante para el Alzheimer.- Los diabéticos tienen con frecuencia la taurina baja, influye en los niveles de insulina y azúcar en la sangre.-   Protector   cardio   vascular:   arritmia,   congestión   cardíaca,   y   arritmia   cardiaca   provocada   por   digitálicos, epinefrina, hipertensión arterial, es el aminoácido que prevalece más en el corazón, ayuda a conservar el sodio (Na) y el potasio (K).- Ayuda a mantener la concentración de magnesio intracelular.- Inhibe de la agregación plaquetaria y disminuye la liberación del tromboxano (previene trombosis).- Puede reducir la tasa de bilirrubina y ácidos biliares.- Interacciona con las sales biliares, su solubilidad y con el colesterol.- Necesaria para el normal desarrollo del tejido nervioso central en el recién nacido.- Incrementa la prolactina en las mujeres lactantes.- Modula la actividad de AMPc.- La taurina protege contra la peroxidación lipídica de los glomérulos renales y células tubulares.

Resumen de acciones de la taurina- Prevención y tratamiento de degeneración retiniana y retinitis pigmentosa.- Estimula el crecimiento.- Protege las disfunciones cerebelares.- Protege de la degeneración neurológica.- Estimula la fagocitosis.- Favorece la reabsorción de los cálculos renales.- Uso en migrañas y epilepsia.- Aumenta la actividad linfocitaria.- Aumenta la actividad plaquetaria e inhibe la agregación. En Japón se utiliza en las isquemias cardiacas a dosis de 5 - 6 g, divididas en 3 dosis.- Aumenta la acetilcolina (importante en el Alzehimer).- Activa las NK (Natural Killer).- Prevención de asma, en forma de aerosol, previene el broncoespasmo.

- En casos de infertilidad por mala calidad del esperma.

Utilización- Algunos casos de epilepsia, sobre todo no traumáticas.- Fallo congestivo cardiaco, arteriosclerosis, hipertensión arterial, este último posiblemente relacionado con los efectos sobre el sistema renina - angiotensina.- Trastornos oculares (preventivo de cataratas), degeneración macular, retinitis pigmentaria.- Estrés, agitación, ansiedad, insomnio.- Trastornos del sistema inmune.- Trastornos de vesícula biliar (litiasis y colecistitis).- Intensifica el coeficiente de inteligencia en el síndrome de Down en niños (junto con otros nutrientes).- Mala absorción de grasas.- Diabetes.- Alcoholismo.- Distrofia muscular.- Disminuye el colesterol.- Protección contra intoxicaciones químicas.- Endometriosis.

DéficitLas   causas   de   déficit   de   taurina   pueden   ser:   la   toma  de   estradiol,   estrés   elevado,   trastornos   del   zinc, hipertensión y convulsiones, déficit de vitamina B6, déficit de cisteína.El déficit de taurina podría ser debido a sobre consumo.Digestión de proteínas alterada.Alteración del metabolismo de la metionina.

Reabsorción disminuida a nivel renal (debido a beta aminoaciduria o acidosis general con hiperaminoaciduria), también por una ingesta alta de beta - alanina (pollo, pato, conejo, salmón, atún), el exceso de beta - alanina en plasma provocaría pérdida de taurina a través de la orina, por alteración en la filtración de la misma.La toma de clorpromazina y cloroquina frenan la incorporación de la taurina en los linfocitos y cerebro.Disbiosis: la absorción de taurina intestinal está alterada y es poco eficaz la administración vía oral.El  déficit  de   taurina  puede  estar   relacionado  con   incremento  de   la   respuesta  antiinflamatoria  a   toxinas, xenobióticos o proteínas extrañas y productos químicos como alcohol, aldéhidos, aminas, cloro y solventes de petróleo.La disminución de taurina a nivel de la orina indica una posible pérdida de magnesio renal y disminución de los niveles de magnesio eritrocitario,  ya que  la taurina es un regulador de  los electrolitos en  las membranas celulares plasmáticas, su déficit provocaría un aumento de sodio y calcio intra eritrocitario y una disminución del magnesio eritrocitario, provocando fatiga, depresión, calambres e hipertensión.Los déficit de molibdeno o sulfito oxidasa elevan la taurina en la orina para favorecer la excreción del azufre.

El déficit de taurina puede provocar:- Pérdida de vitaminas: A y D.- Aumento de colesterol.- Desordenes de ácidos gasos y metabolismo.- Alteración gastrointestinal.- Degeneración retiniana (peor si hay déficit de zinc).- Déficit neurológicos, anomalías en el desarrollo cerebral.- Riesgo de infarto, arritmias, sobre todo si se acompaña de déficit de magnesio.- Fuerte reacción inflamatoria a los alergogenos.

- Astenia, fatiga.- Epilepsia en niños.- Depresiones moderadas.- Aumento de sensibilidad a la luz.- Malabsorción de grasa.- Insuficiencia biliar.- Ganulomatosis.- Disfunción inmunológica.- Epilepsia y convulsiones.

IntoxicaciónDesconocida, ya que si existe un exceso, provoca una hipertaurinuria con hipertaurinemia.

Dosificación- 500 μg/día durante 3 días, e ir subiendo paulatinamente, 1 g/día, hasta 3 g, e incluso hasta 6 g dependiendo de las patologías asociadas.- Se usa la taurina por la noche, para estimular el sueño, dos en la cena y dos al acostarse.- Se usa para la ansiedad: 4 cápsulas por día.- Se puede usar para desinfectar de microbios en pacientes que duermen en habitaciones húmedas.- Mejor si se administra con zinc y vitaminas del complejo B, 400 a 800 μg intravenosos.- Agregaciones plaquetarias, 2 g/día.

Contraindicaciones-  Hipotermia,   Taquicardia,   Sodio  disminuido,   potasio   elevado,  Disminuir   la   suplementación   de   vitaminas liposolubles, Excluir la obstrucción biliar, Descompensación o insuficiencia adrenocortical con hipercalcemia, Ulcera péptica.

Coenzimas: Coenzima Q - 10

La coenzima Q-10 es un miembro de la familia de la ubiquinona. Ésta fue aislada en 1957 por Frederick Crane en el corazón de la vaca, su estructura química fue determinada en 1958 y fue introducida por los japoneses a fines de los años 80. El interés del uso de la coenzima Q-10 como potencial tratamiento anti cáncer comenzó en 1961.Todos los animales y los humanos pueden sintetizar ubiquinona y puede ser sintetizado a partir de tirosina, fenilalanina y ácido mevalónico, a través de pasos en multicascada, necesitando vitaminas C, B2, B3, B5, B6, B12 y ácido fólico. Se debe de tener en cuenta que la vitamina B6 es el primer paso para la conversión de este proceso, por lo que un déficit de esta vitamina podría acarrear un déficit de coenzima Q-10, por lo tanto la capacidad de síntesis  en el  organismo dependerá de  la nutrición,  por  lo que no es sorprendente que  los niveles de coenzima Q-10 disminuyan con la edad. Así, a partir de los 20 años comienza a disminuir, a los 40 años ha ocurrido una disminución del 40%, y a los 70 años existe una disminución del 60%.

AbsorciónLa absorción de la coenzima Q-10 disminuye con el aumento de la dosis ya que la absorción total intestinal es menos del 10%. Por tanto, las dosis mayores a 100 mg/día se deben de dividir en 2 a 3 dosis durante el día. La coenzima Q-10 es liposoluble, por tanto, se absorbe mejor en presencia de grasa.

Almacenamiento

La coenzima Q-10 se encuentra en todas  las membranas celulares,  en el  suero y en  las  lipoproteínas.  Se encuentra también almacenada sobre todo en el corazón, hígado, riñones, páncreas y en menor cantidad en los pulmones.

FuncionesLa coenzima Q-10 es soluble en grasa y se encuentra en todas las membranas celulares, así como también en las lipoproteínas.

La conversión de la energía,  a  partir de hidratos de carbono y grasas,  a ATP,  requiere  la presencia de  la coenzima Q-10 en la membrana interna mitocondrial. Como parte de la cadena transportadora de electrones, la coenzima Q - 10 acepta electrones generados durante el metabolismo de ácidos grasos y glucosa y luego los transfiere a los aceptores de electrones. Al mismo tiempo, la coenzima Q - 10 transfiere protones fuera de la membrana interna mitocondrial,  creando una gradiente de protones a través de la membrana. La energía liberada cuando los protones regresan al interior mitocondrial es utilizada para formar ATP.

Las investigaciones recientes sugieren que la coenzima Q - 10 juega un papel importante en el transporte de protones a través de las membranas de los lisosomas (organelas  que se  encuentran  en  las  células  y   se especializan en la digestión de los desechos celulares) para así mantener un pH óptimo.

En su forma reducida, la coenzima Q - 10 es un antioxidante liposoluble muy efectivo ya que puede inhibir la peroxidación lipídica cuando las membranas celulares de las LDL están expuestas a condiciones oxidantes.

A continuación se listan las principales funciones de la coenzima Q - 10:- Tiene una gran importancia en la producción energética de las células, sin ella, las células no podrían producir energía.- Es un cofactor importante de la cadena de transporte de electrones mitocondriales.- Se almacena en las mitocondrias, regula la ATP sintetasa y es esencial para la producción del ATP en las mitocondrias.- Es un potente antioxidante endógeno y lipídico.- Estimula el sistema inmune aumentando los anticuerpos; mejora la actividad de los macrófagos y linfocitos T.- Protege al corazón de los efectos secundarios de ciertas drogas quimioterápicas (antraciclínas, doxorubicina).- Tiene acción inotrópica positiva sobre el corazón, ayuda a regular el tono cardiaco (es antiarrítmico).-  Tiene buena acción sobre cardiomiopatías,   infartos,  hipertensión,   trastornos del   ritmo cardiaco y angor péctoris.- Protege el corazón del estrés oxidativo relacionado con la edad.- Disminuye las necesidades de diálisis en pacientes que estaban programados.-   Protector   cardio   vascular,   puede  mejorar   la   función   cardiaca   con  100  mg  3   veces   al   día;   es   también beneficiosa en pacientes con infarto de miocardio y alto riesgo de aterosclerosis.- Reduce la morbilidad y mortalidad cardiovascular.- Protege de los efectos de la miocarditis viral.- Disminuye la lipoproteina A (LpA), marcador de inflamación vascular.- Disminuye o evita la oxidación del colesterol LDL.- Disminuye la tensión arterial en los pacientes hipertensos.- Favorece la resistencia cardiaca a las lesiones de la reperfusión post isquemia, al disminuir el malonaldehído (marcador de radicales libres) en el corazón.- Disminuye la agregación plaquetaria y bloquea la actividad de los radicales libres.- Disminuye el dolor de pecho post ejercicio en un 53%.- Tiene acción energizante en las patologías de atrofias musculares.- Mejora la tolerancia a la glucosa.

Prevención y tratamiento de enfermedadesComo se ha mencionado, la coenzima Q - 10 juega un papel importante en la síntesis mitocondrial de ATP y funciona como antioxidante en las membranas mitocondriales. La coenzima Q - 10 es capaz de regenerar la vitamina E en forma activa y prevenir laaterogenesis protegiendo a las lipoproteínas de baja densidad (LDL) de la oxidación.

Los niveles de coenzima Q - 10 en los tejidos disminuyen con la edad y con ésta disminuye también el metabolismo de energía, sobre todo en el hígado, corazón y músculo esquelético.

 Los resultados de diversos estudios pequeños realizados en humanos sugieren que la suplementación con coenzima  Q   -   10   puede   ser   beneficiosa   en   el   tratamiento   de   lahipertensión.   Asimismo,   en   2   estudios controlados se encontró que la suplementación con coenzima Q - 10 resulta en la disminución de la presión arterial en individuos hipertensos. También se ha observado que la adición de 120 mg/día de coenzima Q - 10 a una terapia convencional medica durante 8 semanas en pacientes con hipertensión y enfermedad arterial coronaria, disminuye la presión arterial sistólica en un promedio de 12 mm Hg y la presión arterial diastólica en un promedio de 6 mm Hg en comparación de la suplementación con vitaminas del complejo B.

Aunque las causas del Parkinson son desconocidas, se ha observado que en esta patología se presenta una disminución en la actividad del complejo I de la cadena transportadora de electrones en las mitocondrias y un aumento de estrés oxidativo en una parte del cerebro llamada sustancia negra. La coenzima Q - 10 es el aceptor  de electrones  del  complejo   I  y  es   también un potente  antioxidante.  En  un estudio  randomizado placebo controlado se evaluó la seguridad y eficacia del consumo de 300, 600 o 1.200 mg/día de coenzima Q - 10 en 80 personas con Parkinson. La suplementación fue bien tolerada en todas las dosis y estuvo asociada con un menor deterioro de las funciones. Sin embargo, la diferencia fue estadísticamente significativa solo en el grupo que consumía 1.200 mg/día de coenzima Q - 10. En otro estudio placebo controlado se demostró que la suplementación oral con 360 mg/día de coenzima Q - 10 durante 4 semanas brinda un beneficio moderado en pacientes con Parkinson.

Por otro lado, en un estudio realizado con pacientes con diversas cardiomiopatías, tomando coenzima Q - 10 a dosis   de   100   mg/día,   2/3   de   los   pacientes   obtuvieron   franca   mejoría,   especialmente   los   pacientes con cardiomiopatía dilatada.

En relación al cáncer, se ha detectado un porcentaje disminuido de coenzima Q - 10 en pacientes con cáncer, sobre todo en cáncer de pecho, en este caso sería incluso de prognosis, también aparece disminuido en otros cánceres como linfomas,  mielomas,  cáncer de pulmón, próstata,  páncreas,  colon, riñón y garganta.  Se ha observado que la coenzima Q - 10 es capaz de suprimir el crecimiento celular e inhibir la proliferación del cáncer.

En un estudio realizado con 97 pacientes de una edad superior a 48 años con insuficiencia renal crónica, creatinina mayor a 5 y con historia de fallo renal en las últimas doce semanas, se aplicó un tratamiento a doble ciego de coenzima Q - 10 a 60 mg 3 veces al día por vía oral o placebo durante 12 semanas. En los pacientes que recibieron hemodiálisis más la coenzima Q - 10 se observó una disminución en los niveles de creatinina así como de nitrógeno ureico (BUN), aumentando el aclaramiento de la creatinina, mientras que en el grupo placebo los cambios no fueron tan significativos. Semejante mejoría se apreció en los pacientes no dializados tratados con conezima Q - 10, disminuyendo el número de pacientes que necesitaban diálisis de 21 a 12 en el grupo que tomaba coenzima Q - 10, quedando sin cambio en el grupo placebo. Por lo tanto se puede apreciar 

que la coenzima Q - 10 reduce la creatinina en suero y el BUN e incrementa la aclaración de creatinina en orina en pacientes con insuficiencia renal.

La dosis utilizada a través de suplementos va desde 30 a 100 mg/día en adultos. Las dosis terapéuticas se encuentran de 100 a 300 mg/día en adultos, sin embargo, dosis de hasta 3.000 mg/día han sido utilizadas para tratar el Parkinson bajo supervisión médica.

DeficienciaNo se han reportado síntomas de deficiencia de coenzima Q - 10 en la población general, por esta razón se asume que la biosíntesis y la dieta proveen de la cantidad suficiente de coenzima Q- 10 en individuos sanos.Se ha observado que los niveles de coenzima Q - 10 disminuyen gradualmente con la edad, sin embargo, no se sabe con exactitud si esta disminución se puede constituir como deficiencia.Por otro lado, se han observado niveles bajos en plasma de coenzima Q - 10 en individuos con diabetes, cáncer e insuficiencia cardiaca congestiva.

A continuación se  listan  las causas que podrían provocar una disminución de coenzima Q -  10 o podrían incrementar sus necesidades:- Edad: a más años menos coenzima Q - 10.- Patologías cardiacas.-   Ingesta   de   anticolesterolemiantes,   sobre   todo   las   estatinas:   lovastatina,   pravastatina,   sinvastatina, gemfibrosil y estatina, ya que reducen la capacidad de sintetizar coenzima Q - 10 a partir de la Acetil CoA, pudiendo aumentar el riesgo muscular y problemas hepáticos.- Trastornos del metabolismo hepático, ya que las quinonas se transforman en coenzima Q - 10 en el hígado.- Betabloqueantes.- Ingesta de hipoglucemiantes: gliburida y tolazamida.- Alcohol.- Consumo de aceites refinados y/o hidrogenados, ya que oxidan o provocan un sobre consumo de coenzima Q - 10.- La disfunción de las mitocondrias celulares debido a estrés oxidativo.- Inadecuada toma de sustancias necesarias para la síntesis de coenzima Q - 10, como vitaminas (ácido fólico, vitamina C, B12, B6, ácido pantoténico) cofactores y aminoácidos.- Malabsorción intestinal (esteatorrea, enfermedad celiaca, autismo).- Sobre consumo en atletas expuestos a fuerte entrenamiento.- Hipertiroidismo, ya que produce un aumento de demanda de coenzima Q - 10.

ToxicidadNo se han encontrado reportes con efectos adversos de la suplementación oral de coenzima Q - 10 a dosis mayores de 1.200 mg/día por periodos de 16 meses y 600 mg/día por periodos de 30 meses. Sin embargo, algunas  personas  han  experimentado   síntomas  gastrointestinales,   como náusea,  diarrea,  disminución  del apetito y ardor. Estos efectos adversos pueden minimizarse si las dosis diarias mayores a 100 mg se dividen en dosis de 2 a 3 al día.

Recomendación dietariaNo hay RDA establecida para la coenzima Q - 10, sin embargo se pueden ingerir dosis desde 50 mg/día hasta 600 - 800 mg/día.

Su forma de aplicación puede ser la siguiente:-  Oral:  200 -  400 -  600 mg/día,  mejor  con grasa o en comidas.  Últimamente aparece sublingual  con una absorción prácticamente del 100% a los pocos minutos, mientras que en cápsulas los niveles aumentan a las 6 

horas post toma, los niveles en sangre raramente exceden de 3 horas, por lo que es recomendable la toma cada 6 horas de una tableta de 100 mg.

- Intravenosa: se suele utilizar en casos de cáncer llegando a 800 mg.- Intramuscular: muy doloroso y aceitoso, no recomendable.

FuentesComo se mencionó, la coenzima Q - 10 puede sintetizarse en el organismo, sin embargo, también puede ser obtenida a través de la ingesta de alimentos como la carne, pollo, pescado, aceite de soja, aceite de canola y nueces. Las frutas, los vegetales, los huevos y los productos lácteos son fuentes moderadas de coenzima Q - 10. Es importante resaltar que aproximadamente del 14 al 32% de coenzima Q - 10 se pierde durante las frituras.

Alimentos Cantidad Coenzima Q - 10(mg)

Carne, frita 3 onzas 2,6

Pollo, frito 3 onzas 1,4

Aceite de soja 1 cda 1,3

Aceite de canola 1 cda 1,0

Trucha arcoíris, al vapor 3 onzas 0,9

Maní, tostado 1 onzas 0,8

Semillas de sésamo, tostado 1 onzas 0,7

Pistachos, tostados 1 onzas 0,6

Brócoli, cocido ½ taza, picado 0,5

Coliflor, cocida ½ taza, picada 0,4

Naranja 1 mediana 0,3

Fresas ½ taza 0,1

Huevo, cocido 1 mediano 0,1

Contraindicaciones y precaucionesLa suplementación con coenzima Q - 10 está contraindicada en los siguientes casos:- Radioterapia, ya que disminuiría la actividad antitumoral de esta.- En pacientes con insomnio podría provocar más insomnio.- Control de transaminasas: puede aumentarlas si toma dosis elevadas y durante largo tiempo, sin embargo no provoca toxicidad hepática.