2.8.1. Anatoma del odo externo, odo medio y odo interno; arterias, venas, linfticos y nervios.

ODO EXTERNO

Se compone en su origen por el pabelln auricular y el conducto auditivo exterior y de la pelvis interiofica El pabelln auricular est en una base de cartlago elstico recubierto por piel blanda, dicha piel posee abundantes glndulas sebceas, denominadas como vellosidad del trago, y en su parte medial posee en la arquitectura sea. Fibras de msculo estriado que se comunican con el conducto auditivo externo, dndole firmeza y apoyo; as como cierta capacidad de movimientos en el ser humano. En el odo animal se puede apreciar dentro del estudio del rgano vestbulo coclear de los mamferos terrestres a los msculos extremismos de la oreja. El conducto auditivo exterior se extiende desde dicho pabelln hacia el [tmpano]. Dicho meato o conducto mide en un promedio de alrededor de 3.5 cm de largo en el ser humano, y puede medir hasta 7 cm en otros mamferos. Est compuesto de cartlago elstico, tejido seo y piel blanda. Tambin se presentan vellosidades del trago que son ciertamente ms abundantes en sujetos masculinos. Justo en la piel se localizan glndulas ceruminosas, que son una especie de glndulas sudorparas apocrinas, siendo las responsables de la produccin de cerumen, que tiene por funciones proteger a la cavidad tica de agentes extraos, como el polvo, agentes parsitos, agentes virulentos y de ciertos agentes bacterianos; y evitar la maceracin de la piel blanda de dicho meato o conducto. El odo medio ayuda al equilibrio de la misma.

ODO MEDIO

Se aprecian dentro de su edificio anatmico: la cavidad timpnica, la membrana timpnica, los osteocillos ticos (huesecillos del odo), senos y celdas mastoideos, as como la tuba farngea o faringotimpnica (antes denominada Trompa de Eustaquio). Dentro de la cavidad timpnica se abarca un seno irregular repleto de aire, este elemento llega desde la nasofaringe por medio de la tuba faringotimpnica, y se encarga de dar acople a la estructura intratimpnica, as como de servir de medio de transporte de frecuencias acsticas. La cavidad timpnica est recubierta por mucosa y una lmina epitelial de tipo plano simple en su parte posterior, pero en el anterior se aprecia un epitelio de tipo cilndrico ciliado pseudoestratificado con clulas caliciformes. La membrana timpnica es de aspecto transparente y separa a la cavidad timpnica del meato auditivo externo. Tiene una estructura ovaloide con un dimetro promedio de alrededor de 1 cm. A la membrana timpnica se le estudian dos porciones; la Pars Tensis o porcin estriada y la Pars Laxus o porcin laxa. Se compone de tres capas:

Capa intermedia: compuesta por un tejido fibroconectivo conformado en semitotalidad a la membrana timpnica, compuesta por colgena adems de fibras elsticas y fibroblastos. Estrato crneo: es piel que recubre la superficie exterior de la membrana timpnica careciendo de pelos y glndulas, compuesta por epidermis que se posa sobre una capa de tejido conectivo subepidermiana. Mucosa: reviste a la superficie interior de la capa intermedia de tejido conectivo, con un epitelio de caractersticas plano simple.

Los osteocillos ticos son cuatro diminutos huesos denominados por su arquitectura anatmica con el nombre del Martelus (martillo), el Anvilus (yunque), el Lenticulens (lenticular), y el Estribalis (estribo). El estribo es el hueso ms pequeo del cuerpo humano. stos conforman una cadena que se extiende desde la membrana timpnica hasta la ventana ovaloide. Los osteocillos estn compuestos por tejido seo compacto y cartlago hialino. La funcin de los osteocillos ticos y la membrana timpnica es la transformacin de ondas sonoras que viajan por medio del aire en la cavidad timpnica a ondas snicas que viajen por medio del lquido perilinftico del odo interno. Cuando las ondas sonoras penetran el odo medio, el martillo golpea al yunque y este golpea al estribo inmediatamente, haciendo comunicacin entre estos 3 huesecillos; despus de este proceso el sonido pasa por la ventana oval y la ventana circular.1 La tuba faringotimpnica o trompa de Eustaquio mide en el ser humano de edad adulta unos 4 cm de promedio. Se compone de una porcin sea y otra cartilaginosa, posee una lmina epitelial compuesta por epitelio nasofarngeo o epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado con abundantes clulas caliciformes. Sirve para igualar la presin a ambos lados del tmpano.

ODO MEDIO

ODO INTERNO

Se divide a su vez en seo y membranoso. En el laberinto seo los conductillos semicirculares pertenecen al rgano propio del equilibrio, mientras que la caracola pertenece al rgano de la audicin; contiene un lquido linftico denominado perilinfa que est localizado en el espacio perilinftico. El laberinto membranoso se subdivide en vestibular y coclear. El laberinto vestibular incluye los estatoconios denominados utrculo y sculo localizados en los conductillos semicirculares seos. El laberinto coclear est formado por el conductillo coclearis ubicado en la cclea sea. El rgano de Corti se ubica en el conductillo coclearis y es denominado el rgano receptor de la audicin y propiocepcin. Existen tambin los canales semicirculares son tres tubitos arqueados en semicrculos, implantados en el vestbulo y situados en tres planos rectangulares, segn las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares nos dan la nocin del espacio y, por lo tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del cuerpo. Despus encontramos el caracol o cclea es un sistema de tubos enrollados, con tres tubos diferentes, uno al lado del otro denominados rampa vestibular, rampa media y rampa timpnica. La rampa vestibular y media estn separadas entre s por la membrana vestibular (M.V.), la rampa timpnica y la rampa media estn separadas por la membrana basilar (M.B.). En la superficie de la membrana basilar se halla una estructura, el rgano de Corti, que contiene una serie de clulas mecnicamente sensibles, las clulas ciliadas. La rampa vestibular y la rampa timpnica se encuentran llenas de perilinfa, sta es rica en Na y pobre en protenas. La rampa media contiene endolinfa la cual es rica en protenas y contiene sobre todo K. La rampa vestibular se relaciona con la ventana oval mediante el vestbulo y la rampa timpnica limita con la ventana redonda. Ambos conductos comunican abiertamente en el vrtice del caracol o helicotrema. Las clulas ciliadas sostenidas por las clulas de Deiters estn dispuestas angularmente y con sus extremos alcanzan la membrana tectoria de tipo gelatinoso y que est extendida sobre las clulas ciliadas. La membrana vestibular es tan delgada, que no dificulta el paso de las vibraciones sonoras desde la rampa vestibular a la rampa media. Por lo tanto en cuanto a transmisin del sonido, la rampa vestibular y media se consideran como una nica cmara. La importancia de la membrana vestibular depende de que conserve la endolinfa en la rampa media necesaria para el normal funcionamiento de las clulas ciliadas.

ODO INTERNO

rgano de Corti

Es el rgano fundamental de la propiocepcin del proceso auditivo en general. Es tambin nombrado como rgano de la spira u rgano espiral dado que se encuentra en todo el recorrido del conducto coclear, localizado en el odo interno. Est conformado por un epitelio engrosado de caractersticas demasiado complejas, imposibles de definir incluso bajo microscopa electrnica, pero se puede sintetizar su estudio en dos fuentes celulares: Clulas ciliadas cocleares: tienen la funcin de transformar seales acsticas fsicas a seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a seales electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva de la corteza cerebral (41 y 42 de Brodman). Mecanorreceptocitos sensoriales, con una hilera de clulas ciliadas internas y cuatro hileras de clulas ciliadas externas.o

o

Clulas Ciliadas Internas: existen en un nmero aproximado de 4000, alineadas en una nica hilera sobre la cara interna de las clulas columnares internas. Se asemejan en su microestructura a la de una pera, dentro de su citosol se aprecian bordes sinpticos de naturaleza aferente. Clulas Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de las clulas columnares externas formando 4 hileras regulares con un nmero aproximado de 13.000 clulas. Sus terminales nerviosas son de caractersticas aferentes y eferentes.

Clulas de sostn: sostentaculocitos diferenciados que descansan sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura: o Clulas limitantes internas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel medio. o Clulas falngicas internas: proporcionan un sostn pilrico. o Clulas columnares internas: confeccionan al tnel de Corti o tnel interno. o Clulas columnares externas: confeccionan al tnel de Corti o tnel interno. o Clulas falngicas externas: proporcionan un sostn pilrico. o Clulas limitantes externas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel medio.

Inervacin e irrigacin

El odo interno est inervado por el NC VIII, denominado Nervio Vestibulococlear. Su irrigacin est propiciada por la arteria auditiva interna, rama de la arteria cerebelosa inferior.

2.10.1. Organizacin del sistema nervioso simptico y parasimptico.

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

Est compuesto por los tubos laterovertebrales a ambos lados de la columna vertebral. Conecta con los nervios espinales mediante los ramos comunicantes, as, los ncleos vegetativos medulares envan fibras a los ganglios simpticos y estos envan fibras postganglionares a los nervios espinales. La accin se ejecuta con un brazo aferente y otro eferente, mediante un arco reflejo. Brazo eferente: Se origina en las astas laterales de la mdula espinal, tiene carcter simptico y circula a travs de la raz anterior, luego abandonando esta raz van a los ganglios simpticos, a travs de las ramas comunicantes blancas. Del ganglio simptico salen fibras postganglionares:o

o o

Unas tras hacer sinapsis en el ganglio simptico vuelven hacia el nervio raqudeo, este tronco se llama ramo comunicante gris. Al acompaar al nervio raqudeo llega a todas las estructuras. Otras se dirigen acompaando a los vasos y junto con ellos alcanzan los territorios que inervan. Son los ramos perivasculares. Por ltimo estn los fascculos o nervios esplcnicos o viscerales, se distribuyen por las vsceras.

Brazo aferente: las fibras viscerales atraviesan la cadena simptica, mediante el ramo comunicante blanco, y llegan al nervio raqudeo. El cuerpo de la neurona est en el ganglio raqudeo, terminando en las astas posteriores.

FUNCIONES

Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de los latidos del corazn, dilata los bronquios, disminuye las contracciones estomacales, estimula las glndulas suprarrenales. El punto de vista psicolgico nos prepara para la accin. El funcionamiento del sistema nervioso simptico est asociado con la psicopercepcin de un estmulo de carcter emocional no neutro. La hiperhidrosis o sudoracin excesiva de cara, manos y axilas est directamente relacionada con el sobre estmulo del sistema simptico.

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

El sistema nervioso parasimptico es el que controla las funciones y actos involuntarios. Los nervios que lo integran nacen en el encfalo, formando parte de los nervios craneales, motor ocular comn, facial, glosofaringeo y vago. En la mdula espinal se encuentra a nivel de las races sacras de S2 a S4. Se encarga de la produccin y el restablecimiento de la energa corporal. El neurotrasmisor de este sistema en las neuronas pre y postganglionares es la acetilcolina (neurotransmisor endgeno). Los centros nerviosos que dan origen a las fibras preganglionares del parasimptico estn localizados tanto en el encfalo como en el plexo sacro en la mdula espinal. Estas fibras nerviosas se ramifican por el territorio de algunos nervios craneales como el nervio facial o nervio vago o por los nervios plvicos en el plexo sacro.

Tipos de neuronas del sistema nervioso parasimptico El sistema nervioso parasimptico tiene dos tipos de neuronas: Neuronas preganglionares Estn cerca de un ncleo cerebro-espinal, mientras que su cilindroeje sigue a un nervio raqudeo o craneal y llega a los ganglios perifricos, donde pueden establecer sinapsis o bien lo hacen en el interior del rgano efector parasimptico. Las fibras preganglionares son largas, mientras que las antiganglionares son cortas (contrariamente al simptico). Las fibras del sistema nervioso parasimptico no forman fascculos y no pueden ser seguidas, excepto el vago y nervios plvicos.. Neuronas postganglionares Son neuronas cuyo cuerpo se localiza en el ganglio nervioso que se sita en el mismo rgano diana, y el axn que origina es muy corto porque acta en este rgano. Y ah es donde liberan la acetilcolina (Ach). La Ach, en el sistema nervioso autnomo parasimptico se libera tanto en los espacios sinpticos preganglionares como en los espacios posganglionares y aqu actan en el rgano diana. Topografa del sistema nervioso parasimptico Topogrficamente se dividen en cuatro porciones:

Porcin hipotalmica Los centros donde se originan las fibras preganglionares son los ncleos supraptico, paraventricular y los ncleos del tbulo hipotalmico anterior. De ellos salen fibras que en sentido descendente van a terminar en las clulas secretoras de la neurohipfisis y forman los fascculos supraptico-hipofisarios, paraventrculo-hipofisarios y tubero-hipofisarios. La interrupcin de la fibra supraptico-hipofisiaria genera diabetes inspida, pues se pierde la secrecion de la hormona vasopresina encargada de regular el equilibrio de liquidos en el cuerpo. Porcin mesenceflica Las fibras preganglionares nacen de los ncleos de Edinger-Westphal y mediano anterior, muy prximos al ncleo del motor ocular comn y marchan por dentro del nervio motor ocular comn hasta el ganglio ciliar donde hacen sinapsis. Las fibras nacidas de este ganglio, fibras postganglionares, forman los nervios ciliares cortos que llegan al msculo ciliar y al iris. La funcin de estas fibras es la de producir miosis al contraer el esfnter del iris y la de acomodacin del ojo a la visin prxima al contraer el msculo ciliar. Porcin rombenceflica Posee distintas fibras nerviosas que recorren distintos nervios craneales como:

Fibras que recorren el facial. Fibras que recorren el glosofarngeo. Fibras que recorren el vago o pneumogastrico. Fibras que recorren el motor ocular comun u oculomotor.

Porcin sacra Los ncleos nerviosos estn dentro de una sustancia gris de la porcin sacra que se extiende desde el segundo segmento sacro hasta el final de la mdula espinal. Las fibras nerviosas salen al exterior a travs de dos pares de nervios raqudeos, el tercero y cuarto nervios sacros que se unen en el plexo plvico. Del plexo plvico se originan fibras parasimpticas que van a inervar la musculatura lisa del colon descendente, colon sigmoide y recto, rganos genitales internos y externos, vejiga urinaria y uretra. La funcin del parasimptico sacro es la de producir relajacin de los esfnteres y contraccin de las paredes musculares, provocando la miccin, la defecacin y la ereccin de los rganos genitales.

Funcin del sistema nervioso parasimptico La funcin principal del sistema nervioso parasimptico es la de provocar o mantener un estado corporal de descanso o relajacin tras un esfuerzo o para realizar funciones importantes como es la digestin o el acto sexual . Acta sobre el nivel de estrs del organismo disminuyndolo. Realiza funciones opuestamente complementarias con respecto al sistema nervioso simptico. Por tanto el sistema nervioso parasimptico participa en la regulacin del aparato cardiovascular, del aparato digestivo y del aparato genitourinario. Hay tejidos, como el hgado, rin, pncreas y tiroides, que reciben inervacin parasimptica, lo que sugiere que el sistema parasimptico participa en la regulacin metablica, aunque las influencias colinrgicas sobre el metabolismo no estn bien conocidas.bg Aparato cardiovascular: Los efectos del sistema parasimptico sobre el corazn estn mediados por el nervio vago. La acetilcolina disminuye la

frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del miocardio por mltiples mecanismos como:1. 2. 3. 4. Disminucin de la velocidad de despolarizacin del nodo sinusal. Retraso de la conduccin de los impulsos a su paso por la musculatura auricular. Alargamiento del periodo refractario. Disminucin de la velocidad de conduccin a travs del ndulo justroauriculovientoral. 5. Inhibicin de las terminaciones nerviosas del sistema nervioso simptico sobre las fibras miocrdicas. Aparato gastrointestinal: La inervacin parasimptica del intestino discurre por el nervio vago y los nervios sacros de la pelvis. El parasimptico produce: 1. 2. 3. 4. 5. Aumento del tono de la musculatura lisa gastrointestinal. Estimulacin de la actividad peristltica. Relajacin de los esfnteres gastrointestinales. Estimulacin de la secrecin exocrina del epitelio glandular. Aumento de la secrecin de gastrina, secretina e insulina.

Aparato genitourinario: El parasimptico sacro inerva la vejiga urinaria y los genitales. La acetilcolina aumenta el peristaltismo ureteral, contrae el msculo detrusor y relaja el trgono y el esfnter vesical, por lo que su papel es esencial para coordinar la miccin. Aparato respiratorio: Est inervado por fibras parasimpticas procedentes del vago. La acetilcolina aumenta las secreciones traqueobronquiales y estimula la broncoconstriccin.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO