INTRODUCCIÓN

Cambios dimensionales en los arcos dentales son mecanismos compensatorios que se producen como resultado del crecimiento y se requieren con el fin de mantener un equilibrio entre las necesidades funcionales y estructurales de la cara y dentition.4,18 Las dimensiones de los arcos dentales cambian sistemáticamente durante el crecimiento y período de desarrollo, incluso si el tratamiento no es administered.8

Las dimensiones y la morfología de los arcos dentales tienen un impacto considerable en el diagnóstico y plan de tratamiento de ortodoncia, que afecta a la disponibilidad de espacio, la estética dental, la estabilidad dentición y las perspectivas de una development.11,15 favorable

Los cambios en las dimensiones de los arcos dentales se han estudiado desde 1890, cuando Zsigmondy, 29 con tres series de modelos dentales de una muestra individual de los niños entre las edades de 6 y 17 años, medida por primera vez la longitud de los arcos dentales . Clinch10 y Sillman23 sin embargo, fueron los primeros en presentar el proceso de desarrollo de la dentición desde su nacimiento.

Muchos autores han investigado los cambios transversales que se producen durante el desarrollo de la dentición y la oclusión, que consisten principalmente en la intercanina y la widths.2,3,7,14,22,25 intermolar

Al estudiar el desarrollo de los arcos dentales en niños de 5 a 8 o 9 años se observó un rápido incremento en el ancho intercanina (4 mm en el maxilar y 3 mm en la mandíbula). Las puntas de las cúspides de los caninos fueron utilizados como puntos de referencia para la measurements.2

Otra evaluación que se ha realizado en los estudios longitudinales se relaciona con el tipo de oclusión, que se puede establecer una edad temprana. En otras palabras, basándose en las características de la oclusión de los dientes deciduos es posible predecir la oclusión de teeth.1,7,22,24 permanente Al observar el maxilar y mandibular anchura intercanina desde el nacimiento hasta la edad adulta en un estudio longitudinal, la se informó de comportamiento de estos dimensión en las diferentes etapas de la dentición. Se encontró que desde el nacimiento hasta los 13 años de edad se produjo un aumento continuo en el maxilar y mandibular anchura intercanina, mientras que no se detectaron cambios significativos después de que age.25

Un estudio que trató de correlacionar el patrón facial con ancho de los arcos dentales 'encontró algunas correlaciones relativamente débiles en Estudios individuals.12 no crecimiento que subdividen la muestra por género encontraron que, en las mujeres, la correlación solamente fue identificado en la región del maxilar segundos premolares, sin correlación en la mandíbula. En los hombres, las correlaciones fueron encontrados en maxilar y mandibular intercanina e inter-primera anchura premolares y molares entre segundos maxilares y primera molars.12

En general, los estudios disponibles en la literatura se describen los cambios en los arcos dentales, tratando de correlacionar con el tipo de oclusión, patrón de crecimiento individual, 12,20 de género, 12 existencia de hacinamiento o espacios, 12 entre otros.

Los estudios de correlación sólo se han ocupado de patrón de crecimiento en determinadas ocasiones, tanto en el cultivo y sujetos no crece. Estos estudios son esenciales para la planificación de las acciones preventivas o de tratamiento, para lo cual los resultados exitosos dependen, en parte, sobre los cambios en los dientes

y growth18 facial. Por lo tanto, la identificación de cualquier posible relación entre el patrón de crecimiento y cambios dimensionales en los arcos dentales causadas por el crecimiento normal podría alterar las perspectivas, la planificación y el tratamiento de ortodoncia.

OBJETIVO

El objetivo de este estudio longitudinal fue evaluar los cambios transversales en los arcos dentales de las personas con oclusión normal o ángulo maloclusión Clase I durante la dentición mixta y evaluar si estos cambios se correlacionan con el patrón de crecimiento de los individuos.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Selección de la muestra

Este proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro de Ciencias Biológicas y de la Salud (CEP-CCBS) de la Universidad Católica de Paraná, identificado por número de expediente 111.

Para obtener las pruebas complementarias iniciales de los sujetos, los registros archivados de 1998 en el departamento de Odontología Programa de Posgrado, área de concentración Ortodoncia, se utilizaron. La selección de la muestra inicial fue intencional y conveniente, que comprende 19 niños caucásicos brasileños (7 varones y 12 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 8,5 años, mostrando la oclusión normal o Clase I de Angle maloclusión.

De estas personas, modelos dentales y radiografías cefalométricas laterales se obtuvieron en el año 2003, cuando tenían entre 10 años y 10 meses y 14 años y 2 meses de edad.

Obtener y evaluar lateral

cefalogramas

Cefalogramas laterales se obtuvieron en la Clínica de Radiología de Odontología de la Pontificia Universidad Católica de Paraná, según la técnica estandarizada por Broadbent.5

Todos los trazados cefalométricos se realizaron dos veces por un solo operador, tres meses de diferencia. Las medidas angulares fueron tomadas con la ayuda de un transportador de ángulos con una precisión de 0,5 grados, con valores se redondean al grado más alto. Las medidas lineales se determinaron con un calibre digital con 1/10 mm precisión.

Las medidas que se consideran para este fin fueron FMA, SN.GoGn y el Índice de PFH / AFH. Los individuos con FMA valores inferiores a 21º, SN.GoGn inferior a 30º y el índice mayor que 0,75 fueron clasificados como braquifacial, mientras que los individuos con FMA entre 21º y 29º (ambos inclusive), SN.GoGn entre 30º y 34º (ambos inclusive) y el índice entre 0,65 y 0,75 (inclusive) fueron clasificados como mesofacial y finalmente aquellos con valores angulares FMA más de 29º, SN.GoGn superior a 34º y el índice de valores inferiores a 0,65 fueron clasificados como dolicofacial. Cuando se consideraron todas las medidas, sólo aquellos individuos que se quedaron en el mismo grupo de patrón facial de principio a fin se incluyeron en la muestra. Ningún sujeto fue excluido debido a los cambios en el patrón facial.

Estudio dental arroja fabricación

Estudio de modelos dentales se hicieron a partir de impresiones de alginato obtenidas con bandejas estériles y el registro de cera de mordida de la oclusión dental en intercuspidación máxima habitual . Estos moldes se utilizaron para obtener las mediciones de los arcos dentales superior e inferior.

Medición de las dimensiones digitalizados

Para demarcación lugar de interés, se utilizaron puntos predeterminados en los modelos dentales de estudio superior e inferior de acuerdo con el método descrito por Moyers.19

Después de la calibración correcta del dispositivo y el operador se inició el proceso de recolección de datos utilizando una unidad de escáner tridimensional, digitalizador MicroScribe 3DX ( Figura 1 ) ( Inmersión , California , EE.UU. ), conectado a un ordenador como un instrumento de medición.

 

 

Los puntos que se muestran en las Figuras 2 y 3 fueron escaneadas en una hoja de Excel ( Microsoft , Redmond, EE.UU. ), donde se calcularon las medidas de estudio

Todos los modelos dentales fueron escaneadas en dos momentos diferentes para controlar el error. Por lo tanto, los valores utilizados en el estudio fueron las medias aritméticas entre estas dos evaluaciones.

Anchura »intercanina - La distancia entre las cúspides de los caninos superiores se midieron para obtener la anchura intercanina superior (UICW) y de manera similar, se midió la distancia entre las cúspides de los caninos inferiores para obtener el ancho inferior intercanina (LICW) (Figs 2 y 3).

Anchura »intermolar - La distancia entre el punto medio de la mesiopalatina, distopalatina, se calcularon las cúspides mesiovestibular y distovestibular de los primeros molares superiores para determinar el ancho intermolar superior (UIMW). En el caso de la anchura intermolar inferior (LIMW) las distancias entre el punto medio de los mesiolingual, distolingual, cúspides mesiovestibular y distobucales (Figs 2 y 3) se midieron.

Cuando un diente faltaba en el momento de la evaluación final debido a la sustitución fisiológica de un diente deciduo por un diente permanente, esta medida no se pudo determinar y por lo tanto los datos fueron excluidos de la muestra. Debido a este hecho, en esos casos, la muestra está formada por sólo 18 individuos en lugar de 19.

MÉTODO DE ERROR

La reproducibilidad de todos los datos fue confirmada por la fórmula de Dahlberg. La prueba t pareada (Tabla 1) se aplicó para la prueba de error sistemático. La prueba confirma que las medidas obtenidas no fueron estadísticamente diferentes en un nivel de significación del 5% para n-1 grados de libertad, ya que los valores t fueron inferiores a 2,03, lo que confirma que los datos son fiables.

 

 

EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Todas las dimensiones presentan una distribución normal cuando se analizó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov a nivel alfa del 5%. Por lo tanto, se aplicó la prueba t de Student emparejado para comprobar si hay diferencias entre T1 y T2 para todos los anchos de arco examinados, sin tener en cuenta inicialmente el patrón facial.

El análisis descriptivo de las variables se realizó de acuerdo al patrón facial, con independencia del momento evaluado. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman con un nivel de confianza del 95% para verificar si existía alguna correlación entre el patrón facial y las variaciones en las dimensiones transversales de los arcos dentales.

RESULTADOS

Las estadísticas descriptivas de las variables revelaron valores medios más altos en T2 que los encontrados en la T1 . Así, después de un intervalo de cinco años todas las variables analizadas mostraron cierto aumento , y esta diferencia fue estadísticamente significativa a un nivel de p < 0.05 para todas las variables estudiadas ( UICW , LICW , UIMW y LIMW ) (Tabla 2 ) .

 

 

La variable que mostró la mayor variación fue ancho intercanina superior , y la variación más baja se encontró entre los molares inferiores (Fig 4 ) . Las estadísticas descriptivas (Fig 5 ) y la prueba de correlación de Spearman (Tabla 3 ) revelaron que UIMW fue la única variable que se correlaciona con el patrón facial.

DISCUSIÓN

La observación longitudinal de cómo evoluciona y se interrelaciona el conjunto de rasgos que caracterizan los arcos dentales es un método fiable para explicar su desarrollo normal. Las ventajas son: el hecho de que la variabilidad entre los individuos se pone en la perspectiva correcta; comparaciones de serie están habilitados; problemas temporales se suprimen con el tiempo; y cualesquiera acontecimientos extraordinarios o errores en las mediciones son más fácilmente detectados y corregidos.

A pesar de las ventajas sustanciales, los estudios longitudinales no son tan comunes debido a ciertos obstáculos que dificultan o desalientan researchers.21 Entre las desventajas son el tiempo que se requiere para completar los estudios, mayores costos y reduce el tamaño de la muestra sobre time.19,21 Sin embargo, estos factores limitantes no son mayores que los excelentes resultados obtenidos por los estudios longitudinales.

Con el fin de hacer frente a algunas de las deficiencias de este estudio longitudinal, es importante, sobre todo, para analizar los resultados con cautela.

El número de sujetos (n) disminuyó considerablemente en algunos grupos, por lo que la muestra de pacientes braquifaciales quedar reducido en gran medida. Por lo tanto, la interpretación de los resultados de acuerdo con el patrón facial se debe utilizar con cuidado.

ancho intercanina

Los valores finales de anchuras intercanina superiores e inferiores en relación a los valores iniciales mostraron incrementos estadísticamente significativos de 3,21 mm y 1,52 mm ( p = 0,000 y p = 0,001 ) , respectivamente, para los arcos superior e inferior. Varios otros estudios que examinaron muestras en un rango de edad similar arrojó resultados que son similares a los observados en el presente study.14,25 Sin embargo , Sinclair y Little26 encontraron una disminución de 0,75 mm en el análisis de los individuos mediante ortodoncia no tratados con edades comprendidas entre 7 y 17 años . Esta disminución se explica por las diferencias rango de edad entre las muestras , ya que, después de la erupción completa de dientes permanentes , una disminución en el ancho intercanina occurs.2,25

La aplicabilidad clínica de este resultado , teniendo en cuenta el aumento gradual de distancias intercanina durante la transición de hoja caduca para la dentición permanente , puede resultar muy útil , confirmando algunos enfoques de tratamiento que sugieren la corrección de hacinamiento en una stage.27 tarde

Ancho intermolar

Los valores encontrados para la anchura intermolar superior e inferior en este estudio revelaron un aumento estadísticamente significativo de T1 a T2 (p = 0,000 para UIMW yp = 0,046 para LIMW). En cuanto a la anchura intermolar superior el aumento alcanzó 2,16 mm y en cuanto a la anchura intermolar mandibular aumentó de 0,50 mm. Estos valores son similares a los observados en el literature.2,16,25 Sin embargo, Moorrees17 y Brown6 encontraron anchuras intermolar estables en estudios longitudinales que implican sujetos sin tratamiento de ortodoncia antes.

Relación con el patrón facial

En el presente estudio, el análisis de las variaciones en la intercanina y anchuras intermolar mostró que sólo la anchura intermolar superior correlacionó significativamente con el patrón de crecimiento (p = 0,008) como el valor del coeficiente de correlación (R) fue mayor que 0,6. El valor de R2 (0.3721) muestra que poco más de 37% de las variaciones LIMW se explica por el patrón facial, mientras que casi el 63% de los cambios están determinados por otras variables que no eran el foco de este estudio.

En otro estudio, que tampoco tiene en cuenta el género y la etnia de los pacientes evaluados, pero sólo la relación con el patrón facial, las anchuras inferiores

intermolar fueron mayores en personas con un patrón más horizontal en comparación con ones.20 verticales

Sin embargo, a pesar de que algunos estudios concluyen que no había ninguna relación entre las dimensiones transversales de los arcos y la pattern9,12,20 facial existen otros que muestran que depende del sexo del individuo, es decir, otras variables determinantes fueron identified.12

La literatura muestra que los hombres braquifaciales tienden a tener maxilares más grandes y anchos mandibulares que hombres.9 mesofacial Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas al comparar los anchos arcos en braquifacial frente mesofacial9 mujeres.

En cualquier caso, estudios que encontraron relaciones entre patrón facial y dimensiones transversales muestran aumentos en estos dimensión que el patrón facial se vuelve más horizontal. Los hallazgos fueron atribuidos al patrón muscular de estos patients.13,28

En el presente estudio, aunque la prueba de correlación de Spearman indicó una relación entre el patrón facial y las variaciones en las dimensiones transversales de los arcos dentales en una sola de las variables estudiadas (UIMW), disminución de la muestra de acuerdo con el patrón facial puede haber generado una falso negativo.

Sin embargo, sería adecuada para realizar estudios longitudinales con un tamaño de la muestra representativa de individuos durante el período de crecimiento, de manera que la subdivisión en diferentes patrones faciales, así como el género y la raza, se podrían hacer sin reducir drásticamente el tamaño de la muestra. Este tipo de estudio también permitiría a los profesionales - por encima y más allá de la mera identificación de correlaciones entre los patrones faciales y dimensiones arco dental - para verificar si las variaciones entre dolicofacial, individuos mesofacial y braquifaciales vuelven cada vez más evidente a medida que la persona crece o si estas variaciones ya están presentes a temprana edad.

CONCLUSIONES

Dada la naturaleza de este estudio longitudinal , la muestra estudiada y los resultados obtenidos , las siguientes conclusiones se pueden extraer :

Hubo aumentos en anchos intercanina maxilares y mandibulares .Hubo aumentos en anchos intermolar maxilares y mandibulares .Se encontró una correlación entre los anchos intermolar maxilares y patrón facial .