4to año sección 4

Estudia las relaciones intrínsecas que guardan entre sí las diferentes partes del feto y las extrínsecas, que tiene con las estructuras pélvicas maternas.

ACTITUD FETAL

Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre sí. (Cabeza, tronco y extremidades)

Actitud Normal del feto es la flexión moderada.

-Cabeza flexionada sobre tronco.

-Brazos entrecruzados delante del tórax.

-Muslos sobre el abdomen.

-Piernas sobre los muslos.

-Antebrazos sobre los brazos

-Pies entrecruzados.

Actitud Anormal: Deflexión o Extensión

SITUACIÓN FETALRelación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de

la madre.Situación normal del feto es longitudinal. Eje longitudinal del feto es paralelo

al eje longitudinal materno.

Situación Anormal: -Transversa: Eje longitudinal del feto es perpendicular al eje longitudinal materno.-Oblicua: Eje longitudinal fetal forma un ángulo agudo con el eje longitudinal materno.

PRESENTACIÓN FETALEs la parte más voluminosa del feto que primero se ofrece al estrecho

superior de la pelvis lo llena en su totalidad y durante el trabajo de parto cumple con un mecanismo determinado.

DOS PRESENTACIONES:

CEFÁLICA PODÁLICA

MODALIDADES DE PRESENTACIÓNSon variantes que ofrece la presentación según la actitud que adopta.

-CEFÁLICA:

1. De vértice: Cabeza fetal en actitud de flexión. Fontanela posterior ocupa el centro de la excavación.2. De bregma: Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el centro de la excavación.

3. De frente: Cabeza fetal en actitud de deflexión mínima o moderada. Frente ocupa el centro de la excavación.

4. De cara: Cabeza fetal en actitud de deflexión máxima. Nariz ocupa el centro de la excavación.

-PODÁLICA O PELVIANA:

Completa: Muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los muslos.

Incompleta. Piernas están extendidas sobre los muslos.

Maniobras de Leopold

Auscultación

Frecuencia : 120 -160 latidos

Doopler

permite hacerlo desde edades mas tempranas 8 – 10 semanas (180-200 latidos)

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Tacto por vía vaginal

Cuello del útero

Permite apreciar el borramiento del cuello y su dilatación,

presencia de meconio.

Diagnostico por eco

se ven perfectamente las estructuras fetales la placenta y la actividad cardiaca fetal

Dos posiciones: Izquierda y Derecha

Punto de Reparo: Es aquel reparo anatómico de la presentación que una vez localizado identifica la presentación y que referido a la pelvis indica, la posición y la variedad de posición. Localizamos con tacto vaginal.

Puntos de Referencias: Son aquellos hitos anatómicos de la presentación que nos ayudan identificar al punto de reparo o punto guía. Localizamos con tacto vaginal.

POSICIÓN FETALRelación entre el punto de reparo de la presentación con el lado izquierdo o

derecho de la pelvis materna.

SITUACIÓN TRANSVERSA Acromion Hueco axilar, parrilla costal, columna vertebral

Presentación Modalidad Punto de Reparo Puntos de Referencias

CefálicaVértice Occipucio Sutura sagital, huesos parietales, sutura

parieto-occipital.

Frente Nariz Sutura metópica, huesos malares, frontal y las órbitas.

Cara Mentón Boca , nariz, ojosPodálica Nalgas Cresta Sacra Genitales, raíz de los muslos y ano.

VARIEDAD DE POSICIÓN

Relación que existe entre el punto de reparo de la presentación con los extremos de los principales diámetros del estrecho superior de la pelvis.

PRESENTACIÓN CEFáLICA DE VéRTICE:OP: Occípito Púbica. Hora 12.OIIA: Occípito Ilíaca Izquierda Anterior. Hora 2.OIIT: Occípito Ilíaca Izquierda Transversa. Hora 3.OIIP: Occípito Ilíaca Izquierda Posterior. Hora 5.

OS: Occípito Sacra. Hora 6.

OIDP: Occípito Ilíaca derecha Posterior. Hora 7.

OIDT: Occípito Ilíaca derecha Transversa. Hora 9.

OIDA: Occípito Ilíaca derecha anterior. Hora 11.

PRESENTACIÓN CEFáLICA DE FRENTE:NP: Nasopúbica.

NIIA: Naso Ilíaca Izquierda Anterior.

NIIT: Naso Ilíaca Izquierda Transversa.

NIIP: Naso Ilíaca izquierda Posterior.

NS: Naso Sacra.

NIDP: Naso Ilíaca Derecha Posterior.

NIDT: Naso Ilíaca Derecha Transversa.

NIDA: Naso Ilíaca Derecha Anterior.

PRESENTACIÓN CEFáLICA DE CARA:

MP: Mento Púbica.

MIIA: Mento Ilíaca Izquierda Anterior.MIIT: Mento Ilíaca Izquierda Transversa.MIIP: Mento Ilíaca Izquierda Posterior.

MS: Mento Sacra.

MIDP: Mento Ilíaca derecha Posterior.

MIDT: Mento Ilíaca derecha Transversa.

MIDA: Mento Ilíaca derecha Anterior.

PRESENTACIÓN DE HOmbRO:Hombro del feto se relaciona con la hemipelvis materna.1.Acromio Ilíaca Derecha: Hombro Anterior. Hombro Posterior.2. Acromio Ilíaca Izquierda. Hombro Posterior o Superior. Hombro Anterior o Inferior.