IntroducciónIntroducciónLogrando tener un equipo multidisciplinario e interdisciplinario se Logrando tener un equipo multidisciplinario e interdisciplinario se les pudo brindar a los pacientes una mejor atención de calidad. les pudo brindar a los pacientes una mejor atención de calidad. Incursionando programas como la de rehabilitación psicosocial e Incursionando programas como la de rehabilitación psicosocial e integral en donde todo el personal apoya a su recuperación.integral en donde todo el personal apoya a su recuperación.

Dentro del grupo de los Trastornos Mentales Severos/ Graves, Dentro del grupo de los Trastornos Mentales Severos/ Graves,

especialmente en aquellos casos conespecialmente en aquellos casos con largo tiempo de evolución y largo tiempo de evolución y con predominio de sintomatología negativa, es obvio que uno de con predominio de sintomatología negativa, es obvio que uno de los aspectos más importante en su proceso rehabilitador es el los aspectos más importante en su proceso rehabilitador es el deterioro de sus Actividades de la Vida Diaria (sobre todo las deterioro de sus Actividades de la Vida Diaria (sobre todo las Básicas). Esta carencia, aparte de aumentar su discapacidad y Básicas). Esta carencia, aparte de aumentar su discapacidad y disminuir su autonomía imposibilita la posibilidad de consecución disminuir su autonomía imposibilita la posibilidad de consecución de objetivos más ambiciosos dentro de su Plan Individualizado de de objetivos más ambiciosos dentro de su Plan Individualizado de Rehabilitación (laborales, de alojamiento, etc.)Rehabilitación (laborales, de alojamiento, etc.)

IntroducciónIntroducciónExisten diferentes entidades nosológicas en el hospital una de las Existen diferentes entidades nosológicas en el hospital una de las más frecuentes es la Esquizofrenia Tipo Paranoide, más frecuentes es la Esquizofrenia Tipo Paranoide, Desorganizada, Residual, Catatónicas, Simple y Hebefrenia. De Desorganizada, Residual, Catatónicas, Simple y Hebefrenia. De todas las enfermedades mentales existentes, la esquizofrenia es todas las enfermedades mentales existentes, la esquizofrenia es una de las 10 más discapacitantes según la OMS (Murray y López una de las 10 más discapacitantes según la OMS (Murray y López 1996). Thornicroft y Tansella (1996) revelan que la enfermedad 1996). Thornicroft y Tansella (1996) revelan que la enfermedad causa angustia, pérdida de productividad, una menor calidad de causa angustia, pérdida de productividad, una menor calidad de vida y problemas médicos y mentales de carácter secundario vida y problemas médicos y mentales de carácter secundario tanto en los propios sujetos como en sus familiares.tanto en los propios sujetos como en sus familiares.

Es por todo ello que el tratamiento de la esquizofrena debe Es por todo ello que el tratamiento de la esquizofrena debe contemplar diferentes componentes (psicofarmacológico, contemplar diferentes componentes (psicofarmacológico, intervención psicosocial y rehabilitación social) de una manera intervención psicosocial y rehabilitación social) de una manera integrada (Kanter 1989).integrada (Kanter 1989).

IntroducciónIntroducción

Cada uno de estos componentes puede ser desarrollado por Cada uno de estos componentes puede ser desarrollado por distintos servicios o recursos exigiendo una buena coordinación distintos servicios o recursos exigiendo una buena coordinación interinstitucional que los conforme como una red integral, con la interinstitucional que los conforme como una red integral, con la colaboración de las diferentes administraciones públicas y colaboración de las diferentes administraciones públicas y privadas, especialmente sanitarias y de servicios sociales, aunque privadas, especialmente sanitarias y de servicios sociales, aunque también del sistema de empleo, educativo, judicial, etc.(1)también del sistema de empleo, educativo, judicial, etc.(1)

  

Cita://http:www.cop.es/delegaci/files/contenidos/Cita://http:www.cop.es/delegaci/files/contenidos/vol_1_10.pdfvol_1_10.pdf

AntecedentesAntecedentesAntecedentesAntecedentes

En el Hospital de Salud Mental “Villahermosa” desde sus inicios En el Hospital de Salud Mental “Villahermosa” desde sus inicios cuando fue fundado en el mes de marzo de 1962 se llamo Hospital cuando fue fundado en el mes de marzo de 1962 se llamo Hospital Granja de Enfermos Mentales, Inaugurado por el presidente de la Granja de Enfermos Mentales, Inaugurado por el presidente de la república mexicana Adolfo López Mateos y al paso del tiempo se república mexicana Adolfo López Mateos y al paso del tiempo se fue transformando su plantilla de trabajadores del estado y fue transformando su plantilla de trabajadores del estado y federales. Hasta convertirse en Hospital Psiquiátrico federales. Hasta convertirse en Hospital Psiquiátrico “Villahermosa”. Contando a su vez con departamentos de “Villahermosa”. Contando a su vez con departamentos de psicología, trabajo social, terapia ocupacional y enfermería en el psicología, trabajo social, terapia ocupacional y enfermería en el área paramédica, así como médicos de apoyo, también se crea los área paramédica, así como médicos de apoyo, también se crea los departamentos de Investigación y Enseñanza fundándose en 1987 departamentos de Investigación y Enseñanza fundándose en 1987 así la incursión de la especialidad en psiquiatría en coordinación así la incursión de la especialidad en psiquiatría en coordinación con la UJAT. Se crearon salas C de pacientes crónicos, de larga con la UJAT. Se crearon salas C de pacientes crónicos, de larga estancia intrahospitalaria, sala B de pacientes agudos, Sala A de estancia intrahospitalaria, sala B de pacientes agudos, Sala A de pacientes mujeres agudas y crónicas y una sala de pre alta.pacientes mujeres agudas y crónicas y una sala de pre alta.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

PSIC. ECUARIO ALTAMIRANOPSIC. ECUARIO ALTAMIRANOHABITOS DE HIGIENE Y TRABAJOHABITOS DE HIGIENE Y TRABAJO

(1989)(1989)

DR. JUAN CORRALES C.DR. JUAN CORRALES C.HORTALIZAS, JARDINERIA.HORTALIZAS, JARDINERIA.

(1993)(1993)

PSIC. IRENE VICENTE M.PSIC. IRENE VICENTE M.PSICOEDUCATIVOPSICOEDUCATIVO

(1993)(1993)

PSIC. ANTONIO AVILA ROMEROPSIC. ANTONIO AVILA ROMEROPROGRAMA CONDUCTUAL PROGRAMA CONDUCTUAL

(2000)(2000)

MARCO TEORICOMARCO TEORICO

John Watson (1878-1958)John Watson (1878-1958)

Su filosofía básica.

La psicología, tal como el conductista la ve, es una rama puramente objetiva y experimental de las ciencias naturales. Su objetivo teórico es la predicción y el control de la conducta. La introspección no es parte esencial de sus métodos ni depende el valor científico de sus datos de la prontitud con la que se presten a interpretación en términos de conciencia

MARCO TEORICOMARCO TEORICO

PAVLOV(1849-1936)EI- ED- RI PAVLOV(1849-1936)EI- ED- RI

SKINNER E-R SKINNER E-R

El CONECXIONISMO DE THORNDIKEEl CONECXIONISMO DE THORNDIKE

•EN LA TERAPIA CONDUCTUAL EL ANALISIS CONDUCTUAL OCUPA EL LUGAR DEL

DIAGNOSTICO

• SE ENFOCA EN CONDUCTAS ABIERTAS.

• SE CENTRA EN CONDUCTAS DE SIGNIFICACION APLICADAS (SOCIAL O DINAMICA).

• BUSCA LA MARCADA INTERVENCION DE EFECTO QUE HAGA UNA CLARA DIFERENCIA PARA EL FUNCIONAMIENTO COTIDIANO DEL INDIVIDUO.

• SE ENFOCA EN LAS CONDUCTAS DE UNA O POCOS INDIVIDUOS EN EL TIEMPO

• EVALUACION DE LA CONDUCTA A TRAVES DE LA OBSERVACION • DIRECTA ASI COMO EL CONTEO DE FRECUENCIA DE RESPUESTAS.

• EVALUACION CONTINUA EN EL TIEMPO DURANTE PERIODOS PROLONGADOS (HORA, DIA, SEMANAS).

• UTILIZACION DE CONTINGENCIAS AMBIENTALES Y OBSERVABLES PARA INFLUENCIAS DE LA FRECUENCIA DE UNA CONDUCTA.

• EVALUACION Y DEMOSTRACION DE LOS FACTORES DE CONTINGENCIAS QUE SON RESPONSABLES DEL CAMBIO CONDUCTUAL.

ESQUEMA DE TRABAJO CLINICO

• HISTORIA CLINICA

• CUESTIONARIOS ESTRUCTURALES

• DEFINICION DE LA CONDUCTA PROBLEMA

• METAS TERAPEUTICAS

• MUESTREO DE REFORZADORES

• PLAN DE TERAPIA

• CONTRATO TERAPEUTICO

• FASE DE TERAPIA

• SEGUIMIENTO

LINEA BASE: ES LA MODIFICACION DE LA CONDUCTA, TENIENDO EN CUENTA PREFERENTEMENTE SU FRECUENCIA ANTES DE CUALQUIER INTERVENCION DIRECTA SOBRE DICHA CONDUCTA

ANALISIS DE LA CONDUCTUAL: LA CONDUCTA NO ESTA CONTROLADA POR FACTORES AMBIENTALES. PARA EXPLICARLA Y CONTROLARLA SE HA DE RECURRIR A LOS PRINCIPIOS DE REFUERZO ,CASTIGO Y EXTINCION.

EL OBJETO DEL ESTUDIO: ES LA CONDUCTA DEL ORGANISMO INDIVIDUAL Y EL ENFOQUE METODOLOGICO ES EL ANALISIS EXPERIMENTAL.

EL CAMPO DE APLICACIÓN: ES EL TRATAMIENTO DE LOS SUJETOS CON CAPACIDAD COGNITIVA LIMITADA POR DEFICIENCIA MENTAL, ADICCION A DROGAS Y ALCOHOL. EN LA MODIFICACION DE AMBIENTES SOCIALES O INSTITUCIONALES ES DECIR, HOSPITALES PABELLONES PSIQUIATRICOS, CARCELES, CORRELACIONALES Y AULAS.

REGISTRO CONDUCTUAL: ES LA ESPECIFICACION DE LAS RESPUESTAS QUE DEBEN MEDIRSE.

SU PROPOSITO: ES LA ESPECIFICACION DE LAS RESPUESTAS QUE DEBEN MEDIRSE.

TIPOS DE REGISTRO CONDUCTUAL: SISTEMAS DE OBSERVACION ESPECIFICOS, Y SISTEMAS DE OBSERVACION INESPECIFICOS.

LOS ESPECIFICOS: SON UN PROCESO DE OBSERVACION QUE SE BASAN EN CATEGORIAS DE REGISTRO PREDETERMINADOS Y QUE TIENEN REFERENCIAS A CONDUCTAS A SER REGISTRADAS.

EL INESPECIFICOS: NO REQUIERE DE UNA ESPECIFICACION PREVIA DE LAS CATEGORIAS CONDUCTUALES A SER REGRISTADAS.

REGISTRO ANECDOTICO: ES DESCRIPTIVO PUES DONDE SE PLASMAN LAS OBSERVACIONES DEL USUARIO, ES EL MEDIO DE CONTROL DONDE SE VE EL AVANCE DEL TRATAMIENTO PARA MEJORAR LA CONDUCTA.

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Se modificara la conducta problema o Se modificara la conducta problema o blanco a través de los principios del blanco a través de los principios del

análisis conductual y del aprendizaje a los análisis conductual y del aprendizaje a los usuarios que presenten comportamientos usuarios que presenten comportamientos

inadecuados (negativas). inadecuados (negativas). yy

Reforzando conductas adecuadas Reforzando conductas adecuadas (positivas) que permitan mejorar y (positivas) que permitan mejorar y

mantener sus funciones y habilidades.mantener sus funciones y habilidades.

OBJETIVO ESPECÍFICOOBJETIVO ESPECÍFICO

Identificara su tratante la Identificara su tratante la conducta problema en forma conducta problema en forma jerárquica. jerárquica.

Identificaran las habilidades y Identificaran las habilidades y destrezas de los usuarios de destrezas de los usuarios de acuerdo a sus capacidades físicas, acuerdo a sus capacidades físicas, cognoscitivas y sociales.cognoscitivas y sociales.

Identificarán los reforzadores Identificarán los reforzadores adecuados para cada usuario.adecuados para cada usuario.

OBJETIVO ESPECÍFICOOBJETIVO ESPECÍFICO Se establecerá una línea base Se establecerá una línea base

para observar las conductas para observar las conductas problemas en cada cliente.problemas en cada cliente.

Se llevaran a cabo la aplicación Se llevaran a cabo la aplicación del registro de la conducta a del registro de la conducta a observar antes y después.observar antes y después.

Se aplicaran los programas Se aplicaran los programas conductuales para decrementar o conductuales para decrementar o incrementar la conducta del incrementar la conducta del individuo a estudiar.individuo a estudiar.

Llevar un concentrado de datos y Llevar un concentrado de datos y análisis de resultados análisis de resultados representados con graficas.representados con graficas.

METASMETAS

Modificar las conductas problemas Modificar las conductas problemas decrementando las conductas decrementando las conductas indeseables e incrementado las indeseables e incrementado las deseables.deseables.

ACTIVIDADESACTIVIDADES- - Su medico deberá de conocer el estado de salud Su medico deberá de conocer el estado de salud del usuario antes de iniciar una actividad, y el del usuario antes de iniciar una actividad, y el previo consentimiento del jefe de sala.previo consentimiento del jefe de sala.

- - Realizara su tratante una lista de reforzadores y Realizara su tratante una lista de reforzadores y seleccionara el reforzador de mayor interés para el seleccionara el reforzador de mayor interés para el usuario.usuario.

- Realizar acciones que no pongan en peligro la - Realizar acciones que no pongan en peligro la integridad física del usuario tampoco su dignidad integridad física del usuario tampoco su dignidad humana.humana.

- Realizara un registro, para llevar el control de las - Realizara un registro, para llevar el control de las conductas positivas o negativas.conductas positivas o negativas.

- Realizara acciones que mejoren las funciones - Realizara acciones que mejoren las funciones psicomotoras, cognoscitivas y sociales.psicomotoras, cognoscitivas y sociales.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

Realizara actividades tomando en cuenta Realizara actividades tomando en cuenta las capacidades del usuario.las capacidades del usuario.

Realizara un concentrado semanal de las Realizara un concentrado semanal de las conductas observadas.conductas observadas.

Realizara un informe semanal, mensual, Realizara un informe semanal, mensual, etc. De los avances del programa etc. De los avances del programa conductual.conductual.

Programar el tiempo de actividades a Programar el tiempo de actividades a realizar con el usuario.realizar con el usuario.

CRITERIOS DE INCLUSIONCRITERIOS DE INCLUSION

El análisis conductual se realizara El análisis conductual se realizara con los usuarios que presenten con los usuarios que presenten conductas problemas.conductas problemas.

CRITERIOS DE EXCLUSIONCRITERIOS DE EXCLUSION

No se aplicara el análisis conductual No se aplicara el análisis conductual aquellos que no presenten conductas aquellos que no presenten conductas problemas y a los que tiene problemas y a los que tiene discapacidad física severa.discapacidad física severa.

RECURSOS HUMANOSRECURSOS HUMANOS

Médicos, psicólogos, enfermeros, Médicos, psicólogos, enfermeros, terapistas, pasantes de psicología.terapistas, pasantes de psicología.

RECURSOS MATERIALESRECURSOS MATERIALES

Hojas de registro conductual, pluma, Hojas de registro conductual, pluma, lápiz, expediente. Reforzadores lápiz, expediente. Reforzadores tangibles.tangibles.

LIMITES DE TIEMPOLIMITES DE TIEMPO

PRIMERO: SE CAPACITARA AL PRIMERO: SE CAPACITARA AL PERSONAL: UNA SEMANA.PERSONAL: UNA SEMANA.

SEGUNDO: SE APLICARA LINEA BASE.SEGUNDO: SE APLICARA LINEA BASE.

TERCER: DURANTE 6 MESES SE TERCER: DURANTE 6 MESES SE APLICARA EL PROGRAMA.APLICARA EL PROGRAMA.

CUARTO: POSTERIORMENTE SE CUARTO: POSTERIORMENTE SE DARAN RESULTADOS OBTENIDOS.DARAN RESULTADOS OBTENIDOS.

UNIVERSO Y MUESTRAUNIVERSO Y MUESTRA

POBLACION: POBLACION:

SEXO: MASCULINO Y FEMENINOSEXO: MASCULINO Y FEMENINO

EDAD: 18 A 60 AÑOSEDAD: 18 A 60 AÑOS

ANEXOSANEXOS

ANEXOSANEXOS

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO HOSPITAL de salud mental “VILLAHERMOSA”

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

OBJETIVO GENERAL: SE APLICARAN LOS PRINCIPIOS DE LA MODICICACION CONDUCTUAL PARA INCREMENTAR O DECREMENTAR CONDUCTAS DESEABLE O INDESEABLES DENTRO DE LAS ACTIVIDADES DE LA TERAPIA OCUPACIONAL POR EJEMPLO: INCREMENTAR LA PERMANENCIA EN LAS

ACTIVIDADES O INCREMENTAR EL APRENDIZAJE DE ESTAS MISMAS. DR.ZAPATA,PSIC. AVILA.T.S. LULU MENDEZ.

HORARIO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

10:0010:30

INTEGRACIÓN DE USUARIO

INTEGRACIÓN DE USUARIO

INTEGRACIÓN DE USUARIO

INTEGRACIÓN DE USUARIOS

INTEGRACIÓN DE USUARIOS

10:30 12:00 DEPORTES ILUMINACIÓN DE DIBUJOS

PROYECCIÓN DE PELICULA

ACTIVIDADES PSICO-EDUCATIVAS

APRENDIZAJE SOCIAL

12:0012:45

DINAMICA GRUPAL JUEGOS DIDACTICOS ANALISIS DE LA PELICULA

TALLER EDUCATIVO MUSICO-TERAPIA

12:4513:00

CIERRE GRUPAL CIERRE GRUPAL

CIERRE GRUPAL CIERRE GRUPAL CIERRE GRUPAL

MATERIALDIDACTICO

BALONES DEBÁSQUETBOLVOLIBOLFUT-BOLPELOTAS DEESPONJA O DE CAUCHO

-COPIAS DE DIBUJOS.-LAPICES DE COLORES-SACAPUNTASJUEGOS DIDACTICOS

-VIDEO-CASSETE-VIDEOCASETERA-TV.-AULA-REF.PRIMARIOS(PALOMITAS).ETC.

-ROTAFOLIO-TRAJETAS BLANCAS-LAPIZ -MARCADORES-CUADERNOS-LIBRETAS-TIJERAS-ACETATOS

-GRABADORA-CASSETE-DISCOCOMPACTO

OBJETIVOS ESPECIFI-COS.

-MEJORAR PSICOMOTRI-CIDAD.-PERNETENENCIA DE GRUPO-SENTIMIENTO DE LOGRO Y DEFRUSTRACIÓN-CONDICIONFÍSICA.-AUTOESTIMA.-CANALIZACIONDE LA ENERGIA,LA ANSIEDAD,LA AGRESIVIDAD.-

-MEJORAR PSICOMOTRI-CIDAD FINA.--CANALIZACIONDE LA ENERGIA,LA ANSIEDAD,LA AGRESIVIDAD-MEJORAR SUATENCIÓN,-MEMORIA.

INTROYECCION DE MODELOS POR OBSERVACIÓN EIMITACIÓN DEMODELOS

-MEJORAR SUSAREAS FUNCIONA-LES.-INTEGRACIÓNDE CONCEP-TOS. (LETRAS,NUME-ROS Y PALABRAS)

-MEJORAR ELESTADO DE ANIMO.-RESOCIALIZACION.DESENSIBILI-ZACIÓN.ESTIMULA-CION PSICO-MOTORA Y EL APRENDIZAJE.CANALIZACIÓN DE LA ANSIEDAD.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

1.-Ayllón Teodoro_Azrin Nathan, Economía de fichas, Un sistema 1.-Ayllón Teodoro_Azrin Nathan, Economía de fichas, Un sistema motivación para la terapia y la rehabilitación. Edita: trillas, reinprtesion motivación para la terapia y la rehabilitación. Edita: trillas, reinprtesion 2000. Pág..220,221,222.2000. Pág..220,221,222.

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