nutriciÓn, primeros pasos
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PRINCIPIOS GUÍA DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
EL PAPEL DE LA INTERACCIÓN DURANTE
LAS COMIDAS
LOS ALIMENTOS IDEALES PARA
TU BEBÉ
Nº 11NUTRICIÓN, PRIMEROS PASOSLos complementos de la lactancia materna
Los dos primeros años de vida son decisivos en el desarrollo de cada persona. Y tanto la lactancia materna como una alimentación complementaria
adecuada son los pilares de la nutri-ción de los bebés.
Está comprobado que durante los primeros seis meses de vida la ali-mentación exclusiva con leche mater-na cubre todas las necesidades del lactante. Después de este periodo, los requerimientos nutricionales au-mentan, razón por la cual es preciso comenzar a introducir alimentos com-plementarios.
La coincidencia de diversos fac-tores convierte a la alimentación complementaria en un proceso de-licado. Se requiere, por ejemplo, un alto aporte de nutrientes que ga-rantice el crecimiento de los bebés, pero, al mismo tiempo, la inmadu-rez gastrointestinal de los peque-ños limita el tipo de alimentos que pueden consumir. También influye el elevado riesgo de infecciones y alergias provocadas por alimentos.
De este modo, la alimentación complementaria se transforma en un desafío que obliga a conside-rar especialmente determinados aspectos, como la provisión de los nutrientes esenciales, la fuente de esos nutrientes, las necesidades fi-siológicas de cada edad, la elección de los alimentos adecuados y el uso
de métodos de preparación que si-gan medidas de aseo y esterilización.
En el Perú, es clave subrayar la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y, lue-go, reforzar las medidas higiénicas para preparar los alimentos comple-mentarios. Esas dos disposiciones ayudarán a mejorarán la nutrición de los bebés y disminuirán el riesgo de enfermedad y muerte.
ALIMENTACIÓN TEMPRANA: UNA OPORTUNIDAD CLAVE
Se requiere un alto aporte de nutrientes, pero, al
mismo tiempo, la inmadurez gastrointestinal de los bebés
limita el tipo de alimentos
ALIMENTACIÓN NEONATAL:DATOS DE LA ENDES 2015
recibió preparaciones hechas con aceite, grasas o mantequilla.
recibió preparaciones elaboradas con trigo, cereales u otros granos.
fue alimentado con frutas y vegetales ricos en vitamina A.
recibió preparaciones hechas con carne de res, aves, pescado o huevo.
fue alimentado con preparaciones elaboradas con tubérculos o raíces
47,9%
60,9%
63,5%
69,4%
64,7%
recibió preparaciones hechas con otras frutas y vegetales.57,1%
* Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes), Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2015
de los niños entre seis y nueve meses de edad recibió algún alimento sólido o semisólido.89,3%
3
PRINCIPIOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Una guía para alimentar a los bebés son los Principios de Orientación para la Alimentación Complementaria del Niño Amamantado, publicados en el 2003 por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los diez principios indican lo siguiente:
1. Practicar la lactancia materna exclu-siva desde el nacimiento hasta los seis meses de edad e introducir los alimentos complementarios a partir de los seis meses.
2. Continuar con la lactancia materna hasta los dos años de edad o más.
3. Ejercer la alimentación interacti-va, es decir, crear un ambiente de atención y bienestar durante las comidas (alimentarlos despacio, experimentar con sabores y méto-dos para animarlos a comer, etc.).
4. Aplicar medidas que garanticen la higiene al preparar y almacenar los alimentos complementarios.
5. Proveer la cantidad de alimento complementario necesario.
6. Aumentar la consistencia y variedad de los alimentos conforme el bebé vaya creciendo.
7. Aumentar las veces que el bebé con-sume los alimentos complementa-rios conforme vaya creciendo.
8. Dar una variedad de alimentos para cubrir necesidades nutricionales.
9. Usar suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados para el bebé y la madre de acuerdo con sus necesidades.
10. Aumentar el consumo de líquidos durante las enfermedades (incluye leche materna) y alentar al bebé a comer alimentos suaves y variados. Después de la enfermedad, dar ali-mentos con mayor frecuencia.
* Los 10 principios se encuentran disponibles como descarga en http://tinyurl.com/zelduc7.
INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIAEntre las 17 y 26 semanas de vida, los lactantes están aptos para recibir alimentos diferentes a la leche.
Madurez de su capacidad de succión y deglución. Se alcanza entre el cuarto y sexto mes.
Control del cuello (sostén de la cabeza) y del tronco (sentarse solo). Comienzan a manifestarse alrededor del cuarto mes.
Entre los cuatro y seis meses el intestino facilita la digestión y protege frente a vómitos, diarreas y otros síntomas provo-cados por intolerancias alimentarias.
Desaparición, alrededor del cuarto mes, del reflejo de extrusión, el cual hace que el bebé expulse con la lengua objetos y alimentos que se acercan a sus labios.
Aparición de movimientos rítmicos de masticación, entre los siete y nueve meses, que facilitan la introducción de alimentos sólidos.
Para establecer si el bebé está en condiciones recibir otros alimentos además de la leche materna, vale tener en cuenta la maduración física y el desarrollo de los sistemas del bebé. Eso se logra identificando las siguientes señales*:
* Información basada en estudios de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, y la Academia Americana de Pediatría.
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¿CÓMO DEBE SER LA ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ?
Edad Alimentos para ofrecer al bebé** Cantidad**
Papa aplastada, mazamorra espesa de harina de maíz, cebada o trigo, harina de plátano, A los 15 días se puede agregar
alguna verdura como zapallo y frutas.
Harina de habas, lentejas, arveja, quinua, kiwicha, otras menestras, sangrecita, pescado, hígado de pollo, otras carnes.
Harina de habas, lentejas, arveja, quinua, kiwicha, otras menestras, sangrecita, pescado, hígado de pollo, otras carnes.
Huevo, leche.
2-3 cucharadas, 2 veces al día.
3-5 cucharadas, 3 veces al día.
5-7 cucharadas, 3 veces al día,
más 1 merienda.
7-10 cucharadas, 3 veces al día,
más 2 meriendas.
6MESES
7-8MESES
9-11MESES
12MESES
6 A 8 MESES
9 A 11 MESES
12 A 23 MESES
Papilla y puré Picados De la olla familiar
*Fuente: Rotafolio Alimentación Complementaria; Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Cenan) del Ministerio de Salud. **Fuente: Daando de comer al niño a partir de los 6 meses de edad, Manual de la Educadora Comunal en Nutrición; Cáritas del Perú 2007.
Prácticas recomendaciones a partir de su edad*.
MINERALES CLAVES: HIERRO Y ZINC
La alimentación complementaria puede evitar esa deficien-cia. Incluso, la OMS advierte que los niños que no reciben suplementos o alimentos fortificados no logran cubrir los requerimientos de hierro y zinc. Los cereales son produc-tos ideales para cubrir la demanda de esos nutrientes, pues se suelen fortificar con combinaciones de vitaminas y micronutrientes. Además, se les agrega componentes funcionales como prebióticos, probióticos o nucleótidos.
Durante los dos primeros años de vida, la escasez de hierro y zinc es la deficiencia nutricional más frecuente en los bebés.
Este problema se origina por el rápi-do desarrollo de los lactantes y por una dieta que aporta una cantidad insuficiente de esos nutrientes.
El déficit de hierro y zinc genera consecuencias negativas:
Disminución del desempeño cognoscitivo
Reducción de la capacidad física
Cambios en el comportamiento
7
Durante sus primeros dos años, los ni-ños adoptan las prácticas establecidas en su entorno y las conductas de sus cuidadores como patrones alimenta-rios que perduran a lo largo de su vida.
Alimentar al niño adoptando una con-ducta responsiva exige el compromiso de sus cuidadores para llevar a cabo una serie de iniciativas que favorezcan la alimentación del menor.
LA ALIMENTACIÓN RESPONSIVA
Durante el primer año, los niños y sus cuidadores establecen una relación en la que ambos interpretan sus se-ñales de comunicación tanto verbal como no verbal. Si esa comunicación se rompe por acciones inconsistentes, se genera desconfianza e inseguridad.
Como consecuencia, la alimentación puede llegar a convertirse en una ba-talla improductiva.La OMS y la OPS exhortan a prac-ticar la alimentación responsiva de forma dinámica, aplicando el cuida-do psicosocial. Las acciones que eso supone son:
ABC
Ser guías: por ejemplo, elegir alimentos adecuados.
Promover la autorregulación en los niños.
INCENTIVAR LA RESPONSABILIDAD DE LOS nIÑOS.
RESPONDER A LOS SIGNOS DE HAMBRE Y SATISFACCIÓN DEL BEBÉ.
Alimentar a los niños despacio, con paciencia y animarlos a comer.
experimentar con combinaciones, sabores, texturas y métodos para animarlos a comer.
Minimizar las distracciones durante las horas de comida.
*Fuente: How to feed children? Healthy eating behaviors starting at childhood, Maureen M. Black, Hilary M. Creed-Kanashiro. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública; 2012.
ESTILOS DE DAR DE COMER A LOS NIÑOS
ALTO
BAJO
Estilo responsivo Estilo controladorResponde a señales Controla / Presiona
Nutre/Enseña Rígido
Estructura definida Restrictivo
Estilo indulgente Estilo no involucradoAcepta No involucrado
Nutre/Educa Insensible
No estructurado No estructurado
Exigencia
Prácticas que favorecen la buena alimentación y la adopción de buenos hábitos en los niños.
CALIDEZ APOYO AFECTO
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ALIMENTOS PARA LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Alimentos de origen animal: Hígado, sangrecita, cuy, pollo, bazo.
Alimentos de origen animal: Sangrecita, cuy, pollo, hígado de pollo, pescado, bofe, bazo.
Alimentos de origen animal: Sangrecita, cuy, pollo, hígado de pollo, pescado, bofe, bazo.
Vegetales: Zapallo, zanahoria, espinaca.
Menestras: Frejoles, pallares, alverja partida sin cáscara.
Menestras: Frejoles, pallares, alverja partida sin cáscara.
Cereales y tubérculos: Fideos, papa, camote, sémola.
Cereales y tubérculos: Fideos, papa, camote, sémola.
Cereales y tubérculos: Fideos, papa, camote, sémola, maicena.
DE 6 A 8 MESES
DE 9 A 11 MESES
DE 12 A 23 MESES
Frutas: Plátano, durazno, papaya, pera.
Vegetales: Zapallo, zanahoria y otros vegetales de diferentes colores.
Vegetales: Zapallo, zanahoria y otros vegetales de diferentes colores.
Grasas: Aceite o mantequilla en la comida principal.
Grasas: Aceite o mantequilla en la comida principal.
Grasas: Aceite o mantequilla en la comida principal.
Frutas: Plátano de cualquier variedad, durazno, papaya, pera.
Frutas: Plátano de cualquier variedad, durazno, papaya, pera.
11
RECETAS PARA LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Fuente: www.tubebesano.com.pe
Ingredientes:
1 manzana chica pelada y picada en cuadraditos
2 medidas de Nestum Arroz 1 cucharadita de aceite vegetalvegetal
Preparación:
Cocinar la manzana en agua caliente por espacio de tres minutos, retirar y ponerla en la licuadora con el Nestum Arroz y el aceite. Licuar y luego servir.
Papilla de manzana
Densidad energética:
1,02 kcal / g6 a 8 meses
dos porciones
POR PORCIÓN %Energía 65 kcal 11%Proteínas 0,4 g 3%Carbohidratos 11 g 12%Azúcares totales 3,2 g -Grasa total 2,6 g 9%Grasa saturada 0,3 g -Hierro 1,04 mg 9%Sodio 3 mg 1%
Ingredientes:
Medio hígado de pollo cocido 1 papa amarilla cocida grande 2 cucharadas de agua Media cucharadita de aceite vegetal
Preparación:
Colocar en la licuadora todos los ingredientes, procesar y servir.
Papilla de hígado de pollo y papa amarilla
Densidad energética:
1,05 kcal/g6 a 8 meses
dos porciones
POR PORCIÓN %
Energía 94 kcal 15%Proteínas 3,6 g 32%Carbohidratos 15,6 g 16%Azúcares totales 0 g -Grasa total 2 g 7%Grasa saturada 0,4 g -Vitamina A 412 ug 82%Hierro 11 mg 10%Sodio 8,9 mg 2%
13
Puré de camote con durazno
Densidad energética:
1,05 kcal / g9 a 11meses
dos porciones
Ingredientes:
Medio camote sancochado 3 medidas de Nestum Trigo Miel Medio durazno pelado y cortado en cuadrados pequeños
4 cucharadas de leche materna*
Preparación:
Prensar el camote y mezclar con el Nestum Trigo Miel, la leche materna y el durazno. Servir.
RECETAS PARA LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
POR PORCIÓN %Energía 107 kcal 12%Proteínas 1,7 g 13%Carbohidratos 24.4 g 19%Azúcares totales 5,1 g -Grasa total 1 g 3%Grasa saturada 0,1 g -Hierro 1,4 mg 19%Vitamina A 100,3 ug 33%Sodio 19,9 mg 2%
*Si no puedes darle leche materna a tu bebé, consulta
con tu pediatra qué otra alternativa ofrecerle.
Mazamorra de mango y leche
Densidad energética:
0,98 kcal / g12 a 23meses
dos porciones
Ingredientes:
150 gramos de mango picado 2 medidas de Nestum Trigo y Frutas
2 cucharadas de leche materna*
Preparación:
Colocar en la licuadora todos los ingredientes, procesar y servir.
POR PORCIÓN %
Energía 87 kcal 13%Proteínas 1,5 g 14%Carbohidratos 15,9 g 17%Azúcares totales 4,6 g -Grasa total 2,1 g 7%Grasa saturada 0,2 g -Vitamina A 271,7 ug 23%Potasio 159,4 mg 23%Sodio 26 mg 18%
*Si no puedes darle leche materna a tu bebé, consulta
con tu pediatra qué otra alternativa ofrecerle.
15
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Porción: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13
Porción: 5 cucharaditas colmadas (30 g). Porciones por envase: aprox. 13.
Porción: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14
Porción: 7 cucharaditas colmadas (25 g). Porciones por envase: aprox. 14
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POR 100G 423 15 11 4 2,9 1,8 0,25 18 66 29 2 390 280 5,8 7,2 43 0,46 0,45 4 0,27 3,7 2,6 25 72 565 8 2,6 0,1830 G CON
90 ML DE AGUA 127 4,5 3,3 1,2 0,87 0,54 0,08 5 19,8 8,7 0,60 117 19% 17% 64% 37% 28% 23% 15% 20% 37% 39% 15% 22% 28% 16% 16% 9%
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POR 100G 416 15 9,5 67,5 28 2 390 280 5,4 7,2 43 0,42 0,45 2,7 0,27 3,7 2,2 18 72 565 8 2,4 0,1830 G CON
90 ML DE AGUA 127 4,5 2,9 20,3 8,4 0,60 117 19% 16% 64% 37% 25% 23% 10% 20% 37% 33% 11% 22% 28% 16% 14% 9%
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POR 100G 377 1580 6,3 1,10 8,5 20 0,7 0,5 100 315 4,5 2,3 35 0,20 0,36 1,3 0,18 1,3 0,78 7 36 430 7 2,625 G CON 160 ML
DE LECHE** 202 846 5,2 4,98 34 10,4 0,2 0,1 76 46% 35% 43% 56% 42% 58% 40% 63% 36% 20% 11% 41% 40% 23% 39%
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POR 100G 364 1525 7 1,75 80 2,8 250 300 66 35 25 4 2 2,7 0,35 1,5 0,35 0,27 250 200 7,2 325 G CON 160 ML
DE LECHE** 196 821 5,3 5,2 32,1 0,7 112 45% 48% 55% 20% 34% 40% 44% 57% 37% 49% 69% 32% 31% 23% 40%
CERELAC 5 CEREALES Y LECHE
CERELAC TRIGO Y LECHE
NESTUM ARROZ
NESTUM TRIGO Y QUINUA
(*) % en relación a la ingesta dietética de referencia (IOR) para niños menores de 12 meses, según FDA para etiquetado.
Para Perú: Grasas trans=0,25 g por 100 g (*) = % en relación a
la ingesta dietética de referencia (IDR) para niños menores de
12 meses, según FDA para etiquetado.
(*) = % en relación a la ingesta dietética de referencia (IDR) para
infantes menores de 12 meses, según FDA para etiquetado. (**)
Leche de referencia. Fórmula infantil de continuación en base
a CODEX.
(*) = % en relación a la ingesta dietética de referencia (IDR) para niños menores de 12 meses, según FDA para etiquetado. (**) Leche
de referencia. Fórmula infantil de continuación en base a CODEX.
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90 ML DE AGUA 127 4,5 3,3 1,2 0,87 0,54 0,08 5 19,8 8,7 0,60 117 19% 17% 64% 37% 28% 23% 15% 20% 37% 39% 15% 22% 28% 16% 16% 9%
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POR 100G 416 15 9,5 67,5 28 2 390 280 5,4 7,2 43 0,42 0,45 2,7 0,27 3,7 2,2 18 72 565 8 2,4 0,1830 G CON
90 ML DE AGUA 127 4,5 2,9 20,3 8,4 0,60 117 19% 16% 64% 37% 25% 23% 10% 20% 37% 33% 11% 22% 28% 16% 14% 9%
Ener
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Ener
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POR 100G 377 1580 6,3 1,10 8,5 20 0,7 0,5 100 315 4,5 2,3 35 0,20 0,36 1,3 0,18 1,3 0,78 7 36 430 7 2,625 G CON 160 ML
DE LECHE** 202 846 5,2 4,98 34 10,4 0,2 0,1 76 46% 35% 43% 56% 42% 58% 40% 63% 36% 20% 11% 41% 40% 23% 39%
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POR 100G 364 1525 7 1,75 80 2,8 250 300 66 35 25 4 2 2,7 0,35 1,5 0,35 0,27 250 200 7,2 325 G CON 160 ML
DE LECHE** 196 821 5,3 5,2 32,1 0,7 112 45% 48% 55% 20% 34% 40% 44% 57% 37% 49% 69% 32% 31% 23% 40%
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