Nutrición del Lactante

Juan Jorge Huamán SaavedraDoctor en Medicina. Patólogo Clínico.

Magister en Bioquímica2014

Importante para su desarrollo físico y mental. El primer año de vida es el de máximo

crecimiento: en seis meses duplica su peso al nacer.

Aspecto afectivo. Horario vs pedido. Frecuencia c/4 horas a los

2 a 3 meses

Nutrición del lactante

Materna Fórmula

Lactancia

98 a 108 calorías por Kg de peso/día*. 0-6 **meses: 576

6-12 meses: 743Los bajos de peso al nacer: más.

*Roth R.Nutrición y Dietoterapia, 2010**Gil A. Tratado de Nutrición ,tomo III, 2010

Requerimientos energéticos

Hasta 6 meses: 2.2 gramos de proteínas /

Kg/día* 6 - 12 meses: 1.56 gramos de

proteínas/Kg/día. Otro enfoque**: 0-6 meses: 9.1 g 6 -12 meses: 13.5 g

*Roth R.Nutrición y Dietoterapia, 2010**Gil A. Tratado de Nutrición ,tomo III, 2010

Requerimientos de proteínas

Agua: 1.5 ml por caloría. Esa proporción es la de la leche materna y la

de las fórmulas

Requerimientos de agua

Edad(meses)

Energía (Kcal)

Proteínas(g)

Grasas (g)

Glúcidos(g)

Calcio(mg)

Fósforo (mg)

Magnesiso (mg)

0-6 570 9.1 31 60 210 100 30

6-12 743 13.5 30 95 270 275 75

Requerimientos (Gil A.)

Las vitaminas y minerales esenciales pueden

suministrarse con la leche materna, la fórmula y la comida.

Con excepción de la vitamina D la leche proporciona todos nutrientes que un bebe necesita para los primeros 4 a 6 meses de vida.

Se puede suplementar con vitamina D no expuestos regularmente a la luz solar

Hierro: el bebe nace con reservas de 3 a 6 meses. Se requiere suplementar con cereal con hierro a los 6 meses.

Vitamina K: se les suministra

Requerimientos de vitaminas y minerales

Vitaminas 0-6 meses 6 -12 meses

A (ug retinol) 400 500

Acido pantoténico 8mg)

1.7 1.8

B1 (mg) 0.2 0.3

B12 (ug) 0.4 0.5

B2 (mg) 0.3 0.4

B6 (mg) 0.1 0.3

Biotina (mg) 5 6

C (mg) 40 50

D (mg) 5 5

E (mg αtocoferol) 4 5

Folatos (ug) 65 80

K (ug) 2 2.5

Niacina (mg NE) 2 2

Requerimientos de vitaminas (Gil A)

Oligoelementos 0-6 meses 6-12

Cinc (mg) 2 3

Cobre (ug) 220 220

Cromo (ug) 0.2 5.5

Hierro (mg) 0.27 11

Manganeso (mg) 0.3 0.6

Molibdeno 2 3

Selenio (ug) 15 20

Yodo (ug) 110 130

Requerimiento de oligoelementos (Gil A,2010. Instituto de Medicine)

Evitar excesos de vitaminas D y A por

toxicidad, la A en hígado y huesos y la D en sistema cardiovascular y riñones.

Excesos

Es lo mejor para el lactante Ventajas: Inmunidad Económica Nutricionalmente perfecta. Contiene ácidos

grasos polinsaturados de cadena larga (retina, cerebro)

Sana Ahorra tiempo «Estéril»

Lactancia materna. Ventajas

Natural o materna Artificial. Fórmulas Mixta

Lactancia

Fácil de digerir. No produce alteraciones GI .

Adaptada al desarrollo del niño. No es alérgica Higiénica y atemperada. Efectos beneficiosos frente a infecciones

(respiratorias, óticas, intestinales, urinarias,meníngeas y víricas): anticuerpos, Ig A, macrófagos

Ventajas de lactancia materna

Menor carga para los riñones. Promueve el desarrollo motriz oral en bebes. Menor incidencia de algunas enfermedades a

medio y largo plazo(diabetes mellitus, enfermedad de Chron, obesidad o CV)

Afectivo. Menor cancer de mama y de osteoporosis en

madre

Ventajas de leche materna

Agentes antimicrobianos: lactoferrina,

lisozima, fibronectina, inmunoglobulinas (IgA secretora), factores de complemento y mucinas.

Probióticos: especies de Staphylococcus, Strpetococcus, Enterococcus, Lactococcus, Lacrobcillus, Weisella, Leuconostoc y Bifidobacterium

Gil A. Tratado de Nutrición, 2010

Componentes bioactivos de la leche humana

Leche humana Leche de vaca

Hidratos de Carbono

6-7 g/100 l. Lactosa.Lactooligosacáridos

4-5 g/100 ml .Lactosa

Proteínas y nitrógeno

0.9-1.1 g/100 mlPredominan proteína del suero(αlactoalbúmina)Proteínas de defensa

3.3-2.5 g/100 mlPredominan caseína y β lactoglobulina.

Grasas 4.2 g/100 ml. Alto contenido en colesterol y en ácidos oleico, αlinolénico, linoleico, DHA y ARA

3.8 g/ 100 mlPredominan ácidos grasos saturados .Acidos grasos de cadea corta

Minerales 0.2 g/100 ml .Calcio/fósforo= 2/ 1Alta biodisponibilidad del hierro

Alta carga renal de solutos

Macronutrientes en leche humana y de vaca

Frecuencia: ofrecer cada 2 horas durante la

primera semana Tiempo 10 a 15 minutos. Tiempos de mayor crecimiento: 10 días, 2

semanas, 6 semanas y 3 meses. Mayor lactancia.

No calentar la leche materna en el microondas: destruye los anticuerpos.

Lactancia Materna

Seis ó más pañales sucios al día Crecimiento normal 2 o más defecaciones color mostaza Si vacía el pecho durante el amamantamiento.

Control de buena lactancia materna

Miedo de no producir suficiente leche Falta de apoyo emocional de la familia Cultural Trabajo Tiempo

Dificultades para lactancia materna

Ictericia grave: relativa, presencia de metabolitos

hormonales(pregnano-3-α-20-β-diol) Algunas enfermedades congénitas del metabolismo

(galactosemia, intolerancia a la lactosa). Leche materna con componentes no

propios(bacterias, virus, sustancias procedentes de alimentos, fármacos,etc)

Tuberculosis Madres con enfermedades graves. Alteraciones de la mama. Malformaciones congénitas en el RN

Contraindicaciones de la lactancia materna o natural

Fórmula de leche maternizada prescrita por el

pediatra. Procedimiento: Acurrucar al bebe y sostenerlo

en posición semierguida mientras se le alimenta. No acostado. Al final hacerlo eructar. Evitar infecciones del oído y regurgitación.

Leche maternizada: a partir de leche de vaca modificada (tiene más proteínas y más sales, menos lactosa.

Fórmulas con proteínas predigeridas

Lactancia con fórmulas.Biberón.

Agua debe agregarse de acuerdo a las

proporciones establecidas . Temperatura: calentar el biberón . Control de

temperatura en la muñeca. Tibia. No llevarlo a la cama con el biberón: riesgo de

caries, boca de bebe de biberón.

Fórmulas

A partir del año Mayor dificultad para digerir sus proteínas.

Sangrado GI Mayor carga renal por proteínas y sales. Grasa es menos disponible

Leche de vaca

Recomendación: la dieta del bebe debe

limitarse a leche o fórmula hasta los 4 a 6 meses . Luego se suplementa pero la leche sigue siendo el alimento principal hasta el año.

No se recomienda introducir alimentos sólidos hasta los 4 o 6 meses de edad: fisiología, alergias, sobrealimentación.

Alimentos suplementarios.

Sólidos

Introducirse de manera gradual: uno por uno. Esperar 4 a 5 días para el siguiente. Inicio con un cereal: arroz fortificado con

hierro. Avena, trigo, cereales cocidos Vegetales cocidos Frutas cocidas Yema de huevo Carnes finamente picadas

Alimentos sólidos

Jugos: manzana En taza

Líquidos

Prematuros: el mejor alimento es la leche

materna. Fórmulas Trastornos metabólicos: galactosemia,

fenilcetonuria.

Consideraciones especiales