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Neumonía IntersticialUABC ¨Valle de las Palmas¨

Clínica B Matricula: 295090

Martínez Apreza Jonathan

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Afectado por una serie de causas y enfermedades que

desencadenan una serie de eventos de daño, inflamatorios y de

fibrosis

• Espacios aéreos

• Vías aéreas periféricas

• Vasos

• Todos los grupos de edades

• Tienen distribución mundial

• Afectan a ambos sexos

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1991 se realizó un consenso multidisciplinario entre la Sociedad

Americana de Tórax y la Sociedad Europea Respiratoria

Estandarizar la clasificación de

las Neumonías Intersticiales

Idiopáticas y unificar criterios

 para el diagnóstico.

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1) Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)

2) Neumonía intersticial no específica (NINE)

3) Neumonía organizada criptogénica (NOC)

4) Neumonía intersticial aguda (NIA)

5) Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad intersticial pulmonar ( BR-EIP)

6) Neumonía intersticial descamativa (NID)

7) Neumonía intersticial linfoide (NIL).

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Tabaquismo

-BR-EIP y con NID fuerte relación con el tabac.

-NOC existe una relación entre no fum./ fum. de 2:1

-FPI, NINE, NIA, NIL y AAE no tienen relación con

el tabaco

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Importante el interrogatorio Antecedentes de una NI.

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Síntomas

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Exploración física

Aumento de FR

de los mov. Resp.

Cianosis distal

Estertores crepitantes (basal)

La radiografía de tórax es la

exploración radiológica

inicial, que nos puede dar unindicio.

-Permite valorar la localización de las

lesiones parenquimatosas y su naturaleza

-Evidencia alteraciones para la orientación

Dx

-Permite seleccionar el sitio para la toma de

la biopsia

TAC de alta resolución

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Radiografía: infiltrado reticular de

 predominio periférico y basal, panalde abeja y disminución del volumen

 pulmonar.

TACAR: opacidades reticulares

 periféricas, más marcadas en las

 bases, panal de abeja y

 bronquiectasias por tracción.

 NIU/FPI

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 NINE

Radiografía: infiltrados

 bilaterales más frecuentes en

las regiones inferiores y

opacidades en parches.

TACAR: imagen en vidrio

despulido bilateral ysimétrica, con predominio

subpleural, puede haber

 bronquiectasias por tracción.

 No es frecuente el panal de

abeja ni la consolidación.

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 NOC

TACAR: consolidación con

 broncograma aéreo, puede ser

de distribución peribronquial

o subpleural, más frecuente

en los lóbulos inferiores,

leves bronquiectasiascilíndricas dentro de la

consolidación y vidrio

despulido asociado a la

consolidación.

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 NIA

TACAR: áreas en vidrio

despulido, bilateral y en

 parches (apariencia

geográfica),

consolidación y quistes

en estadiostardíos.

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BR-EIP

TACAR: nóduloscentrilobulillares y

vidrio despulido.

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TACAR: vidrio despulido

de predominio inferior o

en parches y opacidades

reticulares en las bases,

 poco panal deabeja.

 NID

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 NIL

TACAR: vidrio despulido,

quistes o panal de abeja

 perivascular, infiltrado

reticular, nódulos y

consolidación

diseminada

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En resumen un paciente con EIP

debe contar con :

-Historia clínica,

-Radiografía de tórax

-TACAR

-Pruebas funcionales respiratorias-Gasometría arterial

-Biopsia pulmonar

Además de los estudios necesarios para descartar una

enfermedad asociadaTratamiento

.Se sugiere glucocorticoides

-Se desconoce dosis y duración.

-Frec. Prednisona 0.5 a 1 mg/kg

V.O. una vez al día.

-Se mantiene 12 semanas

-Mejora reduce dosis 0.25 a 5mg/kg X 12 sem.

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Bibliografía

• Harrison Vol. 2

• Guías de diagnostico y tratamiento en el servicio de

neumología•  Neumonía intersticial- Radiología

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