néstor Álvarez - udea.edu.co

Néstor Álvarez

“Debate Nacional sobre la Política de Atención Integral en Salud”

Facultad Nal.de Salud Publica U.A. – Mesa Antioquia por la transformación del sistema de salud .

Abril 28 de 2016 - Medellín

@programaiss Pacientes Alto Costo

www.pacientesaltocosto.org

Ministerio de Salud y Protección Social

DECRETO 2353 DE 2015

(Diciembre 3)

“Por el cual se unifican y actualizan las reglas deafiliación al sistema general de seguridad socialen salud, se crea el sistema de afiliacióntransaccional y se definen los instrumentospara garantizar la continuidad en la afiliación yel goce efectivo del derecho a la salud”.


Preguntas a responder:

1. ¿Son aplicables la PAIS y el MIAS en el actual

SGSSS, que potencialidades y debilidades

encuentra?


SGSSS: Dificultades

El Sistema está enfocado más a la enfermedad que a la salud

Alta carga de la enfermedad

Inequidades en salud, regionales y poblacionales

Fragmentación, desintegración en la atención

Poca resolutividad en los niveles primarios

Falla de Mercado /Incentivos negativos entre los agentes

Falla regulatoria

Desafíos de sostenibilidad financiera

Desconfianza y deshonestidad entre los agentes

DECLARACION DEL MINSTRO DE SALUD:

La política comprende un componente estratégico, que determina las prioridades del

sector salud en el largo plazo; y un componente operativo, que consiste en el Modelo de Atención

Integral en Salud (MIAS), que se constituye en el marco para la organización y coordinación de actores e instituciones para garantizar que los

ciudadanos accedan a servicios seguros, accesibles y humanizados.


Política Integral de Atención en Salud

Marco Estratégico

Modelo Integral de Atención en

Salud (MIAS)

Contenido de la Política de Atención

Política de Atención Integral en salud

ARL SOAT

LUCRO

Modelo de atención integral en

salud - MIAS

Componentes del MIAS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Caracterización poblacional de acuerdo con PDSP 2012-2021

Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS

Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en salud (GIRS)

Delimitación territorial del MIAS

Redes integrales de prestadores de servicios de salud

Redefinición del rol del asegurador

Redefinición del sistema de incentivos

Requerimientos y procesos del sistema de información

Fortalecimiento de la Investigación, innovación y apropiación de conocimiento

Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS)

3. Implementación de la GIR en salud

FunciónMecanismo Habilitación

Tipo de Riesgo Núcleo Evaluación

Protección financiera

Habilitación financiera

FinancieroCapital mínimo

Patrimonio adecuado

Actuarial

Reservas técnicas

Inspección, vigilancia y control

Agencia Habilitación técnica Operacional

Capacidad gestión de red

Capacidad gestión del usuario

Acceso y resultados

Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión Riesgo Salud

Mecanismos de Habilitación, riesgos y núcleos de evaluación en aseguramiento público

6. Redefinición del Rol del asegurador

Resultadosen Salud

Sistema por pago orientados a

resultados

Incentivos para Talento Humano

Incentivos a Usuarios

7. Redefinición del Esquema de incentivos

RESULTADOS EN SALUD

Nuevo Modelo

ETSEPSSNSONGIPS

Otros

Agentes

POSPIC

SOATECAT

Riesgos

Planes

permite ver

red servidor

8. Requerimientos y procesos del sistema de información

1 2

3 4

5 6

7 9

10

OCDE2016

T-7602008

Preguntas a responder:

2. ¿Desde el sector que representa que sugiere para solucionar la crisis de la salud?


1. Reducción de EPS , a seis años debe quedar solo una

2. Nacionalización de la EPS que quede3. Plan tarifario para venta de servicios al SGSSS4. Control de precios a todas las TS que se vendan al

SGSSS5. Sistema de información único y publico del SGSSS6. Tipificar mas delitos penales en salud “Art 14,

parágrafo 1 LES”7. Determinantes sociales de salud “Art 9 LES”

reglamentar8. Educación en promoción y prevención a los

colombianos

Gracias

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