Nota de parto

Se valora paciente la cual cursa con borramiento y dilatación completa, por lo que es llevada a la sala de expulsivo #N. Se coloca en posición de litotomía forzada, previa asepsia y antisepsia de región vulvoperineal, se colocan campos estériles y se infiltra con lidocaína al 2% (en caso de ser paciente a la que se le realiza episiotomía), luego se dirigen pujos maternos y se realiza episiotomía media lateral derecha. Se protege perine con maniobra de Ritgen modificada y nace bebe (con o sin) circular de cordón, liquido amniótico (claro, meconial +, ++, +++), vigoroso, llanto fuerte, buen tono y coloración, sin malformaciones congénitas aparentes. Se realiza aspiración de secreciones oro faríngeas y se pinza y corta el cordón umbilical a los 30 segundos. Somatometria:

Hora de nacimiento: P.Cef:Peso: PT:Sexo: P.Abd:APGAR: Talla:Temperatura: Atendido por:

Luego se traslada para la atención del recién nacido. Continuamos con el alumbramiento activo previa colocacion de 10 Unidades IM de oxitocina a la salida del hombro anterior.Se realizo traccion controlada del cordon umbilical y contratraccion uterina, extrayendo membranas y placenta completa tipo (Baudelocque – Schultze / Baudelocque – Duncan), con perdida hematica de 250 cc Aproximadamente.

Se realizo revision del canal del parto, (sin) encontrar desgarros, (ni) laceraciones, (ni) hematomas, (no) aumento de calor local, (no) fetidez.

Se realiza episiorrafia por planos con crómico 2.0 y 3.0, sin complicaciones. Se comprueba formación y persistencia del gsp.

Paciente sale estable del expulsivo y se envía a recuperación.

DX: puerperio fisiológico inmediato

Planes

1) puerperio fisiológico2) DW 5% 1000cc + 20

Unidades de oxitocina IV 42 gts x’

3) Oxitocina 10 Unidades IM STAT (ya)

4) Ibuprofeno 400mg VO c/8h

5) Sulfato ferroso + Acido fólico 1 Tab VOID

6) Signos vitales c/30 minutos x 2h y luego c/4h

7) Vigilar gsp y sangrado transvaginal.

8) Consejeria planificación familiar.

9) Movilización precoz10) Cuidados de sala11) Reportar

eventualidades.