Universidad del Valle de México Campus Victoria

Escuela de Ciencias de la Salud Licenciatura en Medicina

!Nocardia y bacterias relacionadas

!!

Agresión y Defensa en Medicina Humana Equipo 3

3"D"

• Son bacilos aerobios estrictos. • Forman hifas ramificadas en tejidos y

cultivos. • Son grampositivos pero parecen

gramnegativos. • Se describe como acidorresistente

débil. • El factor cord es un importante

factor de virulencia. • Catalasa positiva. • Oxidan carbohidratos.

Nocardia Fisiología y estructura

Nocardia Patogenia e inmunidad

• La virulencia se asocia a la capacidad de evitar la destrucción intracelular.

• Catalasa y superóxido dismutasa: inactivan metabolitos tóxicos del oxigeno.

• Factor cord: impide la eliminación intracelular de la bacteria en los fagocitos al interferir en la fusión de los fagosomas con los lisosomas.

Nocardia Epidemiología

• Las infecciones por Nocardia son exógenas. • El incremento es especialmente notable en los grupos de alto

riesgo, como los pacientes infectados de VIH o los receptores de un trasplante de médula ósea o un órgano solido.

Nocardia Enfermedades clínicas

• Afecta casi siempre a pacientes inmunodeprimidos.

• Están presentes signos como tos, disnea y fiebre, aunque no son diagnósticos.

• Son frecuentes la cavitación y la extensión a la pleura.

Enfermedad broncopulmonar

Nocardia Enfermedades clínicas

• Nocardia puede originar lesiones ulcerativas crónicas, abscesos subcutáneos y celulitis.

• Hasta un tercio de pacientes con infecciones por Nocardia presenta afectación del encéfalo, por lo g e n e ra l c o n f o r m a c i ó n d e abscesos cerebrales.

Lesiones cutáneas y del SNC

Nocardia Diagnostico de laboratorio

• En pacientes con afectación pulmonar se deben recoger varias muestras de esputo.

• Las Nocardia se tiñen mal con la tinción de Gram • Crecen en la mayoría de los medios de laboratorio cuando se

incuban en una atmósfera con dióxido de carbono al 5 o 10% • Se han obtenido resultados satisfactorios con el agar

tamponado con extracto de levadura de carbón

Nocardia Tratamiento, prevención y control

• Trimetroprim-sulfametoxazol se emplea en infecciones localizadas.

• En enfermedad progresiva grave se recomienda amikacina con carbapenem o una cefalosporina de amplio espectro.

• El tratamiento ha de mantenerse por un periodo de 6 semanas.

Rhodococcus

• Bacterias grampositivas. • Acidorresistentes débiles. • Rhodococcus equi es el patógeno humano

mas importantes. • R. equi es un microorganismo intracelular

facultativo que sobrevive en el interior de los macrófagos originando una inflamación granulomatosa con formación de abscesos.

• Actualmente se recomienda administrar antibióticos orales como eritromicina, rifampicina y/o ciprofloxacino frente a infecciones localizadas.

• N o s e d e b e u s a r p e n i c i l i n a s n i cefalosporinas

Gordonia y Tsukamurella

• Contienen ácidos micolicos • Son acidorresistentes parciales • Gordonia se ha asociado a infecciones pulmonares y cutáneas. • Tsukamurella se relaciona con infecciones por catéteres.