Haemophilus y bacterias relacionadas

Universidad Autónoma De SinaloaFacultad de medicinaMicrobiología Medica

Dra. Patricia Gómez Rúelas

Gpo. IV-9Equipo 1Chin Caamal CitlalicCruz Zazueta Juan RamónFernández Vivas Jennifer Ortega Miranda Jesús GilbertoSolorio Castro Eduardo

Solorio Castro Eduardo IV-9

Haemophilus y Bacterias relacionadas

Haemophilius y bacterias relacionadas •Haemophilus, Actinobacillus, aggregatibacter, pasteurella •Gramnegativos•0.2 a 0.3 X 1 a 2 micras •inmoviles •aerobios y anaerobios facultativos

Haemophilus

Haemophilus influenzae

Haemophilus aegyptius Haemophilus ducreyi

Fisiologia y estructura

Las mayoría de las especies de haemophilus necesita medios complementados con los siguientes factores de crecimiento:

1) hemina2) nucleótido de nicotinamida y

adenina

Esta especie se divide en 8 biotipos de acuerdo con las tres reacciones bioquímicas siguientes: producción de indol,

actividad ureasa y actividad ornitina decarboxilasa

Serotipo B: responsable de mas del 95% de las infecciones invasivas por Haemophilus

La superficie de muchas cepas de H. Influenzae esta recubierta de una

capsula de polisacárido

Pared celular

Membrana externa

Patogenia e inmunidad

Fernandez Vivas Jenniffer IV-9

Haemophilus y Bacterias relacionadas

Haemophilus- Patogenia e inmunidad

•H. parainfluenzae

•H. influenzae no encapsulado

•H. influenzae encapsulado

• Pilis y adhesinas no relacionadas con los pilis

•Principal Factor de Virulencia de H. influenzae tipo b es la capsula antifagocítica polisacárida.▫Ribosa▫Ribitol ▫Fosfato (fosfato de polirribitol)

Mayor riesgo de meningitis y epiglotis en pacientes carentes de anticuerpos frente

PRP Componente Lipopolisacarido lipido A – Inflamacion meningea

Haemophilus - Epidemilogía•H. Influenzae – boca•Introduccion de la vacuna H. Influenzae

tipo b >18m•Introducción de la vacuna conjugada en

diciembre de 1987.

H.Influenzae tipo b- Principal patogeno pediatrico

H. Drucreyi- Ulceras genitales (chancroide) en Asia y Africa

H. Influenzae no encapsulado- Enf. Pulmonares ancianos

(EPOC)

Enfermedades Clínicas

Chin Caamal Citlalic IV-9

Haemophilus y Bacterias

relacionadas

Enfermedades Clínicas

•Celulitis•Artritis•Otitis, sinusitis

e infecciones del tracto respiratorio inferior

•Otras infecciones

Enfermedades Clínicas

Diagnostico De Laboratorio

Cruz Zazueta Juan Ramón IV-9

Haemophilus y Bacterias relacionadas

Punción-aspiración directa con aguja

Sinusitis

otitis

Cultivo De Esputo de

vías aéreas y hemocultivos

.

Neumonía

Muestras de sangre y

LCR

Meningitis

Hemocultivos

EpiglotitisCelulitisartritis

Microscopia•Eficiente si se realiza de manera

cuidadosa•En un 80% de los pacientes con presencia

de meningitis por haemophilus se pueden encontrar cocos y pleomorfos gram -

Examen microscópico con tinción

de gram

Artritis Infección de vías aéreas inferiores

Detección de antígenos•La detección inmunológica del antígeno

de H. Influenzae (Ag capsular PRP) es un método rápido y simple.

•detectando hasta 1nm/Ml de PRP en muestra clínica.

se mezclan las partículas de látex

con la muestra clínica.

(+) si el Ag esta presente

(-) si el Ag esta ausente

El Ag PRP también se puede detectar en orina y en LCR

Cultivo•Es relativamente sencillo•Las bacts. Aparecen en colonias opacas y

lisas de 1 a 2 mm después de 24 hrs de incubación.

Medios de cultivo

Agar chocolate

Agar sangre

Satelitismo: en Agar sangre no calentado, alrededor del h. Influenzae pueden crecer cultivos de staphilococus aureus que excreten el factor x o el factor v, que son aprovechados por el h. Influenzae como método de crecimiento.

Cultivo

H. aegyptius: crece mejor en Agar chocolate con 1% de isovitalex, en una atmosfera de Co2, siendo observable de 2 a 4 días.

H. ducreyi: en Agar gonocócico complementado de un 1-2% de hemoglobina, un 5% de suero de ternera fetal, y con vancomicina e isovitalex (3 µg/ml) manteniéndose a 33°c en Co2 al 5% o al 10% durante 7 días

Identificación.

•Es fácil identificar h. Influenzae apartir de la tinción de gram y la demostración de los factores V y X.

clasificación

posterior a

subgrupos

• biotipado• Caracterización electroforética de los Ag. De la membrana• Análisis de secuencia de ácidos nucleícos• Pruebas bioquímicas

Tratamiento, prevención, control y Otras bacterias relacionadas.

Ortega Miranda Jesús Gilberto IV-9

Haemophilus y Bacterias

relacionadas

Tratamiento, prevención y control.

• Los pacientes con infecciones sistémicas por H. Influenzae precisan de un tratamiento antimicrobiano precoz, dado que la tasa de mortalidad de sujetos con meningitis o epiglotitis NO tratada se acerca al 100%.

• Infecciones graves: cefalosporinas de amplio espectro

• Infecciones menos graves(otitis, sinusitis) ampicilina, y en caso de ser resistente(30% de las cepas) se administraría una cefalosporina activa, acitromicina o fluoroquinolona.

• Quimioprofilaxis antibiótica(rifampicina) se emplea para eliminar el estado de portador de H. influenzae tipo b en niños con alto riesgo de padecer la enfermedad.

Para prevenir enf. Por H. influenzae tipo b consiste en la vacunación activa con el ag. PRP capsular purificado.

Uso de vacunas conjugadas ha tenido éxito en la reducción de la incidencia de enf. Y colonización por este patógeno.

Niños deben recibir 3 dosis contra H. influenzae tipo b antes de los 6 meses.

Actinobacillus

• Colonizan la bucofaringe de las personas y son causas poco frecuentes de periodontitis, endocarditis, infecciones de heridas por mordeduras e infecciones oportunistas.

Se compone de bacilos gram- anaerobios facultativos, pequeños y con crecimiento lento( 2 a 3 días de incubación)

Aggregatibacter

Tratamiento: cefalosporina como ceftriaxona.

A. actinomycetemcomitans y A. aphropilus son los más importantes patógenos.

Presenta dificultades diagnosticas ya que los signos y síntomas aparecen lentamente y las bacts. Crecen lentamente en los hemocultivos

Colonizan la boca humana y pueden pasar de la boca a la sangre y después anclarse sobre una válvula cardíaca dañada o una válvula artificial, provocando una endocarditis.

Pasteurella

• Es un cocobacilo fermentador anaerobio facultativo que se encuentra en la bucofaringe de animales sanos.

Pausterella canis y Pausterella multocida(cepa mas frecuente)

La mayor parte de las infecciones humanas se deben al contacto con animales(mordeduras y arañazos de animales, compartir comida)

Se han descrito las sig. 3 formas de enfermedad:

1) celulitis localizada y linfadenitis tras una

mordedura o un arañazo de un animal

2) exacerbación de la enfermedad

respiratoria crónica en personas con

alteración de base de la función pulmonar.

3) Infección sistémica en individuos

inmunodeprimidos especialmente pacientes con hepatopatía subyacente.

• La penicilina constituye el antimicrobiano de elección, y las cefalosporinas, los macrólidos, las tetraciclinas y las fluoroquinolonas de espectro extendido se consideran alternativas aceptables.