nº 8. noviembre 2005. - portada · dr angel j. fernández ... luis miguel ruilope. juan tamargo....

Unidad de Investigación y.Docencia Departamento 20 Subdirección Médica de Atención Primaria

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Nº 8. Noviembre 2005. 1.- COLABORAN EN ESTE NUMERO:

Ana Bellot, Carmen Milán, Clara Pérez, Conchi Carrillo, Domingo Nieto, Eduardo Alonso, Jerónimo Torregrosa, José Luis Beltrán, Juan Simó, Juana Llompart, Lucas Jiménez, Miriam Calvo, Monserrat García, Reme Sellés y Ximo Fluixá

2.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE COMPAÑEROS DEL ÁREA. Enviadnos vuestras publicaciones, comunicaciones... 3.- SUMARIO DE LAS REVISTAS. En ellos “nuestros expertos”destacan y comentan algunos artículos. Para obtener los textos

completos debes contactar con el responsable de formación de tu centro. 4.- INFORMACIÓN DE CURSOS.

1. Jornadas E.F.Q.M. para todo el personal de Atención Primaria, en C.S. Altabix

2. Durante el mes de Noviembre se están realizando en el CS Altabix los siguientes cursos del EVES:

a. Formación Continuada: i. Pruebas complementarias en Atención Primaria.

b. Formación Continua:

i. Gestión de la calidad en Atención primaria ii. Word avanzado. iii. Acces básico. iv. Planificación sanitaria y planes de Salud.

3. Cursos de formación en Abucassis 2: se realizarán a lo largo de los próximos

meses en todos los centros de Salud del Departamento 20.

4. Protocolo de derivación a Cirugía Vascular .

5. Sesiones en los centros:

• Unidad de Tabaquismo. Dr Angel J. Fernández • Unidad de Alcohología. Dra. Mª J. Hidalgo, C. Llobregad y Mª J Sánchez. • Actualización respiratoria en infecciones. Documento SEMFYC. Dr, A. Larnia

5.- PAGINA DE INTERNET QUE ACONSEJAMOS ESE MES. 6.- TAMBIEN QUEREMOS UNA SONRISA.


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2.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE COMPAÑEROS DEL ÁREA.

Referencia bibliográfica: Gérvas J, Simó J. 2015, el día a día de un médico de cabecera. SEMERGEN. 2005;31(10):478-85.

Nos pasamos muchas horas preocupados y discutiendo por los problemas actuales de

la medicina en Atención Primaria. Pero... ¿os habéis parado a pensar sobre cómo os

gustaría que fuese la medicina general dentro de unos años?. Pues eso es lo que han

hecho Juan Gérvas y Juan Simó en un artículo casi novelado en la revista

SEMERGEN. Su lectura nos contrasta la realidad actual con una serie de propuestas,

con las que se puede estar de acuerdo o no, pero que, en cualquier caso, nos

confirman que es posible otro tipo de ejercicio profesional: otra atención primaria es

posible. ¿Lo veremos?


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Sábado 15 Octubre 2005. Volumen 36 – Nº 06 EN ESTE NÚMERO En este número 293

EDITORIAL SEMFYC

La gripe: esa sobrecarga de trabajo que nos asalta cada año 295 MJ Álvarez Pasquín. J Pericas Bosch. JJ Gómez Marco.

ORIGINALES

Consumo de alcohol en escolares toledanos: motivos y alternativas 297 MP Orgaz Gallego. M Segovia Jiménez. F López de Castro. MA Tricio Armero.

Alcohol Consumption in Toledo Schoolchildren: Reasons and Alternatives 297 MP Orgaz Gallego. M Segovia Jiménez. F López de Castro. MA Tricio Armero.

Comentario: Adolescentes, alcohol y atención primaria 303 J Aubà Llambrich.

Commentary: Adolescence, Alcohol, and Primary Care 303 J Aubà Llambrich.

Plan de eliminación del sarampión en la Comunidad Valenciana: vigilancia epidemiológica en el año 2003 306 I Huertas Zarco. F González Morán. E Pérez Pérez. T Castellanos Martínez. M Martín Sierra. H Vanaclocha Luna.

Estudio sobre síntomas de pánico en atención primaria 312 E Galaverni. P Pozo Navarro. M Bellini.

Evaluación de la efectividad de un instrumento para identificar problemas sociales y sanitarios en la población anciana adscrita a un centro de atención primaria 317 C Brotons. R Monteserín. M Martínez. J Sellarès. A Baulies. M Fornasini.

REFLEXIONES EN MEDICINA DE FAMILIA

Microalbuminuria y diabetes mellitus tipo 2. Áreas de incertidumbre 324 A Chacón García. JF Menárguez Puche. A Alcántara Muñoz.

En este artículo se cuestiona la detección sistemática de microalbuminuria en todos los pacientes con diabetes mellitus. Se argumenta que la microalbuminuria en la diabetes tipo 2 no es un factor de riesgo de neuropatía , igual que lo es en la tipo 1. EVIDENCIA EN MEDICINA DE FAMILIA

Prevención del cáncer de cérvix 328 M Marzo-Castillejo. P Cierco Peguero. I del Cura González.

Revisión basada en la evidencia de la prevención del cancer de cerviz. Se dan las recomendaciones dependiendo edad y factores de riesgo.


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HEMEROTECA DE ATENCIÓN PRIMARIA

Universidad y atención primaria 334 P Bonal Pitz.

ARTÍCULO ESPECIAL

Hacia una nueva salud pública en Latinoamérica 336 EA López.

SERIES

Quiero que borre de mi historia el antecedente de aborto... 339 MT Delgado Marroquín.

CARTAS DE INVESTIGACIÓN

Intoxicación por litio desencadenada por un proceso febril. A propósito de un caso 344 N Cabezón Pérez. T García Lloret. M Redondo de Pedro.

Mamá, ¿por qué aún me hago pis? 345 E Ras Vidal. S Gallardo Moreno. I Noguera Vila. ML Babio Pazos. R Olivé Vilella. B Hernández Bernard.

Depresión en el adulto mayor: frecuencia y factores de riesgo asociados 345 E Márquez Cardoso. S Soriano Soto. A García Hernández. MP Falcón García.

Conocimientos, hábitos y percepción de salud bucodental en escolares de un área rural de Lugo 346 F Túñez Bastida. JA Fernández Camiñas. AJ Machín Fernández.

CARTAS AL DIRECTOR

Miopatía asociada a estatinas en un paciente con hipotiroidismo de aparición reciente 348 M Martínez González. C León.

Historias de empresa: ¡una voz más! 348 X Orpella i Garcia.

El gasto farmacéutico no sólo depende de la industria farmacéutica 349 S Machín Hamalainen. MA Gómez Medina. Z Quintela González. J Salgado Ramos.

Reflexiones sobre el gasto farmacéutico, la relación entre la Industria y la Medicina.


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Sábado 1 Octubre 2005. Volumen 12 – Nº 08 1EDITORIAL Ética y utilización de nuevos medicamentos 519 S Martín Moreno. ACTUALIZACIONES Vigorexia 522 ME Lorán Meler. L Sánchez Planell. Estrategias de cribado en el cáncer colorrectal 527 M Marzo Castillejo. V Piñol. JJ Mascort. JM Piqué Badia. TEMA A DEBATE Confidencialidad e informatización de los datos de atención primaria 536 A Ruiz Téllez.

Impacta saber que algunos excelentes centros de salud británicos en su página web exhiben como valor añadido a su servicios la siguiente frase: “¡Atención: este centro registra sus historias clínicas en papel y no está conectado a la red del National Health Service!”. Este artículo de Ruiz Téllez nos puede ayudar a entender esto. (J. Simó)

CASOS DE ÉTICA CLÍNICA Anticoncepción de emergencia en la adolescencia 546 M Rubio Montañés. C Adalid Villar. LAS MEJORES PÁGINAS WEB EN Duelo 548 F Buitrago. JI Calvo Hueros. IMÁGENES Paciente de 27 años con dolor torácico brusco 550 T Benedito Pérez de Inestrosa. R de la Chica Ruiz-Ruano. Mujer joven con ECG patológico 551 V Grahit Vidosa. S Avilés Cigüela. E Juncadella García. Carcinoma de vulva 552 J Espinosa Díaz. L Díez-Madroñero Cendrero. JF Pérez Castán. Anomalías de los dedos: sindactilia 553 M Garcés Sánchez. TERAPÉUTICA EN APS Ezetimiba 554 F Lago Deibe. Actualización sobre el tratamiento de la depresión 566 A Asiel Rodríguez. D Ortiz Sánchez. F González Aguado. CORREO DE LOS LECTORES Varón joven con esofagitis eosinofílica, una nueva causa de disfagia 574 L Hernán-Pérez Torralba. AJ Lucendo Villarín. E Cantarero de la Barrera. Bloqueo auriculoventricular y miopericarditis viral 575 JM Marcos Vidal. R Carbonell de Blas. S Pérez Andrada. Síndrome de Budd-Chiari: a propósito de un caso 576 C López Olmeda. E Cerrada Cerrada. E Bouzas Senande. B Gómez Rodríguez. E Rubio Benito. Mujer de 45 años con coloración amarillenta de la piel: hallazgo casual 577 JM Adriá Micó. M Martínez Pérez. P Ibor Alós.

http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.indice_revista?pident_revista_numero=Variable(IDENT_SUP)

http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.indice_revista?pident_revista_numero=Variable(IDENT_SUP)

http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.indice_atrasados_sup?pident_revista=45


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Sábado 1 Octubre 2005. Volumen 125 – Nº 11

ORIGINALES

Factores que influyen en la aparición de la nefropatía diabética incipiente: estudio ESODIAH 401 Josefina Biarnés. Lluís Masana. Clotilde Morales. Xavier Pintó. Wifredo Ricart.

Intolerancia a la glucosa en niños y adolescentes obesos 405 Diego Yeste. Sandra Betancourth. Miquel Gussinyé. Neus Potau. Antonio Carrascosa.

ORIGINALES BREVES

Inmunidad a la difteria en una población anciana 409 Cristina Velarde-Mayol. Jose Ángel Gómez de Caso. Ángel Gil de Miguel.

EDITORIALES

Eficacia y seguridad de los antagonistas del calcio en el paciente hipertenso 412 Luis Miguel Ruilope. Juan Tamargo.

Hipercolesterolemia y nefropatía diabética, una asociación multifactorial 415 Isabel Salinas. Ramón Romero.

NOTA CLÍNICA

Anafilaxia por picadura de himenóptero: estudio de 113 casos 417 Antonio José Pérez-Pimiento. Luis Alonso-González. Luis Prieto-Lastra. Marta Isabel Rodríguez-Cabreros. Alfredo Iglesias-Cadarso. Matilde Rodríguez-Mosquera.

ARTÍCULOS ESPECIALES

Guías terapéuticas. ¿Qué puede esperarse de ellas? 421 Alfonso Moreno-González. Grupo de Trabajo FUINSA sobre Guías Terapéuticas.

Conviene saber que aún no hay directivas y recomendaciones claras para el diseño, implantación y evaluación de GUÍAS TERAPÉUTICAS (esas herramientas que nos podrían ayudar en la toma de decisiones en la prescripción de medicamentos). Anima saber que un grupo nacional trabaja sobre ello (con participación desde un CS de Córdoba)

REVISIÓN

El síndrome de Usher: un ejemplo de heterogeneidad genética 423 Carmen Nájera. Magdalena Beneyto. José M Millán.

CONFERENCIA CLINICOPATOLÓGICA

Varón de 72 años con lesiones paranasales crónicas 428 Francisco J Muñoz. Sebastián Capurro. Lluís Colomo.


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CARTAS CIENTÍFICAS

Guía para el correcto uso de las órdenes de no reanimación 436 Salvador Quintana. Roser Font. Inma Sandalinas. Margarita Mañas.

Intoxicación aguda y exposición crónica a cocaína en un niño 436 Óscar García-Algar. María Ángeles López-Vílchez. Roberta Pacifici. Simona Pichini.

CARTAS AL EDITOR

Uso de tablas de riesgo cardiovascular en personas mayores 438 José M Lobos-Bejarano. Miguel Ángel Royo-Bordonada. Carlos Brotons-Cuixart.

Respuesta del autor 438 Jose María Mostaza. Carlos Lahoz-Rallo.

Infección cutánea diseminada por Mycobacterium chelonae tras administración de toxina botulínica en paciente inmunodeprimida 439 Germán Latorre-González. Mercedes García-García. María Martínez Martínez-Colubi. Juncal Pérez-Somarriba Moreno.

LA IMAGEN DE LA SEMANA

Mejoría electrocardiográfica tras intervencionismo coronario. 440 Pablo Aguiar-Souto. Pablo García-Pavía. Juan Roberto Peraira-Moral. Marta Cobo-Marcos.


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Sábado 8 Octubre 2005. Volumen 125 - Número 12 ORIGINALES Alcoholismo en el hospital general: mortalidad y hospitalizaciones a los 4 años de su detección 441 Miquel Monras. Silvia Mondon. Lluisa Ortega. Antoni Gual. Determinantes de la lipemia posprandial medida como perfil diurno de triglicéridos en personas no diabéticas con normolipemia 448 Cintia González. José T Real. Amadaro Bartual. Felipe J Chaves. Ana B García-García. Sebastián Blesa. Manuel Castro-Cabezas. Juan F Ascaso. Rafael Carmena. ORIGINALES BREVES Utilidad del cuestionario MALT (Münchner Alkoholismus Test) para el diagnóstico de alcoholismo en mujeres 453 Luis Ángel Pérula de Torres. José Ángel Fernández-García. Raquel Arias-Vega. María Muriel-Palomino. Encarnación Márquez-Rebollo. Roger Ruiz-Moral. EDITORIALES Mortalidad relacionada con el alcoholismo en el hospital general 456 Guillermo Ponce. Lipemia posprandial y obesidad 458 Manuel de Oya. ARTÍCULOS ESPECIALES Prevalencia de obesidad en España 460 Javier Aranceta-Bartrina. Lluís Serra-Majem. Màrius Foz-Sala. Basilio Moreno-Esteban. y Grupo Colaborativo SEEDO*.

Para conocer la epidemiología actual

DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO

Micosis cutáneas 467 Vicente Crespo-Erchiga. Vicente Delgado-Florencio.

Buena actualización, sobre todo TERAPÉUTICA, con amplia información resumida del arsenal farmacológico (mecanismo y espectro de acción, posología). Recomienda como estrategia de primera línea el uso de azoles tópicos.

CARTAS CIENTÍFICAS

Expresión de CD44v6 en carcinomas ductales infiltrantes de mama con negatividad de receptores de estrógenos y de progestágenos 475 Álvaro Ruibal. Mari Carmen del Río. José Ignacio Arias.


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Tuberculosis bovina en España 475 Javier de Benito. Pere de March. Pere Balfagón. Joan A Caylà.

CARTAS AL EDITOR

Universidad de ciencias de la salud: un soplo de esperanza 477 Francisco Pérez-Jiménez. José López-Miranda.

Delirium en ancianos hospitalizados por fractura de fémur 477 Pilar Gotor. Juan Ignacio González-Montalvo. Teresa Alarcón. Teresa Martínez-Ayala.

Universidad de ciencias de la salud 477 Federico Soriguer.

Respuesta de los autores 478 Francesc Formiga. Alfonso López-Soto. Ramon Pujol.

Paquimeningitis como primera manifestación de un síndrome vasculítico de superposición 479 Carmen Tur. Jordi Río. Àlex Rovira. Xavier Montalbán.


Poliangeítis microscópica. 480 José Manuel Porcel. Silvia Bielsa. Ramón Egido.


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Sábado 15 Octubre 2005. Volumen 125 - Número 13 ORIGINALES Prevalencia del síndrome metabólico (criterios del ATP-III). Estudio de base poblacional en áreas rural y urbana de la provincia de Segovia 481 María Teresa Martínez-Larrad. Cristina Fernández-Pérez. José Luis González-Sánchez. Alicia López. Josefa Fernández-Álvarez. Jesús Riviriego. Manuel Serrano-Ríos. Prevalencia de la hiperhomocisteinemia y factores asociados en atención primaria 487 Margarita Villar-Fidalgo. José M del Rey-Sánchez. Raquel Boix-Martínez. Milagro Matíes-Prats. M José Medrano-Albero. Concepción Moro-Serrano. ORIGINALES BREVES Prevalencia de enfermedades recesivas frecuentes en población española mediante análisis de ADN en muestras del cribado neonatal 493 Begoña Ezquieta. Miguel LF Ruano. Elena Dulín. Dolores R Arnao. Amparo Rodríguez. EDITORIALES Prevalencia de las enfermedades: estimación y relevancia 496 Teresa Casals-Senent. ARTÍCULOS ESPECIALES Suicidio médicamente asistido en el final de la vida 498 Javier Júdez. DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO Metaneumovirus humano 504 Marta Camps-Serra. M Ángeles Marcos-Maeso. Tomàs Pumarola-Suñé. REVISIÓN Citocinas en la patogenia de la enfermedad celíaca 508 Alberto J León. José A Garrote. Eduardo Arranz. CARTAS AL EDITOR Estudios de utilización de medicamentos y farmacología social 517 Eduardo López Briz. Respuesta de los autores 517 José Luis Alloza. Parálisis hipocaliémica como presentación de tirotoxicosis 518 Carolina Massanet-Nota. Martí Vallès-Prats. Josefina Biarnés-Costa. Joan Maria Mauri-Nicolás. Adenocarcinoma pulmonar con ginecomastia dependiente de aromatasa 518 Mar Gutiérrez-Santiago. Virginia Rodríguez-Cobo. José A Riancho. Parotiditis por nitrofurantoína 519 Javier Gervilla-Caño. José Otal-Bareche. Marta Torres-Justribó. Jordi Durán-Rabés. LA IMAGEN DE LA SEMANA Cráneo en «sacabocados». Mieloma múltiple. 520 Francisco Javier Larrondo. Victoria Pilar Mery.


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Sábado 22 Octubre 2005. Volumen 125 - Número 14 ORIGINALES Programa de mejora de la infección nosocomial en cirugía por cáncer colorrectal 521 M Jesús Hernández-Navarrete. José Luis Arribas-Llorente. Víctor Manuel Solano-Bernad. Antonio Misiego-Peral. Juan Rodríguez-García. José Luis Fernández-García. Antonio Martínez-Germán. Factores sociodemográficos y de hábitos de vida asociados al cambio de peso en la población adulta de mayor edad en España 525 Luz M León-Muñoz. Pilar Guallar-Castillón. Esther López-García. José R Banegas. Juan L Gutiérrez-Fisac. Fernando Rodríguez-Artalejo.

La epidemiología del peso corporal va conociéndose cada vez mejor. La intervención sobre la actividad física es la recomendada ahora porque se asocia a mejor calidad de vida y puede contribuir a evitar exceso de peso

ORIGINALES BREVES Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual. España, 1995-2003 529 Asunción Díaz-Franco. Isabel Noguer-Zambrano. Rosa Cano-Portero.

Hay que saber que en los últimos años estudiados se ha visto aumentar sífilis y gonococia.

EDITORIALES Medición de la presión arterial y principio de la incertidumbre 531 Nicolás Roberto Robles.

Como son los valores medios de presión arterial los que mejor se relacionan con el daño orgánico del sujeto ¿qué hacemos en los CS considerando las cifras aisladas en consulta o de “urgencia” para tomar decisiones pronósticas y terapéuticas? Por cierto ¿nuestras mediciones de presión arterial son válidas?

ARTÍCULOS ESPECIALES Valoración nutricional de los pacientes ingresados en hospitales de España 534 Gonzalo Martín-Peña. Carmen Gómez-Candela. Ana Isabel de Cos-Blanco. Eduard Cabré-Gelada. DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO Síndromes paraneoplásicos neurológicos 543 María Elena Erro-Aguirre. Olga Maisterra-Santos. Jaime Gallego-Culieré. REVISIÓN Complicaciones infecciosas pulmonares en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad en España 548 Natividad Benito-Hernández. Asunción Moreno-Camacho. José María Gatell-Artigas. CARTAS CIENTÍFICAS


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Aumento significativo del estado funcional y descenso del grado de fatiga en los pacientes con síndrome de fatiga crónica tras la realización de psicoterapia cognitivo-conductual en grupo 556 Teresa Godás-Sieso. Esther Gómez-Gil. Joaquín Fernández-Solá. José Manuel Fernández-Huertas.

CARTAS AL EDITOR

Alucinaciones y agitación en dos pacientes jóvenes 556 José Manuel Fandiño-Orgeira. María José Fernández-Ameneiros. Wenceslao Oubiña-González.

Coste y valor de la radioterapia 557 Carlos Conill. Manel Peiró. Josep Bisbe.

Calcinosis cutis: una complicación inusual de la dermatomiositis del adulto 558 Daniel Sánchez-Cano. Ricardo Ruiz-Villaverde. Ismael Aomar-Millán. Carmen Villaverde-Gutiérrez.

Hipotiroidismo secundario a tratamiento con bexaroteno 559 Nuria Sucunza. M Pilar García-Muret. José Rodríguez. Rosa Corcoy*.


Rotura múltiple de cuerdas tendinosas secundaria a endocarditis sobre válvula mitral. 560 Elisabet Zamora. Eduard Fernández-Nofrerias. Elena Ferrer. Jorge López-Ayerbe. Eduardo Larrousse.


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Sábado 29 Octubre 2005. Volumen 125 - Número 15

ORIGINALES

Variaciones de la proteína C reactiva inducidas por el tratamiento antihipertensivo e hipolipemiante 561Enrique Rodilla. Ana Gómez-Belda. José A Costa. Miriam Aragó. Amparo Miralles. Carmen González. José M Pascual.

Validación de la versión española del cuestionario SEAR (Self-Esteem And Relationship Questionnaire) para varones con disfunción eréctil 565 Javier Rejas-Gutiérrez. Francisco Cabello-Santamaría. Alfonso Calle-Pascual. Venancio Chantada-Abad. Facund Fora-Eroles. Margarida García-García. Fernando Rico-Villademoros. Eva M Martínez-Sánchez.

SPECT de perfusión miocárdica en los pacientes diagnosticados de infarto de miocardio sin onda Q 574Jaume Candell-Riera. Julián Rodríguez. Adriana Puente. Osvaldo Pereztol-Valdés. Joan Castell-Conesa. Santiago Aguadé-Bruix.

EDITORIALES Estatinas y efectos beneficiosos 578Pablo Gómez-Fernández

ARTÍCULOS ESPECIALES

Bases conceptuales y metodológicas del estudio MASCARA: el reto de la efectividad 580 Gaietá Permanyer-Miraldaa. Ignacio Ferreira-Gonzáleza. Jaume Marrugat de la Iglesia. Héctor Bueno-Zamora.

DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano 585Domingo Ly-Pen. José Luis Andreu. Interesa tener actualizado este síndrome, por su prevalencia en nuestro ámbito. Además es objeto de vigilancia epidemiológica desde Salud Laboral. Más frecuente en mujeres y relacionado con actividad física manual u otros procesos asociados que deberíamos manejar inicialmente, así como su tratamiento conservador.

REVISIÓN

Úlceras orales 590Ant Bascones-Martínez. Elena Figuero-Ruiz. Germán Carlos Esparza.

CARTAS AL EDITOR

Posibles sesgos metodológicos en estudios de prevalencia del hábito de fumar durante el embarazo en España 598Pedro M Mateos. José M Aranda.

Respuesta de los autores 598María Luisa Martínez-Frías. Elvira Rdz-Pinilla. Eva Bermejo.

Por un registro único de los ensayos clínicos. El papel de los CEIC y las revistas médicas 599Carlos Campillo.

Ética de las decisiones sanitarias 599Santiago Martín-Moreno.

LA IMAGEN DE LA SEMANA Neumopericardio. 600Carlos Jiménez-Martín. Antonio Santiago-Hernando


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Julio/Agosto 2005 Volumen 4 Número 4 Cuaderno de MBE Apuntes...

¿Puede compensar la experiencia clínica a la incapacidad de mantenerse al día? Conviene reflexionar sobre lo que nos pasa con el tiempo

Rincón de práctica: ¿volverá a ocurrir esto, doctor? Pronóstico después de una primera crisis convulsiva Tasas ponderadas de episodios Carta: Desde la evidencia de la investigación al contexto: el reto de individualizar la atención Evidentemente*.... Terapéutica Revisión: las estatinas reducen el ictus, pero no la mortalidad por ictus Revisión: atenolol puede ser ineficaz para reducir la morbilidad cardiovascular o la mortalidad

por todas las causas en pacientes con hipertensión El tratamiento con diuréticos redujo la mortalidad cardiovascular en ancianos con hipertensión

sistólica aislada y diabetes Revisión: los bloqueantes de los receptores de angiotensina no se diferencian de los

inhibidores de ECA en la insuficiencia cardíaca crónica ni en el infarto de miocardio agudo

Revisión: los inhibidores de ECA, pero no los antagonistas de los receptores de angiotensina II, reducen la mortalidad por todas las causas en la nefropatía diabética

Trandolapril no redujo la muerte ni otros episodios cardiovasculares en pacientes con coronariopatía estable

La picotamida redujo más que la aspirina la mortalidad por todas las causas en la diabetes mellitus tipo 2 y en las enfermedades de las arterias periféricas

Revisión: la heparina de bajo peso molecular reduce la tromboembolia venosa recurrente más que la heparina no fraccionada

El diclofenaco tópico mejoró el dolor y la función física en pacientes con osteoartritis primaria de la rodilla sin producir efectos secundarios sistémicos La terapia cognitiva conductual redujo las recaídas en pacientes con trastorno depresivo Revisión: la metoclopramida intravenosa reduce más que el placebo el dolor de la migraña

aguda en el servicio de urgencias Raloxifeno redujo las fracturas vertebrales y el cáncer de mama independientemente del uso previo de terapia hormonal en mujeres El sistema de psicoterapia basado en el análisis cognitivo-conductual previno la recaída de la depresión mayor crónica El control de la temperatura del pie en el domicilio redujo las complicaciones del pie en pacientes con diabetes de alto riesgo La adición de control del flujo expiratorio máximo al autocontrol basado en los síntomas no mejoró el resultado en niños con asma Revisión: tanto bupropión como nortriptilina aumentan las tasas de abandono del tabaco Diagnóstico Revisión: la probabilidad clínica baja más un resultado normal en la prueba del dímero D

excluye el diagnóstico de trombosis profunda venosa


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Etiología Una concentración de hemoglobina de 140 g/l se asoció con un riesgo de mortalidad inferior que concentraciones ≤ 120 g/len ancianas con déficit funcionales Mejoría de la calidad Una serie de cartas sobre tratamientos farmacológicos basados en la evidencia mejoraron la conducta de prescripción Guía de predicción clínica La autodeterminación de la presión arterial en casa fue mejor que la medida de la presión arterial "clínica" para predecir el ictus en una población japonesa Revisión de recursos Otros artículos resumidos en ACP JOURNAL CLUB Otros artículos destacados Sección española Revisión: Resultados paradójicos en el estudio de los factores de riesgo y de reingreso

hospitalario en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) La edad, la menopausia precoz, el antecedente de fractura osteoporótica, el uso de benzodiacepinas y las caídas fueron los factores de riesgo de osteoporosis y de fractura osteoporótica más prevalentes en mujeres postmenopaúsicas españolas, mayores de 65 años atendidas en Atención Primaria Revisión: En pacientes ancianos con Insuficiencia Cardiaca, los Programas de Manejo de

Enfermedades (PMEs) reducen las readmisiones hospitalarias de forma más efectiva que la práctica habitual no sistematizada

Glosario


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Martes 1 Noviembre 2005. Vol 63 – Nº 05 EDITORIAL Endocarditis infecciosa 383 A Carceller.

Revisión de una enfermedad que, aunque de baja incidencia en pediatría, su frecuencia ha aumentado por la supervivencia de niños con cardiopatías congénitas operadas. Sin olvidar que su aparición en niños sanos no es excepcional (8-10 % de todas las E.I.).

ORIGINALES Leucemia mínima residual: nuevo concepto de remisión completa 390 P Bastida Vilá. C Palacio García. M Solsona Riera. JJ Ortega Aramburu. J Sánchez de Toledo Codina. Nuevas tendencias de la endocarditis pediátrica 396 A Carceller. MH Lebel. G Larose. C Boutin.

Evalúa la epidemiología, etiología, y evolución de una serie de 56 niños con E.I. Complemento del artículo de la editorial

Salmonelosis en un hospital materno-infantil de Barcelona durante diez años (1992-2001) 403 T Juncosa Morros. E Palacín Camacho. C Latorre Otín. Causas subyacentes de neumonía recurrente 409 G Cabezuelo Huerta. S Vidal Micó. A Abeledo Gómez. P Frontera

Estudio retrospectivo de niños que ingresaron con neumonía en un hospital terciario en un periodo de 10 años, con el objeto de determinar frecuencia y causas subyacentes en neumonías recurrentes.

Hospitalización neonatal desde el servicio de urgencias en un centro hospitalario de Uruguay 413 E Assandri Dávila. MI Ferreira García. O Bello Pedrosa. D de Leonardis Capelo.

Estreñimiento funcional: estudio prospectivo y respuesta al tratamiento 418 C Martínez-Costa. MJ Palao Ortuño. B Alfaro Ponce. F Núñez Gómez. L Martínez-Rodríguez. I Ferré Franch. J Brines Solanes.

Interesante estudio prospectivo, cuyo objeto ha sido analizar la prevalencia del estreñimiento funcional, los factores implicados en su desarrollo y la respuesta a las diferentes modalidades de tratamiento.

ARTÍCULO ESPECIAL Síndrome de Ondine: diagnóstico y seguimiento 426 JA Costa Orvay. M Pons Ódena. El sistema cannabinoide y su importancia en el período perinatal 433 JA Martínez Orgado. D Fernández López. B Bonet Serra. I Lizasoain Hernández. J Romero Paredes.


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NOTAS CLÍNICAS Ventilación no invasiva en lactantes afectados de síndrome de Ondine: ¿una indicación real? 441 JA Costa Orvay. M Pons Ódena. I Jordán García. J Caritg Bosch. FJ Cambra Lasaosa. A Palomeque Rico.

Eficacia del tratamiento conductual en la enuresis nocturna 444 M Monge Zamorano. M Méndez Abad. V García Nieto.

Riesgos de los tatuajes de henna negra 448 DM Arranz Sánchez. M Corral de la Calle. C Vidaurrázaga Díaz de Arcaya. R de Lucas Laguna. R Díaz Díaz.

Ingestión de cuerpos extraños de plomo 453 F Martinón-Torres. T Dargallo Carbonell. S Marcos Alonso. P Cabanas Rodríguez. N González Alonso. S Almeida Agudín.

CARTAS AL EDITOR

Perforaciones intestinales múltiples por ingesta de piezas imantadas de un juguete 457 JL Encinas. C García-Bermejo. AM Andrés. L Burgos. P Hernández. JA Tovar.

Supervivencia de 14 años en un paciente con síndrome de Edwards 458 MC Torres Hinojal. JM Marugán de Miguelsanz. LM Rodríguez Fernández.

Presentación atípica en la intoxicación aguda por paracetamol 459 J Arnáez Solís. JMª Avilla Hernández. E Garrido Borreguero. A Cuñarro Alonso.

Púrpura de Schönlein-Henoch: un caso complejo 461 MªJ Santiago Lozano. MªP Sánchez Miranda. R Solaguren Alberdi. MªD Sánchez-Redondo. B Martín-Sacristán. M Herrera López.

Respuesta espectacular de una encefalomielitis aguda diseminada tras altas dosis de esteroides 462 A Martínez Antón. JT Ramos Amador. P Rojo Conejo. E Gómez Sánchez. JA Salinas Sanz.

Hipoglucemia debida a insuficiencia suprarrenal secundaria a déficit de CRH 463 B Bonet Serra. J Martínez Orgado. A García Pérez. J Regidor Sáez. J Albillo Merino.

Infarto óseo como primera manifestación de anemia de células falciformes 464 B Carro Alonso. JMª Sáinz Martínez. JL Villavieja Atance. MªJ Gimeno Peribáñez.

Nutrición artificial en las unidades de cuidados intensivos pediátricos 466 JM Moreno Villares.

Réplica 467 JL Pérez Navero.

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?

Recién nacido con extremidad inferior corta 469 G del Río Camacho. L Tapia Ceballos. B Picazo Angelín. JA Martos Fornieles. A Martín Torrecillas.


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Viernes 1 Julio 2005. Volumen 15 - Número 04 EDITORIAL La financiación europea y la investigación en cuidados 189 Raquel Andino.

ORIGINALES

Modelo predictivo de abandono del tratamiento antituberculoso para la Región Metropolitana de Chile 192 María Alejandra Galiano. Néstor Montesinos.

El soporte de enfermería y la claudicación del cuidador informal 199 M Carmen Ubiergo Ubiergo. Sonia Regoyos Ruiz. M Victoria Vico Gavilán. RosalÍa Reyes Molina.

Mejoría de la calidad de vida y efectos adversos en pacientes con enfermedad arterial obstructiva crónica tratados con alprostadil-alfa-ciclodextrina por vía venosa periférica 206 M Pilar Córcoles Jiménez. Teresa Ruiz Gómez. Soledad Gomariz García. Lucía Herreros Sáez. Lourdes Pita Toledo. Inmaculada Ruiz-Risueño Álvarez. MarÍa Isabel Segovia Gil.

Análisis de los estilos de vida de la mujer climatérica: un componente esencial en el estudio de las necesidades educativas 213 MarÍa del Valle López Santos. Francisca M García Padilla. Teresa Toscano Márquez. Ángela Contreras Martín.

El objetivo del estudio fue conocer el comportamiento conductal de 70 mujeres incluidas en el programa de Atención al climaterio en una Zona de Salud de Huelva. Se llegó a la conclusión que los comportamientos relacionados con la actividad física y los aspectos psicosociales son los puntos donde el repertorio conductual se muestra menos saludable.

Vivencias, expectativas y demandas de cuidadoras informales de pacientes en procesos de enfermedad de larga duración 220 Eugenia Gil García. María Escudero Carretero. M Ángeles Prieto Rodríguez. Antonio Frías Osuna.

Estudio cualitativo, en donde los resultados del estudio se obtuvieron mediante 8 grupos de discusión y 8 entrevistas en profundidad .Las cuidadoras manifestaron su satisfacción con la competencia técnica y la comunicación de las enfermeras. Sin embargo, la valoración es deficiente con respecto a la frecuencia de las visitas domiciliarias y a la formación que reciben. Demandaron actividades formativas en técnicas específicas (curas, alimentación) y en actividades de prevención y promoción de salud (cambios posturales, ejercicios de movilidad).


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ARTÍCULO ESPECIAL

Fiabilidad de los instrumentos de medición en ciencias de la salud 227 Pedro Sánchez Fernández. Ignacio Aguilar de Armas. Carmen Fuentelsaz Gallego. M Teresa Moreno Casbas. Raquel Hidalgo GarcÍa.

CUIDADOS

Argumentos para las unidades de gestión clínica 237 Montserrat Román Cereto. Frank Siering.

ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

Sujeciones mecánicas (II): disminución del uso en unidades de agudos y residencias 242 Raquel Luengo González.

Accidente cerebrovascular, desnutrición e inactividad física: todos contra uno 244 María Ruzafa Martínez.

Dudosa utilidad de la provisión de equipamiento de seguridad en la prevención de lesiones infantiles 245 Amaia Sáenz de Ormijana.

CARTAS AL DIRECTOR

Estudio de la incidencia del número de casos de sobrepeso y obesidad en edad escolar en el municipio de Cervelló 247 Olga Pascual Cortés. Cristina Toimil Silva. Anna Gibert Agulló.


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Jueves 1 Septiembre 2005. Volumen 15 - Número 05 EDITORIAL Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y sus implicaciones para los autores de EnfermerÍa ClÍnica 249 Teresa Moreno. Carmen Fuentelsaz. Eva Hernández-Rodríguez. Begoña Carbelo. ORIGINALES Ansiedad en los cuidadores principales de personas mayores 251 Lourdes Camós Llovet. Cristina Casas Tantiñà. Meritxell Rovira Font.

Intercepción poscoital hormonal en un servicio de planificación familiar 257 Carmen Torres Penella. Dolores Vilaplana Mora. Salvador Sáez Cárdenas. Rosa Pérez Calvo. Miguela MartÍnez Orduna.

Comparación en el rendimiento de cánulas arteriales mantenidas con fluidos heparinizados y no heparinizados: estudio prospectivo 262 Carmen Gómez Palomar. María J Gómez Palomar.

Del cuidado registrado al diagnóstico enfermero 267 Manuela Domingo Pozo. Francisco Javier GÓmez Robles. MarÍa Torres Figueiras. Eva M Gabaldón Bravo.

Volvemos a encontrarnos otro articulo sobre diagnósticos enfermero, estos comienzan a tener gran importancia en España. Si se quiere "medir los cuidados" y conocer los resultados que obtienen las enfermeras, o implantar planes de cuidados estandarizados, es imprescindible conocer los problemas más frecuentes tanto en el medio hospitalario como comunitario, un grupo de colegas enfermeros del hospital general de Alicante, decidieron realizar un esdudio de prevalencia sobre diagnosticos enfermeros debido a la baja cumplimentacion de los registros de enfermeria y a su infrautilización. De los resultados del estudio, hay que destacar que de las 5.589 unidades de texto analizadas, ninguna se corresponde con un DE de la NANDA (0%), dato en contradicción con la respuesta de las enfermeras, que afirman utilizarlos en un 29%26. Puede deberse al desconocimiento de los diagnósticos NANDA, o a que las enfermeras no reconocen su lenguaje en los diagnósticos de la NANDA.

Burnout en enfermería de atención hospitalaria 275 Juan Máximo Molina Linde. Francisco Avalos Martínez. Inmaculada Giménez Cervantes. ORIGINAL BREVE Identificación del riesgo de pie diabético y factores asociados 283 Annabel Ibáñez Jiménez. Gisela Pairet Jofre. Sara Unanue Urquijo. Dolors Gelabert Ribas.

Sabemos que los pacientes con una educación diabetológica inadecuada tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones neurológicas, macrovasculares y microvasculares, y el pie no es una excepción. El pie diabético continúa siendo una complicación grave de la DM2 y se mantiene como un reto para los servicios de salud, por lo tanto, este articulo intenta concienciar a los profesionales sanitarios (médicos, enfermería, podólogos), a la familia, a los cuidadores y al propio paciente, que como agentes de salud, nuestra la intervención debe dirigirse a aumentar el número de diabéticos con hábitos correctos en el autocuidado de los pies.


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CUIDADOS Cuidar siguiendo los valores y principios éticos propios de la enfermería 287 Anna Falcó Pegueroles.

CASO CLÍNICO

Planificación enfermera ante una persona con falta de autonomía. Estudio de un caso 291 Rosa Miró Bonet. Margalida Miró Bonet. Gloria Gallego Caminero. Carmen Terrassa Alorda.

Cuidados de enfermería en pacientes con osteogénesis imperfecta. Estudio de un caso 295 Cristina Alonso Blanco. María J Checa Blanco.

ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

Las caídas de los ancianos están favorecidas por la anulación conjunta de las aferencias visuales y propioceptivas evaluadas mediante la posturografía 300 Rosa M López Pisa.

Mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres intravasculares periféricos. ¿Cuál es la mejor práctica? 301 M Isabel Orts Cortés.

BEST PRACTICE

Los cuidados de la higiene oral de los ancianos con demencia en las residencias 303 Juan Pedro Batres Sicilia. Raquel Luengo González. Blanca Egea Zerolo.


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VOLUMEN 8 NÚMERO 9 Hacia una ciudadanía global Mª del Pilar Arroyo Gordo Noticias breves del sector Redacción Metas Enfermería de Especialidades La Enfermería y el cuidado comunitario (Nursing and community care) Adelaida Zabalegui Yarnoz , Esther Cabrera Torres , Albert Gallart Fernández-Puebla , Dolores Bardallo Porras Riesgo y afrontamiento del burnout de la enfermera de Salud Mental (Risk and management of burnout syndrome in mental health Nursing) María Ana Pedreño Aznar Bases de datos de Enfermería españolas: Cuiden (Spanish data bases on Nursing: Cuiden) Cristina Bojo Canales , Alberto Gálvez Toro Actividades preventivas a examen: nuevos debates en Enfermería Comunitaria (Preventive activities to the test: new debates on Community Nursing) Verónica Díaz Sánchez al Día Noticias de interés enfermero Redacción Metas Enfermería El secreto profesional en Enfermería: un caso práctico (The professional secret in nursing: a practical case) Rosa Mª Martínez Ortega , Cristina Oter Quintana , María Dolores Rubiales Paredes , Oliver Salguero Molpeceres

Resumen: En su quehacer diario, los profesionales de la Enfermería se enfrentan continuamente a numerosas situaciones en las que siempre están presentes los principios éticos. El secreto profesional constituye hoy en día un derecho del usuario y una obligación del profesional frente a la cual debe adoptarse una actitud responsable y acorde con los mínimos exigibles tanto legislativa como deontológicamente. Con el fin de identificar las aportaciones de la Bioética a la práctica diaria de la Enfermería, en el presente artículo se lleva a cabo el análisis y la fundamentación de un caso práctico en el que se plantean diversos dilemas éticos en el marco del secreto profesional y la confidencialidad de datos del paciente. La Enfermería, en tanto que labor de cuidado, tiene que ver con la realidad frágil y vulnerable del ser humano y, por tanto, la convicción actual es que las tareas del profesional enfermero incluyen algo más que la mera ejecución competente de labores de cuidado; implica no sólo la competencia y habilidad técnica, sino también la virtud moral. Es en este contexto en el que el secreto profesional y el respeto a los datos obtenidos en la relación con el paciente adquieren toda su trascendencia. La formación en el campo de la Bioética y la puesta en práctica de sus principios básicos permite al profesional adoptar una actitud responsable, respetuosa e individualizada, acorde con las necesidades de las personas en cada momento.

Palabras clave: confidencialidad; secreto profesional; bioética; ética enfermera


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Alergia e inmunoterapia: actuación enfermera (Allergy and immunotherapy: nursing intervention) Alicia Quintano Pintado Hierbas medicinales para tratar la obesidad (Medicinal plants to treat obesity) Alfredo Serrano Ruiz La captación de donantes de sangre (How to get people to become blood donors) Celia Díaz Gómez Enfermeros españoles en el extranjero Jesús Antonio Ferrera Picado Enfermeros españoles en Portugal Inmaculada Gil Barrera Una nueva función para la Enfermería Francisco Cebrián Picazo


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Jueves 1 Septiembre 2005. Vol 19 – Nº05 EDITORIAL 2HCondiciones precarias para el control de la epidemia del VIH Isabel Noguer, Odorina Tello, Marina Pollán, Gonzalo López-Abente y Gloria Hernández ORIGINALES 3HDeclaración de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH en Cataluña. Implementación y resultados Amparo Romaguera, Gemma Binefa, Jordi Casabona, Patricia García de Olalla, Joan Caylà, Neus Camps, Maria Company, Sofia Minguell, Pere Godoy, M. Rosa Sala, Victoria Humet, Josep Álvarez, Irene Barrabeig y Grupo de médicos coordinadores de VIH/sida 4HMortalidad y privación socioeconómica en las secciones censales y los distritos de Barcelona María Felícitas Domínguez-Berjón y Carme Borrell 5HClustering of behavioural risk factors and their association with subjective health Iñaki Galán, Fernando Rodríguez-Artalejo, Aurelio Tobías, Lucía Díez-Gañán, Ana Gandarillas y Belén Zorrilla 6HPriorización de pacientes en lista de espera para prótesis de rodilla y cadera: la opinión de los pacientes Antonio Escobar, Nerea González, José M. Quintana y Carlota Las Hayas 7HEvaluación de un programa de deshabituación tabáquica en el medio laboral Maria Sala, Imma Serra, Susana Serrano, Teresa Corbella y Manolis Kogevinas ORIGINAL BREVE 8HConsideraciones sobre la cuantificación de las infecciones por el VIH. La experiencia de Navarra Conchi Moreno-Iribas, Jesús Castilla, Fátima Irisarri, Carmen Fernández-Jáuregui, Víctor Martínez-Artola y Julio Sola-Boneta OPINIÓN 9HAlgunas vertientes prácticas de las guías de práctica clínica Carlos Campillo-Artero DEBATE 10HLos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en la depresión infantil: un «culebrón» que refleja importantes problemas de seguridad de los medicamentos Salvador Peiró, Pedro Cervera y Enrique Bernal-Delgado 11HComentario. El papel de las agencias reguladoras en la evaluación de la seguridad de los medicamentos: a propósito de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Francisco J. de Abajo, Dolores Montero y Gonzalo Calvo


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5.- PAGINA DE INTERNET QUE ACONSEJAMOS ESE MES. 12Hhttp://www.infodoctor.org/rafabravo/ Elaborada por el Dr. Rafael Bravo Toledo, médico del Centro de Salud “Sector III” del área 10 de Madrid. Página de visita periódica obligada para el Médico de Familia en la que básicamente se puede encontrar:

• Acceso a documentos y otros recursos de alta calidad sobre medicina basada en la evidencia. • Alerta bibliográfica sobre artículos relevantes para el Médico de Familia. • Enlace a páginas web de interés para el Médico de Familia.

6.- TAMBIEN QUEREMOS UNA SONRISA.

nº 8. noviembre 2005. - portada · dr angel j. fernández ... luis miguel ruilope. juan tamargo....

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