niÑoooooo.docx

7/25/2019 NIOOOOOO.docx

1/18

UAP

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DELA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SERVICIO DE AIS NIO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE HANAJQUIA DE LA REDES AZANGARO

ROXANA VALERIANO LLAVILLA

EAP: ENFERMERIA

CICLO: X

JULIACA PUNO

2014

1


2/18

UAP

INTRODUCCION

En el presente trabaj se !a "esarrlla" el Pr#es e Aten#$%n "e En&er'er(a a )n n$* en

el ser+$#$ "e AIS n$* #n "esn)tr$#$%n b)s#a ,)e el -la. est)"$ante "e en&er'er(a l/re

br$n"ar )n #)$"a" $nte/ral 0 !)'an$sta a tra+1s "el '1t" "e en&er'er(a2 "entr "e ls

p)nts trata"s2 se anal$3a ls "ats s$/n$&$#at$+s "el #as "a" 0 se &r')la "$a/n%st$#s

0 a#t$+$"a"es !)'anas a real$3ar4

Se real$3% en pr$'er l)/ar la +alra#$%n2 '1t" ,)e ns s$r+e para re#le#tar "ats

s$/n$&$#at$+s "el pa#$ente2 "esp)1s $"ent$&$#a's ls "$a/n%st$#s "e en&er'er(a2 ,)e sn

prble'as ,)e p)e"en ser sl)#$na"s pr la en&er'era4 L)e/ plan$&$#a's ls #)$"a"s

"e en&er'er(a para sl)#$nar ls prble'as en#ntra"s estable#$en" bjet$+s 0res)lta"s espera"s4 As( '$s'2 en #)art l)/ar se eje#)t% el plan "e #)$"a"s en el

ser+$#$ "e AIS n$* 0 &$nal'ente e+al)a's s$ se #)'pl$% #n ls bjet$+s 0 res)lta"s

espera"s4

C' +e's el PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA -PCE.2 es !erra'$enta 5t$l para la

aten#$%n #$ent(&$#a2 s$ste'6t$#a 0 #nt$n)a ,)e prpr#$na la en&er'era al pa#$ente "e

"$+erss ser+$#$s4

2


3/18

UAP

PCE SERVICIO DE AIS NIO

1.- DATOS GENERALES

Ap!!"#$ % &$'()* :N4L4L4H

E#+# : 7 a*s

S,$ :Mas#)l$n

F+ &+"'"&/$ : 89:;8:;7

L0+) # &+"'"&/$: T$ra'a3a

P)$#&"+ :T$ra'a3a

F+ # +/&"2& :89:;8:;9

E*/+(!"'"&/$: Hanaj,)$a

N3 # "*/$)"+ !4&"+ :


4/18

UAP

6.- EXAMEN FISICO

N$* 'as#)l$n "e 7 a*s "e e"a"2 LOTEP2 A>E?2 AREN2 A>EH4

PIEL:t$b$a t)r/en#$a

CABEZA:Nr' #1&al +(!!$:"e #lr ne/r #n b)ena $'planta#$%n

'al esta" "e #nser+a#$%n CARA:s$'1tr$#a n se bser+a les$nes

OJOS: S$'1tr$#s2 p)p$las $s#ras rea#t$+s4 Cnj)nt$+as palpebrales

rsa"as4

NARIZ:&sas nasales per'eables4

O7DO: pabell%n a)r$#)lar "e $'planta#$%n a"e#)a"a2 #anal a)"$t$+

per'eable4

BOCA:Lab$s s$'1tr$#s2 ')#sa !5'e"as4

CUELLO:C$l(n"r$#2 s$'1tr$#2 n /an/l$s4

T8RAX: S$'1tr$#2 '%+$l a la resp$ra#$%n4p0!'$&*: M@4 Cnser+a"

$)+92&:R)$"s #ar"$a#s r(t'$#s2

ABDOMEN: >lan"2 "epres$ble2 RHA nr' a#t$+ n "lrs a la

palpa#$%n4 COLUMNA VERTEBRAL: s$'1tr$#

EXTREMIDADES :s$'1tr$#

GENITAL:A#r"e a se 'as#)l$n 0 e"a"

NEUROLOG7A:LOTEP4

A la e+al)a#$%n n$* #nstr)0e trre #n < #)bs2 #'pren"e &rases2 "$#e ra#$ness$'ples2 "esenrs#a &ras# per n '$ra l ,)e !a0 a"entr4Pes B488/2 talla B;#'4

4


5/18

UAP

.- RECOLECCION POR DOMINIOS

DOMINIO II: NUTRICION

AREN

Cnj)nt$+as palpebrales se'$ p6l$"as4

Pes B488/

Talla B;#'4

')#sas rales !5'e"as2

DOMINIO V: PERCEPCI8N;COGNICI8N LOTEP

DOMINIO 16: CRECIMIENTO < DESARROLLO

Pes B488/

Talla B;#'4

LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS.

AREN

Cnj)nt$+as palpebrales se'$ p6l$"as4

Pes B488/

1. CONFRONTACI8N BIBLIOGRAFICA.

5


6/18

UAP

CRECIMIENTO < DESARROLLO

C)"'"&/$

Pr#es "e $n#re'ent "e la 'asa #rpral "e )n ser +$+2 ,)e se pr")#e pr el a)'ent

en el n5'er "e #1l)las -!$perplas$a. "e s) ta'a* -!$pertr&$a.4 Es )n pr#es ,)e est6

re/)la" pr &a#tres n)tr$#$nales2 s#$e#n%'$#s2 #)lt)rales2 e'#$nales2 /en1t$#s 0

ne)ren"#r$ns4 Se '$"e pr 'e"$ "e las +ar$ables antrp'1tr$#as pes2 talla2 per('etr

#e&6l$#2 et#4

D*+))$!!$

Pr#es "$n6'$# pr el #)al ls seres +$+s l/ran 'a0r #apa#$"a" &)n#$nal "e s)s

s$ste'as a tra+1s "e &en%'ens "e 'a")ra#$%n2 "$&eren#$a#$%n e $nte/ra#$%n "e s)s&)n#$nes2 en aspe#ts #' el b$l%/$#2 ps$#l%/$#2 #/ns#$t$+2 n)tr$#$nal2 se)al2

e#l%/$#2 #)lt)ral2 1t$# 0 s#$al4 Se en#)entra $n&l)en#$a" pr &a#tres /en1t$#s2

#)lt)rales 0 a'b$entales4

C$&/)$! # C)"'"&/$ % D*+))$!!$

Cnj)nt "e a#t$+$"a"es per$%"$#as 0 s$ste'6t$#as "esarrlla"as pr el pr&es$nal

en&er'era-. '1"$#2 #n el bjet$+ "e +$/$lar "e 'anera a"e#)a"a 0 prt)na el

#re#$'$ent 0 "esarrll "e la n$*a 0 el n$*G "ete#tar "e 'anera pre#3 0 prt)na r$es/s2

altera#$nes trastrns2 as( #' la presen#$a "e en&er'e"a"es2 &a#$l$tan" s) "$a/n%st$#

e $nter+en#$%n prt)na "$s'$n)0en" "e&$#$en#$as 0 "$s#apa#$"a"es4

R"*$ p+)+ T)+*/$)&$ #! D*+))$!!$

Es la prbab$l$"a" ,)e t$ene )na n$*a )n n$* pr s)s ante#e"entes pre2 per$ pstnatales2

#n"$#$nes "el 'e"$ a'b$ente s) entrn -&a#tres "e r$es/.2 "e presentar en ls

pr$'ers a*s "e la +$"a2 prble'as "e "esarrll2 0a sean #/n$t$+s2 'tres2 sensr$ales "e #'prta'$ent2 p)"$en" ser ests2 trans$tr$s "e&$n$t$+s4

T)+*/$)&$ #! D*+))$!!$

6


7/18

UAP

Es la "es+$a#$%n s$/n$&$#at$+a "el #)rs "el "esarrll2 #' #nse#)en#$a "e

a#nte#$'$ents "e sal)" "e rela#$%n #n el entrn ,)e #'pr'eten la e+l)#$%n

b$l%/$#a2 ps$#l%/$#a 0 s#$al4 Al/)ns retrass en el "esarrll p)e"en #'pensarse

ne)tral$3arse "e &r'a espnt6nea2 s$en" a 'en)" la $nter+en#$%n la ,)e "eter'$na la

trans$tr$e"a" "el trastrn4 Operat$+a'ente se apre#$a al "eter'$nar el per&$l "e "esarrll

#' res)lta" "e la e+al)a#$%n a tra+1s "e $nstr)'ent "e&$n$" en la presente nr'a4

C)"'"&/$ A#0+#$ $ N$)'+!

Cn"$#$%n en la n$*a n$* ,)e e+$"en#$a /anan#$a "e pes e $n#re'ent "e ln/$t)"

talla "e a#)er" a ls ran/s "e nr'al$"a" espera"s - 7 DE.4 La ten"en#$a "e la #)r+a

es paralela a las #)r+as "e #re#$'$ent "el patr%n "e re&eren#$a +$/ente4

C)"'"&/$ I&+#0+#$ $ R"*$ #! C)"'"&/$

Cn"$#$%n en la n$*a n$* ,)e e+$"en#$a2 per"$"a2 /anan#$a '(n$'a /anan#$a e#es$+a

"e pes2 ln/$t)" talla2 pr l tant la ten"en#$a "e la #)r+a n es paralela ;B a las #)r+as

"el patr%n "e re&eren#$a +$/ente2 a)n #)an" ls $n"$#a"res P:E T:E se en#)entran "entr

"e ls p)nts "e #rte "e nr'al$"a" - 7 DE.4

F+/$)* C$""$&+&/* # !+ S+!0#= N0/)""2& % D*+))$!!$ #! N">$

Sn +ar$ables "e r$/en /en1t$# 0 a'b$ental #n #'pnentes n)tr$#$nales2

ne)ren"#r$ns2 'etab%l$#s2 s#$#)lt)rales2 ps$#e'#$nales 0 pl(t$#s ,)e

#n"$#$nan "e 'anera ps$t$+a ne/at$+a el pr#es "e #re#$'$ent 0 "esarrll "e la n$*a

0 el n$*4

F+/$)* P)$//$)*

7


8/18

UAP

M"els $n"$+$")ales "e rela#$%n tales #' a#t$t)"es2 #n")#tas2 #$r#)nstan#$as

In"$+$")ales 0 #le#t$+as a"e#)a"as2 ,)e se +an #n&r'an" en )n 'e"$ s#$al 0 ,)e

$n#l)0en aspe#ts rela#$na"s #n la sal)"2 e")#a#$%n2 +$+$en"a2 a&e#ts 0 #n")#tas sanas

0 sal)"ables ,)e &a+re#en el #re#$'$ent 0 "esarrll "e la n$*a n$*4

F+/$)* # R"*$

Cara#ter(st$#a2 #$r#)nstan#$a s$t)a#$%n "ete#table ,)e a)'enta la prbab$l$"a" "e pa"e#er2

"esarrllar estar espe#$al'ente ep)est a )n pr#es '%rb$" $n#l)s 'rtal4 Ests

&a#tres "e r$es/ s)'6n"se )ns a trs p)e"en a)'entar el e&e#t a$sla" "e #a"a )n

"e ells pr")#$en" )n &en%'en "e $ntera##$%n ne/at$+ para el #re#$'$ent 0 "esarrll

"e la n$*a n$*4

E*/"'0!+"2& T'p)+&+

Cnj)nt "e a##$nes #n base #$ent(&$#a2 apl$#a"a "e &r'a s$ste'6t$#a 0 se#)en#$al en la

aten#$%n "e la n$*a 0 n$*2 "es"e s) na#$'$ent !asta ls K= 'eses2 &rtale#$en" el +(n#)l

a&e#t$+ entre pa"res e !$js 0 prpr#$nan" a la n$*a 0 n$* las eper$en#$as ,)e ells

ne#es$tan para "esarrllar al '6$' s)s pten#$al$"a"es &(s$#as2 #/n$t$+as2 e'#$nales 0

s#$ales4

I. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

8


9/18

UAP

1. ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS.1. T&"+* + +#$p/+) $/+* # )"*$ p+)+ !+ *+!0# R;C &"?!

*$"$$&2'"$ (+@$ E;P +!!$ & ! !$)$ # 0&+ *&*+"2& $p/"'+ # $&/)$!

E/"0/+ #"+&$*/"+: Ten"en#$as a a"ptar #n")#tas "e r$es/ para la sal)"C2#"$: 88;BBD$'"&"$ 1:pr'#$%n "e la sal)"C!+* 5: /est$%n "e la sal)"4D"&""2&: "eter$r "e la #apa#$"a" para '"$&$#ar el est$l "e +$"a las

#n")#tas "e &r'e ,)e 'ejre el esta" "e sal)"4C+)+/)4*/"+* #"&"/$)"+*: &all en el l/r "e )na sensa#$%n pt$'a "e #ntrlF+/$) )!+"$&+#$:n$+el s#$e#n%'$# bajP.;K

5. R/)+*$ & ! )"'"&/$ R;C 0"#+#$* "&+p)$p"+#$* E;P +!/)+"2& #!

)"'"&/$ 4*"$p*$ .E/"0/+ #"+&$*/"+: Retras en el #re#$'$entC2#"$: 88;;;D$'"&"$ 16: #re#$'$ent 0 "esarrllC!+* 1: #re#$'$entD"&""2&: Des+$a#$nes "e las nr'as para el /r)p "e e"a"C+)+/)4*/"+* #"&"/$)"+*:altera#$%n "el #re#$'$ent &(s$# -pes =488/.F+/$) )!+"$&+#$:#)$"a"s $naprp$a"sP.9B9

K4 R"*$ # )/)+*$ & ! #*+))$!!$ E;P &0/)""2& "&+#0+#+

E/"0/+ #"+&$*/"+: R$es/ "e retras en el "esarrllC2#"$: 88;;7D$'"&"$ 16: )"'"&/$;#*+))$!!$C!+* 5: D*+))$!!$D"&""2&: r$es/ "e s)&r$r )n retras "el 7 '6s en )na '6s "e las 6reas "e

#n")#ta s#$al a)trre/)la"ra2 #/n$t$+a2 "el len/)aje "e las !ab$l$"a"es

'tras /r)esas &$nas4F+/$) )!+"$&+#$:n)tr$#$%n $na"e#)a"aP.9B

9


10/18

UAP

II. PLANEAMIENTO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMER7A;4 Ten"en#$as a a"ptar #n")#tas "e r$es/ para la sal)" R:C n$+el s#$e#n%'$#

baj E:P &all en el l/r "e )na sensa#$%n pt$'a "e #ntrl74 Retras en el #re#$'$ent R:C #)$"a"s $naprp$a"s E:P altera#$%n "el

#re#$'$ent &(s$#-pes B488/.K4 R$es/ "e retras en el "esarrll E:P n)tr$#$%n $na"e#)a"a

10


11/18

UAP Enfermera

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUDCLASE 5: G*/"2& # !+ *+!0#CODIGO: 1DIAGNOSTICO:T&"+* + +#$p/+) $/+* # )"*$ p+)+ !+ *+!0# R;C &"?! *$"$$&2'"$ (+@$ E;P +!!$ & ! !$)$ # 0&+

*&*+"2& $p/"'+ # $&/)$!

DIAGNOSTICO C2#"$ NOC C2#"$ NIC C2#"$ EVALUACION

Ten"en#$as a

a"ptar #n")#tas

"e r$es/ para la

sal)" R;C n$+el

s#$e#n%'$#

baj

88;BB$/+* # $'&/$ #*+!0#

a"ptara #n")#tassal)"ables para la sal)"

;=87 E#0+"2& *+&"/+)"+

Se epl$#a a la sbrepr#e"$'$ents4

In&r'a#$%n sbre el esta"n)tr$#$nal4

Pre+en#$%n "e en&er'e"a"esresp$ratr$as 0 "$arre$#as4

M$#""+"2& # $/+La+a" "e 'ans4C)'pl$r #n #$tas4C)'pl$r #n +a#)nas4Pre+en#$%n "e a##$"entes "e

!/ar4H$/$ene4

;8

9K=8

A"pta

#n")#tas

sal)"ables

11


12/18

UAP Enfermera

12


13/18

UAP Enfermera

DOMINIO 16: CRECIMIENTO Y DESARROLLOCLASE 1: C)"'"&/$CODIGO:888;;;DIAGNOSTICO: R/)+*$ & ! )"'"&/$ R;C 0"#+#$* "&+p)$p"+#$* E;P +!/)+"2& #! )"'"&/$ 4*"$ p*$ .


R/)+*$ & !

)"'"&/$ R;C

0"#+#$*

"&+p)$p"+#$*

888;;; D*+))$!!$ "&+&/"!

Mejrar6

pr/res$+a'ente en el

#re#$'$ent4

8;89

E&*>+&9+: &0/)""2&

&">$ p0>$.Al$'enta#$%n para n$*"e 7 a*s4Interr)'p$r la#tan#$a'aterna prln/a"a4E")#a#$%n paternan$*s4

M+&@$ # !+ &0/)""2&Al$'enta#$%n balan#ea"a4Al$'ents sl$"sD$s'$n)$r #al"sAl$'enta#$%n +e#es al

"(a4M$#rn)tr$entes4

=K8

;;88

Pes 488/

DOMINIO 16: CRECIMIENTO ;DESARROLLOCLASE 5: #*+))$!!$CODIGO: 115DIAGNOSTICO: R"*$ # )/)+*$ & ! #*+))$!!$ E;P &0/)""2& "&+#0+#+

13


14/18

UAP Enfermera


R"*$ #

)/)+*$ & !

#*+))$!!$ E;P

&0/)""2&

"&+#0+#+

888;;7 D*+))$!!$ "&+&/"!

Manten"r6 "esarrllps$#'tr pt$'

8;89 F$'&/+) ! #*+))$!!$:

&">$.F'entar apren"$3ajeF'entar #')n$#a#$%n4Est$')la#$%n #/ns#$t$+a4

F'entar !ab$l$"a"es

s#$ales4S#$al$3ar al n$*4

F$'&/+) !+ "'p!"+"2&

+'"!"+).J)e/s4

Est$')la#$%n "e la $nte/r$"a"

&a'$l$ar4A#er#a'$ent #n el n$*4

B7


15/18

UAP Enfermera

SOAPIE

S: 'a"re re&$ere traje a '$ !$j para s) pr$'er #ntrl "e #re#$'$ent 0 "esarrll "e 7

a*s le #$tarn !0 "(aO: 'a"re "e n$+el s#$e#n%'$# baj $n/resa al #ns)ltr$ "e AIS n$* #n s) n$* en

bra34

A la bser+a#$%n n$* >E?2 >EH2 REN4LOTEP Cabe3a nr' #1&al4 #abells b)ena$'planta#$%n #ara s$'1tr$#a n se bser+a les$nes js s$'1tr$#s2 p)p$las $s#rasrea#t$+s4 Cnj)nt$+as palpebrales rsa"as nar$3 &sas nasales per'eables4 O("pabell%n a)r$#)lar "e $'planta#$%n a"e#)a"a2 #anal a)"$t$+ per'eable4 >#a lab$ss$'1tr$#s2 ')#sa !5'e"as4 C)ell #$l(n"r$#2 s$'1tr$#2 n /an/l$s4 T%ras$'1tr$#2 '%+$l a la resp$ra#$%n4p)l'nes '+4 Cnser+a" #ra3%n r)$"s #ar"$a#sr(t'$#s2 ab"'en blan"2 "epres$ble2 RHA nr' a#t$+ n "lrs a la palpa#$%n4Cl)'na +ertebral s$'1tr$# etre'$"a"es s$'1tr$# /en$tal a#r"e a se 'as#)l$n 0e"a"4A la e+al)a#$%n n$* #nstr)0e trre #n < #)bs2 #'pren"e &rases2 "$#e ra#$ness$'ples2 "esenrs#a &ras# per n '$ra l ,)e !a0 a"entr4Pes B488/2 talla B;#'4

A: Ten"en#$as a a"ptar #n")#tas "e r$es/ para la sal)" R:C n$+el s#$e#n%'$#baj E:P &all en el l/r "e )na sensa#$%n %pt$'a "e #ntrl

Retras en el #re#$'$ent R:C #)$"a"s $naprp$a"s E:P altera#$%n "el #re#$'$ent&(s$# -pes B488/.

R$es/ "e retras en el "esarrll E:P n)tr$#$%n $na"e#)a"a

P $/+* # $'&/$ # *+!0#

A"ptar6 #n")#tas sal)"ables para la sal)"

D*+))$!!$ "&+&/"!

Mejrar6 pr/res$+a'ente en el #re#$'$ent4

D*+))$!!$ "&+&/"!

Manten"r6 "esarrll ps$#'tr pt$'

15


16/18

UAP Enfermera

I: E#0+"2& *+&"/+)"+Se epl$#a a la sbre pr#e"$'$ents4In&r'a#$%n sbre el esta" n)tr$#$nal4Pre+en#$%n "e en&er'e"a"es resp$ratr$as 0 "$arre$#asM$#""+"2& # $/+

La+a" "e 'ans4C)'pl$r #n #$tas4C)'pl$r #n +a#)nas4

E&*>+&9+: &0/)""2& &">$ p0>$.Al$'enta#$%n para n$* "e 7 a*s4M+&@$ # !+ &0/)""2&Al$'enta#$%n balan#ea"a4Al$'enta#$%n +e#es al "(a4A"'$n$strar '$#rn)tr$entes

F$'&/+) ! #*+))$!!$: &">$.F'entar apren"$3ajeF'entar #')n$#a#$%n4Est$')la#$%n #/ns#$t$+a4S#$al$3ar al n$*4

F$'&/+) !+ "'p!"+"2& +'"!"+).

E: Ma"reA"pta #n")#tas sal)"ables

N$* $n#re'enta Pes 488/

Desarrll ps$#'tr a"e#)a" para s) e"a"4

16


17/18

UAP Enfermera

III. EVALUACION DE ENFEMERIA

Para el "esarrll "el presente pr#es "e en&er'er(a se real$3% ls s$/)$entes pass

Se bt)+ $n&r'a#$%n "e las s$/)$entes +alra#$%n2 !$str$a #l(n$#a4

En el an6l$s$s e $nterpreta#$%n "e "ats en#ntra"s se )t$l$3% >$bl$/ra&(a

a"e#)a"a2 0 "e esta 'anera se $"ent$&$#a el "$a/nst$# "e en&er'er(a

#rrespn"$ente

La planea#$%n 0 pr$r$3a#$%n "e las a##$nes "e en&er'er(a se real$3arn

bas6n"se en ls "$a/n%st$#s "e en&er'er(a4

4

17


18/18

UAP Enfermera

BIBLIOGRAFIA.

NANDA D$a/n%st$#s En&er'ers4 78;778;94

NANDA2 NOC Y NIC D$a/n%st$#s En&er'ers2 Res)lta"s e $nter+en#$nes4

Ter#era e"$#$%n4

18

niÑoooooo.docx

Documents