Clase n12Msculos MasticadoresI) Msculos masticadores o Craneomandibulares o Elevadores de la Mandbula: Reciben el nombre de craneomandibulares debido a que su insercin fija es en el crneo y su insercin mvil es en la mandbula. Su funcin al contraerse es cerrar o elevar la mandbula y dentro de este grupo encontramos a los msculos masetero en la cara externa de la rama de la mandbula, el temporal que se inserta en toda la fosa temporal y ambos msculos pterigoideos, el interno tiene la misma funcin que el masetero pero por el lado contrario

II) Msculos depresores de la mandbula o Hiomandibulares: La depresin de la mandbula se produce tanto por gravedad como por la accin de estos msculos que reciben su nombre por presentar al menos una insercin en la mandbula y una en el hueso hioides. Estos msculos son el Milohioideo que se inserta en la lnea oblicua interna y lo podemos ver dentro de la boca (intraoralmente) cerrando esta cavidad por debajo, como por fuera de esta (extraoralmente) separando boca de cuello, el msculo Digastrico que presenta dos vientres unidos por un tendn intermedio y sus inserciones son por posterior en la ranura digastrica de la porcin mastoidea del temporal y despus de esto se dirige hacia abajo y adelanto donde se refleja usando al hioides para despus insertarse en la fosita digastrica que encontramos en el vientre inferior de la mandbula, por ultimo encontramos al musculo Genihioideo que tiene forma de cinta muscular que se inserta en la apfisis geni inferior y en el hioides.Los msculos del cuello estn divididos en suprahioideos e infrahioideos, de estos solo los suprahioideos son msculos depresores de la mandbula ya que la funcin de los infrahioideos el fijar el hioides para que este tenga un punto fijo y los msculos suprahioideos puedan ejercer su accin

III) Musculo Temporal: Se confunde muchas veces como un musculo facial; ya que este es fcilmente palpable, lo que no quiere decir que sea un musculo facial, primero porque no esta inervado por el nervio facial y segundo por presentar una cubierta aponeurtica lo que lo hace ser un musculo profundo (el musculo buccinador tambin puede presentar una aponeurosis pero este es un musculo facial)La insercin del musculo temporal es por arriba en toda la fosa temporal, lugar donde se renen sus 3 fascculos para llegar a la parte inferior a travs de un tendn muy grande y potente de color blanco anacarado que se inserta en toda la apfisis coronoides de la rama mandibular y el la lnea temporal de la mandbula. Cave destacar que la insercin superior es un la lnea curva temporal inferior, esto debido a que la lnea curva temporal superior es para la insercin de la aponeurosis del temporal (esta tambin presta algo de insercin al musculo temporal) Este musculo presenta 3 fascculos (entindase por fascculos como manojos de fibras musculares) denominados como anterior, intermedio y posterior. El fascculo anterior es prcticamente vertical para realizar un movimiento de elevacin, el intermedio es oblicuo para realizar un movimiento tanto elevador como de retrusin (lleva la mandbula hacia atrs cuando esta se encuentra en protrusin) y el posterior es prcticamente horizontal y realiza un movimiento principalmente de retrusin aunque tambin se considera elevador. Gracias a estos fascculos la funcin de este musculo es tanto elevadora como retrusora (se considera primordialmente elevador pero si preguntasen por una segunda funcin de este musculo hay que decir que es retrusor)Las relaciones de este musculo son con la fosa temporal en la parte mas superior, bajando se relaciona con la cara interna del arco cigomtico (donde se inserta el masetero que tambin es una relacin de este musculo) pasando por el hiato cigomatotemporal, hacia afuera con la fosa sigmoidea y hacia adentro con el musculo buccinador, la bola adiposa de Bichat y el pterigoideo interno La aponeurosis del temporal es una relacin del musculo temporal que posee los mismos lmites que la fosa temporal y se inserta en la lnea curva temporal superior, mas arriba que el musculo; La gracia de esta apfisis es que recubre completamente a el musculo temporal y parte siendo una sola hoja aponeurtica, pero mientras baja, a nivel del tercio inferior de la fosa, esta se divide en dos hojas, una superficial y otra profunda para insertarse en el labio interno y el labio externo del arco cigomtico (no llega hasta el tendn del temporal)La inervacin motora del musculo temporal es dada por el nervio mandibular del trigmino que tiene su raz motora en los nervios temporales profundo anterior, medio y posterior, uno para cada fascculo. La irrigacin es dada por arterias que son ramas de la arteria maxilar interna y la arteria temporal superficial (estas son ramas terminales de la cartida externa) y se denominan arterias temporales profundas anteriores y medias que son ramas directas de la maxilar interna mientras que la arteria temporal profunda posterior es rama de la temporal superficial; Esta rama atraviesa a la aponeurosis, al musculo y termina por pegarse al hueso por detrs, por esto, si encontramos un canal en la fosa temporal, seria el canal para la arteria temporal profunda posterior (solo en algunos crneos se puede ver)

IV) Musculo Masetero: Para su estudio, el masetero presenta una forma rectangular, es un musculo grueso, potente, es uno de los principales elevadores de la mandbula y presenta dos fascculos, uno superficial que es el mas grande y otro profundo que es considerablemente mas pequeo (en algunos libros como el Rouviere se describe un fascculo intermedio profundo pero nosotros no compartimos esa versin)El musculo presenta un gran tendn que se inserta en los 2/3 inferiores del arco cigomtico y desde hay se dirige hacia abajo y atrs para mediante fibras carnosas insertarse en la cara externa del ngulo mandibular o cara inferior de la rama de la mandbula; Estas fibras pasan el ngulo posteroinferior de la rama mandibular para juntarse con las fibras del musculo pterigoideo interno y este musculo tambin da fibras que se dirigen hacia adelante para terminar formando una cincha denominada cincha pterigomaseterina; Esta cincha hace que ambos msculos levanten la mandbula al mismo tiempo, uno por fuera y otro por dentroLas relaciones del musculo masetero son por la cara interna, con la cara externa de la rama de la mandbula donde este se inserta, se relaciona con el tendn del musculo temporal, con la escotadura sigmoidea, con la apfisis coronoides; Se relaciona hacia adelante con el musculo buccinador, en el borde anterior de la rama mandibular y entre este musculo y el masetero encontramos a la bolsa adiposa de Bichat, con el nervio facial que da todas las ramas para los msculos faciales, tambin se relaciona en este sector con el conducto de Stenon que es conducto secretor de la partida y recorre transversalmente al masetero para colocarse sobre el buccinador donde lo perfora para desembocar a nivel del cuello del segundo molar superior en el vestbulo bucal, otra relacin que posee hacia afuera es con la arteria transversal o transversa de la cara que es rama de la arteria temporal superficial (esta arteria sigue el mismo sentido que el arco cigomtico, mas o menos a un centmetro por debajo de este y se aplica contra la zona mas superior de la cara lateral del masetero para pasar a la regin geniana y al pmulo; esta le da un ramito al masetero tambin); Hacia atrs, en el borde posterior se relaciona con la glndula partida en la regin parotdea, esta glndula tambin se relaciona hacia adelante con la prolongacin maseterina de la partida; La parte inferior se relaciona con la rama de la mandbula El musculo masetero esta envuelto en una apfisis denominada compartimento o capsula maseterina que esta cerrada por todos lados, a excepcin por el lado de la escotadura sigmoidea que conecta esta regin con la fosa cigomtica para el paso del nervio maseterino y la arteria maseterina de la arteria maxilar interna para su inervacin e irrigacin, obviamente las venas salen de vuelta por esta escotadura (el nervio facial da una pequea rama maseterina para este musculo); tambin la irrigacin es dada por una arteria maseterina superior que es rama de la transversal de la cara (rama de la temporal de la cara) y una arteria maseterina inferior que es rama de la arteria facialLa funcin principal del musculo masetero es elevar la mandbula, es el mayor elevador de esta y por tanto el que ms se desarrolla de los msculos masticadores La aponeurosis maseterina solo lo cubre por delante ya que la fuerza de este musculo es tan grande que necesita una gran insercin sea en la cara externa de la rama mandibular

V) Musculo Pterigoideo Interno o Medial: Esta formado por un solo fascculo muscular y es el equivalente interno del musculo masetero. Se inserta en forma oblicua, su parte fija corresponde a la fosa pterigoidea por arriba y por debajo se inserta en el ngulo interno de la rama mandibular donde forma parte de la cincha pterigomaseterina que es el gran componente elevador de la mandbula

VI) Musculo Pterigoideo Externo o Lateral: Esta formado por dos fascculos musculares, uno superior y otro inferior o tambin denominados fascculo pterigoideo (inferior) y fascculo esfenoidal (superior), estos dos se juntan y van a insertarse en el cuello del cndilo en la fosita pterigoidea y en el disco de la ATM (aunque se junten el fascculo inferior es el que llega a insertarse en la fosita pterigoidea y el superior se inserta en el disco de la ATM). La insercin fija superior es dada por el fascculo esfenoidal que se inserta en la porcin mas interna de la cara externa del ala mayor del esfenoides que esta en el techo de la fosa cigomtica en la porcin horizontal; La insercin fija inferior es dada por el fascculo pterigoideo que se inserta en la porcin externa del ala externa de la apfisis pterigoides (un poco mas abajo que la insercin del fascculo superior).Ambos fascculos funcionan como un solo musculo y su principal funcin es la protrusin, es decir, llevar hacia adelante a la mandbula, esto en conjunto con el pterigoideo interno; si se mueve un solo musculo pterigoideo externo, la mandbula se mueve desde su parte media en direccin contraria al movimiento efectuado por este musculo. Si vemos su funcin por los fascculos, veremos que el inferior es el encargado de llevar a la mandbula hacia adelante y el superior al insertarse en el disco de la ATM arrastra a este disco hacia adelante (el mover este disco hacia adelante es la razn por la cual suena la articulacin temporomandibular al bostezar; Cuando esto se mantiene en los aos se presenta una patologa en la cual el disco se aplana y produce dolor)

*En un corte transversal de la regin mxilo-vertebro-farngea que corresponde a todo lo que esta por fuera de la faringe, encontramos un compartimento parotdeo o regin parotdea, despus vemos a la apfisis estiloides que lo separa en un espacio preestileo (delante de la apfisis estiloides) y un espacio retroestileo donde estn los grandes vasos del cuello (detrs de la apfisis); Esto es nombrado para dar una ubicacin espacial de los siguientes elementos que nombraremos y que se ubican en el espacio pterigomandibular, en este espacio encontramos unos nerviecitos que son el nervio lingual, el nervio bucal y el nervio dentario inferior que nosotros los odontlogos vamos a anestesiar toda nuestra vida. -Relaciones del musculo Pterigoideo Externo: Entre el pterigoideo externo, como tiene dos fascculos, vamos a ver que unos nervios pasan por encima de este y otros pasan por el medio de los dos fascculos, entre el techo de la fosa cigomtico y el fascculo superior del pterigoideo externo encontramos a los nervios temporal profundo medio y temporomaseterino; y entre los dos fascculos del pterigoideo externo esta el nervio temporo-bucal. Otra relacin importante del pterigoideo externo es con la arteria maxilar interno que puede presentar dos variedades, un superficial en la que pasa por debajo del musculo pterigoideo externo y una variedad denominada profunda que pasa entre los dos fascculos. En el espacio inter-pterigoideo.

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