motivo de consulta
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MOTIVO DE CONSULTA PSICOTERAPIATRANSCRIPT
Fundamentos de la psicoterapia
Clase 3
Mg. Luis Carlos Vallejo Görbitz
Motivo de consulta:El motivo de consulta es la descripción de un conjunto de
signos, síntomas o problema de naturaleza objetiva.Es la expresión en bruto del padecer del paciente.Se debe hacer hincapié en la diferencia entre psiquiatría y
psicoterapia: el agente terapéutico sobre el cual se basa el tratamiento.En psiquiatría existen sustancias activas (fármacos) que
actúan sobre organismos pasivos (pacientes).En psicoterapia existen agentes sociales (psicoterapeutas)
que interactúan con otros agentes sociales (consultantes).Es fundamental comprender esta diferencia: recursos y
objetivos de la psicoterapia para el análisis de la demanda.
El motivo de consulta y demanda de ayuda
Demanda de ayuda:La demanda supone la expresión de un deseo,
la petición explícita de ayuda.En psicología, el motivo de consulta debe
reformularse en otra expresión que sea practicable, es decir, en una demanda de ayuda.
El motivo de consulta y demanda de ayuda
Dimensiones a considerar en el análisis de la demanda:a) Vivencia subjetiva de una necesidad: se experimenta una necesidad de ayuda que no puede ser resuelta por uno mismo, requiere expresar un requerimiento manifiesto de ayuda.
b) La existencia de recursos: familia, amigos, asistentes sociales, médicos, etc.
c) la interacción con un agente social especializado: proceso de negociación sobre las modalidades de intervención posibles y factibles.
El motivo de consulta y demanda de ayuda
Condiciones previas al inicio de la psicoterapia (tareas en el análisis de la demanda):
Predisposición: conciencia de crisis.Motivación: los consultantes desean superar el
sufrimiento y recuperar su competencia personal.Colaboración: interacción unilateral, centrada en el
cliente donde los problemas del terapeuta se ponen a un lado (carácter profesional: asimétrico). Se trata de convertir el sufrimiento en una oportunidad de cambio.
El motivo de consulta y demanda de ayuda
La demanda de ayuda se expresará con una formulación verbal: entender las representaciones mentales de la situación de demanda de ayuda.
¿Quién dice qué a quién en qué momento y con qué finalidad?
Requiere una negociación de significados:«No sé lo que me pasa»«Ayúdame Ud. (psicoterapeuta) a saber lo que me pasa y por qué me pasa y que puedo o se puede hacer al respecto»
El terapeuta debe incluir la dimensión «temporal» del problema: el consultante se sentirá entendido y validado.
La demanda de ayuda
Modalidades
Procedencia
Objetivo
No demanda Ajena Hacer callar a un tercero
Confirmatoria Propia Asegurarse de los propios criterios o decisiones
Mágica PropiaCurar una enfermedad o solucionar un problema fiándose de los poderes de autoridad o prestigio
del terapeuta.
Sintomática PropiaCurar una enfermedad somática o psicosomática
evitando cualquier cambio o confrontación interna.
Inespecífica PropiaBuscar apoyo u orientación para entender y
hacer frente a los propios problemas.
Específica PropiaSolucionar problemas psicológicos previamente
identificados.
Perversa PropiaSatisfacer de forma directa necesidades propias
de apego, sexo o dominancia.
Vicaria Propia Provocar la implicación de una tercera en terapia.
Delegada AjenaSacarse de encima un paciente problemático
refiriéndolo a otro colega.
Colusiva Propia Perjudicar a un tercero por diagnóstico o tratamiento.
Modalidades de demanda terapéutica
Adaptado de Manuel Villegas , Universitat de Barcelona
Adaptación de las características de una demanda trabajable. Mark Beyebach
Que entre en nuestro campo profesional
Que sea alcanzable
Que la competencia se atribuya a los consultantes, no al terapeuta.
Que no dependa exclusivamente de una tercera persona
Que se formule en positivo
Objetivos terapéuticosCaracterísticas de los objetivos trabajables. Mark Beyebach.
Relevantes para los clientes.
Pequeños
Descritos en términos conductuales, concretos.
Descritos como «empezar algo» más que «terminar algo / dejar algo»
Descritos como «presencia de algo» en vez de «ausencia de algo»
Descritos en su contexto interaccional.
Alcanzables
Formas de construir mejorías bien formadas. M. Beyebach
Si el cliente habla…La terapeuta pregunta…
Pregunta del milagro
…en término de queja ¿Cómo cambió eso? ¿Cómo va a cambiar eso?
…en negativo (dejar de ser)
¿Qué es lo que hiciste en vez de…?
¿Qué es lo que harán en vez de…?
…en términos poco concretos
¿En qué notaste que…?¿Cuál fue la primera cosa que…?
¿En qué vas a notar que…?¿Cuál será la primera cosa que…?
…en términos individuales
¿Cómo reaccionó Ud. Cuando él…?¿Cómo respondió él cuando Ud…?
¿Cómo va a reaccionar Ud. cuando él…?¿Cómo va a responder él cuando Ud…?
Si se agota un tema ¿Qué otras cosas han ido mejor?
¿Qué más va a cambiar?