D M AFECHA

TECNICA

NOMBRE RESIDENTE

CLINICA

SEXONOMBRE PACIENTE

HC No.

EDAD

FOTO PERFIL INICIAL

FOTO PERFIL ACTUAL

ANAMNESIS

MOTIVO DE LA CONSULTA: .. 

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: ..

MOTIVO DE LA CONSULTA: .. 

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: ..

ANTECEDENTES PERSONALES

• Patológicos: ..• Estomatognático:........• .......

• Patológicos: ..• Estomatognático:........• .......

ANTECEDENTES FAMILIARES

• Padre: ..• Madre: ..• Abuelo paterno: ..• Abuela paterna: ..• Abuelo materno: ..• Abuela materno: ..• Hermanos: ..

• Padre: ..• Madre: ..• Abuelo paterno: ..• Abuela paterna: ..• Abuelo materno: ..• Abuela materno: ..• Hermanos: ..

ALTURA DE LA CORONA

DIAMETRO MD Rx

DIAMETRO MD

ESPACIO REQUERIDO (b)

DISCREPANCIA = (b) - (a)

PRIMER CONTACTO

MORDIDA CRUZADA

MORDIDA ABIERTA

ROTACIONES

VERSIONES

GRESIONES

INCLUIDOS

PERDIDOS

EN ERUPCION

OLIGODONCIA

EXAMEN CLINICO

(5) V IV III II I I II III IV V (6)

(1) 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 (2)

ESPACIO DISPONIBLE (a)

SUPERIOR

PERMANENTESTEMPORALES

DI

EXAMEN DENTALFOTO MODELO

OCLUSAL SUPERIOR INICIAL

CON CURVA SUPERIOR

FOTO MODELO OCLUSAL SUPERIOR

ACTUAL CON CURVA SUPERIOR

(4) 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 (3)

(8) V IV III II I I II III IV V (7)

EXAMEN CLINICO

OLIGODONCIA

EN ERUPCION

PERDIDOS

INCLUIDOS

GRESIONES

VERSIONES

ROTACIONES

MORDIDA ABIERTA

MORDIDA CRUZADA

PRIMER CONTACTO

DISCREPANCIA = (b) - (a)

ESPACIO REQUERIDO (b)

DIAMETRO MD

DIAMETRO MD Rx

ALTURA DE LA CORONA

INFERIOR

ESPACIO DISPONIBLE (a)

PERMANENTES

TEMPORALESD I

EXAMEN DENTAL

FOTO MODELO OCLUSAL

INFERIOR INICIAL CON CURVA

FOTO MODELO OCLUSAL INFERIOR

ACTUAL CON CURVA

ATM INICIAL

RELACION

CLASE

Canina mm mm mm mm mm mm

Molar mm mm mm mm mm mm

CLASIFICACION DE ANGLE Y CANINA

Derecha Inicial Derecha Actual

III IIII II I II

FOTO OCLUSION LADO DERECHO INICIAL

OFOTO MODELO OCLUSION LADO

DERECHO INICIAL

FOTO OCLUSION LADO DERECHO ACTUAL

OFOTO MODELO OCLUSION LADO

DERECHO ACTUAL

RELACION

CLASE

Canina mm mm mm mm mm mm

Molar mm mm mm mm mm mm

CLASIFICACION DE ANGLE Y CANINA

Izquierda Inicial Izquierda Actual

III IIII II I II

FOTO OCLUSION LADO IZQUIERDO INICIAL

OFOTO MODELO OCLUSION LADO IZQUIERDO INICIAL

FOTO OCLUSION LADO IZQUIERDO ACTUAL

OFOTO MODELO OCLUSION LADO IZQUIERDO ACTUAL

Inicial Actual

Normal mm

Aumentado mm

Borde a borde mm

Invertido mm

Sobre Mordida Horizontal (Overjet) FOTO PACIENTE

OVER JET INICIAL

FOTO PACIENTE OVER JET ACTUAL

Corona Clínica (a) mm

Inicial Actual

mm

% Inicial =

% Actual =

SOBRE MORDIDA VERTICAL (Overbite)

% = (b) * (100) / (a)

Sobremordida (b)

FOTO MODELO INF ANTERIOR INICIAL CON MARCACION SOBREMORDIDA INICIAL

FOTO MODELO INF ANTERIOR ACTUAL CON MARCACION SOBREMORDIDA ACTUAL

INICIAL ACTUAL INICIAL ACTUAL

DESVIACION LINEA MEDIA DENTARIA EN mm

FOTO PACIENTE CON LINEA MEDIA INICIAL

OFOTO MODELO OCLUSION

ANTERIOR INICIAL

FOTO PACIENTE CON LINEA MEDIA ACTUAL

ANALISIS TRANSVERSAL

ESPACIO NORMA PACIENTEINICIAL

DIFERENCIA ACTUAL

4/4 37

5/5 41

6/6 47

• Foto arco superior

MEDIDA RANGOVALOR

PACIENTE INICAL

DIAGNOSTICO INICIAL

VALOR PACIEN

TE FINAAL

FOTO Rx LATERAL INICIAL

FOTO Rx LATERAL ACTUAL

FLECHAS INICIALES

DIAGNOSTICO OSEO

1. ...1. ...

SOLUCION

1. ...1. ...

TRAZOS OSEOS INICIALES

TRAZOS OSEOS FINALES

DIAGNOSTICO DENTALES

1. ...1. ...

SOLUCION

1. ...1. ...

TRAZOS DENTALES INICIALES

TRAZOS DENTALES FINALES

DIAGNOSTICO TEJIDOS BLANDOS

1. ...1. ...

SOLUCION

1. ...1. ...

TRAZOS TEJIDOS BLANDOS

INICIALES

TRAZOS TEJIDOS BLANDOS

FINALES

PLAN DE TRATAMIENTO

1. ....1. ....

Rx PANORAMICA ACTUAL

Rx PANORAMICA INICIAL

SECUENCIA DE TRATAMIENTO

SECUENCIA DE TRATAMIENTO

SECUENCIA DE TRATAMIENTO

SECUENCIA DE TRATAMIENTO

SECUENCIA DE TRATAMIENTO