SEMINARIO DE HISTOLOGATEMA:

Vaciamiento Gstrico y Absorcin IntestinalFECHA: 3 de Mayo del 2012

INTEGRANTES: Angeline Cermeo Katerine Cervera Jessica Castaeda Eunbee Cho

INDICE

I. APARATO DIGESTIVO: Histologa del Aparato Digestivo: Tejidos del Esfago al Colon Ultraestructura: Gstrica Intestino Delgado Grueso

II. FISIOLOGA DIGESTIVA: 1. Fisiologa Gstrica: a) Funciones del Estomago b) Vaciamiento Gstrico 2. Fisiologa Intestinal: a) Absorcin del Intestino Delgado b) Absorcin del Intestino Grueso 3. Principales Patologas Gastrointestinales

Histologa del Aparato Digestivo MUCOSA Epitelio o Poliestratificado Plano No Queratinizado (excepto el Ano: Poliestratificado Plano Queratinizado) o Cilndrico Simple (con o sin Clulas Caliciformes) Lmina Propia o Tejido Conectivo Laxo o Vasos sanguneos y linfticos o Glndulas o Ndulos Linfoides o MALT (Tejido Linfoide Asociado a la Mucosa) o Clulas que sintetizan Factores de crecimiento (controlan ciclo celular del epitelio) Muscular de la Mucosa (M. Liso) o Capa Circular Interior (CI) o Capa Longitudinal Externa (LE)

SUBMUCOSA Tejido Conectivo Denso Irregular con Fibras elsticas o Vasos sanguneos y linfticos o Plexo submucoso de Meissner (Sistema Nervioso Entrico) Cuerpos celulares nerviosos parasimpticos postganglionares Motilidad de la mucosa y parte de la submucosa Secrecin de Glndulas o Glndulas (slo en Esfago y Duodeno)

MUSCULAR EXTERNA CILE (Msculo Liso, excepto el Esfago que tiene msculo esqueltico y liso) o Actividad peristltica Clulas intersticiales de Cajal (marcapasos) o Contracciones Rtmicas Plexo mientrico de Auerbach Cuerpos celulares nerviosos parasimpticos postganglionares Regula Actividad de la Muscular Externa (y mucosa)

ADVENTICIA Y SEROSA Tejido Conectivo (delgado) o Serosa (Intraperitoneal) Revestido de un Epitelio Simple Plano o Adventicia (Retroperitoneal) Sin revestimiento

1) Esfago MUCOSA Epitelio Poliestratificado Plano No Queratinizado o Aparato Reticular entrelazado con el TC (Lmina Propia) o Clulas de Langerhans (Intercalados con queratinocitos) Presentan antgeno a linfocitos de ganglios linfticos. Lmina Propia o Glndulas esofgicas cardiacas Secretan moco que lubrica y protege el epitelio cuando el bolo pasa. o Ndulos Linfoides (parte del Sistema MALT) Muscular de la Mucosa o Una capa de fibras musculares lisas longitudinales o Se engruesan a cercanas del Estmago

SUBMUCOSA Glndulas esofgicas propias o Vierten secrecin mediante conductos a la luz o Tbulo acinares o Unidades secretoras: Clulas mucosas Ncleo aplanado y basal Grnulos secretores llenos de moco Clulas serosas Ncleo redondo central Grnulos o Proenzima pepsinogeno o Antibacteriano Lisozima Plexo submucoso de Meissner (cerca al CI de la capa Muscular Externa)

MUSCULAR EXTERNA Tercio Superior (Msculo Esqueltico) Tercio Medio (Msculo Esqueltico & Msculo Liso) Tercio Inferior (Msculo Liso) o CI o Plexo de Auerbach o LE Esfnteres fisiolgicos (impiden reflujo) o Esfnter faringo esofgico o Esfnteres gastro esofgicos Esfnter gastro esofgico Externo Esfnter gastro esofgico Interno (liso) Zona donde esfago perfora el diafragma y se une al estomago Fibras mantienen tono (excepto cuando el bolo pasa al estmago o cuando uno vomita) El diafragma que rodea el esfnter lo cierra durante a Inspiracin y Defecacin

ADVENTICIA Y SEROSA Adventicia: antes de atravesar Diafragma Serosa: despus de atravesar Diafragma

2) Estmago Tiene 4 Zonas: Cardias Fondo Cuerpo Antro o Ploro

Histologa del Fondo (las dems son variaciones) Arrugas o rugosidades (Mucosa + Submucosa) o Permiten expandir el estmago El epitelio tiene invaginaciones: o Fositas Gstricas (criptas) En su fondo desembocan 5 a 7 glndulas gstricas de la lmina propia

MUCOSA Epitelio Simple Cilndrico Clulas de Recubrimiento o Secretan moco visible Gel que se adhiere al revestimiento gstrico y lo protege de su autodigestin Iones bicarbonato conservan pH neutro o Microvellosidades Gruesas, Cortas, Recubiertas de Glucocaliz en la Superficie apical. Citoplasma apical tiene granulos secretores de moco Zonas ocluyentes y adherentes (membranas laterales) Ncleo basal Mitocondrias, Aparato de Golgi y RER Clulas Regenerativas o Entre Clulas Mucosa del cuello o Pocas organelas pero muchas ribosomas o Ncleo basal con poca heterocomatina y ncleo grande o Zonas ocluyentes y adehrentes (membranas laterales) o Proliferan para reemplazar todas las clulas especializadas o Ritmo de proliferacin alto: Cada 5 a 7 das se reemplazan: Clulas de Recubrimiento Clulas DNES Clulas de Mucosa del cueloo Clulas Mucosas del cuello o Cilndricas o Producen moco soluble Que se mezcla con el quimo y lo lubrica o Microvellosidades cortas o Nucleo basal o Aparato de Golgi y RER o Mitocondrias basales o Grnulos secretores de moco (citoplasma apical) o Zonas ocluyentes y adherentes (membrana lateral) Clulas Oxnticas (parietales) o Grandes, Redondas a Piramidales o Elaboran HCl y Factor intrnseco gstrico (necesario para absorber Vitamina B12) o Ncleo redondo y basal o Citoplasma eosinfilo o Canalculos intracelulares Invaginaciones de plasmalema apical recubiertos por microvellosidades Citoplasma con muchas vesculas (Sistema tbulovesicular)

Abundantes Mitocondrias Aparato de Golgi y RER o En produccin de HCl: Aumenta microvellosidades Disminuye vesculas Clulas Cimgenas (Principales) o Base de Glndula Fndica o Cilndricas con citoplasma basfilo o Ncleos basales o Abundantes grnulos secretores apicales con enzimas: Proenzima pepsinogeno Renina Lipasa gstrica o RER y Ap. De Golgi bien desarrollados o Grnulos secretores entremezclados con lisosomas o Microvellosidades cortas y romas, recubiertas por glucocaliz Clulas enteroendocrinas (DNES o APUD) o C. enteroendocrinas: porque secretan sustancias similares a hormonas y estn en el conducto entrico o C. DNES: porque son componentes del Sistema Neuroendocrino Difuso o C. APUD: porque algunas pueden captar precursores amnicos y descarboxilarlos. o RER y Ap. de Golgi bien desarrollado o Abundantes Mitocondrias o Grnulos pequeos secretores basales (libera contenido a lamina propia)

Lamina Propia Tejido Conectivo Laxo Muy vascularizado Muchas clulas plasmticas, linfocitos, clulas cebadas y fibroblastos Pocas fibras de musculo liso Glndulas Gstricas (Glndulas Fndicas) o Desde la Muscular de la Mucosa hasta la base de la Fosita Gstrica (criptas) o Se subdivide en: Istmo C. de Recubrimiento C. DNES Cuello C. mucosas del cuello C. regenerativas C. parietales C. DNES Base C. principales C. parietales C. DNES

Muscular de la Mucosa 3 capas: o CI (bien definida) o LE (bien definida) o Circular ms Externa (ocasional)

DIFERENCIAS DE MUCOSA EN CARDIAS Y ANTRO Cardias Fositas gstricas superficiales Base de Glndulas enrolladas Ms clulas de Revestimiento Algunas Clulas de Mucosa del cuello Ocasionales Clulas DNES y Clulas parietales Carece de Clulas principales SUBMUCOSA Tejido Conectivo Denso Irregular y Colagenoso Abundantes vasos sanguneos y linfticos Clulas Serosas y Mucosas Plexo de Meissner (cerca al CI de la Muscular Externa Antro Fositas gstricas profundas Glndulas pilricas intensamente contorneadas y ramificadas

Ms clulas Mucosas del cuello

MUSCULAR EXTERNA 3 capas de Musculo Liso o CI (poco definido excepto en Cardias) o CM (bien definido, en Antro forma el esfnter pilrico) o LE (bien definido en Cardias y Cuerpo / poco definido en Antro) Plexo de Auerbach entre CM y LE

SEROSA TC delgado Laxo Seroso, recubierto por un epitelio simple plano liso y hmedo Reduce friccin en el movimiento peristltico

3) Intestino Delgado Tiene 3 Zonas: Duodeno Yeyuno leon

SUPERFICIE LUMINAL (adaptada para incrementar rea de superficie, en total 400 a 600 veces) Pliegues Circulares (vlvulas de Kerckring) o Rugosidades, elevaciones circulares transversales de Mucosa y Submucosa o Permanentes (no como estmago) en el duodeno, yeyuno y mitad proximal del Ileon. o Incrementa rea 2 a 3 veces o Disminuyen velocidad del movimiento del quimo. Vellosidades o Salientes de la lmina propia digitaliformes, recubiertas por epitelio o Nucleo incluido en TC laxo y clulas linfoides: Asas capilares Conducto linftico Fibras musculares del musculo liso

o Estructura permanente o Duodeno > Yeyuno > leon o Incrementa rea 10 veces Microvellosidades o Modificaciones del Plasmalema apical del epitelio que recubre vellosidades o Aumentan rea 20 veces Criptas de Lieberkuhn o Invaginaciones del epitelio en la Lmina propia entre vellosidades o glndulas intestinales tubulares simples o ramificadas o Tambin incrementan rea de superficie o Se integran con clulas DNES, clulas de absorcin, caliciformes, regenerativas y de Paneth

MUCOSA Epitelio o Cilindrico simple o Clulas de absorcin, caliciformes y DNES Clulas de Absorcin Clulas altas, nucleo oval basal, superficie apical con borde en cepillo Absorben agua y nutrientes Esterifican cidos grasos en triglicridos y forman quilomicrones Transportan mayor parte de nutrientes de la lamina propia 3000 microvellosidades cuyas puntas se recubren de glucocaliz, que protege microvellosidades de autodigestin y sus enzimas actan en digestin de dipptidos y disacridos. Abundantes endosomas REL, RER y Aparato de Golgi bien desarrollados Zonas ocluyentes y adherentes, desmosomas (membranas laterales) Clulas Caliciformes Glndulas unicelulares Duodeno < Yeyuno < leon Elaboran mucingenos Vida corta (mueren y descaman despus de eliminar mucingeno) Clulas DNES Clulas M Pertenecen al sistema fagoctico Mononuclear Fagocitan y transportan antgenos Sustituyen el epitelio cilndrico simple Similares a clulas planas en regiones donde ndulos linfoides colindan con el epitelio. Lmina Propia o TC laxo, forma ncleo de la vellosidad y se extiende hasta la muscular de la mucosa o Abundante vasos sanguneos o Abundantes clulas linfoides o Criptas de Lieberkuhn Con Clulas de Paneth Piramidales en fondo de las cripas de Lieberkuhn Grnulos secretores apicales, eosinfilos y grandes Elaboran: o Lisozima (agente antibacteriano) o Defensina (protenas de defensa) o Factor de necrosis tumoral alfa Vida larga (20 das) Aparato de Golgi, RER y mitocondrias Muscular de la Mucosa o CILE o Fibras musculares de CI penetran en a vellosidad hasta la punta del TC o Durante la digestin, se contraen rtmicamente y acortan la vellosidad varias veces por minuto.

SUBMUCOSA TC denso irregular y fibroelstico Abundantes vasos sanguneos y linfticos Plexo submucoso de Meissner parasimptico En el Duodeno: Glndulas de Brunner o Glndulas alveolares y ramificadas, porciones secretoras son acinos Mucosos. o Conductos penetran la capa Muscular de la Mucosa y las Criptas de Lieberkuhn para llevar productos a la luz. o Secretan lquido alcalino y mucoso que ayuda a neutralizar el quimo cido o Elaboran urogastrina o factor de crecimiento epidrmico que suprime la produccin de HCl y aumenta ritmo de mitosis en clulas epiteliales.

MUSCULAR EXTERNA CILE Plexo de Auerbach (entre CI y LE) Responsable de actividad peristltica del Intestino Delgado

ADVENTICIA SEROSA Todo el intestino delgado tiene Serosa Excepto 2da y 3ra parte del Duodeno, que tiene Adventicia

DIFERENCIAS REGIONALES Duodeno Vellosidades Ms anchas Ms numerosas Ms altas Menos clulas caliciformes El ms corto Recibe bilis del hgado por conducto coldoco Recibe Jugos digestivos del pncreas por conducto pancretico Glndulas de Brunner en la Submucosa 4) Intestino Grueso COLON Mayor parte del Intestino Grueso Recibe quimo a travs de la vlvula ileocecal Carece de Vellosidades Abundantes Criptas de Lieberkuhn (similar al ID pero carece de clulas de Paneth) Lmina propia, Muscular de la mucosa y Submucosa es similar al ID Muscular Externa o LE no contina en toda la superficie, sino que se rene en Tenias de Colon, con un tono constante que encogen en IG en Haustros del Colon. Serosa o Con bolsas llenas de grasa (apndices epiploicos) Yeyuno Vellosidades Estrechas Escasas Cortas Ms clulas caliciformes leon Vellosidades Ms estrechas Ms escasas Ms cortas

Placas de Peyer en Lamina Propia (racimos de ndulos linfoides)

RECTO Y CONDUCTO ANAL Recto o Similar al Colon, pero las Criptas de Lieberkuhn son ms profundas y escasas Conducto Anal o Criptas de Lieberkuhn cortas y escasas y carecen en la mitad distal o Mucosa tiene pliegues longitudinales (columnas anales), que se incorporan para formar vlvulas anales. o Mucosa Anal Epitelio simple cbico (desde recto a la lnea pectinada o vlvulas anales) Epitelio Poliestratificado Plano No Queratinizado (desde Lnea pectinada a orificio anal externo) Epitelio Poliestratificado Plano Queratinizado (epidermis del Ano) Lmina Propia TC fibroelstico Glndulas anales (unin rectoanal) Glndulas perianales (extremo distal del conducto anal) Folculos pilosos y Glndulas Sebceas (Ano) Muscular de la Mucosa o CILE (M. liso) o Slo hasta la lnea pectinada o Submucosa Anal TC fibroelstico Plexo venoso hemorroidal interno y externo o Muscular Externa CILE (M. Liso) CI se engruesa en la lnea pectinada para formar msculo esfnter anal interno LE rodea el esfnter anal interno (vaina fibroelstica) Msculos esquelticos del piso del pelvis forman Msculo esfnter anal externo Que rodea la vaina fibroelstica (LE) y el esfnter anal interno Voluntario y tiene tono constante.

APNDICE (divertculo del colon que sale estar llena de desechos) Similar al colon, con dimetro menor Ms elementos linfoides Ms clulas DNES en Criptas de Lieberkuhn Mucosa o Epitelio cilndrico simple o Clulas de absorcin, clulas caliciformes, clulas M o Lmina Propia TC laxo Ms ndulos linfoides Ms criptas de Lieberkuhn superficiales Con clulas de absorcin, caliciformes, regenerativas, DNES, de Paneth o Muscular de la Mucosa, Submucosa y Muscular Externa similar al Colon o Resvetimiento de Serosa

Intestino Delgado

El intestino delgado es la parte del Aparato Digestivo que se inicia en el extremo distal del estmago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno: Desde el ploro al ngulo duodeno-yeyuno, mide 30 cm Forma una especie de asa que cubre la cabeza del pncreas Porciones: bulbo duodenal, porcin descendente e inferior Presenta glndulas de Brunner yeyuno Inicia en el ngulo duodeno-yeyuno Mide 2.5 m de largo No tiene glndulas de Brunner Presenta ndulos linfoides en el corin o en la submucosa leon Continua al yeyuno y termina en la vlvula iliocecal Porcin flotante del intestino, ocupa la mayor parte del abdomen inferior Mide 4 m Encontramos las Placas de Peyer en la vlvula leo-cecal FUNCIONES Actividad inmunitaria de la lmina propia La lmina propia es rica en clulas plasmticas, linfocitos, clulas cebadas, leucocitos extravasados y fibroblastos; as mismo es una estructura en el cual se observan con frecuencia ndulos linfoides solitarios, adyacentes al revestimiento de la mucosa. En el leon encontramos las placas de Peyer, las cuales al entrar en contacto con el epitelio, las clulas cilndricas se reemplazan por clulas M, que fagocitan antgenos luminales. Las clulas presentadoras de antgenos activan los linfocitos, los cuales forman regiones en las que proliferan las clulas B que al diferenciarse en clulas plasmticas producen inmunoglobulina A la Inmunoglobulina A que elaboran las clulas plasmticas a travs de la lmina propia recircula a travs del hgado y la vescula biliar. La mayor parte de la Ig A que se elabora en la lmina propia pasa al sistema circulatorio, se desplaza al hgado, donde los hepatocitos forman un complejo con el componente secretor, y se libera como un complejo a la bilis. En consecuencia, gran parte de la Ig A luminar penetra en el intestino a travs del coldoco, junto con la bilis. Actividad secretora del intestino delgado: las glndulas del intestino delgado secretan moco y un lquido acuoso en respuesta a la estimulacin neutral y hormonal. La estimulacin neutral, que se origina en el plexo submucoso, es el principal desencadenante, pero las hormonas secretina y colecistocinina tambin participan en la regulacin de las actividades secretoras de las glndulas de Brunner en el duodeno y las criptas de Lieberkhn, que en conjunto producen casi 2 litros de lquido ligeramente alcalino todos los das. Las clulas DNES del intestino delgado elaboran mltiples hormonas que afectan el movimiento del intestino delgado y ayudan a regular la secrecin gstrica del HCI y la liberacin de secreciones pancreticas. Digestin El quimo que pasa al duodeno se encuentra en el proceso de digerirse por las enzimas que elaboran las glndulas de la cavidad bucal y el estmago. El proceso de digestin en el duodeno mediante enzimas derivadas del pncreas exocrino

Absorcin Las clulas de absorcin de la superficie del intestino delgado absorben todos los das alrededor de 6 a 7 L, 30 a 35 g de sodio, 0.5 kg de carbohidratos y protenas, 1kg de grasa.

Intestino Grueso El intestino grueso es la penltima porcin del tubo digestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal anal. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a travs de la vlvula ileocecal. El intestino grueso es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de largo. La primera parte del intestino grueso se llama ciego. El intestino grueso contina absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como rea de almacenamiento de las heces. El intestino grueso procede embriolgicamente de la parte del asa intestinal primitiva que sufre menor nmero de flexuras. Al completar el intestino un giro positivo de 270 (contrario a las agujas del reloj) en torno al eje de la arteria mesentrica superior, el comienzo del intestino grueso se encuentra en la fosa ilaca derecha. Teniendo en cuenta que existe un punto fijo (la cloaca primitiva que posteriormente originar el ano), el recorrido que hace el intestino primitivo dibuja perfectamente el futuro marco clico del adulto. El marco clico encuadra las asas yeyunales e ileales, que tienen situacin inframesoclica. PORCIONES Ciego y papila ileal: el ciego es la primera porcin del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal. En su continuacin a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en el arranque del mesoapndice y unin ileocecal. La papila ileal est en el sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de msculo circular (el longitudinal se contina directamente con el colon ascendente y el ciego). Su funcin es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso. COLON Colon ascendente: se extiende desde el ciego hasta la flexura clica derecha. Se relaciona con las asas de intestino tenue, rin derecho, y porcin descendente del duodeno, adems de las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral, cutneo femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilio-inguinal y gnito femoral: vasos gonadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco completan las relaciones. Colon transverso: de la flexura clica derecha a la flexura clica izquierda. Retenido por el mesocolon transverso. Su borde de insercin pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del pncreas. Su fusin con el omento mayor determina sus relaciones anatmicas: hgado, estmago, porcin descendente del duodeno, pncreas, bolsa omental, bazo. Colon descendente y sigmoideo: posee unas relaciones muy parecidas a las del colon ascendente en cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina hacia la lnea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3. El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con vrtice hacia la bifurcacin de la arteria ilaca comn izquierda. De ah se bifurca en dos partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrs con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y la arteria ilaca interna.

FUNCIONES MOTORA realiza el movimiento de mezcla y de propulsin FORMACIN, ALMACENAMIENTO Evacuacin de la materia fecal ABSORCIN Absorve agua, electrolitos y algunas vitaminas

Estmago El estmago, la regin ms dilatada del tubo digestivo, es una estructura sacular que en estado de reposo tiene un volumen de solo 50 ml en el adulto promedio; sin embargo, puede recibir acerca de 1500 ml de alimento y jugo gstricos durante su distensin mxima. Conforme el estmago se expande, su presin intraluminar permanece relativamente constante gracias a la hormona grelina, que no solo induce la sensacin de hambre, sino que tambin modula la relajacin receptiva de las fibras musculares lisas de la muscular externa. El bolo pasa del esfago a travs de la unin gastroesofgica hasta el estmago, donde se revuelve hasta formar un lquido viscoso conocido como quimo. El estmago se vaca de manera intermitente y expulsa pequeas alcuotas de su contenido por la vlvula pilrica hasta el duodeno. Luego, licua el alimento y continua su digestin mediante la produccin de acido clorhdrico y las enzimas pepsina, renina y lipasa gstrica, adems de la secrecin de hormonas paracrinas. Para una mejor comprensin del proceso del vaciamiento de alimentos en el estomago, se revisara sus partes:

El estmago est compuesto por: - Cardias: regin estrecha en la unin gastroesofgica, de 2 a 3 cm de ancho. - Fondo: zona en forma de cpula a la izquierda del esfago, que suele estar llena de gas. - Cuerpo: porcin ms grande, que se encarga de formar el quimo. - Antro y ploro: porcin contrada, en forma de embudo que incluye un esfnter pilrico grueso que controla la liberacin intermitente

Funciones del estmago Las funciones motoras del estmago son: Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados en el estmago, el duodeno y el resto del intestino. Mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formar una papila semilquida llamada quimo Vaciamiento lento de quimo desde el estmago al intestino delgado a un ritmo adecuado para que este ultimo pueda digerirlo y absorberlo correctamente.

Con respecto a la primera funcin, la ms importante, el alimento penetra en el estmago forma crculos concntricos en la porcin oral, de modo que los ms recientes quedan cerca de la apertura esofgica y los ms antiguos se aproximan a la pared gstrica externa. La distencin gstrica por la entrada de los alimentos desencadena un reflejo vagovagal que parte desde el estmago al tronco del encfalo y vuelve al estmago para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico, que se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el lmite de relajacin gstrica completa (0,8 a 1,5 litros). Mientras la ocupacin no se aproxime a este lmite, la presin dentro del estmago de mantendr baja.

Mezcla y propulsin de alimentos en el estmago Los jugos digestivos del estmago proceden de las glndulas gstricas, que cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo gstrico, salvo una estrecha banda a lo largo de la curvatura menor del rgano. El mecanismo es el siguiente: 1. Los jugos gstricos ( hormona ms importante: gastrina) entran en contacto inmediato con la porcin de alimentos que permanece almacenada junto a la superficie de la mucosa gstrica 2. Se inicia dbiles ondas peristlticas, las ondas de constriccin u ondas de mezcla que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gstrica con un ritmo de una cada 15 o 20 segundos. Se inician por el ritmo elctrico basal de la pared digestiva, que corresponde a ondas lentas elctricas que aparecen de forma espontanea en la pared gstrica. 3. Conforme las ondas de mezclan avanzan desde el cuerpo del estmago hacia el antro, aumentan de intensidad, dndose potentes anillos peristlticos de constriccin desencadenados por los potenciales de accin que impulsan el contenido antral hacia el ploro con una presin cada vez mayor. 4. Cada vez que la onda peristltica desciende por la pared del antro en direccin al ploro, excava profundamente en el contenido alimentario del antro pero como el orificio pilrico es pequeo, solo unos cuantos mililitros del contenido llegan al duodeno. Adems, cuando una onda peristltica se aproxima al ploro, el propio musculo pilrico se contrae dificultando el vaciamiento. Dado a ello, el contenido del antro retrocede de nuevo al cuerpo del estmago (retropulsin) dndose as el mecanismo de mezcla de los alimentos en el estmago. Vaciamiento del estmago 5. Luego de haber mezclado bien los alimentos con las secreciones gstricas (quimo) mediante las contracciones rtmicas y el mecanismo de retropulsin del estmago, empiezan contracciones peristlticas de gran intensidad que se inician en la parte media del estmago y se propagan hacia la porcin caudal, con el fin de vaciar al mencionado. 6. A medida que el estmago se va vaciando, estas contracciones se inician en porciones cada vez ms altas de su cuerpo y empujan los alimentos almacenados en este para que se sumen al quimo presente en el antro. De esta forma, las ondas peristlticas, adems de la mezcla gstrica, ejercen una accin de bombeo, por la que se le ha llamado bomba pilrica. 7. El ploro, orificio distal del estmago mejor denominado esfnter pilrico (pues mantiene mayor parte del tiempo una ligera contraccin tnica) suele abrirse lo suficiente como para que el agua y otros lquidos salgan con facilidad del estomago al duodeno; sin embargo, evita a la vez que las partculas alimentarias no pasen hasta que se encuentren mezcladas bien formando el quimo y que hayan adquirido una consistencia casi completamente lquida. El grado de constriccin del ploro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de seales nerviosas y humorales procedentes tanto al estmago como del duodeno. 8. Entonces, continuando con el proceso de vaciamiento, la cantidad de alimento que va a pasar al intestino delgado para ser digerido, va a ser regulado por el duodeno, el cual no permitir nunca el paso de una porcin de quimo que supere a la que el intestino puede absorber. 9. La distensin de la pared gstrica, producida por la acumulacin de los alimentos, despierta reflejos mientricos locales en la propia pared que acentan mucho la actividad de la bomba pilrica e inhiben la accin del ploro. 10. El quimo pasa al intestino delgado.

Fisiologa Intestinal

a) Absorcin del Intestino Delgado El intestino delgado es un msculo muy largo que mide ms o menos 3 metros y medio y tiene 3 centmetros de grosor y se encuentra totalmente enroscado en la parte baja del vientre. En su interior se realiza la absorcin de los nutrimentos para pasar al torrente sanguneo quien lo trasladar a todas las partes del cuerpo. La absorcin se realiza por medio de millones de vellitos que funcionan como popotes que absorben la sustancia lquida y la conducen a diminutos vasos sanguneos. En este proceso tambin se absorben las sustancias txicas y algunos medicamentos que tomamos. El intestino delgado se extiende desde el duodeno, donde recibe el quimo, o sea el alimento casi lquido y termina en un orificio que conecta al intestino delgado con el grueso. Los alimentos ya digeridos, pasan a travs del intestino delgado por medio de contracciones de la pared intestinal, llamadas movimientos peristlticos y las protenas y los hidratos de carbono se absorben en sus capilares, mientras que los ndulos linfticos, absorben las grasas.

Clulas absortivas intestnales o enterocitos El enterocito tiene un dominio apical con un prominente borde en cepillo, que termina en una zona clara, llamada red terminal, que contiene filamentos de citoesqueleto transversales. El borde en cepillo de cada clula absortiva contiene unas 3.000 microvellosidades densamente agregadas, lo que aumenta 30 veces su superficie luminal. La longitud de una microvellosidad oscila entre 0,5 y 1 pm. El eje de una microvellosidad contiene un haz de entre 20 y 40 filamentos de actina paralelos que crean enlaces cruzados con fimbrina y villina. Cada microvellosidad est cubierta de una capa superficial o glucocilliz, que est constituida por glucoprotenas como componentes integrales de la membrana plasmtica. Las microvellosidades, que forman el borde en cepillo, contienen enzimas intramembranosas, induidas la lactasa, la maltasa y la sacarasa Estas oligosacaridasas reducen los hidratos de carbono a hexosas, que se pueden transportar al interior del enterocito gracias a protenas transportadoras. Por tanto, el borde en cepillo no slo incrementa la superficie de absorcin del enterocito, sino que tambin es el lugar en el que se encuentran las enzimas implicadas en la digestin terminal de los hidratos de carbono y las protenas. La absorcin de los lipidos implica la degradacin enzimtica de los lpidos de la dieta en cidos grasos y monoglicridos, que difunden a travs de la membrana plasmtica de las microvellosidades y de la membrana plasmtica apical de los enterocitos.

b) Absorcin del Intestino Grueso El intestino grueso tarda entre 12 y 25 horas en terminar los procesos restantes del sistema digestivo. La comida no se divide ms en esta etapa de la digestin. Simplemente absorbe vitaminas que son creadas por las bacterias que habitan en el colon. Es tambin muy importante en la absorcin de agua y la compresin de las heces, almacenando la materia fecal en el recto hasta que es eliminada por el ano. Tambin es responsable de hacer pasar los residuos slidos. El intestino grueso se forma por varios segmentos sucesivos: 1) el ciego, a partir del cual se proyecta el apndice; 2) el colon ascendente, transverso y descendente; 3) el colon signoide; 4) el recto, y 5) el ano. No se encuentran pliegues circulares ni vellosidades intestinales pasada la vlvula ileocecal. En la mucosa del colon es tpico encontrar numerosas desembocaduras de las glndulas tubulares rectas o criptas de Lieberklm . El revestimiento de las glndulas tubulares colnicas comprende lo siguiente: 1. Un epitelio ciLndrico simple de superficie formado por enterocitos absortivos y clulas caliciformes. Los enterocitos tienen microvellosidades apicales cortas y las clulas participan en el transporte de iones y agua. Todas las regiones del colon absorben iones sodio y cloruro, facilitado por unos canales de la membrana plasmtica regulados por mineral corticoides. La aldosterona incrementa el nmero de canales de sodio y aumenta la absorcin de este ion. Los iones Na' que entran en los enterocitos absortivos son sacados mediante una bomba de Na'. Las clulas caliciformes secretan moco para lubricar la superficie mucosa y sirven como una barrera de proteccin.

2. Un epitelio glandular, que reviste las glndulas o criptas de Lieberkhn, constituido por enterocitos y principalmente por clulas caliciformes, adems de clulas madre y algunas clulas enteroendocrinas dispersas. Las clulas de Paneth pueden encontrarse en el ciego.

Existe una lmina propia y una muscular de la mucosa, adems de los folculos linfoides que llegan a la submucosa. No se reconocen glndulas en la submucosa. Las capas del intestino grueso son las mismas que en el delgado: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La principal funcin de la mucosa es la absorcin del agua, el sodio, las vitaminas y los minerales. El transporte del sodio es activo (dependiente de energa) y condiciona el desplazamiento del agua a favor de su gradiente osmtico. En consecuencia, el quimo lquido que penetra en el colon se concentra hasta formar heces semislidas. El potasio y el bicarbonato se secretan hacia la luz del colon. La capacidad absortiva del colon favorece la captacin de muchas sustancias, incluidos los sedantes, los anestsicos y los esteroides. Esta propiedad tiene una notable importancia teraputica cuando no es posible administrar el frmaco por va oral (p. ej., causa de por vmitos). Datos 1. El intestino delgado proximal (duodeno y yeyuno) es el lugar primario de la absorcin de fluidos. Absorbe de un 50% a un 60% de cualquier carga de fluido ingerida. 2. El colon o intestino grueso absorbe aproximadamente del 80% al 90% del fluido que recibe, pero esto representa solamente una proporcin cercana al 15% de la carga total de fluido ingerida. 3. La absorcin del fluido intestinal es un proceso pasivo y puede ocurrir contra un gradiente osmtico. 4. La presencia de glucosa en una bebida deportiva estimula la absorcin de sodio y agua. El sodio es requerido para el transporte de glucosa, y el cloruro es el anin preferido para maximizar la absorcin de fluidos. Agregando aminocidos a una solucin electrolitos ms glucosa, o reduciendo su osmolaridad tambin se puede fortalecer la absorcin de fluidos

Patologas Gastrointestinales Son ocasionadas por varios motivos que pueden ser desde orgnicos y psicolgicos, pero principalmente son causadas por bacterias, virus o parsitos que penetran al organismo por medio de alimentos y agua contaminada principalmente con materia fecal, que tambin se disemina por el ambiente, sobre todo en temporada de calor. Entre los principales microorganismos que las ocasionan estn: la Salmonella, la Escherichia coli, la Shigella, las Giardias y las temibles amibas. Las principales manifestaciones son: Fiebre. Dolor estomacal o abdominal (clicos). Nuseas. Vmito. Diarrea. Constipacin o estreimiento.

Una de las consecuencias y complicaciones ms graves cuando hay diarrea y vmito, es la deshidratacin. Los rganos que son afectados con mayor frecuencia son: el esfago, el estmago, el duodeno, el ano, el recto, el pncreas y los intestinos, el delgado y el grueso. Entre los estudios para identificar exactamente el tipo de problema, estn los de sangre, materia fecal, endoscopas, radiografas y ecografas, adems de la exploracin fsica y la historia clnica. Entre las enfermedades ms comunes, estn: la Colitis, el Reflujo Gastroesofgico, el Colon irritable, la Hepatitis C, la Salmonelosis, Amibiasis, Gastritis, lceras, Clculos biliares, Agruras o pirosis y otras ms. Todas estas enfermedades se previenen con: Higiene y preparacin adecuada de alimentos. Evitar comer en la calle o en lugares poco higinicos, cerca de animales o de personas cuya higiene evidentemente es mala. Lavar las manos antes de comer y despus de ir al bao. Hervir el agua y dejarla reposar durante media hora o tomar agua embotellada. Lavar bien frutas y verduras y desinfectarlas con unas gotitas de cloro antes de enjuagarlas bien. Revisar bien las fechas de caducidad y calidad de los empaques de los alimentos que consumimos. Comer tres veces al da, sin exagerar e incluyendo alimentos de los tres grupos, frutas y verduras que contengan fibra y tomar dos litros de agua diariamente.

BIBLIOGRAFA

Kierszenbaum AL, Histologa y Biologa celular (2 ed). Elsevier Espaa S.A., 2008. PORIER J. Manual de Histologa. Ed. Masson, 2002. - STEVENS A, LOWE J. Histologa Humana L. Gartner, Atlas de Histologa (3ra ed). http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-animal/Material%20de%20clase/bloque-1cap-5-tema-4.-intestino-grueso.pdf