Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad

Alimentaria

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE

E.A.P ODONTOLOGA

DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA: Pulpitis aguda y Pulpitis crnica INTEGRANTES:

Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas

INDICE INTRODUCCION.............................................................Pag03

OBJETIVOS..Pag03

DEFINICION..Pag03

PATOGENIA..Paf04

ETIOLOGIAPag04

PULPITIS REVERSIBLE..Pag.05

PULPITIS IRREVERSIBLE..Pag.06

PULPITIS AGUDAPag.07

PROTOCOLO DE ATENCIONPag08

CUESTIONARIO ..Pag09

CUADRO PARA EL DIAGNOSTICO.Pag10

TRATAMIENTO .Pag11

CONCLUSIONES.Pag.12

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...Pag.12

INTRODUCCIN

La pulpa es un tejido conjuntivo, que al ser afectada por un estmulo nocivo da

lugar a una infeccin denominada pulpitis, la cual presenta dolor con diferente

intensidad, lo que nos permite localizar la lesin desde el punto de vista clnico.

Su evolucin es variada, pudiendo incluso llegar a producir una necrosis pulpar.

Es de vital importancia para el profesional establecer el diagnstico ms preciso,

correlacionando la sintomatologa dolorosa con otros aspectos clnicos,

contribuyendo as a un perfecto diagnstico que le permita sealar la teraputica

ideal de la preservacin o no de la pulpa.

OBJETIVOS Aprender a reconocer los signos y sntomas de una pulpitis tanto reversible como

irreversible para poder diagnosticarla y tratarla de la manera ms adecuada

Hablaremos del protocolo de atencin para pulpitis aguda

PULPITIS

Definicin:

La pulpitis es una inflamacin encerrada en tejidos duros, como son la dentina

y el esmalte.Existen dos tipos de pulpitis en funcin de la capacidad que tenga el

tejido afectado de recuperarse

Pulpitis Reversible

Pulpitis Irreversible

Segn su duracin

Pulpitis aguda

Pulpitis crnica

PATOGENIA

Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias Gram

negativas son una de las causas ms importantes que pueden afectar a la pulpa

ETIOLOGA

BACTERIANA

La principal etiologa son la entrada de bacterias que invaden la pulpa dental a

travs de vas de comunicacin como:

Caries

Bruxismo

Bolsas periodontales

TRAUMATISMOS

Fracturas de la corona

Fracturas de la raz

Avulsin parcial

Bruxismo abrasin

IATROGNICAS

Generacin de calor

Profundidad de la preparacin

Exposicin pulpar

PULPITIS REVERSIBLE

Es una inflamacin de suave a moderada de la pulpa causada por estmulos

nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio despus

de haber retirado el estmulo.

Signos y sntomas

Caracterizado por un dolor agudo que permanece un momento.

El dolor es ms frecuente con bebidas fras y una vez retirado el estmulo

este pasa.

Signos diagnsticos

Dolor agudo de segundos de duracin, la cual desaparece al retiro del

estmulo frio,dulce,calor.

Reaccin normal ante la percusin, palpacin y movilidad.

Normales en exmenes radiogrficos.

Diagnstico diferencial

El dolor es generalmente transitorio, con duracin de segundos, mientras que en

la pulpitis irreversible esta dura un poco ms.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS REVERSIBLE

Historia clnica

Examen clnico

Palpacin

Percusin

Pruebas de sensibilidad

Especialmente al frio

Verificar si hay ausencia de dolor prolongado despus de retirar el estmulo

Tratamiento

Eliminar la causa

Proteccin adecuada del complejo dentino pulpar, puedes ser con :

Hidrxido de calcio

Ionomero de vidrio que libere flor

Restauraciones definitivas

Revisin de la oclusin

PULPITIS IRREVERSIBLE

Es un proceso inflamatorio en el cual la pulpa se ha daado ms all de cualquier

reparacin posible, o aun cuando se haya eliminado el factor irritante la pulpa no

cicatrizar. Est puede ser aguda o crnica.

Signos y sntomas

Se caracteriza por episodios intermitentes o continuos de dolor, moderado

asevero, espontneo o provocado.

El dolor persiste despus de retirado el estmulo.

En estados avanzados puede causar inflamacin del ligamento periodontal,

siendo bien localizado por el paciente.

PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE

Historia clnica

Examen clnico

PALPACION

PERCUSION

Radiografas periapicales

Pruebas de sensibilidad (El frio alivia al dolor en estados ms avanzados).

Tratamiento

Pulpotomia: Dientes inmaduros o temporales.

Pulpectomia y endodoncia: Dientes maduros o permantes.

PULPITIS AGUDA

Enfermedad inflamatoria, persistente en la pulpa por algn estimulo nocivo.

Pulpitis Aguda Serosa:

Caracterizada por un dolor agudo, localizado, que no cede tras laaplicacin de un

estmulo doloroso, principalmente el fro, con el calor o el contacto conalimentos

tambin producir dolor.

Pulpitis Aguda Purulenta :

Adems de inflamacin existe un contenido purulento dentrode la pulpa. El dolor

intenso al aplicar calor, y suele aliviarse momentneamente alaplicar fro. Cuando

la pulpitis se mantiene en el tiempo, conduce a: Necrosis pulpar

PROTOCOLO DE ATENCIN DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE

AGUDA

HISRORIA CLINICA

Anamenesis:

En donde se pueda recopilar la presencia de enfermedades sistmicas (diabetes o

infarto del miocardio).

En caso de presentar enfermedades sistmicas, se tendr que variar el

tratamiento o presentar una interconsulta previa.

Historia clnica odontolgica

Se debe realizar una consulta ordenada y clara.

Formular preguntas que nos orienten al diagnstico adecuado

CUESTIONARIO:

CUANDO COMENZ EL DOLOR?

Hace 1 o 2 das: Es un proceso Agudo.

Hace 4 a 8 semanas o ms: Es un proceso Crnico que puede estar en proceso

de agudizacin.

EL DOLOR ES CONTINUO O INTERMITENTE?

Si el dolor es continuo y constante:

-se puede pensar en una pulpitis irreversible aguda.

EL DOLOR ES SUAVE, MODERADO O INTENSO?

En patologas de origen pulpar presentan dolores agudos en la mayora de los

casos.

LE DUELE AL ACOSTARSE O AL INCLINARSE?

El dolor puede ser ocasionado por un cambio de posicin, sobre todo al acostarse

o al inclinarse.

EL DOLOR ES PRODUCIDO POR UN ESTIMULO O ES

ESPONTNEO?

Espontaneo o provocado.

EL CALOR, EL FRO LE CAUSAN DOLOR?

Puede haber una respuesta dolorosa prolongada al calor, la cual alivia con el fro.

EL DOLOR CAUSADO POR DIFERENTES ESTMULOS

DESAPARECE RPIDAMENTE O CONTINA?

Si el dolor desaparece rpidamente despus de retirado el estmulo: la

patologa podra ser pulpar reversible.

Si el dolor perdura despus de retirar el estmulo: la patologa podra ser

pulpar e irreversible.

HAY ALGO QUE LE ALIVIE EL DOLOR?

Tomar analgsico: La patologa pulpar o periapical est establecida.

Si siente alivio con Fro: el paciente est sufriendo una pulpitis irreversible

aguda.

Si el dolor desaparece sin necesidad de aplicar ningn agente de los

mencionados anteriormente: Posible diagnostico pulpitis reversible.

EXAMEN CLINICO

Examen visual extraoral

Asimetras o presencia de lesiones en piel que lo lleven a determinar

el origen del dolor.

Examen intraoral

Tejidos blandos inflamados

Signos de caries.

Cambios de color.

CUADRO PARA DIAGNOSTICOS PULPARES

Dientes con abrasin, atricin, erosiones cervicales etc.

Restauraciones grandes o desadaptadas.

Fstulas activas o inactivas.

Palpacin

Percusin(puede haber dolor )

Exmenes auxiliares

Pruebas de sensibilidad pulpar :

Pruebas trmicas (calor puede desencadenar ).

Exmenes radiogrficos

Se observa posible engrosamiento del

espacio del ligamento periodontal.

Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con

compromiso .

TRATAMIENTO

DIENTES MADUROS: pulpectoma y endodoncia.

DIENTES INMADUROS:pulpotoma para favorecer la

apexognesis, despus del cierre apical: Endodoncia.

En caso de falla en el prodecimiento anterior, realizar

pulpectoma y apexificacin con hidrxido de calcio o

con MTA, posteriormente Endodoncia.

CONCLUSIONES

Para poder llevar a cabo un buen diagnstico, es necesario conocer los signos y

sntomas de los diferentes tipos de pulpitis; ya que cada una cada una de estas tendr un

determinado tratamiento de acuerdo a la capacidad recuperativa y al tiempo de duracin.

Tendremos que valernos de medios auxiliares para llegar a undiagnstico definitivo ,y

evitar as confundirlos con otras patologas .

La determinacin de una diagnostico tanto de pulpitis reversible como irreversible, ser

imprescindible para establecer un plan de tratamiento en el que se preserve o pierda

lapulpa dental.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Libros: Sapp P ,Eversole L, Wysock G .Patologa oral y maxilofacial

contempornea .Patologa oral. 2ed Espaa: Medica Panamericana ; 2009.pp.45-358.

Canalda M, Aguad E. ENDODONCIA. Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2ed.. Barcelona: Masson ;2008. pp. .15-127

Articulo : Alcaide J, AragonesE ,Boanza CM , Martnez A, Mesa C.

Revisin clnico patolgica a de la pulpitis Definicin, etiologa y tratamiento. Asignatura de Patolgica general y bucal. 2010 ; 5(2): 2-5.

Gonzlez F, Valcrcel J, Betancourt M. Enfermedades pulsares y periapicales en trabajadores del Instituto Cubano de Oftalmologa Pando Ferrer . Revista Habanera de

Ciencias Mdicas. 2009; 12(8): 15-25.

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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE

E.A.P ODONTOLOGA

DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA : Alveolitis seca INTEGRANTES:

Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana (coordinadora ) Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas(no participo)

INTRODUCCION...Pag.03

OBJETIVO . Pag.03

DEFINICION Pag.03

ETIOLOGIA. Pag.04

PATOGENIA. Pag.04

CAUSAS Pag.05

SIGNOS .. Pag.05

SINTOMAS.. Pag.06

DIAGNOSTICO Pag.06

TRATMIENTO . Pag.07

PREVENCION Pag.07

PROTOCOLO DE ATENCION Pag.08

TRATAMIENTO SISTEMICO Pag.09

ESTUDIOS SOBRE ALVOLITIS SECA Pag.10,11,12

CONCLUSIONES.. Pag.13

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Pag.14

SUMARIO

INTRODUCCIN Es una infeccin reversible y localizada de forma superficial, aparicin tarda (de 2

a 4 das despus de la extraccin).

La alveolitis es la complicacin ms frecuente despus de una extraccin

dentaria.

Es una alteracin que se da en el mecanismo de cicatrizacin y cuyo resultado

final es el descenso de la coagulacin sangunea y la contaminacin alveolar .

OBJETIVO

El objetivo de este tema es aprender que es una alveolitis cules son

sus causas y que tipos encontramos y un plan de tratamiento

adecuado para estos pacientes y as dar un buen diagnstico .

DEFINICION

La alveolitis es una complicacin postoperatoria que acontece tras la extraccin

dental .Su aparicin tarde entre 2 a 4 das. Se trata de un proceso inflamatorio

agudo. Afectacin local en el propio alveolo.El cogulo sanguneo primario se

encuentra desintegrado por eso este se encuentra desprendido o parcialmente

destruido dejando el alveolo descubierto.

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL:aporte vascular disminuido del hueso, pacientes con hueso

esclertico, traumas excesivos de los bordes del alvolo, de la enca y

aplastamiento seo.

Por extraccin de dientes con procesos periodontales o peri apicales agudos.

Mala higiene bucal, permanencia de cuerpos extraos en el alvolo, restos

radiculares, de quistes y granulomas

PATOGENIA

La aparicin de la alveolitis es frecuente durante la extraccin de piezas

dentalesque se forma en el alveolo tras la extraccinse origina como consecuencia

de un pobre aporte sanguneo al cogulo por lo tanto el cogulo no se nutre y

muere, por lo que no se produce la cicatrizacin.

Este coagulo necrtico induce la colonizacin bacteriana infectante como

(Actinomyces viscosus y el Streptococcus mutants).

TIPOS DE ALVEOLITIS

ALVEOLITIS SECA

Alvolo abierto sin coagulo y con paredes seas totalmente desnudas

ALVEOLITIS HUMEDA

Inflamacin con predominio alveolar marcada por a la infeccin del coagulo y del

alveolo; se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado.

ALVEOLITIS SECA La alveolitis seca, o ostetis alveolar, es una complicacin dolorosa de la

extraccin del diente siguiente proceso de cicatrizacin que conlleva la exposicin

del espacio en el que el diente se encontraba anteriormente.

Alveolitis seca se produce cuando el cogulo de sangre protectora que se forma

en el sitio de la extraccin del diente se cae, se daa, o se disuelve

El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones , que se exacerba con la masticacin y que impide en la mayora de los casos la actividad normal, del paciente, especialmente en el sueo. CAUSAS

Aquellos pacientes con afecciones tales como diabetes son ms propensos a

desarrollar alveolitis seca.

Higiene bucal insuficiente.

La formacin de placa y sarro al momento de una extraccin o gingivitis

seguramente ayuden a aumentar el riesgo de desarrollar alveolitis seca

Sexo. La alveolitis seca es ms comn en mujeres que en hombres,

especialmente en aquellas que toman anticonceptivos.

El grado de riesgo vara durante las diferentes fases del ciclo menstrual.

Aparentemente, esto se deba a elevadas cantidades de ciertas hormonas

femeninas

SIGNOS

DIAGNSTICO

Se realiza mediante el interrogatorio y el examen clnico y se confirma al pasar

una curetadentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran

sensibilidad o cogulonecrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las

paredes desnudas e hipersensibles.

SINTOMAS

TRATAMIENTO 1. Retirar las suturas pues stas retienen placa dentobacteriana y contribuyen

al proceso infeccioso.

2. Irrigar con una solucin salina o clorhexidina 3 veces al da o despus de

cada comida.

3. Con la ayuda de una torunda de algodn colocar dentro del alveolo

iodoformo y eugenol "sin" xido de zinc, (No se debe dejar la torunda dentro

del alveolo), realizar este procedimiento los primeros 3 das cada 24 hrs,

despus cada 3 das una sola vez.

4. Recetar un analgsico potente.Recetar clindamicina o metronidazol.

5. Si la paciente usa anticonceptivos o terapia a base de estrgenos stos se

deben suspender durante 40 das o que se cuide con otro mtodo no

hormonal o abstenerse de las relaciones sexuales

6. Si el paciente est en tratamiento con fibrinolticos se debe consultar al

mdico tratante.

PREVENCION

El dentista evaluar la historia mdica y dental del paciente para determinar cules

son los riesgos de desarrollar alveolitis seca (diabetes, tabaco).

El dentista puede prescribir algunos enjuagues bucales antibacteria para que el

paciente utilice antes y despus de la extraccin.

Si el paciente es una mujer, el dentista o cirujano debern tener en cuenta su ciclo

menstrual.

Durante la primera semana, deber cepillar con mucho cuidado sus dientes y

evitar enjuagarse la boca con mucha fuerza.

No es recomendable tomar bebidas con pajita, escupir o fumar, al menos durante

las primeras dos semanas despus de la extraccin.

PROTOCOLO DE ATENCINDE LA ALVEOLITIS SECA

HISTORIA CLNICA

Anamesis

Examen clnico

Examen visual extra oral

Examen intraoral

EXMENES AUXILIARES

Radiografas periapicales: se utilizan para posibles restos radiculares ,seos,

cuerpos extraos o lesiones residuales .

TRATAMIENTO

El tratamiento de la alveolitis seca va a ir encaminando por una parte la curacin

del proceso y por otro al alivio del intenso dolor que produce el cuadro .

Tratamiento local:

El objetico es acelerara al mximo la regeneracin del huesoy para ello debemos

realizar lo siguiente :

1. Limpieza de la cavidad con irrigaciones de suero fisiolgico estril

(templado).

2. Retirar los restos que puedan quedar en el interior del alvolo, aunque

siempre sin efectuar un curetaje violento de la cavidad alveolar.

3. Aplicacin de frmulas y pastas para el tratamiento local de la alveolitis.

4. Todas ellas lo que intentan es ayudar a la disminucin del dolor producido

al estar el hueso denudado y adems pretenden acelerar el proceso de

granulacin para que se forme un nuevo tejido seo.

5. Existen pastas comercializadas como el Alvogil(r) para este tipo de

procesos y contiene yodoformo como antisptico y butoformo como

anestsico

Tratamiento sistmico :

La utilizacin de analgsicos va a depender de la severidad del dolor, aunque

debemos recordar que se suele tratar de un dolor intenso, lo que puede incluso

aconsejar el uso de barbitricos o de neurolpticos.

Los antibiticos suelen prescribirse para evitar la posible infeccin del alvolo,

pero no son necesarios en s para la curacin de la alveolitis seca.

EVOLUCIN DE LA ALVEOLITIS SECA

El proceso de curacin propio del organismo va a durar de dos a tres semanas.

Con el tratamiento instaurado creemos que la evolucin del paciente debera de

normalizarse entre los siete y diez das.

Si despus de este tiempo an continan los sntomas, deberemos pensar en la

posibilidad de la OSTEOMIELITIS.

PREVENCIN DE LA ALVEOLITIS SECA

1. Disminucin de los factores de riesgo

2. Asepsia pre y postquirrgica(Antispticos como la clorhexidina al 0,2%).

3. Conducta operatoria meticulosa (En la realizacin de la anestesia

locorregiona como en la reduccin al mnimo del trauma quirrgico) .

4. Utilizacin de materiales de relleno que favorezcan la formacin de un buen

cogulo(colgeno texturado ,esponja de gelatina,cola de fibrina palsma rico

en plaquetas.

5. Mtodos fsicos que promuevan o aceleren el proceso de curacin alveolar

(lser de baja potencia .

CONCLUSION DEL ARTCULO: Predomin la alveolitis en el sexo femenino y en la edad entre 31 y 40

aos. Prevaleci el tipo de alveolitis hmeda y la afectacin de los grupos dentarios premolares, molares inferiores y superiores, as como los factores de riesgos: la mala higiene bucal, los traumas excesivos de los bordes alveolares, de la enca y el hueso alveolar. La Hipertensin Arterial y el Asma bronquial fueron las enfermedades sistmicas ms frecuentemente asociadas. La mayor parte de los pacientes evolucionaron favorablemente a las 24 horas con el empleo del Metronidazol local.

La alveolitis es una patologa que se da debido a la alteracin del mecanismo de cicatrizacin, produciendo un descenso en la coagulacin y la contaminacin alveolar .

La alveolitis tiene causas multifactoriales como la disminucin del aporte vascular en hueso ,extraccin de dientes con procesos periodontales agudos y por la presencia de cuerpos extraos en el alveolo.

Las caractersticas ms importantes de la alveolitis seca son la ausencia de un coagulo, la intensidad del dolor y su incidencia en dientes molares inferiores (muelas del juicio).

El tratamiento se realizara con curetas ,suero fisiolgico y recubrimientos que permitan la formacin del coagulo ,regeneracin y cicatrizacin del hueso .

Se podr evitar o prevenir esta patologa despus de la extraccin dental ;si se controlan los factores de riesgo como la mala higiene y el consumo de cigarrillos .

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CHIMBOTE

E.A.P ODONTOLOGA

DOCENTE : Karen ngeles Garca. CURSO : Patologa Del Sistema Estomatognatico TEMA : Celulitis facial ontognica INTEGRANTES:

Echevarra Cabrera Harol Huerta Vsquez Ludwin Mozo Malca Diana Rodrguez Espinoza Mal Tapia Haro Thomas

INTRODUCCIN

OBJETIVOSPag02

INTRODUCCIN...Pag02

CONCEPTO.Pag.02

ETIOPATOGENIA..Pag03

CLASIFICACION..Pag.06,07

CAUSAS..Pag.08

SINTOMAS..Pag09

IMAGENRADIOGRAFICA...Pag 10

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.. Pag 11

FACTORES DE RIESGO.... Pag 12

MEDIDAS DE PREVENCION... .Pag 13

TRATAMIENTO. Pag 14

CONCLUSION.Pag15

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. Pag .15

OBJETIVO

El objetivo del tema es informar acerca del concepto de celulitis facial odontgena,

teniendo en cuenta el origen y la evolucin del mismo tambin veremos la

etiologa, causas, mtodos de prevencin y el protocolo de atencin adecuado

para estos pacientes.

INTRODUCCION

La infeccin odontogenica es aquella que tiene como origen estructuras que

forman el diente y periodonto; es la ms comn en la regin facial.

La gran diversidad de estos procesos clnicos depende de la cantidad y virulencia

del agente microbiano.

La celulitis facial odontgena es la ms frecuente ya que representa el 88,4%. Es

de causa endgena y poli microbiana

CELULITIS FACIAL ODONTOGENA

Definicin:

La celulitis facial odontgena es una inflamacin difusa de los tejidos blandos de la

cara. Debido a una invasin ocasionada por un diente que se extiende por los

tejidos a ms de una regin anatmica.

Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la odontologa.

Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

Etiopatogenia

La celulitis facial odontgena puede originarse por infeccin de uno o varios

dientes o por patologa del tejido dentario o de sostn por distintas causas.

Se dice que es causada por un Streptococo en ocasiones asociadas a otras

bacterias.

CLASIFICACION

Celulitis facial odontgena difusa

Celulitis facial odontgena circunscrita

Celulitis facial odontgena supurada

Celulitis facial odontgena diseminada

CELULITIS FACIAL ODONTGENA DIFUSA

No es frecuente siempre que se emplee una teraputica adecuada.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona

afectada.

Los pacientes pueden no referir dolor y cuando lo hacen es entre moderado y agudo, o manifestarse a la palpacin.

No hay supuracin y cuando aparece lo hace tardamente, con drenaje tejidos blandos.

Piel depresible, caliente, con presencia de eritema. Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA CIRCUNSCRITA

No se observa frecuentemente circunscribiendo ms de tres regiones

anatmicas.

El dolor puede manifestarse o no en el diente causante.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona

afectada.

Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis.

Tumefaccin difusa, firme e indurada.

Piel indurada, tensa, brillante, eritematosa, muy dolorosa a la presin

digital.

La tumefaccin en ocasiones aumenta en el decbito.

Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA SUPURADA Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida a grmenes

poco

virulentos procedentes de un foco dental, frecuentemente aparecen

posterior a una

celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue

adecuado,

no se realiz el drenaje quirrgico oportuno.

Dolores lancinante en ocasiones.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona

afectada.

Encas edematosas y enrojecidas..

Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la

mucosa.

Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura bucal o trismo)

Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin digital.

Malestar general: fiebre, astenia, anorexia.

CELULITIS FACIAL ODONTGENA DISEMINADA

La inflamacin de los tejidos blandos se extiende a travs de los planos y

espacios, donde puede comprometer el mediastino y causar la muerte.

En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante necrosis

muscular, sin observarse una tendencia a la supuracin, y que cuando

aparece lo hace tardamente; este tipo de celulitis se caracteriza por no

respetar ninguna barrera anatmica.

Con respecto a los grmenes aislados, Finch y Thomas coinciden en

afirmar que el estreptococo es el microorganismo que ms comnmente

origina este tipo de lesin, aunque habitualmente se aslan otros como el

estreptococo viridans, el estreptococo no hemoltico, los estafilococos albus

y aureus y las espiroquetas.

Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona

afectada.

Encas edematosas y enrojecidas..

Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la

mucosa.

La tumefaccin es difusa, firme e indurada.

Piel eritematosa, caliente

Linfadenopatia cervical.

Fiebre alta hasta 400C y malestar general.

Se considera el estadio ms grave de la celulitis facial odontgena. La

afectacin del estado general es muy importante y requiere tratamiento

hospitalario ya que si no se producen altos porcentajes de mortalidad.

Complicaciones como la septicemia y la mediastinitis pueden presentarse

ante una teraputica inadecuada.

CAUSAS DE LA CELULITIS FACIAL ODONTGENA

CAUSAS DENTARIAS

Infecciones por caries o periodontitis crnica

Lesiones traumticas oclusales con inflamacin o necrosis pulpar.

Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodontica

Medicamentos empleados para terapia radicular

Infecciones por granulomas o quistes periapicales

Dientes retenidos

Pericoronaritis

CAUSAS PERIDENTARIAS (menos comunes)

Gingivitis

Estomatitis

Alveolitis

CAUSAS TRAUMATICAS

Traumatismo dentoalveolar

Traumas que producen fisuras o fracturas en el esmalte

Hbitos inadecuados mordeduras que producen carga excesiva en el

periodonto

Luxaciones

Contusiones

SINTOMAS

Adinamia

Malestar general

Fiebre: Mayor a 38 C

Escalofros

Taquicardia: Frecuencia cardiaca mayor a 90 Pulsaciones/minuto

Taquipnea: frecuencia respiratoria superior a 20 Ciclos / minuto

Dolor agudo, pulstil e irradiado

Pulso dbil e irregular

FISIOPATOLOGA

La infeccin del tejido pulpar o periodontal del diente involucrado Se xtiende a la

zona Peri apical de la raz Las infecciones del tejido blando de origen dental se

extienden a lo largo de los planos de menor resistencia.

En la zona afectada se produce vasodilatacin con aumento de la permeabilidad

de los vasos dando lugar a la salida de un exudadoSi la infeccin contina

avanzando el material purulento puede labrar su trayecto hacia la superficie donde

puede evacuarse espontneamente Una vez en el hueso alveolar, la infeccin

puede dirigirse tejidos profundos CELULITIS (Incluye hueso, periostio y tejidos

blandos)

IMAGEN RADIOGRFICA

Son exmenes auxiliares que nos permiten la identificacin de la enfermedad y el

en proceso en que se encuentre.

La revista radiogrfica puede dividirse en:

Intraoral Tenemos:

Periapicales y oclusales (Siempre que el paciente puede abrir la boca)

Extraoral: se puede tomar la lateral de mandbula y Lateral oblicua de

mandbula. (Cuando la regin posteroinferior est afecta o exista limitacin

a la apertura bucal o trismo)

Ortopantomografa: vista panormica, para observar maxilar y mandbula )

La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos:

Periodontitis

Presencia de caries,

Osteolisis

Ensanchamiento de los tejidos periodontales

Diente retenido

Resto radicular

Periostitis

Lisis radicular

Ddiseminacin hacia regiones y espacios anatmicos anejos

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Absceso dentoalveolar supraperistico crnico

Absceso periodontal

Osteomielitis

Celulitis facial no odontgena

Linfadenitis aguda

Piodermitis aguda

Absceso postoperatorio de la cara interna del ngulo mandibular

Sialadenitis aguda.

Pericoronaritis

Edema angioneurtico

Linfadenitis aguda

Enfisema infectado agudo

FACTORES DE RIESGO

DISMINUCION DE LA IMUNIDAD

En los pacientes diabticos no controlados, la

proliferacin y diseminacin bacteriana se hacen

ms rpidas aunque la cantidad de microorganismos

no sea alta y su virulencia no sea significativa.

Los polimorfonuclerares tambin intervienen en el

proceso de resistencia del husped

LA CANTIDAD DE LAS BACTERIAS

En principio de la infeccin la cantidad de las

bacterias influyen en como la infeccin vaya

progresando

MEDIDAS DE PREVENCION

MANTENER Y PRESERVAR LA SALUD BUCAL

Para cumplir este objetivo, el estomatlogo debe crear una mentalidad cientfica

basada:

En el estudio de los factores biolgicos y sociales que intervienen en la etiologa

de esta infeccin

En el cumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia que eviten las

infecciones post-quirrgicas.

En el aspecto microbiolgico, farmacolgico e inmunolgico relacionado con la

celulitis odontgena, as como el diagnstico y principios de tratamiento

En el cumplimiento de atencin sanitaria comunitaria con relacin a la promocin,

prevencin y curacin de las enfermedades bucales y sistmicas

TRATAMIENTO

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

MEDICAMENTOSA:

USO DE ANTIMICROBIANOS

1. Opcin: Penicilinas de aspectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4

millones UI/da

2. Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas

3. Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas

USO DE ANALEGESICOS:

Paracetamol

QUIRUGICO:

Extraccin del diente causal y eliminacin del tejido de granulacin.

Establecer el drenaje de la zona al realizar la exodoncia o mediante la incisin de

la mucosa o piel en el punto fluctuante.

DIETA:

Dieta rica en protenas para la estimulacin del sistema inmunoenzimatico.

Complejos vitamnicos (Vitamina C o cido ascrbico, Vitamina B1 o tiamina y

cido nicotnico)

Cores A, ChavianoC ,Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis facial Odontogenica . 2008

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA CELULITIS FACIAL ODONTOGENICA

HISTORIA CLINICA

ANAMESIS:

DEBE CONTENER

Evolucin duracin de los sntomas.

Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos renales

y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros).

Hipersensibilidad a frmacos.

Tratamientos mdicos y procedimientos quirrgicos realizados previamente

sobre el proceso (as como la efectividad exhibida por los mismos).

consumo de frmacos inmunosupresores (corticoides, citostticos).

EXAMEN CLINICO

EXAMEN VISUAL EXTRAORAL

Deformacin de contorno extraoral.

Borramiento de surcos faciales.

Piel tensa y brillante.

Piel con coloracin violcea o eritematosa.

Foco odontogeno evidente.

Limitacin en la funcin.

Calor local a la palpacin.

Dolor a la palpacin.

EXAMENES AUXILIARES

EXAMENES RADIOGRAFICOS

OBJETIVO:

Definir la extensin anatmica del proceso infeccioso demostrando una va

probable de drenaje quirrgico.

Descartar compromiso seo.

Restos radiculares con lesiones apicales .

Periodontitis.

Dientes en erupcin

Lesiones radiolucidas de origen infeccioso.

ESTUDIOS RADIOGRFICOS SIMPLES

Permita el ver el estado del paciente

RADIOGRAFA PERIAPICAL:

Proceso es de inicio agudo

Engrosamiento del ligamento periodontal apical.

Proceso crnico agudizado

Prdida de la cortical alveolar.

Imgenes osteolticas de aspecto

radiolcido compatible con granuloma o proceso qustico.

EXAMENES DE LABORATORIO

HEMOGRAMA COMPLETO

En el cuadro hemtico, pueden encontrarse alteraciones compatibles con los

procesos infecciosos de origen bacteriano como es la leucocitosis (aumento en el

nmero total de leucocitos de acuerdo con el valor esperado para la poblacin y la

edad del paciente, relacionado principalmente con los neutrfilos)

TRATAMIEN

TO

CONTROL DEL FOCO ODONTOGENO

Tratamientos mecnicos (aperturas camerales, instrumentacin

periodontal , endodoncias) Eliminacin de tejido de granulacin.

Tratamiento quirrgico (desbridamientos, exodoncias) El drenaje

del absceso: Elimina la condicin de anaerobiosis y disminuye la

tensin de los tejidos.

MANEJO FARMACOLOGICO

TERAPIA ANTIBIOTICA:

1. Opcin: Penicilinas de aspectro reducido . Va parenteral: Penicilina G : 4

millones UI/da

2. Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas

3. Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas

COMPLICACIONES

Compromiso simultaneo de espacios aponeurticos.

Extensin de cavidad craneal.

Trombosis del Seno Cavernoso.

PRONSTICO DE LA CONDICIN DE ACUERDO A SU SEVERIDAD Y

EVOLUCIN

Los pacientes que cursan con celulitis facial

odontognica y que reciben el tratamiento

de manera oportuna y adecuada

generalmente evolucionan hacia la mejora,

sin complicaciones y sin dejar secuelas.

CONCLUSIONES

Podemos concluir que la Celulitis Facial Odontgena es una entidad

causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano

dentario, con sntomas y signos de gran molestia para los pacientes.

Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios para su

control y solucin.

Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo mas a rpidamente que

sea recibida.

El cuadro clnico puede ser confirmado con exmenes de laboratorio antes

de iniciar el tratamiento. Sin embargo el profesional iniciar su terapia

basado en el criterio clnico, y los exmenes contribuirn a un ajuste de

esta.

Una vez realizado el tratamiento debe llevarse a cabo una valoracin

sobre el curso y la evolucin de la enfermedad .

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Rodrguez O, Prez O. Celulitis facial odontgena como urgencia en la

odontologa. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento y evolucin de la celulitis

facial Odontogena . 2008

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endgena. 2010; 22(1)-139-20

Hernndez A Celulitis facial odontgena su manejo como urgencia en

la odontologa. La habana facultad de Estomatologa .2008;7-56.