Por: Ángel D. Escarfuller

Arteria aorta con estrías de colesterol

Macro

Estrías amarillentas, lineales en la capa intima del vaso sanguíneo arterial.

Micro

Se compone de células

espumosas llenas de lípidos.

Contienen linfocitos T y lípidos

extracelulares en menos

cantidades que las placas.

Las estrías grasas presentan la lesión mas temprana de la ateroesclerosis. No están muy elevadas y por tanto no alteran el flujo sanguíneo. Comienzan como múltiples puntos planos, amarillentos, con menos de 1 mm de diámetro que confluyen para formar estrías alargadas de 1 cm o mas de longitud. Aparece en la arteria aorta de algunos niños menores de 1 año de edad y en la de todos los mayores de 10 años. Las estrías grasas coronarias comienzan a formarse en la adolescencia.

Ateroesclerosis

MacroSe observan placas complicadas, mostrando ulceración, calcificación y hemorragia.

Micro

Existen ligera reducción de la luz por la placa ateromatosa, la que se encuentra adherida a la capa intima. Está formada por lípidos, macrófagos espumosos, células musc. Lisas, algunos linfocitos y tejido fibroso, usualmente el centro de la placa tiene un núcleo lipidico.

Se caracteriza por endurecimiento de las arterias y unas lesiones de la íntima más afectada aorta abdominal.

Placa Ateromatosa

MacroLas células espumosas acaban por estallar y formar una masa de macrófagos muertos, colesterol, ácidos grasos, triglicéridos y restos de las lipoproteínas de color amarillento, que unido a la inflamación local de la íntima, reduce la luz.

MicroEn respuesta, los glóbulos blancos (monocitos) llegan al sitio de la lesión, pegándose Una vez dentro de la pared, los monocitos cubren la LDL para desecharla, pero si hay demasiada, se apiñan, volviéndose espumosos .

Las placas ateromatosas o ateromas son lesiones focales características de la ateroesclerosis. Este proceso se inicia con la acumulación del exceso de colesterol LDL en circulación, el que junto con las plaquetas sanguíneas penetran a través del endotelio vascular arterial lesionado.

Placa ateromatosa calcificada y ulcerada

Macro

Acumulación de grasa en forma de placas concentro blando y reacción fibrosa en lasparedes de las arteria; las placas suelenagrietarse o ulcerarse; irregularidades de lasuperficie luminal de la arteria.

Calcificación de la pared.

Micro

Se produce una respuesta inflamatoria.

Se presentan depósitos de colágeno, proteoglicanos y otras proteínas de la matriz. (fibrosis). El contenido ateromatoso se erosiona hacia la túnica media. Crecimiento de vasos de pequeño calibre. Y una matriz extracelular de tejido conjuntivos que recubre a un núcleo necrótico.

Son ateromas calcificados, hemorrágicos, agrietados o ulcerado, que predisponen a la aparición de un trombosis locales, adelgazamiento de la media, micro embolias de colesterol y dilataciones aneurismática.

Esclerosis de Monckeberg

MicroSe observa depósitos calcificados basofilicos, en la capa media muscular de las arterias.

Macro

Se observa endurecimiento de

la pared por calcificación. No

hay disminución de la luz.

La lesión se produciría por degeneración grasa de las células musculares lisas de la media, las que se fusionan formando una masa que luego se calcifica, o por reemplazo fibroso de la media, con degeneración hialina de ella y luego calcificación, afecta más frecuente radial y femoral.

Trombosis Intravascular

La coagulación intravascular diseminada, se

caracteriza por una activación generalizada de la coagulación, que resulta en la formación intravascular de fibrina y finalmente en la oclusión trombótica de vasos sanguíneos medianos y pequeños.

Macro

• Los trombos, son opacos, friables, adherentes y tanto en las venas como en las arterias de pequeño y mediano calibre tienden a ocluir lumen.

Micro

• Ocluyen la luz del vaso, hay eritrocitos.

Arterioloesclerosis- Hialina e Hiperplasica

A. Hialina: las arteriolas muestran un engrosamiento hialino homogéneo de color rosa, con un estrechamiento de la luz.

A. Hiperplasica: aparece en la hipertensión grave (maligna); los vasos exhiben <lesiones en capas de cebolla>, caracterizadas por un engrosamiento de las paredes en laminas concéntricas y estrechamiento de la luz.

Es un endurecimiento que afecta a las arterias pequeñas y arteriolas, y puede ocasionar una lesión isquémica distal. Es más severa en pacientes con Diabetes mellitus. Los órganos afectados son: riñón, páncreas, y bazo. Reduce el flujo sanguíneo a los tejidos.

Vasculitis

Micro

• Inflamación en un vaso, con edema endotelial, necrosis fibrinoide de los vasos capilares, e infiltrado inflamatorio.

• Predominio polimorfo nuclear, con fragmentación de los núcleos, hemorragia y trombosis.

• Generalmente son de origen autoinmune.

El término vasculitis se utiliza en medicina para referirse a todos aquellos síndromes y enfermedades que cursan con inflamación de los vasos sanguíneos.

Arteritis de Células Gigantes

Micro

Inflamación focal, granulomatosa de la pared arterial con destrucción de la capa muscular y el tejido elástico. Se observan granulomas con histiocitos, células gigantes multinucleadas, linfocitos y células plasmáticas.

Macro

Se observa fibrosis y sobreelevación

de la arteria temporal.

Es una inflamación granulomatosa de los vasos sanguíneos, que este caso afecta a las arterias de mediano y gran tamaño, principalmente los vasos de la cabeza, con predilección en especial por la arteria temporal, pero también las vertebrales y oftálmicas.

Agujas de Colesterol

El colesterol extracelular se cristaliza

en forma de agujas largas (agujas de

colesterol). Estos cristales desaparecen

con el procesamiento del tejido y

queda el espacio que ocupaban como

agujas con extremos puntiagudos.

Corazón-Aorta: Aneurisma disecanteperforado tipo A

Aneurisma : dilatación anormal circunscrita

en un vaso sanguíneo o en el corazón.

Macro: en la salida de la aorta se observa

una dilatación con disección de la pared

arterial y perforación de la misma. Además

hay focos hemorrágicos.

Micro: se observa necrosis quística de la capa media y eritrocitos en la luz que se ha formado, además hay perdida del tejido elástico.

Aorta-Aneurisma Abdominal Ateroesclerótico tipo sacular.

Los pacientes con aneurisma de la aorta

abdominal tienen una elevada

incidencia de cardiopatía isquémica.

Los aneurismas de la aorta abdominal

se descubren habitualmente en varones

de 50 años. El riesgo de rotura aumenta

a medida que lo hace el diámetro

máximo del saco aneurismático.

Macro: se observa dilatación marcada

de la arteria aorta abdominal, con

ruptura y múltiples placas

ateromatosas calcificadas y ulceradas.

Venas- Varices

Es una dilatación anormal de un vaso

sanguíneo venoso, debido a la acción

prolongada de una presión instraluminal

elevada con debilidad de la pared

vascular y es frecuente miembros

inferiores.

Macro:

• Se observa dilatación asimétrica, irregular, tortuosa, con variación en el grosor de la pared.

Micro:

• Variaciones en el grosor de la pared, con áreas de hipertrofia del musculo liso y degeneración del tejido elástico.

Hemangioma cavernoso

Micro: se observa densa red de vasos de tamaño variable, grandes como lagunas, con engrosamiento endotelial prominente y eritrocitos en su luz, hay escaso tejido interconectivo y no hay capsula.

Macro: mancha rojo-azulada.

Se presenta en el periodo neonatal. Es una tumoración benigna epitelial en forma de nódulo o placa vascular de color rojo formada por vasos sanguíneos (de ahí su color) que aparece durante los primeros meses de vida y se resuelve espontáneamente en la mayor parte de los casos entre el 5to y 10mo año de vida.

Comunicación Interauricular• Es un defecto cardíaco que está

presente al nacer (congénito).• Mientras el bebé está en el útero,

normalmente hay una abertura entre las cámaras superiores del corazón (aurículas) para permitir que la sangre fluya alrededor de los pulmones. Esta abertura por lo regular se cierra alrededor del momento en que el bebé nace. Si la abertura no se cierra, el agujero se denomina comunicación interauricular o CIA.

• La sangre sigue fluyendo entre las dos cámaras del corazón, lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt). Se puede acumular presión en los pulmones. Con el tiempo, habrá menos oxígeno en la sangre que va al cuerpo.

Agujero o foramen ovalEs una pequeña apertura entre las 2 aurículas

que ayuda a la circulación sanguínea en el feto

y que está presente al nacer el bebé. Poco

Después del nacimiento, el foramen oval

usualmente se cierra poco a poco. En los

bebés con un agujero persistente, existe una

mayor carga de trabajo del lado derecho del

corazón, con un flujo excesivo de sangre hacia

los pulmones.

Los síntomas asociados con esta afección

(dificultad para respirar, desmayos y cianosis,

una coloración azulada de la piel debido a

Bajos niveles de oxígeno en la sangre) pueden

estar ausentes o ser tan leves que no son

notorios.