monografia de anatomia de cuello odontologia

ANATOMIA ESPECIALIZADA - ESOD

INDICE

PRESENTACION............................................................................................................................3

Sistema óseo y muscular del cuello..............................................................................................5

Osteología del cuello................................................................................................................5

Vertebras..............................................................................................................................5

Caracteres comunes a todas las vertebras...............................................................................5

Caracteres peculiares de las vertebras cervicales....................................................................6

Caracteres propios de ciertas vertebras...................................................................................7

Primera vértebra cervical o atlas C1.....................................................................................7

Segunda vertebra cervical o axis (C2)...................................................................................8

Sexta cervical (C6)................................................................................................................9

Séptima cervical...................................................................................................................9

MUSCULOS DEL CUELLO.............................................................................................................10

Región lateral del cuello.........................................................................................................10

Musculo Cutáneo Del Cuello O Platisma............................................................................10

Musculo Esternocleidomastoideo......................................................................................11

Músculos Pre vertebrales.......................................................................................................11

Músculos Infra hioideos.........................................................................................................12

Músculos supra hioideos........................................................................................................13

Músculos que subdividen los triángulos.................................................................................13

Músculos principales que limitan los triangulos.....................................................................14

Músculos de la nuca...................................................................................................................14

Recto posterior mayor y menor de la cabeza.....................................................................14

Oblicuos menor y mayor de la cabeza................................................................................15

Complexo mayor y menor..................................................................................................15

Esplenio..............................................................................................................................15

TRIANGULOS DEL CUELLO..........................................................................................................16

1. Triángulo cervical anterior..............................................................................................16

1.1. Triangulo submandibular........................................................................................17

1.2. Triangulo carotideo................................................................................................17

1.3. Triangulo muscular.................................................................................................19

1


1.4. Triangulo submentoniano......................................................................................19

2. Triangulo cervical posterior............................................................................................20

2.1. El triángulo occipital o omotrapecial......................................................................21

2.2. Triangulo Subclavio u Omoclavicular......................................................................21

3. Triangulo suboccipital....................................................................................................22

ARTERIAS, VENAS Y LINFÁTICOS DEL CUELLO.............................................................................23

ARTERIA SUBCLAVIA...............................................................................................................23

Subclavia DERECHA............................................................................................................23

Subclavia IZQUIERDA..........................................................................................................23

Arterias que parten de la subclavia........................................................................................24

ARTERIA SUBCLAVIA Y SUS RAMAS....................................................................................24

Arteria subclavia y sus variaciones.....................................................................................24

ARTERIA VERTEBRAL-.............................................................................................................25

Particularidades..................................................................................................................26

CARÓTIDA COMÚN.................................................................................................................26

CARÓTIDA INTERNA...........................................................................................................26

CAROTIDA EXTERNA...........................................................................................................27

Tiroidea superior....................................................................................................................27

Arteria faringea ascendente...................................................................................................27

Arteria lingual.........................................................................................................................28

Arteria facial...........................................................................................................................28

VENAS DEL CUELLO....................................................................................................................29

VENAS YUGULARES................................................................................................................29

VENA YUGULAR EXTERNA..................................................................................................29

VENA YUGULAR INTERNA...................................................................................................29

LINFATICOS DEL CUELLO............................................................................................................31

Troncos linfáticos...................................................................................................................31

Funciones...............................................................................................................................31

GANGLIOS LINFATICOS...........................................................................................................31

BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................33

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PRESENTACION

El siguiente trabajo monográfico, contiene información útil para la comprensión de la anatomía del cuello; en los el área de osteología, musculatura, arterias y venas que van a encontrarse dentro de esta área topográfica sumamente importante debido a que es el área donde la cabeza se va a conectar con el tronco.

Dentro del esta área, que es el cuello describiremos también aquellos espacios anatómicos conocidos como triángulos cervicales, dentro de los cuales encontraremos estructuras que los diferenciaran entre los mismos; los cuales son importantes para hacer un reconocimiento anatómico practico.

También hemos desarrollado en la parte de osteología a las vertebras que son estructuras Oseas que se encuentran entre el piso de la cabeza y el tronco; en dichas vertebras notaremos que hay características que se asemejan a las demás vertebras así como también notaremos las diferencias dentro de estas mismas vertebras que son llamadas cervicales.

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4


SISTEMA ÓSEO Y MUSCULAR DEL CUELLO

Osteología del cuello

Principalmente está conformado por la vertebras cervicales que son en numero de 7 y estas son independiente.

Vertebras

Las vertebras son los constituyentes de la columna ósea partiendo desde las cervicales, en lo más superior, y las pélvicas que están fusionadas y se encuentran en lo más inferior de la columna. Dichas vertebras tienen caracteres generales a todas los cuales son el: cuerpo, agujero vertebral, apófisis espinosa, apófisis transversa, apófisis articulares, lamina vertebral y pedículos. Estas estructuras como ya se dijo son comunes a todas las vertebras así que describiremos cada uno de estos y luego describiremos a las características peculiares de las vertebras cervicales y por ultimo describiremos las características propias de algunas vertebras cervicales.

Caracteres comunes a todas las vertebras

Cuerpo: el cuerpo del a vertebras ocupa la parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos caras y una circunferencia. De las dos caras: una es superior y otra inferior. Son planas y horizontales, una y otra presentan en su centro una superficie acribillada, circunscrita por una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia, cóncava en sentido dirigido de uno al otro lado. Por detrás es plana o hasta excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior del agujero vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a conductos venosos, que proceden del cuerpo vertebral.

Agujero vertebral: que está situado entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apófisis espinosa. Su forma se asemeja a un triangulo de ángulos mas o menos romos.

Apófisis espinosa: es única y media para cada vertebra, se dirije en sentido hacia atrás bajo una forma de larga espina, de la cual recibe el nombre con la que se denominra “espinosa. se distingue en ella la base, que la une a la vertebra; el vértice: a veces ligeramente desviado a derecha o izquierda; dos caras laterales, izquiera y derecha, en relación con los musculos

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espinales; un borde superior, mas o menos cortante; un borde inferior, generalmente mas grueso que el borde superior y también mucho mas corto.

Apófisis transversas: son en munero de dos, ubicadas a cada lado, dirigiéndose transversalmente hacia afuera, y de ahí su nombre “trasnversa”. En cada una de llas se considera lo siguiente: una base, que la une a la vertebra; el vértice, que es libre; dos cadas, anterior y posteiros; y dos bordes, superior e inferiror.

Apófisis articulares: son dos eminencias destinadas a las articulación de las vertebras entre sí. Son 4 por cada vertebra dos ascendentes y dos descendetes. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia a arriba o hacia abajo del nivel del arco oseo que limita este orificio.

Laminas vertebrales: en número de dos: derecha e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquídeo. Hemos de distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posteiror, cubierta por los muculos espinales: dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apófisis espinosa, y la extremindad externa, que se suelda, ya con la apófisis tranversa, ya con la apófisis articulares. Anotemos que las láminas vertebrales no son verticales, si no ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás.

Pedículos: se llama asi a las dos porciones oseas, delgadas y estrechas que, a uno y a otro lado, unen la base de la apófisis transversa y las apófisis articualres correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Es de notar que los pediculos son menos altos en su parte media que en sus dos exterminadres, resultado de ello que sus bordes superior e inferior no son rectilíneos, sino curvos. Cada pediculo presenta, por lo tanto, dos escotaduras, una superior y otra inferior. Estas escotaduras, superponiéndose regularmente con las vertebras vecinas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjunción, por los que salen los nervios raquídeos.

Caracteres peculiares de las vertebras cervicales

Cuerpo:

Alargado transversalmente Por delante, en la línea media, una pequeña prominencia vertical En las dos extremidades laterales de su cara superior, dos pequeñas eminencias,

ganchos o apófisis semilunares En los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequeñas escotaduras que, en el

esqueleto armado, están en relación con los ganchos de la vertebra subyacente

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El agujero:

Es triangular

La apófisis espinosa:

Es corta Poco inclinada Tiene un canal en su borde inferior Bifurcada en su vértice (bituberculosa)

Apófisis transversa

Tienen labrado un canal en su casa posterior Son bituberculosas en su vértice En su base existe un agujero, llamado agujero transverso

Apófisis articulares

Colocadas exactamente encima una de la otra Las carillas miran hacia atrás y arriba en las apófisis superiores Las carillas miran hacia delante y abajo en las apófisis inferiores

Lamina vertebral

Cuadriláteras Mas anchas que altas Dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrás

Pediculos

Se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior

Escotaduras

La inferior es algo mas profunda que la superior

c7

Caracteres propios de ciertas vertebras

7


Primera vértebra cervical o atlas C1

El atlas esta sencillamente constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco anterior y otro posterior

Masas laterales: tienen forma de un segmento de cilindro colocado verticalmente. La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la cavidad glenoidea del atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia adelante y adentro, es dos veces más largo que su diámetro transversal. Se articula con el cóndilo del occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis. Esta es plana o muy ligeramente cóncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara externa nacen las apófisis transversas. La cara anterior y la cara posterior se continúan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara interna es muy rugosa. Presta inserción al ligamento transverso.

Arco anterior: aplanado de delante atrás, presenta: en la parte anterior, una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del atlas; en la parte posterior, y siempre en línea media, una carilla articular, oval, de eje mayor transversal, destinada a articularse con la apófisis odontoides del axis.

Arco posterior: presenta, como el arco anterior, en la línea media y parte posterior, una eminencia mamelonada llamada tubérculo posterior del atlas. En la cara superior de su extremidad externa se ve un canal, en el que se aloja la arteria vertebral.

Segunda vertebra cervical o axis (C2)

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La característica esencial característica del axis es la presencia en la cara superior de su cuerpo, de una eminencia vertical, la apófisis odontoides o diete del axis. En esta apófisis hemos de distinguir, examinándola de abajo – arriba: la base, el cuello, el cuello y el vértice. En sus caras anterior y posterior se ven dos carillas articulares: la anterior, para el arco anterior del atlas; la posterior, para el ligamento transverso. La apófisis espinosa es muy ancha, la apófisis transversa son cortas y su vértice no está bifurcado.

Sexta cervical (C6)

Se caracteriza por el especial desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa que, por razón de su importancia operatoria, ha recibido el nombre de tubérculo carotideo o tubérculo de chassaignac.

Séptima cervical

Vertebra de transición, recuerda todavía las vertebras precedentes, aunque aproximándose ya a las que siguen. Dos caracteres particulares: por arriba, una carilla completa, para la primera costilla; por abajo, un cuarto de carilla únicamente, para la segunda costilla.

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MUSCULOS DEL CUELLO

Muy numerosos, su principal papel es el de mover la cabeza, la columna cervical y el hueso hioides (un huesecillo que existe libre, no relacionado con ningún otro hueso, en la cara anterior del cuello, por debajo de la mandíbula), además de mantener la cabeza erguida. Están situados a ambos lados del cuello, de forma simétrica y en varios planos, para una mejor manera de trabajar los dividiremos en regiones:

región lateral del cuello región prevertebral músculos suprahiodeos musculos infrahioideos

Región lateral del cuello

Musculo Cutáneo Del Cuello O Platisma

Cubre la región antero lateral del cuello y parte inferior de la cara

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ORIGEN.-En la pielque cubre al acromion y las regiones deltoidea y subclavicular

INSERCION.- Las fibras de los dos músculos cutáneos se entrecruzan en la línea media y terminan insertándose en la piel de la región mentoniana, en el borde inferior del maxilar inferior y se continúa con las fibras externas del triangular de los labios y piel de la mejilla

INERVACION.- Por la rama cervicofacial del Facial

IRRIGACION.-Por la tiroidea superior

ACCION.- Tira hacia abajo la piel del mentón y desciende la comisura labial, también puede extender y plegar la piel del cuello

Musculo Esternocleidomastoideo

ORIGEN: Músculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del tórax a la apófisis mastoides.

INSERCIÓN: Formado por dos porciones. El fascículo esternal y el clavicular.

El fascículo esternal se desprende de la cara anterior del manubrio por un fuerte tendón, ensanchándose sucesivamente se dirige hacia arriba y hacia atrás, hasta la cara externa de la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior.

El fascículo clavicular, se inserta en el cuarto interno de la clavícula (borde posterior); desde este punto se dirige casi verticalmente hacia arriba, y va insertándose en el borde anterior de la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior; los dos fascículos se confunden al terminar, quedando en la fascia.

INERVACIÓN: Espinal y plexo cervical.

ACCIÓN: Tomando punto fijo en su inserción inferior, el músculo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia si y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto).

Músculos Pre vertebrales

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http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCO


Músculo Origen Inserción Acciones

Largo del cuello

Porción oblicua superior

Apófisis transversa de C3 a C5

Arco anterior del atlas

Flexión del cuelloAyuda a rotar el cuello

Porción oblicua inferior

Cuerpos vertebrales de T1 a T3

Apófisis transversas de C5 a C6

Porción vertical

Cuerpos vertebrales de C5 a C7 y de T1 a T3

Cuerpos vertebrales de C2 a C4

Largo de la cabezaApófisis transversas de C3 a C6

Porción basilar del hueso occipital

Flexión de la cabeza

Recto anterior de la cabeza Apófisis transversas del atlasRecto lateral de la cabeza

Porción yugular del hueso occipital

Flexión lateral de la cabeza

Escaleno

Escaleno anterior

Apófisis transversa de C3 a C6

Tubérculo del escaleno en la 1º costilla

Elevar la 1º costillaFlexión lateral del cuello

Escaleno medioApófisis transversas de C2 a C7

1º costillaFlexión lateral del cuelloEscaleno

posterior

Apófisis transversas de C5 a C7

2º costilla

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Músculos Infra hioideos

Musculo Origen Inserción AcciónOmohioideo Borde superior de la

escapulaCuerpo del hioides Desciende el

hioides

Esternohioideo Manubrio esternalEsternotiroideo Línea oblicua del

cartílago tiroidesDesciende la laringe

Tirohioideos Línea oblicua del cartílago tiroides

Asta mayor del hioides Desciende el hioides

**vientre superior e inferior conectados por un tendón

Músculos supra hioideos

Musculo Origen Inserción AcciónEstilohioideo Apófisis estiloides Cuerpo del hioides Eleva el hioides

Retrae el hioidesMilohioideo Línea milohioidea de

la mandibulaMilohioideo del lado opuesto en el rafeCuerpo del hioides

Eleva la mandibulaEleva el suelo de la cavidad bucal

Digastrico * Apófisis mastoides Fosa digastrica de la mandibula

Eleva el hioidesAyuda a descender y retraer la mandibula

Genihioideo Espina mentoniana Cuerpo del hioides Ayuda a mover el hioides y la lengua anteriormente

*vientre anterior y posterior conectados por un tendón unido al hioides

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Músculos que subdividen los triángulos

Musculo Origen Inserción AcciónDigastrico * Apófisis mastoides Fosa digastrica de la

mandibula Eleva el hioidesAyuda a descender y retraer la mandibula

Omohioideo ** Borde superior de la escapula

Cuerpo del hioides Desciende el hioidesAyuda a descender la laringe

*vientre anterior y posterior conectados por un tendón unido al hioides**vientres superior e inferior conectados por un tendón

Músculos principales que limitan los triangulos

Musculo Origen Inserción AcciónTrapecio Protuberancia occipital

externaLínea nucal superiorLigamento nucalApófisis espinosa de C7Apófisis espinosas de T1 a T12

Espina de la escapulaAcromion1/3 lateral de la clavicula

Eleva la escapulaRetrae la escapulaDesciende la escapula

Esternocleidomastoideo Manubrio esternal1/3 medial de la clavicula

Apófisis mastoidesLínea nucal superior

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Músculos de la nuca

Los músculos de la nuca están situados debajo del trapecio, el romboides y el serrato menor superior, entre al angular y las apófisis espinosas de la región cervical.Los músculos de la nuca son ocho:

Esplenio. Complexo mayor Complexo menor. Transverso del cuello Recto posterior mayor de la cabeza. Recto posterior menor de la cabeza. Oblicuo mayor de la cabeza. Oblicuo menor de la cabeza

Recto posterior mayor y menor de la cabeza.

Origen: del atlas y axis respectivamente

Insertan: ambos en el occipital

Acción: Son extensores de la cabeza.

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http://3.bp.blogspot.com/_xNxMeZFMD2Y/SDtINKkxW2I/AAAAAAAAB_w/3ZpjPTI8tYQ/s1600-h/Imagen1.jpg


Oblicuos menor y mayor de la cabeza.

Origen: en el atlas y axis respectivamente

Inserción: en el axis y occipital respectivamente

Acción: es permitir la rotación de la cabeza.

Complexo mayor y menor

Origen: en la 6ta. Vértebra dorsal

Inserción: el hueso occipital y la mastoides.

Acción: se encargan de extender, inclinar y rotar la cabeza.

Esplenio

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http://1.bp.blogspot.com/_xNxMeZFMD2Y/SDtIhqkxW3I/AAAAAAAAB_4/AeZAtDl8aTs/s1600-h/Imagen1.jpg

http://2.bp.blogspot.com/_xNxMeZFMD2Y/SDtKC6kxW6I/AAAAAAAACAQ/1WzGdsxRn1Y/s1600-h/Imagen1.jpg


Descripción: se trata de una ancha lámina muscular que se dirige hacia arriba y afuera de la columna cervical. Se encuentra tapando la parte cervical del musculo dorsal largo

Origen: en la apófisis espinosa de la D1 –D 6

Inserción: en la apófisis transversa de las 2 o 3 primeras vertebras cervicales

Acción: de forma bilateral extensión o hipertensión y de forma unilateral rotación e inclinación hacia el mismo lado

TRIANGULOS DEL CUELLO

El cuello está dividido en dos triángulos, esta división lo hace el musculo

esternocleidomastoideo (ECM), dividiéndolo así en triangulo cervical anterior y posterior.

1. Triángulo cervical anterior :

Esta zona está delimitada por

Borde anterior del esternocleidomastoideo

Borde inferior de la mandíbula

Línea media del cuello

Usando al hioides como punto clave los músculos omohiodeo y digastrico subdividen al

triangulo en:

Triangulo submandibular

Triangulo carotideo

Triangulo muscular

Triangulo submentoniano

Todos los musculo del triángulo cervical anterior son pares a excepción del submentoniano.

El hueso hioides divide al triangulo cervical en dos áreas:

Suprahioidea: contiene a los músculos milohioideo, digastrico, estilohioideo, genioideo.

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Infrahioidea: contiene a los músculos omohioideo, esternohioideo, esternotiroideo,

tirohioideo.

1.1. Triangulo submandibular:

Es un triángulo par , también llamado digastrico, o submaxilar, sus límites son:

Borde inferior de la mandíbula.

Vientre posterior del digastrico

Vientre anterior del digastrico

El suelo del triángulo está constituido por:

Hiogloso

Milohioideo

Constrictor medio de la laringe

El techo está formado por:

Piel

Fascia superior del platisma

Fascia cervical profunda

Esta irrigado por la A. facial

submentoniana y su drenaje es por

su vena homologa, inervada por el

nervio hipogloso y milohioideo, aquí

encontramos la glándula

submandibular, nódulo linfático

submandibular, porción inferior de la

glándula parótida.

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1.2. Triangulo carotideo : es un triángulo par. También llamado carotideo superior. Sus

límites son:


Vientre posterior del digastrico

Vientre superior del digastrico

El suelo del triángulo está constituido por:

Hiogloso

Tirohioideo

Constrictor medio de la faringe

Constrictor inferior de la faringe

El techo está formado:

Piel

Fascia superficial con el platisma


La irrigación arterial es dada por la carótida común (con el glomus carotideo), carótida

interna (con el seno carotideo), la carótida externa con su rama lingual, facial, faríngea

ascendente, occipital, tiroidea superior (con la rama laríngea superior).

El drenaje venoso está dado por la yugular interna, facial común, lingual, tiroidea

superior y media.

Esta irrigada por el Vago el ramo externo del laríngeo superior, ramo interno del

laríngeo superior, accesorio (porción pequeña), el hipogloso, asa cervical.

Aquí se encuentra la laringe (porción pequeña), porción pequeña de la glándula

tiroides.

1.3. Triangulo muscular: es

un triángulo par,

También llamado

carotideo

superior sus

límites del

triángulo son

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Vientre superior del omohioideo

Línea media

El suelo del triángulo está formado por:

Esternohioideo

Esternotiroideo

El techo está formado por:

Piel



Esta irrigada por la arteria tiroidea superior y su drenaje venoso por tiroidea inferior y la

yugular anterior, inervada por el asa cervical; dentro de ella encontramos

esternohioideo, esternotiroideo, glándula tiroides, glándula paratiroides, laringe,

tráquea, esófago.

1.4. Triangulo submentoniano : es un triángulo impar, sus límites son:

Cuerpo del hioides

Vientre anterior del digastrico a la derecha

Vientre anterior del digastrico a la izquierda

El suelo está constituido por

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El milohioideo

El techo formado por:

Piel



Su drenaje venoso está dado por yugular anterior y también encontramos al

nódulo linfático submentoniano

2. Triangulo cervical posterior : los límites del triángulos son:

Borde superior del esternocleidomastoideo

Tercio medio de la clavícula

Borde anterior del trapecio

Se localiza en la cara lateral del cuello y se enrolla en espiral alrededor de él.

Está dividido en triángulos por el omohioideo

Occipital

Omoclavicular, supraclavicular o subclavio.

El techo del triángulo está formado por:

Piel

Fascia superficial

Lamina superficial de la fascia cervical profunda

El suelo del triángulo incluye:

Semiespinoso de la cabeza

Esplenio de la cabeza

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Elevador de la escapula

Escaleno posterior

Escaleno medio

Escaleno anterior

Esta irrigada por la 3era

porción de la subclavia,

occipital,

supraescapular, cervical transversa, dorsal de la escapula. Su drenaje venoso está

dado por la yugular externa, la occipital, supraescapular, cervical transverso. Irrigado

por el plexo cervical con sus ramos occipitales menores, transversos del cuello,

auricular mayores y supraclaviculares, luego es inervada por el accesorio, dorsal de la

escapula, torácico largo, supraescapular, los ramos y troncos del plexo braquial.

2.1. El triángulo occipital o omotrapecial : Pertenece al triangulo posterior, cuyo

límite está dado por:

Arriba por el vientre posterior del omohioideo

abajo y atrás por el borde anterior del trapecio

abajo y adelante por el borde posterior del ECM

Su contenido es: La parte superior del plexo braquial, Músculo Elevador de la

escápula, Nervio Espinal (XI), Nervio cervical transverso, Nervio Auricular mayor,

Nervio Occipital menor, Nervio Supraclavicular,Músculos escálenos medio y posterior.

2.2. Triangulo Subclavio u Omoclavicular:

Sus límites son:

Adelante: borde posterior

del músculo

esternocleidomastoideo.

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http://www.mirevistamedica.net/Nervio-Espinal--XI-.php


Arriba: vientre inferior del músculo Omohioideo.

Abajo: cara superior de la Clavícula.

Su contenido es: La arteria subclavia, plexo braquial (sus raíces inferiores), Tronco

Tirocervical.

3. Triangulo suboccipital : es un triángulo par, sus límites son:

Oblicuo superior de la cabeza

Oblicuo inferior de la cabeza

Recto posterior mayor de la cabeza

El techo del triángulo incluye:

Tejido conectivo denso

El suelo del triángulo incluye:

Membrana atlantooccipital anterior

Arco posterior del atlas

Esta irrigada por la arteria vertebral, este vaso entra al agujero transverso del

6ta vértebra cervical, emergiendo por encima de la 1era vértebra cervical para

entrar en el triángulo suboccipital.

Se incurva medialmente para situarse en un surco en el arco posterior del

atlas.

Su drenaje venoso está dado por la vena vertebral, inervado por el occipital

mayor y dentro del triángulo observamos al recto posterior mayor de la cabeza

y el recto posterior menor de la cabeza, el oblicuo superior e inferior de la

cabeza.

ARTERIAS, VENAS Y LINFÁTICOS DEL CUELLO

Comenzamos hablando de las

ARTERIAS

Hay dos sistemas que irrigan el cuello, el sistema de la arteria subclavia y el sistema de la

arteriacarotidea.

ARTERIA SUBCLAVIA

Se tiene dos orígenes diferentes, tanto en el lado derecho como el del izquierdo.- En el lado

derecho se origina en tronco braquiocefálico, más o menos detrás de la

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articulaciónesternoclavicular del lado derecho.- En el lado izquierdo se va originar en el cayado

de la aorta, unos 3cm por debajo y tiene unascaracterísticas especiales.Cuando nosotros

hablamos de la arteria subclavia la dividimos en 3 porciones:

Preescalénica (porción antes del escaleno anterior)

Retroescalenica (porción detrás del escaleno anterior)

Postescalénica (porción posterior al escaleno anterior)Acá tenemos a la arteria

subclavia tanto del lado derecho como del izquierdo, aquí tenemos al

troncobraquiocefálico, el límite de la arteria carótida común del lado derecho y acá

tenemos la arteriasubclavia, que cuando rebasa el límite de la clavícula se convierte en

arteria axilar.

Todo el trayecto eslo que corresponde a la arteria subclavia derecha.En el lado izquierdo la

arteria subclavia nace en más profundamente, esto quiere decir que tiene una porción torácica

y una porción cervical. Acá podemos ver que este inicio es más o menos por detrásdel

manubrio esternal.

Subclavia DERECHA: primera porción - Se inicia detrás de articulación esternoclavicular.

Subclavia IZQUIERDA- Nace en cayado aórtico- La altura de 3º o 4º vértebra torácica- Las

relaciones que presenta:

Anterior: carótida común, que nace junto con ella en el cayado de la aorta.

Posterior: va estar el lado izquierdo del esófago

Medial: tráquea

Lateral: mediastino pulmonar, es decir, va tener a la pleura mediastínica y a la cara

mediastínica delpulmón del lado izquierdo.

Arterias que parten de la subclavia

Esta arteria subclavia va originar, la primera rama, una arteria ascendente, que va hacia la

parte superior, que es la arteria vertebral. Una rama descendente, que es la arteria mamaria

interna o torácica interna. Un tronco que nace después de la arteria vertebral, va ser el tronco

tirocervical. Después de eso, detrás del escaleno, va haber otro tronco, que va originar dos

ramas: una para laparte cervical profunda y una que va venir hacia la región torácica superior.

Este tronco es el troncointercostocervical. Después de eso, no está dibujado, en la región

postescalénica: va haber una arteriaque va ir a la región posterior de la escápula que se llama

escapular descendente o escapular dorsal.Estas son las principales arterias de lo que viene a

ser la arteria subclavia.Recordando:La mamaria interna desciende por la región posterior del

tórax, es decir, por detrás del esternón y loscartílagos costales, descendiendo y va dando lugar

a arterias intercostales anteriores, pero son arteriasque van a nacer de la arteria mamaria

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interna. Dan 6 arterias intercostales anteriores. Cuando llega ala parte del espacio del 6to

espacio intercostal, antes de pasar al 7mo, se divide en dos ramasterminales, una de ellas va

ser la epigástrica superior y la otra va ser la músculo frénica odiafragmática anterior, que va

irrigar al diafragma.

ARTERIA SUBCLAVI A Y SUS RAMAS

La arteria vertebral presenta características interesantes: se dirige hacia atrás, más o menos nace a laaltura de 7ma cervical, salta un poco y se pone en contacto con el ganglio cérvico torácico que está enlo que viene a ser la apófisis transversa de la 7ma cervical, asciende y penetra por lo que viene a ser elagujero transversario de la 6ta vértebra cervical, después va ascender a través de los agujerostransversarios hasta la parte superior y va penetrar en la cavidad craneana.El otro tronco que sale es el tronco tirocervical, de este tronco vamos a ver que esta arteria va dar 3ramas, una va ser la tiroidea anterior, la cervical transversa y la supraescapular. En miembro superior:La supraescapular iba hacia la parte posterior y aquí daba origen a una rama, una profunda y otrasuperficial, y esta es la que se iba a anastomosar con esta circunfleja escapular saliendo por eltriángulo omotricipital. Igualmente esta: la supraescapular, va a la parte posterior, atraviesa estaarticulación y llega fosa supraespinosa por la escotadura espinoglenoidea baja a la fosa infraespinosay se va juntar con la circunfleja escapular. Solo nos importan sus salidas.Tronco intercostocervical, va dar dos ramas: una profunda denominada cervical ascendente profundaque va subir por detrás de las apófisis transversas de las vértebras cervicales. Porque va haber otra:cervical ascendente superficial, que es rama de la tiroidea inferior, esa va por delante de las apófisistransversas de las vértebras cervicales. Esta arteria, que es el tronco intercostocervical va dar esa rama que va hacia la parte superior y va dar una rama que viene por la parte posterior, esta rama queva a la parte posterior se denomina intercostal posterior inferior, así es su nombre preciso, es intercostal de la región posterior-superior del tórax. E irriga por la parte posterior a los tres primeros espacios intercostales por la parte superior y ahí termina, porque el cuarto espacio ya es irrigado por laprimera intercostal. O sea a partir del 4to espacio para abajo son intercostales directas de la aorta.

Arteria subclavia y sus variaciones

La arteria vertebral nace antes que nazca el tronco tirocervical.(90%)- Puede nacer en una trifurcación: puede nacer en tres. (4%-3%)- Puede nacer después del tronco tiro cervical, que es raro.- O puede nacer del tronco tirocervical, que es más raro todavía.La arteria subclavia se está dividiendo, aquí en lo quees la carótida común y esta es la arteria subclavia, hasta este punto, dondeatraviesa la primera costilla porque vendría a ser la arteria axilar. Acá está elmúsculo escaleno, el escaleno va dividir la regiónpre- escalénica, retro-escalénica, post-escalénica. La primera rama que da es la arteria vertebral con una dirección hacia la parte superior y anivel del agujero transversario C6 penetra enlos agujeros transversos asciende hacia la parte superior, pero no asciende solamente, sino que al ascender va dar ramasespinales que van a atravesar los agujeros de conjunción, o sea por donde salen los nerviosraquídeos, esta arteria vertebral va a dar unas ramas que van a penetrar hacia los conductos raquídeos para irrigar la médula espinal y anastomosarlos con las arterias espinales, ya sea anterior o posterior. Y una vez que sube hacia la parte superior, va a penetrar el agujero magno o agujerooccipital hacia la cavidad craneana para juntarse con la del lado opuesto y dar lugar a la arteria basilar.En su trayectoria esta arteria va dar varias ramas, va dar ramas espinales que son los que atraviesalos agujeros de conjunción, pero va dar una arteria que se

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va llamar propiamente arteria espinalanterior, va dar también la arteria espinal posterior, además de esto, va dar la cerebelosa posterior-inferior, va dar una arteria que puede o no salir de la vertebral pero en la mayoría de casos sale la cerebelosa postero-inferior. Después tenemos a la arteria mamaria interna que esta desciende entre los 6 intercostales posteriores y termina dividiéndose en dos ramas terminales, músculo frénica, epigástrica superior.Tenemos el tronco tiro cervical, una vez que nace va dar las sgts arterias: la tiroidea inferior, que tieneuna particularidad, una vez que nace, asciende y se va por detrás del paquete carotídeo (por detrás de lo que viene a ser la arteria carótida común, por detrás de la vena yugular interna y por detrás del nervio vago; o sea los rodea a todos y recién viene a penetrar a la glándula tiroides). Antes de dar esta curva, va dar una arteria que se llama cervical ascendente superficial, porque va por la parte anterior del cuello, pegado a las apófisis transversas de los cervicales y va a irrigar a los músculos de esa zona: largo del cuello, recto anterior de la cabeza, los escalenos- músculos pre- vertebrales; y así se denomina para diferenciarla de la cervical ascendente profunda. Después está la cervical transversa que es una rama gruesa que va ir hacia la parte posterior y se divide en una parte profunda y otrasuperficial, la rama superficial va ir hacia los tejidos superficiales de la región dorsal por la regiónescapular, y la rama profunda va entrar al circuito periescapular. La otra arteria es la supraescapularque también forma parte del circuito periescapular.El tronco intercostocervical va dar dos ramas, una rama que va ascender por la parte posterior de lasapófisis transversas y va dar inervación a los músculos profundos que están por detrás de las apófisistransversas, y esa rama se va llamar cervical ascendente profunda. La otra rama es la intercostalsuperior, para ubicarla es mejor intercostal posterior- superior, que va a los tres primeros espaciosintercostales.Y la arteria escapular posterior o también escapular descendente, que es de la región post- escalénica. De la arteria cervical transversa vamos a tener 2 ramas: la rama superficial y la rama profunda queviene a ser la escapular posterior. Así también la llaman a la cervical transversa que es lo que viene aser su parte terminal, que va formar el circuito periescapular.

ARTERIA VERTEBRAL-

Nace en la región posterosuperior de la arteria subclavia- Pasa por agujeros transversarios excepto VII- Sus ramas:

- Ramas espinales- Ramas musculares, que se anastomosan con la arteria occipital y cervical ascendente

superficial yprofunda. O sea la cervical ascendente superficial y profunda se van a anastomosar y se van aconectar también con la arteria vertebral.

- Ramas meníngeas: cuando va penetrar a través del agujero occipital va dar ramas meníngeas, parala meninge fundamentalmente de fosa posterior.

- Arteria espinal anterior- Arterisa espinal posterior- Arteria cerebelosa posteroinferior.

Particularidades

90% penetra en el 6to agujero transversario

2% en el 7to agujero transverso Las ramas espinales de la arteria vertebral son los que van a penetrar en los agujeros de conjunción, acá está la rama espinal anterior que es la más voluminosa, que prácticamente se va interconectar con estas ramas espinales de las vertebrales de ambos lados. No solo esto, sino que la vertebral se va conectar con la rama de la tiroidea posterior que es la cervical ascendente superficial, igualmente seinterconecta en varios sitios. Y a su vez esta cervical ascendente superficial se va interconectar con el tronco

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intercostocervical y la cervical ascendente profunda. Y en la parte superior la rama occipital seva interconectar con la profunda y con la superficial. Anastomosis entre la arteria occipital y la cervicalascendente superficial y profunda.

Tronco tirocervical

- Sale por el borde interno del escaleno anterior- Se divide casi inmediatamente en:

- Tiroidea inferior.- arteria cervical ascendente superficial- ramas musculares: m. ECM- arteria laringea inferior, va penetrar a la laringe por la membrana cricotraqueal.- ramas faringeas- Arteria cervical transversa- Arteria supraescapular

CARÓTIDA COMÚN

- Carótida derecha se inicia en el tronco braquicefálico derecho- Carótida izquierda es torácica y cervical: se origina en el cayado aórtico- Ambas carótidas ascienden hasta C4- Se dividen en externa e interna

CARÓTIDA INTERNA

- Tiene una dilatación: seno carotideo- Tiene terminaciones de IX nervio- Responde a cambios de presión arterial- Es barorreceptor- cualquier baja de presión o aumento de presión brusco va ser

captado porestos barorreceptores.- Da modificación hemodinámica refleja- Controla la presión intracraneal- Importancia: una persona pierde sangre= va bajar la presión arterial, y el seno

carotídeo vacaptar esa baja de presión arterial. Una que es el cerebro que va tener que reaccionar de una formarefleja y aumenta las contracciones cardiacas.

CAROTIDA EXTERNA

- Presenta un cuerpo carotideo- Situado detrás de la bifurcación, pegado a la carótida interna.- Es quimiorreceptor- capta cambios químicos en la sangre que va subir al cerebro.

Captafundamentalmente los cambios de concentración de oxígeno. No sólo capta bajas concentraciones deoxígeno sino también capta elevadas (por la hipercápnea).Responde a cambios de concentración de O2 Tamaño de 5 a 7 mm Estimulado por hipoxia, hipercápnea o (H+).

-Inervado por IX y plexo de ramas del X y simpáticas- Se inicia en el triángulo carótideo- A la altura de C3 o C4- Da origen a las arterias:*Tiroidea superior*Faringea ascendente*Lingual.*Facial.*Occipital.*Auricular posterior*Temporal superficial (terminal- región cabeza)*Maxilar interna (terminal- región cabeza)La primera es la tiroidea inferior, que nace hacia la parte anterior, hacia los pocos cm de nacer da unarama que se va dirigir hacia la parte medial y va atravesar una membrana llamada tirohioidea, que vafijar cartílago tiroides al hioides; al atravesar la membrana, no lo va hacer sola la arteria, sino lo vahacer con el nervio

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laríngeo superior, o sea ese paquete, tanto nervioso como vascular, van a penetrarpor aquí, ¿qué hace la arteria?, irriga la laringe por la parte superior y el nervio hace lo mismo: irriga lalaringe en la parte superior.Una vez que da la laringe superior, va descender y va dar en la parte superior de la glándula tiroides,se va dividir en tres ramas: rama medial, lateral y otra posterior. Al partirse en tres, van hacer lo mismola del lado derecho con la del lado izquierdo y las de abajo hacen lo mismo, entonces es así que van aformar el plexo peritiroideo. Lógicamente la glándula tiroides también va irrigar los músculos que estánel la región de la laringe por la zona lateral, por ej. La cricotiroidea.

Tiroidea superior

Da las siguientes arterias:

- Infrahioidea- sale y va por debajo del hioides- Esternocleidomastoidea- Laringea superior- Cricotiroidea

Acá tenemos a las dos arterias, la tiroidea superior del lado derecho y la inferior por lado derecho ytambién izquierdo, la arteria superior se va dividir en una rama lateral, otra medial y posterior. Esomismo ocurre en el lado izquierdo, igualmente en la tiroidea inferior, va dar una rama medial, lateral yposterior. Igualmente ocurre en el lado izquierdo. Estas rama se van a anastomosar entre si, o sea lalateral de aquí con la lateral de arriba se van anastomosar, las posteriores igual, y la medial se vaanastomosar con la otra medial igualmente arriba. O sea esta división va ir a buscar su otra rama conla cual se anastomosar y va a darle una irrigación prolija a lo que vendría a ser la glándula tiroides. Yesto es necesario es necesario, porque como ya saber la glándula tiroides interviene en la producciónde la tirosina y que tiene que sacar esta hormona de la glándula, para eso tiene que tener una buenairrigación. Igual el páncreas, que tiene una gran irrigación, porque tiene que salir por ejemplo ahí lainsulina.

Arteria faringea ascendente

- Origina al inicio de la bifurcación, acendiendo

- Anastomosa con cervical ascendente y vertebral

- Arterias que origina:

Faringeas, para la parte posterior de la farínge, y prácticamente penetra la cabeza con mucharapidez.

Timpánica inferior- cuando hagamos cabeza vamos a ver que son 4- Ramas meningeas(m. posterior), que vendrán por la parte posterior, el agujero magno.

Arteria lingual

Arteria gruesa que trata de irse a la región anterior rápidamente, penetra entre el hiogloso y elconstrictor medio, una vez que penetra, da una rama ascendente que se va denominar, arteria dorsalde la lengua. La otra va ir hacia la parte posterior y se va denominar la arteria profunda de la lengua,que va llegar a la punta de la lengua y va irrigar a toda la parte anterior y

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media de la lengua. Pero ensu recorrido, va hacia la glándula sublingual, esa es la rama que va dar la rama sublingual, la dorsal dela lengua y también la arteria suprahioidea.

-Arterias que origina:

- Suprahioidea- Dorsal de la lengua- Sublingual

Arteria facial

- También llamada maxilar externa- Una vez que nace va dar sus ramas:

- Palatina ascendente, que va ascender por la parte posterior y se va ir a la región del paladar. Se vaal paladar blando y al duro, y se va por la parte posterior y va ascender a lo que va ser la cabeza.

- Amigdaliana: va ir por la parte posterior y va irrigar a la amígdala palatina. Esta es la arteria que da problemas al momento de operar las amígdalas, ya que comienza a sangrar.

Ramas:

Rama para el paladar, la palatina ascendente ;para la amígdala palatina que se dirige hacia la parte anterior y da varias ramas para la glándula submaxilar

;la arteria facial y una vez que da sus ramas submaxilares va a dar una rama hacia la parte anterior esta será la rama submentoneana (esta se anastomosara con la rama submentoneana contra lateral y con la rama terminal de la dentaria inferior rama de la arteria maxilar interna, después de eso se ira a la cabeza y dará ramas como la labial superior, labial inferior y se convertirá en arteria angular y se conectara con las arterias oftálmicas).

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VENAS DEL CUELLO

VENAS YUGULARES

Las venas yugulares habitualmente son un conjunto venoso tanto superficial como profundo que se vainiciar en la región del cuello y que básicamente van a tener algunas particularidades

Vena yugular anterior = se forma en la región submentoneana, pequeñas venas de este triangulo sevan a conformar y van a descender por la región anterior del cuello, se va a interconectar con la venayugular externa, a veces con la arteria tiroidea superior, habitualmente esta vena tiene un arco, el arcoyugular (yugular anterior derecha + yugular anterior izquierda). Esta vena tiene dos posibilidades determino, uno en la vena yugular interna o en la vena yugular externa.

VENA YUGULAR EXTERNA

Drena sangre de cabeza y cara, se forma por la unión de tronco temporomaxilar y auricular posterior,se dirige al centro de la clavicular para terminar en la vena subclavia lateral o anterior al escalenoanterior.Tributarias

- Vena yugular externa posterior- Vena cervical transversa- Vena yugular anterior.- Vena supraescapular.- Vena temporal superficial acompaña a la arteria temporal superficial que llega a la

región temporaly parietal se difunde e irriga a toda esa zona y deja venas hay para el retorno. Esta vena temporalsuperficial desciende.

- Vena maxilar interna = es una vena bastante grande e incluso se forma un plexo venoso llamadoplexo venos pterigoideo, esta venas van a unir con la vena temporal superficial que va a descender yuna vez que se juntan van aformar el troncotemporomaxilarVa a tener conexiones por la yugular interna y con el tronco tirolinguofacial peor una vez que está aquíva a ir por la parte externa y va a descender hacia la parte baja como vena yugular externa.La vena yugular externa realmente se el tronco temporo mandibular que desciende, atraviesa laparotida, a nivel del ángulo mandibular (gonion) puede que reciba o no a la vena auricular posterior lavena al pasar por el gonion se llamara yugular externa. Termina en la subclavia.

VENA YUGULAR INTERNA

Drena cráneo, cerebro, partes superficiales de cara y gran parte de cuello, a su paso por el cuellorecoge sangre de la vena lingual, vena facial y vena faringea.

Es la continuación de seno sigmoideo que esta dentro de la cavidad craneana, una vez que llega alagujero rasgado posterior lo sobrepasa, deja de llamarse seno sigmoideo y se denomina yugularinterna.Cuando se origina el seno sigmoideo, cuando penetra el agujero rasgado posterior se forma en elhueso una especie de dilatación llamada el golfo de la yugular, es aquí donde antiguamente se decíaque se formaba la vena yugular interna pero ahora se dice que se origina en el bulbo superior ytermina en bulbo inferior antes de unirse a la vena subclavia.Siempre va lateral a carótida y anterior a nervio vago. En la primera parte esta

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cruzada por le vientreposterior del di gástrico, el m. estilo hioideo, el n, hipogloso mayor, cruzada mas abajo por el m.omohioideo, esta cubierta por el esternocleidomastoideo en gran parte de su recorrido y además deeso esta delante y por dentro de los músculos escalenicos.

Tributarias

- Seno petroso inferior, primera tributaria, termina en el agujero rasgado posterior- Vena lingual.- Vena facial- Vena faringea- Vena tiroidea media y superior.- A veces la vena occipital (por lo general lo hace en la vena yugular externa)

La sangre que drena va a ser producto de la unión del seno longitudinal superior que es un seno rectose van a juntar en la prominencia occipital interna y van a dar ligar a la prensa de Herofilo de hay vaa salir el seno transverso, este seno transverso va a descender y va a convertirse en seno sigmoideopara salir de la cavidad craneana por el agujero rasgado posterior desciende y se convertirá en lavena yugular interna (sale acompañada de 3 nervios- glosofaringeo, vago y el espinal)

- La glándula tiroidea va a drenar en la vena yugar interna por medio de la vena tiroidea superior ymedia.

- La arteria tiroidea inferior nunca va a la yugular interna, esta desemboca directamente en lostroncos braquiocefálicos

- La sangre que drena del cuello a través del sistema lingular del cuello y de lo que viene a ser laformación de los troncos braquiocefálicos tanto derecho como izquierdo tiene algunas características.

- La vena braquicefalia derecha como la izquierda

DERECHO

- La vena tiroidea inferior del lado derecho- La vena vertebral del lado derecho, termina en el tronco braquiocefálico del lado

derecho- La 1ravena intercostal derecha, termina en el tronco braquiocefálico- La vena mamaria interna, termina en el tronco braquiocefálico- Recuerda la vena mamaria interna no termina en la vena subclavia ni en la vena

yugular interna,termina en el tronco braquiocefálico

IZQUIERDO

- La vena tiroidea inferior del lado izquierdo desemboca en el tronco braquiocefálico del lado izquierdoo innominado

- La vena vertebral del lado izquierdo, termina en el tronco braquiocefálico- La 1ra vena intercostal superior izquierdo, termina en el tronco braquiocefálico- La 2da y 3ra intercostal superior hacen un tronco y terminan en el tronco

braquiocefálico cosa queno se hace en el lado derecho.- La vena mamaria interna, termina en el tronco braquiocefálico o innominadoEl sistema

linfático del organismo una gran parte va a terminar en el ángulo yugulo subclavio derecho yel conducto toracico terminara en el ángulo yugulo subclavio izquierdo

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LINFATICOS DEL CUELLO

El sistema linfático está constituido por plexos linfáticos, ganglios linfáticos, agregaciones de tejidolinfoide, linfocitos circulantes, tejido linfoide (disperso aglomerado y prácticamente organizado como esel bazo), tejido mieloide.

Troncos linfáticos

- Conducto toracico- Vena linfática derechaEl sistema linfático esta formado por ganglios linfáticos y linfa

Funciones

- Mecanismo de defensa- Mecanismo de rechazo

El sistema linfático es una red extensa que tiene una compleja de conductos y lo que hace es recogen liquido (liquido plasmático) que se pierde en circulación, si es que no se recogiera este liquido plasmático se produciría problemas como la elefantiasis que es un problema del drenaje linfático.Cuando el sistema linfático tiene su red linfática en el intestino tiene como función absorbe las grasas(porque la sangre no recibe la grasa directamente) y las células intestinales la arreglan lo ponen en vacuolas le ponen una proteína y la convierten en quilo micrones y lo lanzan a la red linfática y una vezque entran a esta red linfática se le denomina quilo.Este sistema linfático no existe en cerebro, medula ósea ni en las articulaciones Ganglios son aglomeraciones que pueden tener 1mm hasta 15 mm y actúan como filtros, como unsistema de defensa, son una barrera y ayudan a la parar la diseminación del cáncer.

Vemos a un capilar arterial que trae la sangre y pasa a los capilares venos pero aquí se pierde liquido es haydonde participan los capilares linfáticos presto pararecoger el liquido transportarlo y llevarlo nuevamente de regreso a la sangre.

El liquido linfático son un conglomerado de capilares, todos ellos contiene válvulas, es decir el liquido quesube ya no puede regresar (sistema valvular), no tieneun sistema de impulso es por eso que se ayuda de válvulas y de las contracciones musculares o el latidoarterial cuando están cerca.

Toda la linfa del cuerpo va a terminar en la gran vena linfática o en el conducto torácico.

GANGLIOS LINFATICOS

NIVEL II

A Grupo SubmentonianoIB Grupo Submandibular

NIVEL II

Grupo Yugular Superior (1/3 superior)

El nervio espinal lo va a dividir, por delante del nervio espinal es IIA y por detrás es IIB

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NIVEL III

Grupo Yugular Medio (1/3 medio)

NIVEL IV

Grupo Yugular Inferior (1/3 inferior)

NIVEL V

VA Grupo Triangular posteriorVB Grupo triangular anterior

GRUPO VI

Grupo Compartimiento anterior

Abarca el drenaje por debajo del hueso hioides en la región anterior del cuello.

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BIBLIOGRAFIA

NETTER, anatomía de cabeza y cuello para odontólogos, Neil S. Norton, 2da edición

TESTUT Y A. LATARJET, compendio de anatomía descriptiva, editorial Salvat

HENRI ROUVIERE – ANDRE DELMAS, anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional

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monografia de anatomia de cuello odontologia

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