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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO CIRUGA I TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIAHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn
MIEMBRO INFERIORDR RENN VARGAS MORALES
Luxacin traumtica de cadera
Posterior iliaca o isquitica. choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexin y en aduccin
pubiana : raras
Lesiones asociadas Fractura del reborde acetabular Fractura parcial de la cabeza femoral Parlisis del nervio citico
Reduccin: Mtodo de AllisAnestesia general En decbito dorsal Traccin con rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Mantener extensin con traccin de partes blandas. No flexionar por 6 semanas. No apoyar por 2 meses (riesgo de necrosis). Seguimiento clnico y RMN o centellografa.
Fracturas de Cadera
Acortamiento Abducin Rotacin externa Semiflexin
Fracturas cuello femoral: Garden
Garden I
Garden II
Garden III
Garden IV
Tratamiento ortopdico posible en Garden I
Consolidacin posible de las fracturas en valgo
Reduccin quirrgica: mesa ortopdica
Reduccin quirrgica
Garden IV: Tornillos canulados
Osteosntesis del cuello femoral con clavo-placa
Reduccin quirrgicaArtroplasta parcial
Thompson
Moore
Reduccin quirrgicaPrtesis totales de cadera
vstago en fmur Con o sin cemento
cpula en acetbulo
Fracturas trocanterianas
crvico-trocanterianas
pertrocanterianas complejas
trocntero-diafisiarias
subtrocantricas
Tratamiento de fracturas trocantricas
Placa de Judet
Placa de Chiron
Clavo a presin
Tratamiento de fracturas trocantricas
Clavos de Ender (ancianos y nios)
DHS larga
Clavo gamma
Tornillo-placa DHS
Fractura diafisiaria de fmurWinquist y Hansen
Alta energa
Fractura diafisiaria de fmur
Nios: Yeso pelvipedio
Fractura de rtula desplazada
Luxacin fmoro tibial
Asociado a lesin vascular: laceracin arteria popltea
Fractura de platillo tibial: Schatzker I (41-B1)
Fracturas de tibia
Yeso muslopedio
Enclavado endomedular
Tratamiento fractura de tibia
Fijacin externa
Luxacin tibio astragalina
Fracturas maleolares Clasificacin (Lauge Hansen)Segn mecanismo de produccin: 1- Fracturas en aduccin 2- Fracturas en abduccin 3- Fracturas en rotacin externa supra-ligamentarias (supra-tuberculares en abduccin) 4- Fracturas en rotacin externa intra-ligamentarias (intra-tuberculares en aduccin)
1- FRACTURAS en ADUCCINESTADIO 1- Ruptura del lig. externo o - Avulsin del malolo externo
ESTADIO 2Fractura del malolo interno
(vertical)
2- FRACTURA en ABDUCCIN
Estadio 1 Fractura horizontal del malolo interno Estadio 2 Ruptura de lig. peroneo tibiales: diastasis Ruptura de la membrana nter-sea Estadio 3 Fractura del peron (horizontal sin abduccin pura)
3- FRACTURAS en ROTACIN EXTERNA supraligamentarias (en abduccin)
Estadio Estadio Estadio Estadio
1: Fractura malolo interno (o LLI) 2: Ruptura lig. peroneo-tibial anterior, diastasis + 3: Fractura peron, oblicua de abajo hacia posterior 4: Ruptura lig. peroneo-tibial post, membrana inter-sea, diastasis +++
4- FRACTURAS en ROTACION EXTERNA Transligamentarias (en aduccin)
Estadio 1 Ruptura lig. peroneo-tibial anterior o avulsin insercin
Estadio 2 Fractura espiroidea peron Ruptura lig. peroneo-tibial posterior Diastasis ++
Estadio 3 Fractura malolo interno (transversal) o LLI
Tratamiento de las fracturas maleolares
El tratamiento ortopdico de las fracturas con leve desplazamiento.
Osteosntesis de fracturas maleolares
Tornillos obenque
Fracturas del nio y del adolescente
Salter-Harris 2
Salter-Harris 4La mayora de las fracturas daan la fisis
Fractura del calcneo
Bota de yeso
Osteosntesis con placa y tornillos
Fractura del tarso
Fracturas de metatarsianos
Fracturas de metatarsianos y falanges