patologías miembro inferior
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PATOLOGÍAS
HUESOS DEL M
IEMBRO
INFERIO
R
LESIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Rodilla, pierna, pie x traumatismo agudo –
adolescentes.
Los moldes cartilaginosos – osificación endocondral – no finaliza en la adolescencia.
Laminas epifisiarias: discos de cartílago hialino / entre
metáfisis y epífisis / huesos crecen + rápido que los
músculos.
Torsión combinada de L.E. produce irritación y lesión de las L.E. y del hueso en desarrollo
(osteocondrosis)
TX. DEL HUESO COXAL
FX Coxal: FX Pélvica – FX Cadera: FX cabeza, cuello o
trocánteres del fémur.
FX por avulsión del Coxal: durante los deportes /
aceleración y desaceleración súbitas / artes marciales.
Pequeña porción del hueso + tendón o ligamento ->
arrancado / se producen en las Apófisis (carecen de
C.O.)
EIAS, EIAI, Tuberosidades isquiáticas y Ramas
isquiopubianas.
COXA VARA Y COXA VALGA
Variación del ángulo de inclinación del fémur.
Vara o Varus: hueso o articulación de un miembro
deformado /componente distal se desvía hacia la línea media.
Valga o Valgus: se aleja de la línea media.
Coxa vara causa leve acortamiento del Miembro
inferior y limita la abducción pasiva de la cadera.
DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO DE LA
CABEZA DEL FÉMUR
Niños mayores y adolescentes (10-17)/ se
aleja del cuello x debilidad de la L.E.
Traumatismo agudo o microtraumatismo
repetidos / causan fuerzas de cizallamiento sobre la epífisis
con la abducción y rotación medial del muslo -> coxa
vara progresiva.
Dolor de la cadera -> rodilla DX: Radiografía del Extremo
sup del Fémur.
FRACTURAS DEL FÉMUR
Relacionado con la edad sexo (mujeres - osteoporosis)/ FX
del cuello + frecuente (estrecho y débil)
Transcervicales e Intertrocantéreas/ x TX
indirecto / debido al < º de inclinación son inestables
producen impactación (cabalgamiento de
fragmentos) con acortamiento del M.I. (espasmo muscular)
Fx intracapsulares: se complican por la degeneración
de la cabeza del fémur x TX vascular.
FX T. mayor y del cuerpo del
fémurTraumatismo directo /
accidentes de automóvil, esquí y alpinismo.
FX espiroidea del cuerpo: causa acortamiento cuando los
fragmentos se superponen
FX conminuta: desplazamiento de los fragmentos en varias direcciones x tracción
muscular (tarda 1 año)
FX EXT. DISTAL: complicarse por separación de los cóndilos
o por hemorragia de la Art. Poplítea (cara post.)
FRACTURA DE LA TIBIA
Entre tercio medio e inferior es la parte + débil/ zona de mala
irrigación – cara anterior subcutánea (FX abiertas).
Fractura a través del Cond. Nutricio/ Lesión de arteria
nutricia predispone la no unión de fragmentos.
FX Transversas x sobrecarga: tercio inferior/ grandes
caminatas, violencia indirecta cuando el hueso gira con el pie
fijo durante caída.
Esquí / FX Diagonal + fractura del peroné/ acortamiento del
Miembro por cabalgamiento de los fragmentos.
FRACTURA DEL PERONÉ
2-6cm proximales del extremo distal del maléolo lateral (+ FX-Luxación de la
articulación talocrural)
Persona que resbala y fuerza el pie hacia una posición
invertida exagerada.
Los ligamentos del tobillo se desgarran y fuerzan al
astrágalo a inclinarse contra el maléolo lat. cizallamiento
FX maléolos: jugadores de futbol y baloncesto,
dolorosas por las inserciones, se afecta la ambulación.
INGERTOS OSEOS
Peroné fuente habitual xq la extirpación de una porción no
afecta la marca, carrera o salto.
Restauración en anomalías congénitas, sustituir segmentos
perdidos en traumatismos o extirpación de tumor maligno
las partes restantes del peroné no pueden regenerarse, ya que el periostio y la arteria nutricia
suelen extirparse
Cara anterior de la tibia punto de extirpación para injertos en
niños así como de infusión intramedular en niños con
deshidratación y shock.
FRACTURAS DEL CALCÁNEO
Caída sobre el talón-fractura conminuta- incapacitante xq
interrumpe la articulación astragalocalcánea.
FX DEL CUELLO DEL
ASTRÁGALOX fuertes flexiones dorsales del tobillo (presión extrema
sobre freno del auto), en algunos casos el cuerpo se
luxa posteriormente.
FRACTURAS DE LOS
METATARSIANOS
Por objeto pesado que cae sobre el pie, bailarines de ballet.
Fractura del bailarín x perdida de equilibrio y apoyo de todo el peso
del cuerpo sobre los metatarsianos.
FX por sobrecarga: caminatas alargadas – fracturas transversas. Cuando el pie se invierte de forma
repentina y violenta produce:
FX con avulsión de la tuberosidad del 5º
metatarsiano: baloncesto y tenis, se asocia a un tobillo con grave
esguince, dolor y edema en la base del 5º metatarsiano
HUESO TRÍGONO
Durante la osificación del astrágalo, el centro de
osificación 2º se convierte en un tubérculo lateral
Este fallo puede deberse al estrés (flexión plantar
forzada) durante la adolescencia
da lugar a un huesecillo accesorio “hueso trígono”
14% - 15% de los adultos – jugadores de futbol y de
bailarines de ballet.
FX. HUESOS SESAMOIDE
OSLos sesamoideos en el tendón del flexos largo
del dedo gordo soportan el peso corporal/ marcha
Se desarrollan antes del nacimiento y se osifican durante los últimos años
de la infancia.
Su fractura se debe a una lesión por aplastamiento.