mi manual del bebé

5/27/2018 Mi manual del beb

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Quinta edicin

Guiados por amor, inspirados por el conocimientoEspecialistas en salud materna e infantil te dan la informacin msconfiable desde el embarazo hasta los 36 meses de vida de tu hijo


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Saludo de los Ginecoobstetras

a los futuros padresEn nombre de la Federacin Colombia-na de Obstetricia y Ginecologa, FECOL-SOG, doy un saludo y una bienvenidamuy especial a los futuros padres alos nuevos y a aquellos que ya lo hansido, que se han decidido a descubrirel maravilloso y complejo mundo de lagestacin y la crianza de un hijo.

La bsqueda de un hijo debe co-menzar desde antes de lograrlo, con loscuidados y estudios previos recomen-dados. Contina con un detallado con-trol durante la gestacin y la atencindel parto, y sigue con brindarle a estenuevo beb la crianza adecuada, enla que los primeros aos resultan ser losms importantes. Todo esto para darle

las mejores posibilidades de crecimien-to, desarrollo y estabilidad, que le per-mitan el mximo potencial para ser unapersona feliz y competitiva por s mismay para nuestro pas.

Nuestros hijos deben formarse y cre-cer en condiciones en las que se les brin-de amor, confianza, salud, educacin;deben tener el apoyo constante de sus

padres, deben ser deseados y debennacer en el momento oportuno, cuan-do el cuerpo fsica y psicolgicamenteest preparado; por esto la adolescen-cia no es una poca adecuada parabuscar un embarazo.

Esta quinta edicin, revisada y ac-tualizada, permite consolidar an ms aMi manual del beb como una gua b-sica para que los padres solucionen du-das, entiendan algunos procesos quedesconocen y puedan interactuar deuna manera ms clara con sus mdi-cos: Generales, Ginecoobstetras y Pe-

diatras. Seguimos evaluando a travsde pacientes, de mdicos y de gruposde crtica, la calidad y el contenido,para que esta quinta edicin cumplacon llevarles todo su contenido de lamanera ms clara, sencilla y cierta.

FECOLSOGrepresenta cientfica y gre-mialmente a los Mdicos Ginecoobste-tras de Colombia y para todos nosotros

es prioritario lograr acciones claras ycontundentes de prevencin enfoca-da a la salud de la mujer. Con nuestroaporte en este libro, del cual hemos en-tregado 200.000 ejemplares a padres atravs de sus amigos, nuestros gineclo-gos, queremos complementar las accio-nes que vienen realizando el gobiernoy las empresas de salud, enfocados a lo

que resulta el objetivo bsico de nues-tra profesin, el cual es propender por lasalud sexual y reproductiva de la mujeren los ncleos individual, familiar y social,entendiendo que es ella el componenteque sostiene de manera ms firme a lafamilia y, por ende, a la sociedad.

Que su hijo les d la alegra imaginada.

Juan Diego VillegasPresidente FECOLSOG

2012 - 2014


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Lisandro Brito SolanoMdico Pediatra,Ex Presidente SociedadColombiana de Pedia-

tra Regional Bogot

Luca Correa de RuizNutricionista Dietista,Docente de Nutricin,

Junta Directiva ACODIN

Alexandra Castaeda GiraldoOrtodoncista Tcnica Lingualy Ortopedia Funcional

Olga Luca Baquero C.Mdica Pediatra,Especialista enEducacin Mdica,

Docente U. Rosario

Montserrat CarullaMdica OftalmlogaAsociacin Colombianade Oftalmologa Peditrica

y Estrabismo, ACOPE

Nelson AguilarMdico GinecoobstetraMiembro FECOLSOG,Medelln

2013, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogot, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,[email protected], www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproduccin

Comit Editorial -FranciscoJavier Leal Quevedo - MdicoPediatra, Especialista en Alergiae Inmunologa, filsofo y autorde varios libros para padres

y nios, ganador del premioBarco de Vapor

Comit Editorial -Len JairoLondoo Velsquez - MdicoPediatra, Editor y Gerente de larevista Pediatra(rgano de laSociedad Colombiana de Pediatra)

durante 19 aos

Comit Editorial- Jimmy CastaedaCastaeda, Mdico Ginecoobstetra,Miembro de la Federacin

Colombiana de Obstetriciay Ginecologa, FECOLSOG

Comit Editorial- GracielaBarriga Martnez - NutricionistaDietista, Presidenta de la

Asociacin Colombiana deDietistas y Nutricionistas,ACODIN

Autores y fuentes

Silvana DadnNutricionista - Dietista, Magisteren Nutricin Clnica, Docente U.El Bosque, Coordinadora Nutricin

GASTRONUTRIPED

Wilson Daza Carreo - GastroenterlogoPediatra, Magister en Nutricin ClnicaDirector Postgrado GastroenterologaPeditrica U. El Bosque

Director GASTRONUTRIPED

Nctar Len Daza Vsquez (QEPD)Mdico Pediatra Ortopedista,Docente U. del Valle

Clara Esperanza Galvis DazMdica Pediatra y Neonatloga,Jefe de Pediatra y

Neonatologa HMC

Yolanda Giraldo GiraldoMdica y Psicloga, ProfesoraU. de Antioquia

Rubn Daro Franco TamayoPresidente Academia Colombianade Pediatra y Puericultura


5/196total o parcial de esta publicacin, mediante cualquier sistema, sin previa autorizacin escrita de Alola Connection Ltda.ISBN: 978-958-99264-2-0 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.

Colaboracin especial:Marln Patricia Mazo,Periodista - Fredy Aguilar Caldern,Periodista - Shirley Acosta, Editora Digital

Sandra Elvira Alejo Fonseca,Psicloga, Instructora de PsicoprofilaxisMartha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODINJos Jair Murcia Cumbe,Psiclogo, Asesor de la Fundacin Mariana Novoa y Director del Proyecto CUDAMEMargarita Mora Bonilla,Asesora de Lactancia MaternaRubn Daro Rivas,Ilustrador - Mianqui,Ilustrador, -Gillmar Villamil,Fotgrafo cartula

Mercadeo y comercializacin:Astrid Castaeda y Soren StarupEditora grfica:Claudia Margarita Vlez GutirrezDireccin editorial:Marcela Manrique Cornejo

Autores y fuentes

Juan Fernando Gmez RamrezMdico Pediatra y Puericultor,Docente U. de Antioquia

Paula Andrea Henao MejaMedica Pediatra y PuericultoraConsultora internacional en lactanciamaterna certificada, Internationalboard of consultant lactation

examinersEE.UU. 2011

Martha Mambr ArizaFonoaudiloga, Especialista enTerapia Miofuncional y Disfagia

Martha Luca Marrugo FlrezMdica Ginecoobstetra,Miembro FECOLSOG, Barranquilla

Humberto Ortiz RuizMdico Pediatra y Puericultor,Docente U. del Valle

Ximena PiedrahitaOdontloga Ortodoncista,

Especialista en Crecimiento yDesarrollo Facial

lvaro Posada DazMdico Pediatra y Puericultor,Docente U. de Antioquia

Roco Puerto Solano,Nutricionista Dietista,Coordinadora Servicio NutricinHMC, Junta Directiva ACODINCarlos Alberto Quintero Jaramillo

Mdico Ginecoobstetra,Miembro FECOLSOG, Cali

Humberto Ramrez GmezMdico Pediatra y Puericultor,Asesor de Desarrollo Humano,

Profesor Titular U. de Antioquia

Eliana Patricia Ramrez CanoMdica Pediatra HMC,Instructora AHA-PALS

Francisco Vergara Navarro,Mdico GinecoobstetraMiembro FECOLSOG, Bogot

Pablo Enrique Vargas PovedaMdico GinecoobstetraMiembro FECOLSOG, Bogot

Liliana Zuliani ArangoMdica, NeuropsiclogaInfantil y Puericultora

Santiago Ucrs RodrguezMdico Neumlogo Pediatra -

Epidemilogo


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30 Tecnologa: qu s y qu no

31 Estado de nimo

32 Construir bienestar

34 Sexo en el embarazo?

36 Aumentar la familia

Pap

37 Padre hay solo uno

38 Los sentimientos de pap

39 Rol del padre

Primer trimestre

40 Mi cuerpo y mi beb

42 Controlando las molestias

43 El primer control mdico

44 Nutricin en el primer trimestre

47 Preste atencin

Segundo trimestre

48 Se sienten cambios

49 Dolor de espalda50 Nutricin en el segundo trimestre

52 El beb se mueve

53 Posiciones para dormir

55 Clulas madre

55 La consulta mdica

56 Est atenta

58 Cundo llamar al doctor?

Preconcepcin

Antes de pensar en un embarazo 9

Preparndonos para ser padres 11

Estilo de vida antes del embarazo 13

El mejor momento para embarazarse 14

Embarazo

Tenga en cuenta

Control prenatal: imprescindible! 15

Los medicamentos 16

Gripa durante el embarazo 17

Hemorroides 17 Estreimiento 18

Acidez 18

Le duele la cabeza? 19

Y las mascotas? 19

Cinturn de seguridad en el carro 20

Nuevos kilos 21

Vacunas para mam 21

Actividad fsica y ejercicio 22 A fortalecer la pelvis 23

El curso de preparacin para el parto 24

El cuidado del cabello 25

Visita al odontlogo 25

Cuide su piel 26

Imagen corporal 28

Un organizador para el embarazo 30

Contenido


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Tercer trimestre

La recta final 59

Nutricin en el tercer trimestre 62

Qu esperar en la visita mdica? 64

Hipo fetal 64

Cundo llamar al doctor? 65

Preste atencin 67

Preparando la llegada del beb

Haciendo un plan de parto 69

Qu debo comprar? 71

Escoger al pediatra 72

Parto y posparto

Cmo me preparo para el parto? 73

Tipos de parto 74

Etapas del parto 74

Es importante saber 75

Parto de emergencia 76

Depresin posparto 77 Qu puede pasar en el posparto? 79

Recuperacin de mam 80

Recin nacido

Qu vigilar en el beb? 82

Cambiando los paales 84

Cmo proteger a mi bebmientras duerme? 86

Dulces sueos 88

Masajes para el beb 89

Los cuidados del beb 90

Rutinas de cada da 92

Mi beb tiene flemas! 94

Primeros auxilios 94

Uso del chupo de entretencin 94

Personalidad del beb 96

El oficio de ser paps 96

Cmo vestir a mi beb? 97

Lactancia

Lactancia materna: lo mejor 98para ambos!

99 Ayudas para dar pecho

100 Tcnicas para lactar

102 Dudas sobre el amamantamiento

104 Conservacin de la leche materna

105 Alimentacin de mam durantela lactancia

106 Enfermedades de mamdurante la lactancia

107 Estoy lactando, debo planificar?

Bibern

108 El tetero

109 Tenga presente con el bibern

Desarrollo

Mes 1

111 Mi beb en su primer mes de vida

113 En el primer mes cuidado con

114 Haga de los abuelos sus aliados115 Juegos y estimulacin

Mes 2

116 Mi beb en su segundo mes

117 Preparando el cuarto del beb

119 Dormir con mi beb:s, no, algunas veces?

120 Los primeros balbuceos

Mes 3

121 Mi beb en su tercer mes

122 Dejar a mi beb con alguieno en otro sitio?

123 No estoy lista para volver al trabajo!

Meses 4-5

124 Mi beb entre sus cuatroy cinco meses

126 Primera denticin

128 Juegos y estimulacin 4-7 meses

Meses 6-7

129 Mi beb en sus meses seis y siete

130 Cuidado de los dientes del beb


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Meses 8-9

Mi beb en sus mesesocho y nueve 131

Casa segura para el beb 133

Juegos y estimulacin 8-12 meses 134

Evite que se lleve a la bocalo que no debe 136

Descubriendo los genitales 136

Meses 10-12

Mi beb a punto de cumplir un ao 137

Se sienta a la mesa 138 Hiperactividad y negativismo 140

Evite problemas en caderas,pies y rodillas de su beb 141

Ansiedad por separacin fsica 142

Meses 13-24

El segundo ao de vida 143

Juegos y estimulacin en elsegundo ao 145

Estimulacin con msica 146

Las primeras frases 147

Enseando valores y maneras 148

Pataletas? 149

Los primeros pasos 150

Meses 25-36 El tercer ao 151

Control de esfnteres 152

La sobreproteccin 153

Celos porque llega un hermanito 153

El knder adecuado 154

Definiendo la pinta 154

Juegos y estimulacin en

el tercer ao 156 Mi nio todava no habla mucho 157

Nutricin beb

158 Etapas alimentarias

159 Cmo introducir slidos

160 Preparando las propias compotas162 Alimentacin del nio de dos

a tres aos

164 Compra y conservacin de alimentos

166 Malnutricin infantil

167 Problemas de apetito

Salud beb

Primeros auxilios

168 Qu hacer en caso de accidentesde mi beb?

174 Manejo de la fiebre en casa

Est pendiente

175 Ms seguridad en casa

176 Vacunas: infaltable proteccin

177 Esquema de vacunacin infantil178 Enfermedad diarreica aguda

180 Estreimiento

181 Reflujo

182 Alergias

182 Gripas

183 Tos

184 Dificultad respiratoria

185 Visin186 Orejas y odos

188 La circuncisin del beb

188 Testculos no descendidos

189 Viajar con nios menoresde tres aos?

190 Puede ver televisin?

190 Bruxismo y flor

191 Desde cundo y cmo hacerde nuestros hijos buenos lectores?

192 Tips para desarrollo del lenguaje


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La experiencia de ser madre es nica eirrepetible y mejora cuando se hace conuna previa preparacin en pareja. Deigual manera, una intervencin mdicatemprana hace la gran diferencia enlas vidas del beb, la mam y el pap.

Ser padres implica prepararse a ni-vel fsico, emocional y psicolgico. Sinembargo, son muy pocas las parejasque planean el nacimiento de sus hijos.En Colombia, la mitad de los embara-zos no son planeados.

Las parejas que planean tener hijosdeben pensar primero en su estado desalud para saber si renen las condiciones

ptimas que les permitan lograr un em-barazo sano. Por ejemplo, la mujer debetener en cuenta su peso, alimentacin,ritmo de vida, vacunas y salud antes deconcebir.

La futura madre tambin debe con-

siderar la etapa laboral por la cual atra-viesa y sopesar sus ambiciones persona-les, laborales, sentimentales y familiares.Un momento ideal para la maternidadser aquel en el que ella considere queest preparada anmica y fsicamente,en lo posible, con una pareja estable.

Un anlisis econmico tambin debetener lugar cuando se

Antes de pensaren un embarazo

Qu considerar, evaluar y planear?

Preconcepcin

Visita nuestra pgina webwww.mimanualdelbebe.com

y encuentra todo lo quenecesitas saber antes de

quedar embarazada.

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trata de pensar en tener un hijo. Hay quie-nes dicen que todo hijo trae el pan bajoel brazo, pero lamentablemente esto noes cierto y en realidad un beb implicagastos, por lo cual es recomendable ela-borar un presupuesto ajustado a los pla-nes financieros de los futuros padres.

Por todo lo anterior, la adolescencianunca podr ser un perodo adecuadopara tener un embarazo.

Preparar el nido

Un beb se debe encargar solamentecuando hay un nido en el hogar, lo cualsignifica que los futuros padres han cons-truido su relacin sobre cimientos fuertesde buena comunicacin, afecto, sexoy manejo del dinero.

Estos aspectos son fundamentalesporque implican la idea de tener un bebcomo un proyecto de vida, en el que un

Preconcepcin

tercer miembro llega a una relacin de dospersonas para generar cambios radica-les que la harn ms fuerte y satisfactoria.

Una vez construido el nido por la pa-

reja, es indispensable ofrecer amor a loshijos, pues no se trata nicamente de dara luz, sino de educar con tiempo y valo-res, poner lmites y formar como personasautnomas, responsables, consecuentes,con buenas relaciones y acciones queayuden a crecer y a mejorar su entorno.

Para lograr dicho propsito es nece-sario que los dos miembros de la pareja

se sientan satisfechos con sus logros pro-fesionales y sus trabajos, pues de all sederiva la estabilidad econmica y socialque ofrecern en el futuro a sus hijos.

Nunca es tolerable un ambiente deviolencia intrafamiliar y mucho menoscuando contemplamos la bsqueda denuevos miembros; este ambiente no pue-de trasladarse a la crianza de los nios.


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Preparndonospara ser padres

Anlisis de la pareja a nivel reproductivo,clnico y gentico antes del embarazo.

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Preconcepcin

Cuando una mujer decide buscar un

embarazo debe asistir a consulta con sumdico, el cual har una serie de ex-menes y valoraciones para determinarel momento ideal para concebir. La eva-luacin fsica general y ginecolgicadebe ser completa e incluye aspectoscomo edad de la primera menstruacin,caractersticas de los ciclos menstruales,si se presentan clicos menstruales, suinicio y severidad, con qu se planifica,

si se hace, edad de inicio de las relacio-nes sexuales, nmero de compaeros y

datos que puedan sugerir alteraciones

infecciosas que deban tratarse.Se deben realizar una serie de ex-

menes de laboratorio que van a permitircomplementar el conocimiento del esta-do de salud y de vacunaciones previas;en los casos en que hay dificultad para lo-grar el embarazo, el estudio puede incluirevaluacin de la ovulacin con exme-nes hormonales, e igualmente debe incluir

la evaluacin masculina general y de lascaractersticas del semen. Sigue pg. 12

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Consejera gentica

En esta consulta, se evala la historia fami-liar de la pareja para conocer enfermeda-

des presentes como cncer, diabetes,retardo mental o abortos, entre otros, y laexistencia de anormalidades genticascomo sndrome de Down, paladar hen-dido y labio leporino. En los casos queel mdico considere, se debe ampliareste estudio, con una asesora genticaque puede incluir un estudio genealgi-co y de antecedentes ms amplio, jun-to con un cariotipo en sangre (estudio

de los cromosomas para determinar siestn completos y normales en forma ynmero) y pruebas moleculares (anli-sis de ADN para enfermedades genti-cas especficas).

Esta asesora tambin ayuda a de-terminar los riesgos genticos del gruposanguneo y el Rh, pues estos se heredan;mujeres Rh negativas con parejas Rhpositivas tienen de 50 a 100 por cientode probabilidad de engendrar un bebRh positivo, lo cual podra ser un riesgosi la madre no se inmuniza con una va-cuna, ya que la incompatibilidad porRh se presenta cuando la gestante esnegativa y su beb positivo.

Evaluacin de saludLos mdicos recomiendan que mnimotres meses antes de quedar en emba-razo la mujer se realice un control pararevisar su historia clnica, lo cual incluyeantecedentes mdicos y obsttricos, es-tilo de vida y un examen fsico detallado.

Conse er

Para el registro de la condicin mdi-ca actual de la madre es necesario sabersi hay enfermedades crnicas, infeccio-nes o alergias, hospitalizaciones previas oanomalas genticas que puedan afec-tar el embarazo. Adems, se revisa si hayconsumo de medicamentos, vitaminas osuplementos especiales.

La historia obsttrica es un estudiodetallado sobre si es el primer embarazo,si ha habido abortos, partos prematuros,embarazos ectpicos, partos o ces-reas. En caso de existir otros nacimientos,cualquier complicacin posparto, tan-to para la mam como para el beb,debe ser reseada.

La valoracin fsica tiene en cuen-

ta altura, peso y presin arterial. El estilode vida refiere a los hbitos de alimen-tacin, consumo de alcohol, cigarrilloo drogas, factores de alto riesgo duran-te el embarazo.

Exmenes mdicos

Los estudios bsicos sugeridos duran-te este perodo son cuadro hemtico,

hemoclasificacin, glicemia, orina, se-rologa para sfilis, rubola, toxoplasma,hepatitis B y VIH.

A criterio mdico se pueden reali-zar citologa, frotis vaginal, ecografatransvaginal, valoracin nutricional y deodontologa.

Otro factor determinante es que la

mujer tenga completo el esquema devacunacin, contra hepatitis A y B, t-tanos, rubola y dems vacunas de lainfancia; en su defecto deben aplicarsecomo mnimo tres meses antes del emba-razo. Actualmente tambin debe consi-derarse la vacuna contra el virus AH1N1.

Preconcepcin

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Parte de la preparacin para tener unbeb es el peso de la mujer, quien en loposible debe tener un ndice de masacorporal (IMC) entre 18 y 25, ya quedebajo de 18 significa que est bajade peso, por encima de 25 en sobrepe-so y superior a 30 en obesidad, lo cual

implicara un riesgo mayor de diabetesgestacional.

Al decidir embarazarse se debe go-zar de buena salud, reflejada en buenoshbitos de alimentacin y en un estilode vida sano porque con el embarazoel cuerpo se somete a muchos cambios.

Los especialistas recomiendan tener

un buen aporte de hierrolo cual signi-fica que no haya sntomas ni signos deanemia, buen consumo de cido fli-co, vitaminas y minerales para tener re-servas durante la gestacin. El consumode cido flico, en todas las mujeres, adosis de 1 a 5 mg al da, adems de losaportes de la dieta, desde tres meses an-tes de embarazarse, ha evidenciado dis-minucin del riesgo de algn tipo de mal-formaciones neurolgicas de sus bebs.

Tambin se sugiere que dos mesesantes de quedar encinta, la mujer empie-ce a realizar ejercicios cardiovasculares yde flexibilidad, para lo que se recomien-da consultar al mdico para conocer losejercicios indicados para el peso, la tallay el estado de las articulaciones. Lo msimportante es realizar ejercicios para losmsculos del piso plvico que rodean lavagina, sostienen el tero y otros rganos.

Algunas indicaciones

Como medida de prevencin, se reco-mienda dejar el licor, el cigarrillo y las dro-gas con un mnimo de dos meses antesde la preparacin del embarazo, ya queestos hbitos pueden hacer ms difcil

quedar encinta y adems retardarn elcrecimiento del pequeo.

En el hombre tambin es importantemantener un estado de salud adecuado,libre de txicos como el cigarrillo, el alco-hol y los frmacos psicotrpicos; en algu-nos casos estos pueden producir altera-ciones en los espermatozoides y dificultarel embarazo, por lo que se recomienda

su suspensin por lo menos tres meses an-tes, tiempo que tardan en recuperarse.

Para reducir los riesgos por estrs yla acelerada forma de vida se sugiererealizar prcticas que ayuden a obte-ner un equilibrio en la parte emocionalde la pareja, como pueden ser yogao tai-chi.

Preconcepcin

Una buena alimentacin, frecuente actividad fsica y nada de

tabaco, alcohol ni otras sustancias, facilitarn un embarazo sano.

Estilo de vida antes del embarazo

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El mejor momento para

embarazarseEl perodo de ovulacin es la gua paraconocer los das frtiles de la mujer. Supareja tambin debe estar atento aestos momentos, si ambos buscan unnuevo hijo.

Cuando se acerca el momento dela ovulacin, no siempre se siente, pero

algunas mujeres perciben un flujo crista-lino que se parece a la clara de huevoy otras sienten molestias. Sin embargo,estas seales no siempre se presentan.Se recomienda prestar atencin a lamucosidad vaginal, que se vuelve menosdensa, resbalosa, transparente y abun-dante justo antes de la ovulacin.

En este perodo, la temperatura ba-

sal se eleva y quizs se pueda percibir laovulacin con el aumento de esta. Noobstante, este mtodo no es tan acon-sejable, pues resulta ms incmodo ydispendioso para llevarlo acabo.

El vulo maduro est disponible paraser fecundado por ms o menos 24 ho-ras. Luego de que los espermatozoidesentran al tero permanecen all casi por

tres das para fecundar. Es as comouna pareja que tiene relaciones sexua-les hoy, si en tres das la mujer ovula,puede quedar en embarazo.

Tener en cuenta

La consulta preconcepcional tambinsirve para evaluar la expectativa de

vida de los padres y determinar si sudiferencia generacional con el futurohijo les permitir vivir la etapa ldicade educacin.

La alimentacin adecuada para lafutura madre incluye el consumo detres porciones al da de lcteos, dos de

verduras, dos de frutas y cinco o seisharinas y evitar el exceso de azcar, degrasas y de cafena porque beber msde dos tazas al da puede dificultar elembarazo.

El uso previo de anticonceptivos hor-monales no produce infertilidad. Al sus-pender los anticonceptivos, los ovariosy la hipfisis recuperan su funcionamien-

to usual de manera inmediata o pocosmeses despus; en el caso de inyecta-bles, este tiempo puede ser hasta deseis meses.

En la eleccin del gineclogo influyenaspectos como la empata, la respon-sabilidad y la facilidad para conversar,explicar riesgos y dar recomendacio-

nes, as como para escuchar las inquie-tudes de familiares o cercanos.

La salud sexual durante la precon-cepcin tambin incluye evitar relacio-nes sexuales con otras personas paraevitar los riesgos de contagio de enfer-medades de transmisin sexual, las cualesson causas de graves problemas parael embarazo.

Preconcepcin

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Un embarazo seguro

requiere de un profesionalidneo que lo controle.

Control prenatal es el conjunto de ac-ciones y actividades que se realizan enla mujer embarazada con el objetivode lograr su buena salud, el desarro-llo normal del feto y un recin nacidoen ptimas condiciones a nivel fsico,

mental y emocional.El control prenatal debe ser:

Precoz: ojala con atencin precon-cepcional o desde el primer trimestre.

Peridico: segn los factores deriesgo, los recursos disponibles y lasnormas establecidas.

De buena calidad: propendiendoa la determinacin adecuada delos factores de riesgo.

Universal: para todas las mujeresgestantes.

De libre escogencia: garantizandola accesibilidad de la usuaria a la ins-

titucin ms cercana.

El control prenatal pretende:

Detectar enfermedades maternassubclnicas.

Prevenir, diagnosticar temprano y tra-tar las complicaciones del embarazo.

Realizar un examen fsico completoy pruebas de laboratorio necesarias.

Disminuir molestias y sntomas meno-

res asociados al embarazo. Preparar psicofsicamente a la ma-dre para el alumbramiento.

Educar en odontologa, nutricin, in-munizaciones y salud mental.

Vigilar el crecimiento y desarrollo nor-mal del feto.

El control debe ser realizado por un m-

dico, idealmente especialista en gine-cobstetricia. Cada control prenatal estsujeto a recomendaciones de este pro-fesional segn sus hallazgos. Es el segui-miento de un proceso biolgico naturalcasi siempre fisiolgico, pero no exentode riesgos, y requiere una verdaderaprogramacin de las consultas. En ge-neral se realizan cada cuatro semanashasta la semana 28, luego cada dos se-

manas y el ltimo mes, cada semana.

Embarazo / Tenga en cuenta

Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal,en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar susalud, ni la de su beb.

Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedado muerte, antes o despus del parto, es mayor que lo habitual, tantopara la madre como para su hijo.

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Por lo general, los medicamentos que

toma una embarazada no ingresan alfeto, pero en ciertos casos pueden ha-cerlo y causar dao o defectos cong-nitos. El mayor riesgo de dao al feto sepresenta durante las primeras semanasde embarazo, cuando se estn desa-rrollando los rganos ms importantes.Lo ideal es evitar los medicamentos ysi se estn tomando desde antes, con-

tarlo al mdico en la primera consulta.

La Administracin de Alimentos y Dro-gas de Estados Unidos (FDA) clasificalos medicamentos en cuanto a lo segu-ros que son durante el embarazo:

Categora A: los que han sido evalua-dos y son considerados seguros. Seincluyen: cido flico, vitamina B6y

medicamentos para la tiroides en for-ma moderada, o en dosis recetadas.

Categora B: los que se han usadodurante el embarazo y no parecencausar defectos congnitos graves u

otros problemas, como algunos an-

tibiticos, acetaminofen, aspartame,famotidina, prednisona, insulina eibuprofeno(antes del primer trimestrede embarazo, pero no en el ltimo).

Categora C: los de mayor probabi-lidad de causar problemas. Suelencontener advertencias sobre usarlosslo si los beneficios de tomarlos su-

peran los riesgos, como proclorpe-razina, fluconazol, ciproflozacinay algunos antidepresivos.

Categora D: los que tienen riesgosevidentes para el feto; incluyen al-cohol, litio, fenitonay los de qui-mioterapia.

Categora X: los que comprobada-

mente causan defectos congnitosy nunca deben ser tomados en elembarazo; incluyen tratamientos dela piel para el acn cstico y la pso-riasis, el sedante talidomiday eldietilestilbestrol.

Los medicamentos


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Gripa durante el embarazoToda gripa debe cuidarse, y ms si se est en embarazo. Aunque los sntomas son fas-tidiosos, la mujer debe concientizarse de que no debe tomar ningn medicamento;

cualquiera puede ser daino para el beb as est en el ltimo mes de embarazo.As mismo, no debe recurrir asprayspara aliviar la congestin nasal porquepueden producir una vasoconstriccin (cierre de los vasos incluidos los in-trauterinos) y disminuir el flujo de circulacin y nutricin hacia el beb.

Primero debe conservar la calma. Debe aplicarse solucin salinaen la nariz e hidratarse adecuadamente, tomar mucha agua, be-bidas calientes que contengan vitamina C (jugo de naranja o li-mn). Si tiene la garganta afectada, debe hacer frecuentementegrgaras de agua tibia con limn y miel de abejas para aliviarla.

Igualmente descansar todo lo posible y darse duchas de aguatibia que mantengan una temperatura corporal adecuada.

En caso de presentar fiebre muy alta debe consultar al mdi-co. Las sintomatologas que preocupan al doctor son la fiebrey la dificultad respiratoria, que de no cuidarse puede desem-

bocar en una neumona.

La tos se trata tambin con bastante lquido. Si la expec-toracin es de un color diferente al moco transparente

indica presencia de una bacteria y entonces el especia-lista debe recetar el antibitico adecuado.

Las hemorroides se presentan en pacien-

tes con antecedentes de estreimiento ysedentarismo. Por eso es importante elejercicio. El estreimiento puede acen-tuarse despus del embarazo si se llevauna dieta exenta de alimentos ricos enfibra y con pocos lquidos, y una vidasedentaria.

Esta afeccin es prevenible con unacorrecta y saludable alimentacin. Cuan-

do aparecen hemorroides en el emba-razo o posparto se debe poner bolsasde hielo sobre la zona afectada variasveces al da, o compresas fras de aguacon hamamelis (planta medicinal queayuda a desinflamar, se consigue entiendas naturistas u homeopticas), ytambin baos de asiento de 10 15minutos en agua tibia. Si la inflamacin

no cede, debe pedirle a su doctor que

le recomiende un medicamento de apli-cacin local o un supositorio que le aliviey ayude a eliminar las heces.

Toda mujer embarazada o lactantedebe beber mucha agua, pero principal-mente si sufre de hemorroides, para faci-litar sus evacuaciones. Es recomendablecomer mucha fibra (frutas como papa-ya, pia, granadilla, pitahaya, naranjadulce, pomelo, mandarina y verduras) ycaminar 30 minutos diarios.

Cuando ha habido hemorroides du-rante el embarazo tienden a complicar-se un poco en el posparto, sobre todocuando durante el parto se hizo episioto-ma (apertura del perin) y su alimenta-cin no es balanceada ni rica en fibra.

HemorroidesLa solucin est en la alimentacin

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Estreimiento

Acidez

Puede presentarse durante el todo elembarazo y ocurre por la presencia de

progesterona que hace lentos los movi-mientos del intestino. Los malos hbitosalimenticios previos y el estrs puedenfavorecer su aparicin.

El estreimiento se caracteriza por unareduccin en el nmero y peso de las de-posiciones, frecuentemente endurecidas.Puede acompaarse por sensacin de in-comodidad o distensin del abdomen,dolor de cabeza, flatulencia y gases, doloral evacuar, fisuras del esfnter anal, san-grado y, a futuro, hemorroides. Si se asociacon dolor abdominal, sangrado en las he-ces o diarrea, se debe avisar al mdico.

Ocasionalmente puede asociarsecon hemorroides (venas dilatadas enrecto o ano), que aparecen o empeo-

ran, dan dolor, rasquia y a veces san-grado rectal. Pueden ser molestas lasltimas semanas, pero mejoran tras elnacimiento del beb.

Para evitar que se presente este sn-toma, o manejarlo, hay que tomar me-didas de prevencin desde el principiodel embarazo.

Consuma alimentos con alto con-

tenido de fibra: pan integral, arroz,cereales, frutas y verduras frescas.

En la maana consuma salvadode trigo o preparaciones con altocontenido de fibra, con leche ofrutas.

Tome abundante agua durante elda, entre 8 y 10 vasos, entre los

cuales puede incluir jugos. Evitegaseosas.

Evace cada vez que sienta deseos.

Haga ejercicio con regularidad.

Si nota que las vitaminas prenatalesaumentan el estreimiento, consul-

te al mdico; no las suspenda. Tam-bin consltele si a pesar de estasmedidas persiste el estreimiento.

Todas estas medidas pueden tardar al-gunos das en tener efecto, as que loideal es que hagan parte de sus hbi-tos diarios. Si se suspenden, el proble-ma reincide.

Los cambios hormonales del embarazocon aumento de la progesterona hacenque el trnsito intestinal y el vaciamientodel estmago sean muy lentos, dandosensacin de indigestin y de llenuraal comer, incluso en pocas cantidades.Igualmente, hay relajacin del anillo

muscular que une el esfago y el est-mago, por lo que el contenido del es-tmago, incluyendo sus cidos, sube alesfago causando sensacin de ardor yquemazn. Estos sntomas se exacerbanante alimentacin inadecuada.

Para evitar este malestar se recomien-da: tener una alimentacin fraccionada

(ms frecuente y en menor cantidad);no consumir caf, fritos o comidas muygrasosas, alcohol, gaseosas u otros conlos que se noten los sntomas; no bebermuchos lquidos entre comidas, no fumar,no acostarse inmediatamente despusde comer, no usar ropa ajustada y evitar

el aumento exagerado de peso. Dormircon la cabeza ligeramente levantadatambin puede ayudar.

Si estas medidas no son suficientes,se debe consultar al mdico la posibili-dad de usar un anticido, el cual pue-de mejorar los sntomas y no tiene efec-to en el desarrollo fetal.


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Le duele la cabeza?El dolor de cabeza en el embarazose presenta de manera frecuente,como exacerbacin de un sntomacomn en la mujer o como novedadcuando no lo padece. Generalmen-te se da hacia el primer trimestre.

Son varios los factores que lo pue-den producir: los niveles elevados dehormonas (estrgenos y progestero-na), la tendencia a la baja de glucosa,la baja de tensin arterial y la dilatacinde los vasos sanguneos. Todos estosson cambios propios de la gestacin.

Al presentarse, se debe ajustarla alimentacin de manera que las

comidas sean fraccionadas (no es-paciadas ms de tres horas), mode-rar la actividad fsica evitando acti-vidades extenuantes, y procurar nopermanecer mucho tiempo de pie.

Al presentarse el dolor, se reco-mienda acostarse a oscuras y demedio lado, y si el dolor es muy mo-lesto se puede tomar una tableta de500 miligramos de acetaminofn.

En los casos de antecedentes demigraa que se exacerba, o cuandola cefalea es persistente y las medi-das referidas no funcionan, se debeconsultar al mdico.

Y las mascotas?No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmo-sis, una infeccin causada por un parsito y que se transmite alfeto por la madre que convive con gatos, est en contacto conlos excrementos de un gato infectado, o al comer carne malcocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos

factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales sedetectan con un anlisis de sangre.


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Se ha observado que las consecuen-cias adversas en caso de accidenteson mayores sobre madre y feto encaso de no tener puesto el cinturnde seguridad.

La gran mayora de cinturones son

de tres puntos (hombro, cadera dere-cha y cadera izquierda), y las emba-razadas deben colocrselos de talmodo que la parte del cinturn quedesciende se ubique entre los senos ypor encima del abdomen, y la partehorizontal no se ubique sobre el abdo-men, sino que est lo ms bajo posi-ble para que no traumatice el tero y

el feto en caso de accidente.

Cinturnde seguridad

en el carro



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Vacunas para mamExisten varios tipos de vacunas: las quetienen un virus activo pero debilitado,las que lo tienen muerto y las que tie-

nen sustancias (protenas) derivadas dedichos organismos (toxoides).

Por lo general, no se recomienda laaplicacin de vacunas con virus activosa las mujeres embarazadas. Estas son lasrecomendadas:

Contra influenza y el virus del AH1N1 (vi-rus inactivo): porque las embarazadas

que contraen la gripe estn expues-tas a complicaciones serias y debenrecibir la vacuna inyectable, no enaerosol.

Antitetnica/antidiftrica (toxoide):para proteger al beb del ttano yla difteria.

Antitosferina: luego de la semana20 de embarazo.

Si hay riesgo de infeccin:

Hepatitis B

Meningocccica

NeumocccicaRabia

Nunca aplicar: sarampin,paperas, rubola, MMR(combinada contra saram-

pin, paperas y rubola), varicela,ni BCG (tuberculosis).


Nuevos kilosLa ganancia de peso ptima en em-barazadas con peso preconcepcionalnormal flucta entre 11 y 16 kilos. Sinembargo, depende mucho de la tallamaterna, siendo menor en mujeres debaja estatura. Por esto, se recomiendaganancias de peso proporcionales a latalla materna y se debe utilizar algnindicador de la relacin peso/talla (n-dice de masa corporal).

Problemas por bajo peso

Restriccin del crecimiento del beben el tero (RCIU) y bajo peso al nacer(PBEG): los nios son ms pequeosy pesan menos que los normales. Elpeso bajo al nacer repercute nega-tivamente en el crecimiento y de-sarrollo en las primeras etapas de la

vida con mayor riesgo de desnutri-cin y mortalidad infantil.

La pobreza, el embarazo en ado-lescentes en condiciones socialesprecarias, el abuso fsico, el bajo ni-vel educacional, sntomas digestivos(nauseas, vmitos severos), dietasrestrictivas y desrdenes de la con-ducta alimentaria son los principa-les factores asociados a una insufi-ciente ganancia de peso.

Problemas por obesidad Diabetes gestacional

Preeclampsia e hipertensin

Parto con esptulas o frceps, ycesrea

Malformaciones congnitas

Mortalidad perinatal

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El ejercicio durante el embarazo es muy

importante, y se debe seguir con el quese realizaba antes del embarazo. Si lamujer practicaba aerbicos, nadabaalgunos das o trotaba, continuar estaactividad ser beneficioso, teniendo encuenta siempre el concepto del mdicoen los casos en que pueda haber algunacontraindicacin durante la gestacin.

Si no realizaba ninguna actividad

fsica antes de quedar embarazada,ser muy til iniciar una, aunque mo-derada. Es excelente practicar yoga onatacin, o comenzar a dar paseos aritmo moderado.

Una rutina leve de ejerciciosayudaa mantener el peso, a mejorar la circu-lacin, a aprender a controlar y relajarlos msculos, a disminuir el estrs, a estar

linda, y favorecela recuperacinfsica despusdel parto.

Actividad fsica y ejercicioDurante el ejercicio, se debe usar

ropa cmoda y no ejecutar movimien-tos bruscos o violentos como hacer ac-tividad aerbica que fatigue excesiva-mente. En el primer trimestre, empezarcon ejercicios de relajacin y nunca mo-vimientos que causen dolor o falta deaire. El objetivo de la actividad fsicaes prepararse para el parto y no entre-narse en extremo.

Como el cuerpo va cambiando y elpeso se distribuye de distinta forma, losmejores ejercicios son los que no requierenque el cuerpo sostenga peso adicional.As, nadar y montar en bicicleta estti-ca son buenas opciones.

Desde el segundo trimestre es me-jor no hacer ejercicios acostada de es-

palda, ya que el peso del beb puedeinterferir con la circulacin sangunea.Tambin se deben evitar perodos lar-gos de pie.

Se recomienda mantener una pos-tura correcta (inclinando la pelvis y en-derezando la espalda), evitar saltos, noarquear la espalda, no levantar los piessobre las caderas, no hacer abdominales

y en cambio hacer estiramiento siempre,antes y despus de ejercicio.

Se debe reducir la rutina fsicaamedida que el embarazo avanza y noson aconsejables ejercicios que alterenel balance o la coordinacin, ya que elequilibrio del cuerpo estar cambiadosu centro.

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A fortalecer la pelvisEl suelo plvico se deteriora con los aosy despus del parto. Y no es para me-

nos, teniendo en cuenta que sobre eseconjunto de msculos que se extiendesobre el perin, descansan el tero, lavejiga y el recto.

Si la mujer no tiene el adecuado tono mus-cular experimentar problemas como

la incontinencia urinaria de esfuerzo, pro-lapso uterino e incontinencia anal, entreotros que afectan su calidad de vida. Ha-cer ejercicios regularmente para mantenery fortalecer la pelvis es, antes, durante ydespus del embarazo, un beneficio vital.

Antes y siempre: lo ms importante es contraer y relajar de manera repetida elmsculo pubococcgeo (es decir, el que est entre el ano y la vagina), la canti-

dad de veces que sea necesario para adquirir conciencia del rea sostenida.

Durante: sentada en posicin de cuclillas, contraiga, sostenga y relaje tres veces se-guidas durante 10 segundos, el rea expuesta. Esto facilita la conciencia muscular,evita desgarros en el parto y la incontinencia por el control de peso del abdomen.

Despus: en el perodo de recuperacin trate de mantener contrada esa readurante varios segundos muchas veces al da, igual cuando orine, completandocon la activacin muscular de las reas del abdomen, los glteos y los muslos.Esa contraccin continuada mejora el tono, la conciencia del cuerpo, la figura,

la calidad de vida y su sexualidad.

is


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El curso de preparacinpara el parto

EL mejor momento paratomarlo es entre los mesescuatro y cinco de embarazo.

El curso psicoprofilctico de prepara-cin para el parto es un mtodo deenseanza cuyo objetivo es brindar ala pareja, en especial a la gestante,

informacin actualizada en los aspectosfsico, intelectual y emocional del emba-razo, para participar activamente en elnacimiento de su hijo y de esta maneracolaborar a que nazca en las mejo-res condiciones. Incluye:

1. Elementos prcticos del mtodo psi-coprofilctico (tcnicas de relaja-cin, respiracin y ejercicios).

2. Signos de alarma, factores de riesgoy patologas ms frecuentes duranteel embarazo.

3. Nutricin.

4. Anatoma y fisiologa del aparatoreproductor y cambios anatmicosy funcionales en el embarazo.

5. Desarrollo embrionario, fetal y pla-centario.

6. Trabajo de parto, parto y puerperio.

7. Caractersticas y cuidados del re-cin nacido normal.

8. Lactancia materna.

9. Planificacin familiar.

Beneficios

Para el beb: se beneficia princi-palmente por la oxigenacin querecibe en la primera respiracin, yaque las contracciones del trabajo departo lo estimulan para que puedarespirar mejor en el momento del

nacimiento y estar ms activo losprimeros das de vida.

Para la madre: el parto garantizaun vnculo estrecho con el nio yfacilita el proceso de la lactancia,la dispone a un estado emocionalptimo, lo que favorece positiva-mente la nueva relacin. Se afirmaque los calmantes, anestsicos y ci-rugas no favorecen el contacto. Unbuen curso psicoprofilctico evita,en muchos casos, complicacionese intervenciones innecesarias.

Para la pareja: la presencia delcompaero en el nacimiento favo-rece el apego y la formacin del

vnculo padre-madre-hijo. En casode complicaciones en el parto querequieran intervenciones mdicas,las parejas preparadasentienden mejorlo que sucedey racionalizanlos resultadosmejor que si

no hubieranhecho el curso.

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El cuidado del cabelloSe altera por las hormonas placentarias, cuyo efecto

depender del tipo (graso, normal o seco)

Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secrecingrasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. Tambindisminuye su cada.

Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debelavar ms frecuentemente de lo habitual con champ muy suave y evitar eluso de secador.

Tinturas: ideal usar las que estn hechas a base de extractos vegetales, quedesaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amonaco uoxidantes. Hoy la mayora de tinturas de las compaas ms conocidas poseendosis mnimas de amonaco, con absorcin prcticamente nulo que no daa albeb. Se recomienda no ms de una o dos tinturas durante todo el embarazo.

Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocarreacciones alrgicas en el cuero cabelludo.

Debe evitarse el champ para alizar el pelo y el anticaspa.

Visita alodontlogo

Se recomienda que las futuras madresprimero tengan cita con un odontope-diatra para recibir las recomendacio-nes necesarias y tener un embarazo sa-ludable. Posteriormente, el odontlogogeneral instruye sobre los hbitos mssanos de salud oral.

Estos incluyen alimentacin equilibra-da, controles odontolgicos, cepillar losdientes despus de cada comida, usar

seda dental como mnimo una vez alda y enjuagues bucales sin alcohol.

Tambin se recomienda el consu-mo de vitaminas A y D, calcio y fsforo(cuyo aporte es esencial para la for-macin de los huesos y los dientes delbeb) y cidos grasos esenciales (lino-lico y alfa-linolnico, que ayudan aldesarrollo del sistema nervioso).

Una embarazada es ms suscep-tible a enfermedades bucales como

gengivitis y caries dental. El aumento delas hormonas afecta el tejido oral, cau-sando un aumento de la irrigacin san-gunea, lo que produce una reaccininflamatoria (gingivitis) ante la presenciade placa bacteriana. Su aspecto inclu-ye encas enrojecidas, hinchadas, sen-sibles y con tendencia al sangrado es-pontneo o producido por el cepillado.

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Se vuelve ms sensible durante el embarazoy requiere atencin especial.

Hay cuatro premisas bsicas: una bue-na hidratacin de la piel, un protectorsolar facial de factor alto, una cremaantiestras a partir del tercer mes y unadieta balanceada.

La piel seca durante el embarazoes usualmente provocada por una sig-nificativa prdida de lquidos debido a

que hay mayor redistribucin de ellos ylas demandas aumentan cada da, porlo que es casi imposible mantener hidra-tada la piel del rostro y las extremidades.

Las manchas irregulares que apa-recen en la cara, llamadas cloasma omelasma, se deben a la suma de la ac-cin hormonal y de la exposicin al sol

y no es recomendable usar cremas des-pigmentantes o blanqueadoras hastadespus del parto.

Puede que, debido al aumento deestrgenos durante el embarazo, salganverrugas, pero seguramente desapare-cern despus del parto. Si los lunarescrecen o cambian de color o forma, hayque consultar al dermatlogo.

En cuanto a la dieta, es necesariohidratarse con dos litros de agua diariosy consumir alimentos ricos en antioxi-dantes y vitamina C (kiwi, brcoli, toma-te, mora, pia, naranja y limn).

Deben evitarse los productos quecontengan exfoliantes qumicos (ci-dos saliclicos, gliclicos, y alfa o beta

hidroxicidos), especialmente en el pri-mer trimestre. En su lugar, se usan exfo-liantes manuales o unos que contengandepuradores muy suaves y deban apli-carse manualmente con movimientoscirculares.

Las estras se producen cuando lasfibras elsticas de la piel se rompen; pa-san en un primer momento por el rosado

para luego tornarse blancas o nacara-das, y por lo general se ubican en elabdomen, los muslos, los senos y la zonasuperior de los brazos. Son difciles deborrar, si no imposibles, a no ser por so-fisticados tratamientos o costosas opera-ciones. Lo ms importante ser prevenircuidando adecuadamente la piel paraque se mantenga elstica y saludable.

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Embarazo / Tenga en cuentaEmbarazo / Tenga en cuenta

Imagen corporalCmo verse bien si todocambia con el embarazo?

Los cambios durante la gestacin estnen lo fsico y emocional pero tambin sedeben dar en lo mental, especialmenteen el concepto que las mujeres tienende un cuerpo bello y esbelto, lo cual enel embarazo es totalmente diferente a

lo que conocan hasta ese momento.Ser posible pensar en medidas

90-60-90 o delgadez durante el em-barazo? Por supuesto que no, porqueseguramente en este contexto una cin-tura abultada es la maravillosa noticiade un nuevo ser, por lo tanto, ms peso,estras, manchas, ojeras, verse y sentirsegorda son parte de la magia.

Muchas mujeres tienen sentimientosenfrentados en los que se mezclan la fe-licidad por una nueva vida en su vientrey la preocupacin por la deformacinde su figura. Frente a esta situacin, de-ben estar tranquilas.

Lo ms importante es recordar quedicho sentimiento nada tiene que ver

con ser una mala madre porque es fre-cuente encontrar un poco difcil lidiarcon los cambios en sus vidas y en suscuerpos, aunque para algunas sea msfcil adecuarse. Tambin es normal

encontrar que muchas ven con mayorfacilidad la belleza en otras mujeresembarazadas ms que en s mismas.

Todas las gestantes son diferentes,por tal razn se deben concentrar en lainmensa felicidad de tener a su hijo cre-ciendo, lo hermosas que se ven, acep-tar los comentarios positivos con granorgullo y encontrar una rutina particular

de belleza que les permita sentirse bienpor dentro para reflejarlo por fuera.

La imagen que actualmente las per-sonas tienen de las mujeres embaraza-das es cada vez ms sexy y atractiva.Por ello, va en aumento el uso de ropaceida que permita exhibir el vientre.

Cmo mejorar

su imagen corporal?Lo ms importante es aceptar la nuevaapariencia fsica como algo natural ynecesario para el propio bienestar y eldel beb y la pareja.

Para lograr ese bienestar, se puede:

Identificar la parte del cuerpo que

ms le gusta y acentuarla para ele-var la confianza y la autoestima.

Buscar apoyo cuando lo necesite.Hable con su pareja, amigos o con

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Embarazo / Tenga en cuentaEmbarazo / Tenga en cuenta

los miembros de su familia que le pue-dan ayudar a sentirse mejor cuandoest depresiva. Ellos pueden brindarleel estmulo que necesita.

Salir a caminar o nadar podra des-pejar su mente y ayudarla a sentirseuna persona renovada.

Practicar yoga o tcnicas de relaja-cin establece una conexin entrecuerpo y mente.

Aplicar automasaje permite la fami-

liarizacin con su cuerpo, lo cual esel primer paso para aceptarlo tal ycomo es.

Estar informada y leer del embara-zo la hace sentirse ms controla-da y relajada.

Cmo ven los hombres

a las embarazadas?Numerosos estudios coinciden en mos-trar que al igual que las mujeres, loshombres tambin tienen emocionesencontradas frente al embarazo,porque adems de sentirse grata-mente atrados por su belleza,tambin sus sentimientos se mez-clan con algunos temores.

Dichas investigaciones hanpodido evidenciar que los hombresreconocen como hermosa la pan-cita abultada; les parece muyatractiva.

Mejor an es que la mayorparte de los varones se sientenpoderosamente hechizados

por la ternura, la plenitud y lalozana que las mujeres tienendurante el embarazo, aunquea simple vista es contrario al sen-timiento de rechazo que creenlas mujeres hay en los padres.Esto quizs se relaciona mscon el temor generalizadoen los hombres de

enfrentar el futuro bienestar tanto delbeb como de la madre.

Pese a que estas incomodidadesson totalmente normales y comunes, es

posible contrarrestar estos sentimientos,particularmente si la mujer presta ver-dadera atencin a las manifestacionesde ternura y afecto que manifiesta supareja durante esta etapa.

Relacionesde pareja y sexoen el embarazo:

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Un organizador para el embarazoSe sugiere ubicar el directorio tele-

fnico en uno o varios sitios visibles: jun-to al telfono, puerta de salida, alcoba,cocina, etctera.

Esta lista debe estar actualizada connmeros de emergencias (ambulancia,bomberos, polica y hospital ms cerca-no), datos del gineclogo (celular, residen-cia y clnicas donde trabaja), odontlo-go, farmacia, plan de salud (telfonos,identificacin y direccin para emergen-cia), familiares (celular, casa y oficina) ysobre la madre (grupo sanguneo, aler-gias y antecedentes mdicos).

Tecnologa:

qu s y qu noTelfonos celulares: no hay estudiosconcluyentes sobre el efecto desu radiacin a largo plazo, pero seaconseja usarlos con dispositivos demanos libres y evitar cargarlos en elbolsillo o agarrados de las pretinas

de pantalones y faldas.

Rayos X: como recomendacin, debeevitarse la exposicin a rayos X en elembarazo, as sea en exmenes depoca radiacin. Hay desacuerdosen cuanto a qu cantidad de radia-cin puede hacer dao, pero s sesabe que puede producir retrasoen el crecimiento, malformaciones,

funciones cerebrales anormales ocncer ms adelante en la vida.Los exmenes mdicos justificadosdeben realizarse colocando pro-teccin abdominal.

Detectores de metales: producen ra-diaciones magnticas que no han de-mostrado ser perjudiciales para el feto.

Disear un plan de acciones ajustado

al contexto particular de cada madreayuda a reducir el estrs y a prepararreacciones inmediatas en situacionesde emergencia.

En lo posible este programa debeincluir lista de tareas diarias (ejercicios,alimentacin y cuidados de la piel), plande ahorros, compras de seguros, proce-

dimiento para emergencias, agenda devisitas al mdico, preferencias para elparto y cronograma de compras.

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Estado de nimo

Es frecuente que el estado de nimo

en la embarazada cambie, a vecesinesperadamente y sin encontrar unajustificacin. Ella tiene miedos, fantasas,anhelos y ansiedades respecto al em-barazo y al beb. Requiere ms com-prensin, afecto, tolerancia y proteccinde sus familiares, iniciando por la pa-reja, as como de sus amistades y delmdico.

Los cursos de preparacin para elparto, las charlas de parejas, los even-tos psicodinmicos, son de mucha utili-dad para la embarazada y le permitencompartir conceptos y ver ms real-mente el evento embarazo.

Cmo responde el beb a los cam-bios del estado de nimo, de situacinde la madre? Se conoce que el fetorecibe todas las sustancias que se pro-ducen a raz de cambios emocio-nales en la madre, como alegras,tristezas, desafos, etctera.

Si no existen evidencias cla-ras que los cambios del estadoanmico de la madre afectenal beb, es importante reco-

nocer que de alguna maneral o ella percibe lo que sucedecon su progenitora.

La madre debe saberque lo ms maravilloso quele sucede en el transcurso desu vida es la maternidad y que losembarazos nunca son iguales entres, ni las expectativas son las mismas.

el feto

se pro-cio-

s,

lostreas.

Los pensamientos y sentimientos de

la madre tendrn un efecto potencial-mente benfico para su beb, quiendentro del tero necesita sentirse ama-do y deseado, igual que los nios y losadultos, o quizs ms. Un beb intrau-terino querido y deseado ser maanaun individuo con mayor autoestima,seguridad y confianza en s mismo, msoptimista y ms extrovertido. Se sentir

amado y disfrutar de la capacidadde amar. En definitiva, recibir valoresmuy positivos y preciados que todamadre puede regalar a su hijo.

A partir del quinto o sexto mes degestacin, las emociones o sentimientosintensos y profundos, con una duracinlarga, afectan al beb y su desarrollo,incluso hasta despus del nacimiento.

Una mam feliz, orgullosa, sin estrs ycon una vida estable, tendr un bebms sano y tranquilo que una mujer quedurante su embarazo sufri depresin oestrs, o no sinti amor e ilusin por sunueva situacin.

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Construir bienestarEl embarazo y la maternidad son expe-riencias maravillosas para una mujer,pero tambin la afectan por la cargaemocional que genera la diversidadde cambios fsicos, emocionales, fami-liares y econmicos.

Hay una transformacin total en lavida que puede ser buena o regularde acuerdo con la actitud que asumecada madre frente a las diferentes cir-cunstancias.

Cul camino prefiere usted tomarentre sufrir o disfrutar? Quienes eligendisfrutar del embarazo y la maternidadnecesitan aprender a tomar control de

sus emociones y sentimientos, ya queesto les permite construir su propio bien-estar. Quizs sea ms fcil decirlo quehacerlo, pero todo empieza por tomaruna decisin y actuar.

Es por ello que para tener una fa-milia llena de satisfacciones, felicidad ycrecimiento, se requiere que la madredestine momentos y espacios que le

permitan sentirse bien y empoderadapara continuar y disfrutar.

Estas son algunas recomendacionespara optimizar su calidad de vida:

No existe una receta exitosa. Cadapersona debe identificar culesson las actividades que le sirvenpara estar mejor. Pueden ser tocar

un instrumento, pintar, hacer obrasmanuales, cocinar, decorar, leer, es-cribir y muchas ms.

Disee a su gusto un espacio en suhogar para su relax y tranquilidad.Pngale muebles y accesorios en

colores y texturas que disfrute.

Establezca una rutina diaria desti-nada exclusivamente para usted,en la que sin importar la carga deresponsabilidades y tensiones, sabeque es un momento especial paradarse gusto.

Duerma y alimntese bien, es salud

integral.

Destine algunas horas cada se-mana para complacerse: meditar,poner los pies en alto, comprar al-gn capricho, dar un paseo, salir acomer, visitar a las amigas, hacersemasajes o mascarillas para el cutisy el cabello.

Olvide el pasado y viva el presente.

Tenga una actitud mental positivapara rendir ms y para encontrar ellado bueno de todo.

Practique tcnicas de relajacin paraentrenar su mente en descubrir elpunto de equilibrio emocional.

Cudese y mmese para sentirse bien

y transmitir su armona a su hijo.


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Despjese de mitos!

Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como que el coito puede lastimar albeb, ser perjudicial o doloroso; y que el beb de cierto modo sabe que se estn te-niendo relaciones sexuales. A menos que el mdico indique lo contrario, el sexo duranteel embarazo es seguro. En cuanto al beb, no tiene idea de lo que estn haciendo los

padres y est bien protegido por el lquido amnitico y por el abdomen de la madre.

Es peligroso cuando hay:

Sexo enel embarazo?

Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividadsexual, aunque la libido siempre estar intacta. As:

En el primer trimestre: sntomas fisiolgicos como nuseas, vmito, cambios enel apetito y emocionales.

En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en estapoca la libido esta en el mximo y los orgasmos son ms frecuentes.

En el tercero: incomodidad; el inters por las relaciones se puede alterar.

Es posible que las posiciones sexualesque eran cmodas antes y a principiosdel embarazo sean incmodas en las

etapas avanzadas del desarrollo fetal,pero existen alternativas a la posicintradicional del misionero; hay que in-tentar otras, como que la mujer estarriba del hombre.

Por lo general, si ella disfrut de cier-tas actividades sexuales antes del em-barazo, podr seguir practicndolas

embarazada si se siente cmoda. Sitiene preguntas especficas, debe ha-blar con su gineclogo.

Tenga en cuenta que no es preciso tener coito para lograr intimidad.Otras maneras incluyen besarse, abrazarse, masajes sensuales y sexo oral.


ue el coito puede lastimar aldo sabe que se estn te

ntrario, el sexo durantestn haciendo los

e la madre.

cficas, debego.

imidad.les y sexo oral.

Es peligroso cuando hay:

Antecedentes o riesgo de abortoespontneo.

Amenaza o parto pretrmino ante-rior u otros factores de riesgo paraparto prematuro.

Sangrado, flujo vaginal o clicosinexplicados.

Prdida de lquido amnitico.

Placenta previa (cuando la placentaest baja y cubre el cuello uterino).

Cuello uterino incompetente (cuan-do est debilitado y se abre dema-siado pronto).

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Aumentar la familia

Durante el embarazo, el cuerpo de lamujer cambia para afrontar los retos quele impone el adecuado desarrollo y cre-cimiento del beb que se lleva dentro, ypara cumplir con el parto y la lactancia.

A partir del nacimiento, el organismocomienza un proceso para recuperar lascondiciones anteriores a la gestacin.Se revierten cambios en los rganos ge-

nitales (vagina, tero, trompas y ovarios),en el abdomen y en el resto del cuerpo,lo que tarda usualmente seis semanas.Al terminar este perodo la mayora derganos recuperan las condiciones pre-vias y estn listos para funcionar normal-mente, aunque ciertos procesos tardanms en revertir segn las condicionesindividuales de cada mujer.

El ms importante es la lactancia.Este proceso requiere que algunos cam-bios hormonales y en el metabolismo dela mujer permanezcan, lo que lleva aque el tejido graso permanezca en ma-yor cantidad (se hace ms difcil bajarde peso) y las menstruaciones se alteren.

A pesar de la lactancia, la ovula-cin puede reactivarse a partir de los 45das del parto y puede presentarse unembarazo si no se utilizan mtodos an-ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus-penderse inmediatamente la lactancia,en perjuicio del recin nacido.

Otras situaciones como el cuidado delbeb y los cambios psicolgicos de la ma-dre, ameritan evitar un embarazo

tras un nacimiento reciente.Un lactante requiere de su

madre dedicacin permanen-te y total para su alimentaciny cuidado integral que seextiende por meses, sobre-pasando el primer ao. Losnios que cuentan con sumadre el primer ao aseguran

mejores posibilidades de desarrollo fsicoy cognitivo.

El embarazo y el parto son situacio-nes psicolgicamente extenuantes parauna mujer, por ello es recomendable quetenga tiempo suficiente para recuperar-se y adaptarse a la nueva situacin, enla cual un beb la solicita constante-mente, depende de ella y no le permite

un sueo prolongado y reparador, entremuchas otras cosas. Ella necesita tiempopara adaptarse a su rutina materna an-tes de aumentar su familia.

Cuando el parto ha sido por cesrea,se recomienda no buscar otro beb an-tes de dos aos, ya que menos tiempoaumenta los riesgos de hacer nuevamen-te cesrea. Algunos estudios muestranriesgos de desgarros uterinos o bebs ba-jos de peso, cuando hay un nuevo emba-razo en los seis meses luego de un parto.

Para no quedar embarazada tanpronto, el mdico puede recomendarun mtodo anticonceptivo que no afec-te la lactancia, ni al beb. No se debe te-mer a planificar; existen mtodos que se

adaptan a cada caso y con seguridad.Cuando se han tenido enfermeda-

des delicadas (como preeclampsia y dia-betes gestacional), no se recomien-da embarazarse tan pronto; la mujerdebe recuperarse, esperar un tiempoy cuando decida buscar nuevamentela gestacin, consultar al mdico para

evaluar riesgos, as como los

cuidados que podran dis-minuirlos para tener un em-barazo ptimo.

Si una mujer se toma sutiempo para recuperarsey acostumbrarse a lamaternidad, estar mspreparada para buscar

y recibir a un nuevo beb.

Cundo es recomendable embarazarse luego de un parto?

u-n


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Padre hay slo unoExisten diferentes tipos de padre, quepiensan, educan y aman de diversasmaneras. Adems, cada beb nace encircunstancias, entornos y momentos demadurez del hombre particulares.

Conocer los mltiples estereotiposde padres le permite al hombre reflexio-nar e identificar los aspectos que pue-de mejorar para crecer como lder desu familia. Ac algunos:

El padre con presencia presente esaquel que est con su hijo de ma-nera completa, es decir, emocional,fsica y econmicamente. Acompa-a siempre con cario y cuidados yparticipa en su desarrollo integral.

El padre ausente presente es quiensatisface las necesidades econmi-

cas pero no las emocionales.

El padre presente ausente cubre elaspecto emocional del hijo pero noen lo econmico.

Cuando el padre no est en ningu-no de los aspectos de la vida de suhijo se conoce como ausente.

Existen otros perfiles de padre msespecficos como: entrenador (sabetodo sobre su hijo), educador (todoes una leccin), inquisidor (slo apa-rece para regaar y castigar), y elsper hincha (celebra todo lo quehace su hijo sin guiarlo).

Qu tipo de pap ser?La crianza, el desarrollo y la educacin

de los hijos no son cuestiones de recetaso patrones porque ellos son seres huma-nos nicos, irremplazables e irrepetibles.As, para cada hijo hay un padre.

Por tal razn, el verdadero padre esquien se enfoca en profundizar sobre elconocimiento de su hijo para acompa-arlo y guiarlo en la aventura de viviruna vida plena.

Los expertos sugieren que para lo-grar este propsito el padre se concentreen aprender ms de s mismo, se relaje,disfrute y confe. Ser padre es cosa dehombres, que requiere de una perma-nente y diaria interrelacin.

El mejor padre es aquel que se com-promete, responsabiliza, participa yacta para satisfacer las necesidadesemocionales, fsicas, espirituales, men-tales y econmicas que su hijo o hija

requiere para ser unhombre o una mu-

jer que enfrenteadecuadamen-te la vida.

Embarazo / Pap

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La tranquilidad del padre y de la ma-dre suele enriquecerse en gran medidacuando el acompaamiento es mu-tuo. A los dos les preocupan las mismascosas. Esperar comprensin y apoyode una sola parte es un gran error por-que podran perder los beneficios quebrinda aprender y crecer unidos.

Los hombres llevan la procesin pordentro y su gran temor a parecer dbi-les les impide expresar todo lo que sien-ten. Muchas veces lo que ms necesitanes su espacio para pensar y actuar.

El padre ser ms protagonista si:

Acude a la mayor cantidad de

visitas prenatales posible y hacepreguntas.

Forma parte de la rutina diaria decuidado de la madre (piel, alimen-tacin y ejercicios).

Sale a caminar todos los das con lamadre y hablan de lo que sienten.

Va a las clases de educacin para elparto y conoce lo que suceder.

Comparte con su pareja lecturassobre el beb y el embarazo y to-man decisiones con ella.

Se apoya con la madre para cam-biar los hbitos dainos para el pe-queo que los dos puedan tener.

Prepara el hogar para su llegada.Ayuda a elegir el coche, arma lacuna y pinta el cuarto del beb.

Elige el nombre del beb con sucompaera.

Revisa los planes de seguros, progra-mas de estudios y todo lo que le ayu-de a asegurar la vida para su hijo.

Despus del nacimiento, apoya paracrear un ambiente cmodo y agra-dable para la madre y el beb.

Cuida a su hijo: lo baa, le cambialos paales, le saca los gases, le

consuela, le masajea y le duerme.Se ha podido comprobar que la par-

ticipacin activa del padre desde an-tes de nacer hace la diferencia en elfuturo del nio, quien se desarrolla demanera ms integral, con fcil adap-tacin a diferentes situaciones y altosniveles de aprendizaje.

El padre siente como suyoslos problemas del emba-razo aunque no lo expre-se, en especial, el miedo a

que algo le pueda pasar a la madre oal beb. Ese temor se puede combatirteniendo mayor conocimiento sobre loque est pasando, consultando al m-dico y participando lo que ms pueda.

Roldel padre

Embarazo / Pap

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El primer signo del embarazo es la au-sencia de menstruacin por ms de 30das y este es ms evidente en mujeres

con menstruaciones regulares; otrasalteraciones percibidas por el mdicoal ser realizado el examen fsico son loscambios en el cuello uterino, que ad-quiere un color ms violceo, al tactose encuentra reblandecido y aumen-tado de tamao.

Los senos se preparan para la lac-tancia con la accin de las hormonas,

aumentan de tamao y se tornan sen-sibles y dolorosos. Los estrgenos actansobre la piel y ocasionan el oscurecimien-to de axilas, entrepierna, lnea alba delabdomen y pezones, que pueden tenersecrecin sin estimulacin.

Otras seales fsicas son la sensacinde clicos menstruales, aumento de lafrecuencia urinaria, incremento del flujo

o descarga vaginal y posible aparicinde hongos en la vagina. Tambin haycansancio y ms sueo.

Entre las evidencias emocionalesse encuentra el estado de nimo quevara entre la ansiedad, la euforia y latristeza por la presencia de sentimientosencontrados sobre la maternidad, lavida conyugal y laboral.

El beb

El primer trimestre va hasta la semana 12.La vida inicia con el vulo fecundadoque a los siete das llega a la cavidad ute-rina. Una vez adherido all, se forma el em-brin, que tiene aspecto tubular y mideaproximadamente cinco milmetros.

Primer trimestre: mi cuerpo y mi bebEn las primeras semanas se forman

el aparato digestivo y los sistemas circu-latorio y nervioso central. En la tercera

semana se desarrolla el corazn y en lacuarta se empieza a bombear la sangre.Al finalizar el primer mes, el embrin mide1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.

En la quinta semana, empieza el cre-cimiento del cerebro, se configuran lasfosas nasales y los miembros inferiores sediferencian. Los ojos son ms notorios du-rante la sexta semana, cuando tambinse forman la retina, el labio superior, elpabelln auricular y la cara se delinea.

En la sptima semana se desarrollanlos prpados y sigue el perfeccionamien-to de las extremidades, las cuales duran-te la octava semana se completan; lacabeza se torna ms redonda y repre-senta la mitad del cuerpo. Las manos ylos pies tienen dedos, pero no uas.

Entre las semanas 6 y 10 el embrinse mueve y se estira. Entre las semanas8 y 10, aparecen huesos y as el embrinse transforma en feto. En la semana 9, esposible sentir sus primeros movimientos.En la semana 10, la boca abre y cierrapara la deglucin del lquido amnitico.

En las ltimas dos semanas del tri-mestre se desarrolla la sensibilidad delbeb, ya completamente formado ymuy activo.

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Embarazo / Primer trimestre

Tambin pasan

y slo es asuntode adaptarse al cambio.

Las incomodidades en los primeros mesesdel embarazo se deben a las hormonasy son ms frecuentes al momento de le-vantarse en las maanas. Las nuseasse presentan en 90% de las embaraza-das y el vmito entre 25% y 55% de ellas.

El vmito excesivo se asocia a laproduccin de progesterona especial-mente, al incremento por disturbios ps-quicos y sociales, embarazos mltiples ohistorias de aborto. Dicha sintomatolo-ga es mayor durante las semanas 10 y15, pero tiende a mejorar despus dela semana 20.

Para ello se recomienda fraccionarla comida en menor cantidad y conmayor frecuencia intentar comer decinco a seis veces por da en porcionespequeas, evitar alimentos fritos o alta-mente condimentados, no tomar tantoslquidos al mismo tiempo con las comi-das y aumentar el consumo de carbohi-dratos. Las galletas de soda en ayunas yel jengibre en t o soda ayudan a dismi-

nuir las nuseas.Otros sntomas asociados a estas mo-

lestias son los mareos, la salivacin exce-siva y el aumento del sentido del olfato,lo cual se vuelve incmodo porque setornan inaguantables los olores cotidia-nos como perfumes, tabaco y hasta elolor de la pareja.

Caprichos?

Los antojos son ms una bsqueda decomplacencia que una reaccin fisiol-gica. No existe una base cientfica paradeterminar las razones de las mujeres engestacin que sienten atraccin par-ticular por algunos alimentos, y menoscuando esto sucede en el futuro padre.

Controlando las molestias

Los dulces y carbohidratos consumi-

dos por la embarazada se conviertenrpidamente en energa para el beb,cuyos movimientos se interpretan comosatisfaccin, pero no es as.

La salud de la madre tanto como ladel beb dependen en gran parte dela alimentacin. Hay hbitos sanos queayudan a la fcil digestin, a saciar laansiedad y no producen malestar.

Fisiolgicamente, el fetoreconoce sabores que seimpregnan en la placen-ta solo hasta despus dela semana 30, as que nohay una prueba cientfi-

ca de que impulse a la madre aconsumir algo en particular.


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El primer control mdicoAproveche parahacer todas las preguntasa su gineclogo/a.

El embarazo no es una enfermedad,pero merece cuidados especficos paragarantizar el bienestar de la madre y el

beb. Los controles prenatales, la alimen-tacin adecuada, un ambiente saluda-ble y la actividad fsica moderada, sonvitales para una feliz y sana gestacin.

En la primera visita al mdico se rea-liza un estudio exhaustivo a la madre,el cual va desde el anlisis de ante-cedentes y enfermedades hasta unaevaluacin fsica y emocional detalla-

da, lo cual le ayuda al especialista adeterminar si el embarazo es de altoo bajo riesgo. Aproveche para hacertodas las preguntas a su gineclogo.

Tambin es probable que el mdi-co informe a los padres sobre todo lorelacionado con la salud sexual de lapareja: las posiciones ms adecuadas,la frecuencia del acto sexual y el mo-

mento en que se debe evitar.

Urgencias

Con las primeras consultas al mdico, lamadre puede aprender a conocer losprincipales riesgos de alarma con su em-barazo. As, debe estar atenta y acudirprontamente al mdico si se le presentan:

Dolor bajito: solo o acompaadode escalofros, fiebre, sangrado va-ginal, desmayo o aumento del flu-jo vaginal.

Hinchazn: si ocurre en las manos yen la cara de manera muy marcada

puede ser seal de preeclampsia.

Sangrado vaginal: siempre es moti-vo para consultar.

Aumento exagerado de peso: pue-de ser signo de diabetes gestacio-nal o preeclampsia.

Dolor de cabeza: acompaado deardor en la boca del estmago osensacin de gastritis intensa, visinborrosa, zumbido constante en losodos, o migraas exacerbadas.

Salida de lquido amnitico por lavagina.

Nuseas y vmitos: cuando la inten-sidad y frecuencia generan deshi-dratacin, palpitaciones, sudoracin

y cansancio.

No consuma alcohol nisustancias psicotrpicas,ni siquiera en dosis pe-queas, pues an no seha comprobado el mni-mo aceptable para nodaar al beb.



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No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene quecomer por dos o por uno y medio, ya que puede llegar a ganar un pesodesproporcionado. Lo sensato siempre ser pensar en su salud y la delbeb; por lo tanto, la alimentacin debe ser adecuada y saludable.

Nutricin en el primer trimestreLas necesidades nutricionales y de ener-

ga en la mujer embarazada se incre-mentan por dos razones: porque su meta-bolismo aumenta y por la formacin delnuevo ser. Es importante tener en cuentaque dichas necesidades se deben mane-jar a nivel individual, pues esto dependede factores tales como el peso de la mu-jer al inicio del embarazo, intolerancia aalgunos alimentos, actividad fsica, tiem-po de gestacin y situaciones especfi-cas que pueden afectar la ingesta de losalimentos.

Durante el embarazo se incremen-tan las necesidades de todos los nutrien-tes y tambin se presenta una necesidadadicional de energa de alrededor de 150caloras diarias.

La mujer embarazada debe conti-

nuar con sus rutinas en el hogar y el tra-bajo y con su actividad fsica habitual,considerando que el embarazo es un es-tado fisiolgico normal. Si bien es ciertoque hay ganancia de peso, este debecontrolarse para evitar sobrepeso uobesidad, que conllevara a complica-ciones durante el embarazo y el parto.

Si la futura madre est en sobrepeso,

lo ideal sera que bajara de peso antesde quedar embarazada, ya que no serecomiendan las dietas de reduccindurante el proceso de espera del beb.

En el inicio del embarazo se presentannuseas y fobias a alimentos, olores y otrassituaciones, lo cual se ve reflejado en unadisminucin de peso, situacin que se nor-maliza una vez se superen dichos sntomas.

Cmo alimentarse?

La alimentacin debe seguir los patrones normales que

ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuandose encuentre en un estado nutricional normal.

En caso de presentarse nuseas o vmito, se reco-

mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-nes pequeas, preferiblemente: galletas de soda,

tostadas o palitroques; en sntesis, alimentos secos.

Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.

Conviene no tomar lquidos antes de consu-

mir alimentos slidos, para evitar las nuseas.

La mujer debe estar bien hidratada, para

prevenir estados de deshidratacin por prdi-da de lquidos y electrolitos.

En este periodo se debe incluir por lo menos unavez a la semana alimentos fuente de hierro (vs-

ceras, carnes rojas, frjoles, lentejas, espinacas).


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Debes tener entre tres y ocho meses de embarazo cuando te inscribas / Slo puedes recibir una cajitaaunque quedes embarazada ms de una vez / Debes presentar tu cdula y tu prueba de embarazo en el punto

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Cantidad limitada; las entregas se realizan segn el orden de inscripcin.


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Ingerir lcteos o algunas ver-duras aumenta la sensacinde gases. Para eliminar las fla-tulencias se recomienda optarpor comidas sanas, tomar mu-cha agua y evitar lcteos des-pus de las tres de la tarde.

El estreimiento se puede evi-tar con una dieta rica en fibra

(avena, frutos frescos y verdurasde color verde), eliminando lasbebidas alcohlicas y la cafe-na, las cuales causan gastritis yproblemas estomacales.

Orinar mucho o no poderlo ha-cer porque arde son sntomasque pueden estar relaciona-

dos con afecciones urinariasque favorecen amenaza deaborto o de parto pretrmino.

Le preocupaverse gorda ysentirse poco

atractiva?Encuentre

informacinal respecto

en la pg. 28.

Embarazo / PEmbarazo / Primer trimestre


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Embarazo / Segundo trimestre

Segundo trimestre:se sienten cambios

Ha iniciado el segundo trimestre y aho-ra s la madre empezar a notar loscambios que el embarazo produce ensu cuerpo, pues en el primer trimestre,a no ser por las nuseas, el vmito yalgo de prdida de peso, no lo habrnotado.

El tero o matriz hasta ahora esta-ba dentro de la pelvis, pero ya empie-za a salir hacia el abdomen y la mujercomienza a notar cmo crece. El creci-miento del embarazo se mide desde laparte superior del pubis hasta la partems alta del tero, y a la semana 20 se

ubica a nivel del ombligo (ms o menos

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el desarrollo de tu beb.

El feto crece y manifiesta su presencia.

20 centmetros), para crecer 1 centmetropor semana, hasta llegar a la nmero28. Luego crecer en la misma medida,pero cada dos semanas, de tal formaque al final del embarazo mide normal-mente entre 33 y 36 centmetros.

Con la salida del tero de la pelvis,el embarazo se hace ms vulnerable altrauma, ya que antes estaba en unacaja de proteccin conformada por loshuesos de la pelvis. En consecuencia, lafutura madre debe ser ms cuidadosaen las actividades que realiza, con el finde evitar golpes que puedan complicarel embarazo.

La mujer tambin siente ms su em-barazo porque el beb comienza a mo-verse en esta etapa. A mediados delsegundo trimestre, desarrolla los reflejosde deglucin y succin; por eso en lasecografas se ve como si bostezara. As,traga lquido amnitico y puede distin-guir entre sabores dulces y amargos, lo

cual implica que parte de los sabores dela comida materna puede llegar al feto.

El beb ahora tambin orina, pue-de tener hipo y chupa dedo. A partir dela semana 24, tiene sensaciones tctilesy es sensible al fro y al calor de los ali-mentos consumidos por la mam. Pue-de escuchar y vive en un ambiente devibraciones, por lo cual es el momento

para estimular su desarrollo con msica,voz del padre y de la madre, principalsonido en el vientre materno.

Adems, tiene cuatro perodos desueo, desde el muy profundo hasta elmuy superficial, comienza a mover losmsculos del rostro (gesticular) y distin-gue contrastes de sombras, a pesar deno ver.

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Dolor

de espaldaEl dolor de espalda se presenta en casila mitad de las embarazadas, especial-mente entre el quinto y el sptimo mes.Su origen generalmente tiene que vercon cambios en la postura para man-tener el centro de gravedad a nivel de

la pelvis y as evitar desbalancearse, per-der estabilidad y equilibrio.

El desbalance se presenta porel crecimiento y desplazamien-to del tero hacia adelante yse compensa desplazandola espalada hacia atrs, pro-duciendo lo que se llama unalordosis del embarazo. Algunos

factores favorecen su aparicincomo sobrepeso, sedentarismo,malas posturas, actividadeslaborales excesivas yproblemas de lacolumna.

El tratamientoconsta de fisioterapiay analgsicos. En caso de no mejorar, sedebe valorar por el ortopedista y realizarestudios imagenolgicos complementa-rios. En la mayora de casos el manejoes ambulatorio, pero en algunos el dolores tan severo e incapacitante que re-quiere manejo hospitalario y medidasanalgsicas extremas.

Se disminuye el dolor con gimnasia

dirigida durante los dos ltimos trimes-tres y valoracin por fisioterapia paracorregir postura y marcha y fortalecerlos msculos involucrados.

Qu posicinadoptar al dormir?Indicaciones en la pg 53.


Preste atencin a sus posturas;mantenga las caderas hacia ade-lante y la espalda recta; use za-patos de tacn bajo;evite levantar objetospesados y estar muchotiempo de pie.

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Estreimiento y acidezen el embarazo: pg. 18


Nutricin en el segundo trimestreA partir del tercer mes puede aparecerreflujo gastroesofgico, debido a los

cambios propios de la gestacin. En-tonces se recomiendan comidas frac-cionadas y en poca cantidad, es decir,hacer de seis a siete tiempos de comi-da diaria; y permanecer sentada o depie o caminando por lo menos 15 a 20minutos despus de cada comida. Esimportante que las porciones sean pe-queas, masticar muy bien y no mez-

clar lquidos con slidos.Es recomendable aumentar el ta-

mao de la porcin de cereales (arroz,avena, maz, pasta o pan), o tubrcu-los (papa), o races (yuca, arracachao ame) o pltano, leche, o yogurt, okumis, o queso, bajo en grasa y en sal.

Se aconseja consumir la fruta ente-

ra, as como verduras o ensaladas, pano galletas integrales, para evitar el es-treimiento. De igual manera, es buenoincluir a la semana, una porcin de vsce-ras, leguminosas (frjol, lenteja o garban-zo). El agua de remojo de las legumi-nosas se debe desechar y no utilizarlapara la coccin de las mismas.

La cantidad de caloras

que se debe aumentar al daen promedio es de 350, si lamujer

mi manual del bebé

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