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MetroPlus FIDA Plan (Plan de Medicare- Medicaid) ofrecido por MetroPlus Health Plan Aviso Anual de Cambios para 2018 H9115_MEM2094s Accepted 09152017

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MetroPlus FIDA Plan (Plan de Medicare-Medicaid) ofrecido por MetroPlus Health Plan

Aviso Anual de Cambios para 2018

H9115_MEM2094s Accepted 09152017

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H9115_MEM2094s Accepted 09152017

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 1 ?

MetroPlus FIDA Plan (Plan de Medicare-Medicaid) ofrecido por MetroPlus Health Plan

Aviso Anual de Cambios para 2018

Actualmente, usted se encuentra inscrito como participante en el MetroPlus FIDA Plan. El

próximo año, habrá algunos cambios en la cobertura del plan. Este Aviso Anual de

Cambios le informa sobre los cambios.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 2 ?

Tabla de contenido

Tabla de contenido ............................................................................................................................ 2

A. Piense acerca de su cobertura de Medicare y Medicaid para el próximo año ................................ 3

B. Cambios en la red de proveedores y farmacias ............................................................................. 7

C. Cambios a los beneficios para el próximo año ............................................................................... 7

Cambios a los beneficios para servicios médicos .......................................................................... 7

Cambios en la cobertura de medicamentos recetados .................................................................. 7

D. Cómo decidir cuál plan elegir ....................................................................................................... 10

Si decide permanecer en el MetroPlus FIDA Plan ....................................................................... 10

Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y seguir recibiendo sus servicios de Medicare

y Medicaid juntos de un solo plan ................................................................................................ 10

Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y recibir sus servicios de Medicare y Medicaid

por separado ............................................................................................................................... 10

E. Cómo obtener ayuda ................................................................................................................... 13

Cómo obtener ayuda del MetroPlus FIDA Plan ........................................................................... 13

Cómo obtener ayuda del agente de inscripciones del estado ...................................................... 13

Cómo obtener ayuda de la Red Independiente de Defensa del Consumidor ............................... 14

Cómo obtener ayuda del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos ..................... 14

Cómo obtener ayuda de Medicare............................................................................................... 14

Cómo obtener ayuda de Medicaid ............................................................................................... 15

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 3 ?

A. Piense acerca de su cobertura de Medicare y Medicaid para el

próximo año

Es importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que aún cubrirá

sus necesidades el próximo año. Si no cumple con sus necesidades, usted puede

dejar el plan en cualquier momento.

Si abandona nuestro plan, todavía pertenecerá a los programas Medicare y Medicaid,

siempre que sea elegible. Tendrá que decidir cómo obtener sus beneficios de Medicare

y Medicaid (vaya a la sección D que inicia en la página 10 para ver sus opciones).

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 4 ?

Recursos adicionales

▪ If you speak English, language assistance services, free of charge, are available

to you. Call 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711) Monday-Saturday, 8am-8pm.

After 8pm, Sundays & Holidays: 24/7 Medical Answering Service at number

listed above. The call is free.

▪ Si habla español, cuenta con servicios de asistencia lingüística sin costo alguno.

Llame al 1-844- 288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a.m. a 8

p.m. Después de las 8 p.m., domingos y días festivos: 24/7 Medical Answering

Service al número establecido arriba. La llamada es gratuita.

▪ 如果您使中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡我們,電話:1-844-

288-FIDA (3432)

(TTY:711),工作時間為週一至週六,早8點至晚8點。晚8點後、週日及節假日:

每週7天、每天24小時Medical Answering Service電話如上所列。該電話免費。

▪ Si ou pale Kreyòl Ayisyen, lang sèvis asistans, gratis, yo disponib pou ou. Rele

1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), Lendi-Samdi 8 am-8 pm. Apre 8pm,

Dimanch & Jou Ferye: Sèvis Repons Medikal 24 sou 24 nan nimewo ki ekri anwo

a. Apèl la gratis.

▪ 귀하가 한국어를 사용하는 경우, 무료 언어 지원 서비스가 제공됩니다. 1-844-288-

FIDA (3432) (TTY: 711)로 전화하십시오(월요일-토요일 오전 8시-오후 8시). 오후

8시 이후, 일요일과 휴일: 위에 나오는 번호로 연중무휴 Medical Answering

Service. 통화는 무료입니다.

▪ Если Вы говорите по-русски, Вам бесплатно предоставляются услуги

переводчика. Звонить по номеру 1-844- 288-FIDA (3432) (телетайп — 711) с

понедельника по субботу с 8:00 до 20:00. После 20:00, по воскресеньям и в

праздничные дни: Medical Answering Service (по вышеуказанному номеру,

круглосуточно). Звонок бесплатный.

▪ Se Lei parla italiano, sono disponibili servizi gratuiti di assistenza linguistica. Si

invita a telefonare al numero 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al

sabato, dalle 8 alle 20. Dopo le 20, la domenica e nei giorni festivi: 24 ore su 24,

7 giorni su 7 Medical Answering Service al numero sopra indicato. La chiamata è

gratuita.

▪ Puede obtener este documento en otros formatos sin costo, incluso en letra

grande, en Braille o audio. Llame al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes

a sábado, de 8 a.m. a 8 p.m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos:

Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se

indica arriba.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 5 ?

▪ Para recibir documentos del plan y comunicaciones en su idioma o formato

preferido, o para cambiar su idioma o formato preferido, comuníquese con

Servicios al Participante. Llame al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a

sábado de 8 a. m. a 8 p. m., Después de las 8 p. m., domingos y días festivos:

Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se

indica arriba.

Acerca del MetroPlus FIDA Plan

▪ El MetroPlus FIDA Plan es un plan de atención administrada que tiene contrato con

Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (Medicaid)

para proporcionar beneficios de ambos programas a los participantes a través del

programa piloto Fully Integrated Duals Advantage (FIDA).

▪ La cobertura bajo el MetroPlus FIDA Plan califica como cobertura mínima

esencial (minimum essential coverage, MEC). Cumple con el requisito de

responsabilidad individual compartida de la Ley de Atención Médica Asequible y

Protección del Paciente (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA). Visite

el sitio web del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS)

www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families para obtener más

información sobre los requisitos de responsabilidad individual compartida de la

MEC.

▪ Este MetroPlus FIDA Plan es ofrecido por MetroPlus Health Plan. Cuando este

Aviso Anual de Cambios dice “nosotros” o “nuestro”, se refiere a MetroPlus Health

Plan. Cuando dice “el plan” o “nuestro plan” significa el MetroPlus FIDA Plan.

Descargos de responsabilidad

Pueden aplicar limitaciones o restricciones. Para más información, llame a Servicios al

Participante de MetroPlus FIDA Plan o lea el Manual del Participante del MetroPlus FIDA Plan.

Esto significa que debe regirse por ciertas reglas para que MetroPlus FIDA Plan pague por sus

servicios.

La Lista de Medicamentos Cubiertos y/o las farmacias y proveedores pueden cambiar a

lo largo del año. Le enviaremos una notificación antes de que hagamos un cambio que le

afecte.

Los beneficios pueden cambiar el 1.° de enero de cada año.

El estado de New York ha creado un programa de defensoría del participante llamado Red

Independiente de Defensa del Consumidor (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN)

para proporcionar asistencia gratuita y confidencial a los participantes sobre cualquier servicio

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 6 ?

ofrecido por el MetroPlus FIDA Plan. Puede comunicarse con la ICAN llamando en forma

gratuita al 1-844-614-8800 o en línea en icannys.org. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711

y luego seguir las indicaciones para marcar 844-614-8800).

Pasos importantes a seguir:

Verifique si hay cambios en nuestros beneficios que le afecten. ¿Hay cambios

que afecten los servicios que utiliza? Es importante que revise los cambios en los

beneficios para asegurarse de que le servirán el próximo año. Revise la información

que se encuentra en la Sección C sobre los cambios a los beneficios de nuestro

plan.

Verifique si hay cambios en nuestra cobertura de medicamentos recetados

que le afecten. ¿Sus medicamentos estarán cubiertos? ¿Están en un nivel

diferente? ¿Puede seguir comprando en las mismas farmacias? Es importante

revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura de medicamentos le

servirá el próximo año. Revise la Sección C para obtener información sobre los

cambios en nuestra cobertura de medicamentos.

Verifique si sus proveedores y farmacias estarán en nuestra red el próximo

año. ¿Están sus médicos en nuestra red? ¿Y su farmacia? ¿Qué hay de los

hospitales u otros proveedores a los que acude? Revise la información que se

encuentra en la Sección B sobre nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias.

Piense si está contento con nuestro plan.

Si decide permanecer con

el MetroPlus FIDA Plan:

Si decide permanecer con nosotros

el próximo año, es fácil: no necesita

hacer nada. Si no realiza cambios,

usted automáticamente permanecerá

inscrito en nuestro plan.

Si decide cambiar de plan:

Si considera que otra cobertura se adaptará

mejor a sus necesidades, usted puede

cambiar de plan en cualquier momento. Si se

inscribe en un nuevo plan, su nueva cobertura

comenzará el primer día del mes siguiente.

Revise la Sección D para conocer más sobre

sus opciones.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 7 ?

B. Cambios en la red de proveedores y farmacias

Ha cambiado nuestra red de proveedores y farmacias para 2018.

Le recomendamos encarecidamente que revise nuestro Directorio de Proveedores

y Farmacias actual para ver si sus proveedores y su farmacia continúan formando

parte de nuestra red. Un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado está

disponible en nuestro sitio web en www.metroplus.org/fida. Llame a Servicios al

Participante al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p.

m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24

horas, 7 días a la semana, al número arriba mencionado, para obtener información

actualizada de los proveedores o para solicitar el envío por correo del Directorio de

Proveedores y Farmacias.

Es importante que sepa que también podemos hacer cambios en nuestra red a lo largo

del año. Si su proveedor deja de formar parte del plan, usted tiene ciertos derechos y

protecciones. Para obtener más información, consulte el Capítulo 3 de su Manual del

Participante.

C. Cambios a los beneficios para el próximo año

Cambios a los beneficios para servicios médicos

No hay cambios en los beneficios para servicios médicos. Los beneficios del 2018 serán

exactamente los mismos que en 2017.

Cambios en la cobertura de medicamentos recetados

Cambios en nuestra Lista de Medicamentos

Le enviamos una copia de nuestra Lista de Medicamentos 2018 en este sobre.

La Lista de Medicamentos Cubiertos también se conoce como la “Lista de

Medicamentos”.

Hicimos cambios a nuestra Lista de Medicamentos, entre ellos, cambios a los

medicamentos que cubrimos y cambios a las restricciones que aplican a nuestra

cobertura para ciertos medicamentos.

Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos

tendrán cobertura el próximo año y ver si habrá algunas restricciones.

Si se ve afectado por algún cambio en la cobertura de medicamentos, lo animamos a

hacer lo siguiente:

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 8 ?

▪ Colaborar con su médico (o el profesional que expide la receta) para

encontrar otro medicamento que nosotros cubramos. Puede llamar a Servicios

al Participante al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a.

m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número arriba

mencionado para solicitar una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la

misma afección. Esta lista puede ayudar a que su proveedor encuentre un

medicamento cubierto que pueda ser efectivo para usted.

▪ Colaborar con su médico (o el profesional que expide la receta) para

solicitar que el plan haga una excepción para cubrir el medicamento. Puede

solicitar una excepción antes del próximo año, y le daremos una respuesta

dentro de las 72 horas posteriores a la recepción de su solicitud (o la declaración

del profesional que expide la receta apoyando su solicitud). Para obtener

información sobre la forma de solicitar una excepción, consulte el Capítulo 9 del

Manual del Participante 2018 o llame a Servicios al Participante al 1-844-288-

FIDA (3432) (TTY: 711), de lunes a sábado de 8 a.m. a 8 p.m. Después de las 8

p. m., domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días

a la semana, al número que se indica arriba. Si necesita ayuda para solicitar una

excepción, puede comunicarse con Servicios al Participante o con su

Administrador de Cuidados.

Si actualmente es miembro de MetroPlus FIDA Plan con una excepción al vademécum,

necesitará presentar una nueva solicitud de excepción.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 9 ?

Cambios en los costos de medicamentos recetados

No hay cambios en el monto que usted paga por medicamentos recetados en 2018. Lea

a continuación más información sobre su cobertura de medicamentos recetados.

Cambiamos algunos medicamentos de la Lista de Medicamentos a un nivel más

alto o más bajo. Para ver si sus medicamentos estarán en un nivel diferente, búsquelos

en la Lista de Medicamentos.

El siguiente cuadro muestra sus costos por medicamentos en cada uno de nuestros tres

niveles de medicamentos.

2017 (este año) 2018 (el próximo año)

Medicamentos en el Nivel 1

(medicamentos genéricos)

Costo por el suministro para un

mes de un medicamento en el

nivel 1 que se surte en una

farmacia de la red

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

Medicamentos en el Nivel 2

(medicamentos de marca)

Costo de un suministro para un

mes de un medicamento en el

Nivel 2 que se surte en una

farmacia de la red

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

Medicamentos en el Nivel 3

(medicamentos cubiertos que no

cubre Medicare y/o medicamentos

de venta libre que no cubre

Medicare)

Costo de un suministro para un

mes de un medicamento en el

nivel 3 que se surte en una

farmacia de la red

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

Su copago por un suministro

de un mes (30 días) es de

$0 por receta.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 10 ?

D. Cómo decidir cuál plan elegir

Si decide permanecer en el MetroPlus FIDA Plan

Esperamos conservarlo como participante el próximo año.

Para permanecer en nuestro plan usted no necesita hacer nada. Si no se inscribe

en un plan diferente ni se cambia a Original Medicare, usted permanecerá

automáticamente inscrito como participante de nuestro plan para el año 2018.

Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y seguir recibiendo sus servicios de

Medicare y Medicaid juntos de un solo plan

Si desea seguir recibiendo sus servicios de Medicare y Medicaid juntos de un solo plan,

puede inscribirse en un FIDA Plan diferente. Puede inscribirse en el nuevo FIDA Plan

llamando a New York Medicaid Choice al 1-855-600-FIDA, de lunes a viernes de 8:30

a.m. a 8:00 p.m. y los sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben

llamar al 1-888-329-1541.

Si no desea un FIDA Plan diferente, pero aún desea recibir sus servicios de Medicare y

Medicaid juntos de un solo plan, quizá pueda inscribirse en el Programa de Cuidado

Todo Incluido para Ancianos (por sus siglas en inglés, "PACE") o en el Programa

Medicaid Advantage Plus (MAP). Para mayor información, llame a New York Medicaid

Choice.

Si desea dejar el MetroPlus FIDA Plan y recibir sus servicios de Medicare y

Medicaid por separado

Si no desea inscribirse en un Plan FIDA diferente, en PACE ni en MAP después de

dejar el MetroPlus FIDA Plan, volverá a recibir sus servicios de Medicare y Medicaid por

separado.

Cómo recibirá sus servicios de Medicare

Tendrá tres opciones para recibir sus servicios de Medicare. Al elegir una de estas

opciones, terminará automáticamente su participación en nuestro FIDA Plan:

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 11 ?

1. Usted se puede cambiar a:

Un plan de salud de Medicare, como

uno de los planes de Medicare

Advantage

A continuación le explicamos lo que

debe hacer:

Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-

800-633-4227), las 24 horas al día, siete

días a la semana. Los usuarios de TTY

deben llamar al 1-877-486-2048.

Si necesita ayuda o más información,

llame al Programa de Asesoría, Asistencia

e Información sobre Seguros de Salud

(Health Insurance Information, Counseling

and Assistance Program, HIICAP) al 1-

800-701-0501.

Se le desafiliará automáticamente del

MetroPlus FIDA Plan cuando comience la

cobertura de su nuevo plan.

2. Usted se puede cambiar a:

Original Medicare con un plan

independiente de medicamentos

recetados de Medicare

A continuación le explicamos lo que

debe hacer:

Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-

800-633-4227), las 24 horas al día, siete

días a la semana. Los usuarios de TTY

deben llamar al 1-877-486-2048.

Si necesita ayuda o más información,

llame al Programa de Asesoría, Asistencia

e Información sobre Seguros de Salud

(Health Insurance Information, Counseling

and Assistance Program, HIICAP) al 1-

800-701-0501.

Se le desincorporará automáticamente del

MetroPlus FIDA Plan cuando comience su

cobertura de Original Medicare.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 12 ?

3. Usted se puede cambiar a:

Original Medicare sin un plan

independiente de medicamentos

recetados de Medicare

NOTA: Si usted se cambia a Original

Medicare y no se inscribe en un plan

independiente de medicamentos

recetados de Medicare, entonces

Medicare podría inscribirle en un plan de

medicamentos, a menos que

expresamente le indique a Medicare que

no desea inscribirse.

Usted debería abandonar la cobertura de

medicamentos recetados únicamente si

obtiene otra cobertura de medicamentos

proporcionada por un empleador, un

sindicato o cualquier otra fuente. Si usted

tiene preguntas acerca de si necesita

cobertura de medicamentos, llame al

Programa de Asesoría, Asistencia e

Información sobre Seguros de Salud

(HIICAP) al 1-800-701-0501.

A continuación le explicamos lo que

debe hacer:

Llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-

800-633-4227), las 24 horas al día, siete

días a la semana. Los usuarios de TTY

deben llamar al 1-877-486-2048.

Si necesita ayuda o más información,

llame al Programa de Asesoría, Asistencia

e Información sobre Seguros de Salud

(Health Insurance Information, Counseling

and Assistance Program, HIICAP) al 1-

800-701-0501.

Se le desincorporará automáticamente del

MetroPlus FIDA Plan cuando comience su

cobertura de Original Medicare.

Cómo recibirá los servicios de Medicaid

Usted tendrá la oportunidad de cambiarse a un Plan Administrado de Cuidados a Largo

Plazo de Medicaid para sus servicios y apoyos a largo plazo, y para recibir sus servicios

de salud conductual y física a través de la modalidad Tarifa por Servicio de Medicaid.

Nota: Usted puede elegir dejar de recibir por completo los servicios y apoyos de

largo plazo. Sin embargo, podría tomar tiempo extra completar un proceso de

desincorporación segura. Durante este tiempo, usted estará inscrito en el Plan

Administrado de Cuidados a Largo Plazo de Medicaid operado por la misma

compañía que el MetroPlus FIDA Plan. Su solicitud de cambio con respecto a su

cobertura de Medicare no se retrasará y entrará en vigencia el primer día del

mes siguientes al mes en que solicitó el cambio.

Si recibía servicios a través de la exención de Transición y Derivación de Casa de

Reposo (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD) 1915(c) antes de inscribirse en

un FIDA Plan, tendrá la oportunidad de volver a solicitar la exención. Usted seguirá

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 13 ?

recibiendo los servicios de Transición y Derivación de Casa de Reposo con los que

contaba del MetroPlus FIDA Plan o puede inscribirse en Plan Administrado de Cuidados

a Largo Plazo de Medicaid para recibir sus servicios de Medicaid hasta que su solicitud

de NHTD sea aprobada. New York Medicaid Choice puede ayudarle con su solicitud de

NHTD.

E. Cómo obtener ayuda

Cómo obtener ayuda del MetroPlus FIDA Plan

¿Preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicios al Participante al 1-844-

288-FIDA (3432) (Solamente TTY, llame al 711). Estamos disponibles para recibir

llamadas de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y

días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número

que se indica arriba. Las llamadas a estos números son gratuitas

Lea su Manual del Participante 2018

El Manual del Participante 2018 es la descripción legal y detallada de sus beneficios del

plan. Tiene detalles sobre sus beneficios para el año próximo. Le explica sus derechos y

las reglas que debe seguir para obtener sus servicios cubiertos y sus medicamentos

recetados.

Siempre hay una copia actualizada del Manual del Participante 2018 en nuestro sitio

web en www.metroplus.org/fida. Llame a Servicios al Participante al 1-844-288-FIDA

(3432) (TTY: 711), de lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m.,

domingos y días festivos: Medical Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana,

al número arriba mencionado, para solicitar el envío por correo de un Manual del

participante 2018.

Visite nuestro sito web

También puede visitar nuestro sitio web en www.metroplus.org/fida. Le recordamos que

nuestro sitio web tiene la información más actualizada sobre los proveedores y

farmacias de nuestra red (Directorio de Proveedores y Farmacias) y nuestra Lista de

Medicamentos (Lista de Medicamentos Cubiertos).

Cómo obtener ayuda del agente de inscripciones del estado

New York Medicaid Choice es el programa de inscripciones a cuidado administrado del

Estado de New York. Los asesores de New York Medicaid Choice pueden explicarle

todas sus opciones de cuidado administrado. Puede llamar a New York Medicaid

Choice al 1-855-600-FIDA de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 8:00 p.m. y el sábado de

10:00 a.m. a 6:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-888-329-1541.

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 14 ?

Cómo obtener ayuda de la Red Independiente de Defensa del Consumidor

La Red Independiente de Defensa del Consumidor (Independent Consumer Advocacy Network,

ICAN) puede ayudarle si tiene algún problema con el MetroPlus FIDA Plan. ICAN no está

relacionada con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan de salud. Puede

comunicarse con la ICAN llamando en forma gratuita al 1-844-614-8800 o en línea en

icannys.org. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711 y luego seguir las indicaciones para

marcar 844-614-8800). Los servicios son gratuitos.

Cómo obtener ayuda del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros

Médicos

También puede llamar al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (State

Health Insurance Assistance Program, SHIP). En el estado de Nueva York, al SHIP se le

llama Programa de Asesoría, Asistencia e Información sobre Seguros de Salud (Health

Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP). Los asesores de

HIICAP pueden ayudarle a entender sus opciones del FIDA Plan y responder preguntas

sobre los cambios de plan. HIICAP no tiene conexión con nosotros ni con ninguna

compañía de seguros o plan de salud. El número telefónico de HIICAP es 1-800-701-0501.

Cómo obtener ayuda de Medicare

Para obtener información directamente de Medicare:

Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de

la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Visite el sitio web de Medicare

Puede visitar el sitio web de Medicare en (http://www.medicare.gov). Si decide dejar su

FIDA Plan e inscribirse en un plan Medicare Advantage, el sitio web de Medicare tiene

información sobre costos, cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a

comparar los planes Medicare Advantage. Puede encontrar información sobre los

planes Medicare Advantage disponibles en su área utilizando el Buscador de planes de

Medicare (Medicare Plan Finder) en el sitio web de Medicare. (Para consultar la

información sobre los planes, diríjase a http://www.medicare.gov y haga clic en “Find

health & drug plans” [Buscar planes de salud y medicamentos]).

Lea Medicare y Usted 2018

Puede leer el manual Medicare y Usted 2018. Todos los años, durante el otoño, se les

envía por correo este folleto a las personas con Medicare. Incluye un resumen de los

beneficios, derechos y protecciones de Medicare, además de las respuestas a las

preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede

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AVISO ANUAL DE CAMBIOS PARA 2018 del MetroPlus FIDA Plan

Si tiene preguntas, llame al MetroPlus FIDA Plan al 1-844-288-FIDA (3432) (TTY: 711), de

lunes a sábado, de 8 a. m. a 8 p. m. Después de las 8 p. m., domingos y días festivos: Medical

Answering Service, las 24 horas, 7 días a la semana, al número que se indica arriba. La

llamada es gratuita. Para más información, visite www.metroplus.org/fida. 15 ?

obtenerlo en el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-

MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los

usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Cómo obtener ayuda de Medicaid

Para obtener información directamente de Medicare, llame a la línea de asistencia de

Medicaid al 1-800-541-2831 (TTY: 1-877-898-5849). La línea de ayuda de Medicaid

está disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 9:00 a.m. a

1:00 p.m.