Mtodos de control de la placa bacteriana PB

julia fortaneli Gallegosmaria de lourdes ortega reyesluis sanchez prietopedro adrian navarro galarzaMtodos de control de la placa bacteriana PB

introduccionPlaca bacteriana (caries, requiere bacterias acidofilas gingivitis acumulacin de PBTeorasPlaca inespecfica- primaba la cantidad de placa.Placa especifica-solo determinados microorganismos son causantes.Placa ecolgica- se implican las condiciones ambientales como factores modificadores.Mixta- elimina Mo especficos, y la eliminacin de la PB

Tipos de controlControl mecnico

Control qumicoControl Mecnico(Elimina la PB en general)Es tan antiguo como el hombre (uas y astillas)

Desde el 3000 a.C. los sumerios utilizaron palillos de dientes.

Vestigios de otras culturas como los griegas, los asiria y las romana. (escarbadientes, enjuagatorios e incluso esponjas)

Cepillado dentalSumado a un dentfrico fluorado es un habito socialmente aceptado.

Antecedentes1000 a.C. en China hecho de marfil con cerdas naturalesEn Europa a principios del siglo XIXPrimera patente en USA 18591938 aparecen las cerdas de nailon.

Cepillo de dientes

Tcnicas de cepillado manual

Cepillos elctricos

Control de la placa interproximal El aplicar medidas de control de placa interproximal mejora significativamente los ndices de la misma entre 2 y 57%, como beneficio adicional.

Muestra una tendencia a la mejora de gingivitis con un beneficio adicional entre 2 y 43%. (inflamacin de las encas)

Lo anterior justifica su uso en el control y prevencin de gingivitis, periodontitis y caries. (inflamacin del periodonto)

Control de la placa interproximalTcnicas de utilizacin para el controlSeda Dental. Opcin mas efectiva para el control en espacio cerrado interdental.Redondos o acintadosCon cera o sin ceraCon principios activos como flor o clorhexidina ( La clorhexidina es una sustancia antisptica de accin bactericida y fungicida. y se utiliza ampliamente en odontologa en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como enjuague bucal.)Y sustancias saborizantes.

Control de la placa interproximalTcnicas de utilizacin para el controlCepillos interproximales. Constan de un solo penachoPermiten la limpieza en espacios interproximales abiertosMas efectivos que la seda en el caso anteriorDiseos . Mango largo o corto, con cerdas densas o separadas y de diferentes formas.

Auxiliares de limpieza de PB

Irrigadores dentales

Estimuladores interdentales

Palillos interdentalesControl de la PB por el profesionalProfilaxis dental (Conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar de las enfermedades dentales)

Control Qumico de la PB

Dificultad mecnica

Ancianos

Pacientes con reduccin de flujo salival

Enfermedades periodontales

Caractersticas de los agentes qumicosEspecificidad reduce los niveles de bacterias.

Eficacia o Potencia es la concentracin para inhibir el crecimiento bacteriano.

Seguridad sin efectos adversos locas como sistemticamente.

Estabilidad permite el almacenamiento a temperatura ambiente en un tiempo considerable.

Sustantividad capacidad de un agente de unirse a diferente localizaciones de la boca

Mecanismo de accinClorhexidina (CHX) se une a las molculas epiteliales de la mucosa oral, a la Hidroxiapatita del esmalte dentario, a las protenas salivales etc., para liberarse lentamente en forma activa de este modo se mantiene la saliva a niveles bacteriosttico de 8 a 12 horas.

Inhibicin de la formacin de PB. Su accin en la cavidad oral debido al efecto inhibidor primario.Accin antibacteriana. Tiene altas concentraciones con accin bactericida provocando cambios en la superficie bacteriana.

Pautas de aplicacinAplicaciones a corte plazo Aplicaciones intermitentesAplicaciones a largo plazo

Derivados del amonio cuaternario:Cloruro de bencetonioCloruro de acetilpiridinioBromuro de domifenoCloruro de benzalconioHexetidinaEs parecida al clorhexidina, Cloruro de cetilpiridinioAlcoholes de aminasOctopinolDelmopinolDecapinol Sanguinaria alcaloide, se obtiene de la planta Sanguinaria canadiensis, se encuentran en forma de colutorios y dentfricos pH de 4.5 prevalece una carga positiva, tiene una accin bactericida e inhibe la adherencia bacteriana disminuyendo la formacin y crecimiento de la PBIones metlicos iones de cobre , zinc y estao. su mecanismo de accin es que estas sales actan como oxidantes, se usan concomitantemente con otros antimicrobianos como Triclosan y Cloruro de estao.Agentes polares anionicos Se encuentran en las pastas dentifricas como detergentes, como el laurilsulfato sodico.

Agentes no ionicos.compuestos fenolicos el mas utilizado es el Triclosan, tiene un amplio espectro de actividad bacteriana in vitro parecido al CHX. aumenta su sustantividad y su efecto antiplaca retrasando la maduracin de la PB, es un antiinflamatorio especifico inhibiendo las prostaglandinas y los leucotrienos adems de su efecto anti-gengivitis. utilizado por un perido entre 3 y 6 meses frena la progresion periodontitis.

Agentes no ionicos por su facil formulacion se usa en dentrificos o colutorios, tiene efecto analgesico y reduce la insidencia de ulceras aftosas recurrentes cuando se asocia al zinc.

Compuestos fenolicos (Listerine) reduce en un 35% la PB y la gingivitis.

Enzimas las enzimas hidroliticas descomonen los dextranos, como las dextranasas, mutanasas, levanasas, glucanasas que disminuyen la formacin de la placa bacteriana.Derivados fluorados el Fluor tiene una accion antimicrobiana significativa, en la actualidad se combina el fluoruro de estao y el floruro de aminas dando resultados alentadores para el control de caries y gingivitis, sus efectos segundarios son negativos producen tincin oscura en los dientes, sabor desagradable, alto costo y vida media.

salifluor (salicilato de fluor) reduce satisfactoriamente la PB y gingivitis, utilizada junto con copolimeros, en pasas dentales y enjuagues bucales.

sustitutos de azucar el xilitol, es un endulcorante no careogenico que ejerce un efecto inhibitorio para el streptococcus mutans en saliva y en la placa. reduce la transmision madre-hijo. se utiliza en productos como goma de mascar produciendo mayor cantidad de saliva.

antibioticos su uso a quedado a situaciones concretas como es el control de la placa bacteriana, los mas utilizados son las tetraciclinas, metronidazol, amoxicilina con acido clavulanico.