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Metodología de trabajo

TEMA: Morgues municipales CIRCULAR 000191

DURACIÓN: Una hora

DESARROLLO: En este tiempo ustedes podrán acceder a lapresentación mediante video y audio. Al lado derecho de lapantalla podrán a través del Chat, realizar las preguntasrelacionadas con el tema, las cuales se responderán al final de lavideo conferencia.


La presentación estará colgada en la página Web de laSecretaria Seccional de Salud y protección Social deAntioquia : www.dssa.gov.co, durante dos (2) meses,esto para que usted la multiplique con las personas quedeben conocer y profundizar sobre el tema.

http://www.dssa.gov.co/








•Las dudas técnicas que se tengan al inicio de la videoconferencia, serán respondidas por medio

del chat.•Agradecemos también que al final y también por medio del chat, nos comparta su opinión sobre

los contenidos y metodología empleada.

Contenido de la Videoconferencia

1. Propósito

2. Marco jurídico

3. Municipios con morgues a cargo del Instituto de Medicina Legal

4. Decreto 786 de 1990 del Minsalud

5. Circular 000191 del 3 de mayo de 2012Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

6. Diagnóstico Morgues Municipales

7. Propuesta

Integrantes de la mesa

Representantes de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia :

- Jorge Humberto Blanco Restrepo - Subsecretario.

- Raúl Alberto Rojo Ospina – Director Factores de Riesgo.

- Carlos Samuel Osorio Céspedes – Dirección Factores de Riesgo.

Representantes Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses – Regional Noroccidente :

- Quebin Mejía Muñoz – Director Regional Noroccidente.

- Germán A. Cadavid Restrepo – Director Seccional Antioquia.

- Juan Eduardo Harry B. – Asesor Jurídico Regional.

- Germán Gómez Marín – Facilitador Salud Ocupacional.

Propósito

Encontrar las estrategias necesarias conducentes a que enun mediano plazo los municipios solucionen locorrespondiente a la Morgue Municipal, que sea un lugarque garantice los procedimientos a la luz de lanormatividad y se acabe con las prácticas que en laactualidad vienen realizándose como necropsias encementerios a cielo abierto, atención de cadáveres ensitios llamados “ morgue “ que no cumplen el mínimo derequisitos y usando las morgues de los Hospitales, quecomo bien se sabe su uso es restringido para cadáveresque hayan sido exhumados o se encuentren endescomposición.

Marco Jurídico

Constitución Política de Colombia - Ley 09 de 1979

- Ley 136 de 1994- Ley 715 de 2001- Ley 938 de 2004 - Ley 906 de 2004

Marco Jurídico

- Decreto 2455 de 1986- Decreto 786 de 1990- Decreto 2676 de 2000 - Decreto 1669 de 2002

- Decreto 4126 de 2005

Marco Jurídico-

-Resolución 2400 de 1979

- Resolución 1016 de 1989

- Resolución 4445 de 1996 - Resolución 01164 de 2002- Resolución 5194 de 2010

- Circular de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia: 000191 de 2012

MUNICIPIOS CON MORGUES A CARGO DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

• Municipio de Medellín; Sede Regional Noroccidente.

• Municipios de; Apartadó, Bello, Caldas, Chigorodó, Turbo, Andes, La Ceja, Rionegro, Puerto Berrío y Yarumal :

• Morgue Hospital.

• Municipios de; Envigado, Itaguí y Santa fe de Antioquia : Morgue Cementerio.

• La Estrella ( utiliza la Morgue del Municipio de Itaguí ).

SUBREGION ( Nº Mpios. )

No. MORGUES % EN LA SUBREGION

Urabá (10) 2 20

Nordeste (10) 5 50

Occidente (19) 7 37

Norte (17) 9 53

Oriente (22) 11 50

Mag.Medio (6) 2 33

Suroeste (23) 17 74

Bajo Cauca (6) 2 33

TOTAL ( 113 ) 55 49

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA - Mpios. Cat. 4, 5 y 6

CEMENTERIOS CON MORGUE

DECRETO 786 DE 1990 del MINSALUD

POR EL CUAL SE REGLAMENTA PARCIALMENTE EL TITULO IX DE LA LEY 09 DE 1979, EN CUANTO A LA

PRACTICA DE AUTOPSIAS CLINICAS Y MEDICO -LEGALES, ASI COMO VISCEROTOMIAS Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES.

• Artículo 29. Distínguense los siguientes lugares para la práctica de autopsias:

b) Las salas de autopsias de los hospitales cuando se trate de cadáveres distintos de aquellos que están en descomposición o hayan sido exhumados; ( TOMADO TEXTUALMENTE ).

De acuerdo a lo anterior, el artículo 29, en su literal b) restringe el uso de las Morgues de los Hospitales.

DECRETO 786 DE 1990NECROPSIA MÉDICO LEGAL

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

Objetivos:

- Establecer la posible causa de la muerte.- Aportar información para diligenciar el certificado de defunción.-Estimación del tiempo de muerte.- Contribuir a la identificación del cadáver.-Ayudar a esclarecer las circunstancias en que ocurrió la muerte(manera, mecanismo).- Aportar información para el dictamen pericial.

CIRCULAR 000191 DEL 3 DE MAYO DE 2012Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

• PARA : ALCALDES DEL DEPARTAMENTO.

•

• DE : SECRETARÍA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA.

•

• ASUNTO : MORGUES MUNICIPALES - PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL 2012 – 2015.

•

• Es de suma importancia para la Administración Departamental que sea considerado como se merece por parte de las diferentesadministraciones municipales el asunto, que con conocimiento de causa la Gobernación de Antioquia admite y reconoce como una granproblemática de los Municipios y por supuesto para la comunidad en general debido en unos casos a la inexistencia y en otros a suinoperancia, en general encontrándose sitios inadecuados y los cementerios sin morgue habilitados como lugares donde se desarrollanactividades propias de las Morgues, acciones que a todas luces transgreden las reglas mínimas de Salud Pública y de Bioseguridad, ademásde que atentan contra uno de los elementos fundamentales del procedimiento como es la cadena de custodia, entorpeciendo el flujonormal de las investigaciones y por tanto dificultando los procedimientos de las Autoridades competentes y de Medicina Legal.

• Como resultado de lo anterior y de alguna manera suplir la falencia de la que en general prevalece en nuestros Municipios, son utilizadaslas Morgues de las ESES – Hospitales que según la normatividad vigente son de uso restringido, como lo señala el artículo 29, literal b) delDecreto 786 de 1990 del Ministerio de Salud. Distínguense los siguientes lugares para la práctica de autopsias. Literal b) : Las salas deautopsias de los hospitales cuando se trate de cadáveres distintos de aquellos que están en descomposición o hayan sido exhumados.

• De acuerdo a lo anterior, los Municipios afectados de una u otra forma por la situación referida deben estimar dentro del Plan deDesarrollo Municipal para el período 2012 - 2015 un item sobre; la Morgue Municipal y su funcionamiento ( terreno, construcción,instalaciones, adecuaciones, equipos, insumos, dispositivos y demás obras y elementos que requieran su puesta en marcha y/ómejoramiento ).

• La presente Circular rige a partir de la fecha de su expedición.

• LUZ MARIA AGUDELO SUAREZ

• Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia.


…reconoce como una gran problemática de losMunicipios y por supuesto para la comunidad engeneral debido en unos casos a la inexistencia yen otros a su inoperancia, en generalencontrándose sitios inadecuados y loscementerios sin morgue habilitados comolugares donde se desarrollan actividades propiasde las Morgues, acciones que a todas lucestransgreden las reglas mínimas de Salud Pública yde Bioseguridad….


…De acuerdo a lo anterior, los Municipiosafectados de una u otra forma por lasituación referida deben estimar dentro delPlan de Desarrollo Municipal para elperíodo 2012 - 2015 un item sobre; laMorgue Municipal y su funcionamiento(terreno, construcción, instalaciones,adecuaciones, equipos, insumos,dispositivos y demás obras y elementos querequieran su puesta en marcha y/ómejoramiento ).

Diagnóstico Morgues Municipales

• Según el consolidado presentado al Ministerio de Salud, informaciónCementerios del Departamento de Antioquia Municipios categoría 4, 5 y6; 58 Municipios no cuentan con Morgue Municipal.

• - El 100% de las Morgues Municipales incumplen el Decreto 2676 de2000, Resolución 1164 de 2002. No han acreditado Plan de Gestión conbase en la Guía 4 del Ministerio de la Protección Social.

• - De los 113 Municipios, el 51% infringe la Resolución 5194 de 2010 delMinisterio de Salud, ya que el Cementerio no cuenta con Morgue ( artículo19 ).


• - En los anteriores Municipios la Morgue de la ESE Hospital suple la necesidad y enotros es utilizado el Cementerio para la realización de necropsias a cielo abierto.

• - Las Instalaciones de las Morgues presentan en general deterioro, falta demantenimiento y en algunos casos se debería suspenderse inmediatamente lasactividades hasta realizar los acondicionamientos requeridos. Aunque algunosrequieran refacciones menores siendo ésta la excepción más escasa.

• - El panorama desde lo higiénico - locativo y de saneamiento es deprimente, seobserva la falta de atención por parte del representante legal y en algunos casoslas funerarias que las utilizan no se comprometen para dar cumplimiento aactividades tan sencillas como aseo una vez se termina la actividad.


• - La Gestión Integral, componente interno de Residuos Hospitalarios a la luz de laNorma es nula, así como la no aplicación de las medidas de Bioseguridad,comprometiendo la salud de los que intervienen.

• - Se desconoce o no existe en más del 90% de las Morgues Municipales undocumento que legalice la Morgue y el desarrollo de sus actividades en el lugardonde se encuentra.

• - En general las Morgues ubicadas en los Cementerios incumplen el artículo 19 dela Res. 5194 sobre instalaciones.


• - A la fecha en cabeza de sus representantes legales no hanrespondido al requerimiento desde la Dirección Factores de Riesgo,sobre presentación Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios ySimilares y no se conoce plan alguno sobre adecuación a lasinstalaciones, ni han presentado alguna propuesta que refleje suinterés de cumplimiento ( Circular 000191 ).

• - Tal como lo señala el Concepto del actual diagnóstico de las Morguesse concluye que desde la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios ySimilares dichos establecimientos son grandes focos de contaminaciónque tiene como receptores inmediatos las personas que allí laboran yel entorno donde se encuentran ubicados.


• - Las Entidades particulares , incluidas las funerarias, queutilizan las instalaciones de las Morgues Municipales, debencomprometerse con las acciones que lleven al cumplimientode la Normatividad vigente, tanto en infraestructura física,Sanitaria y condiciones de saneamiento, como de GestiónIntegral de Residuos Hospitalarios y Similares.

PropuestaSSSA./I.N.M.L.C.F.- R.NO

• Firma de Acta de compromiso entre el Alcalde y el Gerente de la ESE actuando laSecretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia como garante deéste y contando con la asesoría y asistencia Técnica del Instituto Nacional deMedicina Legal y Ciencias Forenses – Regional Noroccidente, para utilización de laMorgue del Hospital durante el desarrollo de un Cronograma de actividades queconduzca a la construcción, mejoras, refacciones, etc. y por tanto, puesta enfuncionamiento sin inconvenientes de la Morgue Municipal. Importantecontenido Circular 000191 del 3 de Mayo de 2012.

• A manera de ejemplo, el Municipio de Montebello, aplica dicho modelo.

Propuesta SSSA./I.N.M.L.C.F.- R.NO

• Por supuesto que esta Seccional estará atenta a cualquierotra propuesta que conlleve al cumplimiento del objetivotrazado. Es importante anotar que esta Secretaríaobservará el debido cumplimiento del artículo 29, literal b)de la Resolución 786 de 1.990.

• Finalmente, se recuerda al Gerente de la ESE – Hospitalsobre su responsabilidad del ingreso a la Morgue de la ESEde cadáveres provenientes de fuera de las instalaciones delHospital distintos de aquellos que están en descomposiciónó que hayan sido exhumados, en otras palabras, cumplir loconcerniente al uso restringido de la Morgue de la ESE –Hospital.

Contactos :

* Secretaría Seccional de Salud : Ing. Carlos Samuel Osorio C.

[email protected], Tel. 383-9849.

** Instituto Nacional de Medicina Legal – Regional Noroccidente, Medellín :

Dr. Germán Gómez Marín

[email protected],

[email protected]

Tel. 454 – 8230, ext. 4085.

AGRADECEMOS SU PARTICIPACION

mailto:[email protected]



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