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Modelo de Calidad y Seguridad del Paciente Clínicas de Odontoestomatología
METAS INTERNACIONALES PARA
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad
Dra. Marcela Alejandra Gloria Garza
AOP
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
ASSESSMENT OF PATIENTS
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad
Dra. Sonia López Villarreal Dra. Alejandra Tello Medrano
Dra. Concepción Espinosa Rivera Lic. Martha Osorno
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad
• Un proceso efectivo de evaluación de pacientes da como resultado oportunidad y asertividad en la toma de desiciones, incluso cuando el estado de salud del paciente cambia. • La evaluación del paciente es un proceso constante y dinámico que tiene lugar en muchas áreas de atención hospitalaria y ambulatoria.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Objetivo
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• Obtención de información sobre las necesidades específicas de cada paciente • Análisis de la información incluídos los resultados • Elaboración de un plan de atención
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Consta de tres procesos
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• La evaluación es adecuada cuando tiene en cuenta el estado, la edad, las necesidades de salud y las preferencias del paciente. Estos procesos se llevan a cabo con más eficacia cuando los profesionales de la salud responsables del paciente trabajan juntos.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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1 Todo paciente que ingrese para su atención en la Facultad de Odontología de la UANL será remitido a la Clínica de Admisión y Diagnóstico sin excepción con la finalidad de efectuar su evaluación inicial de forma inmediata a su arribo. La evaluación inicial será realizada en dicha clínica por el personal capacitado: quienes deberán ser el estudiante de guardia en la clínica y el profesor en turno que supervisa y avala el procedimiento, los cuales definen el motivo por el que el paciente está ahí. En base a las necesidades detectadas en la evaluación inicial se decide el seguimiento del paciente.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Las necesidades de atención de todos los pacientes, se identifican a
través de un proceso de evaluación inicial.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento para paciente que ingresa
Paciente acude a Facultad de Odontología.
El paciente es remitido a la Clínica de Admisión y Diagnóstico
En Clínica de Admisión y Diagnóstico se elabora una ficha de identificación.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento
El estudiante de guardia ingresa al paciente al área destinada para la realización de la evaluación inicial.
Una vez realizada la evaluación, el profesor en turno autoriza y avala el procedimiento.
En base a la evaluación inicial, el paciente es canalizado al área correspondiente.
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2 Para recabar la información suficiente que determine el diagnóstico y el plan de tratamiento inicial de cada paciente, la evaluación inicial deberá contener varios documentos que en conjunto integrarán el expediente clínico, el cual deberá estar disponible para su tratamiento.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
La clínica de atención Odontoestomatológica ha determinado el alcance
y el contenido de las evaluaciones, basándose en las leyes y
reglamentaciones correspondientes.
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3 La evaluación inicial de un paciente deberá identificar sus necesidades para comenzar el proceso de atención. Proporcionando información para:
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
A cada paciente se le realiza una evaluación inicial que ayuda a entender
las necesidades específicas de su atención
La evaluación inicial incluye los factores culturales, sociales,
económicos y psicológicos.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Evaluación inicial
Entender la necesidad de atención de cada paciente
Comprender la respuesta del paciente a cualquier atención previa
Formular un diagnóstico inicial
Seleccionar el mejor plan de atención para el paciente
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento para evaluación inicial
El alumno de guardia será el responsable del llenado de los
documentos o instrumentos de
evaluación inicial.
El profesor en turno autoriza y avala al
término de la evaluación inicial de
cada paciente.
El expediente clínico estará disponible
para el tratamiento posterior del
paciente.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Formatos para procedimiento evaluación inicial
Historia Clínica completa que
incluya la exploración física
Evaluación psicológica
Evaluación cultural
Evaluación socioeconómica
Evaluación funcional
Evaluación del dolor
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento Evaluación inicial
Evaluación especial
Paciente vulnerable
Riesgo de caída
Pacientes con necesidades de educación dental.
Pacientes que presentan barreras para el aprendizaje.
Pacientes que tienen disposición para aprender.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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4 En el proceso de la evaluación inicial y las valoraciones posteriores se debe identificar si el paciente tiene dolor. En caso de presentar dolor, la valoración se realizará adecuada a la edad del paciente midiendo la intensidad y las características del dolor, debiendo registrarse en el documento de evaluación del dolor, para facilitar la revaloración subsecuente y determinar si requiere tratamiento de urgencia y derivarlo al área clínica correspondiente. Cuando se identifica dolor, se lleva a cabo una valoración más exhaustiva adecuada a la edad del paciente, a la intensidad y las características del dolor (como frecuencia, ubicación y duración). Esta evaluación se registra de modo tal que facilite la revaloración y el seguimiento periódicos conforme a los criterios establecidos por la organización y a las necesidades del paciente.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
En todos los pacientes se busca intencionadamente la presencia de dolor
como parte de la valoración inicial, y cuando hay dolor presente son
evaluados.
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Procedimiento para evaluación del dolor
El estudiante de guardia realiza el
llenado de la evaluación del dolor
Si el paciente refiere dolor se realiza un
análisis exhaustivo
El estudiante contempla las pruebas con respecto a la
edad del paciente, a la intensidad y
las característica
s del dolor (como
frecuencia, ubicación y duración).
El estudiante y el profesor
valoran la necesidad de atención de urgencia y la interconsulta
con el área clínica
correspondiente.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
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5 Todo paciente deberá ser revalorado durante el proceso de atención, por el estudiante y el profesor en la clínica a la que se canalice después de la evaluación inicial. Las revaloraciones deberán documentarse en el expediente clínico del paciente para el uso del personal que atiende al paciente. Al término del tratamiento del paciente deberá registrarse el alta temporal o definitiva del paciente, así como si se refiere a otra área clínica para continuar su tratamiento. El profesor del área clínica correspondiente supervisa y avala el procedimiento.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Se revalora a los pacientes para determinar su respuesta al tratamiento y
para planear el alta.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento para revaloración
El estudiante tratante solicita el expediente
clínico en el área correspondiente.
En el área clínica correspondiente el
estudiante y el profesor realizan la
revaloración del paciente a tratar.
Deberá registrarse en el expediente clínico si
hubiera un cambio importante en el
estado del paciente; si el diagnóstico del paciente cambió.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Procedimiento para revaloración
En la revaloración se realizará un
diagnóstico y plan de tratamiento definitivo.
Se documentará por el estudiante tratante
en el expediente clínico del paciente; el profesor del área
clínica correspondiente supervisa y avala
todo el procedimiento.
Al término del tratamiento del paciente deberá
registrarse el alta temporal o definitiva
del paciente, así como si se refiere a
otra área clínica para continuar su tratamiento.
El estudiante tratante al final de
cada cita con el paciente remite el expediente clínico
al área correspondiente.
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6 En cada área clínica correspondiente deberá estar presente personal calificado (profesor) asignado a dicha área por la autoridad correspondiente en base al contexto de leyes, reglamentos y normatividad correspondiente a la institución. Todos los tratamientos y revaloraciones son supervisados y avalados por el personal calificado del área correspondiente.
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EVALUACIÓN DE PACIENTES
Las evaluaciones y revaloraciones son realizadas por personal
calificado.
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Gracias