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TRECE
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MÉTODO ESPECÍFICO DE TRABAJO
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
INDICE
Pág
1. Objetivos……………………………………………………………..……… 3
2. Políticas……………………………………………………………………… 3
3. Documentos de referencia……………………………………………….. 3
4. Descripción de actividades……………………………………………… 4
5. Diagrama de flujo………………………………………………………….. 7
6. Medidas de seguridad y control………………………………………... 9
7. Anexos………………………………………………………………………. 10
Anexo 1: Técnica de higiene de manos con agua y jabón.
Anexo 2: Técnica de higiene de manos con solución alcoholada.
Anexo 3: Cartel 5 momentos para la higiene de manos.
Anexo 4: Cédula de aplicación de “Estudio de sombra de los cinco momentos para la higiene de manos”.
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Método Específico de Trabajo
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
1. Objetivo Establecer la técnica de lavado de manos como una estrategia que contribuya a prevenir, controlar y disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales en las Unidades Hospitalarias del ámbito Delegacional. 2. Políticas
Es de carácter obligatorio el lavado de manos por parte de todo el personal de salud involucrado en el proceso de atención del paciente
Toda persona que ingrese a las instalaciones hospitalarias deberá respetar las normas establecidas para el lavado de manos
El personal de salud será responsable, de aplicar adecuadamente la estrategia “ESTA EN TUS MANOS”, como medida para prevenir infecciones nosocomiales.
El personal de Enfermería, como personaje clave del Equipo de la Salud, está facultado para solicitar que el resto del equipo, familiares y pacientes efectúen el lavado de manos.
La Coordinación de Educación e Investigación en Salud deberá de llevar a cabo la capacitación del Programa “ESTA EN TUS MANOS” y en coordinación con los Jefes de Servicios medir el impacto del proceso.
El personal responsable de la vigilancia epidemiológica en la unidad médica, realizará la supervisión de la técnica de lavado de manos.
El personal directivo será responsable del abasto suficiente de insumos necesarios para la higiene de las manos.
3. Documentos de Referencia
Procedimiento para realizar la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales en las Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social, 2420-003-007/Ago. 2007
Norma que establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y control de infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo y Tercer Nivel de Atención del Instituto Mexicano del Seguro Social, Nov. /2006
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Método Específico de Trabajo
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
Norma Oficial Mexicana-045-SSA2-2005, Para la Vigilancia Epidemiológica, prevención y control de Infecciones Nosocomiales.
Instructivo de operación para los Servicios de Enfermería en Hospitalización 26660-005-004, Pág. 155/2009
Manual para la implementación del programa “ESTA EN TUS MANOS”. Secretaría de Salud, 2008.
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4. Descripción de las actividades del Método especifico de trabajo: PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN MÉDICA
(LAVADO DE MANOS).
Responsable Número y actividad
Jefe de Enfermeras 1. Establece líneas de acción en base al análisis de resultados de infecciones nosocomiales.
2. Convoca al Subcomité de Calidad de Enfermería para determinar las
estrategias y acciones a seguir en el abatimiento de Infecciones Nosocomiales.
3. Presenta mensualmente ante el Comité de Infecciones Nosocomiales de la
Unidad los avances sobre el cumplimiento de la estrategia “ESTA EN TUS MANOS”, por lo que respecta al área de enfermería.
4. Difunde mensualmente al personal de Enfermería de la Unidad los
resultados sobre el impacto de la estrategia “ESTA EN TUS MANOS”.
Subjefe de Enfermeras, Enfermera Jefe de Piso, y Enfermera Especialista en Salud Pública
5. Aplica lista de cotejo de la estrategia “ESTA EN TUS MANOS” y analiza con la Jefe del Departamento los resultados y determinan las estrategias para el cumplimiento de este indicador.
6. Verifica la presencia en lugares estratégicos de los carteles “ESTÁ EN
TUS MANOS” y la aplicación correcta de la técnica de lavado de manos y los cinco momentos.
Subjefe de Enfermeras y Enfermera Jefe de Piso
7. Verifica el lavado de manos del personal de Enfermería al ingreso a sus labores, al realizar procedimientos y durante la atención entre paciente – paciente.
8. Difunde la estrategia de “ESTA EN TUS MANOS” y entrega de trípticos al
personal de nuevo ingreso.
9. Verifica la existencia y suficiencia de insumos necesarios para la difusión y aplicación de la técnica de lavado de manos.
10. Capacita y supervisa al personal a su cargo sobre la técnica de lavado de
manos.
11. Aplica una vez por semana el Indicador de la Comisión Interinstitucional de Enfermería: “LAVADO DE MANOS” al personal operativo. Sobre los resultados obtenidos presentan estrategias de mejora al Subcomité de Calidad de Enfermería.
Enfermera Especialista en Salud Pública
12. Vigila la realización de la técnica del lavado de manos en el Personal de Salud, Pacientes y Familiares.
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4. Descripción de las actividades del Método especifico de trabajo: PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN MÉDICA
(LAVADO DE MANOS).
Responsable Número y actividad
13. Participa con el Médico No Familiar Epidemiólogo en la aplicación de la
cédula “Estudio de sombra de los cinco momentos para la higiene de manos”, al Personal de Salud de la unidad Médica.
14. Participa con el Departamento de Enfermería en la medición del indicador de “LAVADO DE MANOS” al personal operativo.
15. Informa, analiza y presenta resultados del estudio de sombra, del indicador de Lavado de Manos y de las actividades realizadas para incidir en el abatimiento de las infecciones nosocomiales.
Personal de Enfermería Operativo
16. Realiza lavado de manos de acuerdo a la técnica de la estrategia “ESTA EN TUS MANOS” en los cinco momentos:
Antes del contacto directo con el paciente
Antes de una tarea antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes
Después del contacto o fluidos corporales
Después del contacto con el paciente
Después del contacto con objetos en el entorno del paciente
17. Efectúa lavado de manos a pacientes postrados antes de la ingesta de
alimentos. 18. Reporta faltantes de insumos para llevar a cabo la técnica de lavado de
manos. 19. Vigila la realización de la técnica del lavado de manos en Pacientes y
Familiares.
FIN DEL MÉTODO
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5. Diagrama de Flujo:
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
JEFE DE
ENFERMERAS
Establece líneas de
acción en base al análisis
de resultados de
infecciones nosocomiales
Convoca al Subcomité de Calidad de
Enfermería para determinar las
estrategias y acciones a seguir en el
abatimiento de Infecciones
Nosocomiales
Presenta mensualmente ante el
Comité de Infecciones Nosocomiales
de la Unidad los avances sobre el
cumplimiento de la estrategia “ESTA
EN TUS MANOS”
Difunde mensualmente al personal
de Enfermería de la Unidad los
resultados sobre el impacto de la
estrategia “ESTA EN TUS
MANOS”.
SJE, EJP y
EESP
Aplica lista de cotejo de la
estrategia “ESTA EN TUS
MANOS” y analiza con la Jefe del
Departamento los resultados y
determinan las estrategias para el
cumplimiento de este indicador.
Verifica la presencia en lugares
estratégicos de los carteles “ESTÁ
EN TUS MANOS” y la aplicación
correcta de la técnica de lavado de
manos y los cinco momentos
SJE Y EJP
Verifica el lavado de manos del
personal de Enfermería al ingreso a
sus labores, al realizar
procedimientos y durante la
atención entre paciente – paciente
1
1
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6
7
1
Difunde la estrategia de
“ESTA EN TUS MANOS” y
entrega de trípticos al
personal de nuevo ingreso
Verifica la existencia y
suficiencia de insumos
necesarios para la difusión
y aplicación de la técnica de
lavado de manos
Capacita y supervisa al
personal a su cargo
sobre la técnica de
lavado de manos
Aplica una vez por semana el Indicador
de la Comisión Interinstitucional de
Enfermería: “LAVADO DE MANOS” al
personal operativo. Presentan
estrategias de mejora al Subcomité de
Calidad de Enfermería
EESP
Vigila la realización de la
técnica del lavado de manos
en el Personal de Salud,
Pacientes y Familiares
Participa con el Médico No Familiar
Epidemiólogo en la aplicación de la
cédula “Estudio de sombra de los cinco
momentos para la higiene de manos”
Participa con el Departamento de
Enfermería en la medición del
indicador de “LAVADO DE
MANOS” al personal operativo
Informa, analiza y presenta resultados
incidir en el abatimiento de las infecciones
nosocomiales
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5. Diagrama de Flujo:
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
A
Personal de
Enfermería
Operativo
Realiza lavado de manos de
acuerdo a la técnica de la estrategia
“ESTA EN TUS MANOS” en los
cinco momentos
Efectúa lavado de manos
a pacientes postrados
antes de la ingesta de
alimentos
Reporta faltantes de
insumos para llevar a cabo
la técnica de lavado de
manos
Vigila la realización de la
técnica del lavado de
manos en Pacientes y
Familiares
FIN
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Método Específico de Trabajo
PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS).
6. Medidas de Seguridad y Control
Recordar que el jabón puede colonizarse con pseudomona.
Lavar los recipientes de jabón líquido diariamente.
El uso de guantes no sustituye al lavado de manos
No sacudir las manos fuera del lavabo
Mantener las uñas cortas, sin esmalte y no usar uñas artificiales
Lavar las manos aún cuando no se encuentren visiblemente sucias
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ANEXO 1
TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON
1) Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa.
2) Enjuáguese las manos con agua.
3) Sírvase de la toalla para cerrar el grifo.
4) Frótese con un movimiento de rotación el pulgar.
5) Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.
6) Mójese las manos con agua.
7) Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
8) Séquelas con una toalla de un solo uso.
9) Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de las manos.
10) Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
11) Frótese las palmas de las manos entre sí.
12) Retirar anillos, reloj y pulseras
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ANEXO 2
TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHOLADA
1) Frótese las palmas de las manos entre sí.
2) Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa.
3) Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.
4) Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar.
5) Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
6) Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
7)Deje secar sus manos
8) Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
9) Retirar anillos, reloj y pulseras
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ANEXO 3
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ANEXO 4
Cédula de aplicación de “Estudio de sombra de los cinco momentos para la higiene de manos”.