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Curso de Mesoterapia Facial Profesional – Alexandra Paz

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MesoterapiaFacial

ProfesionalPor: Alexandra Paz



MesoterapiaFacial

ProfesionalPor: Alexandra Paz

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Curso de Mesoterapia Facial Profesional(for Windows® and Macintosh®)

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Sobre La Autora

Alexandra Paz es de Nacionalidad Colombiana, esProfesional en el área de la Estética. Con DiplomadoProfesional en Quiromasaje, Drenaje Linfático yAcupuntura.

Profesora de Estética Facial, Corporal y Quiromasaje,especialista en tratamientos de rejuvenecimientofacial, técnicas manuales quiromasaje, y en pre ypost quirúrgicos en cirugía plástica. Conferencista.

Creadora y Directora de CursosdeEstetica-online.com, 20 años deexperiencia como profesional y docencia. Autora de libros profesionalesde estética. Asesora en varias marcas de productos y equipos de estética.



Contenido¿Qué es la Mesoterapia Facial? 8

Como actúa la mesoterapia 8Teorías que sustentan la Mesoterapia 8

Teoría Mesodérmica 8Teoría Estimulo Terapia 8Teoría Energética 9Teoría Puntual y Sistematizada 9Teoría de la Tercera Circulación 9Teoría Micro circulatoria Teoría Unificada 9

Conclusiones 9La piel 10

La Epidermis 10La Dermis 12La Hipodermis 13Vascularización de la Piel 13Inervación de la piel 15Funciones de la Piel. 16Flora Cutánea 17

La Flora Transitoria 17La Flora Residente. 18

Materiales Utilizados en Mesoterapia 19Materiales para realizar la Mesoterapia. 19

Jeringas 20Agujas 20Multi inyectores de cinco o más agujas 20Sistemas de multinyeccion 20

Bioseguridad en Estética. 20Efectos Secundarios De La Mesoterapia 21

Dolor 21Eritema 22Hematomas 22Lesiones Mecánicas 23Efectos Vasotonicos 23Necrosis Cutánea 24Reacciones Alérgicas 25

El acto mesoterapico propiamente dicho 25Desinfección de los tegumentos 25



Material a utilizar 26Criterios de Utilización de Fármacos 27Contraindicaciones 28Reglas De Utilización De Medicamentos 28

Mesoterapia 29Diferencia con otras técnicas 29Precauciones de la mesoterapia 30Métodos de aplicación de la mesoterapia 31

Productos para rejuvenecimiento Facial 31Arrugas 33

Introducción 33Etiología (causas) de las arrugas 33Histología de las arrugas 33Tipos de Arrugas 34

Arrugas de expresión 34Arrugas Gravitacionales 35Arrugas Mixtas 36

Mesoterapia en arrugas 36Tratamientos preventivos 36Tratamiento local 36Deshidratación Cutánea 37Factores que influyen en la deshidratación cutánea 38Otros Factores 38Efectos de la Deshidratación 38Métodos de identificación de la deshidratación 40

Manchas en la piel 41Flacidez 41La papada 42Bolsas de los Parpados 43Perdida del Volumen Facial 44Productos Alopáticos 45

Dimetilaminoetanol DMAE 45El Acido Hialuronico. 50Vitamina C Acido ascórbico 20% 52Piruvato Sódico 1% 53Silicio Orgánico 0.5% 54Argireline 5% 55Acido Retinoico Inyectable. 57Proteocondroitin Sulfato A 59

Productos Homeopáticos 60



“10 Criterios de Utilización” de un medicamentopor la vía de Mesoterapia 61Zell Regenerador 62Nowrink 63MMK 64

Historia Clínica 66Combinaciones 68Precauciones Previas a la Mesoterapia 69Precauciones Post Mesoterapia. 69Frecuencia de las Sesiones 69Combinación de la mesoterapia con otras técnicas. 70Mapa facial Puntos de Aplicación Acupuntura 70



¿Qué es la Mesoterapia Facial?

La mesoterapia es la administración de medicamentos por víaintradérmica, en forma localizada y en dosis mínimas, buscandoefectos locales o loco regionales. La técnica puede hacerse enforma manual con jeringa de 1-10 ml y aguja de lebel o de insulina oen forma mecánica con multi inyectores mecánicos, neumáticos oelectrónicos.

Mesoglow y Mesolifting

Son términos que se utilizan en la actualidad para denominar lostratamientos con mesoterapia para retrasar los signos delenvejecimiento

Como actúa la mesoterapia.

La mesoterapia actúa sobre el tejido conjuntivo (origenmesodérmico) sobre todas las unidades que la conforman la microcirculatoria, neurovegetativa e inmunológicas .La actividad delmedicamento persiste por largo tiempo difundiéndose lentamente.Los medicamentos compuestos por moléculas pequeñas sedifunden por vía sanguínea mientras que los medicamentoscompuestos por moléculas grandes se difunden por vía linfática.

Teorías que sustentan la Mesoterapia.

Mecanismos de Acción

Teoría Mesodérmica: Por el Doctor Dalloz Bourguignen

Actúa en el Tejido Conjuntivo (origen mesodérmico) que tiene unacapa distribuida por todo el organismo y en donde se encuentran lasunidades micro circulatorio, neurovegetativo e inmunológico.

Teoría Estimulo Terapia: Por el Doctor Dalloz Bourguignen

Al puncionar la piel con agujas se envía una serie de mensajesmecánicos, químicos y nerviosos al Sistema Nervioso Central.



Teoría Energética: Por el Doctor Daniel Ballesteros.

Todo tratamiento meso terapéutico es un mensaje energético.

Teoría Puntual y Sistematizada: Por el Doctor Mrejen.

Todas las patologías tienen su presentación a nivel de la piel, enuna zona palpable, dolorosa y reproducible.

Teoría de la Tercera Circulación: Por el Doctor Multedo y Llohet

Se le denomina tercera circulación al compartimiento intersticial,donde los medicamentos por acción de los anestésicos locales,retardan su absorción y se difunden hacia los tejidos másprofundos, llegando a los sitios de acción, en alta concentración sinla disolución que ocurre cuando son absorbidos por los vasossanguíneos. Por eso no se concibe una mesoterapia sin procaina.

Teoría Micro circulatoria: Por el Doctor Michel Bicheron.

La mesoterapia actúa gracias a la estimulación local y/o general dela micro circulación.

Teoría Unificada: Por el Doctor Kaplan.

Gracias a la actividad del medicamento, hay una difusión local, hayunos receptores o mediadores químicos y las moléculas de pesomolecular bajo.

Conclusiones

La vía mesoterapica es, por tanto, una nueva vía de administraciónde medicamentos dotada de una farmacodinamica propiacaracterizada por la consecución de un efecto más duradero y dediferencias en cuanto a biodistribucion, excreción y metabolización,que conllevan a una mayor disponibilidad de los fármacos asíadministrados, y por tanto, una menor iatrogenia de los mismos,dependiendo de una disminución de la dosis administrada y lafrecuencia de administración.



La piel

Es el órgano más grande el cuerpo.

Está compuesta por tres niveles de estructuras:

La Epidermis: La capa más superficial. La Dermis: O capa media, constituido por la tejido de sostén

por el que transcurren vasos y nervios y se encuentran losanexos cutáneos.

La Hipodermis: O capa profunda constituida por el tejidocelular subcutáneo hasta la aponeurosis muscular y según laszonas hasta la fascia superficialis.

La Epidermis

Es a vascular y de origen ectodérmico, formada por epitelio planoestratificado constituido principalmente por queratinocitos quesufren un proceso de diferenciación que es la queratinización.

En cortes histológicos se visualizan cinco estratos, que son desde laprofundidad a la superficie así:

1. La Capa Basal.2. El Estrato Espinoso.3. El Estrato Granuloso.4. El Estrato Lucido.5. Capa Cornea.

Las células migran desde la profundidad hacia la superficiesufriendo modificaciones morfológicas y bioquímicas en el procesode maduración y formación de queratina para cumplir el principalobjetivo que es la formación de estrato corneo.

Las células epiteliales forman membranas adhesivas entre si y seunen entre puentes intercelulares que son pequeñas proporcioneslaterales que les confiere la resistencia y la estructura dérmicacaracterística.

La estructura de los queratinocitos y la matriz intercelular le dan a lasuperficie resistencia que determina una de las funciones



principales: la función protectora y aislante (que impide el paso desustancias y de agentes externos).

El estrato corneo está formado por células anucleadas cornificadasocupadas por un complejo de proteínas azufradas insolubles que esla queratina y además por una matriz intercelular compuesta porlípidos neutros que se distribuyen por los espacios intercelulares.

Estos lípidos son secretados por los corpúsculos de Odland que seforman en el estrato espinoso y se desplazan hacia la perisferia porel estrato granuloso. Estos corpúsculos se fusionan con lasmembranas plasmáticas de los queratinocitos secretando sucontenido hacia los espacios o canales intercelulares constituyendoel 10 al 40% del volumen total del tejido. Dichos canales serian elmedio de nutrición entre los puentes intercelulares de losqueratinocitos, pues esta capa epitelial carece de vascularizaciónpropia. Las células epidérmicas no queratinociticas son: losmelanocitos que intervienen activamente en la pigmentación de lapiel, las células inmunitarias compuestas por las células de

Langerhans, células de Gradstein y las células Dendríticas THY-I ylas células de Merkel situadas en la capa basal las cuales contienengránulos de Catecolaminas estando conectadas con el SistemaNervioso Cerebro Espinal.

El espesor de la epidermis es aproximadamente de 0.1 mm aexcepción de las palmas de las manos y las plantas de los pies quepueden alcanzar 1mm. El proceso de renovación de la epidermistarda de 3 a 4 semanas (tiempo en que tarda una célula en migrardesde la Capa Basal a la Capa Cornea).

La Membrana Basal forma un estrato transicional entre la dermis yla epidermis encontrándose íntimamente ligada al estrato basal dela epidermis. Está constituida por una delgada capa demucopolisacaridos ondulante debido a que la epidermis proyectahacia la dermis crestas y a su vez la dermis se extiende entre estascrestas formando papilas de tejido conectivo vascularizado. Sufunción es de regular los intercambios metabólicos y nutritivos entreambos niveles de estructura, desde la dermis vascular hacia laepidermis avascular.



La Dermis.

De Origen Mesodérmico, deriva de la materialización de la placainterna. La dermis es una capa de 15 a 40 veces más gruesa que laepidermis, variando su espesor en relación con su localizacióntopográfica. Siendo más delgada a nivel de las manos y más gruesaa nivel de la espalda por ejemplo. Esta diferencia en el espesortendrá que tenerse en cuenta en el tratamiento mesoterapico,estando relacionado con la patología a tratar y la farmacocinética delos fármacos inyectados como veremos más adelante. La Dermisestá compuesta por Células, Fibras y Sustancia Fundamental(M.E.C).

Las Células fijas son los Fibroblastos y las Células Migratrices sonlos Linfocitos, Macrófagos, Mastocitos, Células de Langerhans.

Las Fibras son las colagenas, elásticas y reticulares.

La Sustancia Fundamental constituida por agua, sales minerales ymacromoléculas representadas por las glucoproteinas de estructuray los glucosaminoglicanos no sulfatados como el Acido Hialuronicoy los sulfatados como el Condroitin sulfato A, B y C, El heparinsulfato y el queratan sulfato.

La Matriz Extra Celular (M.E.C) está formada por las fibras y lasustancia fundamental, debido a su composición y estructura parala función de intercambio vasculo celular.

La Dermis está constituida por dos capas: La Superficial o DermisPapilar y Perianexial y la Profunda o Dermis Reticular.

La Dermis Papilar o Perianexial es una delgada capa ubicada pordebajo de la epidermis formada por fibras colagenas noorganizadas, abundante cantidad de fibras reticulares y escasasfibras Elásticas, gran cantidad de Fibroblastos, de SustanciaFundamental y de capilares sanguíneos conectados con el plexoarterial y venoso , además de los capilares linfáticos.

La Epidermis y la Dermis Papilar en conjunto con la membranabasal o unión dermo epidérmica, forman una unidad morfológica y



funcional que responde en forma global ante los procesosinflamatorios.

La Dermis Reticular o Corionica está formada por abundantes fibrascolagenas gruesas organizadas y orientadas en forma paralela a lasuperficie de la piel, abundantes fibras elásticas que forman unreticulado con las fibras colagenas y menos cantidad de fibrasreticulares, fibroblastos, capilares y sustancia fundamental enrelación con la Dermis Papilar.

Es la Dermis Reticular la que proporciona a la piel su espesor y sucapacidad de estructura y elasticidad y es el fibroblasto la célula fijay propia de la Dermis y es la que produce los tres tipos de fibras y lasustancia fundamental.

Incluidos en el espesor de la Dermis se encuentran los AnexosCutáneos:

Las Glándulas Sudoríparas, El Aparato Pilo Sebáceo (GlándulaSebácea, Folículo Piloso Y Pelo) y las Uñas.

La Hipodermis.

Está formada por Tejido Conectivo Adiposo (Tejido CelularSubcutáneo) La Hipodermis esta constituida por lóbulos grasoslimitados por cámaras por fibras de colágeno nacidas de la dermishacia la aponeurosis de los músculos o al periostio del hueso al cualse fijan permitiendo y limitando también la movilidad de la piel. Losadipositos son las células consecutivas y presentan un diámetrovariable entre 50 y 150 um (micrómetro equivale a una milésima demilímetro)

Vascularización de la Piel

A. La Epidermis es avascular y la difusión del oxigeno y de losmetabolitos se realizan a nivel de la capa basal.

B. La Dermis y la Hipodermis están ricamente vascularizadas. Laarquitectura de esta vascularización es compleja debido a quecumple la función de nutrición e intercambio fármaco-metabólico y participa en la regulación de la temperatura



corporal a través de las anastomosis arterio-venosasreguladas por el glumusNeuro-mio-arterial.

Las arterias musculo-cutáneas forman una red fascialmuscular ubicada en la superficie o dentro de los fascículosmusculares donde emiten las arterias que van de la piel y queirrigan la parte profunda del tejido celular subcutáneo.

La mayor parte de las ramas alcanzan la zona de transiciónentre la dermis y la hipodermis o tejido subcutáneo formandoel plexo arterial profundo que es el paralelo a la superficie dela piel. Desde este plexo profundo se emiten ramas hacia laparte superior de la hipodermis y ramas que penetran en ladermis en la zona de transición entre los estratos reticular ypapilar formando el plexo arterial superficial o subpapilar.

Los folículos pilosos y las glándulas sebáceas son irrigadaspor una red peri folicular preveniente del plexo vascularprofundo, mientras que las glándulas sudoríparas sonirrigadas por ambos plexos, formando redes peri glandulares.Las venas forman cuatro redes, la superficial por debajo delas papilas recogiendo los extremos venosos de los capilarespapilares, la segunda y la tercera red dérmica forman el plexovenoso subpapilar una por encima y otra por debajo del plexoarterial superficial y la cuarta red forma el plexo venosoprofundo situado a nivel dermo-hipodérmico y colectando porlas venas hipodérmicas que atreviezan el tejido celularsubcutáneo.

Los vasos linfáticos corren de forma paralela y subyacente alos plexos arterio-venosos, recogiendo la linfa de loslinfangioides y de los capilares linfáticos de la capa papilar dela dermis. Esta red linfática periférica se comunica con unared linfática subcutánea que actúa como colectora y sigue lostrayectos arterio-venosos hacia los ganglios linfáticos.



Inervación de la piel

A. Inervación cutánea neuro-vegetativa: Las fibras simpáticasinervan el glomus de la anastomosis arterio-venosa, lasgandulas sudoríparas y los músculos pilo-erectores. Debemostener en cuenta que la Procaina y la Lidocaína sonsimpaticolíticos

B. Inervación cutánea cerebro-espinal: Son las terminacioneslibres amielíticas de la dermis y de la epidermis con fibrastermo receptoras y fibras nocireceptoras. En la mesoterapia laacción de la puntura provocara una acción refleja directa,como así también la procaina y la lidocaína al modificar elpasaje de los iones intracelulares, que actuando comoinhibidores de membrana producen un bloqueo del influjonocireceptivo.

C. Las fibras nerviosas mielíticas están asociadas a losreceptores sensitivos de la epidermis dermis e hipodermis.

Epidermis:

Órgano de Merkel situado en la capa basal, es unmecanoreceptor y secretor de la catecolaminas. Posee fibrasnerviosas de acción lenta.

Dermis:

Corpúsculos de Meissner, ubicado en la capa papilar de ladermis, da respuesta rápida a los estímulos táctiles, sensibles ala presión y a la deformación que se ejerce sobre la epidermis.Nos permiten darnos cuenta de la forma y tamaño de los objetosy discriminar entre lo suave y lo áspero.

Corpúsculos de Golgli-Mazzoni y Corpúsculos de Krause, sonmecano-receptores ubicados en la dermis reticular. Son losencargados de registrar la sensación de frío, que se producecuando entramos en contacto con un cuerpo o un espacio queestá a menor temperatura que nuestro cuerpo.



Corpúsculos de Ruffini, ubicados en la dermis y rodeados defibras colagenas, sensibles a la tracción de la piel. Informaciónde posición y posee fibras de conducción lenta. Perciben loscambios de temperatura relacionados con el calor nuestratemperatura normal oscila entre los 36 y los 37 grados.

Todas estas estructuras son sensibles a los traumatismosdirectos como las punturas y a la distención tisular que provocael fármaco al ser inyectado y depositado a este nivel.

Hipodermis:

Los Corpúsculos de Vater Pacini, sensibles a las vibraciones ypresiones fuertes. Son los que determinan el grado de presiónque sentimos; nos permiten darnos cuenta de la consistencia ypeso de los objetos y saber si son duros o blandos.

Funciones de la Piel.

La piel cumple importantes funciones para el mantenimiento delequilibrio del organismo.

1. Función Protectora y de Barrera Limitante: Protege a lasestructuras subyacentes de los traumatismos, de lapenetración de agentes Químicos (tóxicos), Físicos (UV) oBiológicos.

2. Función de Reservorio y barrera de Difusión: Es la capacidadde la Dermis de retener sustancias y de difundirlas bajo unafarmacodinamia y farmacocinética especifica cómo sedesarrolla en este curso.

3. Función Reparadora: Interviene en los procesos decicatrización y reparación dermotisular (los proteoglicanos dela dermis participan en la formación de fibras colagenas através de su efector: el fibroblasto.

4. Función de Regulación Térmica y del metabolismo del Agua:Presenta una acción pasiva en el intercambio calórico entre elcuerpo y el medio externo y una acción activatermorreguladora bajo el estimulo catecolaminergico. Bajoeste estimulo simpático se regula el metabolismo hidrosalino,



siendo el hipotálamo de encargado de la termorregulaciónestimulando por este mecanismo las glándulas sudoríparas. Asu vez la evaporación facilita el enfriamiento de la piel.

5. Función Metabólica: Los órganos de metabolización delorganismo son el hígado, la piel y el riñón, constituyendo unaunidad funcional que controla la elaboración y actividadhormonal. En intima relación con el eje hipotálamo hipofisiariocuya función se regula por retroalimentación. Estas diversashormonas incluyen en la actividad metabólica de la piel y susanexos. La actividad metabólica de la piel corresponde al 5%de la función hepática. La piel metaboliza el cortizol y losandrógenos, pero no los estrógenos.En el metabolismo de los esteroides androgenicos la glándulasebácea juega un papel fundamental: 5 alfa reductasatransforma la testosterona en dehidrotestosterona, ademásconvierte la dehidroepiandrosterona en androstenodina (lacual tiene una actividad del 70% en la relación con latestosterona) y también la testosterona propiamente dicha.Además participa en la transformación del dihidrocolesterol envitamina D3 por acción de los rayos UV.

6. Función Inmunológica. Unidad de competencia inmunológica.

Flora Cutánea

A nivel de la piel existen dos tipos de flora:

a. La Flora Transitoria.b. La Flora Residente.

a. La Flora Transitoria: Está compuesta por una gran cantidad demicroorganismos que desde el medio ambiente puedendepositarse en la piel y que se eliminan por efecto de barrido(pasando una gasa o algodón friccionando la superficie de lapiel). Está compuesta por micrococos y cocos gram negativosy los gram positivos, y los mycobacterium.



b. La Flora Residente: La forma un grupo de bacterias que sereproducen en la piel, y no son fácilmente eliminadas por lasimple fricción. Son los micrococos, los difteroides y elcorynebacterium acnés o propionobacterium anes.

El propionobacterium acnés es un gram positivo anaeróbico(se desarrolla sin oxigeno) situado en la profundidad de elfolículo piloso. Posee una poderosa lipasa que transforma lostriglicéridos en ácidos grasos libres dentro de la glándulasebácea siendo una de las causas etiológicas en laproducción del acné.

Los difteroides son gram positivo y aeróbicos, consideradoscomo corynebacterium no patógenos (variedad saprofita delcorynebacterium acnés).

Los miscococos se encuentran en los conductos excretoresde las glándulas sebáceas, son la gram positivos y se dividenen: Catalasma Positivo, que produce la enzima catalasa ycatalasa negativos. A su vez se dividen en coagulasa positivo:stafilococcus pygens (patógenos) y los coagulasa negativos:

Los micrococcus no pyogenes (no patógenos).

Los catalasa negativo son: los esteptococus, los que puedentransformarse en patógenos si disminuye la capacidad delsistema defensivo de la piel y de las mucosas.Son los streptococus piogens en la superficie cutánea y elstreptococus viridans en la actividad bucal.

La producción de lipasa por los agentes microbianos nopatógenos con liberación de ácidos grasos no saturados sonlos responsables de la destrucción del estreptococo piógeno ydel estafilococo coagulasa positivo también piógeno.

Las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas y susconductos se hallan libres de bacterias.



La aplicación de antibióticos de alto espectro sobre lasuperficie de la piel produce desequilibrios en la flora yfavorece el desarrollo de gérmenes patógenos.

Hacemos notar que la mayor humectación de la piel favoreceel desarrollo de la flora patógena como lo es la sudoración, lapermanencia bajo el agua o la hidratación extrema conpolietileno o derivados que provocan por oclusión la perdidade la evaporación lineal o permanente del agua de lasuperficie cutánea.

La flora micrologica cutánea está compuesta por elpytirosporum ovale y el pytirosporum orbiculare. Son agenteslipofilicos y u distribución esta en relación a las zonas deactividad sebácea: cuero cabelludo, conducto auditivoexterno, tercio superior del tronco y zona pilosa.

Bajo condiciones de desequilibrio bacterio-micologico setransforman en patógenos provocando el pytirosporum ovalealopecia, seborrea y caspa. Y el pytirosporum orbiculare lapitiriasis versicolor.

Materiales Utilizados en Mesoterapia.

Los materiales los dividiremos en dos clases:

1. Materiales para realizar la Mesoterapia.2. Bioseguridad en Estética.

1. Materiales Para realizar la Mesoterapia. El único requisitopara la realización de una Mesoterapia es una jeringa y unaaguja, convirtiéndose en uno de los procedimientos mássencillos de realizar por el Profesional. También aparecen enel mercado variedad de dispositivos e implementos, hace máscómoda la acción del Profesional.



1.)Jeringas: Se usan jeringas de uso habitual en medicinarecomendamos la jeringa con embolo de caucho. Toda lasjeringas tienen 3 partes: El cilindro, que es donde llenamos lajeringa; El Embolo parte móvil de la jeringa ojala con punta decaucho que eso nos da mejor deslizamiento; Conexión de laaguja. Se pueden usar desde la de insulina de 1ml hasta la de10 ml.

2.)Agujas: Las agujas utilizadas en Mesoterapia son las llamadas“Agujas de Lebel” cuyas dimensiones más utilizadas son lasde 4mm de longitud por 0.4 mm de diámetro (27G) y las de 4mm de longitud por 0.3 mm de diámetro (30G) Paradeterminar al grosor de la aguja este está determinado por laletra G que significa Gauch (El apellido del doctor que inventola Medida) entre menos Gauch tenga una aguja esta será másgruesa y entre mas Gauch tenga será más delgada Ejemplo27G es más gruesa que una 30G. Por eso se trata de buscarla más delgada del mercado ósea la 30G.

3.)Multi inyectores de cinco o más agujas: No se recomiendanpor el riesgo de trasmisión enfermedades contagiosas,además que los dermatólogos han detectado lesionescutáneas (queloides, granulomas.etc) relacionados con el usode estos aparatos.

4.)Sistemas de multinyeccion: Son varios los modelos y tipos depistolas automáticas o no, electrónicas, Mecánicas etc. Queexisten en el mercado a nuestra disposición para lafacilitación del acto mesoterapeutico y la comodidad delpaciente. Los más utilizados son los multiyectores,multipuntores. Den Hub, DHN2/DNH3. Mesoflash, etc.

2.) Bioseguridad en Estética: Normas para la aplicación de unproducto para la seguridad de paciente y del profesional de la salud.



Condiciones

Físicas: Se relacionan con la cabina consultorio LA CABINA NO ESUN QUIRÓFANO Limpieza general de la cabina al finalizar el día oal iniciar. Preferiblemente al iniciar. No olvidar las puertas, pisos.Siempre al finalizar el día de trabajo, al salir de la cabina, siemprelavarse las manos. Ubicar y contenerlos desechos (basuras)biológicas adecuadamente.

Usar gorro desechable guantes nuevos tapabocas nuevo y batalimpia.

Efectos Secundarios De La Mesoterapia.

Dolor

Son varios los factores que influenciaran sobre el hecho de sentirmás o menos dolor. El acto terapéutico de la mesoterapia tiene porobligación el dolor originado por la ruptura de la piel que provoca laaguja, sin embargo, el dolor será mayor cuando la aguja es decalibre más grueso que el 30G, cuando en sesiones de más de 80punciones no se cambia en varias ocasiones la aguja ya que lasagujas tienen un bisel diseñado para una sola punción y aquí loestamos haciendo en repetidas ocasiones, otros factores que van aprovocar más dolor son: Las técnicas manuales son más dolorosasque las técnicas asistidas, entre más profunda sea la punción habrámayor dolor, existen zonas anatómicas más sensibles al dolor(flancos, supra pubis, cara interna de los muslos, infra glúteos, lafrente, los parpados etc.) El umbral de dolor también varia de unapersona a otra y en la misma persona varia de un día a otro, losestados de ánimo como la depresión, el stress, la tristeza, la épocamenstrual y pre menstrual y otros estados sicofísicos de la personapodrían alterar el umbral del dolor.



El sexo masculino posee una tolerancia al dolor mucho menor quela del sexo femenino. Las personas de raza negra también toleranmenos dolor.

El PH, la viscosidad y el volumen administrado de medicamentotambién influyen en la sensación de dolor.

En conclusión, son muchas las variaciones que van a influir sobre elgrado de dolor que reporten nuestros pacientes y mientras mas deestas variables tratemos de controlar ayudaremos a disminuir masese dolor.

Eritema.

Podemos encontrar desde eritemas banales producidos por elsimple acto puncional, en personas excesivamente lábiles, hastanecrosis cutáneas, pasando por reacciones alérgicas muy gravesque pueden desencadenar hasta paradas cardiorespiratorias.

Tampoco existe justificación en Mesoterapia de que unmedicamento produzca eritema medianamente importante. Tambiénpuede depender de sensibilidad de la piel, efectos propios de cadafármaco, técnica de inyección, región anatómica, utilización previade ciertos agentes antisépticos, reacciones alérgicas,medicamentos sumamente irritantes que pueden llevar a necrosisde piel con el AINES cuando se aplican muy superficialmente.Cuando e eritema es leve, se presenta momentáneamente sincausar muchas molestias.

Hematomas.

Son muy frecuentes y si se deben a la técnica, y nos está indicandoque la punción es demasiado profunda. Y si se debe al fármacoestamos alterando algún parámetro de la coagulación lo cual nosindica tomar medidas preventivas.

No son despreciables por pequeños que parezcan y no hay quevalorar solo su inestetismo que ocasionan, si no también puedentraer consecuencias muy graves, pues es el medio ideal de cultivode muchos gérmenes.



Ningún medicamento en mesoterapia debe producir hematomasen mesoterapia.

En caso de aparición de un hematoma, se debe entonces demanera inmediata realizarse compresión por más de 5 minutos enla zona de aparición de la lesión, recomendarle al paciente laaplicación de hielo durante las primeras horas y el uso de geles conheparinoide (reparil, lasonil, pelloran, vasoton) o de geles depoliosulfato de musoploisacarido (hirudoid)

Lesiones Mecánicas.

Las más frecuentes son las lesiones de ramificaciones nerviosas enzonas que se superficializan como por ejemplo en zona delepicondilo, epitróclea, maléolos, cabeza del peroné. Más escasas,son las lesiones de la carótida o la arteria temporal. Para evitar estetipo de iatrogenia, es preciso conocer bien las relacionesanatómicas de la región que tratamos, hacer verdaderamesoterapia, o sea, aplicar el medicamento en la piel y no pordebajo de ella y pellizca la piel en zonas de riesgo para separarla unpoco de los planos profundos.

En otras ocasiones con el bisel de la aguja se hacen pequeñaslaceraciones lineales de la piel que generalmente cicatrizan sinninguna secuela.

Efectos Vasotonicos.

Son reacciones de hipotensión producidas por una extensa perogeneralmente pasajera vasodilatación periférica. Se producencuando se utilizan fármacos que puedan inducir vasodilatación, esdecir que prácticamente siempre puesto que la procaina induce aeste efecto. La Yohimbina; es el medicamento de mayor efecto deeste tipo produce. De manera más sintomática y de mayor duración,por tal motivo debe emplearse siempre en bajas dosis y con muchaprecaución.



Necrosis Cutánea.

Es una complicación aterradora, dada sus consecuencias síquicas yestéticas sobre el paciente y legales sobre el profesional que larealiza.

Las necrosis cutáneas pueden ser producidas por:

a. Por las propiedades físico químicas de los medicamentos. Sedebe a una vasoconstricción ocasionada por el fármaco o porposeer excipientes excesivamente densos o irritantes comolas enzimas despolimerizantes, mucopolisacaridos, coctelesde excesivos fármacos, etc.) El manejo de esta complicaciónes tratar que la cicatrización sea lo más favorable posible,pudiéndose emplear cicatrizantes como la colagenasa y si esel caso hacer un injerto de piel.

b. Por Agentes Biológicos. La aparición es tardía apareciendo alcabo de varias semanas después de haber inyectado elproducto. Inicia con una lesión papular eritemato violácea quese ulcera segregando un contenido purulento. Aparece sobrelos puntos de inyección pero posteriormente se dan lesiones adistancia. Se trata histológicamente de un granulomatuberculoide que afectan todas las capas de la piel. Su origena partir de un hematoma que fue puncionado posteriormente,por mala técnica aséptica o por empleo de medicamentoscontaminados, generalmente por micro bacterias. El mejormanejo es el preventivo ya que una vez instaurado el cuadroel tratamiento es difícil, prolongado y poco agradecido.

Para evitar llegar a esta complicación es preciso: Utilizar medicamentos de reconocida procedencia y

confiabilidad. Realizar una cuidadosa desinfección de la piel. Emplear siempre materiales estériles y desechables. Evitar los inyectores a presión sin aguja.



No sobrepasar los 4mm de profundidad en laspunciones.

Evitar el contacto de las heridas con ropas oimplementos sucios.

No realizar mesoterapia en pacientesinmunosuprimidos.

El manejo curativo, consiste en drenaje y curaciónpermanente de las lesiones y antibiótico terapia conciprofloxacina, ofloxacina, y de otras fluoroquinolonas. Unavez se inicia el proceso de cicatrización de las lesionesprocurar por una adecuada y estética cicatrización.

Reacciones Alérgicas.

Tener encuenta los antecedentes alérgicos del paciente y ser muycuidadosos con los pacientes que los presenten, o dado caso, norealizar la mesoterapia.

Conocer muy bien los medicamentos con mayor potencial alérgico:esveriben, chopytol, thiomucase, enzimas despolimerizantes,algunos antibióticos, (sulfas, penicilinas), AINES, colágenosheterologos, acido triyodotiroacetico en personas alérgicas al yodo.

Algunas personas son alérgicas a los metales que están hechas lasagujas (cromo, níquel).

El acto mesoterapico propiamente dicho

Una práctica de mesoterapia debe seguir en criterio y las basesmetodológicas que hacen una buena técnica.

1. Desinfección de los tegumentos: Antisepsia de la piel. Es debuena técnica que el paciente concurra a la consulta buenhigienizado, y si es posible, y si es posible habiéndose lavadocon jabón de iodopovidona (isodine espuma) en las zonasdonde se realizara la práctica. Para la antisepsia enconsultorio, en pieles sanas, corresponde a las manos del



profesional y a la zona a inyectar, como si se tratara de unárea quirúrgica, como es necesario actuar también sobre losconductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas que estánllenas de material graso, dicho material hace que lassoluciones acuosas no penetren mientras que las solucionesalcohólicas si lo hacen, pero la concentración de alcohol nodebe ser muy alta para conseguir resultados convenientes.Se dejan actuar 3 minutos, mientras preparamos la mezcla autilizar. El alcohol etílico elimina los gérmenes microbianos,especialmente las bacterias, con menor acción sobre los virus(el de la hepatitis es resistente) y muy poco sobre los esporos.Es un potente bactericida a la concentración del 70% al 95%en volúmenes (las bacterias están húmedas en contacto conla piel) siendo la concentración optima 80%en volumen.

2. Material a utilizar: Las manos del profesional previamentelavadas por algún antiséptico, deberá protegerse con guantesde látex o de polietileno, para evitar el contacto con la sangrey la piel del paciente.

Se utilizaran únicamente material desechable, desechando lajeringa y destruyendo la aguja después de la aplicación.Los fármacos que debemos utilizar serán de único uso paracada paciente, desechando la ampolla si queda algúncontenido y evitando la utilización de ampollas con tapón degoma de uso múltiple (incluyendo los anestésicos localespues los pinchazos sucesivos en el tapón de goma tendrán elriesgo de contaminarse e infección). La posibilidad deinfección está dada por:

a. La solución de continuidad por los repetidos pinchazos enel tapón de goma.

b. El arrastre de gérmenes y la contaminación por trocar en laaspiración del fármaco.

c. El medicamente remanece como caldo de cultivo.



3. La técnica: La técnica manual está relacionada a la zona atratar y los distintos tipos de inyección. La aplicación requierede una serie de pasos a seguir, imprescindibles para un actode mesoterapia.

a. Explicarle al paciente en qué consiste y como se realiza elprocedimiento.

b. Se tranquilizara para tener un paciente relajado y sinmiedo, se creerá una atmosfera psicológica adaptada a lasensibilidad particular del paciente y en relación a supatología.

c. Se informara sobre los posibles efectos que puedensobrevenir después de la sesión.

d. E deberá tener especial cuidado para evitar loshematomas. Las ventajas de la aplicación manual conaguja se asocia a una buena iluminación, la cual nospermitirá ver los trayectos venosos superficiales y lastelangectaseas, redujo considerablemente la cantidad dehematomas (como los producidos por los multinyectores).Realizaremos una buena hemostasia con compresión dela zona durante varios minutos, siendo a vecesconveniente el uso de la crioterapia.

e. deberá evitar todo tipo tratamiento estético durante dosdías.

Criterios de Utilización de Fármacos.

No todo producto que se comercialice en ampollas lo hacecandidato para su uso intradérmico o en mesoterapia por loque debería reunir las siguientes características:

1.)Hidrosolubles: Soluciones acuosas isotónicas.



2.) Isotónicas: Las soluciones híper o hipo no deben usarse yaque producen trastornos iónicos a nivel celular con elprobable daño celular.

3.)PH neutro.a. Ausencia de dolor: aparte de la técnica de aplicación,

los fármacos no deben causar irritación ni local niregional.

b. Ausencia de Necrosis Local: los fármacosvasoconstrictores producen zonas isquémicas con suconsecuente necrosis tisular.

c. Lisis tisular: fármacos que producen lisis musculares yligamentosas como los corticoides.

d. Nódulos: Fármacos a repetición pueden originar nóduloscomo la insulina.

e. Abscesos: Si se toman medidas adecuadas es rarísimoya que es más un accidente por contaminación que porel propio fármaco.

Contraindicaciones

¿Quién no se puede hacer Mesoterapia Facial?

Personas que se hayan realizado una intervención quirúrgicaen la zona a tratar y no han transcurrido al menos cuatromeses.

Personas con determinadas enfermedades o patologías,razón por la cual su médico deberá realizar una historia clínicaprevia.

Si se ha realizado un tratamiento correctivo o una cirugíaplástica y no han transcurrido al menos cuatro semanas.

Enfermedades cutáneas agudas o crónicas. Infección o inflamación en la zona a tratar. Personas alérgicas al producto.

Reglas De Utilización De Medicamentos

1. Evitaremos los " cócteles " de medicamentos. Debemos evitar laasociación de varios fármacos en la misma jeringa, ya que puedenaparecer fenómenos de alergias o de interacciones y no sabríamos



a cuál de ellos responsabilizar. Pero más aún, estas reaccionesindeseables pueden aparecer como respuesta a la mezcla misma,aún cuando los distintos componentes por separado no presentenninguna reacción indeseable.

2. La cantidad a inyectar no tiene que ser forzosamente el total de lamezcla preparada en la jeringa. Se recomienda no sobrepasar los10 cc. En el transcurso de una sesión.

En cuanto a la cantidad por punto, debe ser lo más pequeñaposible. La superficie de contacto del fármaco con los receptores esmayor cuanto mayor sea su fragmentación.

3. Con respecto a la frecuencia, dependerá de la agudeza de lapatología a tratar. Como regla general efectuamos una sesiónsemanal durante 4 a 6 semanas. Posteriormente realizamossesiones quincenales durante 2 o 3 meses, y un mantenimiento deuna sesión al mes, cada dos meses etc.

4. La profundidad de la inyección debe ser siempre inferior de 4mm. es decir, localizada a nivel intradérmico - superficial. La pruebade que nos encontramos a este nivel es la formación de pápulacuando se inyecta cierta cantidad de solución.

Mesoterapia

Diferencia con otras técnicas.

En medicina tenemos varias formas de administración de fármacos,la vía parenteral por ejemplo tiene a su vez varios tipos:

1. Intradérmica.2. Subcutánea.3. Intramuscular.4. Intravenosa.

Cada una de ellas va a un plano específico.

Cuando hablamos de mesoterapia hablamos de la aplicación defármacos a nivel de la dermis. Y esta va a depender del áreacutánea donde nos encontremos en el cuerpo, por ejemplo a nivelde la cara y el cuello la epidermis mide 0,7 mm esto quiere decirque si nosotros inyectamos productos a 1 o 2 mm estamosinyectando a nivel de la dermis es decir haciendo mesoterapia.



En el cuerpo es diferente debido a que la epidermis mide de 1 a 1.5mm ósea que para administrar fármacos en vía intradérmica o conmesoterapia a nivel del cuerpo entonces requerimos ir a unaprofundidad de 3 a 4mm, no podemos confundir esto con lainfiltración subcutánea donde requerimos administrar los fármacosa una profundidad de 8 a 12 mm donde se encuentra realmente eladipocito es decir en este caso no estamos hablando demesoterapia estamos hablando de otro tipo de administración defármacos.

Esta diferencia es importante ya que en todo el bagaje de principiosactivos y fármacos que hay en mesoterapia hay algunos que seaplican intradérmica y otros subcutánea importante tener estoencuentra debido a que la administración inadecuada de estosprincipios activos puede traer como consecuencia efectosindeseables que no queremos obtener en nuestros pacientes.

Diferenciar entonces que la vía intradérmica es la aplicación deestos principios activos fundamentalmente en la dermis 2mm a nivelfacial de 3 a 4mm a nivel corporal.

Precauciones de la mesoterapia.

A la hora de hacer mesoterapia técnica para la administración deprincipios activos debemos tener presente una cantidad deprecauciones:

1. La escogencia de un producto que venga de un laboratorioconfiable que le pueda suministrar información sobre elelemento sobre la fabricación del producto, sobre su PH,sobre su apirogenesidad y sobre su esterilidad. Porque el PHes importante? Porque a la hora de realizar mezclas deprincipios activos debemos tener presente este elemento yaque si no pudiésemos estando conformando sales queprecipitarían y que nos traerían como consecuencia ningúnefecto benéfico en la terapéutica. A si mismo la esterilidad y laapirogenisidad del principio activo y del producto debe estargarantizado para evitar las infecciones la formación deabscesos o de nódulos. De igual forma no podemos dejarnosengañar cuando nos quieren vender principios activos que nopueden ser solubilizados en agua todos los principios activospara intradermoterapia deben ser solubles en agua no enaceite ya que si no este principio activo puede representar uncuerpo extraño a nivel de la piel y dando origen a granulomas



asi mismo debemos reconocer cuales productos están hechosen realidad para la infiltración intradérmica ya que algunosprincipios activos deben ser aplicados en el tejido celularsubcutáneo si no podemos tener como consecuencia necrosise infecciones siempre debemos estar presentes de estosaspectos importantes a la hora de adquirir un elemento paranuestra terapéutica. Debemos cuidad la salud de nuestrospacientes.

Métodos de aplicación de la mesoterapia

Técnica intradérmica. La base de la mesoterapia vamos aintroducir la aguja en facial 2mm. Dependiendo del ángulo decómo se introduce la aguja con el bisel hacia arriba ya sea de90º 60º 45º 30º o 15º siempre debe ser a una profundidad de2mm. Si se hace o no pápula la da el ángulo y no la profundidad.

Técnica Nappage intradérmico. Se utiliza una aguja de lebel de30 g ½ y el bisel debe estar hacia arriba y en un ángulo de 45º ya una profundidad de 0,5 a 2m, se pincha la piel a razón de 10puntos por segundo espaciados de 2 a 4 mm y no dejandoarrastrar la aguja en la piel en cada pinchazo. Se realiza unmovimiento rápido sobre la piel introduciendo el productopresionando el embolo de forma directa. Con esta técnicaimpregnamos todo el tejido del medicamento logrando asímismo una estimulación tegumentaria.

Pápula intradérmica. En una Inyección intradérmica con unvolumen de 0,05 ml que corresponde a una pápula de 3ml dediámetro

Productos para rejuvenecimiento Facial

Envejecimiento es todas las alteraciones que se producen en elorganismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidasfuncionales y a la muerte.

Causas Comunes



Envejecimiento Facial

- Fisiológico- Natural.- Disminución de sus funciones.

Factores Básicos.

- Edad.- Genéticos.

Factores Internos.

- Hemodinámicos- Metabólicos.

Factores Externos.

- Radiación Solar- Atmosféricos.- Alimentación- Tabaco- Alcohol- Stress- Falta de ejercicio

Tratamiento.

Productos y combinaciones.

D.E.M.A.E

Acido Hialuronico

Vitamina C 20%

Piruvato Sodico

Silicio Orgánico



Arrugas

Introducción

Las arrugas son alteraciones del revestimiento cutáneo acumuladasal paso de los años y consecuencia de factores extrínsecos eintrínsecos. Son propias del resultado de la evolución de la vidasiendo una de las manifestaciones más impactantes elenvejecimiento cutáneo.

Etiología (causas) de las arrugas

La principal causa conocida es la exposición acumulativa al sol, queprovoca una degeneración del tejido elástico que conduce alENVEJECIMIENTO Y ATROFIA DE LA PIEL.

A su vez existen una serie de factores genéticos y una serie decondiciones exógenas que pueden acelerar o retrasar estasmanifestaciones encontrándonos personas que aparentan menos omás años de los reales. Dentro de los condicionantes exógenosdestacan:

El sol (radiaciones ultravioletas) El tabaco (disminuye la oxigenación cutánea) La alimentación inadecuada, exceso de alcohol La pérdida de dientes con una masticación inadecuada La sequedad ambiental, que deshidrata la piel La ausencia de cuidados cosméticos que conlleva la falta de

hidratación y nutrición de la piel La pérdida rápida panículo adiposo (adelgazamiento brusco)

La gravedad sobre todo en párpados y en cuello, los movimientosfaciales y los pliegues del sueño producidos por la almohada

Histología de las arrugas

Atrofia de las capas epidérmicas (por reducción del estrato mucosode Malpighi), dérmica e hipodérmica.

En la epidermis el recambio del estrato granuloso se ralentiza.Desaparecen las papilas dérmicas, así como las proyecciones delas células basales hacia la dermis. Aparecen alteraciones en lasíntesis de melanina (manchas cutáneas)



Espesamiento de la capa córnea con deshidratación y sequedadlocal. Las células corneas muestran cambios tales comopersistencia de núcleos y pérdida de conexión entre corneocitoscontiguos.

Pérdida de las propiedades viscoelásticas de la sustanciafundamental. Incremento de los enlaces cruzados entre las fibras decolágeno dando fibras muy engrosadas y poco flexibles.Disminución de la actividad de los fibroblastos.

Circulación sanguínea deficitaria en la zona papilar de la dermisdonde se cierran numerosos capilares.

Las glándulas sebáceas se atrofian con la consiguientedeshidratación del estrato córneo.

Al final, y como resultado de las exposiciones al sol se produceELASTOSIS SOLAR con alteración de las fibras elásticas y pérdidade colágeno.

Envejecimiento Foto envejecimientoEpidermis Atrófica Acantosis, atípicas

celularesFibras Elásticas Disminuidas en

número y diámetroAumentadas materialamorfo

Colágeno Aumentadodesorganizado

Engrosado

Fibroblastos/Mastocitos

Disminuidos Aumentados

Vascularización Disminuida Muy disminuida

Tipos de Arrugas

Arrugas de expresión

Las arrugas de expresión son el grupo de arrugas más conocido yel que más pronto aparece en nuestras caras.

Este tipo de arrugas son creadas principalmente por la acción de losmúsculos faciales durante la gesticulación.

En un principio las arrugas de expresión únicamente son visibles



cuando estamos realizando el gesto facial correspondientes (subirlas cejas, arrugas en la frente), pero posteriormente se vanmarcando unas pequeñas líneas en la piel que con el tiempo y si noson tratadas para ralentizar su evolución pueden terminan enarrugas realmente profundas.

Dentro de las arrugas de expresión se encuentran los siguientestipos de arrugas:

Arrugas en la nariz o entrecejo

Arrugas en la frente

Arrugas en el contorno de los ojos (patas de gallo)

Arrugas en el labio superior (peri bucal o peri labiales)

Mejillas o malares verticales

Surco naso geniano

Arrugas Gravitacionales

El grupo de arrugas gravitacionales son generadas por la fuerza dela gravedad sobre los tejidos flácidos o bien por el peso de losmismos aunque estos no presenten flacidez.

Se producen por pérdida de panículo adiposo, por flaccidez, poratrofia ósea o por la pérdida de dientes

Dentro de este grupo de arrugas el sobrepeso y/o los descensosbrucos de peso tienen una marca importante.

Las siguientes son los tipos de arrugas que pertenecen al grupo dearrugas gravitacionales:

Arrugas en el cuello

Arrugas en las mejillas

Laterales del mentón

Arrugas en los parpados superior e inferior.



Arrugas Mixtas

El grupo de arrugas mixtas son creadas por acción de la gravedad,los movimientos faciales y el envejecimiento.

En este grupo fundamentalmente están los surcos naso genianos,siendo para muchos el unido tipo de arrugas digno de mención.

Nosotros hemos incluido inicialmente los siguientes tipos de arrugasque pasamos a describir con un mayor detalle:

Surcos naso genianos

Arrugas del cuello verticales

Mesoterapia en arrugas

El papel de la mesoterapia como complemento en el tratamiento delas arrugas y envejecimiento facial nos ha llevado a utilizar unaformulación a base de tres mezclas que actúan a diferentes niveles(síntesis de glucosa minglicanos y proteoglicanos, síntesis decolágeno, hidratación dérmica, anti radicales libres y trófica tisular),consiguiendo potenciarse entre ellas unos con mejores resultados.

Tratamientos preventivos

Mejorar la higiene de vida, conveniente a partir de los 25 años(VIDA SANA):

Alimentación equilibrada, evitando adelgazamiento brusco oexcesivo o reiterativo. Beber suficiente agua (mas de 1,5litros).

Ejercicio físico moderado preferible al aire libre. Higiene de la piel diaria (mañana y noche). Dormir lo suficiente pero descansando. Evitar el tabaco y drogas. Evitar los excesos de sol y de alcohol. Evitar el estrés.

Tratamiento local:



Cremas hidratantes: hidratan y nutren el tejido cutáneo Hidroxiácidos: regulan y normalizan la queratinización Acido retinoico: estimula la síntesis de glucosaminoglicanos y

proteoglicanos, parece producir un aumento de materialmucinoso a nivel dérmico. También actúa sobre la expresióngénica de la elastina.

Acido ascórbico: aumenta la síntesis de colágeno, y reducelos radicales libres generados por las radiaciones ultravioletas

Hormonas Filtros solares Otras vitaminas: vitamina E (reduce la pérdida de agua

transepidermica), vitamina F (normaliza la cohesión de lascélulas corneas)

Deshidratación Cutánea.

¿Qué es la deshidratación Cutánea? Es una disminución delcontenido de agua en la piel.

Al hablar de hidratación cutánea se suele hacer referenciafundamentalmente al agua de la epidermis. Se puede admitir queuna piel deshidratada es aquella que contiene en su estrato córneomenos del 10% en peso de agua, por lo que el objetivo de lostratamientos hidratantes es mantener e incrementar este nivelhídrico superficial. Otro parámetro a tener en cuenta es la cantidadde lípidos cutáneos presentes, que viene determinada por laactividad de las glándulas sebáceas. Una piel bien hidratada esresistente, flexible, de aspecto agradable, luminosa, suave y lisa altacto.

Una piel deshidratada se muestra apagada, rugosa, tirante y faltade flexibilidad. Puede también producir sensación de tirantez ypresentar escamas diseminadas por toda su superficie y arrugasfinas (estrías de deshidratación), apareciendo a menudo, picor yescozor. La manifestación de esta deshidratación cutánea sedenomina xerosis. Empeora notablemente en invierno y, enaquellas condiciones que comportan reducción de la humedadambiental. La susceptibilidad y severidad de la xerosis aumenta conla edad.

Un cosmético hidratante adecuado debe mantener o restituir lahomeostasis de la piel, retrasar el envejecimiento cutáneo y dar



soluciones a pieles problemáticas, y esto se consigue aportandolípidos de calidad, humectantes y agua.

Factores que influyen en la deshidratación cutánea.

La sudoración y evaporación del agua debido a diversos factoresexternos como.

- La actividad física excesiva, la contaminación, las condicionesclimáticas, etc.

- El alcohol, el tabaco, una alimentación rica en grasas,ambientes demasiados fríos o calientes.

Factores Internos.

- La incapacidad del el organismo de retener agua lo cualorigina perdida de propiedades suavizantes y protectorasvolviéndose cada vez más seca y menos elástica,apareciendo las primeras arrugas.

- La edad también es un factor determinante, ya que con elladisminuye el funcionamiento de las glándulas sudoríparasprovocando que la piel se afine debilitando el sistemacirculatorio.

Otros Factores.

- Factores intrínsecos- Motivado por alteraciones metabólicas (enfermedades como

hipotiroidismo o insuficiencia renal)- Deshidratación aguda (como las hemorragias).- Medicamentos (como los diuréticos)- Determinadas patologías cutáneas, o, sencillamente, a causa

del envejecimiento normal de la piel.

Efectos de la Deshidratación.

- Tirantez e irritación.- Flacidez (perdida de la elasticidad).



- Acumulación de células muertas.- Aspecto opaco y grisáceo (falta de luminosidad).- Aparición de líneas (apariencia ajada).- Desestabilización de el PH (manto acido). Sequedad y

sensibilidad.Mecanismos de Hidratación.

“Factor natural de hidratación” Sustancias procedentes delsudor y de las células epidérmicas que captan la humedad delambiente, manteniendo así el equilibrio natural de la piel.

“Manto Hidrolipidico” de la piel (formado por los lípidossegregados por las glándulas sebáceas y otras sustanciasdel sudor) que actúa como una película protectora.

Cuando precisamos Mayor Hidratación.

Durante el embarazo la piel de las mujeres necesita mayorelasticidad ya que el cuerpo se va modificando a medida deque pasan los meses. Además, una buena hidratación evitaraposibles estrías.

Después del embarazo y debido a la propia alteraciónhormonal, la piel, que había permanecido muy hidratada(retención de líquidos, etc.) tiende a deshidratarse.

Diferencia entre Hidratación y Humectación.

La Hidratación es el mecanismo por medio del cual se leaporta a la piel la cantidad de agua que necesitan las célulaspara sus funciones metabólicas, actuando en el ámbito de lascapas profundas de la piel.

Principales Activos Hidratantes.

Colágeno

Acido Hialuronico



Vitamina A, C, E

Ceramidas

Minerales

Aminoácidos

Oligoelementos

Están destinados a restablecer el llamado factor de hidrataciónnatural cuyo objetivo es mantener la piel hidratada.

La Humectación actúa formando una barrera protectora en lapiel evitando la evaporación del agua a través de laepidermis. La humectación produce un efecto osmótico,favoreciendo la captación del agua del medio ambiente,integrándola a la superficie cutánea restableciendo así elmanto acido de la piel, el cual mantiene a esta protegidacontra la acción de factores dañinos del medio ambiente,restableciendo así el PH.

Principios activos de la humectación.

Glicerina

Urea

Alantoina

Pantenol etc.

Son sustancias que son capaces de retener humedad en lasuperficie.

Métodos de identificación de la deshidratación.

- Visuales: se observan los resultados tras realizar unpinzamiento o un ligero raspado mediante una espátulametálica.

- Instrumentales: se utilizan aparatos destinados a laevaluación de una serie de propiedades biofísicas de la piel,



que pueden correlacionarse con su estado de hidratación (ocon el nivel de hidratación)

Manchas en la piel

Las manchas cutáneas son cambios en el color de la piel queocurren en la piel senil. El aumento del color puede deberse alenvejecimiento, exposición al sol u otras formas de luz ultravioleta,además de otras causas desconocidas.

Las manchas cutáneas son muy comunes después de los 40 añosde edad y ocurren más a menudo en áreas que han tenido la mayorexposición al sol como:

El dorso de las manos La cara Los antebrazos La frente Los hombros

El número de células que contienen pigmento (meloncitos)disminuye, pero los melanocitos que quedan aumentan de tamaño,de modo que la piel envejecida aparece más delgada, más pálida ytransparente (traslúcida). Las manchas pigmentadas grandes(denominadas manchas por la edad, manchas hepáticas o lentigos)pueden aparecer en áreas expuestas al sol.

Flacidez.

La flacidez facial es una de las manifestaciones más temidas por elpaso del tiempo. También es una de las más evidentes. Eldescolgamiento de los tejidos del rostro se produce cuando el tejidoconectivo (la estructura encargada de mantener la unión entre lamusculatura y la piel) se debilita progresivamente. La piel a su vezdeja de producir tanta elastina y colágeno como antes y comienza aperder su versatilidad de adaptación a la musculatura. Así secomienza a manifestar el descolgamiento del párpado superior,



creando la sensación visual de tener “los ojos pequeños” o lapesadez del pómulo, que alarga las facciones por efecto de lagravedad. La piel del cuello se relaja y el tejido del mentóncomienza a manifestar lo que coloquialmente se conoce como“doble papada”

.

Fibras que intervienen en el proceso de flacidez.

Fibras Colagenas.

Fibras Elásticas. Son un componente del organismo que se hallansometidas a estiramiento y expansión

Fibras de Reticulina

Tratamiento:

Productos y combinaciones.

Sistema anti edad D.E.M.A.E

Silicio Orgánico

Piruvato Sodico

Vitamina C

Acido Hialuronico.

La papada

Es una acumulación de grasa bajo el mentón que puede alcanzardiferentes grados, desde una formación pequeña hasta, en casosextremos, unir cuello y barbilla en una especie de buche.

La papada se puede formar por varias y diferentes causas, la másfrecuente es la obesidad o el sobrepeso pero también influye laforma del rostro, las personas con barbilla hundida son máspropensas a desarrollar papada que aquellas que tienen maxilaresbien marcados.



Otra de las causas de la formación de la papada son la falta detonicidad muscular, el paso de los años y también la genética, por logeneral hay varios miembros de una misma familia con el mismoproblema.

La mesoterapia logra eliminar la papada en forma rápida logrando laarmonización del contorno del rostro.

Bolsas de los Parpados

Las bolsas de los parpados se caracterizan por una hinchazón en elpárpado inferior. Pueden estar provocadas por el acúmulo delíquidos, por una presencia de grasa localizada.

En primer lugar, las bolsas de origen acuoso se deben a unamodificación de los parámetros de acumulación hídrica de lapersona que las padece. Esta alteración orgánica provoca lasantiestéticas bolsas como manifestación de la incapacidad del riñóna eliminar y drenar el exceso de líquido. En ocasiones, losresponsables de las bolsas de origen acuoso son la falta de sueño,el cansancio o el exceso de alcohol y tabaco. Son, sin lugar adudas, las más comunes.

Muy vinculado con las bolsas de ojos, se presenta la hinchazón depárpados. Esta alteración estética se debe a una deficiencia de lamicro circulación linfática del contorno ocular. Puede no tenerrelación con las bolsas, pero se agrava con éstas. Se sueleobservar al despertar, después de una noche de poco sueño odespués de haber dormido mucho. Durante la noche se puedeacumular líquido que es fácilmente drenado por el día gracias a losmúltiples parpadeos que activan la micro circulación linfática. Unabuena higiene de vida, con sueño suficiente, y evitando el consumode alcohol es la mejor prevención para evitar los párpadoshinchados.

Esta variedad de bolsa de ojos “acuosa” que se suele manifestarpor las mañanas al levantarse se acostumbra a padecer en generalcuando se duerme en exceso en una posición que favorezca el flujode los líquidos humorales hacia la cabeza. Por ello,independientemente del tratamiento, se debe aconsejar al paciente



afectado por estas bolsas que duerma con una almohada que elevesu cabeza del tronco.

En segundo lugar, las bolsas de origen graso se producen por unaacumulación de tejido adiposo bajo los ojos. Estas bolsas puedentener su origen en multitud de causas, pero se destaca la falta deemulsión de las grasas por el hígado. Se evidencian cuando lagrasa sobre la que reposa el ojo provoca unas pequeñas hernias,que presionan el tejido conectivo y que se aprecian visualmentecomo abultamientos localizados bajo los ojos. Estas bolsas setratan con mesoterapia.

Determinar el origen de la bolsa es sencillo y se realiza presionandoligeramente el párpado: en el caso de bolsas por hinchazón, seforma un pequeño hoyuelo que desaparecerá lentamente; en elcaso de bolsas por grasa, se aprecia una presión constante y no seforma el hoyuelo característico.

El tratamiento de bolsas de ojos persigue mejorar la eliminación detoxinas de los líquidos retenidos y de los exudados en el contornode los ojos. Por ello, se debe mejorar la circulación linfática y lareducción del edema por la retención de líquidos.

Perdida del Volumen Facial

Durante la juventud la cara tiene la forma de un triángulo invertidocon el ápice hacia abajo. Los pómulos son el área con mayorvolumen, mientras que el vértice del triángulo está en el mentón.Con el paso de los años, las estructuras faciales cambian y sumadoeste proceso a la acción de la gravedad, se pierden los contornos,haciendo con que este “triángulo de la juventud” se revierta,dejando el rostro envejecido y cansado.

¿Cuáles son las zonas críticas del rostro donde se pierde volumenfacial?

La medida que envejecemos, el volumen se pierde en muchaszonas de la cara, pero son 2 zonas específicas las que más sufrenel impacto que resulta en la inversión del “triángulo de la juventud”.

Mejillas: Al hundirse y perder volumen, las mejillas descienden desu posición habitual cerca de los ojos, a una posición inferior, lo que



muchas veces hace que se marquen más los surcos nasogenianos(también conocidos como arrugas de los paréntesis), dando alrostro una apariencia cansada y envejecida.

Mentón y mandíbula: La pérdida de volumen en esta zona producepérdida de contorno y definición facial en su porción más inferior,haciéndolo menos atractivo.

Productos Alopáticos

Dimetilaminoetanol DMAE

Un poco de Historia

En el Año 1.970, es usado para:

- Mejorar la memoria cognitiva de pacientes sanos.- Pacientes con Autismo.- Pacientes con Alzheimer.- Depresión.- Tratamientos Pediátricos por Hiperactividad- Los especialistas observan que dichos pacientes mejoran

características de la piel.- En el Año de 1.999 y el 2.002 es usado para preparaciones

cosméticas a nivel tópico demostrando su efecto tensor y deanti envejecimiento.

Este producto ha revolucionado al mercado de la estética porqueatenúa de manera casi inmediata las arrugas y la flacidez en elenvejecimiento facial, sin recurrir a cirugías.

El Dimetilaminoetalnol es una sustancia química que es mucho másconocida como e DMAE, el dermatólogo Norteamericano el DoctorNicholas Perrione, de la universidad de Yale en Estados Unidosespecialista en tratamientos contra el envejecimiento lanza unproducto farmacéutico que se emplea en cosmética paraproblemas de cutáneos de envejecimiento.



¿Cómo actúa el Producto?

El descubrimiento de su potencial rejuvenecedor fue accidental: alcomprobar que uno de los efectos colaterales del medicamento erala hipertonocidad del musculo cervical, situado a nivel de lamandíbula, el doctor Perrione decidió experimentar la sustancia ensus clientes en forma de crema, esperando conseguir un efectosimilar al medicamento oral. El resultado fue positivo, obteniéndoseun aumento en el tono muscular del rostro, principalmente los de laszonas del cuello y de los parpados.

El DMAE puede ser usado en forma de crema o emulsión. Hastaahora no se conocen casos de reacciones alérgicas comoconsecuencia de su utilización.

El Dimetilaminoetanol es un estabilizador de la membrana de lacélula, a la que protege de los daños causados por los radicaleslibres, ayudando a eliminar toxinas y a conservar los nutrientesvaliosos. El Doctor Perricone afirma que con el correr de los añosno solo se producen transformaciones en la superficie de la piel,sino también una pérdida de si firmeza, debido a que las sustanciasquímicas y precursores nutricionales que dan tonicidad a losmúsculos comienzan a disminuir.

Cuando movemos un musculo del brazo o contraemos lamusculatura de la cara para sonreír, se produce una señal que estransportada por el nervio (como si fuere un conductor eléctrico) conlo que se estimula al musculo al entrar en acción. En la extremidaddel nervio existe un bulbo que sirve de reservorio de diversassustancias químicas, entre las cuales se encuentra la acetilcolina.Cuando una cantidad correcta de esta sustancia es secretada haciael tejido muscular, este reacciona con un tono muscular adecuado orealiza un movimiento básico. Como todo el organismo, el sistemanervioso envejece por acción de los radicales libres y comoconsecuencia de una alimentación inadecuada.

En el envejecimiento se produce una menor cantidad deacetilcolina, y consecuentemente una disminución del efecto dedicha sustancia. En realidad el único método para prevenir esteproceso, es elevar el nivel de acetilcolina activa en el organismo.



Esto puede conseguirse modificando los hábitos alimentarios porotros más saludables y por la aplicación de DMAE.

El DMAE es un precursor de la acetilcolina, participa en laconversión de colina en acetilcolina, aumentando sus niveleslogrando un aumento del tono muscular.

El Dimetilaminoetanol se encuentra en la naturaleza en grandescantidades en peces como la sardina, la anchoa y el salmón y enpequeñas cantidades en el cerebro humano.

El Dimetilaminoetanol o deanol es una molécula de bajo pesomolecular (PM=89.14). Que puede penetrar con facilidad a la piel.

Estructuralmente es análogo a la colina, que notoriamente aumentala producción de acetilcolina en el sistema nervioso central y en ladermis.

Método de Acción.

- Estimula la liberación de la acetilcolina, neurotransmisor queinterviene en la contracción muscular.

- La contracción del musculo se produce cuando una señal oimpulso procede del sistema nervioso ordena a las fibras quecomponen el musculo que se acorten.Impulso electico - musculo - acetilcolina (neurotransmisor) –Calcio - actina y miosina – contracción.

- Dérmico: Acetilcolina – citotransmisor – queratinocitos.- Epidermis: Acetilcolina – fibroblastos, células endoteliales -

aumento de la firmeza.- Fuerte acción antioxidante y anti inflamatoria (estabilizador

antioxidante de las membranas).- Estimulante de la producción de colágeno al unirse la

acetilcolina a los fibroblastos.

¿Donde actúa el DMAE?

Tanto los queratinocitos como los fibroblastos, losmiofibroblastos, las células sudoríparas, y las célulasendoteliales poseen receptores y responden al ACh (acetilcolina)



Acción Epidérmica.

- Deposito epidérmico DMAE.- Inhibe la formación y favorece la eliminación de la lipofuscina

(lentigos seniles).

Acción Dérmica.

- Propiedades antioxidantes.- Estabiliza las membranas celulares.- Inhibe y repara los Cross linkings.- Favorece al mantenimiento del colágeno y la elastina.

Efectos.

- Efecto tensor. Estimulación receptores de los fibroblastos.- Contracción de los miofilamentos citoplasmáticos.

Efecto Vasomotor.

- Aumento de la vasodilatación- Aumenta el flujo sanguíneo local, la nutrición y las defensas

dermoepidermicas.- Efecto edema transitorio (acumulación de agua estructuras

hidrófilas de la dermis).- Estimula los miofibroblastos.

Indicaciones.

Tratamientos de reafirmación facial, reducción de arrugas, lifting decara y cuello, antioxidante y anti radicales libres.

El DMAE hace que el rostro tenga una apariencia más juvenil,incluso con parpados más elevados. Después de algunos días deuso del producto, la piel se ve más firme y tonificada. Las ojerastambién pueden ser tratadas con eficacia.

La acción del DMAE puede resolver el problema estético de la pielfina o envejecida alrededor de los ojos, darle un mayor volumen alos labios muy finos o con líneas de expresión y arrugas.



Además los músculos se muestran más definidos, beneficiándosetambién la piel del cuello.

Combinaciones.

Combinaciones EfectoDMAE Reforzamiento de

tejidos.DMAE Vitamina C 20% Para flacidez y foto

envejecimiento(pieles marchitas ydesvitalizadas).

DMAE Acido Hialuronico Flacidez, hidratacióny rejuvenecimientode la piel.

DMAE Silicio OrgánicoPiruvato Sódico

Grado avanzado deflacidez en rostro ycuello.

Zonas de Aplicación a nivel Facial.

- Aplicaremos DMAE solo en los dos tercios inferiores de lacara y el entrecejo. Aquí es donde buscamos aumentar eltono muscular. Contorno de cara, ángulo mandibular,incluyendo papada, cuello y escote.

Contraindicaciones.

- Pacientes con aplicación resiente de Toxina Botulínica por suefecto antagónico.

- Pacientes en embarazo y lactancia.

Para el tratamiento del envejecimiento con DMAE.

- Realizaremos micro inyecciones de 0,05 ml por puntoespaciadas 1cm en sesiones semanales durante un mes yposteriormente dos o tres sesiones quincenales para finalizar

con una sesión mensual de “mantenimiento”.-



- Realizamos, micro pápulas en técnica de mesoterapiasiguiendo el surco de la arruga, y posteriormente sobre laszonas colindantes que deseamos tratar.

El Acido Hialuronico.

(Reafirmante, Hidratante, antiaging, anti arrugas, bio estimulante)

El acido Hialuronico hace parte de la matriz extracelular es unpolisacárido cuya estructura es idéntica en todos los seres vivos.Con el paso de los años su presencia en la piel va disminuyendo esuna de las principales causas del envejecimiento cutáneo y de laformación de arrugas; el mantenimiento de los niveles adecuadospermitiría contrarrestar y prevenir el envejecimiento cutáneo. Elacido Hialuronico hidrata la dermis y provoca un proceso bioactivoestimulando a los fibroblastos a generar colágeno viéndose la pielmás lisa y fuerte.

Se obtiene mediante técnicas de bioingeniería gracias a un procesode fermentación bacteriana, o sustancias naturales como la crestade gallo, aletas de tiburón o el cordón umbilical etc.

Debido a su alto peso y volumen molecular produce la ocupaciónde los espacios intersticiales de la Membrana Extra Celular MEC, alunirse con los proteoglicanos conforman redes de cadenas quehacen la estructura de la MEC. Dicha red llena los espaciosinterfibrilares de las fibras de colágeno y elastina, provocando laretención de agua como se tratara de una esponja molecular.

El acido Hialuronico está presente en nuestro organismo almomento de nuestro nacimiento, pero sus niveles se reducen amedida de que pasa el tiempo, razón (entre otras) por el cual seproduce el envejecimiento.

El acido Hialuronico tiene la propiedad de ser hidrófilo absorbeagua y la aprisiona dentro de su molécula eso hace que aumente



la hidratación de la piel devolviéndole la compactibilidad yturgencias propias de la juventud.

La molécula de acido Hialuronico tiene un capacidad de retenciónde agua superior a otros principios activos. La piel se tonifica y seve más compacta y turgente.

El acido Hialuronico favorece la producción de nuevo colágeno yelastina, así como el acido Hialuronico propio, es muy seguro, inrechazo y con un efecto prolongado.

Indicaciones.

- Restablecimiento por bioestimulacion del tejido dérmico.- Disminución de las arrugas y los pliegues cutáneos.- Alta hidratación de la piel.- Regeneración y nutrición celular.

Contraindicaciones.

- Pacientes en embarazo y lactancia.

Nota.

El acido Hialuronico viene en diferentes concentraciones oviscosidades para mesoterapia facial debemos usarconcentraciones al 1%. Cuando es mayor la concentración lasformas de aplicación cambian entre mas viscoso más profunda es la



técnica de infiltración. Pero esto ya hace parte de técnicas derelleno.

Vitamina C Acido ascórbico 20%

(Reafirmante, Antiaging).

Previene el envejecimiento provocado por el tiempo y la exposiciónsolar.

La vitamina C es esencial para la formación de colágeno y tejidofibroso, debido que estimula la formación de colágeno a partir de losfibroblastos, previniendo el envejecimiento cutáneo provocado porel tiempo y la exposición solar, también actúa como un potenteantioxidante para combatir los radicales libres.

Imprescindible para el desarrollo de la matriz o sustanciaintercelular normal del tejido conectivo y piel, para la integridadestructural de las paredes capilares.

La vitamina C es muy eficaz para eliminar el oxigeno activado,previniendo la oxidación de las células por este oxigeno.

La vitamina C logra excelentes resultados en el manejo, cuidado yreestructuración de la arruga o depresiones de la piel.

Además, disminuye la adhesión de los corneocitos, facilitando lahidratación dermoepidermica.

Indicaciones.

- Tratamientos de tonificación e hidratación de piel.- Despigmentación.- Foto envejecimiento prematuro.- Estrías.- Arrugas.

Contraindicaciones.

- Pacientes con embarazo y lactancia.

Combinaciones



Vitamina C 20% Combinación EfectoVitamina C 20%Acido Hialuronico 0.3%Pirivato Sódico al 1%

Tonificación

Vitamina C 20%Silicio Orgánico.Piruvato sódico al 1 %

Tonificación

Piruvato Sódico 1%

Reafirmante Antiaging

En diferentes estudios se ha demostrado que el piruvato sódicoaumenta la firmeza muscular debido a varias de sus funciones.

El piruvato sódico aumenta el potencial de la membrana de lasmitocondrias, estimulando la respiración celular y por lo tantoincrementando el consumo energético que se traduce en unaumento del metabolismo con producción de energía.

Aumenta el transporte de glucosa hacia la célula muscular.

Es fundamental para la producción de ATP (adenosin trifostafo) denuestro organismo responsable energético de las contraccionesmusculares.

Indicaciones.

Por sus acciones anteriores se ha venido utilizando solo o encocteles de mesoterapia en tratamientos

- Corrige la flacidez muscular producida por el envejecimientocutáneo y /o excesiva acumulación de nódulos grasos.

- Arrugas y envejecimiento cutáneo.- Anti envejecimiento y foto envejecimiento.- Piel de fumador.- Antioxidante regeneración cutánea después de la exposición

solar, piel de fumador, protege la vascularización de la piel.- Efecto trófico cutáneo.- Nutrición de la piel.

Efectos Secundarios.



No se conocen.

Contraindicaciones.

Ninguna.

Silicio Orgánico 0.5%

Antiaging, Reafirmante, reestructurante, lipoliticos, antiestrias.

El silicio orgánico reconstituye las membranas celulares. Lasvuelve más resistente a la oxidación producida por los radicaleslibres. Estudios recientes han demostrado que el silicio orgánicotiene múltiples beneficios.

Hace que nuestro organismo metabolice adecuadamente el fosforo,el magnesio y el calcio.

Con su ingesta conseguimos una mayor elasticidad de los tejidos yarticulaciones, ya que es un componente esencial en los cartílagosy en los tejidos articulares, los dota de resistencia.

El silicio orgánico ayuda a que los tejidos se mantengan másjóvenes, protege nuestros ligamentos, conserva la salud de lasuñas, cabello y piel, manteniéndola joven y suave.

Sus efectos medicinales se observan en la recuperación defracturas y la lucha de la desmineralización de los huesos, asícomo ayuda en tratamientos de afecciones cutáneas comoampollas, quemaduras solares, cicatrización, regeneración de lostejidos después de procesos quirúrgicos, etc.

El silicio orgánico es un elemento de estructura de los tejidosconjuntivos. Entra en la constitución de las macromoléculas queforman el tejido conjuntivo: elastina, colágeno, proteoglicanos yglicoproteínas de estructura.

Es un regulador y normalizador del metabolismo celular y de ladivisión celular. También es un producto metabólico. Se opone a laperoxidacion lipidica, y por lo tanto a los radicales libres, por lareorganización de los lípidos de la membrana celular, se oponetambién a la reticulacion o glicosilacion no enzimática que da



rigidez a los tejidos conjuntivos, originados por el envejecimientoprematuro, (acción protectora frente a la esclerosis del tejidoconjuntivo).

Regenera las fibras de elastina y modifica cuantitativamente lasfibras de colágeno.

Indicaciones.

- Rejuvenece el tejido celular.- Regeneración celular.- Anti envejecimiento prematuro.- Nutrición de la piel.- Antioxidante.- Anti arrugas.- Anti flacidez.- Curación de heridas.

Contraindicaciones.

Pacientes en embarazo o lactancia.

Efectos Secundarios.

No se presentan efectos colaterales.

Argireline 5%

Anti arrugas.

El argireline es un poderoso hexapeptido, anti arrugas con unaactividad similar a la toxina Botulínica.

Unos de los rasgos mas característicos del anti envejecimiento es elincremento y la profundización de las arugas o depresiones que seforman con las líneas de expresión en la cara.

Los músculos se contraen al recibir neurotransmisores liberado porvesículas. El complejo SNARE (SNAp Receptor) es esencial para la



liberación en la sinapsis. Este es un complejo ternario formado porlas proteínas VAMP. Sintaxina y SNAP-25. Este complejo secomporta como un gancho celular que captura las vesículastransportadoras y las fusiona con la membrana celular permitiendola liberación de neurotransmisores. (Exocitosis).

El argireline es un análogo del extremo N terminal de proteínaSNAP – 25 y por ello compite con esta para una posición en elcomplejo SNARE, modulando su formación. Cuando el complejoSNARE es desestabilizado ligeramente las vesículas no puedenanclarse y liberar neurotransmisores de manera eficiente y por lotanto la contracción muscular se ve atenuada, previniendo yreduciendo la profundidad de las arrugas.

El pentapetpide 18 es un nuevo pentapeptido que ha sidodesarrollado para combatir las arrugas de expresión y que ofrecedos ventajas:

1. Un nuevo y alternativo mecanismo para combatir las arrugasde expresión.

2. Un efecto aditivo/sinérgico para complementar la acción de elargerenile.

Ambos péptidos (argirenile y pentapeptide-18) muestran un efectoaditivo de hasta un 75% con respecto al efecto del argireline solo yun 120% con respecto al efecto del pentapeptide 18 solo.

El mecanismo del pentapeptide 18 imita in vitro el mecanismonatural de las encefalias; se acopla al receptor de encefalina, en laparte exterior de las células nerviosas. Cuando el petapeptido seacopla al receptor, un cambio conformacional inicia una cascadadentro de la neurona, que da como resultado un descenso de suexcitabilidad. La actividad de la célula nerviosa disminuye y lasecreción de acetil colina se modula. La contracción del musculo serelaja y por lo tanto las arrugas de expresión se disminuyen.

Indicaciones.

La solución descontracturante reduce y previene la profundidad delas arrugas causada por la contracción de los músculos de



expresión, especialmente los que aparecen en la frente, el entrecejoy alrededor de los ojos, líneas priorales y platisma.

Otros productos de mesoterapia Facial.

Acido Retinoico Inyectable.

Su utilización en arrugas y alopecias.

El acido retinoico, también conocido como vitamina A acido otretinoina, se ha empleado mucho en tratamientos de acné, ya seapor vía tópica o sistemática y también en el foto envejecimiento y enla prevención del cáncer cutáneo.

Material y Método:

- Composición: acido retinoico al 0,1%- Presentación: Viales de color ámbar.- Conservación: el vial debe conservarse en un lugar fresco y

ventilado, protegido de la exposición lumínica. Preferiblementese conserva en la nevera.

- Posología: Previo estudio de un test alérgico, se aplican 2 mlen un intervalo quincenal de 6 a 10 sesiones.

Metabolismo del Acido Retinoico.

El acido retinoico es transportado por la sangre por una albumina yse elimina por la bilis sin almacenarse en el hígado.

Para penetrar en la célula, interviene un receptor específico situadoen la membrana de la célula, una proteína (retinoic binding protein)responsable del efecto biológico.

Esta proteína unida al acido retinoico, se traslada al núcleo,liberándose allí el acido retinoico y fijándose en otro receptor, elRAR (retinoic Acid Receptor), haciendo que se una al ADN y asimodulando la expresión genómica.

Efectos Clínicos.



A nivel de la epidermis aumenta la descamación y hace aumentar lapenetración de otras sustancias.

A nivel dérmico nos muestra su acción farmacológica, con unincremento de las fibras de colágeno, una estimulación del estratobasal con incremento del anclaje de las fibras de la unión dermoepidérmica y de los glucosaminoglicanos que conectan con lasfibras de colágeno. También hay un estimulo de la angiogenesis yde la síntesis de fibronectina (un componente de la capa basaldermo epidérmica).

Así pues, por estos efectos antes descritos, el acido retinoico se usapara rejuvenecer la textura de la piel y para la eliminación depequeñas arrugas y por su efecto vasodilatador dérmico en eltratamiento de las alopecias.

Técnica de inyección en arrugas y rejuvenecimiento Facial.

Como cualquier otro tratamiento facial, se hace una limpieza conalcohol al 70%.

Con una aguja fina de 30 G ½ tensando la piel, se introduce el biselen un ángulo de 15º grados introduciéndola hasta el fondo delsurco de la arruga y punteando el trayecto cada 3 mm.

Una vez pinchada la arruga, se aconseja dar masaje para que sefije definitivamente el acido retinoico. La cantidad de acido retinoicoinyectado es de 2ml unido a 1 ml de procaina al 1% o al 2%. Estamezcla se debe agitar fuertemente antes de su utilización.

Es obligatorio el uso de anticonceptivos en las mujeres en edadfértil, así como el uso de foto protección. Evitar en los 5 díasposteriores la ingesta de alcohol, sauna, sol y rayos UVA.

Se puede asociar al uso de cosméticos y de sustancias peelingstales como el mismo acido retinoico en preparación tópica o los alfahidroxiácidos tipo glicolico para aumentar el poder terapéutico.

Método de empleo:

Acido Retinoico al 0,1% el cual se asocia a procaina al 2%



Indicaciones:

- Envejecimiento cutáneo y arrugas.- Estrías y cicatrices.- Alopecias. El acido retinoico induce al crecimiento y a la

diferenciación celular a nivel folículo, obteniendo de estamanera buenos resultados.

Contraindicaciones.

No usar en mujeres embarazadas o susceptibles a quedarembarazadas. Acné nódulo quístico, acné quístico, acnéconglobata.

Proteocondroitin Sulfato A.

Medicamentos Reafirmante y de revitalización.

Es un proteoglicano, siendo estos los principales constituyentes dela Matriz Extra Celular MEC, provenientes de la unión de unaproteína de núcleo con una G.A.G Sulfatada Glucosaminoglicanosen este caso el condoitin sulfato A constituido por un disacárido(polímero de hidrato de carbono) con uniones de radicales SO4 enporción 4.

Los proteoglicanos representan el 85 % de los elementosconstitutivos de la MEC, siendo los restantes el colágeno, laelastina, los GAG no sulfatados (acido Hialuronico), las moléculasde adhesión celular y los FGF (factores de crecimiento fibrobalastico).

Mecanismo de acción: Siendo los proteoglicanos constituyentes del85% de la MEC o sustancia fundamental el proteocondroitin sulfatoA actúa por su aparte externo no solo a nivel intersticial sino que suacción se realiza a nivel celular y del endotelio vascular, mejorandoy reconstituyendo la elasticidad, la hidratación, la turgencia y laacción de soporte de la piel (estructura).



Por su composición química, es una sustancia altamentehigroscópica por sus cargas eléctricas negativas. Sin ser unasustancia de relleno, por su aporte exógeno sufre la metabolizacióny degradación crono biológica de la misma manera que lasmoléculas biológicas naturales que disminuyen con relación a laedad. Además regula la actividad del fibroblasto en la producción decolágeno.

Con respecto a la antigenicidad, a pesar de tener un componenteproteico, su corte molecular no presenta terminales para generaranticuerpos.

Modo de Aplicación:

Por vía meso terapéutica asociada con procaina o revitalizadorcelular.

Indicaciones:

- Arrugas.- Envejecimiento Cutáneo.- Estrías.- Flacidez.

Contraindicaciones:

-Hipersensibilidad a los componentes.

Presentación:

- Ampolla de 2 ml

Productos Homeopáticos

También se encuentran en el mercado productos homeopáticos quetienen las siguientes características:

- Sin efectos secundarios.- Sin reacciones alérgicas.- Reacciones locales mínimas.- Resultados altamente satisfactorios.



“10 Criterios de Utilización” de un medicamento por la vía deMesoterapia

1. Todos los productos homeopáticos inyectables son hidrosolubles.

Siempre son soluciones acuosas isotónicas.

2. Todos los productos homeopáticos inyectables son Isotónicos.

No hay posibilidad de daño tisular por trastornos iónicos o conflictosde osmolaridad.

3. Todos los productos homeopáticos inyectables sonperfectamente tolerables por los tejidos:

Ausencia de Nódulos.

Ausencia de necrosis local.

No pueden producir lisis titular.

No pueden ocasionar abscesos.

4. Todos los productos homeopáticos inyectables se integrantotalmente en los tejidos.

No contienen moléculas proteicas.

No generan anticuerpos.

No tienen poder antigénico.

5. Ningún producto homeopático inyectable puede producir nialergias ni hipersensibilizaciones.

No hay moléculas que puedan justificar una reacción dehipersensibilidad o alergia.

6. Ningún producto homeopático inyectable utiliza nunca vehículosoleosos.

Nula posibilidad de trombosis poliólica.



7. Todos los productos homeopáticos inyectables tienen unaperfecta compatibilidad entre ellos.

Siempre el mismo PH.

No precipitan entre ellos.

Sin opalescencias ni iridiscencias.

Total miscibilidad entre ellos.

8. Ningún producto homeopático inyectable puede producirinteracciones ni antagonismos entre ellos.

Nunca un producto homeopático puede anular los efectos de otro.

9. Los productos homeopáticos inyectables pueden tener unperfecto sinergismo de los componentes.

Podemos preparar mezclas con productos que se potencien

10.Eficacia reconocida.

30 millones de usuarios en Europa.

Reconocimiento en el Parlamento Europeo.

Inclusión en los Sistemas Sanitarios Públicos

Por lo tanto estamos hablando de combinar el máximo de seguridadcon la nula posibilidad de efectos indeseables. Con lo queconferimos a nuestra técnica de todas las garantías posibles quetoda actuación médica debe poseer: eficacia y seguridad.

Zell Regenerador

Regenerador celular.

Para rejuvenecimiento de la piel, complemento ideal paratratamientos con peelings o a un estiramiento facial quirúrgico.Mejora la elasticidad de la piel, estimulando la capa basalgerminativa, removiendo las células de la capa superficial de la



piel. Se puede colocar en cualquier zona del cuerpo que deseehidratar, rejuvenecer, post quirúrgicos, etc.

El zell regenerador está compuesto de:

- Adenosin 5 phosphat……….…D10- Cartilagosuis…………………....D10- Collagenum………………….…D10- Natrilactatum…………………....D10- Piel suis……………………….…D10- Urea……………………………...D10

Indicaciones.

- Disminuye las arrugas profundas faciales.- Regenerador celular.

Nowrink

Mesolift facial y de manos.

Ayuda a la elasticidad de la piel, estimulando la capa basalgerminativa, removiendo las células de la capa superficial de lapiel. Cuando hablamos de facial y manos no queremos decir quesolo se pueda colocar en esta zona, se puede aplicar encualquier zona donde queremos conseguir efectos dehidratación, nutrición, rejuvenecimiento, post quirúrgicos, etc.

El nowrink está compuesto por:

- Acidum formicum …………………..D10- Acidum fumaricum………………….D10- Elastinum…………………………….D 0- Piel suis ……………………………...D10

Indicaciones.

- Actúa como regenerador celular facial.- Hidratante.



MMK

Vitamínico.

Se conoce que en la mayoría de las enfermedades están siempreacompañadas de un desorden o disminución de oligoelementospor lo tanto el empleo de MMK tiene un gran campo de actuación, elMMK ayuda donde hay falta de oligoelementos o donde la fusiónde enzimas esta en desorden, enfermedades de la piel y tejidoconjuntivo, obesidad o delgadez de todo el cuerpo. Naturalmente elMMK como coadyudante. Por ello debe ser aplicado conjuntamentecon el medicamento específico.

El MMK está compuesto por:

- Elementos mayores: calcio, potasio, cloruro, hierro, magnesio,sodio.

- Elementos de rastro oligoelementos: aluminio, cobalto, flúor,litio, manganeso, molibdeno, níquel, oro, silicio, selenio,vanadio, yodo y zinc.

Indicaciones.

- Para todas las formas de deficiencia mineral en niños, adultosy ancianos.

- Para deportistas quienes por esfuerzo continúo pierden con elsudor grandes cantidades de oligoelementos: artistas eintelectuales quienes realizan grandes esfuerzos mentales.

- En el campo de la cirugía estética y cosmetologíca pararecuperar el aspecto lozano de la piel y el cuerpo en general,evitando la formación de arrugas.

- Para personas que pierden el pelo (mucho o poco), uñasquebradizas, dentadura mala o mal evolucionada en niños.

- Después de enfermedades graves, desnutrición, enfermedadde los huesos y fracturas de difícil curación (en ancianos).

- Como reposición mineral de enfermos cancerosos, diabéticos,escleróticos, artríticos y apopléjicos.



- Personas que sufren de enfermedades metabólicas, de tipodesregulación, mala absorción intestinal, enfermedadesgastrointestinales, renales y neuromusculares.

- Se ha visto igualmente buenos resultados en personas conproblemas de crecimiento, producción de sudor excesivo,frigidez y falta de libido sueño excesivo.

- Las mujeres embarazadas se benefician especialmente conuna inyección mensual para que el niño nazca con huesosbien formados y sistema neuromuscular bien desarrollado.

- MMK es un producto indispensable dentro de la prácticamédica y estética y tiene aceptación internacional conexperiencias clínicas desde el año 1.989.

Formas de aplicación.

La cantidad a administrarse depende del grado de la enfermedad.Como normas generales, las enfermedades orgánicas requierendos aplicaciones semanales como también en enfermedadescarenciales.

Como complemento de nutrición es suficiente administrar una dosisúnica de 5 ml, por semana. En mesoterapia se aconseja de 2 a 3 mlpor sesión y aplicar el sobrante intra muscular cada 8 o 5 días.

Contraindicaciones.

Tratándose de un compuesto de sustancias naturales y vitales parael organismo NO se conocen efectos contrarios o hipersensibilidadcontra sus ingredientes.

Las inyecciones son inofensivas para la salud, aun en grandesdosis.

Estos 3 productos el zell regenerador (fase I) el nowrink (fase II) yel MMK (Fase III) Trabajan conjuntamente de la siguiente manera.



El esquema sugerido consiste en iniciar el tratamiento demesoterapia con el zell regenerador de 1 a 3 sesiones en los sitiosque consideremos importantes o en puntos bioenergéticos cada 5a 8 días aplicando la totalidad de la ampolla de 2 ml. Continuandocon el Nowrink de 1 a 3 sesiones y terminando con el MMK, esteúltimo se aconseja aplicar en mesoterapia 2 ml y el resto ósea los 3ml colocarlo intermuscular. Estos productos no deben mezclarsecon procaina.

Si queremos ver mayores resultados podemos aplicar MMK en cadasesión intramuscular 2 ml.

Historia Clínica

Historia del Paciente.Fecha de Ingreso________________________________No _____Nombre y Apellido _______________________________________Direccion______________________________Telefono__________Fecha de Nacimiento_____________________ Cedula__________

Antecedentes Personales.Hipertensión________ Diabetes____________ Tiroides_________Problemas Cardiacos________ Artiritis_________Varices________Embarazos_________Cesareas____________________________Método de planificación Familiar ___________________________Intervenciones Quirúrgicas ________________________________Alcohol ________________ Fuma________________________Alergias Conocidas ______________________________________Algún tipo de Prótesis Metálica _____________________________Otros______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Área FacialTipo de Tratamiento______________________________________Biotipo Cutáneo _________________________________________Arrugas _____________________________________________________________________________________________________



Tipo de arrugas _______________________________________________________________________________________________Manchas ______________________________________________Flacidez _____________________________________________________________________________________________________Problemas circulatorios _________________________________________________________________________________________Piel Fina___________Piel Gruesa __________Piel normal_______Ovalo Facial ____________________________________________Exceso de Grasa ________________________________________Ojos Bolsas ___________ Ojeras___________ Edema__________Fotografías de frente y de lado _____________________________

Toma de impresión de las arrugas___________________________Que productos usa en casa ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

TratamientoProductos a utilizar __________________________________________________________________________________________________________________________________________________Número de sesiones a realizar _____________________________Productos recomendados para tratamiento en casa_________________________________________________________________________________________________________________________

Firma del Paciente _____________________________________Firma de el Profesional ___________________________________



Combinaciones

Combinaciones Tratamiento Antes SesionesD.M.A.E

Piruvato Sódico

Tratamiento para laflacidez facial.Antioxidante, antienvejecimiento. Sepuede aplicar en elescote.

Facial. Retirar elmaquillaje, limpiar,tonificar y exfoliarcon un exfoliantefacial.

Facial 1 sesióncada 8 días hastacompletar 15

D.M.A.E

Acido Hialuronico

Silicio Orgánico

Tratamientoantioxidante paraembellecimientofacial. Líneas deexpresión,reafirmación,hidratación yregeneración de lapiel.



D.M.A.E

Vitamina C 20%

Piruvato Sódico

Silicio Orgánico

Combinacionesreafirmantes.



Vitamina C 20%

Silicio Orgánico.

Acido Hialuronico.

TratamientoAntioxidante yregenerador,combate la flacidez,el envejecimiento ylas líneas deexpresión.



D.M.A.E.

Acido Hialuronico.

RejuvenecimientoFacial. Altahidratación, líneasde expresión yreafirmación facial(incluyendo elcuello).



Acido Hialuronico.

Vitamina C 20%

Tratamiento derejuvenecimientofacial, hidratante,antioxidante ytonificante.Indicado paracombatir elmelasma y el fotoenvejecimientofacial.





Precauciones Previas a la Mesoterapia.

15 días antes de la mesoterapia, suspender la toma de cualquierantiinflamatorio no esteroide (AINE) en especial la aspirina, porquees anticoagulante.

No se hace mesoterapia en pacientes con heridas o cirugíasrecientes en la cara o cuello.

Infecciones.

Tener cuidado con pacientes con couperosis o telangectaseas

Precauciones Post Mesoterapia.

No tomar el sol.

No ir a baños turcos, saunas, piscinas durante dos días.

No tocarse la cara con las manos sucias.

No rascarse.

Utilizar siempre protección solar.

No realizar ningún tratamiento estético dos días después delprocedimiento.

No realizar ejercicio físico importante las primeras 24 horas.

No exponerse a cámaras bronceadoras.

Frecuencia de las Sesiones

En el tratamiento de mesoterapia se recomienda

Una sesión semanal durante 1 mes.

Una sesión quincenal durante el 2 mes.

Una sesión durante el tercer mes de tratamiento



Y como mantenimiento una sesión mensual.

Combinación de la mesoterapia con otras técnicas.

La mesoterapia facial se puede combinar con técnicas manuales yaparatologia.

El día mismo de la sesión de mesoterapia podemos trabajar peelingmecánicos como la paleta ultrasónica o la microdermoabracion orealizar peeling químicos pero no de alto grado y por 2 minutosmáximo.

Podemos trabajar trading facial con el paciente para ayudar apotencializar los efectos de la mesoterapia.

Actualmente se puede trabajar radiofrecuencia no el mismo día dela sesión de mesoterapia.

Se pueden realizar masajes de rejuvenecimiento y aplicación deproductos que nos ayuden a mejorar la epidermis pude ser conionización masaje indirecto ultrasonidos etc.

Mapa facial Puntos de Aplicación Acupuntura

Mejillas y arrugas 2 grandes grupos.

Con estos dos grupos se estira la mejilla y se eliminan bolsas yarrugas de debajo de los ojos.

1 Grupo

SHAN YING HSIANG (EX-NHS) Situado en la parte alta del plieguenaso-labial a 0.5 cun por debajo del cantus medial del ojo, cercanoal lagrimal (al borde inferior del ángulo interior del ojo) un segundopunto se encuentra a 1mm por debajo y 1mm lateral hacia la mejilladel punto principal. Se trata de dos puntos muy cercanos que hacenla mitad de la forma de un micro triangulo.



ESTOMAGO 7 Por encima de la prominencia del masetero, en elborde inferior del arco cigomático. Se Puntura E7 mas dos puntosadicionales, ambos en línea inferior por debajo de E7. El primero a1mm y el segundo a 2mm de E7.

2 Grupo

BITONG Aproximadamente en el centro del surco naso labial. Seaplica como grupo estándar.



INTESTINO DELGADO 18. Directamente por debajo del canthuslateral, en la depresión del borde inferior del hueso cigomático.

INTESTINO GRUESO 20. A 0,5 cun del centro del borde externodel ala de la nariz, en el surco naso labial.



Descolgamiento de Mejillas y Carrillos.

Cuando hay caída y arrugas.

Grupo 1.

CHIEN CHENG SHUEH (punto correcto) localizado a 0,5 cun pordelante (anterior) al lóbulo de la oreja. Alivia el efecto de lagravedad sobre las arrugas. Punto especial.

ESTOMAGO 4. Localizado a 4 cun lateral al lado de la boca. Sehalla en la comisura labial, grupo estándar.



Grupo 2.

ESTOMAGO 6. En la prominencia del musculo masetero. Selocaliza por delante y por encima del ángulo del maxilar inferiorsobre el relieve del musculo masetero, cuando se aprietan losdientes.

HSIA TIT SANG (M-HN-18-JIACHENGJIANG). A un cun lateral deVaso Gobernador 24 y directamente por debajo de Estomago 4.Bajo la prominencia palpable del foramen mental de la mandíbula.



Grupo 3.

ESTOMAGO 5. A 1,3 cun por delante del ángulo del maxilar inferior,en el borde anterior del masetero, detrás de la arteria facial.

TI HO (M-HN-19-DIHE) Ubicado justo en el centro absoluto de lamandíbula y la barbilla, en la prominencia de a barbilla.



Las arrugas de la frente y la flacidez del músculo frontal.

VASO GOBERNADOR 24. (DU MAI) En el centro y a 0,5 cun porencima del borde del cuero cabelludo frontal.

ECHUNG (TERCER OJO) Localizado a la altura del 6 chacra (en elcentro de la frente).



ESTOMAGO 8.A 0,5 cun directamente por debajo de la línea delpelo en la esquina de la frente. Coincide con la entrada del cabello.

VASO GOBERNADOR 23. (DU MAI) A 1 cun del punto medio de lalínea anterior al pelo una distancia por detrás de la línea frontal dela implantación del pelo.



VESICULA BILIAR 14. Sobre la vertical que pasa por la pupila(mirada al frente) a 1/3 de la distancia que va desde la ceja al límitede los cabellos.

TRIPLE RECALENTADOR 23 (SAN JIAO) en la depresión que sehalla en el extremo externo de la ceja.



Grupo 3.

YINTANG Localizado en el entrecejo.

VESICULA BILIAR 13 a un cun lateral a la línea media de lacabeza, 0,5 cun posterior a la línea anterior del cabello. Por detrásde la línea frontal de los cabellos.



Área Temporal

2 Grandes Grupos

Grupo 1.

VEJIGA 7. A 6.5 cun posterior a la línea anterior del cabello

En la sien, justo en la depresión que se halla a 1 cun por detrás delborde externo del canthus externo del ojo



TRIPLERECALENTADOR 21 SANJIAO 21 En la depresión quese encuentra delante de la incisura trágica.

Grupo 2.

VESICULA BILIAR 2. En el borde posterior del cóndilo de lamandíbula. El punto se localiza con la boca abierta

Parpado Superior.

2 Grandes Grupos.

Grupo 1



SHANG MING (M-HM-4) Situado bajo YUYAO, en la mitad delarco de la ceja bajo el borde supra orbital del ojo (hueso).

VEJIGA 2. En la depresión supra orbital, donde empieza la ceja.

Grupo 2

WEIMING (M-HN-6 WAIMING) A 0,3 cun sobre el canthus externodel ojo



VEJIGA 1.en la parte supero externa del ángulo interno del ojo (a0,1 cun por encima del ángulo interno)

YUYAO En el hueco en medio de la ceja, directamente por encimade la pupila del ojo.



Parpado inferior.

2 grandes grupos.

Grupo 1.

ESTOMAGO 1. Con los ojos mirando al frente, el punto está justodebajo de la pupila, entre la cresta infraorbitaria y el globo ocular.

VESICULA BILIAR 1. Situado a 0,5 cun lateralmente al ánguloexterno del ojo.



Grupo 2.

VEJIGA 1.en la parte supero externa del ángulo interno del ojo (a0,1 cun por encima del ángulo interno)

CHIU HOU (M.HN-8-QIUHOU) En el borde inferior de la órbitaocular, aproximadamente a ¼ de distancia desde el borde lateral allado medial del orbito. Además otro punto justo debajo del anterior.



Garganta hundida (papada, cuello de pavo)

2 Grandes Grupos.

Grupo 1.

INTESTINO DELGADO 17. En el borde anterior de el musculoesternocleidomastoideo, a nivel del ángulo interno de la mandíbula.

ESTOMAGO 9. Del hueso hioides (bocado de Adán), en el bordeanterior del musculo esternocleidomastoideo.



Grupo 2.

JUNG HOU. 1,5 cun por debajo de TR17 e inmediatamentedespués de ID 17.

Rn 23, localizado en el punto medio del borde superior delhueso hioides.

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