MESOTERAPIA

MESOTERAPIA O INTRADERMOTERAPIA

Definición:

La Mesoterapia consiste en la aplicación local de medicamentos, de tal modo que su acción se hace directa y casi exclusivamente en la zona a tratar, aumentando su eficacia y rapidez de acción al minimizar el largo trayecto que los fármacos seguirían si fuesen administrados por vía general, reduciendo así al mínimo los efectos secundarios que pudiesen aparecer. La técnica utilizada se basa en la aplicación de microinyecciones múltiples intradérmicas y/o subcutáneas superficiales en la zona a tratar, a pequeña profundidad, de forma que se pueda actuar directamente sobre la zona afectada. Se emplean agujas muy finas, lo cual hace que el tratamiento sea prácticamente indoloro. La mesoterapia no es un tratamiento en si mismo sino una vía terapéutica; una forma de administrar fármacos como pueden serlo la oral, intramuscular o subcutánea. Es por eso que siguiendo esta nomenclatura, se la denomina “intradermoterapia”. Sin embargo esta vía terapéutica posee características particulares que la hacen de especial interés en el tratamiento de inesteticismos y patologías que producen secuelas inestéticas.

Estas características son:

- Es una vía percutánea (inyectable) - Administración a poca profundidad (intradérmica) - aplicación loco-regional en numerosos punturas (cerca del lugar

afectado a tratar) - Intervalos entre aplicaciones mayores que con otras terapéuticas

clásicas (1 por semana) - Dosis pequeñas y concentraciones de fármacos mínima

Otras definiciones:

Según el Dr. Pistor: La definia como “poco, pocas veces y en el

lugar adecuado.” Refiriéndose a poco a la mínima dosis de fármacos inyectados, pocas veces a la frecuencia entre aplicaciones y en el lugar adecuado actuando en el área anatómicamente afectada.

HISTORIA DE LA MESOTERAPIA

En 1952, un médico de pueblo francés, el Dr. Michel PISTOR, "nieto científico" de LERICHE a través de su "padre", LEBEL, emplea con profusión las inyecciones de procaína en diferentes cuadros clínicos. Así, un buen día acudió a su consulta un paciente asmático aquejado de una

agudización de su enfermedad, al cual administra por vía intravenosa 10 cc de procaína al 1%. Al día siguiente, este paciente acude nuevamente a la consulta comentando cómo por la noche había estado escuchando las campanadas de su reloj de péndulo, pero que al amanecer las había dejado de oír. A pesar de tener conocimiento de resultados asombrosos utilizando procaína, ante este hecho PISTOR no tuvo más remedio que asombrarse, dado que el paciente que tenía delante era totalmente sordo desde hacía más de 40 años. Estaba ante una estimulación neurosensorial evidente achacable al empleo de la procaína, real, aunque de corta duración. De cualquier forma, la noticia corrió como un reguero de pólvora por los alrededores del pueblo y pronto a su consulta acudieron todos los sordos del contorno. En base a los conocimientos transmitidos por su maestro el Dr. LEBEL y conocedor de los trabajos de ASLAN, la idea de inyectar procaína y otras sustancias en zonas próximas al órgano afectado vino a la mente de nuestro joven médico rural, y así se dispuso a efectuar inyecciones intradérmicas en las proximidades de la oreja. Las ganancias en cuanto a audición se refiere eran moderadas o escasas, de tan sólo 10 o 20 decibelios, pero de forma casual y paralela iba observando mejorías más importantes en trastornos "periauriculares": así, patologías de índole reumática, presbicias, acúfenos o cefaleas, entre otros, iban cediendo de forma inesperada, ampliando la experiencia de PISTOR y llevándole a tratar patologías de otras localizaciones. Poco a poco se va incrementando el arsenal terapéutico, se mejora la técnica con la puesta a punto de aparatos y sistemas que permiten realizar las inyecciones de forma menos dolorosa para el paciente, y se va divulgando la técnica con nuevos resultados, algunos sorprendentes.

ALGUNAS TEORÍAS QUE SUSTENTAN LA MESOTERAPIA

TEORIA REFLEJA: También denominada teoría pistoriana, ya que esa teoría es un concepto del Dr. Pistor. Por medio de estímulos inhibidores, que son dos, el estimulo mecánico provocado por la aguja y la microgota y el estimulo físico-químico- farmacológico del medicamento suministrado que se originan a nivel dérmico se produce la interrupción de la vía vicero-medulo-cerebral.

TEORIA MICROCIRCULATORIA DE BICHERON: Esta teoría formulada por el Dr. Bicheron se basa en que los medicamentos administrados locorregionalmente producen una estimulación local y/o general de la microcirculación alterada y comprometida a nivel de la lesión.

TEORIA DEL MESODERMO O TEORÍA DE LAS TRES UNIDADES DE DALLOZ- BOURGUIGNON: Considera tres unidades dérmicas:

• Unidad microcirculatoria o unidad nutricional energética, representada por capilares arteriales, linfáticos y venosos.

• Unidad neurovegetativa y neurosensorial, representada en parte por los órganos específicos del tacto, del calor y de la presión y por las terminaciones desmielinizadas del sistema orto-simpático.

• Unidad de competencia inmunológica.

Dalloz-Buorguignon considera que las alteraciones de cualquiera de estas tres unidades o de todas ellas es la responsable de la enfermedad. La mesoterapia se realiza a nivel del tejido mesodérmico en la dermis coriónica, y

actúa a nivel de los receptores dérmicos (Unidad microcirculatoria), estimulando numerosas terminaciones nerviosas (Unidad neurovegetativa) y a las células inmunológicas (Unidad de competencia inmunológica).

TEORIA ENERGETICA DE BALLESTEROS: Según el autor, la inyección de cualquier fármaco desencadena un mensaje energético por medio diferentes mensajeros: el efecto del medicamento, por el efecto del pinchazo, por el electromagnetismo que genera un flujo de electrones dado por el medicamento, por mensajes moleculares dados por la puntura y el medicamento.

INDICACIONES PRINCIPALES DE LA MESOTERAPIA

Se la utiliza en:

• Patología muscular y tendinosa

• Patología reumática

• Patología Articular, ósea y de menisco

• Patología muscular (distensión, contractura, calambres, contusión o desgarramientos).

• Patología de los ligamentos

• Ortopedia y reeducación funcional.

• Osteoporosis

• Linfedema

• Enfermedad Venosa

• Dermatología

o Acné

o Acrocianosis

o Alopecias

o Granuloma anular

o Hidradenitis supurativa

• Escaras y úlceras

• Cicatrices Hipertróficas y Queloides

• Medicina Estética

o Arrugas

o Lipodistrofia o celulitis

o Revitalización cutánea

o Arrugas y revitalización cutánea ASPECTOS TÉCNICOS

Profundidad de inyección. El propio nombre de esta vía nos indica que las aplicaciones serán realizadas en un plano que corresponda a la dermis. Como regla general podemos decir que estaremos en este plano si nuestra puntura se realiza entre 2 y 4 milímetros de profundidad. Esto depende de las características regionales de la piel, pudiendo incluso en algunas regiones de piel fina realizarse aplicaciones a 1 mm o aún menos. Esto se debe a que el efecto del fármaco colocado en dermis depende directamente de sus características histológicas y fisiológicas. El efecto logrado será distinto si las punciones se realizan en epidermis o hipodermis. MATERIALES Y TÉCNICAS

Las jeringas utilizadas en mesoterapia son de tipo descartable, de 1 a 10 ml de capacidad y se recomienda que posean lubricación (siliconadas) para permitir un deslizamiento del émbolo más uniforme. Con respecto a las agujas existentes, elegimos para usar en mesoterapia los grosores, 27G, 30G, y 31G. La 30G es la más usada por ser lo suficientemente delgada para no ser demasiado molesta para el paciente y la más de mayor disponibilidad en los comercios. Se reserva la 31G, para el rostro y áreas muy sensibles. Con respecto al largo elegimos entre 13 mm (1⁄2 pulgada) y 4 mm.

El acto mesoterapéutico se llevará a cabo en un ambiente limpio, idealmente un consultorio médico, con material de inyección estéril y el profesional usando guantes de látex, por su propia protección y por la del paciente.

Cualquiera que sea el método de inyección utilizado, el gesto de la intradermoterapia se puede realizar en dos tiempos sucesivos:

1) Preparar la superficie cutánea antes de la inyección

2) Hacer penetrar una pequeña cantidad de principio activo. 1) Antisepsia de la piel 2) Técnicas utilizadas en mesoterapia

a) Técnicas manuales: son las más sencillas y recomendables para todos los que se inician en la práctica de la mesoterapia. Se basan siempre en el conjunto mano-jeringa-aguja.

- Pápula intradérmica: se utilizan agujas (4 x 0.4) o 30 G ½ (13 x 0.3) con un ángulo tangencial a la piel y con el bisel de la aguja siempre hacia arriba, el volumen inyectado es de, entre 0.05 a 0.1 ml, que se corresponde con una pápula de 3 mm de diámetros aproximadamente.

- Punto a punto o Inyecciones intradérmicas (ID) superficiales: es la más usada yconsiste en realizar punturas individuales entre 0,5 y 1 cm de distancia una de otra y en cada una depositar una pequeña cantidad de fármaco, la aguja se hunde en un ángulo de aproximadamente 30* y deja una gota de medicamento a 3 mm, de profundidad. Las inyecciones a nivel del raquis, de los ejes vasculares de los miembros y en el abdomen se practican siempre manteniendo una presión constate sobre el embolo de la jeringa. Se aplica pues una inyección de 0 a 3 mm., al tiempo que una parte de la mezcla se pierde en la superficie de la piel. Las inyecciones a nivel de las hidrolipodistrofias (HLD) se hacen separadamente, golpe a golpe, con el fin de evitar la puntura de los vasos superficiales tan numerosos frecuentemente en las superficies de las zonas de HLD (cara externa de los muslos y cara interna de las rodillas).

- Capa intradérmica (nappage o rafaga): realización de 2 a 4

inyecciones por

segundo, manualmente, espaciadas de 2 a 4 mm., bajo control visual permanente, con un ángulo de ataque de la piel de 30 a 60 grados, haciendo penetrar la aguja de 2 a 4 mm, con el mantenimiento de una presión regular sobre el embolo de la jeringa que contiene el o los productos a inyectar.

b) Técnicas instrumentales:

1) Equipos mecánicos:

- Pistolas denhubs: equipos inyectores de plástico, muy ligeros, algo sonoro, con capacidad de regulación de la profundidad de la aguja desde

1mm en adelante. Capaz de funcionar de manera automática (en capa) y manual-continua. Tiene la ventaja del precio y el inconveniente de la pérdida de líquido y el ruido.

- Mesoflash: es un aparato que no utiliza agujas, inyectando por presión sobre un cabezal con múltiples orificios. Se le ha atribuido la aparición de lesiones cutáneas por micobacterias por contaminación a partir de las cabezas inyectoras y de necrosis tisular por la ruptura de tejidos debido a la presión ejercida por los líquidos al ingresar en la piel. Algunos médicos refieren en algunos pacientes una mayor sensación dolorosa de los pinchazos respecto a nuevos equipos con aguja.

2) Equipos electrónicos:

- Mesobasic: es una pistola que carga una jeringa con aguja de largos variables. Posee una regulación de profundidad a criterio medico. Tiene el apoyo que al contactar la piel comienza a infundir el medicamento en el mismo momento que se introduce la aguja. Es tiempo de apoyo dependiente, desconociendo de esta manera la dosis aplicada. Derrama mucho liquido.

- Pistormatic: Son pistolas electrónicas que tienen un mecanismo

distinto a las anteriores en cuanto el movimiento de inyectar la aguja se produce en forma independiente de la mano del operador, a través del movimiento de la jeringa y aguja como un solo conjunto que impacta sobre el paciente con solo disparar de un gatillo. Como inconveniente necesitan de Kits especiales descartables con el consiguiente costo. Si bien han logrado reducir el derrame no pudieron aun uniformar la dosis.

- Mesosystem y similares: Son pistolas que dividieron el movimiento de la aguja

respecto de la jeringa interponiendo entre ellos un catéter. La aguja es la que se monta en un sistema móvil que es el encargado de regular la penetración, velocidad y repetitividad de las punturas. No han resuelto el derrame de líquido ni la uniformidad de dosis.

-DERMOTHERAP GUN: Es una pistola con aspecto de mecánica pero con un sistema electrónico que le permite dosificar exactamente y no derramar líquido entre punturas, gracias a un sistema llamado avance bidireccional.

INCIDENTES Y ACCIDENTES

El tratamiento por intradermoterapia consiste en la administración de medicamentos por vía intradérmica.

Efectos secundarios, complicaciones y efectos adversos a consecuencia de:

- La puntura única o repetida del revestimiento cutáneo - La introducción de sustancias medicamentosas en el espesor de la

dermis.

Factores que conducen a la aparición de complicaciones:

- Mezclas de medicamentos de tipo “cóctel”.

- Administración de excesivas cantidades de sustancias activas.

- Multiplicación del número de sesiones.

- Demasiada frecuencia de los tratamientos.

- Falta de formación de los médicos.

Todos estos factores reunidos conducen a la aparición inesperada de complicaciones menores que calificamos de “incidentes”, pero también, desgraciadamente, y cada vez con más frecuencia, de verdaderos “accidentes”.

Los incidentes son poco frecuentes, siempre benignos, pero a veces inevitables. Los accidentes son raros, siempre graves, y siempre evitables. De hecho, se deben a errores técnicos.

INCIDENTES

Los incidentes sobrevenidos durante los tratamientos ID han sido tema de numerosas publicaciones, por lo que nos limitaremos a hacer un breve recuerdo.

Incidentes debidos a la técnica

- Inyecciones demasiado profundas: necrosis - Inyecciones demasiado superficiales: cicatrices - Hematomas

Incidentes debidos a los medicamentos

- Dolor al inyectar - Efectos farmacológicos - Enrojecimiento y dolor epigástrico - Efecto de rebote de dolor - Reacción postvacuna

l - Trastornos digestivos

ACCIDENTES. Existen dos tipos de accidentes muy comunes:

1) Alergias: Las alergias son relativamente raras en la ID terapia; lo más frecuente es que sean consideradas como incidentes. Se trata de reacciones de urticaria que se localizan a nivel de los puntos de inyección ID. Los principales medicamentos responsables de las alergia son, por orden de frecuencia decreciente, Thiomucase, Esbériven y Neuriplége. La reacción local es inmediata después de la inyección ID y el tratamiento consiste en prescribir un antihistamínico pero durante algunos días.

El medicamento origen de esta reacción alérgica debe ser formalmente proscrito, ya que el repetir de su administración expondría a la producción de accidentes más graves.

Aunque raro, por no decir excepcional, es posible una complicación tipo shock o edema de Quincke.

2) Infecciones cutáneas por micobacterias atípicas:

RESUMIENTO LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER CON

EL ACTO MESOTERAPUTICO

Los más comunes son:

• Hematomas: Aunque dependen de la fragilidad capilar del paciente, en general es una evidencia de punturas demasiado profundas.

• Aparición de pápulas: Son eritematosas, pruriginosas, de corta duración (minutos a algunas horas) y de resolución espontanea. Esto suele relacionarse con el pH y la composición de la formula. Alergias e hipersensibilidad: Depende de los fármacos usados y las características propias del paciente. La reacción no suele abarcar más allá de la zona tratada y cede con antialérgicos no esteroides y raramente requiere el uso de corticoides por vía oral o sistémica.

• Necrosis cutánea: Puede ser de causa farmacológica (necrosis aséptica) o infecciosa. Esto se previene con una adecuada dilución de la mezcla y una correcta limpieza de la piel. Infección: Una adecuada antisepsia de la piel y una técnica limpia, deberían evitar esta complicación, salvo que el agente patógeno se halle dentro del frasco de alguno de los principios activos a inyectar. Las bacterias implicadas pueden ser: estreptococos, staphylococos y micobacterias. El tratamiento en el caso suele ser antibiótico oral y

local. La más temida de las infecciones es la causada por micobacterias.

Estas son del tipo atípicas de crecimiento rápido.

MEDICAMENTOS MESOTERAPICOS

MESOFARMACOS

Procaína La procaína fue descubierta en 1905 por A. Einhorn y E. Uhfelder, y el p- aminobenzoato de dietilaminoetanol fue denominado Novocaína (en America) o Procaína (en Europa), 5 a 7 veces menos toxica que la cocaína, pero manteniendo un gran poder anestésico sin producir irritación ni vasodilatación importante. A partir de ese momento esta nueva sustancia con notable poder anestésico local entra en el arsenal terapéutico para el tratamiento de distintas entidades nosológicas, destacando su uso por autores como Leriche 1920 (inyecciones en la arteria temporal para el tratamiento de las migrañas, Mandl 1926 (inyecciones paravertebrales) y tantos otros autores que presentaron sus experiencias con el uso de la novocaína administrada localmente para el tratamiento de zonas hiperalgicas o trastornos reumatológicos. La procaína ha sido el primer medicamento utilizado por vía intradérmica por M. Pistor. Durante muchos años, la procaína ha sido considerada como una constante de la terapéutica ID, transmitiendo al método sus actividades clínicas y su efecto retardado.

La procaína no debe ser considerada como el vector de la ID terapia, sino como un medicamento dotado de propiedades farmacológicas destacables.

Sea lo que fuera, han sido probadas las mejorías clínicas debido a la sola administración de procaína por vía ID (que es el origen de la mesoterapia), gracias a su utilización intensiva por más de 40 años.

Propiedades fisicoquímicas La procaína utilizada en ID terapia, se presenta en forma de clorhidrato de procaína al 1% o al 2%, de peso molecular de 272,8 y cuyo pH varía según las presentaciones comerciales.

Farmacocinética La procaína, soluble en los lípidos, está dotada de una reabsorción rápida a través de las membranas, pero atraviesa con dificultad los epitelios, lo que convierte en un mediocre anestésico local. Es acetilada a nivel del hígado y después hidrolizada muy rápidamente en el plasma por una seudocolina-

esterasa en dietilaminoetanol o Deanol, y en ácido paraaminobenzoico o Parabens. La eliminación se efectúa por vía urinaria en forma de ácido paraaminobenzoico, responsable de las alergias al grupo “para”.

Toxicidad

La toxicidad de la procaína está en función de tres factores:

- La dosis administrada

- La vía de administración

- El terreno.

Efectos secundarios Alergias: Los efectos secundarios están esencialmente representados por las alergias, pues el grupo “para” es responsable de reacciones urticariales, prurito y edema a nivel de los puntos de inyección ID. Se puede producir igualmente una sensibilización a consecuencia de las inyecciones ID repetidas. “Las alergias verdaderas parecen mucho más temidas que reales y extremadamente raras en la práctica cotidiana”. Otros efectos secundarios son nauseas, vómitos, irritabilidad e intranquilidad. Acciones farmacológicas: Las acciones farmacológicas de la procaína han sido estudiadas después de su administración por via general.

- Actividad anestésica local: Inyectada por vía ID, la procaína es de tres a cuatro veces menos activa que la cocaína. El efecto anestésico local es de corta duración por la acción estabilizadora de membrana que se opone a la migración iónica transmembrana. La procaína es un mal anestésico de superficie, ero un anestésico local de infiltración y conducción.

- Acción sobre el sistema cardiovascular. Acción antiarrítmica, inotrópa, cronotropa y batmotropa positiva sobre el corazón y acción vasodilatadora arterial y venosa.

- Acción sobre el sistema nervioso autónomo. A fuertes dosis, la procaína produce efectos gangliopléjicos debido a una inhibición de los receptores ganglionares.

- Acción sobre el sistema nervioso central. Sus efectos parecen unidos a la dosis administrada: a pequeñas dosis: agitación, delirio, temblores; a fuertes dosis: incoordinación motriz, somnolencia.

- Acción muscular. Sobre las fibras musculares estriadas: reducción de la actividad muscular, hipotonía. Sobre las fibras musculares lisas: efecto espasmolítico.

-

- Acción sobre la respiración. A pequeñas dosis: aceleración del ritmo y

aumento de la amplitud respiratoria. A fuertes dosis: depresión del centro

respiratorio. - Acción sobre el envejecimiento. Regeneración tisular por

estimulación de la síntesis de ADN para unos; efecto controvertidos para otros.

- Acción hemorreológica Disminución de la rigidez de los glóbulos rojos y mejoría de su propiedad de deformarse, según A. Berger (1986).

TRATAMIENTOS MESOTERÁPICOS EN MEDICINA ESTÉTICA MESOTERAPIA FACIAL

• Mejorar las alteraciones debidas al fotoenvejecimiento

• Estimular al fibroblastoo par aque aumente la síntesis de colágeno, elastina y componentes de la matriz extracelular.

• Combatir los radicales libres.

• Estimular la renovación celular.

• Estimular la inmunomodulación.

• Favorecer la microcirculación y la oxigenación tisular.

• Actuar sobre múltiples aspectos del rostro con envejecimiento intrínseco

• Reforzar la estructura de la MEC para tratar o prevenir su deterioro

• Reforzar la capacidad de defensa intrínseca de la piel

• Producir efectos que complementen o potencien otros tratamientos estéticos (Peeling, toxina botulínica, rellenos etc.)

MESOFARMACOS UTILIZADOS EN LA MESOTERAPIA

FACIAL

Los mesofarmacos más comúnmente utilizados son: Acido Hialurónico, Argireline, Dimetilaminoetanol (DMAE), Zinc – Magnesio, Proteocondroitín sulfato A (PCSA), X- ADN, Salicilato de Monometilsilanotriol, Vitamina C, Ac. retinoico 0,1 %, Furfuriladenina, 17- B Estradiol, Acido Glicólico y mandélico, Melatonina y fármacos de acción vascular (buflomedilo, pentoxifilina, Ginkgo Biloba).

Salicilato de Monometil Silano Triol

Conocido por su nombre original de Conjonctyl®, es una sal orgánica de silicio. Aunque en teoría el papel del silicio en los procesos metabólicos era supuesto, recién en los años 70 pudo ser dosado y numerosos trabajos demostraron su importancia. Su carencia se manifiesta en importantes alteraciones y desestructuración del tejido conectivo, mientras que su

aporte normaliza el metabolismo y división celular y finalmente regeneración de los tejidos alterados. Los efectos del MonometilSilanoTriol son:

- Evita la destrucción de las macromoléculas del tejido conectivo - Estimula y regula la división celular de los fibroblastos - Previene y disminuye proceso escleróticos - Normaliza varios procesos metabólicos celulares - Antagoniza la formación de radicales libres por parte de

macrófagos y la glicosilación enzimática. Produce una disminución en la destrucción de colágeno y elastina con disminución de los procesos de esclerosis.

- Estabiliza los lípidos de las membranas celulares, aumentando su resistencia a los procesos de peroxidación.

- Efecto hidratante al aumentar la síntesis de glucosaminoglicanos por estimulación de los fibroblastos.

- Posee acción lipolítica

ADN altamente polimerizado (X-ADN o X-ADe-Ne)

Se trata de un compuesto polipeptídico (polinucleótido) de cadena larga y alto peso molecular. Originalmente producido y utilizado en Francia para el tratamiento de patologías isquémicas y de retardo de la cicatrización, por vía intramuscular. Su utilidad en estética por vía mesoterápica se debe a las propiedades hematoprotectoras, inmunomoduladoras y antagonistas de los procesos de envejecimiento cutáneo en general. Tanto en forma experimental como en la práctica clínica, ha demostrado poseer una importante acción inmunoestructuradora tisular, ejerciendo una ación trófica sobre las pieles envejecidas. En cuanto a su acción cicatrizante y regeneradora, se ha determinado que su aplicación produce proliferación fibroblástica, con un aumento de la producción y liberación al espacio extracelular de tropocolágeno y ácido hialurónico.

Su aplicación por vía mesoterápica es habitual para:

• Facilitar la granulación en heridas de variada etiología

• Tratamiento de arrugas y flacidez facial

• Complemento de rellenos debido a su efecto trófico

Glicosaminoglicanos (GAG)

Los GAG son cadenas de carbohidratos altamente polimerizados que poseen radicales aminos y sulfatos. Existen dos tipos de GAG: los sulfatados y los no sulfatados. Entre los primeros están el protocondroitín

4 sulfato A, el condroitina 6 sulfato C, el dermatán sulfato B, el heparán sulfato y el keratán sulfato. El ácido hialurónico es un GAG no sulfatado. Los GAG sulfatados se unen firmemente a las proteínas del núcleo, organizando y estructurando la matriz extracelular (MEC). Junto con el ácido hialurónico constituyen un gel amorfo en el cual están embebidas las fibras colágenas y elásticas. Los proteoglicanos representan el 85% de los elementos constitutivos de la MEC, siendo los restantes el colágeno, la elastina, los GAG no sulfatados, las moléculas de adhesión celular y los factores de crecimiento.

Proteocondroitín Sulfato A

Es una macromolécula componente de la MEC. Está formado por una proteína central a la cual se une una cadena de disacárido repetitiva (ácido D-glucurónico + N-Acetil D galactosamina)

• Posee alto peso molecular

• Tiene carga negativa (absorbe agua)

• Es altamente hidrofílico

• Actúa como molécula señal en la producción de factores de crecimiento fibroblástico.

• Su contenido en la dermis varía cuali cuantitativamente con la edad. A pesar de ser una macromolécula con un importante componente proteico, no presenta antigenicidad por no tener epitopes que promuevan una reacción antígeno- anticuerpo. Su uso está indicado en el tratamiento de envejecimiento cutáneo, flacidez, arrugas, estrías y otro. En el tratamiento de arrugas puede inyectarse con técnica puntual o por retroinyección siguiendo el recorrido de la arruga, pero siempre en el plano dérmico.

Acido Hialurónico

Es un GAG no sulfatado que surge del a polimerización de un disacárido N-acetil D glucosamina y ácido glucurónico, con disposición en cadena espiralaza. Es de alto peso molecular, ocupa gran volumen y es muy higroscópico. Presenta la misma estructura en todos los seres vivos, por lo que no se observan fenómenos de rechazo. Se obtiene en forma natural de la cresta de gallo, donde se encuentra en mayor concentración. También puede sintetizarse en el laboratorio. Por vía mesoterápica se usa al 0,2 o 0,5% en el tratamiento de todos los procesos de envejecimiento y sus manifestaciones, debido a su gran poder higroscópico.

Vitamina C (ácido ascórbico)

Actúa como cofactor en numerosos procesos, destacándose en el estímulo para la síntesis de colágeno. Posee potente acción antioxidante, actúa como despigmentante y tiene capacidad fotoprotectora, especialmente sobre la radiación UVA. Disminuye la adhesividad de la queratina, al mismo tiempo que mejora la cohesividad de los corneocitos de las capas inmediatamente inferiores de la epidermis, disminuyendo la pérdida transepidérmica de agua. Mezclada con procaína se inactiva parcialmente por oxidación, por lo que se sugiere usarse con lidocaina.

Buflomedilo Mejora la microcirculación relajando los esfínteres precapilares espasmodizados, capilares linfáticos y aumentando el calibre de los vasos e incrementando el flujo circulatorio en la unidad microcirculatoria.

Gynkgo Biloba

Es un árbol de uso milenario. Entre las múltiples propiedades de su extracto podemos citar:

- Mejora la microcirculación arteriolar, venular y linfática - Antioxidante - Modulador de reacciones inflamatorias.

Extractos de Centella Asiática

Son el asiaticóside y el madecasol. Estimulan los fibroblastos, aumentando la velocidad de la síntesis de colágeno. No aumentan el número de fibroblastos. Poseen además un efecto circulatorio indirecto ya que estabilizan la pared capilar, impidiendo la extravasación de fluidos y macromoleculas.

Coenzima Q10

Es una enzima presente en las membranas de todas las mitocondrias del cuerpo. Es un potente antioxidante, además de participar activamente en la formación de ATP por medio de la glucólisis. Esto implica que su presencia favorece la disponibilidad de energía para otros procesos metabólicos. Su presencia en el cuerpo disminuye con la edad.

Acido Retinoico

También llamado vitamina A ácida, es usado por varias vías para el tratamiento de diversas condiciones cutáneas. La utilización por vía

mesoterápica, aumenta su biodisponibilidad a nivel dérmico. Estimulante sobre los fibroblastos. Aumenta la angiogénesis. Aumenta la síntesis de fibronectina. Protege el colágeno de la degradación. Su acción sobre la epidermis normaliza el turn-over celular. Se utiliza en el tratamiento del envejecimiento cutáneo, estrías y heridas. No debe administrarse en mujeres en riego de embarazo.

Ácido Glicólico

Utilizado por vía intradérmica actúa como queratolítico, afinando el estrato epidérmico. Estimula la síntesis dérmica de colágeno, fibras elásticas y glicosaminoglicanos, produciendo efecto hidrorretenedor.

Ascorbato de Glutation

Es un tripéptido natural presente en todas las células. Como tratamiento demostró ser eficaz en el daño producido por radiaciones ionizantes. Protege los .ácidos nucleicos y las proteínas celulares, facilita la eliminación del peróxido de hidrógeno en una reacción catalizada por la enzima glutation peroxidasa.

Melatonina

Es un eficiente depurador de radicales libres. Las acciones ya conocidas de la melatonina actuando como hormona son mediadas por una interacción con receptores celulares. Pero los efectos antioxidantes parecen no estar mediados por una interacción de este tipo. La melatonina es lipofílica y a su vez soluble en agua y esto explicaría su libre difusión por espacios intra y extracelulares. Como antioxidante es más potente que el ascorbato de glutation y la vitamina E. Interfiere con los efectos nocivos de los radicales oxidrilo, peróxido y nitrilo. Previene la peroxidación lipídica de las membranas celulares.

Utilizado por vía sistémica posee efecto antioxidante, antitóxico y favorecedor inespecífico de las funciones hepática y cardíaca. Aplicado en sitios de stress oxidativo localizado, antagoniza los radicales libres producidos por tóxicos como tabaco y alcohol. Incrementa el consumo celular por normalización metabólica y aumenta la concentración local de prostaglandinas citoprotectoras. Es tanto hidro como lipo soluble, por lo que posee amplia difusibilidad y actúa tanto en el medio intra como extra celular.

Echinacea Angustifolia

Es una planta originaria de América del Norte. Su uso se difundió a partir de las observaciones del uso que los nativos le daban, usándola para curar heridas. El extracto de echinacea posee varias acciones:

• Estimulante celular (eutrófico) a nivel fibroblástico

• Actividad antiinflamatoria

• Acción inmunológica por aumento de la fagocitosis leucocitaria.

• Inhibe la hialuronidasa tisular, promoviendo la conservación de las estructuras de la matriz extracelular al evitar su degradación.

Piruvato de Sodio

Es una sal del ácido pirúvico. Actúa a nivel mitocondrial, aumentando el consumo energético e incrementando el metabolismo. Como parte de su metabolismo forma ácido láctico, que por ser una alfa hidroxiácido tiene además acciones sobre la epidermis.

Green Tea

Es el bioflavonoideextractado de la Camelia Sinensis. Su principal propiedad es la de ser un potente antioxidante (200 veces más efectivo que la Vit. E). Posee efecto protector anti radiación UV. Inhibe colagenasas. Sobre el tejido adiposo posee efecto termogénico, debido a su contenido intrínseco de cafeína y promueve la lipólisis. Es útil en el tratamiento de la rosácea debido a sus propiedades protectoras del endotelio capilar y antiinflamatorio.

DimetilAminoEtanol (DiMAE)

Es un precursor de la Acetil Colina. Actúa aumentando la contractilidad del citoesqueleto de fibroblastos y queratinocitos. Aplicado por vía mesoterápica presenta acción tensora y reafirmante sobre todo el manto cutáneo.

Laureth

Es uno de los nombres con que se conoce al HidroxiPolietoxiDodecano o Polidocanol. Usualmente es usado como agente esclerosante en tratamientos de fleboestética. Inyectado por vía mesoterápica, induce procesos de fibrosis dermicos y subdérmicos en el sitio de inyección. Su uso está indicado exclusivamente en el tratamiento de la flacidez cutánea.

Argireline

Es un hexapéptido con efecto relajante muscular. Actúa compitiendo con el complejo proteico que permite la liberación de acetilcolina. Es útil en el tratamiento de las arrugas de expresión en el tercio superior del rostro.

Ácido kójico Es un inhibidor de la síntesis de la melanina. Despigmentante.

Hidroxiprolina

Uno de los precursores en la síntesis de colágeno. Es el elemento fundamental en la estabilización de la triple hélice colágena.

N-Furfuryl Adenina

Actúa como factor de crecimiento fibroblástico. Estimula su división y activación en pieles senescentes.

Acetato de ciproterona (DIANE 35)

• Antagoniza receptor de andrógenos.

• Estabiliza el proceso de la pérdida capilar.

• Util en mujeres (hirsutismo, acné).

• Contraindicado en varones.

MESOTERAPIA MEDICA CORPORAL

LIPOLÍTICOS

Metilxantinas

Es un grupo de drogas extensamente utilizado en adiposidad localizada y en celulitis con componente adiposo agregado. Entre sus efectos sobre el adiposito se destacan la inhibición de la enzima fosfodiesterasa, con lo que aumenta la concentración de AMPc intracelular, estimulando la lipólisis. Además actúan sensibilizando al adiposito a las catecolaminas circulantes y favoreciendo su efecto lipolítico.

Cafeína

Es el extracto vegetal que constituye la sustancia psicotropa más ampliamente consumida en el mundo. Pertenece a la familia de los alcaloides La cafeína como las demás metilxantinas inhibe a la enzima fosfodiesterasa. Esta enzima produce la degradación del AMPc, por lo que la inhibición de la fosfodisterasa resulta en un aumento de los niveles celulares de AMPc que estimula a una protein quinasa que a su vez activa a la triacil-glicerol-lipasa. Esto produce la hidrólisis de los triglicéridos de los adipositos, los que son liberados en forma de glicerol y ácidos grasos libres al espacio extracelular y la circulación. Puede usarse tanto en forma

intradérmica como tópica. Las formas tópicas en concentraciones del 1 al 5% son frecuentemente usadas como complementos de los tratamientos de adiposidad y lipodistrofias. Otras acciones farmacológicas: aumentan la frecuencia respiratoria y cardíaca, estimulan el sistema nervioso central y son simpaticolílitcas.

Yohimbina

Es un antagonista alfa-2. Al bloquear los receptores anti lipolíticos, inclina el metabolismo hacia la lipólisis. De acción lipolítica, es un bloqueante alfa 2 selectivo, por lo que la adrenalina deberá unirse al receptor beta estimulando a la adenilatociclasa, con estímulo de la lipólisis. Las dosis usuales son al 0,5%, con pH de 4 a 5. Su uso sistémico puede provocar efectos colaterales, como nauseas, vómitos, vértigo, irritación, nerviosismo, hipertensión, temblores finos. Se describen interacciones con otras drogas: alcohol, aminofilina, anfetaminas, ansiolíticos, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, cafeína, efedrina, inhibidores de la MAO, opiáceos, teofilina y vitamina C. Se considera una dosis segura 5mg/sesión/dosis.

L-Carnitina

Los ácidos grasos de cadenas cortas y medianas pueden entrar en la mitocondria fácilmente, pero los de cadena larga deben unirse a la L-carnitina para poder cruzar la membrana mitocondrial interna, por lo tanto es un “carrier” o transportador natural que favorecer el paso de los ácidos grasos al interior de la mitocondria. L-Carnitina funciona como un complejo enzimático que es responsable del transporte de las cadenas de ácidos grasos a través de la membrana mitocrondial más profunda al citosol, dónde las enzimas oxidadas están activas. Los ácidos grasos llegan a la mitocondria en forma de acil-CoA. El proceso de "unir" el ácido graso al CoA lo realizan varias enzimas en distintas localizaciones Los acil-CoA no pueden atravesar la membrana mitocondrial interna. El radical acilo graso pasará esta membrana unido a la carnitina en forma de acil-O-carnitina. Por ello los radicales acilo graso son transferidos desde el CoA hasta la carnitina en el espacio intermembrana, en una reacción que origina la acil-carnitina. Esta reacción que es catalizada por el enzima carnitina palmitoiltransferasa I. Es una herramienta de doble acción si se la asocia con la cafeína; esto tiene su lógica, ya que la cafeína extrae las grasas de los adipositos y la L-carnitina ayuda al organismo a quemarlas en las centrales energéticas de las células.

Ampelopsina

O Dihidromiricetina, es un extracto vegetal con potente efecto lipolítico.

Actúa por tres mecanismos:

• Disminuye la adipogénesis. La ampelopsina interfiere activamente en la diferenciación y maduración de los adipositos, lo cual, significa que impide que se formen nuevos depósitos de grasa. Esto lo logra inhibiendo tres proteínas clave en el proceso de la adipogénesis.

• Disminuye la lipogénesis. La ampelopsina actúa directamente inhibiendo proteínas claves en la formación y almacenamiento de triglicéridos en el adipocito.

• Estimula la lipólisis. Protege la degradación de la protein kinasa.

Triac

Actúa inhibiendo la fosfodiesterasa intraadipocitaria con el consiguiente aumento de la concentración celular de AMPc. Es un metabolito de la tiroxina. Carece de acción sistémica excepto por su poder de estimulación de la formación de anticuerpos antitriyodotironina. La experimentación en animales de laboratorio y en seres humanos ha demostrado que se trata de un excelente lipolítico, desprovisto de efectos colaterales cuando se lo usa en las dosis apropiadas. La actividad lipolítica se produce por inhibición de las fosfodiesterasas intraadipocitarias, lo que origina un incremento de la concentración intracelular del AMPc con el consiguiente estímulo de la lipólisis. Por su carácter lipófilo tiende a mantenerse secuestrado dentro del paquete adipocitario, por lo que ejerce una acción constante a lo largo de los días y potencia el efecto sostenido de la técnica de administración. Está contraindicado relativamente en el hipertiroidismo y en pacientes con alteraciones cardíacas. Su dosis es de 0,035%, con un pH que varía de 8,0 a 9,0.

Te verde

Contiene polifenoles, taninos, catequinas y xantinas como la cafeina y la teofilina. En su composición se hallan tabién diversas enzimas y vitaminas (B1 B2, C y flúor) Produce un efecto termogénico, limitando la utilización de lípidos recién incorporados, forzando el uso de las grasas de reserva.

Coenzima-A

Se une a los acidos grasos intraadipocitarios, formando AcilcoA o AcetilcoA. Esta es la forma en que los ácidos grasos son introducidos en la mitocondria para su metabolización. Un aumento en la disponibilidad de coenzima-A, mejora la capacidad de transporte y degradación de ácidos grasos.

Salicilato de monometilsilanotriol (Conjoctil):

El principal constituyente del Conjoctil es el silicio. Se han realizado numerosos trabajos que demostraron la importancia del silicio en el desarrollo del ser humano. Su carencia implica una desestructuración del tejido conjuntivo, mientras que su permite la regeneración de los tejidos alterados. El silicio es un elemento de estructura de los tejidos conjuntivos. Entra en la constitución de las macromoléculas que forman el tejido conjuntivo: elastina, colágeno, proteoglicanos y glicoproteínas de estructura. Su acción de protector metabólico se explica porque se opone a la peroxidación lipídica responsable de la liberación de radicales libres y a la glicosilación no enzimática de las proteínas constitutivas del tejido conjuntivo; además evita la desestructuración de las macromoléculas y estimula y regula la mitosis celular fibroblástica, de donde se deduce su papel en la regeneración de las células epidérmicas y dérmicas. Tiene acción lipolítica por activación de la adenilciclasa, que llega a ser hasta 7 veces mayor que la observada con las metilxantinas. Se considera un farmaco “estructurante” por estimular la regeneración de macromoléculas y proteoglicanos del tejido conjuntivo, de modo que no se aconseja asociarlo a los destructores enzimáticos como mucopoisacaridasa o hialorunidasa. Debido a su doble actividad lipolítica y regenerador de fibras es que se lo recomienda para el tratamiento de la celulitis flaccida. Está contraindicado en pacientes sensibles a los salicilatos.

VASOACTIVOS

Bulflomedilo

Es un vasoactivo a nivel microcirculatorio. Su uso es frecuente en clínica médica por sus efectos a nivel cardiovascular, cerebral, muscular y cutáneo. En el caso de los inesteticismos cutáneos, su interés radica en el efecto vasodilatador sobre los microvasos por su efecto espasmolítico sobre los esfínteres precapilares. Tiene acción neurotropa sobre los receptores alfa adrenérgicos de los vasos sanguíneos bloqueándolos, produciendo la liberación de los beta receptores con la consecuente vasodilatación. Su uso es habitual tanto en tratamientos de celulitis como anti-age en donde se requiere restablecer una adecuada circulación en territorios funcionalmente comprometidos.

Pentoxifilina

Es una xantina, por lo que comparte con estas su capacidad para aumentar la concentración intracelular de AMPc. Posee especial afinidad por los eritrocitos, en los que favorece su deformabilidad, permitiéndoles alcanzar con más eficiencia y oxigenar territorios irrigados por capilares adelgazados, lo que sumado a su actividad antiagregante plaquetaria, induce un mejor flujo por disminución de la viscosidad sanguínea.

Presenta actividad fibrinolítica, disminuyendo el manguito de fibrina pericapilar en territorios tales como heridas crónicas, linfedema y celulitis compacta. En síntesis la pentoxifilina es un vasodilatador periférico, reduce la viscosidad sanguínea por su efecto sobre la deformabilidad de los hematíes, disminuye la agregación plaquetaria (fluidifica la sangre) y es fibrinolítico (disminuye la fibrina pericapilar en procesos escleróticos).

LINFO-VENOTROPOS

Benzopirona

La cumarina y flavonoides se agrupan bajo el nombre de benzopironas, poseen acción linfocinética derivada del aumento y regulación de las contracciones de los vasos linfáticos, disminuyen la permeabilidad de los vasos sanguíneos y por lo tanto del contenido proteico del líquido intersticial, activan la circulación venosa de retorno y actúan sobre los macrófagos aumentando su número y estimulando su motilidad y actividad proteolítica. Por estos mecanismos combaten la fibrosis inducida por el edema proteico y aumentan el potencial de los colectores linfáticos. Su principal característica es la de reducir los edemas de alto contenido proteico.

Administrada por via oral la benzopirona muestra los siguientes efectos en miembros edematosos:

• Reducción del volumen total

• Aumento de la elasticidad del miembro afectado

• Reducción de la temperatura del miembro Su acción se ejerce por dos mecanismos

1.Incremento de la proteolisis en el sitio del edema por activación e incremento de la concentración de macrófagos

2. Acción linfoquinética

Ext. de Mellilotus Officinallis:

Aumenta el tono venoso, disminuye la permeabilidad capilar, incrementa la reabsorción de proteínas intersticiales y estimula las contracciones del linfangión. A veces aparece prurito y eritema en los puntos de punción que se manifiestan entre los 2 y 5 días de la sesión.

Extracto de Cynara Scolymus (Alcachofa)

Conocida vulgarmente como alcachofa es un derivado de una planta herbácea, que tiene acción colerética, protectora hepática y diurética. Además favorece el metabolismo del colesterol y de los lípidos en general.

Sus efectos clásicos por vía oral son: • Colerético • Antitóxico • Estimulante hepático • Diurético

Favorece además la síntesis de coenzimas relacionadas con el control de la lipólisis En tratamientos anticelulíticos, se utiliza por su efecto diurético y antitóxico en casos de celulitis edematosa.

EUTRÓFICOS Y REGENERADORES TISULARES

Centella asiática

Tiene acción estimulante de la biosíntesis de colágeno a nivel de los fibroblastos de la pared venosa y dérmica, que los hace útiles para la mejoría de síntomas relacionados con patología venolinfática y en las perturbaciones de la cicatrización, ya sea por defecto (úlceras cutáneas) o por exceso (queloides). Es un extracto vegetal que posee tres principios activos:

• Asiaticoside

• Madecassol

• Acido asiático

Aporta elasticidad a la pared de los vasos, reduciendo su fragilidad y previniendo edemas y hematomas.

OLIGOELEMENTOS

Zinc, Cobre, Selenio, Magnesio

Actúan como cofactores en numerosas reacciones de vital importancia para el metabolismo celular así como los mecanismos de defensa antiradicalar. Últimamente se ha postulado el papel de los iones zinc y magnesio como inhibidores de la secreción mastocitaria y por lo tanto reguladores de las reacciones inflamatorias. Esto es de importancia en los

trastornos en que procesos inflamatorios se hallan involucrados. Típicamente podemos mencionar la celulitis en alguna de sus etapas, heridas en evolución crónica y trastornos tróficos secuelares a insuficiencia veno linfática

OTROS MESOFARMACOS DE APLICACIÓN CORPORAL

Mesoglicanos

Se denomina así a un pool de mucopolisacáridos de origen animal. Actúa favoreciendo el retorno venoso y la fibrinolisis, por lo que es útil en lipodistrofias compactas. Mejora el intersticio, favoreciendo la difusión y acción de otros principios activos.

Cromoglicato de Sodio Inhibe la desgranulación mastocitaria. Actúa como potente antiinflamatorio. Se usa en celulitis incipiente, en la que existen procesos inflamatorios pro fibróticos.

Acido cafeico

Es un flavonoide con efecto antioxidante y lipolítico. Se postula también una elevada potencia como inhibidor de la melanogénesis

Glutamina

Es un aminoácido no esencial, pero que se halla en cantidad en el músculo estriado. Es fundamental para prevenir la pérdida de masa muscular (efecto anticatabólico). Favorece la síntesis proteica e incrementa la masa muscular magra. Promueve el aumento de fuerza y resistencia. Se emplea en casos de hipotonía muscular asociada a celulitis o flacidez cutánea.

Laureth

Es uno de los nombres con que se conoce al Plidocanol. Esta es una sustancia detergente, comúnmente usada en tratamientos de escleroterapia química. Inyectado por vía intadérmica y subcutánea, induce fibrosis contrarrestando la flacidez.

MESOFARMACOS MAS UTILIZADOS EN MESOTERAPIA CAPILAR

En el tratamiento de las afecciones del cuero cabelludo los fármacos utilizados se dividen globalmente en modificadores hormonales y modificadores de las reacciones biológicas. Entre los primeros se encuentran en primer lugar los bloqueantes de andrógenos: finasteride, flutamida, acetato de ciproterona y espironolactonas, junto con los estrógenos (17 beta-estradiol) y extractos placentarios. Entre los modificadores de las reacciones biológicas se cuenta con el minoxidil, ácido retinoico, buflomedilo, salicilato de monometilsilanotriol, oligoelementos y regeneradores epiteliales (biotina y pantenol)

Minoxidil

El minoxidil aumenta la síntesis del factor de crecimiento endotelial vascular. Actúa en la fase anágena sobre la papila folicular. Incrementa la síntesis de DNA en los queratinocitos foliculares y antagoniza los factores de crecimiento epidérmicos que inhiben el desarrollo de los folículos pilosos. Se utiliza para la mesoterapia del cuero cabelludo en soluciones del 1% al 3%. El efecto máximo se logra luego de un año de uso y varía entre el aumento del crecimiento y la detención de la caída. Demostró también un efecto favorable en mujeres. Al suspender la medicación, el efecto se pierde gradualmente a lo largo de los próximos 6 meses. Los efectos adversos más comunes son locales como la dermatitis Se usa en forma de loción tópica del 2 al 5% (2% en mujeres y 5% en hombres) o inyectable por Intradermoterapia.

Aunque su mecanismo de acción todavía se halla en estudio, las acciones que se describen hasta ahora son:

- Mitógeno - Vasodilatador - Inmunomodulador - Relajante del músculo liso - Acorta la fase telógena - Estimula la entrada del folículo piloso en fase anágena y aumenta la

duración de esta. - Inhibe la síntesis de colágeno - Estimula el crecimiento endotelial

Vitaminas del grupo B

Las conocidas vitaminas del grupo B (B1, B6, B12) se aconsejan particularmente para favorecer el fortalecimiento del cabello.

Biotina

La biotina (vitamina H o B8) interviene en la formación de ácidos grass, por lo tanto es antiseborreica. Se indica en casos de alopecia y seborrea del cuero cabelludo.

Pantenol

El pantenol o vitamina B5 tiene como forma activa el ácido pantoténico que interviene en el ciclo de Krebs. Su carencia provoca acromotriquia (disminución del pelo y pérdida de color). Se indica en alopecias y dermatitis seborreicas. Se utiliza en solución de 2,5 mg/ml.

Ginkgo Biloba

Es un extracto vegetal útil en el tratamiento de las alopecias por sus propiedades: • Estimulante de la microcirculación • Antioxidante • Modulador de la inflamación

Hidrolizados de proteínas Proveen materia prima en forma de aminoácidos para las células en rápida multiplicación del pelo. Pueden ser usados por vía intradérmica otros principios activos como el ácido retinoico por su acción reguladora de la secreción sebácea, el monometilsilanotriol por su acción reguladora de la fibrosis, la taurina por su efecto anti fibrótico o el ácido tióctico por ser potente antioxidante.

Concentrado de Plaqueta Aunque todavía no existe gran experiencia en este tratamiento, se han visto resultados alentadores en el tratamiento de la alopecia androgénica con plasma rico en plaquetas. Esto se puede hacer en forma preventiva para retrasar la pérdida de folículos o luego de un transplante capilar, para mejorar la sobrevida de los implantes.

17-beta estradiol

El 17-beta estradiol es una hormona estrogénica que actúa por unión a receptores dérmicos específicos de membrana. La vía mesote’rapica pone a disposición de las células mayor cantidad de la hormona libre que si se administra por otra vía.

Estimula la actividad de los fibroblastos con incremento de los GAG, tanto del ácido hialurónico como de los condroitina sulfatos, y regula la producción de colágeno. Mejora la humectación, la regulación seborreica y el brillo de la piel, con reestructuración de las fibras colágenas que aumentan la elasticidad cutánea. Las dosis tan bajas como las que se emplean en la mesoterapia, hacen que no presente ningún signo de actividad generalizada; no se han observado modificaciones de FSH, PRL, LH, E2 ni PG. Tambien puede usarse en mesoterapia facial.

Finasteride

Es un inhibidor específico (por acción competitiva) de la 5 alfa-dihidrotestosterona. Al no tener afinidad por receptores androgénicos no

tiene los efectos fisiológicos de la testosterona, no aumenta las concentraciones plasmáticas de LH ni de testosterona. En mesoterapia, se la usa en concentraciones de 0,01% a 0,03%. La 5-alfa reductasa de tipo II se encuentra principalmente en los folículos pilosos del cuero cabelludo y el aparato urogenital, mientras que la de tipo I es más ubicua y está presente en las glándulas sebáceas, los queratinocitos, las glándulas apócrinas y las papilas dérmicas. Esta inhibición selectiva de la enzima de tipo II impide la acción deletérea de la DHT en los folículos pilosos, sin provocar cambios significativos en la testosterona circulante. Afortunadamente, la DHT no ofrece beneficios importantes a los varones adultos y, en cambio, contribuye a la hipertrofia prostática, el hirsutismo y el acné. La dosis por vía oral es de 1 mg al día, sin que se produzcan efectos sistémicos significativos. Se usa además por vía intradérmica. Se halla en estudio un fármaco similar al finasteride, pero 10 veces más potente, llamado Dutasteride.

Espironolactona

Al igual que el acetato de ciproterona, son bloqueadores de los receptores androgénicos. Por consiguiente, estos fármacos están contraindicados en los hombres, en razón de sus efectos antiandrógenos a nivel sistémico. Administrada por vía oral. La espironolactona oral es más apropiada para tratar el hirsutismo femenino que para tratar la alopecia androgenética (AAG). La espironolactona de aplicación tópica también ha sido evaluada como tratamiento de la AAG en hombres, pero recién se encuentra en una fase preliminar de investigación. Como el finasteride y la ciproterona, este fármaco expone seriamente al feto de sexo masculino a anomalías genitales; por consiguiente, las mujeres en edad fértil que reciben espironolactona deben tomar anticonceptivos orales.

Es un andrógeno periférico no esteroide que actúa por el bloqueo de receptores androgénicos por competición (5 alfa-reductasa). Bloquea la retroalimentación inhibitoria de la testosterona por lo que aumenta la concentración plasmática de testosterona y LH.

Indicaciones Pre y Post tratamiento Mesoterapico Capilar:

- No realizar tinturas previas ni posteriores a la sesión - Concurrir con el cabello limpio - No lavar por 24 hs posterior a la sesión. - Usar spray con FPS 15 o sombrero post sesión

Luego del acto mesoterapico evitar:

• Exposición al sol o camas solares

• Ejercicios físicos

• Tratamiento de fisioterapia facial

• Sauna

• Baños de inmersión

• Natación

• Masoterapia facial

• Cremas Contraindicaciones generales de la mesoterapia:

• Infecciones

• Neoplasias

• Embarazo

• Lactancia

• Alergia a principios activos

• Discrasias sanguíneas

• DBT insulinodependientes, en la zona de inyecciones de insulina

• Historia de ACV

• Anticoagulación