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Memoria Técnica de la Vivienda

Supervisada de AFAEM DESPERTAR

2016

Fdo: Tomás Joaquín De Haro De La Cruz REPRESENTANTE LEGAL AFAEM DESPERTAR

MEMORIA TECNICA VIVIENDA SUPERVISADA DESPERTAR 2016

Vivienda supervisada DESPERTAR Página 2 de 23

1. DATOS BÁSICOS DEL RECURSO

Nombre de la vivienda VIVIENDA SUPERVISADA DESPERTAR

Entidad que la gestiona AFAEM DESPERTAR

Fecha de apertura 1 DE MARZO DE 2010

Dirección C/ ROMA Nº 15

Población CAMARENA

Área Sanitaria TOLEDO

Teléfono fijo 91 817 44 35 / 91 817 46 84

Teléfono móvil de los monitores 669 07 72 82

Email de la vivienda [email protected]

Tipo de supervisión (diurna / nocturna) DIURNA

Dispone de servicio de tele asistencia / nº beneficiarios NO

Nº de Plazas 6

2. INFRAESTRUCTURA DE LA VVSS Y CONDICIONES DE VIDA

CARACTERÍSTICAS DEL RECURSO

Tiene autorización de solicitud de creación y apertura como centro de atención social:

Metros cuadrados De la vivienda 150 Del salón 29

Distribución de espacios Nº Baños 3 Terraza- patio- tendedero

1

Habitaciones

Nº Individual/es

--

Nº Doble/s

3

La vivienda cuenta con calefacción / bomba de aire frio y calor SI

La vivienda cuenta con espacios comunes suficientemente grandes

SI ¿Cuántos y uso? 3 Salón Patio trasero Garaje

Los monitores cuentan con un puesto de trabajo en la vivienda: SI Y en su caso, este se encuentra en un espacio cerrado o en un espacio común de la VVSS: Los monitores cuentan con un espacio cerrado.

La vivienda se encuentra integrada en la comunidad (accesibilidad de recursos comunitarios cercanos que no impliquen desplazamiento en transporte público u otro vehículo): SI



Específica si se cumplen o no los criterios que aparecen a continuación, y describe brevemente el estado de cada uno de los criterios en la VVSS.

CONDICIONES DE VIDA ADECUADAS

Criterios Descripción

La infraestructura de la vivienda se encuentra en buenas condiciones físicas

1. La infraestructura se encuentra en buen estado de conservación (las paredes, ventanas-persianas, radiadores, suelos, techos y tejados, patios y jardines) reúnen buenas condiciones.

Las infraestructuras interiores se encuentra en buen estado, ya que se avisa a una empresa de mantenimiento cuando se detecta algún imperfecto. La vivienda fue pintada en junio del 2015. El patio se encuentra sin solar.

2. La infraestructura permite acceso a personas con discapacidad física (la vivienda/ edificio cuenta con rampa de acceso, y en su caso, cuenta con ascensor para 6 personas y reúne las medidas de 86 cm).

La vivienda no cuenta con medidas de accesibilidad para personas con discapacidad psíquica.

3. La iluminación del edificio (natural y artificial), la calefacción y la ventilación proporcionan un ambiente confortable para vivir.

La vivienda es un adosado con todas las ventanas exteriores lo que da mucha iluminación a la casas. Además cuenta con sistema de calefacción que le permiten vivir de forma confortable.

4. Se dispone de medidas de seguridad para proteger a las personas contra incendios.

La vivienda dispone de extintores y botón antipánico para contactar con una centralita en caso de emergencias.

5. La vivienda es acogedora (cuenta con elementos decorativos y estos se encuentran en buen estado). Por ejemplo: todas las estancias tienen cortinas, lámparas o similar.

La vivienda es muy acogedora, todas las estancias cuentan con lámparas, cortinas y además sus paredes están decoradas con cuadros.

Los dormitorios son confortables y resguardan suficientemente la privacidad de las personas

1. Los dormitorios ofrecen suficiente espacio para cada persona y sin hacinamiento. Las personas cuentan con suficiente espacio para sus objetos y enseres personales.

Todas las habitaciones son dobles, cuentan con armarios empotrados e individuales para cada uno de ellos. En este último año se han comprado estanterías ya que se detectó la necesidad de muebles del almacenamiento.

2. Los hombres y las mujeres, disponen de dormitorios separados (a no ser que por deseo de dos personas este sea compartido).

Existen dos habitaciones dobles masculinas y un doble femenina.

3. Las personas son libres de elegir cuándo levantarse y cuando irse a la cama (pueden estar en su habitación y en la cama durante el día).

Como hora máxima para levantarse entre semana son las 8:30 y en fin de semana a las 9:30, durante el resto del día ellos pueden permanecer en sus habitaciones si así lo desean. No se establece horario de irse a la cama.

4. Los dormitorios permiten la privacidad de las personas. Dado que son dobles las habitaciones la intimidad se ve limitada.

5. Existe ropa de cama y en cantidad suficiente, y esta se encuentra disponible.

Existe ropa de cama y cantidad suficiente para realizar los cambios semanales o cuando sea necesarios. Los usuarios tienen acceso a la ropa de cama.

6. Las personas pueden mantener pertenencias personales y disponen de espacio para guardarlas con llave.

Disponen de armarios y mesillas para guardar sus enseres pero estos no cuentan con una cerradura.

Se procura una alimentación saludable y de buena calidad

1. En la planificación de los menús se tiene en cuenta: las preferencias culturales y personales, así como a las necesidades de salud física (por ejemplo si se adapta a las personas que deben de seguir una dieta especial).

Los menús están diseñados por una dietista externa, pero esta medida fue consensuada con todos los usuarios, aun así el menú es adaptado a las necesidades personales de cada usuario.

2. Se sirve en un ambiente higiénico y adecuado. Los usuarios realizan tareas de limpieza diariamente, siendo estás supervisadas por el monitor. Además de manera semestral el equipo de limpieza de la Residencia realiza una limpieza más profunda.



El establecimiento proporciona un ambiente acogedor, cómodo y estimulante que invita a la participación activa y a la interacción

1. Existe mobiliario suficiente y en buen estado (por ejemplo: sofás suficientes para que todos puedan sentarse si así lo desean, …).

Existen dos sofás de tres plazas y uno de dos plazas lo que permite que todos los usuarios puedan descansar en los mismos, además de una mesa grande con ocho sillas.

2. La distribución de la vivienda y los espacios comunes favorecen la interacción entre los residentes, y entre estos y los profesionales.

Todos los dormitorios se encuentran en la planta superior siendo la parte baja una zona de encuentro tanto para usuarios como para profesionales.

3. La vivienda proporciona recursos necesarios (incluido equipamiento) para que las personas puedan participar en actividades de recreación: equipo de música, ordenador, DVD, televisión, juegos de mesa….

La vivienda cuenta con un ordenador portátil con acceso al yomvi, TV y DVD, equipo de música y diversos juegos de mesa.

4. Existen zonas específicas destinadas como zona de recreación, o zona para encuentros con familiares, allegados, amigos/ o para otro tipo de actividades: lectura / zona de estudio.

Es el salón la zona de recreación para tener encuentros con familiares y amigos. Los usuarios que deseen leer o estudiar lo realizan en su habitación.

5. Las diferentes estancias se encuentran limpias y ordenadas de manera habitual.

Los usuarios realizan tareas de limpieza diariamente, siendo estás supervisadas por el monitor. Además de manera semestral el equipo de limpieza de la Residencia realiza una limpieza más profunda.

3. DESCRIPCIÓN DEL RECURSO

1. Breve descripción del recurso: Historia y marco de trabajo de referencia.

La Vivienda Supervisada DESPERTAR es un dispositivo privado perteneciente y gestionado por la Asociación de

Familiares, Amigos y Personas con Enfermedad Mental de Toledo y su provincia (A.F.A.EM. DESPERTAR).

La asociación AFAEM fue constituida en 1993 (Nº del Registro 7073) por familiares y amigos de personas con

enfermedad mental, es una entidad sin ánimo de lucro, apolítica, aconfesional, voluntaria, y autónoma, declarada de

utilidad pública en Julio de 1999, con el 2º Plan estratégico (2015-2018), donde se define su misión, visión y valores, con

certificado de calidad EFQM + 200 en 2015 y miembro de la Federación Salud Mental Castilla La Mancha y Confederación

Salud Mental España. Nuestra web www.despertar.com

La Vivienda Supervisada “DESPERTAR” ubicada en la localidad de Camarena (Toledo), es gestionada a través de

un convenio de colaboración con la Fundación Sociosanitaria de Castilla La Mancha, FSCLM. Surge a finales de 2009

como un dispositivo asistencial enmarcado dentro de la actuación del Plan de Salud Mental de la Consejería de Sanidad

de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha 2005-2010. Las viviendas son alternativas residenciales normalizadas

para personas con enfermedad mental grave que tienen dificultades para cubrir de modo independiente sus

necesidades de alojamiento y soporte social, concebidas como un recurso comunitario ubicado en pisos o viviendas y

con una supervisión ajustada a las necesidades de los pacientes.

La Vivienda Supervisada Despertar ofrece un servicio residencial supervisado, abierto, voluntario y flexible para

personas con enfermedad mental grave y crónica, de ambos sexos, con déficit de autonomía personal y social que

carecen de apoyo familiar, conflictos familiares, circunstancias sociales o necesidades de su proceso rehabilitación,

requieran los servicios de este recurso. Un equipo multidisciplinar especializado apoya y proporciona a las personas el

http://www.despertar.com/



contexto adecuado para poder conseguir objetivos de rehabilitación psicosocial. Disponer de una vivienda digna y

estable constituye una necesidad básica y esencial de cualquier ciudadano.

2. Beneficiarios del recurso (valoración cualitativa de los datos de perfil): análisis de las necesidades

prioritarias de los residentes atendidos durante el año, y valoración de posibles necesidades

cambiantes frente a años anteriores (p.e. personas jóvenes, con apoyos o sin apoyos, necesidad de

mayor o menor apoyo, nuevas necesidades sociosanitarias, sociales, vitales).

De las seis personas que ocupan las plazas conveniadas con la FSCLM en la vivienda, dos de ellas son mayores de

60 años. Dado su estado de estabilidad clínica se mantienen en el recurso pero tienen como objetivo a medio plazo su

derivación a recursos residenciales de mayores.

La ubicación del dispositivo limita el acceso a medios de transporte que faciliten la utilización de recursos

comunitarios como centros comerciales, cines, teatros,…

3. Proceso de atención en VVSS:

A) Valoración general de cada procedimiento.

B) Identificación de acciones claves de cada uno de los procedimientos, respondiendo a las siguientes preguntas:

cómo se hace, quién lo hace, y documentación vinculada.

C) Identificación de buenas prácticas.

D) Principales barreras encontradas durante su desarrollo y aportaciones de mejora y/o necesidades de

adaptación propuestas generales y basadas en el contexto real de la VVSS.

_______________________________

INCORPORACIÓN

La acogida y valoración del usuario se realiza a través del Equipo Técnico del Área Residencial. Previa a la

incorporación se designa a la persona encargada de organizar y planificar la incorporación del usuario al recurso. Al

recibir la propuesta de acceso del usuario a la residencia se elabora una ficha de Plan de Acogida Individual (P.A.I.),

previamente se han solicitado informes, protocolos de derivación, PIR, PIAR, etc, al recurso derivante.

Incorporación Evaluación Intervención Salida



OBJETIVOS:

Establecer el primer contacto con la persona con enfermedad mental.

Dar a conocer los servicios e instalaciones del centro donde se establecerá la residencia de la persona usuaria.

Realizar las intervenciones necesarias para facilitar que el usuario considere y valore el centro como un recurso

idóneo para vivir y recibir una atención psicosocial destinada a la mejora de su salud y de su autonomía.

Identificar las primeras necesidades e intereses para apoyar en el ajuste personal al nuevo lugar de residencia.

Preparar las instalaciones, comunicar a los compañeros y a los profesionales del centro la incorporación del

nuevo usuario que entrará en este recurso para su futura rehabilitación psicosocial.

PROCESO DE ACOGIDA Y VALORACIÓN RESIDENCIAL:

I. Entrevista de Bienvenida.

En esta primera entrevista que se realiza con la persona y su familia, el mismo día de su incorporación al recurso

o en una visita previa, se valoran las expectativas que tienen acerca de los objetivos y la duración de la estancia, así

como sobre el funcionamiento general y las actividades que se realizan, obteniéndose información muy relevante sobre

el grado de motivación al respecto. Así mismo se incidirá en la disponibilidad de los profesionales para atender, apoyar

y ayudar en las dificultades que pudieran surgirles.

La información general acerca del recurso (finalidad, características, funcionamiento, tareas y programas…) así

como aquella referida a los aspectos particulares de la derivación (motivos, objetivos, duración de la estancia…) debe

haberse tratado previamente con el profesional responsable de la coordinación de cuidados y aprovechar esta visita

para concretar dicha información y aclarar las dudas que pudieran haber surgido. Es importante que el residente y la

familia perciban la coordinación existente con el Servicio de Salud Mental y con los diferentes recursos a los que acude.

Se hace entrega del reglamento de régimen interno de la vivienda donde se informa de los derechos y deberes

del usuario, así como los mecanismos de participación existentes (asamblea, buzón de sugerencias…), junto con otros

datos útiles acerca de los horarios, la ubicación y medios de transportes cercanos...etc.

Además de una aproximación a los profesionales y los residentes, que podrá graduarse en función de las

características individuales como haya sido previsto en su plan de acogida, se favorecerá la toma de contacto con el

profesional del equipo que será su referencia principal a lo largo de todo el proceso de atención. Esta entrevista puede

finalizar con la entrega para su reflexión o la firma del acuerdo de estancia en aquellos casos en los que se haya

considerado conveniente su elaboración.

II. Entrevista de información inicial.

Se realiza con la persona y si es posible también con la familia, ya que ésta podrá aportar y ayudar a contrastar

la información que el usuario ha dado, pudiéndose realizar entrevistas separadas en aquellas ocasiones en las que se

constaten discordancias relevantes. Se recogen los datos concretos referidos a su situación legal, tratamiento y recursos

sanitarios, aspectos económicos, aseo, alimentación, sueño, consumo de tabaco, tareas domésticas, grado de

autonomía en transportes públicos, ocupaciones diarias, estudios, trabajo, asistencia a otros recursos, ocio, objetivos

personales y expectativas.



Obtener la información anteriormente mencionada resulta imprescindible debido a que la persona mantiene

desde el primer día su actividad cotidiana en el recurso y de este modo se podrá garantizar que dispone de todo aquello

que necesita (medicación, tabaco, dinero,…), así como tomar decisiones, en función de su autonomía, para afrontar

requerimientos inmediatos como asistir a las citas médicas, administración económica, manejo en transportes, etc.

Tener esta información también favorecerá que se pueda apoyar a la persona en su proceso de adaptación al

recurso; ya que si inicialmente se conocen sus hábitos cotidianos de aseo, alimentación, sueño,…, se podrá acordar con

él unos hábitos razonables que constituyan un punto de equilibrio entre sus hábitos personales y unos requerimientos

mínimos cuando sea necesario.

Además se podrá adquirir información respecto a otros aspectos de su vida (autonomía en tareas del hogar,

desplazamientos, relaciones familiares, historia productiva y de ocio,…) de cara a conocer necesidades y potencialidades

que puede tener la persona para orientar a los profesionales en el acuerdo de objetivos, participación en el

funcionamiento del recurso, en actividades específicas, etc. Esta información, junto con la proporcionada en la

derivación, permite disponer de una información rica favoreciendo que la fase de evaluación no se prolongue

excesivamente ni suponga para el residente y su familia una sobrecarga innecesaria.

La información recogida en esta entrevista junto con los datos derivados de la observación del funcionamiento

del usuario durante los primeros días, completan el diseño del Plan Individualizado de Acogida y Adaptación iniciado

antes de la llegada de la persona a la Residencia.

III. Acompañamiento en el conocimiento de la habitación, dependencias comunes, compañeros y profesionales.

En función de las características de cada persona se procederá de modo diferente, así se limitarán las

presentaciones lo más posible cuando el usuario tenga dificultades para relacionarse con otros; ante la existencia de

limitaciones cognitivas se simplificará la información que se le proporciona evitando la saturación, etc.

IV. Apoyo en la colocación de sus ropas y enseres.

Tras la realización de la entrevista puede resultar conveniente ofrecer a la persona tiempo libre y la posibilidad

de permanecer sólo o acompañado según prefiera antes de deshacer su equipaje para respetar su ritmo. Del mismo

modo se procederá a recoger el dinero y el tabaco en caso de que necesite ayuda para su administración, iniciando las

fichas destinadas a tal fin. La medicación será almacenada en el botiquín y el profesional que lo atiende se encargará de

preparar la pauta farmacológica de la próxima toma, así como de anotar en la agenda las próximas citas médicas o con

otros recursos.

V. Apoyo en el conocimiento de su entorno próximo (zonas de ocio, medios de transporte,…)

Para la mayoría de los usuarios suele ser importante saber dónde pueden salir a tomar un café o a comprar

tabaco, así como la forma mejor de desplazarse cuando así lo quiera.



PROCESO DE ACOGIDA Y VALORACIÓN RESIDENCIAL

AFAEM DESPERTAR-SGC-P-VA-120-01-01-ACOGIDA Y VALORACIÓNÁ

rea

de

Inte

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oci

al o

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esid

enci

al

Propuesta de Derivación de usuario

desde entidades colaboradoras

INICIO

Preparación

documentación y

Apertura de Ficha Plantilla AFAEM

DESPERTAR-SGC-RS-

0002-Plan de Acogida

Individual

AFAEM DESPERTAR-

SGC-REG-VA-001-B.D.

Usuarios

Requerir información

Plantilla AFAEM DESPERTAR-

SGC-RS-0002-Plan de Acogida

Individual Cumplimentada

¿Más

Información?

Incorporación del usuario

FIN

Si

Fuentes documentales

No


SGC-RS-0003-Cuestionario

Información Inicial

Plantilla AFAEM DESPERTAR-SGC-

RS-0003-Cuestionario Información

Inicial

cumplimentado

Derivación del usuario

¿Más

Información o

Análisis más

profundo?

Requerir información

Si

Valoración del usuario

AFAEM DESPERTAR-

SGC-REG-VA-001-B.D.

Usuarios Actualizada

No

Plantilla AFAEM

DESPERTAR-SGC-RS-0002-

Plan de Acogida Individual





SGC-RS-0003-Cuestionario

Información Inicial

Plantilla AFAEM

DESPERTAR-SGC-RS-0002-

Plan de Acogida Individual




Plantilla AFAEM DESPERTAR-SGC-RS-

0002-Plan de Acogida Individual

Cumplimentada



EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

En este proceso se va a llevar a cabo la actuación que se deriva de manera complementaria del proceso de

acogida o, en algunos casos, del proceso de evaluación de indicio, en la que los profesionales, con apoyo especial del

tutor, establecen las especificaciones de estancia que deben tenerse en cuenta para planificar la vida común del usuario

en la vivienda.

OBJETIVOS:

Detectar las necesidades específicas que presente el usuario acerca de su funcionamiento común.

Planificar, adecuar e individualizar la prestación de los servicios de la estancia en torno a las necesidades

específicas detectadas en el usuario.

Elaborar y transmitir instrucciones a todos los profesionales para que se atiendan las necesidades específicas

del usuario.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR DURANTE EL PROCESO DE PLANIFICACIÓN

1.- PSICÓLOGO/ TRABAJADOR SOCIAL/ TERAPEUTA OCUPACIONAL Y TUTOR.- Tendrán como objetivo recopilar

información sobre las necesidades específicas para la estancia del usuario; analizar la información existente sobre el

usuario; evaluar las demandas e intereses del usuario; analizar su conducta al inició de la vida en el centro; detectar

necesidades específicas para la estancia; identificar costumbres domésticas; valorar la necesidad de suministro de

medicación, de horarios especiales, alergias,…; formalizar por escrito las especificaciones de la estancia del usuario.

2.- DIRECTOR.- Aprobar las especificaciones para la estancia; comprobar las especificaciones con el usuario o

persona de referencia.

3.- SERVICIO DE LIMPIEZA.- Recibir todas las especificaciones que afecten a la persona usuario del recurso.

De la evaluación y del análisis de la situación psicosocial que presenta el usuario se procederá a la elaboración

del Plan Individualizado de Atención Residencial, cuya finalidad es obtener un primer diagnóstico psicosocial a partir del

análisis de la capacidad y la autonomía de las distintas áreas de funcionamiento de la persona. A partir de dicha

información, se identificarán los objetivos de rehabilitación y las pautas de intervención que conformarán su PIAR, el

cual estará elaborado por el Equipo Técnico del recurso (Director, psicólogo, trabajador social, terapeuta ocupacional y

tutor) y posteriormente será consensuado y aceptado por el usuario.

OBJETIVOS:

Obtener información suficiente y relevante sobre las necesidades y la situación psicosocial que presente el

usuario al inicio de su ingreso en la vivienda.

Realizar las sesiones individualizadas que sean necesarias para la evaluación de inicio de usuario.



Solicitar, analizar y emplear en las sesiones de evaluación, las observaciones que transmiten los educadores

sobre la conducta que mantienen los usuarios durante su vida diaria en la vivienda de manera paralela a su

evaluación de inicio.

Valorar, de forma global, el desempeño personal y psicosocial del usuario durante las actividades de acogida y

enganche para detectar la necesidad de crear y ofrecer actividades de atención individual que respondan a sus

necesidades más específicas o urgentes.

Elaborar informes técnicos concluyentes sobre la situación del usuario para poder elaborar su Plan

Individualizado de Atención Residencial.

ACTIVIDADES PROCESO DE EVALUACIÓN

1.- DIRECTOR.- Programar la sesiones de evaluación.

2.- PSICÓLOGO.- Programar las sesiones de evaluación, recibir las observaciones relevantes del usuario por parte

de educadores; realizar las sesiones de evaluación del área psicológica; recopilar información psicosocial de la persona

y de la familia; recopilar, si procede, información sobre la red, relaciones y hábitos sociales. Identificar necesidades de

mejora.

3.- TRABAJADOR SOCIAL.- Programar la sesiones de evaluación; evaluar la situación social, familiar y económica del

usuario, identificar necesidades de mejora.

4.- TERAPEUTA OCUPACIONAL.- Programar las sesiones de evaluación, realizar las sesiones de evaluación del

desempeño ocupacional de la persona; evaluar la situación de autocuidados y autonomía personal, identificar las

necesidades de mejora.

5.- EDUCADORES.- Evaluar la conducta del usuario en la vida diaria; identificar intereses, necesidades y capacidades

del usuario; explorar posibles pautas para el usuario, y comunicar observaciones relevantes del usuario.

6.- EQUIPO.- Se debatirá sobre el informe final de evaluación, se identificarán los objetivos de rehabilitación,

seleccionando objetivos por criterios de priorización, estableciendo plazos y pautas de intervención y se elaborará el

Plan Individualizado de Atención Residencial. Finalizado el PIAR tendrá lugar la sesión de consenso con el usuario.

7.- EQUIPO/TUTOR.- Explicar al usuario y familiares la finalidad y contenidos de los programas de intervención,

negociar compromisos de intervención con el usuario; priorizar objetivos e incluir al usuario en los programas y talleres,

acordar fecha de inicio de intervención familiar.



INTERVENCIÓN

La Vivienda Supervisada DESPERTAR, además de dar cobertura a las necesidades básicas de alojamiento,

manutención y cuidado, ofrece una atención psicosocial orientada a la mejora de la autonomía personal y social, la

integración comunitaria y la mejora de la calidad de vida.

Para la consecución de estos objetivos debe trabajarse tanto las necesidades clínicas como las necesidades

globales como personal. Cualquier intervención que se plantee debe contar con las expectativas vitales de la persona y

formar parte de la visión global que tenga sentido dentro la realidad del paciente.

Las estancias permiten que el usuario reciba un mayor apoyo profesional, además, la convivencia entre los

usuarios en la vivienda aumenta y mejora sus redes sociales, y posibilita el intercambio de comportamientos de apoyo,

ayuda y motivación, aspectos importantes para facilitar la adaptación a la misma y el funcionamiento óptimo de ésta.

Las áreas de intervención más relevante son:

Autocuidado.- Se define como las habilidades encaminadas a mantener la capacidad de cuidado autónomo en

aspectos básicos del individuo tales como higiene personal, vestido, apariencia, etc.

Actividades de la Vida Diaria.- autonomía personal, manejo del dinero, realización de trámites, gestiones y

compras, tareas domésticas,…

Psicoeducación y Educación para la salud.- El objetivo es que la persona conozca cuál es su enfermedad, síntomas,

limitaciones y ofrecer soluciones ante determinadas situaciones.

Relaciones sociales.- Capacitar a las personas para un proceso de afrontamiento por el cual se logra la capacidad

social, se concretan en capacidades de comunicación verbal y no verbal, identificando sentimientos internos,

aptitudes y percepción del contexto interpersonal y favorecen el logro de los objetivos individuales instrumentales

o interpersonales a través de interacción social.

Ocio y tiempo libre.- El ocio es una variable más en la calidad de vida de las personas y por lo tanto debe ser

considerado como elemento rehabilitador, ya que es una fuente de bienestar y fomenta las relaciones

interpersonales.

Integración comunitaria.- El trabajo de integración comunitaria es uno de los aspectos que lleva la intervención

de los profesionales de la residencia fuera de los límites físicos de esta. Se trata de mejorar y facilitar la integración

de los usuarios a su entorno comunitario.

Familia.- Las familias ocupan un papel fundamental en la rehabilitación del usuario, el objetivo es hacerles

partícipes del proceso de rehabilitación de su familiar.



OBJETIVOS:

Planificar y llevar a cabo los programas de intervención que se prestan a los usuarios mediante la realización

de sesiones participativas según las actividades, metodología, objetivos, medios y horarios establecidos

previamente a tal fin.

Enseñar, entretener y reforzar las capacidades y habilidades psicosociales que sean objeto de los programas

de intervención en cuestión , y que cubrirán áreas que, a modo de ejemplo, podrían ser tales como

autocuidados, actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, psicomotricidad, educación para la salud

y psicoeducación, autocontrol y manejo del estrés , habilidades sociales, rehabilitación de déficits cognitivos,

ocio y tiempo libre, integración comunitaria, orientación formativo-laboral o actividades de apoyo y soporte

social.

Evaluar los resultados obtenidos durante el transcurso de cada una de las sesiones, diferenciando entre los

objetivos específicos del taller y los objetivos individuales de cada uno de los usuarios.

Generalizar los logros específicos de los usuarios durante la participación en los programas a través del

seguimiento de objetivos generales.

Registrar y valorar las incidencias o las observaciones relevantes que surjan o se detecten durante la

celebración de las sesiones.

Valorar la necesidad de prestar atención individual al usuario en aquellas situaciones en las que se requiera

entrenar los objetivos del programa de manera específica.

Valorar la necesidad de prestar tutoría al usuario para el seguimiento más específico de su caso y, responder

en todo caso a la petición del mismo de recibirla.

Valorar la necesidad de realizar o no una revisión de caso de algún usuario o del programa en sí mismo o incluso,

del modelo de intervención que se practique de dicho programa.

SALIDA

El alta terapéutica se considera cuando se valora que el usuario ha cumplido sus objetivos de rehabilitación y que

los servicios que ofrece el centro ya no supongan una ayuda para su avance rehabilitador. Dicha alta vendrá precedida

por una fase previa de seguimiento en la que el usuario irá prescindiendo gradualmente del apoyo de los profesionales

del centro hasta que pueda darse por finalizada la intervención. Este hecho se producirá cuando tras una evaluación

expresa al respecto, se determine que ese usuario es capaz de mantener y de generalizar habilidades adquiridas o

recuperadas en un contexto real y natural que le permitan su integración familiar y sociocomunitaria.

La baja se considerará cuando se de cualquier otro supuesto diferente a los anteriores como inadecuación del

perfil del usuario o la finalidad de los servicios del centro, solicitud voluntaria del usuario de abandonar la vivienda,

expulsión por repetidas faltas graves a las normas y convivencia en la vivienda, fallecimiento u otros supuestos que

puedan darse.

Tanto el alta como la baja del recurso se harán de manera coordinada con la Unidad de Salud Mental y la

Fundación Sociosanitaria de Castilla La Mancha.



OBJETIVOS:

Resolver las bajas y altas de los usuarios cuando se den las circunstancias previstas para decidir el final de la

intervención y la salida del usuario del centro.

Hacer partícipe al usuario de su proceso de alta o baja desde el primer momento que el equipo del centro lo

esté valorando en la medida en que esto sea posible.

Llevar a cabo los trámites necesarios para asegurar que el usuario que vaya a salir de la vivienda del centro

posea un lugar de residencia donde hospedarse y bajo las condiciones establecidas.

4. Intervenciones desarrolladas en la VVSS (a nivel individual y grupal / colaboración con otros programas

o actividades): apoyo a viviendas autónomas, apoyo a personas en sus domicilios, actividades de ocio

conjuntas con otros recursos, apoyo a programas específicos de la comunidad u otros recursos de la red

de salud mental, etc.

Desde el recurso de vivienda no se realizan este tipo de intervenciones.



5. Horario de funcionamiento: incluir el horario/s del recurso a lo largo del año (diferenciar entre horario

de verano e invierno si lo hubiere.

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO

DOMINGO

08:00

HIGIENE SE COMPRUEBA QUE TODOS SE DUCHAN Y SE CAMBIAN DE ROPA CON REGULARIDAD

DESAYUNO

LIMPIEZA DE HABITACIONES, BAÑOS Y TAREA COMÚN CORRESPONDIENTE

C.R.P.S.L.

PREVISIÓN DINERO

MENSUAL

PESO Y TENSIÓN

REVISION DE HABITACIONES Y

ARMARIOS CADA SEMANA

UNA HABITACIÓN

REVISIÓN DE CARPETAS DE

DINERO

C.R.P.S.L.

COMPRA EN SUPER DIA

Y EN FRUTERIA (LUNES O MARTES )

TALLER DE

COCINA

CONCHI

PREVISIÓN DINERO

ENTREGA DE MENÚ PARA LA ELABORACIÓN DE LA LISTA DE

LA COMPRA

REVISIÓN DE PRODUCTOS QUE PUEDAN FALTAR PARA EL FIN DE

SEMANA

ASAMBLEA

BANCO

REVISIÓN LISTA DE LA COMPRA

LAVADORA LAVADORA LAVADORA

LAVADORA

PLANCHA PLANCHA PLANCHA PLANCHA

MANEJO DE MEDICACIÓN

MANEJO DE

MEDICACIÓN

MANEJO DE MEDICACIÓN

MANEJO

MEDICACIÓN

MANEJO DE

MEDICACIÓN

13:00

COMIDA

COMIDA

COMIDA

COMIDA

COMIDA

COMIDA

COMIDA

18:30

COMPRA EN RESIDENCIA

LIMPIEZA DE LA NEVERA Y

EL HORNO LA PERSONA QUE REALIZA LA LISTA DE LA COMPRA

20:30

CENA

CENA

CENA

CENA

CENA

CENA

CENA



6. Normativa de la vivienda:

La explícita: La conocida por todos y consensuada. Adjuntar reglamento de régimen interno y cualquier otro

material de ésta índole existente en el recurso (normativa creada a través de acuerdos en asambleas).

Está prohibido fumar dentro de la vivienda. Para fumar deberemos salirnos al patio y utilizar siempre los

ceniceros. Solo está permitido el uso del garaje durante los meses de invierno y días de lluvia.

Utilizar de forma correcta y adecuada los espacios de la vivienda.

Es fundamental para una buena convivencia respetar siempre a los compañeros y profesionales, mostrar un

buen trato hacia ellos. No se permitirán las faltas de respeto.

Nos debemos ajustar a los menús planificados y no comer entre horas. Debemos de respetar siempre los

productos que se han comprado para la elaboración de las comidas semanales.

Queda prohibido cualquier consumo de alcohol u otras sustancias tóxicas.

Debemos controlar siempre nuestras llaves. Utilizaremos nuestras llaves para no molestar al resto de

compañeros.

Respetar a los vecinos de la urbanización y las instalaciones comunes.

Cumplir las tareas de las que eres responsabilizado cada día. No podrán evadirse de realizar la tarea salvo por

causas graves y previamente justificadas. Intentaremos en la medida de lo posible realizar un cambio con otro

compañero antes de dejar la tarea sin hacer.

Procurar que las visitas no distorsionen las actividades del resto de las personas que comparten la vivienda,

utilizando los espacios adecuados, comunicación previa de la visita, horarios, etc.

Respetar el descanso de los compañeros. La radio no se podrá poner (ni siquiera bajita) durante los horarios

comprendidos entre las 14:00 y las 17:00 horas y entre las 22:00 y las 08:30 horas.

El volumen de la tele y la radio debe de ser siempre moderado.

El contenido de la televisión se realizará por consenso.

Siempre se debe limpiar lo que se haya ensuciado.

En los espacios comunes no se dejarán enseres personales por el medio. Cada uno debe de ser responsable de

sus cosas.

Cerrar siempre la puerta de los balcones/patio con llave después de fumar.

Queda encargado de cerrar todas las puertas de la casa (cancela, entrada, balcones, patio…) el último que

llegue a dormir en la vivienda.

Apagar las luces al salir de una habitación cuando no se vaya a estar en ella.

Adecuarse a los horarios y actividades de la vivienda. Existen unos horarios que debemos respetar ya que son

los horarios en los que las educador@s nos pueden supervisar.

Participar en la toma de decisiones de los asuntos de convivencia. Plantear las quejar/sugerencias en la

asamblea de convivencia.

Pedir permiso para entrar en las habitaciones ajenas o para hacer uso de los objetos ajenos.

Mantener las habitaciones siempre limpias y recogidas. Recordar que estas habitaciones son compartidas.



Apagar los aparatos eléctricos cuando hayamos terminado de usarlos o no se vayan a usar más (televisión,

ventiladores, radios…)

La implícita: es aquella “velada” y supuestamente no consensuada, que se contempla como una norma de

funcionamiento vinculada a los diferentes procedimientos de atención (p.ej. en el momento de incorporación al

recurso no facilitar a la persona las llaves durante un tiempo determinado de tiempo. Una vez incorporado al recurso,

la persona no dispone de su documentación personal siendo custodiada por el recurso).Detallar qué tipo de

normativa de este tipo existe en el recurso justificando en qué se basan o que las motiva.

Tras la incorporación del usuario al recurso se le ofrece salir en los primeros desplazamientos con el

acompañamiento del monitor o de un compañero de la vivienda hasta que se conozca los recursos de la

localidad.

7. Participación de los residentes en el recurso: descripción de estrategias y/o actividades que potencien

la participación activa del usuario/a tanto en la organización y planificación de actividades del dispositivo,

como en su propio proceso de recuperación. A modo de guía os presentamos las siguientes:

Ámbito de actuación en VS

Nivel de

participación

(alto-medio-bajo)

Cómo se favorece esta participación

Asambleas ALTO Dando respuesta a las sugerencias y quejas que se han ido

planteando durante estos años.

Organización del cuadrante de tareas

domésticas generales

MEDIO El cuadrante se ajusta en función a las obligaciones y

necesidades de cada usuario, lo que limita en ocasiones la total

decisión de los usuarios de vivienda.

Organización de tareas domésticas

individuales

ALTO El horario para desempeñar las tareas es flexible.

Planificación de los menús semanales MEDIO Los menús están diseñados por una dietista externa, pero esta

medida fue consensuada con todos los usuarios, aun así el menú

es adaptado a las necesidades personales de cada usuario.

Salidas y entradas en la VS ALTO Tienen total libertad para salir y entrar de la vivienda. Todos

ellos disponen de llaves de acceso.

Visitas en la VS de amigos y familiares ALTO Ellos pueden recibir visitas de familiares y amigos cuando ellos lo

deseen, pero en las normas de convivencia que ellos mismo

redactaron recogieron la necesidad de que éstas no interfirieran

en el descanso del resto de compañeros.

Objetivos de su PIAR y capacidad de

decidirlos

ALTO Aunque el equipo de profesionales realiza una valoración previa

donde se detecta fortalezas y necesidades, el establecimiento de

objetivos es consensuado con el usuario el cual prioriza y da

sentido a su plan.

En personas no incapacitadas:

decisión sobre su administración

económica/ tabaco.

MEDIO El Equipo de profesionales realiza un asesoramiento ajustándose

a sus necesidades y disposición económica.

Arreglos del hogar, compra de menaje

/electrodomésticos (solicitud de

presupuestos, etc)

ALTO Las necesidades son comunicadas en la Asamblea donde se

define que usuario será el encargado de realizar dicha compra o

gestión.



Establecimiento de las normas de la

VS

ALTO Las normas de convivencia de la vivienda se elaboraron y

posteriormente se revisaron en la Asamblea.

Toma de decisiones ante el

incumplimiento de las normas y

derechos, o de los deberes.

MEDIO Inicialmente se da la opción a la persona de que sea ella quien

establezca la solución a dicho incumpliendo.

Desarrollo de programas en la VS. ALTO No existen programas definidos como tal que se desarrollen

dentro de la vivienda. Los usuarios deciden que actividades

normalizadas realizan utilizando los recursos comunitarios.

Otros ámbitos de actuación. ----- -----

8. Recursos humanos:

- Especificar los componentes del equipo técnico (perfiles profesionales y número, jornada).

CATEGORÍA

PROFESIONAL Nº

JORNADA

LABORAL RESPONSABILIDADES

EDUCADOR 2 COMPLETA Misión: Desarrollar los programas de actividades de la vida diaria, ocio y tiempo libre

de la entidad.

Apoyar a la convivencia de los usuarios y resolución de sus necesidades,

principalmente de los usuarios atendidos en los recursos de la asociación.

Funciones Principales: Colaboración en la acogida, evaluación, organización y en el

proceso de atención de cada usuario, especialmente si es tutor de referencia, y a la

valoración del centro.

Desarrollo de las actividades y programas de atención y rehabilitación (autocuidado,

actividades de la vida diaria, automedicación, ocio y tiempo libre).Apoyo a la

convivencia de los usuarios y resolución de los problemas que se presenten.

Desarrollo de intervenciones individuales. Colaboración, planificación y puesta en

marcha del programa de deporte, ocio y tiempo libre.

Apoyo, acompañamiento y entrenamiento, si fuera necesario, a los usuarios en la

utilización de las USM (citas, revisiones, etc.), servicios sociales, CRPSL y otros recursos

comunitarios.

Coordinación con servicios sociales y recursos normalizados comunitarios de interés,

diaria, según las necesidades de los usuarios, acompañamiento, entrenamiento y

evaluación del uso de los mismos, según indicación del terapeuta ocupacional.

Participación en la elaboración y revisión de los PIAR. Tutorías: desarrollo de tutorías.

Manejo de la medicación

Funciones Complementarias: Apoyo al terapeuta en el desarrollo de programas,

Apoyo al departamento de administración en la recogida de datos para las fichas de

incorporación y salida de usuarios, Apoyo a la trabajadora social en la tramitación de

documentos relativos a los usuarios de los que son tutores de referencia.

- El equipo: los valores y objetivos del equipo que guían la atención.



4. RESULTADOS DEL PROCESO DE ATENCIÓN

Breve valoración cualitativa de los resultados de la intervención (en relación a los resultados recogidos en el Excel).

Aspectos a destacar.

La estabilidad clínica de los usuarios que se ve reflejada en la ausencia de ingresos psiquiátricos durante el

último año.

Asistencia de cinco de los seis usuarios de la vivienda al CRPSL.

Como consecuencia de la media de edad por encima de 52.75 años, muchos de ellos por encima de 55 años,

no valoran como una prioridad trabajar el área formativo-laboral.

Durante el 2016 uno de los usuarios de vivienda ha estado trabajando durante 6 meses, al ser beneficiario del

Plan Extraordinario de Empleo, aspecto que le permite que durante los siguientes 6 meses cobre un subsidio

por desempleo, hecho que aumenta su motivación para continuar trabajando el área formativo- laboral.

Todos los usuarios utilizan varias veces por semana tanto recursos comunitarios estructurados como no

estructurados.

Es necesario fomentar las relaciones familiares y la implicación de estos en el proceso de recuperación.

5. SATISFACCIÓN

Breve valoración cualitativa de los resultados obtenidos en los cuestionarios de satisfacción. Aspectos a destacar.

En comparación con los resultados de satisfacción global obtenidos durante el periodo anterior, los resultados

obtenidos este año 2016 se han visto aumentado en un 0.4, siendo la satisfacción global 4.4 sobre 5.

Se encuentran más satisfechos este año con la ubicación del recurso. Se ha obtenido una puntuación de 4.20

sobre 5.

Destacar también que están más satisfechos con el trato que le dan los profesionales obteniendo una

puntuación de 4.60 sobre 5.

Es necesario dados los resultados obtenidos volver a consensuar los horarios de la vivienda, las actividades que

se desarrollen tanto fuera como dentro del recurso así como las asambleas.

6. ESTANDARES

Breve valoración cualitativa en relación a los estándares, grado de cumplimiento y valoración.

De los seis usuarios, cinco de ellos acuden al CRPSL.

Todos los usuarios utilizan varias veces por semana tanto recursos comunitarios estructurados como no

estructurados.

No se han podido revisar la totalidad de los PIAR como consecuencia de la rotación de los profesionales por

bajas laborales de larga duración.

No se han producido altas terapéuticas, lo que ha implicado que no se cumpla el % del índice de rotación.



7. FORMACION, DIFUSION Y DIVULGACION

Formación recibida por el equipo.

Formación impartida por miembros del equipo.

Participación en grupos de trabajo.

Publicaciones y difusión de la actividad en congresos científicos, profesionales, etc.

REF.: FECHA JORNADA/CURSO… HORAS / TRABAJADOR

ORGANIZA Nº PTES TOTAL

HORAS DEL CURSO

FO-001 20/01/2016 Jornadas Terapia Ocupacional en Salud Mental CLM para TOs sin acceso a SOFOS

9 SESCAM 1 9

FO-002 22/02/2016 a 17/04/2016

CONTAPLUS ONLINE 40 FEDETO 1 40

FO-003 15 A 26 de Febrero de 2016

INTELIGENCIA EMOCIONAL 30 FEDETO 1 30

FO-004 7 de marzo y 3 de abril de 2016

2016/C.3.1 Curso de AUDITORES INTERNOS de SGC basados en la norma ONG Calidad

21 ICONG 2 42

FO-005 7 a 18 de marzo 2016

MOTIVACIÓN Y LIDERAZGO 30 FEDETO 2 60

FO-006 10/03/2016 JORNADA TOP DIRECCIÓN - MARKETING DIGITAL

5 FEDETO 2 10

FO-007 16/03/2016 JORNADA ESTRÉS LABORAL COMO RIESGO PISCOSOCIAL

4 MUTUA UNIVERSAL 2 8

FO-009 09/03/2016 Jornada “Diseñando ciudades y pueblos para todas las personas”

6 FUNDACIÓN ONCE 1 6

FO-010 23/03/2016 ESCUCHADORES DE VOCES 12 SESCAM (INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD)

1 12

FO-011 06/04/2016 CURSO ESPECÍFICO PRL 2 CUALTIS 25 50

FO-012 11/04/2016 12/04/2016

INTERVENCIÓN SISTÉMICA FAMILIAR DESDE SALUD MENTAL

12 ICS TALAVERA 2 24

FO-013 13/04/2016 CURSO EMERGENCIAS Y EVACUACIÓN

2 CUALTIS 25 50

FO-014 29 marzo a 15 abril 2016

DIRECCIÓN POR OBJETIVOS 45 FEDETO 1 45

FO-015 26/04/2016 EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL: ELABORACIÓN DE INDICADORES

5 SESCAM 1 5

FO-016 10/05/2016 CURSO DE BUENAS PRÁCTICAS EN MANIPULACIÓN Y CONTROL DE ALÉRGENOS

2 GAMÓN GESCAL 3 6

FO-017 16, 17 y 18 de Mayo

Terapia Multifamiliar en TMG 20 FSCLM 1 20

FO-018 2-13 MAYO 2016

COACHING Y LIDERAZGO 30 FEDETO 1 30

FO-020 1,2 y 3 junio SUPERVISIÓN EN CASO DE VVSS 20 FSCLM 1 20

FO-021 09/06/2016 Protección de datos personales y aspectos legales del uso de las herramientas informáticas

6 IMSERSO 2 12

FO-022 22-23 JUNIO 2016

II JORNADAS DE LA FSCLM 22-23 JUNIO 16

12 FSCLM 5 60



FO-023 27/06/2016 A 29/06/2016

Trastornos Sexuales: abordaje psicológico

20

UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

1 20

FO-026 7 y 8 de octubre de 2016

XV Jornadas AEN - Las dificultades en la construcción del vínculo y su relación con la Salud Mental en las diferentes edades

11,5 ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE NEUROPSIQUIATRÍA (AEN)

4 46

FO-027 17, 18 y 19 de octubre de 2016

TRABAJO EN RED EN SALUD MENTAL: INTRODUCCION A LA METODOLOGIA

20 SESCAM 2 40

FO-028 14/09/2016 A 14/03/2017

Máster en Dirección y Gestión de Recursos Humanos

430 ATPERSON FORMACIÓN Y EMPLEO, S.L.U.

1 430

FO-029 04/10/2016 Simposio Internacional: El trastorno bipolar, la enfermedad de las emociones en el siglo XXI

7 FUNDACIÓN ARECES 1 7

FO-030 3, 4 y 5 octubre 2016

EL PERSONAL ADMINISTRATIVO EN LOS DISPOSITIVOS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIOS: TAREA Y COMUNICACIÓN

20 FSCLM 1 20

FO-031 24 y 25 de octubre 2016

LA IMPORTANCIA DEL PROYECTO DE VIDA EN LA RECUPERACION DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE (1ª edición)

12 SESCAM 1 12

FO-032 20/10/2016 VII JORNADA REGIONAL DE TRABAJADORES SOCIALES DE SALUD MENTAL

7 SESCAM 1 7

FO-033 13 y 14 octubre 2016

Taller de Elaboración de Diagnóstico Social

16 FSCLM 1 16

FO-034 10/10/2016 CURSO MANIPULADOR ALIMENTOS

5 GAMÓN GESCAL 2 10

FO-035 01/12/2016 Grupo de Trabajo: Modelo de Gestión Técnica RC

6,5 FSCLM 2 13

FO-036 15/11/2016

I JORNADAS DE LAS COMISIONES DE ANÁNLISIS DE CASOS DE CLM PARA LA AT. SOCIAL Y SANITARIA DE PEM EN PROCESO O RIESGO DE JUDICIALIZACIÓN

7,5 1 7,5

FO-037 22/11/2016 JORNADA INSPECCIÓN DE TRABAJO 2017

2 FEDETO 1 2

FO-038 28/11/2016 CALIDAD 2 JESÚS MARTÍN 25 50

FO-039 15/12/2016 JORNADA TOP DIRECCIÓN - liderazgo y coaching en la empresa

4 FEDETO 1 4

01/03/2016 a 30/12/2016

Curso Experto Universitario en Dirección de Centros de Servicios Sociales

500 ISES ESTUDIOS SUPERIORES, S.L.

1 500

TOTAL CURSOS 2016 37 TOTAL HORAS FORMACIÓN 2016 1723,5



8. ANÁLISIS DE LA VIVIENDA EN 2016 Y PROPUESTA DE OBJETIVOS 2017

8.1 BALANCE DE OBJETIVOS 2016 (valoración sobre el grado de consecución de los objetivos planteados en el año).

OBJETIVO

GRADO DE CONSECUCIÓN

1. Disminuir el apoyo terapéutico que se ofrece a los usuarios en el recurso, con el fin de aumentar el nivel de autonomía de os usuarios, evitando en la medida de lo posible, actitudes profesionales de carácter proteccionista.

PARCIALMENTE CONSEGUIDO

2. Mejorar el trabajo con familias y hacerlas participes del proceso de rehabilitación de sus familiares con enfermedad metal.

NO CONSEGUIDO

3. Fomentar la utilización de recursos comunitarios por parte de los usuarios (Biblioteca, gimnasio municipal, educación para adultos, cursos de formación y empleo) y especialmente del trasporte público.

CONSEGUIDO

4. Mantener el nivel de habitabilidad en la vivienda, así como mejorar sus infraestructuras.

CONSEGUIDO

5. Reducir el tiempo de elaboración del PIAR y aumentar la frecuencia de revisiones.


6. Implicar a los usuarios en sus objetivos personales, y que sean una parte activa de la elaboración del PIAR.

CONSEGUIDO

7. Mantener y seguir fomentando la formación de los profesionales de atención directa en cursos, jornadas y congresos relacionados con la salud mental.

CONSEGUIDO

8. Mantener la atención actual. Continuar con el funcionamiento de las actividades actuales, mejorarlas y crear nuevas que den cabida a distintas necesidades, demandas y objetivos de la rehabilitación de los usuarios.

CONSEGUIDO

9. Continuar con la labor de sensibilización social y educación en la comunidad.

CONSEGUIDO

10. Fomentar y animar a los usuarios a realizar una actividad vacacional de fin de semana y a participar en las vacaciones promovidas desde el recurso en verano con el fin de realizar actividades beneficiosas para su rehabilitación, fuera del entorno habitual.


11. Satisfacer deseos personales de los usuarios, que favorecen la alianza terapéutica con los profesionales ( Salidas a pueblos natales, asistencia a partidos de futbol..) y que no se encuentran resueltos debido al escaso tiempo de profesionales y familiares.

PARCIALMENTE CONSEGUIDOS.

12. Aumentar la autonomía en el desempeño de actividades instrumentales de la vida diaria como la limpieza del hogar.

CONSEGUIDO

13. Aumentar autonomía en la gestión y asistencia a citas médicas con especialistas, utilizando el trasporte público.




8.2 PROPUESTA DE OBJETIVOS 2017

Los objetivos para el 2017 en cada dispositivo de atención de la Fundación estarán condicionados por dos

aspectos fundamentales:

1) Por las líneas prioritarias de actuación en la atención a personas con trastorno mental grave establecidas por

la Fundación.

2) Por el análisis de áreas de mejora y puntos fuertes que el equipo de profesionales identifique en los

procedimientos de atención anteriormente descritos.

Áreas de mejora Puntos fuertes

Atención a los residentes Evaluar de forma periódica los objetivos individuales establecidos por cada residente en su PIAR, revisando dichos objetivos de manera continua.

Fomentar la autonomía y la toma de decisiones dentro de la convivencia en la vivienda, reduciendo la dependencia de los profesionales.

Apoyar a los usuarios a enriquecer su ocio y tiempo libre, a nivel individual y grupal. A través de la búsqueda activa de intereses y de explorar los recursos que ofrece la comunidad.

Aumentar la implicación de las familias en el proceso de recuperación de los usuarios.

Aumentar la toma de conciencia de los usuarios de sus capacidades en su proceso de recuperación.

Recuperar la figura del usuario encargado del mantenimiento y de la gestión interna de la vivienda, mantenimiento de las instalaciones y la economía doméstica (facturas, seguros..).

Aumentar el nivel de autonomía en el desempeño de actividades instrumentales de la vida diaria tales como la limpieza del hogar.

Fomentar la autonomía en la gestión y asistencia a las citas con especialista utilizando el trasporte público.

Cuidar el espacio privado de atención al residente.

Organización autónoma con respecto a los imprevistos que surgen en la rutina diaria.

El conocimiento y formación permanente de los profesionales tienen acerca del trastorno mental grave, destacar la implicación y participación en acciones formativas.

Amplia oferta y variada de talleres de rehabilitación ofertados desde el recurso de referencia (Residencia Comunitaria) y CRPSL.

Alto grado de implicación del facultativo con los usuarios (psiquiatra).

Atención individual que se ofrece para cada usuario

Alto grado de utilización de recursos comunitarios (piscina municipal, biblioteca, gimnasio, biblioteca…).

Gran conocimiento por parte de los profesionales de las características psiquiátricas y personales de los usuarios de la vivienda.

Existe una alianza terapéutica entre profesionales y usuarios dotando de gran calidad todas las intervenciones.

Grado de implicación de los usuarios en impartir conocimientos al resto de usuarios.

Trabajo en equipo Hacer más fluida la comunicación interna entre todo el equipo de profesionales.

Aumentar la frecuencia de las reuniones de equipo.

Aumentar el número de sesiones clínicas donde se reflexione sobre casos concretos.

La gran implicación y voluntariedad que los profesionales de atención directa tienen en la dinámica diaria.

La iniciativa de ampliar conocimientos y la motivación por hacer cursos de formación aunque requiera un esfuerzo extraordinario en relación a las horas de trabajo.



Coordinación Hacer más fluida la comunicación entre los diferentes dispositivos que trabajan con un mismo usuario, y entre dispositivos derivantes.

La significativa coordinación que nuestro dispositivo mantiene en la actualidad con el áreas de psiquiatría del Hospital Provincia de Toledo( tanto en el tratamiento ambulatorio, como la Unidad de Hospitalización Breve).

La coordinación que el dispositivo tiene con los recursos comunitarios del municipio.

Otros aspectos (especificar)

Propuesta de objetivos de trabajo para el 2017, en relación entre otros al:

- Marco teórico de referencia desde el que se trabaja en la vivienda (paradigma de la recuperación, cognitivo-

conductual, etc).

- Estado de la vivienda (como infraestructura)

- Trabajo en equipo- coordinación.

- Proceso de atención con los residentes en la vivienda (orientación del proceso de atención hacía el paradigma de

la recuperación, velando por los derechos humanos, poniendo especial hincapié en la participación de las personas).

- El trabajo en red (con otros profesionales y recurso, familiares, y allegados, contextos naturales de las personas…).

- Otros ámbitos de interés.

Disminuir el apoyo terapéutico que se ofrece a los usuarios en el recurso, con el fin de aumentar el nivel de

autonomía de os usuarios, evitando en la medida de lo posible, actitudes profesionales de carácter

proteccionista.

Reducir el tiempo de elaboración del PIAR y aumentar la frecuencia de revisiones.

Renovar menaje del hogar (colchones, ropa de cama, cortinas del baño, cojines de las silla, ampliar estanterías

habitaciones,…).

Instalar aire acondicionado en salón y planta superior de la vivienda.

Mejorar coordinación interna a través de reuniones semanales entre educador y terapeuta ocupacional

(residencia), y reuniones mensuales entre educador y equipo técnico (residencia).

Mejorar el trabajo con familias y hacerlas participes del proceso de rehabilitación de sus familiares con

enfermedad metal.

Organizar dos actividades anuales invitando a las familias de los usuarios de vivienda a participar en las mismas.

Fomentar y animar a los usuarios a realizar una actividad vacacional de fin de semana y a participar en las

vacaciones promovidas desde el recurso en verano con el fin de realizar actividades beneficiosas para su

rehabilitación, fuera del entorno habitual.

Satisfacer deseos personales de los usuarios, que favorecen la alianza terapéutica con los profesionales ( Salidas

a pueblos natales, asistencia a partidos de futbol..) y que no se encuentran resueltos debido al escaso tiempo

de profesionales y familiares.

Aumentar autonomía en la gestión y asistencia a citas médicas con especialistas, utilizando el trasporte público.

Realizar sesiones en primeros auxilios, gestión doméstica,… dirigido a los usuarios de vivienda.

memoria técnica de la vivienda supervisada de afaem …€¦ · la infraestructura de la vivienda...

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