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División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Médico Cirujano

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*Seriación explícita NO Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente

*Seriación implícita si Conocimientos previos: El alumno deberá tener conocimientos, habilidades y aptitudes en

Propedéutica Medica y Cirugía General para la mejor comprensión de esta asignatura,

Conocimientos subsecuentes Se sugiere que el alumno curse con prácticas profesionales medico quirúrgicas

Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano PROGRAMA DE ESTUDIO

Área de Formación : Sustantiva profesional

Horas teóricas: 5 Horas prácticas: 0 Total de Horas: 5 Total de créditos: 10 Clave: FMCSP18 Tipo : Asignatura

MÉDICO QUIRÚRGICA

Carácter de la asignatura

Obligatoria

Programa elaborado por: Dr. Jesús Mauricio López Manrique Dr. José Luis Acosta Patiño Dr. Alberto Abdo Andrade Dr. Romeo Castillo Castellanos Dr. Jhony Santamaría Paredes

Fecha de elaboración: Febrero 2007 Fecha de última actualización: Marzo 2011


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Presentación

La asignatura de Médico Quirúrgica pretende que el estudiante al término de la misma esté capacitado para identificar las patologías más frecuentes abdominales y los procedimientos quirúrgicos elementales que le permitan ejecutar maniobras de antisepsias, desinfección, asepsia y esterilización además, de tener conocimiento sobre los siguientes tópicos: hemostasia y coagulación, histocicatrización, líquidos y electrólitos, respuesta metabólica al traumatismo, choque y de establecer medidas generales para estabilizar a los pacientes prequirúrgicos y postquirúrgicos, sin descuidar los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes y de sus familiares. Esta asignatura se encuentra ubicada dentro del área sustantiva profesional con el propósito de aportar al perfil del egresado el trabajo quirúrgico que debe realizar en el aula de enseñanza clínica entre pares y simuladores, así como la adquisición de conocimientos de medicina científica asistiendo a los pacientes y sus familias a través de bases humanísticas. Antecede a la asignatura de prácticas profesionales médico quirúrgicas donde el estudiante se encontrará en escenarios reales. El proceso de enseñanza aprendizaje se basa en exposiciones, investigación de casos clínicos originales en español o en inglés, talleres de simulación entre pares y con pacientes hospitalizados, asistencia a eventos, exposición en carteles de casos clínicos. Realización de historias clínicas. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye. Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.


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Objetivo General

Proporcionar al alumno los conocimientos indispensables para el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperación y rehabilitación a través del aprendizaje de las actividades básicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesiólogo, así como desarrollar una actitud atenta, flexible y cuidadosa dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y responsabilidad clínica quirúrgica.

Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) que se desarrollaran en esta

asignatura Cognoscitivos Que el alumno: 1. Comprenda los fenómenos genéticos, anatómicos, fisiológicos, farmacológicos, bacteriológicos, inmunológicos, ecológicos y sociales que condicionan un problema quirúrgico o afectan su eficaz diagnóstico y tratamiento. 2. Señale la habilidad de los recursos quirúrgicos en el estudio y solución de los problemas de salud. 3. Identifique el funcionamiento de las áreas quirúrgicas de los centros hospitalarios. Psicomotores Que el alumno: 1. Sea capaz de actuar adecuadamente, circulando, instrumentando, ayudando y ejecutando procedimientos quirúrgicos en el modelo docente dentro de la sala de operaciones. 2. Demuestre destreza en la ejecución de procedimientos quirúrgicos de primer nivel, así como la aplicación de la anestesia general y local en un modelo docente. 3. Aplique las bases anatómicas, fisiológicas, inmunológicas, bioquímicas, bacteriológicas y farmacológicas en las fases pre y transoperatorias, así como en el posoperatorio. Afectivos Que el alumno: 1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervención quirúrgica causan al paciente y a sus familiares.


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Competencias (conocimientos, habilidades, actitudes, valores) del perfil de egreso que apoya

esta asignatura 1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo.

2. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico.

3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina.

4. Competencias y habilidades clínicas.

5. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general.

6. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.

Escenario de aprendizaje Aulas de clases, laboratorio de habilidades clínicas con simuladores, biblioteca, auditorio de la DACS, centro de cómputo, hospitales: sala quirúrgica, servicio de cirugía general y urgencias.

Perfil sugerido del docente

Médico especialista en cirugía general. Conocimiento y habilidad docente ó manejo de herramientas didácticas y en manejo de grupos Laborar en una unidad médica privada o pública. Elevada calidad ética y moral. Tener la disposición y deseo para ser capacitado en el área de docencia,

Contenido Temático


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Unidad No. 1

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y HABILIDADES PREOPERATORIAS

Objetivo particular Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo preoperatorio del paciente quirúrgico.

Hrs. Estimadas 16 hs

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas

Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

CONOCIMIENTOS: 1.- Historia de la cirugía Época prehistórica, edad antigua, edad media y cirugía del renacimiento, cirugía de la era contemporánea. 2.- Área quirúrgica Mobiliario, equipo instrumental, zonas de restricción, funcionamiento, personal y vestuario. 3.- Procedimientos antimicrobianos: Definición de: asepsia, antisepsia, desinfección, esterilización, sepsis, contaminación, contagio, pasteurización. Métodos de esterilización uy control de esterilidad, técnicas de

Reconoce la evolución de la cirugía, sus aportaciones y trascendencias para el desarrollo de la medicina contemporánea. Demuestra su habilidad en los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirúrgico, identificando el mobiliario en el quirófano. Demuestra su destreza en el lavado quirúrgico, métodos de antisepsia, asepsia y desinfección, así como en la colocación de la ropa estéril. Identifica las zonas de restricción del área quirúrgica (zona blanca, gris y negra).

Exposición de temas Trabajos de investigación Trabajo en pares y en equipo. Prácticas en simuladores Talleres de asepsia. Talleres de colocación de sondas. Talleres de toma de signos vitales por equipo quirúrgico

Cognoscitiva 30%

• Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos

clínicos • Aprendizaje basado en

problemas • Discusión y debate -

panel interactivo • Videos • Dramatizaciones •

Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas • Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas


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asepsia, colocación y uso de materiales y equipos quirúrgicos. Procedimientos para abrir bultos, materiales y equipos estériles. 4.- Sondas, cánulas, catéteres y drenajes: Aparato respiratorio, digestivo, cardiovascular, urinario, drenajes, aspiraciones. 5.- Tiempos fundamentales de la cirugía: cortes, incisión, hemostasia, disección. 7. Preoperatorio. Definición y fases. Metodología para establecimientos de diagnósticos, características de las indicaciones quirúrgicas y valoración de los riesgos (ASA, NYHA,Goldman). Autorización. Preparación psicológica, indicaciones de internamiento, medicamentos a suspender, continuar. Medicación

Coloca sondas, cánulas, catéteres y drenajes en simuladores y modelos de enseñanza. Conoce los tiempos fundamentales de la cirugía y las diferentes técnicas quirúrgicas de abordaje. Realiza en simuladores y modelo de enseñanza, las maniobras médico quirúrgico con conocimiento del instrumental.

Afectiva 20% • Disciplina y

responsabilidad • Relación médico paciente • Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo • Aprendizaje basado en la

solución de problemas • Software interactivos • Autoevaluación


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preanestésica, tratamiento de padecimientos recurrentes antes de la cirugía (estado de choque, hipovolemia, anemia, embarazo, etc.)

Unidad No. 2 HABILIDADES TRANS Y POSTOPERATORIAS

Objetivo particular Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes para desarrollarse en un área quirúrgica y el manejo general del paciente en el transoperatorio y postoperatorio.




1.- Suturas Clasificación por su origen, calibre y tiempo de absorción, características y

Identifica las indicaciones y riesgos quirúrgicos del paciente previo a la cirugía y la valoración preanestésica.

Técnicas grupales como: seminarios, mesas redondas, discusión dirigida, sesiones bibliográficas,

Cognoscitiva 30%

• Lectura


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selección del material de sutura, destrezas 2.- Soluciones parenterales en cirugía 3.- Anestesia: clasificación, bases fisiológicas y farmacológicas, agentes, indicaciones y contraindicaciones, dosis, mecanismos de acción y drogas complementarias, técnicas, períodos y planos, instrumental, equipos y aparatos de anestesia. 5.- Periodo Transoperatorio: Límites del transoperatorio, cuidados generales y posiciones usadas con mayor frecuencia, complicaciones de origen anestésico y quirúrgicos, mecanismos fisiopatológicos del estado de choque y paro cardiorespiratorio. 6.- Procedimientos y equipos quirúrgicos esenciales 7.- Posoperatorio 8.- Respuesta endocrina y

Demuestra su conocimiento y habilidad para rotar como: circulante, instrumentista, ayudante, cirujano y anestesiólogo y conocer la anestesia apropiada Describe las complicaciones del transoperatorio de origen anestésico y de tipo quirúrgico. Ejecuta puntos y nudos como Sarnoff, surgetes, cushing lembert e intradérmico. Clasifica los diferentes tipos de agujas y su manejo en cada tejido. Demuestra las destrezas para el tratamiento del estado de choque y paro cardiorespiratorio. Describe los parámetros clínicos y cuidados que se efectúan durante el

paneles, exposiciones, aprendizaje basado en problemas. Trabajo en equipo. Trabajo con simuladores clínicos. Taller de suturas y soluciones parenterales. Taller de instalación de sondas nasogástrica y uretral.

• Debate • Exposición • Revisión de casos




Psicomotriz 40% • Prácticas de campo • Prácticas clínicas • Prácticas de laboratorio • Listas de cotejo • Rúbricas Afectiva 20% • Disciplina y


Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto


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metabólica del paciente al trauma quirúrgico 9.- Equilibrio ácido-base 10.- Apoyo nutricional al paciente quirúrgico 11.- Cicatrización de las heridas.

postoperatorio y la respuesta biológica al trauma así como su repercusión en aparatos y sistemas. Describe las complicaciones de cada fase del postoperatorio y su tratamiento. Coloca diferentes tipos de sondas y catéteres en simuladores y modelos de enseñanza.

• Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -



Unidad No. 3 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO

Objetivo particular Reconocer las patologías del tubo digestivo alto, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado.




Abdomen Agudo. 1. Etiopatogenia. 2. Manifestaciones

clínicas

Identifica y diagnostica clínica y a través de métodos de gabinete las patologías del tubo digestivo alto

Elaboración de historias clínicas Análisis y discusión de casos

Cognoscitiva 30%

• Lectura • Debate


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3. Diagnóstico clínico y gabinete

4. Indicaciones quirúrgicas

Cirugía de invasión minima 1.- Antecedentes históricos 2.- Fisiología 3.- Principios generales de acceso y equipos. Esófago y hernia diafragmática 1.- características anatómicas de importancia quirúrgica. 2.- aspectos fisiológicos y valoración de la función esofágica. 3.- enfermedad por reflujo gastroesofágico. 4.- perforación esofágica. 5.- tumores benignos y malignos. 6.- hernias diafragmáticas. 7.- lesiones diversas. Estomago y duodeno 1.- Diagnóstico de la enfermedad gástrica.

Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo alto. Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo alto.

clínicos Revisión bibliográfica actualizada Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento

• Exposición • Revisión de casos






Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo


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2.- Enfermedad ulcerosa péptica. 3.- Gastritis y ulcera por estrés. 4.- Tumores benignos y malinos del estómago. 5.- Lesiones diversas del estómago 6.- Gastrectomía. Hígado 1.- Interpretación de las pruebas de función hepática 2.- Hipertensión portal 3.- Enfermedad quística del hígado. 4.- Infecciones hepáticas 5.- Tumores benignos sólidos del hígado. Vesícula y vías biliares 1.- Métodos diagnósticos 2.- Afección litiásica biliar. 3.- intervenciones quirúrgicas en afecciones litiásicas biliares: Colecistostomia, colecistectomía, exploración de vías biliares,procedimientos de drenaje del colédoco.

• Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -




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4.- Lesiones de las vías biliares. 5.- Tumores. Páncreas 1.- Pancreatitis aguda y crónica. 2.- Neoplasias pancreáticas .Obesidad mórbida

1. Técnicas quirúrgicas 2. Factores de riesgo 3. Manejo

multidisciplinario

Unidad No. 4 CIRUGÍA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO

Objetivo particular Reconocer las patologías del tubo digestivo bajo, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado.


Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas


Intestino delgado 1.- Obstrucción del intestino delgado. 2.- Fístulas intestinales.

Identifica y diagnostica clínica y a través de métodos de gabinete las patologías del tubo

Elaboración de historias clínicas Análisis y discusión de casos

Cognoscitiva 30%

• Lectura • Debate


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3.- Diverticulo de Meckel 4.- Isquemia mesentérica. 5.- Síndrome de intestino corto. Colon 1.- Valoración clínica. 2.- Consideraciones quirúrgicas generales: a) Resecciones b) Anastomosis. c) Ostomías. d) Resultados funcionales e) Preparaciones operatorias. 3.- Enfermedades inflamatorias del intestino. 4.- Enfermedad diverticular. 5.- Otros padecimientos colorrectales benignos: Vólvulo, megacolon, colitis isquémica. Enfermedades anorrectales 1.- Hemorroides, fisuras y fistulas. 2.- Enfermedad pilonidal 3.- Traumatismos 4.- El Paciente inmunocomprometido. Apéndice 1.- Apendicitis aguda

digestivo bajo. Presenta casos clínicos demostrativos para el diagnóstico de las patologías que requieren cirugía del tubo digestivo bajo Identifica los procedimientos quirúrgicos para abordaje de las patologías del tubo digestivo bajo

clínicos Revisión bibliográfica actualizada Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento

• Exposición • Revisión de casos






Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo


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2.- Apendicectomia 3.- Tumores.

• Mapa mental • Mapa conceptual • Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -



Unidad No. 5 MISCELÁNEAS

Objetivo particular Reconocer diversas patologías de cirugía general, utilizando la clínica y apoyándose en los estudios de gabinete con el fin de diagnosticar, tratar o referir a un nivel de atención especializado.




Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión. 1.- Transfusión 2.- Pruebas de hemostasia y coagulación sanguínea. 3.- Valoración del paciente

Interpreta los parámetros normales y patológicos de un padecimiento hematológico.

Elaboración de historias clínicas Análisis y discusión de casos clínicos

Cognoscitiva 30%

• Lectura • Debate • Exposición • Revisión de casos


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quirúrgico como riesgo hemostático Infección quirúrgica 1.- Antecedentes históricos 2.- Microbiologia de agentes infecciosos. 3.- Prevención y tratamiento de infecciones quirúrgicas. 4.- Infecciones de importancia en el paciente quirúrgico. Piel y tejido subcutáneo 1.- Lesiones de piel y tejido subcutáneo 2.- Infección 3.- Tumores benignos 4.- Tumores malignos. Enfermedades arteriales y venosas 1.- Manifestaciones clínicas y tratamiento de las enfermedades arteriales y venosas. 2.- Principales procedimientos clínicos de diagnostico. 3.- Estudios de gabinete 4.- Procedimientos

Reconoce las patologías hematológicas para valoración del paciente quirúrgico. Identifica al paciente que requiere transfusión sanguínea.

Manejar las infecciones de las heridas quirúrgicas

Identificar las patologías de piel y mamas Diagnostica los padecimientos arterio-venosos y refiere al especialista.

Revisión bibliográfica actualizada Revisión de Normas Oficiales Mexicanas Revisión de guías de diagnóstico y tratamiento






Estudio auto-dirigido 10% • Exposición dialogada • Estudio guiado • Práctica guiada • Proyecto • Ensayo • Mapa mental • Mapa conceptual


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quirúrgicos Padecimientos quirúrgicos del bazo 1.- Indicaciones para esplenectomía: a) Trastornos de los globulos rojos y blancos b) Trastornos de la médula ósea c) Trastornos plaquetarios 2.- Técnicas de esplenectomía. Hernias de la pared abdominal 1.- Anatomía de la pared del abdomen 2.- hernias inguinales

• Análisis • Resumen • Síntesis • Transferencia positiva -



Evaluación

El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones:

• Diagnóstica: al inicio de la asignatura • Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán

ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. • Sumativa: al término de cada proceso educativo.

La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros.


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Bibliografía básica 1. Méndez, N. (2005). Gastroenterología. Ed. Español. México : Editorial Mc Graw Hill. ISBN 9789701047750 SAB/DACS 2. Vega, J. (2008). Tratado de Cirugía General. 2ª. Español. España: Manual Moderno. 3. León, B., Villegas, F. (2006). Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo quirúrgico en docencia. 2a. ed. México: Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM. 4. Blanco, E. (2010). Síndrome de intestino irritable y otros trastornos relacionados. Ed. Español. México: Editorial Panamericana. ISBN 9786077743071 5.- Baker, R. (2006), Tratado de cirugía general, ed. Español. México: Editorial manual moderno.

Bibliografía complementaria

Páginas Web: 1.- García, J. (2008). Patología general. Semiología clínica y fisiopatología. Ed. Español. México: Editorial Mc Graw Hill. 2.- *Martínez, S. (2001). Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico. 3a. ed. México: Editorial McGraw-Hill. 3.- *Archundia, A. (2001). Educación quirúrgica. 2a. ed. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. SAB/DACS 4.-Página de la Sociedad Mexicana de Cirugía General http://www.amcg.org.mx/

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