medición del impacto[1]

8/7/2019 Medicin del impacto[1]

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LVA R O W H I T T E M B U RY

Medicin del impacto


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C omparacin de frecuencias

y La medicin de la frecuencia de daos a la salud es elcomienzo del proceso epidemiolgico.

y El paso siguiente consiste en la comparacin de lafrecuencia de dos o ms grupos de sujetos, en los quela exposicin ha sido diferente.

y Se pueden establecer comparaciones absolutas orelativas.


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Medicin de impacto

y El proceso de comparacin de frecuencias puedeutilizarse para calcular el riesgo de que unaexposicin d lugar a un efecto sobre la salud.

y Este proceso de comparacin tambin puedepermitir calcular en qu manera la magnitud de laenfermedad se ve influida por el exceso deexposicin.

y Esto ltimo principalmente se obtiene de lacomparacin absoluta de los riesgos.


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La comparacin absoluta de riesgos

y Riesgo atribuible o diferencia de riesgos (RA).

y Fraccin atribuible o fraccin etiolgica del riesgo(FER) o riesgo atribuible porcentual (RA%).

y Riesgo atribuible poblacional (RAP)

y Riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP%).


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Riesgo atribuible

y Se obtiene como resultadode la diferencia de tasas deincidencia en expuestos y

no expuestos.

y El resultado es el llamadoriesgo atribuible enexpuestos

RA = I exp I o


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Riesgo atribuible

y Eg: Si el riesgo de E CC en los expuestos(hipertensos) es de 545.5 por 100 mil habitantes y elriesgo en no expuestos es de 189 por 100 mil.

y El exceso de riesgo de 356.5 por 100mil hab. Seatribuye a la hipertensin. Eso quiere decir que si seeliminase la hipertensin (exposicin) el riesgoabsoluto quedara reducido al riesgo de los noexpuestos.

RA = 545.5 189 = 356.5


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Riesgo atribuible porcentual Fraccin etiolgica de riesgo

y Riesgo atribuible porcentual Tambin conocida como lafraccin atribuible en expuestos o fraccin etiolgica.

y Es el riesgo atribuible expresado porcentualmente, esdecir, la proporcin de la incidencia en expuestos que sedebe a la exposicin al factor de riesgo.

I exp I o

I expRA% FER = %


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Riesgo atribuible porcentual Fraccin etiolgica de riesgo

545.5 189

545.5RA% FER = X 100

Esto quiere decir que el 65.4% de la E CC en los expuestos(hipertensos) se debe a la hipertensin.

Es decir, que si se eliminara el factor de exposicin laincidencia de E CC en los expuestos se reducira en 65.4%.

= 65.4%


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Riesgo atribuible poblacional

y Es la magnitud absoluta de la incidencia de laenfermedad que se atribuye a la exposicin, ya no soloen los expuestos sino en el conjunto de la poblacin.

y Es resultado de la diferencia entre la incidencia de lapoblacin y la incidencia en los no expuestos.

I Pob I oRAP =


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Riesgo atribuible poblacional

y En el ejemplo anterior, si consideramos que laincidencia de E CC en la poblacin es: 196 por mil hab.

y El exceso de riesgo atribuible a la exposicin en lapoblacin es de 7 por mil.

y Es decir que si controlramos la hipertensin en lapoblacin el riesgo absoluto se reducira en 7 por mil.

196 189RAP = = 7


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Riesgo atribuiblepoblacional porcentual

y Riesgo atribuible poblacional porcentual es el riesgo atribuiblepoblacional expresado porcentualmente, es decir, la proporcin dela incidencia en la poblacin que se debe a la exposicin al factorde riesgo.

y Expresa la magnitud en que se reducira el riesgo absoluto deenfermar en la poblacin si se eliminara la exposicin.

I Pob I oI Pob

RAP % = %


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Riesgo atribuiblepoblacional porcentual

y Indica que la hipertensin es responsable del 3.6%del riesgo de enfermar (incidencia) de E CC en lapoblacin. Si se controlara la hipertensin la

incidencia (riesgo) se reducira en un 3.6%.

196 189196RAP% = x 100 = 3.6%


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Medicin del impacto enepidemiologa clnica

y Reduccin del riesgo absoluto (RAR).

y Reduccin relativa del riesgo (RRR).

y Nmero necesario para tratar (NNT).


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Medicin del impacto enepidemiologa clnica

y Se utilizan primordialmente en ensayos clnicos yaque se espera que el riesgo de enfermar sea menor en

aquellos que recibieron la intervencin (tratamiento)que en aquellos que no la recibieron (grupo control).

y Si a partir de ellos calculramos el RR este indicarala presencia de un factor de proteccin, pero sicalculramos el RA o el RA% entonces tendramosresultados negativos, que no se podran interpretar


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Reduccin absoluta del riesgo

y Se calcula de ladiferencia del Riesgoen los no expuestos y los expuestos.

y El resultado nos brindael riesgo absoluto quese debe al hecho de nohaber recibido

tratamiento, o lareduccin absoluta delriesgo que es atribuibleal tratamiento.

RAR = Io I Exp


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Reduccin absoluta del Riesgo

y Si la incidencia de E CC en pacientes hipertensos quereciben una novedosa terapia antihipertensiva es 8% y en aquellos que reciben la terapia tradicional es10%. C ul sera el impacto de la nueva terapia en lapresentacin de la E CC?

y Eso indica que el nuevo tratamiento puede reduciren 2% la incidencia de E CC . O que el exceso deriesgo absoluto atribuible al tratamiento antiguo esde 2%.

RAR = 10% 8% = 2%


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Reduccin Relativa del Riesgo

y Es el complemento del RR.

RRR = 1 (RR) x 100

y Indica en qu proporcin el tratamiento reduce el riesgo depadecer el dao

I o I ExpI o

RRR = %


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Reduccin Relativa del Riesgo

y Utilizando los datos anteriores podemos calcular elRRR:

y El resultado indica que el nuevo tratamiento reduce enun 20% el riesgo de presentar E CC

((10 8)/10)*100RRR = = 20%


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Nmero necesario para tratar

y Es el RAR elevado a laexponente -1.

y Nos permite el calcularel nmero de pacientesque necesitamos tratarpara prevenir elincremento de un nuevocaso (un episodioadicional).

NNT = 1 / RAR


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Nmero necesario para tratar

Siguiendo el ejemploanterior.

Esto indica que paraevitar la presentacin deun episodio adicional deECC necesitamos tratar5 pacientes con el nuevotratamiento.

NNT = 1 / 0.02

NNT = 5

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