UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTÉCNIA

UAI: CLÍNICA ANIMAL

FACTORES QUE ALTERAN LA RESPUESTA DE LOS

MEDICAMENTOS

Cynthia Villalon

Factores que alteran la reacción a

los fármacos

DIFERENCIAS DEBIDAS A LA ESPECIE

APARATO DIGESTIVO

ENTRE INDIVIDUOS DE LA MISMA ESPECIE

TEMPERAMENTO DEBIDAS A LA HORA DEL DÍA IDIOSINCRACIA

DESARROLLO DE TOLERANCIA

POR ENFERMEDADES

VARIABLES FISIOLÓGICAS

POR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

DIFERENCIAS DEBIDAS A LA ESPECIE En ocasiones, el médico veterinario encuentra que los fármacos

que administró produjeron resultados distintos a los esperados, o no generaron una reacción orgánica. Para el veterinario, este es un factor determinante en su profesión, por lo que debe conocer a fondo la farmacología de los medicamentos para cada especie.

Altesin

Morfina(Meperidina

)

Cloranfenicol

54 min en equinos.5 hr 10 min en gatos.

En humanos: Anemia irreversible y letal.En animales domésticos: mismo efecto, diferente intensidad.

DIFERENCIAS CAUSADAS POR LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO

DIGESTIVO• Las características distintas que hay entre los aparatos digestivos del

perro, caballo y rumiantes son tan grandes que la farmacocinética de los medicamentos administrados es muy diferente.

• En perros, cerdos y gatos, la absorción estomacal de sustancias estables en pH ácido es eficaz, mientras que en rumiantes el factor de dilución y las acciones microbianas en el rumen evitan la absorción eficaz de los fármacos.

• La vía oral es muy útil en tratamientos de grandes poblaciones por ser económica y fácil de utilizar. Sin embargo, debe tomarse en cuenta que la presencia de diarrea evita la absorción, mientras que el estreñimiento puede inducir a un estado tóxico al absorberse el medicamento en demasía.

• La dieta puede modificar también a la cinética; por ejemplo, la gliceofulvina se absorbe más en presencia de grasas, y la leche evita la absorción gastrointestinal de tetraciclinas. El efecto anticonvulsivo del valproato de sodio en perros se reduce drásticamente cuando hay diarrea que limita la absorción.

DIFERENCIAS ENTRE INDIVIDUOS DE LA MISMA ESPECIE

• Los animales reaccionan a los medicamentos de acuerdo con una distribución normal (de campana).

• Un ejemplo clásico lo proporciona la experiencia con anestésicos barbitúricos, respecto a los cuales un % de individuos responde con depresión excesiva del SNC., y otros con depresión leve. Sin embargo, la mayor parte reacciona de acuerdo con lo esperado.

10 a 20% de cerdos Landrace reacciona con hipertermia maligna al halotano.

Sensibles a tiobarbituratos.

1:200 perros responden de manera

paradógica al droperidol.

Succinilcolina: hipertermia

maligna

TEMPERAMENTO

• Se refiere a la facilidad para el suministro de fármacos por vía oral, por ejemplo, a un bovino, lo cual es en extremo difícil en los equinos; en estos últimos se requiere sonda nasoesofágica y tratamiento especial.

• Asimismo, es común que la succinilcolina genere fibrilación ventricular en caballos por descargas adrenérgicas, sobre todo cuando se sujeta a tensión emocional por manejo. Esto se debe a que la succinilcolina produce parálisis fláccida, lo que le causa un gran malestar al caballo.

DIFERENCIAS DEBIDAS A LA HORA DEL DÍA

• Se sabe que la capacidad de transformación de un animal se desarrolla en función de su tasa metabólica; entonces, un animal cansado por la noche, será sensible a los tranquilizantes, anestésicos, etcétera. Algunos medicamentos como los glucocorticoides se administran por lo general muy temprano (en la mañana) para imitar los ritmos circadianos de secreción de los corticosteroides propios del animal.

DIFERENCIAS POR IDIOSINCRACIA

• Estas ocurren totalmente al azar en individuos de apariencia iguales de fenotipo (e incluso de genotipo) s otros que responden de manera normal,; por ejemplo, se dan reacciones de hipersensibilidad a las sulfamidas en cerdos o la penicilina en caballos, a los tranquilizantes en bovinos, o a la producción de colestasis hepática en seres humanos que han recibido eritromicina. Estas diferencias de idiosincrasia y las que hay entre individuos de la misma especie quizá se relacionen con el mismo fenómeno.

Hipersensibilidad a sulfamidas

Penicilina Tranquilizantes

DIFERENCIAS POR DESARROLLO DE TOLERANCIA

• La tolerancia puede ser adquirida o natural.

Natural-Ineficacia de atropina en ratas.-Ativan (lorazepam), ineficaz en perro pero excelente como tranquilizante en humano.

• La tolerancia adquirida es un fenómeno común en farmacología.

adquirida

-La dosis de anfetamina necesaria para lograr un efecto estimulante del SNC, administrada por segunda vez, debe ser 4 a 6 veces mayor que la dosis inicial.-Conejos que han consumido atropina (Atropa belladona) no manifiestan signos, sin embargo sus depredadores pueden morir intoxicados por las cantidades excesivas de atropina en su organismo.

• Durante la insuficiencia cardiaca congestiva se usan agonistas B1 cardiacos, como la dopamina. Su uso genera tarde o temprano un fenómeno de taquifilaxia en el que el corazón reacciona progresivamente menos a la dopamina.

DIFERENCIAS CAUSADAS POR ENFERMEDADES

• Se deduce con facilidad que la disminución de la función hepática por algún estado patológico provoca que los medicamentos se biotransformen más lentamente.

• Además, la fiebre, la hipoalbuminemia y la bilirrubina pueden alterar la unión de fármacos a las proteínas e inducir alteraciones notables en la cinética.

• Se ha postulado que los estudios farmacocinéticos se hagan en animales que padecen enfermedades por la cual se administrará el medicamento. En pacientes con insuficiencia renal, han de adjuntarse las dosis y, sobretodo, los intervalos de dosificación, o bien, se evitará su uso en lo posible, buscando otras alternativas.

DIFERENCIAS DEBIDAS A VARIABLES FISIOLÓGICAS

• Las funciones orgánicas se alteran de manera parcial o total en animales bajo tratamientos internos.

• Un animal hipotenso tendrá graves problemas para controlar su presión si se le anestecia con halotano. La acidosis luminal constituye una verdadera trampa de iones para los fármacos con pH alcalino (analgésicos narcóticos).

• Animal con acidosis metabólica, en el cual, los diuréticos del tipo de inhibidores de la anhidrasa carbónica no producen el efecto deseado.

Peso *Obeso es difícil de anestesiar porque la grasa acumula anestésico y los valores en SNC no serán los adecuados. -Se tiende a dosificar porque la dosis en función de peso es mayor.

*Esbeltos son más sensibles a intoxicaciones agudas con insecticidas organoclorados y organofosforados, al no poseer capacidad de almacenamiento en grasa, y valores sanguíneos ejercen efecto tóxico en SNC (organoclorados) o placa neuromuscular (organofosforados).

Edad *Muy jóvenes. No desarrollan aún sus mecanismos de biotransformación y excreción.

*Geriátricos. Disminuye eficacia de dichos mecanismos. *Jóvenes y adultos. Mejor capacidad de biotransformación y excreción.

SexoSólo importa en caso de gestación, donde administrar catárticos fuertes puede originar aborto. *Tiabendazol. En ovejas gestantes sobredosis puede producir toxemia.

*Tetraciclinas. En mujeres gestantes puede originar hepatotoxicidad y problemas óseos en el feto por la quelación de los iones de calcio.

DIFERENCIASGENERADAS POR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Factor muy importante dada la tendencia al uso de múltiples fármacos que muestra el pensamiento médico moderno.

• Interacciones pueden ser benéficas (sinérgicas), pero pueden también disminuir o modificar efectos de las sustancias.

• Antagonismo

BIBLIOGRAFÍA

*Manual Clínico de procedimientos en pequeñas especies. 2ª Edición-Birchard,Stephen-Sherding Robert

*Sumano Héctor h. Ocampo Luis (2006), farmacología veterinaria.