MEDICINA SOCIAL Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Dentro de este tema se hablara del derecho a la salud. La medicina social y critica a las políticas neoliberales y determinantes sociales de la salud.

DERECHOS A LA SALUD

Muchas veces se entiende el derecho a la salud como el derecho a la atención a la enfermedad y eventualmente el cuidado del bienestar físico mental de las personas y se pierde la atención al derecho a la salud ya que forma parte del derecho de la salud a la vida.

La salud es un estado que se da por el propio hecho de vivir, es parte del proceso vital humano que se inicia con el nacimiento y culmina con la muerte pero se sabe que la vida implica una reacción biológica y social sujeto a múltiples situaciones o eventos que pueden ser saludables o nocivos los cuales las personas pocas veces eligen.

Las condiciones que conforman los determinantes de la salud son:

Las condiciones de trabajoAmbiente en el que se vivePosibilidades de alimentarseEducarse Vivienda digna

El derecho a la vida, es más elemental e importante de los derechos ( ya que en muerto no podría disfrutarlo) tiende a ser regulado de alguna manera por las situaciones sociales y ambientales que rodean a los seres humanos.

El respeto debe guiar al derecho pues de lo contrario el ser humano tendría solo la garantía de poder sobrevivir para sus funciones vitales y no se trata de eso sino que vivamos plena, integra, feliz y dignamente.

Proteger la vida, no significa impedir la muerte de un individuo sin defender su dignidad. Respetarles, bridar las garantías de una buena alimentación, educación, vivienda, ect. Todos estos constituyen lo que son los (DESC) que cubren las siguientes áreas.

Igualdad entre hombres y mujeres, Accesibilidad y condiciones de empleo, sindicalización, seguridad social, ect.

SOBRE EL DERECHO A LA SALUD

En este capítulo se presentan cinco ideas sobre el derecho a la Salud.

Salud como necesidad Salud como derecho Iniquedad Acceso a los servicios.

Salud como necesidad.- admite que es un derecho, o a la salud como una aspiración que presupone que solo puede obtenerse a cambio de algo. Lo cual se convierte en un servicio moneterizado y privatizable.

Para que el acceso a la salud sea gratuito y este donde mas se necesite se requiere transformar las prioridades presupuestarias de los gobiernos

LAS POLITICAS DE LA SALUD EN AMERICA LATINA Y LA VIGENCIA DE LA ATENCION PRIMARIA EN LA SALUD EN EL CONTEXTO LATINO AMERICANO

La exposición ´políticas y atención en salud¨ tiene 3 componentes

Reflexión sobre la atención primaria en salud y su evolución desde 1978 en¨ Alma Ata,¨ hasta hoy. Como hacer posible la salud para todos.

Criticas a las políticas neoliberales de salud

Que debemos hacer desde la perspectiva latinoamericana y de la medicina social: la salud como derecho humano y social fundamental.

ATENCION PRIMARIA Y SU EVOLUCION

En 1978 en alma Ata se cerebro la conferencia internacional de salud con el lema ¨SALUD PARA TODOS¨ en el año 2000

La propuesta central de Alma Ata en 1978 fue salud para todos, basado en una visión de justicia social que pretende que cada persona alcance una vida plena

30 años más tarde se concluye con la salud es una realidad compleja y un proceso político. La salud va más allá del sector salud¨

Solo será posible alcanzar salud para todo en la medida en que haya compromiso política que permite construir justicia social y cambie las condiciones y las características de la vida. S un cambios de paradigma social.

El asunto es romper con el modelo de desarrollo y consumo que el sistema capitalista nos a impuesto, y debe ser sustituido por uno en el cual el centro no sea el lucro y la acumulación del capital, si no la satisfacción de las necesidades colectivas.

LOS PROCESOS DE REFORMA DE SALUD EN AMERICA LATINA: LA HISTORIA DE LA APS

Al inicio, años 20, se enfatizaba la atención de caridad para pobres e indígenas.

En los años 40 a 50 surge la propuesta de seguros sociales para trabajadores.

Sin embargo las propuestas de seguridad social solo estaban dirigidas a una parte de la población, a los trabajadores formales.

LAS REFORMAS NEOLIBERALES Y EL CANIBALISMO DEL DISCURSO

Se realizó una reunión (consenso de Washington) de un grupo de economistas que elaboraron un conjunto de propuestas de política económica para conducir a los países a una economía de mercado.

5 grandes propuestas:

- Disminuir el gasto publico

- Abrir la participación al sector privado y la inversión extranjera

-privatizar todo lo que fuese publico

-Acabar con las regulaciones del estado

-Garantizar el derecho a la propiedad

TODO ELLO SE RESUME EN DOS GRADES PRINCIPIOS:

Reducir el tamaño del estado

Permitir el predominio del mercado

Llamado en nuestro continente políticas de ajuste estructural-neoliberal

Cuando hablamos de neoliberalismo estamos hablando de una nueva etapa del capitalismo en la cual el libre mercado domina la vida social.

El planteamiento neoliberal en salud afirma que la salud afirma que la salud es responsabilidad individual.

El estado debe garantizar asistencia solo a aquellos fracasan en el mundo del mercado.(colocar la salud como mercancía).

EXISTEN 2 CONCEPCIONES DE SALUD EN AMERICA LATINA:

1.-Una neoliberal que plantea la salud como bien individual que se resuelve en el mundo del mercado.

2.-Y otra de la salud como derecho social que debe ser garantizado por el estado.

IMPACTO DE LAS POLITICAS NEOLIBERALES EN AMERICA LATINA

Donde se privatizaron los servicios, se debilito al estado y al sector publico , se deterioraron los programas ,se transfirieron facultades al sector privado.

Estas privilegiaron los proyectos de modernización del sector salud , que sirvieron para vaciar de contenidos a los ministerios para transferir programas y estructuras al sector privado.

Hubo también un intenso deterioro ambiental como resultado del calentamiento global y la aceleración de la economía.

DESAFIOS EN AMERICA LATINA PARA LAS POLITICAS PROGRESISTAS EN SALUD

+La concepción de la salud como derecho humano y social fundamental y la defensa de lo publico

+Fortalecer el estado hay que romper con lo que fue el paradigma fundamental de los años 90 que era “el estado no sirve , lo publico no sirve”.

+Promover la salud y mejorar las condiciones de vida , luchar contra la distribución desigual del poder ,del dinero y de los recursos.

CRITICA Y CONFRONTACION A LAS POLITICAS NEOLIBERALES

Para ello un requisito fundamental es asegurar el financiamiento necesario garantizando que el estado lo entienda como una inversión fundamental para construir salud para todos.

Nuestra responsabilidad es impulsa y dar soporte a los gobiernos progresistas para hacer de la salud un aspecto de legislación social y construcción de ciudadanía.

EL PENSAMIENTO DE LA MEDICINA SOCIAL Y LA SALUD COLECTIVA LATINOAMERICANA

La MS-SC-LA es un movimiento político ,social académico que lucha por el derecho a la de nuestros pueblo s y por demostrar la determinación social de la salud y la enfermedad .

El origen de la enfermedad esta en la sociedad por las condiciones de la pobreza y desnutrición de la población .

BASES POLITICOS CONCEPTUALES DEL PENSAMIENTO DE LA MEDICINA SOCIAL Y LA SALUD

El primer rasgo definitivo del pensamiento de la medicina social latinoamericana es su concepción de la salud como derecho humano y social fundamental que debe ser garantizado por el estado.

Se asume a la salud como bien publico que no puede ni debe ser sometido a la lógica del mercado.

Uno de los presupuestos básicos de la medicina social es la determinación de la salud y la enfermedad.

Se asume a la salud como un espacio triple de generación de conocimiento de practica social y política; y como área de intervención y organización social.

LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y LA ACCION POLITICA

LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: HERRAMIENTA PAR LA ACCION POLITICA POR EL DERECHO A LA SALUD. Un elemento central que caracteriza la corriente de la medicina Social-Salud Colectiva (Ms-Sc) es comprender la salud como un asunto de orden político. Postura proveniente de los postulados de Virchow en el siglo XIX que comprendió la medicina como una ciencia social y que muchos latinoamericanos retomaron y profundizaron en la segunda mitad del siglo XX llegando a sostener que la medicina es una acción social y no existen acciones sociales que puedan ser apolíticas.

Otro de los aspectos claves en las concepciones de la MS-CS es comprender que la salud y la enfermedad están determinadas por aspectos que van más allá de los de orden biológico principalmente por aspectos de orden económico político cultural y ambiental.

Esto es lo que la MS-CS ha denominado DSS

La política actúa como determinante al definir la manera como se distribuye el poder económico y social al definir macro aspectos que dan curso a políticas económicas sociales y la salud tanto en ámbitos internacionales como nacionales y locales que inciden directamente en la salud y en la enfermedad de las poblaciones

Y la política actua como enfrentamiento de los DSS en tanto se requiere acciones y decisiones políticas que permitan superar las desiguales distribuciones de poder económico y social

LA OMS Y LOS DETERMIANANTES SOCIALES DE LA SALUD L OMS decidió habilitar una comisión para abordar el tema de los DSS el cual ha sido un tema principalmente reivindicado por el sector critico y contra hegemónico de la medicina y no por sectores tradicionales que son los que han gobernado el curso de la OMS

A través de abordar el tema determinantes sociales de salud y posicionarío con una comisión de carácter mundial la OMS busca recuperar su papel protagónico en el campo de la salud en el mundo. La OMS se limito en gran medida a hacer eco a las orientaciones políticas en salud de estos organismos internaciones perdiendo el perfil de líder mundial de este sector.

En este contexto la utilidad política de lo impulsado por la OMS radica en que el informe de las CDSS se constituye en una oportunidad para denunciar globalmente el conjunto de inequidades y a la vez propone e impulsar acciones políticas que modifiquen estas inequidades, a partir de enfrentar al actual modelo económico neoliberal perpetuador de ellas configurando nuevos modelos de desarrollo económico y social que no estén centrados en la acumulación de capital en el consumo el invidualismo y la insotidandad y que efectivamente garanticen los derechos económicos, sociales, culturales y ambientales al modificar las estructuras productivas y la manera como se destruye la riqueza y el poder haciéndolo en clave de equidad.

LAS PROPUESTAS DE ACCION POLITICA DE LA COMICION DE OMS PARA ENFRENTAR LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.- l informe de la CDSS plantea que las inequidades sanitarias son el resultado de la situación en la cual la población crece, vive trabaja y envejece y del tipo de sistemas que se utilizan para combatir enfermedades. A su vez comprende que las condiciones en que la gentes vive mueren estén determinadas por fuerzas sociales políticas y económicas.

Dice la CDSS que para subsanar las desigualdades en materia de salud es necesario que los gobiernos nacionales la OMS, las organizaciones de naciones unidas y las organizaciones de la sociedad civil, desplieguen una acción concertada en todos los niveles y que por lo tanto la mejora de la salud y una distribución más justa de la salud deben constituir objetivos comunes.

Las CDSS forman un conjunto de intervenciones para garantizar que se lleve a cabo las tres principales recomendaciones que hace para subsanar las desigualdades en saluden una generación.

1) La relación con la primera referida a mejorar las condiciones de vida cotidiana propone.a) Equidad desde el comienzo de la vida.b) Entornos salubres para una población sana, referidos a acceso en una

vivienda de calidad salubre y a servicios de saneamiento.c) Practicas justas en materia de empleo y trabajo digno.d) Protección social a lo largo de la vida en una perspectiva universal.e) Atención de salud universal

2) En relación a la segunda recomendación de luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, las estrategias más relevantes que plantea son que la equidad sea un criterio de evaluación de la activación de los gobiernos que se cree capacidad nacional para aplicar un régimen impositivo progresivo , que se cumplan los compromisos adquiridos aumentando la ayuda mundial, que se evalúan las consecuencias de las principales acuerdos económicos mundiales, regionales o bilaterales en la equidad sanitaria , que se refuerce el liderazgo del sector publico en la presentación de bienes y servicios básicos esenciales para la salud que se aprueben y apliquen las leyes que promuevan la equidad de género que las naciones unidas hagan de la equidad social un objeto fundamental de los programas de desarrollo mundial y utilicen un marco basado en indicadores de los determinantes sociales para medir los progresos realizados.

3. En relación a ala tercera recomendación de hacer medición y análisis del problema se propone que allá sistemas de datos de inequidades sanitarias y de los determinantes sociales de salud y mecanismo que aseguren que los datos puedan ser interpretados y utilizados en la elaboración de políticas sistemas y programas.

TAREAS POLITICAS QUE DERIVAN PARA LA MEDICINA SOCIAL-SALUD COLECTIVA Y PARA ALAMES Y COMO EXPRECIÓN ORGANIZATIVA. Es claro que el poder desigual produce inequidad en salud bajo esa premisa la tarea

de la MS-SC esta en relación a seguir haciendo evidente donde esta las raíces estructurales de esta distribución desigual del poder, la riqueza y los recursos culturales de conocimientos y ambientales que generan la triple inequidad de clase de géneros y étnicas racial y que afectan la salud.

La DCSS apunta en gran medida a hacer evidentes las inequidades en salud en el mundo, asunto importante que constituye en un punto de interés común con el campo de la MS-CS pero adicionalmente para la MS-CS y especialmente desde la tarea de ALAMES como expresión político expresivo organizativa, la apuesta mas en generar procesos políticos con los sectores que padecen las inequidades que se expresan a travez de organizaciones y movimientos sociales para contribuir o establecer sus recursos de poder y que efectivamente constituyan la capacidad política para insidir en la distribución de los recursos de la sociedad.

En este sentido apostamos a fortalecer un movimiento continental y global por la equidad en salud inscrito en el marco amplio de las luchas regionales y mundiales por el derecho a la salud. Desde la MS-SC y LAMES apuntamos a un cambio estructural en tanto el problema de las inequidades sociales y sanitarias están en la misma esencial de la sociedad capitalista.

Esto demanda de la MS-SC y de LAMES, como parte de su agenda política:

Hacer un balance con relación como la MS-SC a causado políticamente los DSS en la región de América latina y hasta donde ha logrado premiar los espacios de la gestión de los servicios de la salud y los espacios de los gobiernos locales y nacionales para evidenciar aciertos y desaciertos en las estrategias de puesta operación de la perspectiva DSS

Contribuir a traducir el discurso de los DSS a un lenguaje sencillo y establecer claramente la relación DSS y los derechos a la salud, por lo que debe permitir que la agenda mundial y continental de los movimientos sociales en salud se amplíe y fortalezca a introducir métodos de análisis y de estrategia de orden estructural

En el escenario académico fortalecer los procesos de socialización del conocimiento y profundización de la investigación de acción que sigue revelando como se expresan las inequidades en salud en el continente

Contribuir a la acción de las organizaciones y movimientos sociales de salud retomando profundizando y fortaleciendo sus banderas de lucha referida a la concreción de sistemas de salud para todos y todas que acojan y promuevan los saberes y practicas ancestrales en salud; la protección de los derechos de trabajadores de la salud; desarrollo de reales sistemas de protección social defender en el trabajo como un derecho humano declarar los medicamentos como bienes públicos garantizando el acceso universal a

los medicamentos esenciales reconocimiento del agua como un bien público como el derecho humano, defensa en la seguridad alimentaria de los pueblos

Trabajar con los gestores/trabajadores de la salud para que entiendan acojan e impulsen la perspectiva de las DSS.

Trabajar con los gobiernos progresistas tanto locales como nacionales para que el diseño de política pública aborde de los determinantes sociales.

Demandar a la OMS y OPS retomen el protagonismo mundial de campo de la salud confronten decididamente los organismos sociales y financieros por las políticas privatizadores de la salud que imponen eh impulsan la orientación y diseño de las políticas de salud desde la perspectiva de los DSS