medicina de la edad media
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MEDICINA DE LA EDAD MEDIA
La retirada de los Árabes de sus dominios no disminuyó la influencia de esta civilización,
sino por el contrario la influencia cultural se introdujo grandemente en toda la Europa
mediterránea, que desde antes del año 476 a la caída del Imperio de Occidente y antes
del año 1000, se vivía en la llamada Edad Media, en donde la civilización de la Cruz
Cristiana basada en el respeto al orden, el ejercicio de la caridad y el amor a Dios, gran
fuerza espiritual y atractivo simbolismo centrado casi exclusivamente en la fe, la Iglesia
había calado fuertemente, por su organización y sus métodos de atraer adeptos fue
grande, también por los hombres temerosos de Dios, eternamente torturados por los
temores al más allá, el miedo a Dios en el cielo y a los demonios, diablos y plagas en la
tierra, el hombre en esta época vivió en conflicto con Dios, con el mundo y consigo mismo
y hambrientos de saber, se formaron nuevas sociedades, nuevas clases sociales, la
burguesía, los mercaderes comerciantes y artesanos, se fundan los gremios, a la Iglesia
de Occidente le correspondió edificar las sociedades, Europa plagada de guerras y
pestes, hambre, invasiones, las cruzadas; la iglesia cristiana estimula y protege la
creación de reinos, imperios, naciones étnicamente comunes, las sociedades feudales
formadas a través de tres siglos desde el siglo VII, y las Cruzadas inspiradas por el
fanatismo religioso influyeron en el desarrollo de la Medicina, las organizaciones
religiosas se multiplicaron no sólo con la creación de escuelas sino también de hospitales
como la "Orden de los Caballeros de San Juan de Jerusalén", hospitales al servicio de los
enfermos, peregrinos y cruzados. La orden de Caballeros del Templo de Salomón
(Templarios) y la Orden de San Lázaro.
Las Cruzadas
En la Edad Media la medicina clásica griega permaneció latente, guardada por los monjes
que practicaban la medicina teúrgica, con milagros de santos, reliquias sagradas y lo
sobrenatural, pero eruditos en medicina que luego difundieron los conocimientos con la
creación de las escuelas catedralicias fundadas por Carlo Magno en el siglo VIII, donde
se autoriza la enseñanza de la Medicina. La Iglesia demostrando su alta organización y
poderío económico crea las grandes catedrales góticas; pero por el deseo y ansias de
conocimientos y saber de los feligreses y las nuevas sociedades, la Iglesia funda las
Universidades, y los hospitales, es responsable de la Salud Pública, Oribasio y Pablo de
Egina, resumen toda la literatura médica hasta esa época, el libro "De Medicina
Praecepta" de Sereno Samónico, fueron los libros más usados. La Medicina medieval fue
monástica como referíamos en párrafos anteriores, el Papa Félix IV, fundó la Basílica de
San Cosme y San Damián santos patrones de la Medicina, los monasterios que estaban
diseminados por todas las rutas fueron hogar, asilo, hospital y centro de la vida medieval
en donde se guardaron y tradujeron lo mejor de la civilización greco - romana – bizantina.
El saber fue utilizado por la Iglesia cristiana como forma de continuar consolidando su
poderío y autoridad. La medicina estaba en manos de monjes, sacerdotes, sacristanes,
obispos y hasta papas, los clérigos estudiaban medicina, las enfermedades se
consideraba castigo divino y ante las exigencias de los hombres para saber más, la
Iglesia inició la fundación y el auge de las Universidades, que explotaron el saber médico,
la polifarmacia, las sangrías, ventosas, baños, purgantes, emético, para ser médico había
que ordenarse antes de sacerdote o teólogo, aunque sólo se ejercía la medicina en los
conventos y hospitales cristianos.
La medicina medieval tuvo que enfrentarse con plagas que se expandieron por las rutas
marítimas y las caravanas, como la Peste Negra que viniendo de Asia invadió toda
Europa. La lepra que era pandémica asolo este continente.
La Peste Negra
Así como en MonteCassino, fundado por San Benito de Nursia en el siglo VI, cuna de la
medicina religiosa cristiana occidental, origen de las escuelas catedralicias desde donde
se expandió la enseñanza de la medicina, los monjes de todos los monasterios usaban la
terapia teúrgica, milagros de santos, reliquias, oraciones, psicoterapias religiosas,
Imposición de manos, exorcismos, asociada a la fisioterapia y hierbas mágicas.
Montecassino, fue la cuna de la medicina religiosa, centro de enseñanza, cuidadores,
conservadores y copiadores de los textos clásicos, desde Casiodoro, que conservó los
mejores escritos antiguos como el "Comentarium Medicinale" de Benedetto Crespo, que
describe 26 enfermedades tratadas con hierbas, la "Summa Medicinae".
El martirio de Santa
Apolonia
El Libro "De Hominis Fábrica" de Ptolomeo Apuleyo. Casiodoro introdujo el pensamiento
clásico greco latino en el cristianismo, tradujo al latín las obras greco – romanas, persas,
sirias y árabes y ya escribía para los estudiantes de medicina. "Aprended a conocer las
virtudes de las plantas y leed a Dioscorides, Hipócrates, Galeno y Celso Aureliano".
Galeno de Pérgamo dejó
escritas más de 200 obras
dedicadas a Anatomía, fisiología,
patología, herbologia, a su
muerte se inicio un proceso de
ordenar y estructurar
sistemáticamente sus
enseñanzas, factibles de ser estudiadas por los médicos en un tiempo no mayor de
cuatro años, cosa que se practico en alejandria, en donde se puso en práctica todo el
helenístico, los siglos del Imperio Bizantino, hasta la conuista de alejandria, por los
árabes en el siglo VI, año 640 d.C., estos libros fueron agrupados en 16 tomos para ser
estudiados durante cuatro años en las escuelas de medicina, estos tomos se agrupaban
en cuatro grupos:
1° de Carácter Introductorio, números del 1 al 4; el 2° al Estudio de la Fisiología, números
del 5 al 8; el 3° de la Patología, números del 9 al 14 y el 4° de la Terapéutica e Higiene,
números del 15 al 16.
Hunayn Ibs Ishaq, refiere que los compendios de las 200 obras de Galeno que fueron 16,
eran los mismo que leían los estudiantes en su tiempo y que las otras obras las leían
aparte, con el tiempo se hicieron resúmenes y comentarios de los diferentes libros que la
tradición latina a conocido como "Summaria Alexandrinorum" y hacia el siglo XII, se
compuso un resumen general de la doctrina de los 16 libros, que se conoció con el
nombre de "Isagoge Ioannitti-" Introducción General a la Medicina,- en la que se
establece toda la medicina Bizantina, Árabe, Judía y Latina medieval, y que se convierte
en el libro más importante de Medicina de la Edad Media; su texto comienza así: "La
Medicina se divide en dos partes: Teórica y Práctica, la primera consta de tres grandes
capítulos: a) El estudio de los casos naturales o sanos. b) El estudio de los casos
contranaturales o enfermos y c) El estudio de los casos neutros o no naturales que
acrecientan la salud o provocan la enfermedad.
El primer capítulo se conoce como Fisiología, el 2º como Patología y el 3º como
Terapéutica"
MEDICINA TEORIA
Salud
(cosas naturales)
Neutralidad
(cosas no naturales)
Enfermedad
(cosas contranaturales)
Elementos Medio ambiente Causas
Complexiones Comida y bebida Síntomas
Humores Movimiento y reposo Enfermedades humorales
Miembros Sueño y vigilia Cosimilares
Virtudes Excreciones y secreciones Oficiales
Operaciones Afectos de animus Comunes
Espíritus
PRACTICA
Higiene Farmacología Cirugía
De los sanos Interior Carne
De los enfermos Exterior Cortar
Convalecientes Cataplasma Cauterizar
Niños, ancianos Emplastos Huesos
Otros Consolidar
Ligar
Reducir
Las medicinas según la Isagoge o son generales o son particulares, las primeras o
generales pueden proteger la salud o provocar la enfermedad de acuerdo al uso que
tenga una misma sustancia natural, según su dosis, puede actuar como alimento
(conserva la salud) como fármaco (restituye la salud) o como veneno (produce
enfermedad), mientras que las particulares también productos naturales, animales,
minerales o vegetales, pero principalmente las plantas, deben tener un estudio
pormenorizado de las virtudes curativas de las plantas, su mecanismo de acción, y sus
efectos, y como se dice en la Isagoge, luego viene el conocimiento de su preparación y
las vías de administración, veremos más adelante como se introducen las plantas,
vegetales o los minerales en la farmacopea, ya que desde Galeno se estudiaron las
cualidades, virtudes, y los mecanismos de acción de los medicamentos frente al
organismo y según Empedocles,. desde antiguo se aceptaron que todos los cuerpos de la
naturaleza están compuestos de cuatro elementos cosmológicos: aire, agua, fuego, tierra
que en proporciones diferentes tienen cualidades distintas lo que lleva a establecer un
sistema fisiológico que comprende las complexiones (cualidades – fría – caliente –
húmeda – seca), los humores (bilis – anabilis – sangre – flema), los temperamentos
(sanguíneo – flemático – bilioso – melancólico), cualidades biológicas que varían de
acuerdo a la edad (niñez - juventud – madurez y vejez), a la estación del año (primavera –
verano – otoño – invierno), y hasta la hora del día (mañana – mediodía – tarde y noche).
Oribasio (325 – 403) redactó su tratado de "Compuestos", basado en los estudios de
Dioscorides. Más tarde Pablo de Egina, dedicó parte de su Enciclopedia al estudio de los
fármacos. En la edad Media, aumentaron los escritos y estudios de fármacos vegetales y
minerales, en los "Antidotarium" dedicados al estudio de los medicamentos, Avicena
insiste en la "Fermentación" y utiliza la Alquimia para la maduración de los fármacos.
Juan de San Armando, afirmaba que los medicamentos deben "madurar" para que actúen
al igual que Avicena, cuando como alquimista habla de la "fermentación", es decir la
transformación no solamente física de vegetales y minerales sino también la
transformación química – Alquimia.
En la Historia de la Medicina en la Edad Media, se afirmaba que el estudio de las plantas
dependía de los tratados antiguos de Teofrasto y Dioscorides, pero también influyó
mucho la botanología árabe, por ser superior, tanto en calidad como en cantidad,
aumentando el conocimiento de múltiples plantas de Oriente y del Asia por el activo
tráfico comercial, se perfecciona la identificación y descripción de las plantas. El tratado
de Maimonides sobre los medicamentos tiene sinónimos en Siriaco, Sánscrito, Persa,
Árabe, Hebreo, Berebere y español antiguo.
La difusión de los escritos de los médicos humanistas, que se vio aumentada por la
aparición de la imprenta en el Renacimiento, enriqueció la Materia Médica , pues los
médicos traducían, depuraban, criticaban y ordenaban el saber sobre los medicamentos
vegetales, haciendo los herbarios como el famoso, por ser el más completo tratado de
medicamentos vegetales "De Plantis Libri XVI" (1583) de Andrea Cesalpino (1590-1603)
en donde también se habla de los Jardines Botánicos de Europa, en los cuales se
aclimataban buena parte de la flora descubierta en los grandes viajes a América, así
muchas de estas plantas con valor nutritivo, como el maíz, la papa, judias, piña, girasol,
yuca y muchas plantas medicinales, aromáticas, y drogas, las especias tuvieron tanta
importancia que los reyes Católicos enviaron a América al médico Alvares Chauca, para
que hiciera un informe sobre las riquezas naturales de las tierras descubiertas, tanto
cronistas como los conquistadores fueron mencionando y describiendo la flora americana,
principalmente la mexicana, por el franciscano Bernandino de Sahagún y por Francisco
Hernández que menciona 4 mil plantas medicinales, entre las que figuran: jalapa,
cebodilla, gasafios, tabaco, canela, guayacán, bálsamo, zarzaparrilla, camote, café,
almendras, chocolate resino y otras. Hernández fue autor de un importante libro "Tesoro
de las Cosas Medícales de la Nueva España" y en 1552, el médico indígena Martín de la
Cruz, escribió "Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis" reconocido herbario.
El Guayaco o Guayacán, se consideró efectivo para combatir la Sífilis, enfermedad
temida y difundida por toda Europa y cuyo origen se achaca en
Forma de epidemia entre los soldados
franceses sitiados en Nápoles y
trasmitida por los soldados españoles
que la adquirieron traída por los
navegantes de América y se expandió
con el nombre de "Morbus Gallicus"
éste mal suscitó grandes controversias
para aclarar su etiología, la forma
como se trasmite y definir su
tratamiento.
Juan de Vigo utilizó el ungüento mercurial para aliviar el mal. La Sífilis nombre dado por
Fracastoro, procedía de América y fue en realidad una forma de Treponematosis – la
llamada Franbesia americana- con carácter epidemiológico
Violento, estudiada en documentos escritos – gráficos y diagnósticos anatomapatológicos
por Karl Svahoff y Francisco Guerra y se utilizó para su tratamiento el Guayacán o Palo
Santo que se tomaba en cocimientos.
Gran auge alcanzaron también la Ipecacuana y la Quina con su efecto sanador sobre la
fiebre, que fuera utilizada por el Conde de Chinchón, virrey del Perú para curar a su
esposa con fiebre, lo que hizo famosa a esta planta y fue el médico Juan de la Vega que
la difundió en España en 1640, aunque otros afirman que los misioneros jesuitas
utilizaban la quina que destruye los esquizontos de los Plasmodiuns responsables del
paludismo.
A partir del siglo X,
toda la botánica, la
farmacología, así como
la Alquimia fue
introducida en Europa
a través de la escuela
de Salerno y en la de
Toledo, existían
muchos escritos sobre
vegetales uno de los
más conocidos y
difundidos desde el siglo XI fue el "Macer Floridus", como ejemplo del contenido
farmacológico de los vegetales, copiamos el referido al Comino según la traducción de
Pedro de la Torre:
"Las Fuerzas del Comino: se consideran calientes y secas en 3er grado, tomado en
cualquiera forma, expulsa los vientos que afectan a las vísceras, combate la pesadez
estomacal y estimula el calor digestivo del estómago e hígado, disminuye la excitación
venérea; cocido con vinagre estriñe el flujo del vientre, tomado con vino cura la optornea,
dice que si se bebe con oxitato ayuda a los testículos inflamados, detiene el menstruo,
masticando frecuentemente produce color pálido en la piel" (tomado de: "El fármaco en la
Edad Media – Diego García" "Historia del Medicamento" Edi. Doyma 1985 – Madrid).
El primer centro con personalidad propia de medicina medieval laica fue Salerno, ciudad
al sur de Nápoles, famoso balneario cristiano, sus hospitales tenían gran reputación en
Europa, aquí es donde se reunió las influencias de las principales escuelas médicas de la
antigüedad, reviviéndose las culturas griega, latina, hebrea, árabe, fue fundada se dice
por cuatro médicos en el siglo IX probablemente, los fundadores uno hebreo: Helino, uno
griego: Ponto, un árabe: Adela y un latino: Magister Salernus, que reunidos formaron una
"Civitas Hipocrática" verdadero puente entre el mundo clásico y el Medioevo.
Desde el siglo X, estuvieron libres del control clerical,
aunque la mayoría de sus profesores, eran médicos-clérigos
benedictinos, y dominicos que aceptaron la doctrina
hipocrática de los humores y el macro y microcosmos, se
estudió anatomía, se avanzó en la práctica médica y
quirúrgica, los primeros textos utilizados en esta escuela
fueron el "Antrorarius y Antidotarius". Garipontus de Salerno,
escribió: "Passionarius", libros con carácter enciclopédico
que fue utilizado en la Edad Media, conservó la tradición
hipocrática y galénica del mundo clásico, Garipontus por su
dominio del griego, latín y Arabe, tradujo la medicina árabe,
entre las más importantes destaca la traducción del “Liber
Regius” de Haly Abbas o el conocido texto
“Tractatus De Aegritudinnun Cureatione”, enciclopedia medica que contiene prescripciones y en
él se considera la Epilepsia y la Psicosis, como enfermedades de causa orgánica, no demoniaca.
Federico II protector de la medicina y la ciencia, congregó eruditos musulmanes, judíos y
cristianos como Miguel Escoto, profesor médico, que introdujo en Europa las obras de
Avicena y Averroes: decretó en 1231, que al plan de estudios de la Escuela de Salerno,
se añadan tres años de Lógica, cinco de Medicina y uno de práctica, fue la única escuela
en que al terminar los estudios se le otorgaba el diploma de Médico y el título de doctor.
Consultorio Médico
En Salerno se escribió el "Antidotarium" primera farmacopea medieval, también participo
con gran influencia el médico cartagines Constantino El Africano, (1087 d.C.) traductor
insigne , que llevó los tesoros de Galeno, la sabiduría médica griega y árabe a Salerno,
fue quien traduce el "Liber Regius", el "Liber Urinis", el "Liber Febriuna" y la "Mikrotekne"
galénica; fue el que introdujo el arte médico en Europa, ya que en todas las escuelas
seguían sus textos de Anatomía y revalorizo la Cirugía.
También destacan los textos escritos por Rogerio de
Palermo, sobre Cirugía, en el cual se describe la
anastomosis del intestino, estudios del Bocio,
prescribe cenizas de esponjas y algas marinas para
su tratamiento, describe las escrófulas, la hernia del
pulmón y ya hablaba de Cáncer. Usa cataplasmas
mercuriales en las enfermedades de la piel.
Rolando de Parma, gran profesor e insigne médico;
el más importante escrito es el famoso "Régimen
Sanitatis Salernitarium" o "Flor de la Medicina" se
dice que fue escrito y comentado por el médico
español Arnaldo de Villanova, doctor en Teología,
Leyes, Filosofía y Medicina, consejero y médico de
Papas, alquimista, tradujo y clasificó las
enfermedades y escribió "El Breviario de la Práctica"
el mejor Manual de Medicina de la Edad Media, así
como las Parábolas; en el "Régimen Sanitatis se
trata la anatomía, fisiología, patología,
terapéutica, venesección, se habla de los enemas, purgantes, manual de higiene, sobre
las dietas, los ejercicio, los sueños, el trabajo, las drogas, el reposo, el amor, el acto
sexual, el placer, se dictan normas para la conservación de la salud, según las edades y
las estaciones del año.
El deseo de saber y las exigencias de los pueblos por conocer la naturaleza, la ciencia,
las artes, las causas de las enfermedades, y las necesidades culturales, conducen a la
iglesia a la fundación de Universidades es entonces que el saber se traslada de los
monasterios a las Universidades, que en esta época fueron más de
80, pasando el saber a las ciudades de
Bolonia, Padua, Paris, Montpellier,
Oxford, dejando la Iglesia por los
edictos y bulas, en manos de barberos
y curanderos, la Medicina y Cirugía.
En esta época de fundación de Universidades, ejercieron el predominio de la Medicina
sobre la Cirugía y la supremacía de la Teología y Filosofía cristiana sobre las Ciencias
Naturales.
En Bolonia, Copérnico estudió y ejerció como médico
y fue donde inició sus cálculos científicos, también
estuvieron el fraile dominico Hugo de Lucca Obispo
de Cervia que también fue profesor de Salerno abrió
el camino a la escuela quirúrgica uso la Esponja
soporífera, mezcla de opio, moras amargas, beleño,
mandrágora, hiedra y lechuga y su hijo Teodorico,
que fue cirujano durante las Cruzadas introdujeron
"Los Sustitutos medievales de la anestesia" cuyo
origen se
Atribuye a la Escuela de Salerno y escribió su importantísimo texto "Cyrurgia", en donde
promueven la curación limpia y seca de las heridas, aplicando vino caliente, suturas y
vendajes. Combaten el "Pus Laudable"y la cocción, decían que la pus prolonga la
enfermedad y evita la cicatrización, usan el "Ungüentum sarracenicus" como unciones
mercuriales.
San Hilario de Poiters, relata las bebidas que producen el sueño quirúrgico.
Guillermo Saliceto (1219 – 1277), gran cirujano, reemplazó el cuchillo por el cauterio. Otro
gran médico Tadeo Alderotti creador de "La Concilia", inmortalizado por el Dante, quien
trasladó al mundo de la alegoría y simbolismo de la Divina Comedia, todo el espíritu y la
gesta de la salvación y sanación del hombre por el amor de Dios ,simbolizado en la
pasión por su amada Beatriz, podría ser considerado como un texto de Psiquiatría.
En Bolonia se realizó la primera autopsia, se
escribió la "Anatomía" de Mondino de Luzzi,
que fue texto durante tres siglos y se basa
en la disección y practica de la anatomía;
destacan Salicetto, Lanfrancchi con su
"Cyrurgia Magna" fue un destacado profesor
del College de Saint Cosme en París.
En 1208, fue fundada la Universidad de Montpellier, por ex – alumnos de Bolonia, en
donde figura Arnaldo de Villanova, autor prolífico, que fue en contra de los dogmas de las
Inquisición. En la Edad Media Arnaldo de Villanova expuso su clasificación de las
enfermedades y los accidentes morbosos, según este autor, las enfermedades pueden
ser: a) Regionales; b) Contagiosas, tales como "Febris acuta", "Ptisis", "Escabies",
"Pedicon", "Sacer ignis", "Atrax", "Lippa", "Lepra",
"Novis", "Contagia Praestant" es decir
fiebres pestilentes, tisis, sarna, epilepsia,
cigotismo, carbunco, conjuntivitis, lepra, etc.
c) Hereditarias, d) Dependientes de la mala
constitución del sueño y e) Epidémicas,
causadas por corrupción del aire o
influencias astrales. Villanova, recurre a la
interpretación anatomía – patológica según
Aristóteles, Galeno y Avicena fuentes del
pensamiento etiológico y clasifica las
enfermedades en :
a) Simples, según el sujeto, la causa, la complexión y la cualidad dominante,
según la forma, tamaño, número y posición del órgano.- según la solución de
continuidad en los miembros y
b) Compuestas, que son las entremezcladas de las simples.
Esta escuela de Medicina, basó su acción,
en los conceptos clásicos y en el desarrollo
de la enseñanza médica, fundada entre el
siglo VIII y IX.
Se iniciaron los "Studium generale" y fueron
sus discípulos: Guy de Chauliac, John de
Ardene, Mondeville, Valerio de Taranta y su
famoso libro sobre las pestes.
En esta Edad Media, también destacaron: Raymundo Lulio, franciscano, autor de 150
libros de medicina entre los que figura: "Ars Magna", Tadeo Alderotti (1223 – 1300)
creador de la "Consilia", Prieto de Argelata, aplicaba tubos y drenajes en las heridas,
operaba cálculos vesicales,a Guy de Chauliac, se le considera padre de la Cirugía,
describió y escribió el tratamiento de las fracturas, Hernias, cataratas, su famoso
"Chirurgia Magna" fue el libro obligado de texto en todas las escuelas de Europa, un
aporte funesto de este cirujano fue el sostener que era necesario la formación de pus en
las heridas y recomendaba "El Pus Laudable". John de Ardene (1305 – 1390) escribió
sobre "La Passio Iliaca" – Apendicitis – y operaba fístulas rectales.
En la Escuela de París, estudió Alberto Magno el mayor genio del siglo XIII filósofo,
teólogo, cultivó las ciencias naturales, astronomía, geología, botánica, zoología,
matemáticas y medicina, frayle dominico Albert Von Bollstadt, después Santó, nació en
Suavia – Alemania – murió en Colonia, beatificado en 1622, y
canonizado en 1931, en su tiempo fue prohibido de escribir sobre Medicina, fisiología o
tratamientos, pero su discípulo Tomas de Aquino escribió sobre fisiología, Alberto Magno,
impuso el "Experimenthum", la visión de la realidad, fue un gran enciclopedista escribió
21 volúmenes del saber científico, inició la enseñanza del saber científico y de la
medicina experimental.
Petrus Hispanicus, primer médico que llegó a ser Papa como Juan XXI, escribió
"Thesaurus Pauperum" el más importante formulario médico.
En ésta Edad Media de contrastes, Rogerio Bacón
(1214 – 1294) frayle fransiscano, maestro en Oxford
y París, llamado el "Doctor Miravilis", defensor del
experimento, describió la Brújula, la pólvora, escribió
sobre la visión y anticipo los lentes para leer, fue
botánico, filósofo, astrónomo, teólogo, reforma el
calendario, escribió sobre el telescopio, la
locomotora, las escafandras y la máquina de vapor,
fue un destacado alquimista, un experimentador
consumado, en su "República Fidelium" hay las
primeras descripciones de las
Posibilidades que la ciencia de la naturaleza ofrecen al hombre, Bacón con sus libros:
"Opus Maius" "Opus Minu" y "Opus Tertium", inició el conocimiento matemático –
experimental.
Los tratados sobre medicina y la enciclopedia "Los Orígenes" del Obispo médico San
Isidoro de Sevilla, fueron textos durante la Edad Media, así como el libro médico
"Etimologías" otro médico Obispo Pablo de Mérida en la Edad Media, practicaba
cesáreas; otro teólogo
Filósofo, escritor, médico, escolástico y
místico Raimundo Lulio, escribió su "Ars
Magna", además de muchos de carácter
médico y de alquimia. En París destacaron:
Lanfrancchi, gran cirujano, Henry de
Mondeville (1260 – 1320), escribió el primer
tratado francés de Cirugía y trataba las
heridas con vino caliente; en Inglaterra se
funda la Universidad de Cambridge en 1217.
Ya sobre el siglo XII, se inicia el ocaso de la medicina monástica, sobre los años 1120 al
1139. En el siglo XII el Concilio de CLERMONT en 1130, promulga la prohibición de
practicar medicina a los clérigos. El Concilio de Tours en 1163 y el Cuarto Concilio de
Letran en 1215 prohíbe a los clérigos y monjes toda actividad médica y en especial la
cirugía; las Bulas, Decretos y Edictos papales, fueron mal aplicados y peor interpretados,
ya que estos llevaban la intensión no tanto en contra de la Cirugía sino para evitar las
malas bañistas, sangradores, que ponían en práctica los conocimientos quirúrgicos
teóricos de los médicos, lo que motivo infinidad de conflictos entre los cirujanos de “Ropa
larga” – académicos y clérigos y los de “Ropa corta” o empíricos.
Pietro de Abano, médico filósofo averroista gran cirujano, usó la técnica "seca" aséptica
para tratar las heridas, avanzando mucho las técnicas quirúrgicas, pero por otro lado en
este tiempo las pestes y epidemias con intensa repercusión social diezmaban las
poblaciones europeas, las pestes atribuidas a misterios astrales,
tempestades, hambre, plagas de insectos, ratas, a
los judíos que envenenaban los pozos, consideraron
8 enfermedades contagiosas : Febris (peste
bubónica), Ptisis (tuberculosis), Pedicum (epilepsia),
Scabies (sarna), Sacerignis (erisipela), Ántrax
(carbunco), Mopa (tracoma) y Lepra : se identificaron
formas de lepra, la nodular y la mutilante, el médico
franciscano Bartolomeo Anglico en 1246 describió la
naturaleza contagiosa y hereditaria de la
enfermedad, la Muerte Negra al inicio de la época, en 1347, peste procedente de la India
entró en Occidente, Italia y Francia las más afectadas, las informaciones más antiguas
sobre graves epidemias, proceden de Egipto, Siria y Palestina, en el "Corpus
Hipocraticun" se describe la Bubónica; Procopio en el siglo V describe exactamente la
bubónica, los carbuncos, los bubónes axilares e inguinales, los delirios febriles y el coma,
describe la evolución de los bubónes que se gangrenan y las flictenas negras, esta peste
aparece esporádicamente hasta la Edad Media que vuelve a aparecer, en esta época es
descrita por San Roque, quien también tuvo la epidemia y fue curado por Dios. Isidoro
Obispo de Sevilla en su libro "De Natura Rerum", hace una descripción exacta válida en
la actualidad; la Bubónica que se inició en Crimea en esta época, fue descrita en su
sintomatología y evolución por un destacado médico Guy de Chauliac, gran cirujano, dice
de la epidemia así: "Se presenta en dos formas, la peste pulmonar con fiebre alta,
esputos de sangre, el enfermo moría al tercer día de arrojar sangre; la segunda forma: se
manifiesta con fiebre intermitente, abscesos y carbuncos en las axilas e ingles y morían
en cinco días", el tratamiento era "purgar con aloes, practicar sangrías, purificar el aire
con fuego, tonificar el corazón con zen, mitigar los humores con arsénico y combatir la
putrefacción con cosas ácidas, a los carbuncos se aplicaba ventosas y escarificaciones",
la Peste Negra mató a 25 millones de europeos.
Boccaccio, escritor satírico, describió en su "Decamerón" toda la sintomatología, estados
físicos, psíquicos y todos los estragos de la peste, en diez cuentos narra las historias
clínicas de siete mujeres y 3 hombres que huyen de la peste que asola Florencia y bien
podría ser considerado como un texto de pestes, además de la novela irónica y las
actitudes de las sociedades de este tiempo: también Petrarca asistió a la peste y escribió
"Ojala no hubiera nacido o hubiera muerto ya, este año no solamente nos han arrebatado
a nuestro amigos sino que han robado al mundo sus pueblos" describiendo los horrores y
miserias de esta gran mortalidad. Las pestes aparecían en Europa cada diez años, por lo
que se adaptaron medidas higiénicas y algunas profilácticas como las llamadas
"Cuarentenas", la Lepra, pandemia, que hizo crear los Leprosorios cristianos llamados
Lazaretos, en recuerdo a San Lázaro que fue el primero en crear estos centros de
reclusión de enfermos con lepra, de la cual se llegaron a identificar dos formas, la lepra
nodular y la mutilante.
La higiene venida a menos al comienzo de la Edad
Media, en los siglos XI y XII era una necesidad, por lo que
se construyeron y se popularizaron, los baños,
tornándose posteriormente en un medio de corrupción,
por la promiscuidad en los mismos baños y el contagio de
enfermedades sexuales principalmente.
La medicina medieval asimiló la medicina griega, adaptó la medicina árabe, utilizó la
farmacopea, desarrolló la enseñanza médica y comenzaron a crearse las soluciones para
la salud pública.
Carlo Magno, determinó la enseñanza regular de la medicina y los seglares inician la
tecnificación, se vuelve Médica, a lo que contribuyó enormemente la influencia de la
Escuela de Toledo, con las traducciones de Hipócrates, Galeno, Rhases, Avicena, Issac
Judeos, la cirugía de Albucasis y múltiples textos
Científicos, ya al finalizar la Edad Media, por la necesidad de conocer el cuerpo humano,
se vuelve a la disección de cadáveres, para buscar las lesiones internas, el frecuente
estudio de las autopsias como principio para conocer la estructura del cuerpo humano y
el asiento de la patología.
Mundino de Luzzi, máxima figura del saber
anatómico y extraordinario Anatomista,
escribe varios textos; Saliceto, Mondeville,
Guy de Chauliac, canónigo, médico, su
tratado” Chirurgia Magna" fue texto durante
cientos de años, médico de reyes y papas y
hombre de gran influencia, que tuvo la
nefasta idea de propiciar el pus laudable,
para el tratamiento de las heridas.
En esta etapa de la medicina, fue más grande la separación de la Medicina con la
Cirugía; Hipócrates consideraba la Medicina interna en términos de Cirugía y veía a la
Cirugía como un modo de curación. Galeno consideraba la Cirugía como el brazo
derecho de la Medicina. Hasta el famoso Edicto del Concilio de Tour "Eclesia Abhorret a
Sanguine" de 1163 en el que se prohíbe practicar cirugía a los monjes y clérigos, para no
caer en descrédito ante los feligreses, por la mala práctica de la cirugía o resultados
nefastos.
La historia de la Medicina de la Era Media es la de latinización monástica, luego vendrá la
arabización de Occidente, la influencia de la medicina salernitana y el encuentro con el
florecimiento del Renacimiento ya en el siglo XIII con Albert Magnus y Roger Bacón con la
fase universitaria de la Medicina.
Allá por los años 1000, figuran algunas mujeres médicos como Rebeca, Constanza y
sobre todo Trótula la iniciadora de los estudios de las mujeres como médicos, fue una
destacada ginecóloga y sus enseñanzas se recogen en
el libro "De Molierum Passionibus" sobre la gravidez,
el parto, puerperio, alimentación del niño, de la
epilepsia (eclampsia) de las enfermedades de los
dientes, libro que se uso como texto hasta el siglo XV
al igual que el "Antidotarium" Tenemos la oportunidad
de recordar que desde hace 3.000 años a.C., las
mujeres estudiaron y trabajaron como médicos; en el
papiro de Kahun, indica que habían
mujeres especialistas en
Ginecología; en los templos griegos
habilitados como hospitales
trabajaban muchas mujeres;
Agnocide, en el año 300 A.C.
estudio en Alejandría y practico en
Atenas, en tiempos romanos, Filista
y Lais medicas especialistas en
Obstetricia, Salpe de Lemmos
escribió sobre los ojos y Metrodora
sobre el Utero; y desde el siglo II
los tratados
de Aspasia fueron los importantes hasta el siglo XI, Hildegarda de Bingen con su libro de
Medicina Básica, fue profesora en la Universidad de Paris.
La tecnificación incipiente de la medicina medieval tuvo su explicación en la titulación
oficial del médico y la reglamentación científica.
Rogerio II de Silicia, lanzó en 1140 un edicto que prohibía ejercer la medicina si antes no
hubieran dado exámenes y en 1224 Federico II exigía el examen en público, sobre
Hipócrates, Galeno, Avicena y antes haber practicado un año con un médico
experimentado, en estos años se fundan muchas Universidades más de 80 en Europa y
para regularizar la enseñanza de la medicina en universidades como la de París 1110,
Bolonia 1158, Oxford 1167, Montpellier 1181, Padua 1222, Cambridge 1209, Nápoles
1224, Tolosa 1233, Salamanca 1243, Sevilla 1254, Lisboa 1290, se dictan normas
precisas y estrictas para alcanzar el grado de "Doctor en Medicina" que fue aplicado en el
siglo XII en Salerno por Gilles de Corbeil y la ceremonia de graduación todo un acto ritual
académico, primero el candidato defiende cuatro tesis de Aristóteles, Hipócrates, Galeno,
Avicena y un autor moderno. Se tenía que aprobar el Trivium (gramática, retórica y
dialéctica) y el Cuadrivium (aritmética, geometría, astronomía y música - arte) además de
medicina y filosofía physica. La Ética y la etiqueta médica fueron reguladas
detalladamente, además del "Juramento Hipocrático" y la "Fórmula Comités Archiatrorum"
de Teodorico del siglo V a.C. En los tratados médicos de Salerno de Arquimateo se dan
instrucciones al médico para sus actuaciones "Elegantes, Humildes y Eruditas"; el
juramento se otorgaba por decreto del Emperador y recibía: "un anillo, una corona de
laurel y hiedra, un libro escogido y el beso de la paz" y el rango de Doctor en Filosofía y
Medicina.
En la Edad Media se redescubrió la medicina griega, se usaron los métodos,
conocimientos y farmacopea árabe, se construyen hospitales, se desarrolla la enseñanza
de la medicina en hospitales y universidades que dejó todo preparado para el
advenimiento de la Ciencia Médica Moderna.
Cuestionario:
1. ¿Cuál fue el libro más usado en ese entonces?
R.- El libro "De Medicina Praecepta" de Sereno Samónico.
2. ¿Qué basílicas fundo el Papa Félix IV?
R.- fundó la Basílica de San Cosme y San Damián.
3. ¿Quiénes fueron San Cosme y San Damián?
R.- San Cosme y San Damián fueron santos patrones de la Medicina.
4. ¿Contra qué tuvo que enfrentarse la medicina medieval?
R.- La medicina medieval tuvo que enfrentarse con plagas que se expandieron por las
rutas marítimas y las caravanas.
5. ¿Cómo se llama la cuna de la medicina religiosa occidental?
R.- Se llama Montecassino.
6. ¿Quien fundó la cuna de la medicina religiosa occidental?
R.- Fue fundado por San Benito de Nursia en el siglo VI.
7. ¿Cuál es el más completo del tratado de medicamentos vegetales?
R.- "De Plantis Libri XVI" (1583) de Andrea Cesalpino.
8. ¿Donde se realizo la primera autopsia?
R.- En Bolonia.
9. ¿Quien le dio el nombre a la llamada Franbesia americana?
R.- La Sífilis nombre dado por Fracastoro, procedía de América y fue en realidad una
forma de Treponematosis.
10. ¿Quién fue el primer medico que llego a ser Papa?
R.- Petrus Hispanicus, primer médico que llegó a ser Papa como Juan XXI.
11. ¿Qué fue lo que escribió Petrus Hispanicus?
R.- Escribió "Thesaurus Pauperum" el más importante formulario médico.
12. ¿Cuál fue el primer centro con personalidad propia de medicina medieval laica?
R.- Fue Salerno, ciudad al sur de Nápoles.
13. ¿Quién fue el que creo los Lazaretos?
R.- En recuerdo a San Lázaro que fue el primero en crear estos centros de reclusión
de enfermos con lepra.
14. ¿Quién fue el que reemplazó el cuchillo por el cauterio?
R.- El gran cirujano Guillermo Saliceto (1219 – 1277).
15. ¿Quién escribió el famoso "Régimen Sanitatis Salernitarium" o "Flor de la
Medicina"?
R.- Se dice que fue escrito y comentado por el médico español Arnaldo de Villanova.
COMENTARIO:
Una vez que disminuye el prestigio del imperio romano por las disueltas
costumbres de los poderosos y el descontento de una gran mayoría de súbditos que
trabajaban en condiciones de esclavos en bien de sus amos, a más de las epidemias en
que morían millares, el pueblo romano no pudo estar en optimas condiciones para
enfrentar eficazmente las invasiones de los bárbaros y evitar la destrucción de la capital
del imperio en el año 455 a.c.
En ese entonces la medicina cayo fácilmente en manos de los charlatanes,
astrólogos y aventureros que se aprovecharon de la penuria e ignorancia de la gente que
había perdido la confianza en los médicos al comprobar su impotencia para contener las
epidemias. Dando pasó a que se abran las puertas de la superstición y los amplios
horizontes del poder sobrenatural, transformándose en un refugio habitual de los que
sufren grandes desventuras y de los que poseen gran fe.
Ya en la época de la medicina cristiana el cristianismo, que vino a predicar la igualdad
entre los hombres y el amor fraternal entre todas las criaturas, adquirió gran difusión,
sirviendo de consuelo a tanta aflicción, por cuanto prometía el reino de Dios a los que
sufrían hambre y sed y eran perseguidos por la justicia. Se formó así en los primeros
siglos de la era actual, una medicina religiosa cristiana, en la que se recurrió al auxilio
divino para curar los males del cuerpo y se instaban al desprecio de la propia vida en bien
de los demás, enfermos y desvalidos. Esta táctica que sirvió para revaluar a la persona
humana perjudicó notablemente en el desarrollo de la medicina, que se redujo a la
caridad, considerando pecaminosos todo intento de investigación acerca de las causas de
las enfermedades.
Fue que por este camino se condujo a la concepción teúrgica, a la terapia mística, a
considerar de eficacia profiláctica, el uso de amuletos, talismanes, el culto de los santos y
las creencias en las propiedades curativas de sus reliquias. Así vemos como los
hermanos Cosme y Damián curaban con el auxilio de la fe; se creía que los santos
poseían el don de curar enfermedades específicas, como por ejemplo, Santa Lucía era
invocada para curar las enfermedades de los ojos, San Roque defendía a los afectados
por la peste, San Blas a los enfermos de la garganta, etc.
Tal estado de cosas exaltaba la fe de los cristianos y le llevaba a cuidar enfermos con
gran solicitud, creándose entonces órdenes religiosas como los Benedictinos que se
dedicaban al cuidado y estudio de los enfermos en sus monasterios.
Por otra parte la medicina en la época de Bizancio en Oriente, vemos que las cosas
sucedían de un modo un tanto distinto. Los emperadores conservaban las mismas
costumbres y refinamientos de Roma, exaltados por la fatuosidad de los epicureos y la
molicie de los griegos. Sus traducciones eran una mezcla de ley romana, religión
cristiana, magia egipcia y cultura griega.
A pesar de que el poder del imperio bizantino duró más de 1000 años, la historia de la
medicina se interesa por los nombres de 4 recopiladores industriosos que fueron médicos
prominentes en los primeros tres siglos de existencia del imperio bizantino. Ellos eran:
Oribasio de Pérgamo.- (325-403) quién realizó recopilaciones valiosas de sus
predecesores (Aristóteles, Galeno, Asclepiades, Sorano de Efeso y muchos más) que de
lo contrario podían haberse perdido para la posteridad. Su obra más valiosa fue Collecta
Medicinalis o enciclopedia de la Medicina en 70 volúmenes y la resumió en Sinopsis,
escrita para el uso de su hijo. Su obra Euporista era el tratado popular sobre medicina ya
que daba un mínimo de conocimientos a los que su profesión (viajeros, gente de campo)
no podían consultar fácilmente a un medico.
Aecio de Amida.- (Siglo VI) escribió su Tetrabiblion, recopilación extensa su método era
una mezcla de misticismo cristiano con superstición pagana, en el que recomendaba el
uso de amuletos y encantamientos, a él se debe mejor la descripción clásica de las
enfermedades de los ojos, nariz, garganta, dientes, así como la gota, hidrofobia, difteria,
procedimientos quirúrgicos tales como la tonsilectomía, uretrotomía y tratamiento de las
enfermedades internas.
Alejandro de Tralles.- (526-605), fue el único de los recopiladores bizantinos, que reveló
cierta originalidad. Su obra Biblion Therapeuticon reunió sus observaciones sobre
patología y tratamiento de las enfermedades internas.
Pablo de Egina.- (625-690) notable cirujano, ginecólogo y tocólogo. Describió el pólipo
nasal, extirpó las amígdalas, detectó el líquido sinovial en las articulaciones, practicó
irrigaciones de la vejiga e hizo la resección de costillas por empiema pleural.
La medicina árabe, tuvo sus primeros pasos a principios del siglo VII el pueblo árabe se
levantó en armas a la voz del profeta, Mahoma, predicando la religión Islam (que quiere
decir la paz con Dios) y sometiendo sin reparos a los que no la aceptasen buen agrado. El
libro sagrado del Islam es el Corán, en el cual Mahoma recogió las revelaciones que
había tenido. El Corán manifiesta que en la religión mahometana, la fuente de todas las
cosas es Alá y al oponerse a la voluntad divina, el hombre es castigado con la
enfermedad. Las enfermedades pueden también ser obras de los espíritus malignos,
poseídos por demonios enfermos o debido al efecto del mal ojo.
El Corán prescribía estrictamente las reglas de higiene personal lavado frecuente del
cuerpo (especialmente después de la excreción) y vestidos limpios; permitía toda clase de
alimentos menos la carne de cerdo.
Gracias a sus conquistas, el mundo árabe tenía a Bagadad, que era la sede del califato
de Oriente y de Córdova, la sede del califato de Occidente. Las artes y ciencias árabes
florecieron entre los dos imperios que fueron Bagdad y Córdova, elevando la cultura de
las comunidades bárbaras y ciñendo a Europa con un delicado cinturón de arquitectura,
fina artesanía y el saber médico heredado de Hipócrates y Galeno, recolectados y
copiados de manuscritos griegos del idioma árabe.
Los médicos más grandes del califato oriental fueron tres:
Razés (868-932) era un clínico y uno de los grandes escritores originales sobre la
enfermedad. Reunió la mayor parte del saber médico de su tiempo en su obra Ai Hawi o
Continente, en 20 tomos que incluyen historias clínicas originales y experimentos
realizados en terapéutica.
Hal y Abbas quien aconsejaba a los médicos jóvenes que combinaran la práctica en
hospitales con el estudio teórico.
Avicenas (980 - 1037) llamado "el príncipe de los médicos" quién escribió el Canon, texto
gigantesco de medicina de gran influencia sobre la medicina medieval.
El califato de Córdova o califato de Occidente contó entre sus principales médicos al
clínico Avenzoar, al cirujano Abulcasis y a los médicos filósofos Averroes y Maimónides.
Abducasis (1013 - 1106) fue autor de un tratado médico quirúrgico llamado Altasrif (en
latín Vade Mecum) o colección, que contiene ilustraciones de instrumentos quirúrgicos y
deltales y fue el libro de texto más importante sobre Cirugía en la Edad Media. Describió
el uso del cauterio, la litotomía trepanación, amputaciones y uso de dentadura artificial
hecha de hueso de vaca.
Avenzoar, fué el más grande de los médicos del Califato de Córdova y uno de los pocos
de su época que tuvo el valor de oponerse al galenismo; describió el sarcoptes scabiei
causante de la sarna.
Averroes (1126 - 1198) alumno de Avenzoar, se hizo famoso por su doctrina filosófica
que representó un peligro para la ortodoxia católica al negar la inmortalidad de las almas,
motivo por el cual fue perseguido por cristianos y musulmanes.
Maimónides (1135 -1204) más conocido como filósofo que como médico. Su obra médica
más conocida fue Fusul Musa, colección de 1500 refranes extractados de los escritos de
Galeno. Escribió además un tratado sobre hemorroides, un libro sobre venenos y
antídotos, una disertación sobre el asma y un tratado famoso sobre relaciones sexuales.
Maimónides fue la última de las grandes figuras médicas producidas por la civilización
Hispano-árabe y después él declina la medicina musulmana.
Uno de los aspectos de la medicina árabe que influyó más profundamente en el
desarrollo de la medicina en la Europa Medieval, fueron los hospitales, tanto por el
tratamiento que recibía el enfermo como por su contribución a la enseñanza de la
medicina. Como ejemplo, podemos citar al más famoso hospital de Bagdad, fundado en
el año 970, que contenía un farmacia donde se encontraban los remedios procedentes de
todas partes del mundo, un sistema de asistencia médica análogo al moderno de
pacientes ambulatorios e internados, una clasificación de médicos equivalentes al de
externos e internos y una primitiva organización de enfermeras y medicina social.
La influencia de la medicina árabe en occidente, conservó para el Occidente el tesoro
médico producido por los griegos, enriqueciéndolo con sus adelantados en Química,
Farmacia, Botánica y administración de hospitales. Además el choque entre el mundo
árabe y cristiano, durante los dos siglos que duraron las cruzadas, estrechó los lazos
culturales, médicos y farmacológicos entre los nacientes centros del saber. La gran
contribución de los profesores y médicos árabes fue el hacer la medicina realmente
internacional y convertirla en un eslabón entre el Oriente y Occidente.
La medicina del occidente medieval, tuvo una escases de conocimientos anatómicos y
filosóficos en la Edad Media, debida a la prohibición de realizar disecciones humanas, por
cuestiones religiosas, o motivada por la gran autoridad que todavía ejercía la doctrina de
Galeno, fue causa del atraso de la cirugía y del lento progreso de la medicina en general.
Persistían aún las ideas antiguas que decían que en el corazón existían tres ventrículos,
que el hígado tenía 5 lóbulos, que la orina se formaba en el hígado a expensas de los
humores y luego se filtraba en el riñón, etc.
En los primeros siglos de la Edad Media, época llamada la edad oscura, la Europa
Occidental pasó por un periodo de agotamiento material y decadencia intelectual, durante
el cual la ciencia y el conocimiento buscaron refugio en la Iglesia, dando inicio de esta
forma al periodo de la medicina Monástica, llamada así por cuanto fue principalmente en
los Monasterios donde se refugió la medicina, sitios donde a la vez que se mostraba gran
celo p[ara conservar los restos de la antigua literatura y las tradiciones de un arte racional,
crecía el culto de las curaciones por la fe o terapéutica quirúrgica.
El primer núcleo medieval de medicina laica, sede de la escuela de medicina más
antigua del Occidente cristiano, de la que se originaron todas las demás, fue Salerno.
Ahí, durante el siglo X existió una comunidad de médicos, maestros, estudiantes y
traductores, donde se centralizaron todas las corrientes del saber (griega, árabe, latina y
hebrea). Su facultad de médico, monjas, profesores y boticarios fue la primera de los
tiempos medievales.
La medicina monástica, fue la que en Salerno en el año 1231 estableció el estudio de 5
años de medicina, uno de prácticas y al término de estos estudios se otorgaba un
diploma. La obra más grande y de mayor circulación de esta escuela fue el Régimen
Sanitario Salernitatun (1500 ediciones), manual de higiene atribuido al médico español
Arnoldo de Villanova, obra notable por no figurar en ella la superstición y por las fuentes
galénicas, hipocráticas y seudo aristotélicas que la nutrieron.
Salerno revivió la tradición hipocrática; inspiró nueva literatura médica con la
publicación de más de 50 trabajos originales, adelantó los conocimientos sobre cirugía y
esbozó los principios de una vida universitaria. A la escuela de Salerno en fin, debemos el
establecimiento de una medicina empírica y experimental, a su vez que la emancipación
del dominio monástico.
REGLAMENTACION DEL ESTUDIO MEDICO
Las Universidades.- Las universidades tuvieron su origen en los llamados "Estudios
Generales”, organizaciones autónomas que seguían el modelo establecido por las
comunidades que empezaron a florecer en el siglo XI. A estas escuelas concurrían
estudiantes de todas partes del mundo, los que formaron gremios para la protección y
regulación de la enseñanza, estableciendo al mismo tiempo las costumbres y normas
universitarias.
Surgieron entonces 2 tipos de Universidades: al Sur de los Alpes eran regidas por los
estudiantes, mientras que en el norte de Europa las dirigían los profesores. Así, en la
Universidad de Bolonia, en el siglo XII el rector era elegido por sus compañeros de
claustri y a los profesores les pagaban individualmente los estudiantes.
De la escuela de Bolonia fue Mondino de Luzzi, el primer anatomista europeo que
realizó la disección metódica del organismo humano en forma pública. Su obra de
Anatomía fue el primer manual basado en la disección práctica.
La Universidad de Montpellier en Francia, se especializaba en el estudio de la
medicina. Uno de sus más famosos maestros fue Arnoldo de Villanova, luminaria de la
ciencia médica, que asistió a numerosos reyes y era amigo de los papas, a pesar de lo
cual chocaba frecuentemente con la Iglesia porque defendía la verdad fundada en la
experimentación.
En la Universidad de París enseño uno de los hombres más sobrios de la Edad Media,
Alberto Magno, llamado Doctor Universalis. Sus obras se publicaron en 21 volúmenes y
su fama era tan grande que se veía obligado a dar clases al aire libre para acomodar a
sus numerosos oyentes.
Entre los siglos XII y XIV, llegó a su apogeo la cultura de la Edad Media, fundándose en
Europa unas 80 universidades, multiplicándose al mismo tiempo los libros de texto y los
profesores de Medicina.
Teoría.- Aparte de los poderes curativos de santos y reliquias, el tratamiento estaba
basado en los tiempos medievales en la expulsión de los humores corrompidos, por
medio de purgantes, eméticos, ventosas, sangrías y enemas. A fines de la edad media
predominaban en la terapéutica una escuela de medicina Astrológica: la Universidad de
Bolonia poseía una cátedra de Astrología que consideraba que la Luna ejercía una mayor
influencia sobre la venesección; el valor de los eméticos y purgantes dependía de las
condiciones del zodiaco. En la farmacopea medieval además, las piedras preciosas se
consideraban símbolos: la esmeralda reprimía los impulsos sexuales, el zafiro fortalecía la
vista. La mandrágora a su vez era un afrodisíaco muy estimado. Los órganos y
excrementos de varios animales se mezclaban en pociones y medicinas, así como la
leche, sangre y orina de seres humanos.
La Cirugía, medieval empleaba los vendajes que se empapaban en vino añejo; se usaba
la esponja con narcóticos, se curaban las hemorroides con cauterio o por taponamiento.
La práctica de la cirugía incluía la extirpación de los pólipos nasales, tonsilectomía,
trepanaciones y traqueotomías; los cirujanos, no eran bien vistos al principio de la edad
media, siendo considerada una rama inferior indigna de los médicos, hasta que
posteriormente gracias a las reclamaciones de Saliceti (Universidad de Bolonia) y Lanfran
(Universidad de París) fue entrando gradualmente al terreno científico.
Mientras que la Obstetricia y Ginecología sufrían un estancamiento. Las comadronas
atendían los partos y se procedía a la práctica de sacudir a la parturienta para acelerar el
parto. La cesárea estaba mencionada en los libros de texto pero no se practicaba.
Se puede decir que durante el desarrollo hospitalario, no se inician en la Edad Media, ya
que los asirios-babilónicos, griegos y hebreos tenían lugares de recogimiento para los
enfermos, en esta época donde se difunde y presentan una mayor actividad, en especial
en la época de las cruzadas; comprendiendo este en tres etapas: la primera, en los inicios
medieval, cuando aparecen los hospitales cristianos, que como ya se vio estaban
localizados en los monasterios; la segunda, cuando en la época de las cruzadas se
establecen a lo largo de las rutas de los cruzados alojamiento del tipo hospitalario para la
atención de los herido y enfermos de toda clase, en esta época cuando surgen las
órdenes militares de caballería con los nombres de caballeros hospitalarios u órdenes de
San Alejo, San Antonio, Hermanos de la Misericordia y otros que se dedicaron al cuidado
de los enfermos y prestaron importantes servicios a la humanidad sin esperar otra
recompensa que la del cielo. La tercera etapa, que se origina al ampliar los servicios
hospitalarios iniciados en las cruzadas, es la aparición de verdaderos hospitales en varias
ciudades de Europa, seguidas inmediatamente por hospitales especializados como asilos
de enfermos mentales, llamados entonces "casas de orates" ; en el siglo XII, con la
aparición de la epidemia de Lepra en Europa, se crean a su vez los Lazaretos, llamados
así en honor a Lázaro, el leproso de la Biblia, llegando a principios del siglo XIII a existir
aproximadamente 19.000 de estos hospitales o lazaretos.
La peste bubónica hizo su aparición en Europa en el siglo XIV diezmando la población,
lo cual obligó a las comunidades a adoptar una serie de medidas de higiene pública, así
los viajeros provenientes de Oriente se los obligaba a estar incomunicados por 30 días al
llegar a Europa, por cuanto se creía que era de Oriente de donde provenía el contagio.
Posteriormente este aislamiento fue ampliado a 40 días, tomando entonces el nombre de
cuarentena con que se le conoce hasta nuestros días.
A más del aislamiento, se dictaron otras medidas higiénicas destinadas a evitar la
epidemia: la primera recomendación era escapar de la región afectada; de no poder
hacerlo, había que purgarse con aloes, practicarse sangrías, purificar el aire con fuego y
combatir las putrefacciones ácidas.
Por lo que se puede agregar que la medicina medieval no aportó descubrimientos
nuevos, más bien redescubrió la tradición griega, asimiló la medicina árabe los métodos y
la farmacología, dignificó al médico al reglamentar la enseñanza en Universidades y
necesitar el título para ejercer la profesión, construyó hospitales en gran escala y
estableció la contagiosidad de las epidemias, dando conceptos nuevos de Higiene y Salud
Pública.