medicina edad media

Edades histricasEdades histricasEdadeshistricasEdadeshistricas

EdadMediaDesde la cada del Imperio Romano deDesdelacadadelImperioRomanodeOccidente(sigloV)hastalacadadelImperioRomanodeOriente(sigloXV)

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Edades histricasEdades histricasEdadeshistricasEdadeshistricas

Edad Media Oriente y OccidenteEdadMediaOrienteyOccidente

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Edad MediaEdad MediaEdadMediaEdadMedia

LaEdadMediaeselperododelahistoriaa dad ed a es e pe odo de a sto aoccidentalquetranscurridesdeladesintegracindel ImperioRomanode

d l l h l lOccidente,enelsigloV,hastaelsigloXV.

Sucomienzo sesitatradicionalmenteenelao476conlacadadelImperioRomanodeOccidente ysufin en1492 coneldescubrimientode Amrica o en 1453 con la cada del ImperiodeAmrica,oen1453conlacadadelImperioBizantino(Constantinopla).

Aproximadamente 1000 aos (Siglo V a siglo XV) Aproximadamente1000aos(SigloVasigloXV)4

La divisin del Imperio RomanoLa divisin del Imperio RomanoLadivisindelImperioRomanoLadivisindelImperioRomano

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La cada del Imperio Romano de OccidenteLa cada del Imperio Romano de OccidenteLacadadelImperioRomanodeOccidenteLacadadelImperioRomanodeOccidente

LacadadelImperioRomanodeOccidentetraslasinvasionesb b f l d d l d lbrbaras significladesintegracindelmundogrecolatino.

TraslapartidadelEmperadorConstantinodeRomaaBizancio(330d.C.),Romayahabadecadopolticay

i teconmicamente. Elimpactodelas invasionesbrbaras(sigloV)sobrelas

ciudadesdelImperiosetradujoeneldeteriorodelaculturaurbana en materia de salud pblica en partic lar en s surbana enmateriadesaludpblica,enparticularensusprcticas yorganizacin.

LasinvasionesdelossiglosVyVIdevastaronelterritorioydestruyeron 11 de los principales acueductos quedestruyeron11delosprincipalesacueductosquealimentabanalaciudad.YRomayanotenalosrecursospararepararlos. Roma haba dejado de ser el centro del mundo Romahabadejadodeserelcentrodelmundo.

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Edad Media en OccidenteEdad Media en OccidenteEdadMediaenOccidenteEdadMediaenOccidente

ElperododenominadoEdadMediadurape odo de o ado dad ed a du aaproximadamente1000aos (5001500d.C.)

Noesunperodohomogneo,nitemporal nip g pespacialmente.

HaycambiosimportantesalolargodelosmilaosytambinentreOriente yOccidente.

ElgrandesafoenOccidente:cmounirlosl t d l lt d l ielementospaganosdelaculturadelosinvasores

brbaros,conlaherenciaclsicadeunImperioque haba desaparecido y la religin CristianaquehabadesaparecidoylareliginCristiana.

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ConceptosyprcticasdeConceptosyprcticasdel d/ f d dl d/ f d dsalud/enfermedadsalud/enfermedad

Convivieronmagia y religinConvivieronmagia yreligin Magia:Las costumbres y ritos paganos respecto a laLascostumbres yritospaganosrespectoalasaludindividual ydelacomunidad

Religin cristiana: Religincristiana:Relacinentreenfermedad ypecado l f d d l ti l d laenfermedaderaelcastigoporelpecado labrujera ylaposesindemonaca

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Enconsecuencia,lasoraciones,laspenitencias ylainvocacinalossantos eranlosmedios utilizadosparaabordarlaenfermedad.

Vnculosconlapreservacindelasalud?

Dado que el cuerpo era considerado elDadoqueelcuerpo eraconsideradoelcontenedor/recipientedelalma era necesario cuidar y fortalecer el cuerpo de eranecesariocuidaryfortalecerelcuerpodemododeimpedirquefueraposedoporeldemoniodemonio.

As,elcuidadodelahigienepersonal ydelal d bli li isaludpblica sesustentanenunmarcoreligioso.

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La medicina monsticaLa medicina monsticaLamedicinamonsticaLamedicinamonstica

Tras el quiebre de la civilizacin grecolatinaTraselquiebredelacivilizacingreco latinaoccidental,fueronlosmonasterios cristianoslosqueseconvirtieronenrefugiosdelsaber,entreotros,delsabermdico.Elconocimientoquesobrevivisobrelasaludylahigienefueprecisamentepreservadosyaplicadosporlasrdenesmonacalesenlosl l i l iclaustrosylasiglesias. dealllareferenciaalaMedicinaMonacal

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Las ciudades medievalesLas ciudades medievalesLasciudadesmedievalesLasciudadesmedievales Elcrecimientodelapoblacin alinteriordelas

ciudadesmedievales:Constreidas porsusfortificacionesamuralladas

obligaban a crecer hacia adentroobligabanacrecerhaciaadentrolasobrepoblacincaractersticadelasciudades

medievales d d b bl d l d bliredundabaenproblemasdesaludpblica. Sushabitantesmantenanenlaciudadlascostumbres

delcampo,conviviendoconlosanimales enelinteriorp ,delasviviendas.

Lascallesnoestabanpavimentadasylosdesechoseran arrojados en ellaseranarrojadosenellas.

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Lasciudadesmedievales debanprotegersecontralasinvasiones,dealllaimportanciasusmurallas yfortificaciones.

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Problemas sanitarios de la vida urbanaProblemas sanitarios de la vida urbanaProblemassanitariosdelavidaurbanaProblemassanitariosdelavidaurbana

Recordemosquelosacueductoshabansidoqdestruidos imperiosocontarconagua paraloshabitantesdelasciudades

Desarrollo de pozos y reservorios Desarrollodepozosyreservorios Problema:evitarlacontaminacin delagua: prohibiciones: tirar animales muertos al ro / prohibiciones:tiraranimalesmuertosalro/queloscurtidoreslavaransuscuerosenlosros/quelosteidores contaminaranconsustintes

Segeneraunaentidadmunicipal responsableporelcuidadodelaprovisionamiento ycalidad delaguaagua.

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Elotrogranproblemaeralalimpiezadelascallesot o g a p ob e a e a a p e a de as ca esyladisposicindelosdesechos,noslodeloshabitantes,tambindelosanimales.

1medida:pavimentar lascalles(Pars1185,Praga1331,Basilea1387)

2:Canalizacin paraeliminarlosresiduos.EnParslascasasfueronobligadasatenerund h i l ldesagehacialoscanales.

3:Losmercados

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George Rosen:GeorgeRosen:AveceslamugredelasciudadesllegabaatalpuntoquelossacerdotesnopodanllegaralaIglesiaaoficiarmisasolosfuncionariosmunicipalesnopodanllegar a sus reuniones.llegarasusreuniones.

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Las enfermedades en la Edad MediaLas enfermedades en la Edad MediaLasenfermedadesenlaEdadMediaLasenfermedadesenlaEdadMedia

Lepra TuberculosisLepra Pestebubnica

i l

Tuberculosis Sarna

i i l Viruela Difteria

Erisipela Tracoma

Sarampin Influenza

Enfermedaddelsudor(sudoringls)Influenza

Ergotismo

( g ) BailedeSanVito

(Mana danzante)(Manadanzante)

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LepraLepraLepraLepra

Considerada desde siempre una Consideradadesdesiempreunaamenazapblica yaenelLevtico LosmuertosvivosAi l i t l i Aislamiento leprosarios

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EpidemiasEpidemiasEpidemiasEpidemias

La Edad Media estLaEdadMediaestenmarcadapordosgrandes epidemias:grandesepidemias: PestedeJustiniano(543)(543) PesteNegra(1348)

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Vctimasdelapestebendecidasporunsacerdote,sigloXIII

Escuela Mdica de SalernoEscuela Mdica de SalernoEscuelaMdicadeSalernoEscuelaMdicadeSalerno

La primera escuela mdica medieval (siglo IX)Laprimeraescuelamdicamedieval (sigloIX)Laleyendaatribuyesufundacinacuatromaestros:ellatino Salernus,eljudo Helinus,elrabe Adelayel, j , ygriego Pontus.

Laleyendamsbienpareceunametfora delascuatroy pculturas queestuvieronalabase delresurgimientodelsabermdicoenOccidente: Unasntesis delatradicingrecolatina

complementadaporlasnocionesprovenientesdelalt b j dculturarabe yjuda.

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Escuela Mdica de SalernoEscuela Mdica de SalernoEscuelaMdicadeSalernoEscuelaMdicadeSalernoPorquenSalerno?:(a)EnelsurdeItaliaelretrocesodelacivilizacinhaba sido menor a raz dehabasidomenor,arazdelaocupacinporpartedelos bizantinos primero, y porlosbizantinos primero,yporlosrabes despus.(b)Crucedecaminos:( )cultural,econmicoytnico.

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ScuolaMedicaSalernitana,miniaturadeunCanondeAvicena. 22

Escuela SalernitanaEscuela SalernitanaEscuelaSalernitanaEscuelaSalernitana Alphanus,monjebenedictino,arzobispodesalerno,

viajaconstantinopla dondeestudilostextosgriegos. EnSalernoselatinizaronlosescritosgriegosyse

canaliz la medicina rabe en Occidente.canalizlamedicinarabeenOccidente. Constantinus Africanus (c.102087),originariode

Cartago,monjedelMonasteriodeMonteCassino l E l S l it j l i l l laEscuelaSalernitanajugunrolcrucialparalacristiandadlatina,permitindoleaccesoalatradicinhipocrtica,alracionalismodeGalenoylaasimilacind l bdelosrabes.

PorprimeravezdesdeelsigloVI,quieneshablabanlatnpudieronaccederalpensamientomdicop pcontemporneo.

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Galeno eHipcrates,frescodelacripta delaCatedral deAnagni,Italia,siglo XI24

CostantinoCostantino ElAfricanoElAfricanoexaminalaorinadesusexaminalaorinadesus

Elvasodeorinaseconvirtienelsignodistintivodelmdico...

pacientespacientesg

Laorinacontenidaenunvasosimbolizaba:ensucapasuperior,la cabeza; en la siguiente ellacabeza;enlasiguiente,elpecho;enlatercera,elvientre;enlacuarta,elaparatognitourinariourinario.

Sicuandoerasacudida,laespumabajabaalasegundaregindell id l l t tlquidoyslomuylentamentevolvaarriba,significabaelloquelosrganosdelpechoeranel

i t d l f d dasientodelaenfermedad,perosisubaconrapidezeraquelaenfermedadselimitabaala

bcabeza.NarracindelhistoriadorLorshe

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Escuela SalernitanaEscuela SalernitanaEscuelaSalernitanaEscuelaSalernitana

LaEscuelaseanticipalasuniversidades.a scue a se a t c p a as u e s dades. Particularidades:mdicaylaica El plan de estudios era tan bueno que lo adoptElplandeestudios eratanbuenoqueloadoptdespuslaUniversidaddePars.

Indicacionesfarmacolgicas:ungentoscong gmercurioparaafeccionescutneasyalgasmarinasencasodebocio

Regimen sanitatis Salernitatum:resumeenversoelsaberdelaEscuela.

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UniversidadesUniversidadesUniversidadesUniversidades

Boloa en 1088 la de Pars en 1110 siguieronBoloaen1088,ladeParsen1110,siguieronladeOxforden1167yladeMontpellieren11811181.

Derecho,MedicinayTeologa.

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MapadeuniversidadesmedievalesenEuropa 28

Salud PblicaSalud PblicaSaludPblicaSaludPblica

Logros: Logros: Losesfuerzosporabordarlosproblemas

it i d l id bsanitariosgeneradosenlavidaurbana. Elestablecimientodemedidasadministrativas,p.ej,lacuarentena Eldesarrollodeloshospitales Laprovisindeasistenciamdicaysocial

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La divisin del Imperio RomanoLa divisin del Imperio RomanoLadivisindelImperioRomanoLadivisindelImperioRomano

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Medicina rabeMedicina rabeMedicinarabeMedicinarabe

A la muerte de Mahoma en 632 le sigue AlamuertedeMahomaen632lesigueelaugedelIslamqueseconvierte id t d C lif t l O i t lrpidamenteendosCalifatos:elOrientalenBagdad yelOccidentalenCrdoba(Espaa).

La medicina rabe oriental alcanza suLamedicinarabeorientalalcanzasuapogeo entrelossiglosXyXI.

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MahomaMahomaMahomaMahoma Mahoma (570632)eramiembrodelatribuQuraysh que

gobernabaLaMeca.g Alos40aosrecibiunllamado yelCorn (Quran) lefue

reveladoatravsdevisiones.T l t d i t d l l l Trasuncomplotdeasesinatodelosmusulmanes,enelao622MahomadejLaMecaysefueaMedinaacompaadodemuchosseguidores.

CuandoMahomafalleci(632),elIslamsehabaexpandidocasiportodaArabia.

Un siglo despus, sus seguidores haban conquistado laUnsiglodespus,susseguidoreshabanconquistadolamitaddelAsiaBizantina,Persia,Egipto,elMagreb (Nortedefrica),Espaa,dondelaciudadCrdobaeralacapitaldelCalifatoOccidental.

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IslamIslamIslamIslam AdiferenciadelCristianismo,elIslamnoseveaasmisma

comounafesuperior alasdems.p Inicialmente elIslamnohacaobjecinalasprcticasde

lospueblosoriginarios delasprovinciasconquistadas.Si b l i l VII VIII l I l t f Sinembargo,enlossiglosVIIyVIII elIslamsetransformdeunsimplecredomonotesta aunafeformalestablecidaporunateologaortodoxa. Lamedicinapopulardelapocafuepuestaencuestin,ysusinclinacionesanimistas ygranpartedelasprcticastradicionalesfueronprohibidas.

Sibienmuchasprcticasfueroncuestionadas,lamedicinaensmismanolofue,pueselIslamenseaqueAlnoenvaenfermedadalgunasinquetambinenvesucurag q

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Escuelas traductorasEscuelas traductorasEscuelastraductorasEscuelastraductoras

Recin a comienzos del siglo IX el saber mdicoRecinacomienzosdelsigloIX elsabermdicorabeislmico comenzatomarcuerpopropio.

La primera fase de este renacer obedeci alLaprimerafasedeesterenacerobedecialmovimientotraductor,quesurgienunmomento propicio debido al desarrollomomentopropiciodebidoaldesarrollosocioeconmicoquefavoreciunasentidanecesidaddecristianosymusulmanes depodery paccederenrabealostextosmdicosantiguos,ascomosudisponibilidaddelostextos.

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CrucialfuelacreacinenBagdad(capitaldel Imperio Islmico) de un centro dedelImperioIslmico)deuncentrodeestudios,dondelosestudiososdela t h t tpocaconcentraronmuchostextosnoislmicosylostradujeronalrabe.

Alinicio,esteoficio fuedominadoporloscristianos, gracias a sus habilidades concristianos,graciasasushabilidadesconelgriego yelsirio.

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El ms conocido Hunayn ibn Ishaq (Johannitius Elmsconocido,Hunayn ibnIshaq (Johannitius,uncristianonestorianodelsurdeIraq),tradujoconsusdiscpulos129obrasdeGalenoalrabep(yotrosensirio),proveyendoalmundorabeconmstextosdeGalenoenrabequeloquei iexistaengriego.

Elimpacto delastraduccionesfueenormetambin signific que se salvaran miles de textostambinsignificquesesalvaranmilesdetextosantiguosparalaposteridad.

El autor favorito era Galeno y por ello lleg a ser ElautorfavoritoeraGalenoyporellollegaserconsideradolafigurapaternadelamedicinarabe.

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El saber mdico rabeEl saber mdico rabeElsabermdicorabeElsabermdicorabe

AiniciosdelsigloXI,elmovimientodec os de s g o , e o e to detraductoresrevivaelsabermdicoycontribuyaqueelrabefueratambinunalenguaque

lgeneraraconocimientooriginal. comenzapublicarseliteraturamdicai i l i l id d d t i toriginalysurgilanecesidaddesntesisentre

tradiciones. Muhammad ibn Zakariya al Razi conocido en MuhammadibnZakariya alRazi,conocidoenOccidentecomoRhazes yAvicena:ElCanondeAvicena.

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La prctica mdicaLa prctica mdicaLaprcticamdicaLaprcticamdica Laprcticadelamedicinaestabaregulada porelp g phisba,unainstitucinreligiosasupervisoradelasprofesiones ydelascostumbres,quetambinseencargaba de supervisar a los cirujanosencargabadesupervisaraloscirujanos,boticariosyvendedoresdeperfumes.

Laciruga seconsiderabaunaactividadindignadelosmdicos,slolapracticabanmiembrosdeunaclaseinferior.

La diseccin anatmica estaba y sigue siendo LadiseccinanatmicaestabaysiguesiendoprohibidaporelIslam debaaprenderseenloslibros.

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El mdicoEl mdicoElmdicoElmdico

La posicin del mdico era privilegiada y deLaposicindelmdicoeraprivilegiada ydegranrespeto.Denominado Hakim sinnimo de sabioDenominadoHakim,sinnimodesabiomaestro

ki i il l h b i l d l Hakim similaralhombreuniversaldelrenacimiento

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El saber mdicoEl saber mdicoElsabermdicoElsabermdico Elsabermdicoeracostoso yausenteenlasreasrurales. Algunosmdicoseranautodidactas,otroseranaprendices

deunmaestro. Losmaestros generalmente enseaban en los hospitales Losmaestros generalmenteenseabanenloshospitales,

dondelosalumnoscontabanconbibliotecasypodanpracticarconlosenfermos.

Elcurriculum sebasabafundamentalmenteenlostrabajosdeGaleno,lamatemticaylalgica.

b f l d l Laanatoma no seenseabaenformaaplicada yaqueladiseccin ibacontralascreenciasdelosmusulmanes,quienespensabanquelosmuertossentandolorylaq p q ydiseccineraconsideradaunaprofanacin.

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Los hospitalesLos hospitalesLoshospitalesLoshospitales Loshospitales tenansalasespecializadas:heridos,pacientes

febriles,enfermosdelosojos,bibliotecas. Bagdad(885),Damasco,ElCairo,Crdova.Msquepara

atenderenfermos,tenanunafuncindocente,paraensearmedicina.

ElCairo(1283):pabellonesespeciales:enfermedadesfsicasymentales,ciruga,farmacia,bibliotecaysalasdelectura,unacapillacristianayunamezquita.p y q

EstehospitaltodavafuncionabacuandoNapoleninvadiEgiptoafinesdelsigloXVIII (1792)

Las primeras instituciones mentales surgieron en los Lasprimerasinstitucionesmentalessurgieronenlosterritoriosmusulmanes:maristans.

Losmusulmanestuvieroninfluenciasenlosprimeroshospitales mentales que se crearon en la Espaa rabehospitalesmentalesquesecrearonenlaEspaarabe(Granada1395).

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Concepto de salud y enfermedadConcepto de salud y enfermedadConceptodesaludyenfermedadConceptodesaludyenfermedad

Basada en la misma doctrina humoral queBasadaenlamismadoctrinahumoralqueexplicabalaenfermedadcomoundesequilibrio enlaarmonanaturaldeloshombres curacin =vueltaalequilibrio anteriormomentneamenteperturbado restablecerelcuerpo yelespritu tratareldolorcorporalsimultneamentealsufrimientoespiritual

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Etiologa de la enfermedadEtiologa de la enfermedadEtiologadelaenfermedadEtiologadelaenfermedad

Comofactoresetiolgicos (causas)seaceptabanlasalteracionesenseiscosasnonaturales (resnonaturalis) propuestas por Galenonaturalis)propuestasporGaleno.

Otrofactoretiolgico nonatural fueelalimento ylabebida.

Pormandamientoreligiosoestabanexcluidaslasbebidas alcohlicasbebidasalcohlicas ladieta eraimportantetantocomocausa deenfermedadycomofactorteraputico.

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TeraputicaTeraputicaTeraputicaTeraputica

Tres ramas galnicas tradicionales:Tresramasgalnicas tradicionales: la dietticaladiettica lafarmacologa laciruga

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La dietticaLa dietticaLadietticaLadiettica

Trata de regular las seis cosas no naturales delTrataderegularlasseiscosasnonaturales delgalenismo1 aire y ambiente1. aireyambiente2. comidaybebida3 sueo y vigilia3. sueoyvigilia4. trabajoydescanso5 i t t5. ingestayexcretas6. movimientosdelnimo

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Paraladiettica tambineranimportantes:a a a d ett ca ta b e a po ta tes: laluz el aireelaire elagua la situacin geogrficalasituacingeogrfica lascondicionesclimatolgicas mantener el ritmo de trabajo y el descanso delmantenerelritmodetrabajoyeldescanso,delsueoylavigilia,lahigienesexualylosafectosdelalma.

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Al igual que lo que se ve desde las escuelasAligualqueloquesevedesdelasescuelashipocrticaygalnica:

la diettica era la base del tratamiento, yladiettica eralabasedeltratamiento,ypodabastarsilaenfermedadnorequerirarecurrirarecursosdelosotrosdosestadios.

Habaunajerarqua:noseaplicabalafarmacologa nilaciruga antesdequenosehubieraagotadolosintentosconelestadioanterior.

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FarmacologaFarmacologaFarmacologaFarmacologa

Contribucin:Contribucin:Plantas,animalesymineralesquetrajerondetodas partes del ImperiotodaspartesdelImperio.

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El ocasoElocaso

ConlacadadeCrdobaanteloscristianosenCo a ca da de C doba a te os c st a os e1236 yelsaqueoBagdadporlosmongolesen1258,lacivilizacinrabecomienzaadeclinara

dpartirde1300. Detodosmodos,lamedicinadelmundo

l i i d ll d h t l i lmusulmnsiguidesarrollndosehastaelsigloXIX,cuandogradualmentefuequedandoatrsante la medicina occidental.antelamedicinaoccidental.

HoyendasloquedalaMedicinaYunani enIndiayPakistn.y

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ReferenciasReferenciasReferenciasReferencias GUERRERO.Luis&LEN;Anbal.Aproximacinalconceptodesalud.

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