MedicalizaciónMedicalización

¿QUÉ ES LA MEDICALIZACIÓN?

• Proceso por el que ciertos fenómenos que formaban parte de otros campos, que formaban parte de otros campos, como la educación, la ley, la religión, etc., han sido redefinidos como fenómenos médicos.

El diccionario de salud públicade Kishore

• “La forma en que el ámbito de la medicina moderna se ha expandido en medicina moderna se ha expandido en los años recientes y ahora abarca muchos problemas que antes no estaban considerados como entidades médicas”.

La medicalización puede adoptar tres grandes modos:

1) Redefinir las percepciones de profesionales y público sobre algunos procesos, caracterizándolos como enfermedades.

2) Imponer a la sociedad la eficacia 2) Imponer a la sociedad la eficacia incuestionable de la medicina científica.

3) Marginar cualquier modo alternativo de tratar las dolencias, aunque hayan mostrado eficacia.

La crítica de la medicalización de ayer a hoy :

Iván Illich

• “La medicina institucionalizada amenaza a la salud”. Némesis médica(1974) Némesis médica(1974)

• “En los países desarrollados la obsesión por una salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante”

Michel Foucault

• Desarrolló una teoría del discurso, que utilizó para problematizar instituciones como hospitales, prisiones, escuelas. Estudió los lenguajes del poder los cuales son normativos, definen y disponen, tienen el poder de excluir al individuo

Talcott Parsons: R. médico-paciente

• Tipifica al paciente como quejoso, pasivo, agradecido, Y al profesional como altruista y compasivo.

El “papel del paciente”viene definido por la legitimación que la enfermedad otorga para evitar asumir las evitar asumir las responsabilidades sociales, la incapacidad de superar por sí mismo tal estado, la obligación social de intentar sanar y la necesaria puesta en manos de los

profesionales.

Erving Goffman: procesos de institucionalización y estigmatización

El “estigma” se basa en los conceptos sociológicos de “etiquetado” y “desviación”. “etiquetado” y “desviación”. El etiquetado es un proceso que ha tenido un amplio desarrollo en la literatura crítica sobre la enfermedad mental, “etiquetado” como patológico.

Friedson

Uno de los primeros en realizar una crítica sistemática a la teoría de Parsons, en especial a la neutralidad afectiva y el universalismo de los médicos. Mostró cómo los pacientes eran capaces en alguna medida de negociar durante las consultas, no siendo meros aceptantes de las decisiones de los profesionales.

• La definición de enfermedad va ligada a las disponibilidades tecnológicas.

• El riesgo ha pasado a ser considerado una enfermedad prevalente.

El incremento de capacidades El incremento de capacidades tecnológicas aumenta la sensibilidad de la identificación de patologías y reduce el umbral a partir del cual tratarlas, aumentando así la incidencia de las enfermedades. Ej: Ca. de próstata.

•

* Fwd: ALAMES - Red Medicamentos FDA advierte Inhibidores de la 5 alfa reductasa y formas más grave de cáncer de próstata

Estimadas y estimados

en base a los resultados de dos ECCA la FDA relaizó un cambio en el etiquetado para advertir del aumento del riesgo de fromas más grves de cáncer de próstata asociada al uso de Inhibidores dela 5-alfa reductasa (5-IRA)

Los fármacos de esta clase incluyen finasterida y dutasterida. Y en Los fármacos de esta clase incluyen finasterida y dutasterida. Y en EE.UU. se comercializan bajo el nombre de marca de Proscar, Propecia, Avodart y Jalyn. Proscar, Avodart y Jalyn están aprobados para mejorar los síntomas del agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB). Proscar y Avodart también se aprobaron reducir el riesgo de retención urinaria o la cirugía relacionados con la próstata agrandada. Propecia está aprobado para tratar la alopecia de patrón masculino. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm258314.htm

Concepto de enfermedad:

Se renuncia a considerar la existencia objetiva de la enfermedad y se acepta su carácter de “construcción social”, adoptando perspectivas históricas, adoptando perspectivas históricas, antropológicas o sociológicas.

• La definición de un proceso como enfermedad puede hacerse desde una instancia exterior (la mirada externa del profesional), o desde una interna (la autopercepción).

LOS PROTAGONISTAS DE LAMEDICALIZACIÓN:

• El papel de los profesionales y sus instituciones.

• Los medios de comunicación.• Los medios de comunicación.

• La población.

• La Administración y los gestores de servicios sanitarios (Ministerios de Salud, Organismos del estado).

• Laboratorios.

Estrategias:

1-Redefinir y aumentar la prevalencia de enfermedades, mostrando síntomas poco frecuentes como epidemias.

2-Promocionar el tratamiento de problemas leves como indicios de enfermedades más graves.

3-Transformar los riesgos en enfermedades

...estrategias

4-Aumentar la preocupación sobre futuras enfermedades en poblaciones sanas.

5-Introducir nuevos diagnósticos 5-Introducir nuevos diagnósticos haciendo ver trastornos de salud con necesidad de tratamiento en lo que son problemas personales y sociales (timidez/fobia social).

Proceso que legitima la intervención médica:

EJEMPLO: En el uso rutinario de la ecografía se cumplen los cinco pasos señalados: 1/ se descubre y aplica la ecografía en casos necesarios, según el buen sentido del clínico, 2/ se convierte a todo embarazo en situación potencialmente patológica, 3/ se aplica la situación potencialmente patológica, 3/ se aplica la ecografía prenatal en todos los embarazos, varias veces, rutinariamente, como cribaje, sin discriminar y 4/ las embarazadas exigen la realización de ecografías, 5/ lo que se convierte en normal, primeroen el sector privado sanitario y luego en el público.

Qué consecuencias tiene la medicalización de la vida?

• Se está etiquetando de enfermos a personas que podemos considerar sanas se les está sometiendo a sanas se les está sometiendo a tratamientos que conllevan indudables efectos adversos, tanto por el mismo proceso de etiquetado como “anormal”, como por los posibles efectos de las terapias, que nunca son absolutamente inocuas.

Sackket: Intervenciones preventivas en persdonas sanas:

Debe estar basada en el mayor nivel de evidencia. Sin evidencia proveniente de ensayos clínicos aleatorizados positivos ( y mejor aun revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados) no esta justificado solicitar a los sanos que acepten esta justificado solicitar a los sanos que acepten ninguna intervención sanitaria .

Ejemplos de la desastrosa inadecuación de evidencias débiles como base de intervenciones individuales entre los sanos: oxigeno suplementario para sanos prematuros (que causa fibroplasia retrolental),niños sanos durmiendo boca abajo (causa muerte súbita), irradiación del timo en niños sanos.

Se detuvo cuando quedo claro que el riego de enfermedades cardiovasculares de las mujeres participantes aumento, en lugar de descender en el grupo de tratamiento activo. Este daño comenzó a desarrollarse tempranamente después de la aleatorización, y después de un seguimiento de 5,2 años de media el ensayo se detuvo por el daño que producía.

El ensayo clínico aleatorizado del Women’s Health Initiative, como se comunica en el número del 17 de julio de la revista JAMA,3

daño que producía.

Las 8506 mujeres tratadas con estrógenos más progesterona tenían 40 eventos coronarios más, 40 ictus más, 80 episodios más de tromboembolismo venoso y 40 cáncer de mama invasivo más que las 8102 mujeres asignadas al placebo.

Dada la frecuencia de prescripción de este tratamiento a las mujeres postmenopausicas en todo el mundo, cientos de miles de mujeres sanas han sido perjudicadas.

...consecuencias

• Las formas no médicas de afrontar las dificultades se están devaluando y olvidando, y la capacidad de valerse por sí mismo y sentirse capaz de superar los problemas se está reduciendo. Las los problemas se está reduciendo. Las personas y la sociedad se hacen así dependientes de la medicina y los servicios sanitarios, que necesitarán cada vez más recursos para dar respuesta a la demanda que va induciendo.

• La consecuencia de esta aceptación acrítica de todas las ofertas de la medicalización sería una sociedad viviendo de manera insana por su preocupación por la salud y muriendo más enferma

Desafíos: Defender la salud de los ciudadanos mediante tareas de

limitación de los efectos adversos de las limitación de los efectos adversos de las estrategias agresivas de promoción de

fármacos.

http://farmacriticxs.ifmsa-spain.org/esp/index.html

farmacotectomía: también al final de la vida: poda o supresión de medicamentos, la llamada farmacotectomia (drugectomy)en resumen es un proceso por etapas para conseguir que él paciente suspenda algunos de los medicamentos que se han ido acumulado en su tratamiento) Si ya

sabemos que es difícil que gente entrenada para poner medicamentos, los quite. Del mismo modo es difícil cuestionar, las más que cuestionables

practicas hiperprescriptoras de muchos médicos

U.N.N.E. Facultad de Medicina.Atención Primaria de la Salud, Epidemiología e Informática II .2011Mariela FabianiMédica MP 3418

Bibliografía:

• La medicalización de la vida y sus protagonistas.

Soledad Márquez y Ricard Meneu.Soledad Márquez y Ricard Meneu.

Bibliografia optativa:-http://rafabravo.wordpress.com/2011/04/11/las-fuerzas-del-mercado/

www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/la-metamorfosis-salud-invencion-enfermedades-estrategias-comunicacion-90020960-editorial-2011http://www.laalamedilla.org/Webpracticas/La%20arrogancia%20de%20la%20Medicina%20preventiva.htm